Trudnoća ili skrb o novorođenčetu bez smještaja: trenutno sklonište i WIC pristup¶

Biti trudna ili brinuti se za novorođenče dok spavate u vozilu, boravite u šatoru, surfate na kauču ili se krećete hitnim skloništima hitna je medicinska kriza i kriza preživljavanja. Trudnoća u nezaštićenim uvjetima dramatično povećava rizik od abrupcije posteljice, preeklampsije, prijevremenog poroda i niske porođajne težine, dok se novorođenče izloženo hladnom noćnom zraku, ljetnoj vrućini u parkiranom automobilu ili nesigurnoj zajedničkoj posteljini suočava s neposrednim životno opasnim rizicima od hipotermije, dehidracije i iznenadne neočekivane smrti dojenčadi (SUID). U isto vrijeme, mnoge majke bez smještaja izbjegavaju bolnice i agencije za socijalnu skrb iz straha da će otkrivanje nedostatka smještaja dovesti do toga da Služba za zaštitu djece (CPS) oduzme njihovu bebu.

U Sjedinjenim Američkim Državama, Kanadi, Ujedinjenom Kraljevstvu, Australiji i diljem Europske unije samo siromaštvo i beskućništvo nisu pravni razlozi za odvođenje djeteta kada roditelj aktivno traži sklonište, medicinsku skrb i prehranu za svoje dijete. Trudnoća i briga o djetetu mlađem od jedne godine također otključavaju najvišu razinu pravnog prioriteta za smještaj u užoj obitelji u sklonište, motelske bonove, Medicaid za trudnoću s vjerojatnim ispunjavanjem uvjeta i poseban program dopunske prehrane za žene, dojenčad i djecu istog dana (WIC) formulu i beneficije hrane bez potrebe za fiksnom uličnom adresom. Ovaj vodič vodi vas korak po korak kroz osiguravanje neposrednog porodiljnog ili obiteljskog skloništa, zaštitu temperature i disanja vašeg novorođenčeta noćas, pristup besplatnoj prenatalnoj njezi i mliječnoj hrani za dojenčad te traženje vaših zakonskih prava u bolnici nakon rođenja.

Učinite to sada¶

1. Idite u najbližu bolnicu za porođaj ili odmah nazovite hitnu pomoć ako imate bilo kakve znakove opasnosti za trudnoću ili novorođenče. Ako osjetite vaginalno krvarenje, curenje tekućine, jake glavobolje ili promjene vida, redovite kontrakcije prije 37. tjedna, smanjeno kretanje fetusa ili ako je vašem novorođenčetu hladno, ima rektalnu temperaturu na ili iznad 38,0 stupnjeva Celzija (100,4 stupnja Fahrenheita), diše ubrzano ili se odbija probuditi radi hranjenja, nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (911 u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 112 diljem Europske unije, 999 u Ujedinjenom Kraljevstvu) ili se obratite našem hitne brojeve imenik. Prema federalnom zakonu EMTALA u Sjedinjenim Američkim Državama, bolnice moraju pregledati i stabilizirati bilo koga u aktivnom porođaju ili bilo koje bolesno dojenče bez obzira na osiguranje ili osobnu iskaznicu.
2. Nazovite 211 (SAD/Kanada) ili se obratite lokalnom uredu za stambena pitanja (UK) i izričito navedite da ste trudni ili da držite novorođenče. Nemojte samo tražiti krevet za utočište za odrasle. Jasno recite: "Trudna sam [Broj] tjedana/imam novorođenče staro [Dob] tjedan dana i noćas spavamo bez zaklona. Trebam hitan prioritet za obiteljsko sklonište, Rodiljni dom ili hotelski vaučer za hitne slučajeve."
3. Nikada ne spavajte s novorođenčetom u vreći za spavanje za odrasle, ispod teških deka ili na istoj površini kao i odrasla osoba u autosjedalici ili šatoru. Zajedničko spavanje u tijesnim autosjedalicama, uskim krevetićima ili ispod teških zimskih deka vodeći je uzrok slučajnog gušenja i zarobljavanja kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci. Stavite bebu na leđa na čvrstu, ravnu, odvojenu površinu (kao što je prijenosna kolica, čista plastična košara za rublje ili čvrsta kolica za kolica s tankom čvrstom podlogom, ili Pack 'n Play) obučenu u nosivu vunenu vreću za spavanje pokraj sebe.
4. Ušetajte u bilo koju lokalnu WIC kliniku ili federalno kvalificirani zdravstveni centar (FQHC) kako biste istog dana dobili formulu za dojenčad, pumpice za dojenje i hranu za trudnice bez kućne adrese. Prema federalnim USDA WIC propisima, ne možete vam uskratiti WIC beneficije zbog nedostatka stalne adrese ili računa za režije; klinike prihvaćaju pisma skloništa, bilješke terenskog radnika ili vlastitu izjavu o tome gdje ste boravili sinoć.
5. Nikada nemojte razrijeđivati ​​dodatnu količinu vode za dojenčad kako bi konzerva dulje trajala. Dodavanje dodatne količine vode u praškastu ili tekuću mliječnu hranu za dojenčad lišava mozak novorođenčeta natrija i elektrolita, uzrokujući trovanje vodom (hiponatrijemija), nasilne napadaje, oticanje mozga i smrt unutar nekoliko sati. Uvijek miješajte formulu u točnom omjeru mjerice i vode otisnutom na etiketi koristeći sigurnu, prokuhanu ili flaširanu vodu za piće.
6. Upišite se u Presumptive Eligibility (PE) Pregnancy Medicaid i SNAP u bilo kojoj klinici ili bolnici već danas. Trudnoća odmah kvalificira osobe s niskim primanjima za privremeno Medicaid osiguranje istog dana (koje pokriva 100 posto prijenatalnih posjeta, poroda i 12 mjeseci postporođajne skrbi u gotovo svakoj američkoj državi) i ubrzanu 7-dnevnu hitnu SNAP hranu marke.

flowchart TD
    A["Trudnoća ili briga o novorođenčetu dok nisu u kući"] --> B{"Ima li medicinskih crvenih zastavica (krvarenje, kontrakcije, groznica kod bebe >= 38C / 100,4F ili letargija)?"}
    B -->|"Da: Hitni opstetrički ili neonatalni simptomi"| C["Nazovite 911 / 112 / 999 ili idite izravno u bolnicu hitne pomoći / porođaj prema EMTALA"]
    B -->|"Ne: večeras je zdravstveno stabilno"| D{"Gdje spavaš večeras?"}
    D -->|"Na ulici, u šatoru ili u vozilu"| E["Nazovite 211 / obiteljski koordinirani ulazak / DV telefonsku liniju (1-800-799-7233) za prioritetno rodilište / smještaj u motel"]
    D -->|"Već u skloništu, motelu ili sigurnom vozilu"| F["Postavite zasebnu čvrstu ravnu kutiju za spavanje za bebe (povratak na spavanje, vreća za nošenje, bez labavih deka)"]
    E --> G["Sljedeće jutro: Ušetajte u lokalni WIC ured i kliniku za zdravstvenu skrb za beskućnike"]
    F --> G
    G --> H["Učlanite se u Presumptive Pregnancy Medicaid, Expedited SNAP i dobijte besplatnu formulu / Pack 'n Play"]

Opstetričke i neonatalne medicinske crvene zastavice: kada ići ravno u bolnicu¶

Kada živite bez stabilnog skloništa, transportne prepreke i iscrpljenost često uzrokuju da trudnice i mlade majke predugo čekaju prije nego što potraže hitnu pomoć. Prema Zakonu o hitnom medicinskom liječenju i radu (EMTALA) Sjedinjenih Država, žena koja ima trudove zakonski je definirana kao osoba s aktivnim hitnim medicinskim stanjem koje nijedan bolnički odjel hitne pomoći ili odjel za porođaj ne može odbiti.

Osiguravanje trenutnog porodiljnog skloništa, bonova za obiteljski hotel i prioritet stanovanja¶

Standardna skupna skloništa za odrasle (velike otvorene sobe s nizovima krevetića za samce) nisu ni dizajnirana ni licencirana za novorođenčad i trudnice u kasnom terminu. Kada ste trudni ili brinete o djetetu, kvalificirate se za potpuno odvojeni smještaj s većom zaštitom.

1. Kako pokrenuti "Trudnoća / Prioritet dojenčadi" u općinskom koordiniranom unosu¶

U većini gradova diljem Sjedinjenih Država, Kanade, Ujedinjenog Kraljevstva i Europe, pozivanje opće linije za primanje skloništa bez naglašavanja vaše trudnoće ili novorođenčeta može dovesti do stavljanja na višetjednu listu čekanja. Koristite točno ove kanale i ključne riječi:

• Obiteljski koordinirani ulazak / 2-1-1: Kada nazovete 2-1-1 ili posjetite Obiteljski koordinirani pristup pristupnoj točki svoje županije, odmah recite: "U [prvom/drugom/trećem] sam tromjesečju trudnoće" ili "Imam novorođenče bez zaštićenog skloništa mlađe od 12 mjeseci." Mnoge jurisdikcije (kao što su kao što je New York City PATH obiteljski prijem, Massachusetts EA Family Shelter, Kalifornijski okrug CalWORKs Homeless Assistance programi hotelskih vaučera i Toronto Central Family Intake) zakonski jamče istog dana hitne vaučere za sklonište ili motel za trudnice i obitelji s djecom, ili stavljaju novorođenčad bez smještaja na sam vrh hitnog motelskog vaučera red čekanja.
• U Ujedinjenom Kraljevstvu (Zakonska "Prioritetna potreba" prema Zakonu o stanovanju iz 1996., odjeljak 189): Prema zakonu o stanovanju Ujedinjenog Kraljevstva, trudnica i bilo tko s uzdržavanom djecom automatski imaju zakonsku "Prioritetnu potrebu" za smještaj. Ako ste trudni i ulični beskućnik večeras u Engleskoj, Walesu, Škotskoj ili Sjevernoj Irskoj, javite se u Housing Options Department svog lokalnog vijeća (ili nazovite njihovog 24-satnog izvan radnog vremena dežurnog socijalnog radnika ako je poslije 17:00) i zatražite Odjeljak 188 Privremeni smještaj odmah dok ne procijene vašu prijavu.
• Skloništa za žrtve nasilja u obitelji (ako bježite od nasilnog partnera): Ako je vaše beskućništvo izazvano bijegom od nasilnog, prijetećeg ili prisilnog partnera, nazovite Nacionalnu telefonsku liniju za slučajeve nasilja u obitelji (1-800-799-7233 ili tekst START do 88788 u SAD-u) ili pogledajte naš vodič na ulazak u sklonište za obiteljsko nasilje s djecom i kućnim ljubimcima. Skloništa za žrtve nasilja u obitelji imaju povjerljive, privatne spavaće sobe s kolijevkama, pelenama i adaptiranim mlijekom posebno za trudnice koje su preživjele nasilje i majke s novorođenčadi.
• Namjenski domovi za rodilje i perinatalna skloništa: Stotine neprofitnih domova za rodilje i programa perinatalnog prijelaznog smještaja (kao što su lokalni Harvest Home, Covenant House Mother & Child programi za mlade majke mlađe od 24 godine, Mary's Place i rodilišta St. Vincent de Paul) omogućuju trudnicama useljenje tijekom trudnoće i boravak 6 do 24 mjeseca nakon beba je rođena bez troškova. Pitajte svog bolničkog prenatalnog socijalnog radnika ili WIC nutricionista za njihov lokalni popis preporuka za rodilište.

2. Privremena novčana pomoć i bonovi za motel (TANF / CalWORKs posebne potrebe za trudnoću)¶

U Sjedinjenim Američkim Državama, ako ste trudni i nemate još djece, provjerite pravila svoje države o Privremenoj pomoći za potrebite obitelji (TANF) u okružnom uredu za socijalnu skrb:

• Mnoge države daju novčanu potporu Pregnancy Special Needs (PSN) na EBT kartici počevši od prvog, drugog ili trećeg tromjesečja, čak i prije rođenja djeteta.
• U državama s programima Homeless Assistance (HA) pridruženim TANF-u (kao što je kalifornijska CalWORKs Temporary Homeless Assistance), trudnica (od datuma kada je trudnoća medicinski potvrđena dopisom s klinike) ima pravo na 16 uzastopnih dana plaćenih hitnih vaučera za motel/hotel plus trajnu pomoć za stambeni depozit.

Sigurno spavanje dojenčadi i toplinska zaštita u automobilima, šatorima i skloništima¶

Pojedinačni vodeći uzrok smrti dojenčadi između 1 mjeseca i 1 godine starosti je Iznenadna neočekivana smrt dojenčadi (SUID), koja uključuje sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) i slučajno gušenje i davljenje u krevetu. Kada je majka prisiljena spavati na stražnjem sjedalu limuzine, u hladnom najlonskom šatoru ili na uskom dječjem krevetiću, nedostaju normalni dječji krevetići, stvarajući ekstremne opasnosti koje zahtijevaju stroga rješenja na terenu.

flowchart TD
    A["Priprema novorođenčeta za spavanje u vozilu, šatoru ili skloništu"] --> B["Pravilo 1: Odvojena čvrsta ravna površina (nikada ne dijelite vreću za spavanje za odrasle, autosjedalicu ili krevetić)"]
    B --> C["Postavite prijenosni paket za igru, kartonsku kutiju za bebe, kolica za kolica ili krutu košaru za rublje"]
    C --> D["Pravilo 2: Vratite se na spavanje na tankoj čvrstoj podlozi bez labavih pokrivača, jastuka ili igračaka"]
    D --> E{"Što je temperatura okoline?"}
    E -->|"Hladna noć"| F["Obucite bebu u višeslojnu nosivu vreću za spavanje + šešir (nikada nemojte pokrivati lice ili koristiti otvorene grijače)"]
    E -->|"Vrući dan/noć"| G["Skinite se u jedan pamučni sloj / pelenu, sklonite se sa sunca/automobila, često dojite / adaptirano mlijeko"]

Četiri pravila prijenosnog sigurnog spavanja¶

Slijedite pravila sigurnog spavanja Američke akademije pedijatara (AAP) i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) prilagođena nezaštićenim i privremenim okruženjima:

1. Uvijek stavite bebu na LEĐA za svako drijemanje i noćno spavanje: Nikada ne stavljajte novorođenče spavati na trbuh ili na bok.
2. Nikada ne dopustite da beba spava preko noći vezana u nagnutoj autosjedalici, nosiljci za dojenčad ili kolicima.

1. Nikada ne dijelite vreću za spavanje za odrasle, uski dječji krevetić ili sjedalo u vozilu s bebom: Iscrpljeni roditelji koji spavaju na skučenim autosjedalicama ili u zimskoj vreći za spavanje mogu se otkotrljati na dojenče ili zarobiti djetetovo lice o jastuk sjedala ili stijenku vreće za spavanje.
2. Napravite zasebnu, krutu "prijenosnu kutiju za bebe" tik uz svoje tijelo:
   • U svom lokalnom uredu WIC-a, bolničkom socijalnom radniku ili uličnom timu zatražite besplatno prijenosno mrežasto igralište (Pack 'n Play) ili certificiranu Kartonsku kutiju za bebe.
   • Hitna terenska improvizacija večeras: Ako ste večeras u automobilu ili šatoru bez prijenosne kolijevke, upotrijebite čistu, krutu pravokutnu plastičnu košaru za rublje, tvrdu plastičnu torbu za pohranu (s poklopcem odbačenom i držite na otvorenom), nastavak za kolica s ravnim dnom ili čistu ladicu komode uklonjenu iz namještaj. Tanki, čvrsti ručnik ili ravnu pjenastu podlogu uredno presavijte u dno čvrsto zamotano tako da se ne može skupiti i postavite krutu košaru neposredno pokraj vaše vreće za spavanje ili preko ravnog poda vozila gdje možete posegnuti i dodirivati ​​bebina prsa cijelu noć.

Održavanje novorođenčeta toplim po hladnom vremenu bez labavih pokrivača¶

Budući da labave deke i jastuci u kutiji za spavanje bebe mogu prekriti nos i usta novorođenčeta i uzrokovati gušenje, nikada ne stavljajte labave deke preko bebe koja spava. Koristite nosive slojeve odjeće i grijanje koža-na-kožu dok ste budni:

• Kako odjenuti bebu za hladne noći ("Još jedan sloj plus vreća za spavanje"): Odjenite bebu u udoban pamučni bodi (kombinezon), toplu pidžamu od flisa za noge, čarape ispod pidžame i zakopčajte ih u nosivu flis ili prošivenu vreću za spavanje za dojenčad / nosivu deku (koja ima rupe za ruke i otvor za vrat tako da ne može kliziti preko bebinog lica).
• Provjerite temperaturu na bebinom stražnjem dijelu vrata ili prsa: Dodirnite s dva prsta bebin stražnji dio vrata ili golih prsa:
  • Ako su vam prsa ili stražnji dio vrata hladni, dodajte još jedan nosivi sloj ili držite bebu kožu uz kožu (beba u peleni i šeširu postavljenom izravno na vaša gola prsa ispod jakne dok ste sasvim budni i sjedite).
  • Ako je bebin stražnji dio vrata znojan, vlažan ili vruć, odmah uklonite sloj; pregrijavanje bebe s previše slojeva flisa u zatvorenom prostoru ili u zagrijanom automobilu glavni je okidač za SIDS.
• Nikada nemojte koristiti propanske grijače, svijeće ili motore automobila koji rade u praznom hodu sa začepljenim ispušnim cijevima: Djeca imaju ubrzano disanje i fetalni hemoglobin koji veže ugljični monoksid (CO) brže nego krv odrasle osobe; malo curenje CO unutar šatora ili automobila može se pokazati kobnim za novorođenče prije nego što majka osjeti glavobolju. (Pogledajte naš vodič na sigurnost grijanja šatora i cerada i sprječavanje ugljičnog monoksida.)

Zaštita novorođenčeta tijekom ekstremnih ljetnih vrućina¶

Novorođenčad ne može regulirati tjelesnu temperaturu učinkovitim znojenjem i može doživjeti toplinski udar u toplom šatoru ili parkiranom automobilu za manje od 15 minuta:

• Napustite šatore i parkirane automobile tijekom dnevne vrućine: Provedite sate između 09:00 i 20:00 u klimatiziranoj javnoj knjižnici, zdravstvenom centru, trgovačkom centru ili gradskom rashladnom centru.
• Nikada ne pokrivajte kolica suhom dekicom ili tkaninom na suncu: Prekrivanje čak i tanke muslinske deke preko nadstrešnice kolica blokira protok zraka i podiže unutarnju temperaturu za 8 do 10 stupnjeva Celzijusa (15 do 18 stupnjeva Fahrenheita). Upotrijebite otvoreni kišobran ili kopču za sunčanje s bočnim strujanjem zraka i obrišite bebinu kožu mlakom vlažnom krpom.
• Pravilo hidracije za dojenčad mlađu od 6 mjeseci (SAMO majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko, BEZ obične vode): Ako je vašoj bebi vruće tijekom toplinskog vala, dojite je češće ili ponudite dodatnu malu količinu pravilno miješane formule za dojenčad. Nikad ne dajte običnu vodu iz slavine ili flaširanu vodu bebi mlađoj od 6 mjeseci, jer obična voda razrjeđuje natrij u krvi i uzrokuje hiponatrijemijske napadaje.

Sigurno hranjenje dojenčadi na ulici: dojenje, pristup WIC-u i higijena formule¶

Hranjenje novorođenčeta bez sudopera, hladnjaka ili štednjaka zahtijeva strogu pozornost na sigurnost vode i rast bakterija.

Kako se danas upisati u WIC bez fiksne adrese ili računa za režije¶

U Sjedinjenim Američkim Državama, Posebni program dopunske prehrane za žene, dojenčad i djecu (WIC) služi trudnicama, majkama nakon poroda i djeci do 5 godina.

1. Savezni zakon (7 C.F.R. § 246.7) zabranjuje uskraćivanje WIC-a nesmještenim obiteljima: Svaka WIC klinika ima proceduru "Bez fiksne adrese/dokaz o prebivalištu za beskućnike". Ako nemate račun za najam ili komunalije, možete potpisati Samoizjavu o beskućništvu/prebivalištu na jednoj stranici na šalteru WIC-a.
2. Automatsko "prihvatanje dodatnog prihoda" putem Medicaida ili SNAP-a: Ako već imate aktivnu Medicaid karticu ili SNAP EBT karticu, automatski ispunjavate zahtjev WIC-a za prihod bez donošenja isplata.
3. Zatražite "Homeless / No-Refrigeration WIC Food Package": Recite WIC nutricionistu: "Odsjedam u automobilu/šatoru/motelu bez hladnjaka ili štednjaka." Prema USDA pravilima, nutricionist će prilagoditi vašu eWIC karticu tako da možete kupiti kutije s UHT mlijekom koje se mogu držati na policama, jogurt/sir za jednu porciju, kikiriki maslac, žitarice, konzervirana tuna/grah, voće i Bočice spremne za hranjenje (RTF) za jednu dozu tekuće formule.

Terenska higijena boca kada nemate sudoper¶

Ako bebu hranite na bočicu bez tekuće tople kuhinjske vode:

• Nikada ne dopustite djetetu da pije iz bočice koja je stajala izvan dulje od 1 sata: Jednom kada beba sisa bradavicu na bočici, oralne bakterije ulaze u mlijeko i razmnožavaju se. Izlijte svu nedovršenu formulu 60 minuta nakon početka hranjenja.
• Nosite 4 do 6 čistih boca ili koristite jednokratne uloške za boce: Upotreba jednokratnih sterilnih uložaka za boce smanjuje površinu koju morate ribati u javnim zahodima.
• Pranje bočica u pokretu: Nikada ne stavljajte bradavice bočica za bebe na umivaonik javnog zahoda. Nosite namjenski čisti plastični umivaonik, sredstvo za pranje posuđa, četku za boce u vrećici s patentnim zatvaračem i vrč od galona čiste vode za piće. Operite svaku bočicu i bradavicu odmah nakon svakog hranjenja unutar vaše plastične kadice, isperite čistom vodom za piće i osušite na zraku na papirnatom ručniku unutar mrežaste vrećice. Za novorođenčad mlađu od 2 mjeseca, zatražite sklonište ili trgovinu da vam dopuste da koristite vrećicu parnog sterilizatora za mikrovalnu za višekratnu upotrebu (koja sterilizira bočice u 90 sekundi sa 60 mL vode).

Svladavanje strahova bolničkog rada i porođaja, socijalnih radnika i skrbi za djecu (CPS).¶

Najveća prepreka trudnicama koje nisu smještene u domu da dobiju prenatalnu skrb je strah da će bolnička socijalna radnica nazvati Službu za zaštitu djece (CPS / Department of Children and Families) i oduzeti novorođenče nakon poroda jer majka nema stan.

Kako zaštititi svoja roditeljska prava i surađivati ​​s bolničkim socijalnim radnikom¶

1. Razumite zakonsku razliku između siromaštva i zanemarivanja djeteta: Diljem Sjedinjenih Država, Kanade, Ujedinjenog Kraljevstva i Australije statuti o dobrobiti djece navode da beskućništvo ili siromaštvo sami po sebi ne predstavljaju zlostavljanje ili zanemarivanje djeteta, pod uvjetom da je roditelj sposoban brinuti se o djetetu i prihvaća preporuke za sigurno sklonište. Međutim, bolnica ne može zakonski otpustiti novorođenče staro 2 dana ako roditelj kaže pedijatru da večeras vodi novorođenče spavati na pločniku i odbija obiteljsko sklonište.
2. Kako se predstaviti kao proaktivan, zaštitnički roditelj od trenutka kada stignete:
   • Tražite prenatalnu njegu rano i vodite svoju kliničku evidenciju: Čak i ako započnete prenatalnu njegu u trećem tromjesečju u besplatnoj klinici Zdravstvena skrb za beskućnike ili FQHC, dolazak na porodilište s dokumentiranom evidencijom prenatalnih posjeta, prenatalnim vitaminima i WIC karticom dokazuje bolničkom osoblju da ste angažirana, zaštitnički nastrojena majka.
   • Tražite proaktivno Perinatalnu socijalnu radnicu: Recite svojoj prijamnoj sestri: "Trenutno boravim u privremenom smještaju / bez smještaja i aktivno radim na tome da me smjeste u obiteljsko sklonište ili Rodiljni dom prije nego što moje dijete bude otpušteno. Mogu li se danas sastati s Perinatalnom socijalnom radnicom kako bi oni mogli pomoći ubrzati naše hitno obiteljsko sklonište ili motelski vaučer?"
   • Surađujte sa sigurnim obiteljskim skloništem ili smještajem u rodilište: Kada bolnički socijalni radnik nazove telefonsku liniju okružnog obiteljskog skloništa ili lokalni rodiljni dom iz bolnice (što često otključava trenutni Vaučer za hitne slučajeve u motelu ili rodiljni krevet u roku od 24 sata), prihvatite siguran smještaj u zatvorenom kako bi pedijatar mogao potpisati siguran otpust s vašom bebom.
3. Ako se oporavljate ili se borite s ovisnošću tijekom trudnoće (lijekovi za poremećaj uzimanja opioida / Planovi sigurne skrbi):
   • Nikada nemojte naglo prestati s opioidima ili alkoholom dok ste trudni na ulici; iznenadno akutno odvikavanje od opioida izaziva jake kontrakcije maternice, abrupciju posteljice i fetalni distres.
   • Opstetričari preporučuju lijekove za poremećaj uzimanja opioida (MOUD) tijekom trudnoće koristeći propisane buprenorfin ili metadon, koji stabiliziraju fetus, a podržavaju ga American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) i SAMHSA.
   • Prema federalnom Zakonu o prevenciji i liječenju zlostavljanja djece (CAPTA), kada se beba rodi izložena propisanom MOUD-u, bolnica i država stvaraju podržavajući "Plan sigurne skrbi" povezujući majku i dijete sa specijaliziranim Programima za liječenje majke i djeteta (gdje vaša beba živi s vama dok vi primate skrb i smještaj). Zatražite prenatalnu kliniku za uputnicu za specijaliziranu kliniku za Perinatalnu uporabu tvari u ranoj trudnoći.

Kritična kontrolna lista za otpust iz bolnice prije napuštanja rodilišta¶

Prije nego što napustite bolnicu sa svojim novorođenčetom, provjerite pomažu li vam socijalna radnica u rodilištu i medicinske sestre ispuniti sve stavke na ovom popisu:

• Zahtjev za rodni list i broj socijalnog osiguranja (ili SIN/NHS broj) potpisan: Ispunite radni list za rodni list za novorođenče i potvrdite okvir za izdavanje kartice socijalnog osiguranja. Pažljivo se raspitajte koju poštansku adresu da navedete na obrascu: nikad ne stavljajte stari stan u koji ste deložirani; koristite službenu e-mail adresu vašeg skloništa, adresu rođaka ili e-mail adresu dnevnog centra za beskućnike (pogledajte hitna zamjena osobne iskaznice i poštanska adresa bez kućne adrese).
• Novorođenče se automatski dodaje Medicaidu (Deemed Newborn Coverage): Prema saveznom zakonu (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)), svako dijete rođeno od majke obuhvaćene Medicaidom na dan poroda automatski ispunjava uvjete za puno Medicaid pokriće za prvu godinu života. Prije odlaska provjerite izdaje li financijski savjetnik privremeni Medicaid ID broj vaše bebe.
• Besplatna autosjedalica za dojenčad i prijenosna kolijevka / Pack 'n Play: Pitajte bolničkog socijalnog radnika za njihov besplatni program podjele bolničkih autosjedalica i Safe Sleep Portable Playard.
• Pisana potvrda o 48-satnom pedijatrijskom mjerenju tjelesne težine i žutice: Svako novorođenče otpušteno iz bolnice mora biti pregledano u pedijatrijskoj klinici unutar 24 do 48 sati kako bi se provjerilo ima li novorođenče žutice i gubitka težine. Neka medicinska sestra rezervira taj termin u obližnjem FQHC / Community Health Center i zakažite vožnju Medicaid medicinskim prijevozom koji nije hitan (NEMT) da vas i bebu odveze tamo i natrag.

Često postavljana pitanja¶

Hoće li odlazak u bolnicu, ured WIC-a ili obiteljsko sklonište uzrokovati da Služba za zaštitu djece (CPS) odvede moje novorođenče jer nisam smješten?¶

Ne, traženje prenatalne skrbi, upis u WIC ili traženje kreveta u obiteljskom skloništu jer niste smješteni ne uzrokuje da CPS ukloni vašu bebu. Zakoni o zaštiti djece diljem Sjedinjenih Država, Kanade, Ujedinjenog Kraljevstva i Australije razlikuju siromaštvo i beskućništvo od zlostavljanja ili zanemarivanja djece. Proaktivno traženje od bolničkog socijalnog radnika ili koordinatora za primanje 211 kreveta u obiteljskom skloništu, smještaja u rodilište ili hitnog vaučera za motel pokazuje sposobnost zaštitničkog roditeljstva; Intervencija za dobrobit djeteta događa se samo ako roditelj odbije sve opcije sigurnog zatvorenog skloništa i inzistira na odvođenju krhkog novorođenčeta na nesigurnu ulicu u ekstremnim vremenskim uvjetima ili ako postoji neliječena medicinska nebriga.

Mogu li dobiti besplatne pelene, maramice i dječju odjeću ako SNAP (bonovi za hranu) i WIC ne pokrivaju pelene?¶

Dok kartice SNAP EBT i WIC pokrivaju hranu i mliječne formule za dojenčad, a ne pelene, svaka regija ima partnere National Diaper Bank Network, centre za trudnoću, pedijatrijske klinike za zdravstvenu skrb za beskućnike i ogranke St. Vincent de Paul koji dijele besplatne pelene za novorođenčad, maramice, onesiesi i nosive vreće za spavanje bez potrebe za identifikacijom ili revizijom prihoda. Ako se upišete u državni TANF program novčane pomoći (za koji se kvalificirate nakon potvrde trudnoće ili rođenja djeteta), nekoliko država uključuje namjenski mjesečni dodatak za pelene na gotovinskoj strani vaše EBT kartice.

Kako mogu sigurno čuvati izdajano majčino mlijeko ili otvorenu tekuću formulu ako nemam hladnjak?¶

Svježe izdojeno majčino mlijeko bogato je antibakterijskim antitijelima i može sigurno ostati na sobnoj temperaturi (do 25 stupnjeva Celzijusa / 77 stupnjeva Fahrenheita) do 4 sata bez hlađenja (ili do 24 sata u izoliranoj rashladnoj torbi sa zamrznutim paketima leda). Nasuprot tome, otvorena tekuća formula spremna za hranjenje ili miješana formula u prahu ne sadrži antitijela: može ostati na sobnoj temperaturi najviše 2 sata ako se ne dira i mora se baciti u roku od 1 sata nakon što bebina usta dotaknu bradavicu bočice. Kada živite bez hladnjaka, dajte prednost izravnom dojenju ili zatražite od WIC-a male bočice s tekućom formulom spremne za hranjenje za jednu porciju od 2 unce ili 8 unci kako biste otvorili samo ono što beba popije pri jednom hranjenju.

Što da radim ako sam u aktivnom trudu ili mi je tek puknuo vodenjak u šatoru ili autu i nemam načina da dođem do bolnice?¶

Odmah nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (911, 112 ili 999) i recite dispečeru svoju lokaciju ili najbližu raskrsnicu i navedite da vam je pukao vodenjak ili da imate aktivan trud. Bolničari nose sterilne opstetričke pribore za porođaj i neonatalne deke za zagrijavanje kako bi vas prevezli do najbliže bolničke jedinice za porođaj ili sigurno porodili bebu u grijanom ambulantnom vozilu ako je porod neizbježan. Otključajte vrata automobila ili upalite svjetiljku na telefonu ispred šatora kako bi vas ekipa hitne pomoći mogla odmah uočiti.

Izvori provjereni¶

• Američka pedijatrijska akademija (AAP, Sjedinjene Američke Države): Ažurirane preporuke iz 2022. za smanjenje smrti dojenčadi u okruženju spavanja.
• NAS. Služba za hranu i prehranu Ministarstva poljoprivrede (USDA) (Sjedinjene Države): 7 C.F.R. Dio 246 (Iznimke WIC boravišta za beskućnike i pakete hrane po mjeri).
• Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG, Sjedinjene Američke Države): Zdravstvena skrb za trudnice i osobe koje su rodile beskućnike.
• Centri za usluge Medicare & Medicaid (CMS, Sjedinjene Američke Države): Pretpostavljena podobnost za trudnice, pretpostavljena podobnost za Medicaid za novorođenčad (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) i EMTALA Active Labour Protections.
• Nacionalno vijeće za zdravstvenu skrb za beskućnike (NHCHC, Sjedinjene Države): Kliničke smjernice za perinatalnu skrb i upravljanje sustavima za skrb o djeci.
• Ministarstvo stanovanja Ujedinjenog Kraljevstva i NHS (Ujedinjeno Kraljevstvo): Zakon o stanovanju iz 1996., odjeljak 189 (Zakonska prioritetna potreba) i Smjernice za sigurnije spavanje Lullaby Trust.

Povezani vodiči¶

• Preživljavanje bez smještaja i trijaža u ekstremnim vremenskim uvjetima
• Ulazak u sklonište za žrtve obiteljskog nasilja s djecom i kućnim ljubimcima
• Javne beneficije: SNAP, EBT, Medicaid i opća pomoć bez adrese
• Iznenadni beskućnik: prvih 48 sati i hitno sklonište
• Sigurno spavanje u vašem automobilu i nevidljiva trijaža parkiranja
• Brojevi hitnih službi