Tehotná alebo starostlivosť o novorodenca bez domova: Okamžité útočisko a prístup WIC¶

Tehotenstvo alebo starostlivosť o novorodenca počas spánku vo vozidle, pobyt v stane, surfovanie na gauči alebo navigácia v núdzových prístreškoch je naliehavou krízou v oblasti medicíny a prežitia. Tehotenstvo v nechránených podmienkach dramaticky zvyšuje riziko odtrhnutia placenty, preeklampsie, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti, zatiaľ čo novorodenec vystavený chladnému nočnému vzduchu, letnému teplu v zaparkovanom aute alebo nebezpečnej spoločnej posteli čelí bezprostredným život ohrozujúcim rizikám podchladenia, dehydratácie a náhlej neočakávanej smrti dojčiat (SUID). Mnohé matky bez domova sa zároveň vyhýbajú nemocniciam a agentúram sociálnych služieb zo strachu, že odhalenie ich nedostatku bývania spôsobí, že služby na ochranu detí (CPS) im odoberú dieťa.

V Spojených štátoch, Kanade, Spojenom kráľovstve, Austrálii a v celej Európskej únii sú chudoba a bezdomovectvo samotné ne zákonným dôvodom na odobratie dieťaťa, keď rodič aktívne hľadá prístrešie, lekársku starostlivosť a výživu pre svoje dieťa. Tehotenstvo a starostlivosť o dojča mladšie ako jeden rok tiež odomykajú najvyššiu právnu prioritu pre bezprostredné umiestnenie do rodinného domu, motelové poukážky, predpokladanú spôsobilosť tehotenstva Medicaid a špeciálny doplnkový výživový program pre ženy, dojčatá a deti (WIC) v ten istý deň bez toho, aby sa vyžadovala pevná adresa. Táto príručka vás krok za krokom prevedie zabezpečením okamžitého materstva alebo rodinného prístrešku, ochranou teploty a dýchania vášho novorodenca dnes večer, prístupom k bezplatnej prenatálnej starostlivosti a dojčenskej výžive a presadzovaním svojich zákonných práv v nemocnici po pôrode.

Urobte to teraz¶

1. Ak máte akékoľvek príznaky tehotenstva alebo novorodenca, choďte do najbližšej pôrodnej jednotky alebo okamžite zavolajte záchrannú službu. Ak sa u vás vyskytne vaginálne krvácanie, únik tekutín, silné bolesti hlavy alebo zmeny videnia, pravidelné kontrakcie pred 37. týždňom, znížená pohyblivosť plodu alebo ak má novorodenec pocit chladu, má rektálnu teplotu rovnajúcu sa alebo vyššiu hodnotu 38,0 stupňov Celzia (100,4 stupňov Celzia, rýchle dýchanie, odmietnutie kŕmenia), rýchle dýchanie, odmietnutie kŕmenia. vaše miestne tiesňové číslo (911 v Spojených štátoch a Kanade, 112 v celej Európskej únii, 999 v Spojenom kráľovstve) alebo sa obráťte na naše tiesňové čísla adresár. Podľa federálneho zákona EMTALA v Spojených štátoch musia nemocnice vyšetriť a stabilizovať každého, kto aktívne pracuje, alebo akékoľvek choré dieťa bez ohľadu na poistenie alebo preukaz totožnosti.
2. Zavolajte na číslo 211 (USA/Kanada) alebo sa obráťte na miestny úrad pre bývanie (Spojené kráľovstvo) a výslovne uveďte, že ste tehotná alebo držíte novorodenca. Nežiadajte len o bežnú posteľ pre dospelých. Jasne povedzte: „Som [počet] týždňov tehotná / mám [Vek]-týždňové novonarodené dieťa a dnes v noci spíme bez prístrešia. Potrebujem okamžitý prednostný príjem pre rodinný domček, materský dom alebo núdzový hotelový poukaz.“
3. Nikdy nespite s novorodencom v spacom vaku pre dospelých, pod ťažkými prikrývkami alebo na rovnakom povrchu ako dospelý v autosedačke alebo stane. Spoločné spanie v tesných autosedačkách, úzkych postieľkach alebo pod ťažkými zimnými prikrývkami je hlavnou príčinou náhodného udusenia a zachytenia u dojčiat mladších ako 6 mesiacov. Položte dieťatko na chrbát na pevný, rovný a oddelený povrch (ako je prenosný kočík, čistý plastový kôš na bielizeň alebo pevný kočík s tenkou pevnou podložkou alebo Pack 'n Play) oblečené v nositeľnom flisovom spacom vaku hneď vedľa vás.
4. Vstúpte na ktorúkoľvek miestnu kliniku WIC alebo federálne kvalifikované zdravotné stredisko (FQHC), kde získate dojčenskú výživu, odsávačky mlieka a tehotenskú výživu v ten istý deň bez adresy bydliska. Podľa federálnych nariadení USDA WIC vám nemôžu odoprieť výhody WIC z dôvodu, že nemáte adresu trvalého bydliska alebo účet za energie; kliniky prijímajú listy útulkov, poznámky terénnych pracovníkov alebo vlastné vyhlásenie o tom, kde ste boli minulú noc.
5. Nikdy neriedte dojčenskú výživu extra vodou, aby konzerva dlhšie vydržala. Pridanie ďalšej vody do práškovej alebo tekutej dojčenskej výživy vyhladzuje mozog novorodenca od sodíka a elektrolytov, čo spôsobuje intoxikáciu vodou (hyponatriémiu), prudké záchvaty, opuch mozgu a smrť v priebehu niekoľkých hodín. Vždy miešajte receptúru s presným pomerom naberačky a vody vytlačeným na etikete pomocou bezpečnej, varenej alebo balenej pitnej vody.
6. Zapíšte sa do programu Presumptive Eligibility (PE) Tehotenstvo Medicaid a SNAP na ktorejkoľvek komunitnej klinike alebo nemocnici ešte dnes. Tehotenstvo okamžite kvalifikuje jednotlivcov s nízkym príjmom na dočasné pokrytie Medicaidom v ten istý deň (pokrýva 100 percent prenatálnych návštev, pôrodu a 12 mesiacov popôrodnej pohotovostnej starostlivosti v takmer každom SNAP deň v USA) a expresnú potravinovú známku.

flowchart TD
    A["Tehotná alebo starostlivosť o novorodenca bez domova"] --> B{"Akékoľvek lekárske červené príznaky (krvácanie, kontrakcie, detská horúčka >= 38C / 100,4F alebo letargia)?"}
    B -->|"Áno: Naliehavé pôrodnícke alebo neonatálne symptómy"| C["Zavolajte na číslo 911 / 112 / 999 alebo choďte priamo do nemocnice ER / pôrod a pôrod podľa EMTALA"]
    B -->|"Nie: Dnes večer medicínsky stabilný"| D{"Kde dnes večer spíte?"}
    D -->|"Na ulici, v stane alebo vo vozidle"| E["Zavolajte na číslo 211 / Rodinný koordinovaný vstup / horúcu linku DV (1-800-799-7233) pre prednostné materské / motelové umiestnenie"]
    D -->|"Už vo vnútri prístrešku, motela alebo bezpečného vozidla"| F["Zostavte samostatnú pevnú plochú detskú schránku na spánok (späť na spánok, nositeľné vrece, prikrývky s nulovým počtom voľných prikrývok)"]
    E --> G["Nasledujúce ráno: Choďte do miestnej kancelárie WIC a zdravotnej starostlivosti pre kliniku pre bezdomovcov"]
    F --> G
    G --> H["Zaregistrujte sa v programe Presumptive Pregnancy Medicaid, Expedited SNAP a získajte bezplatný vzorec / Pack 'n Play"]

Pôrodnícke a novorodenecké lekárske červené vlajky: kedy ísť priamo do nemocnice¶

Keď žijete bez stabilného prístrešia, dopravné bariéry a vyčerpanie často spôsobujú, že tehotné ženy a čerstvé matky čakajú príliš dlho, kým vyhľadajú núdzovú starostlivosť. Podľa amerického zákona o núdzovom lekárskom ošetrení a práci (EMTALA) je žena s kontrakciami definovaná zákonom ako žena s aktívnym urgentným zdravotným stavom, ktorý nemôže odvrátiť žiadne nemocničné pohotovostné oddelenie ani pôrodná jednotka.

Zabezpečenie okamžitého materského domu, poukazov na rodinný hotel a prednostného bývania¶

Štandardné prístrešky pre dospelých (veľké otvorené miestnosti s radmi postieľok pre osamelých dospelých) nie sú navrhnuté ani licencované pre novorodencov a tehotné matky v neskoršom termíne. Keď ste tehotná alebo sa staráte o dieťa, máte nárok na úplne samostatnú dráhu bývania s vyššou ochranou.

1. Ako spustiť „Prioritu tehotenstva/dojčiat“ v komunálnom koordinovanom vstupe¶

Vo väčšine miest v Spojených štátoch, Kanade, Spojenom kráľovstve a Európe môže zavolanie na všeobecnú linku príjmu útulku bez zdôraznenia vášho tehotenstva alebo novorodenca viesť k umiestneniu na niekoľkotýždňový čakací zoznam. Použite tieto presné kanály a kľúčové slová:

• Family Coordinated Entry / 2-1-1: Keď zavoláte 2-1-1 alebo navštívite Family Coordinated Entry Access Point, okamžite uveďte: „Som v [prvom/druhom/treťom] trimestri tehotenstva“ alebo „Mám nechráneného novorodenca v York City ** Novorodenec v New Yorku do 12 mesiacov** príjem, Massachusetts EA Family Shelter, Kalifornia grófstvo CalWORKs Homeless Assistance programy hotelových poukážok a Toronto Central Family Intake) zákonne zaručujú pre tehotné ženy a rodiny s deťmi poukážky na núdzové prístrešie alebo motelové poukážky v ten istý deň, alebo umiestňujú novorodencov bez prístrešia na samý vrchol v rade núdzových motelových poukazov.
• V Spojenom kráľovstve (zákonná „Prioritná potreba“ podľa zákona o bývaní z roku 1996, oddiel 189): Podľa zákona o bývaní v Spojenom kráľovstve má tehotná žena a ktokoľvek s nezaopatrenými deťmi automatickú zákonnú „Prioritnú potrebu“ na ubytovanie. Ak ste dnes večer tehotná a bez domova ste na ulici v Anglicku, Walese, Škótsku alebo Severnom Írsku, dostavte sa na Oddelenie možností bývania vašej miestnej rady (alebo zavolajte ich 24-hodinovému sociálnemu pracovníkovi mimo pracovnej doby, ak po 17:00) a požiadajte o Dočasné ubytovanie podľa § 188 ihneď, kým posúdia vašu žiadosť.
• Útulky pre domáce násilie (ak utekáte pred násilníckym partnerom): Ak vaše bezdomovectvo vyvolal útek od násilného, vyhrážajúceho sa alebo nátlakového partnera, zavolajte na Národnú linku pre domáce násilie (1-800-799-7233 alebo text START do 88788 v USA) alebo si pozrite nášho sprievodcu na vstup do útulku pre domáce násilie s deťmi a domácimi zvieratami. Útulky pre domáce násilie udržiavajú dôverné súkromné ​​spálne s postieľkami, plienkami a výživou špeciálne pre tehotné ženy a matky s novorodencami.
• Vyhradené materské domy a perinatálne útulky: Stovky neziskových Pôrodných domov a programy perinatálneho prechodného bývania (ako napríklad miestny Harvest Home, Covenant House Mother & Child programy pre mladé matky do 24 rokov, Mary's Place a materské domy na Sv. Vincentovi de Paul) umožňujú tehotným ženám nasťahovať sa počas tehotenstva do nulových nákladov a zostať narodené po dobu 24 mesiacov**6 Požiadajte svojho nemocničného prenatálneho sociálneho pracovníka alebo odborníka na výživu WIC o ich zoznam odporúčaní v miestnom pôrodnom dome.

2. Dočasná peňažná pomoc a motelové poukážky (Špeciálne potreby tehotenstva TANF / CalWORKs)¶

V Spojených štátoch, ak ešte nie ste tehotná a nemáte žiadne ďalšie deti, skontrolujte pravidlá svojho štátu Dočasná pomoc pre rodiny v núdzi (TANF) na okresnom úrade sociálnej starostlivosti:

• Mnohé štáty poskytujú hotovostný grant Pregnancy Special Needs (PSN) na kartu EBT od prvého, druhého alebo tretieho trimestra, a to ešte predtým, ako sa dieťa narodí.
• V štátoch s Homeless Assistance (HA) programami spojenými s TANF (ako je kalifornská dočasná pomoc bez domova CalWORKs) má tehotná žena (od dátumu lekárskeho overenia tehotenstva klinickou poznámkou) nárok na 16 po sebe nasledujúcich dní platených poukážok na núdzový motel/hotel plus pomoc na trvalú zálohu na bývanie.

Bezpečný spánok dojčiat a tepelná ochrana v autách, stanoch a prístreškoch¶

Jedinou hlavnou príčinou úmrtia dojčiat vo veku od 1 mesiaca do 1 roka je Náhla neočakávaná smrť dojčiat (SUID), ktorá zahŕňa syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) a náhodné udusenie a uškrtenie v posteli. Keď je matka nútená spať na zadnom sedadle sedanu, v chladnom nylonovom stane alebo na úzkej postieľke, chýbajú bežné detské postieľky, čo vytvára extrémne riziká, ktoré si vyžadujú prísne terénne riešenia.

flowchart TD
    A["Príprava novorodenca na spánok vo vozidle, stane alebo prístrešku"] --> B["Pravidlo 1: Samostatný pevný plochý povrch (nikdy nezdieľajte spací vak pre dospelých, autosedačku alebo postieľku)"]
    B --> C["Nastavte prenosný balík 'n Play, kartónový detský box, kočík alebo pevný kôš na bielizeň"]
    C --> D["Pravidlo 2: Späť spať na tenkej pevnej podložke s nulovými voľnými prikrývkami, vankúšmi alebo hračkami"]
    D --> E{"Aká je okolitá teplota?"}
    E -->|"Studená noc"| F["Oblečte dieťa do vrstveného nositeľného spacieho vaku + klobúka (nikdy si nezakrývajte tvár ani nepoužívajte otvorené ohrievače)"]
    E -->|"Horúci deň / noc"| G["Strihať do jednej bavlnenej vrstvy / plienky, odísť zo slnka/auta, dojčiť/dojčiť často"]

Štyri pravidlá prenosného bezpečného spánku¶

Dodržiavajte pravidlá bezpečného spánku Americkej akadémie pediatrie (AAP) a Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) prispôsobené pre nechránené a dočasné prostredia:

1. Vždy položte dieťatko na chrbátik pri každom spánku a nočnom spánku: Nikdy neuspávajte novorodenca na bruchu alebo na boku.
2. Nikdy nenechajte dieťa spať cez noc pripútané v šikmej autosedačke, detskej autosedačke alebo sedačke v kočíku.

1. Nikdy nezdieľajte s dieťaťom spací vak pre dospelých, úzku detskú postieľku alebo sedadlo do auta: Vyčerpaní rodičia, ktorí spia v stiesnených autosedačkách alebo v zimnom spacom vaku, sa môžu zvaliť na dieťa alebo prichytiť tvár dieťaťa k sedacej časti alebo stene spacieho vaku.
2. Postavte si samostatný, pevný „prenosný babybox“ hneď vedľa vášho tela:
   • Požiadajte miestnu kanceláriu WIC, nemocničného sociálneho pracovníka alebo pouličný tím o bezplatnú prenosnú sieťovú hraciu plochu (Pack 'n Play) alebo certifikovanú Cardboard Baby Box.
   • Núdzová improvizácia v teréne dnes večer: Ak ste dnes večer v aute alebo stane bez prenosného koša, použite čistý, pevný obdĺžnikový plastový kôš na bielizeň, plastovú tašku s tvrdými stenami (s vekom odhodeným a ponechaným na voľnom priestranstve), kočík s plochým dnom odstránený z nábytku, alebo zásuvku**, alebo zásuvku. Tenkú, pevnú utierku alebo plochú penovú podložku úhľadne zložte dnu tak, aby sa nemohla zhrnúť, a pevný kôš postavte priamo vedľa spacieho vaku alebo na rovnú podlahu vozidla, kde sa môžete celú noc dotknúť hrudníka dieťaťa.

Udržanie novorodenca v teple v chladnom počasí bez voľných prikrývok¶

Pretože voľné prikrývky a vankúše v detskom spacom boxe môžu zakryť nos a ústa novorodenca a spôsobiť udusenie, nikdy nedávajte voľné prikrývky na spiace dieťa. Používajte nositeľné vrstvy oblečenia a zahrievanie koža na kožu počas bdelosti:

• Ako obliecť dieťa na chladné noci ("One More Layer Plus a Sleep Sack"): Oblečte dieťa do pohodlného bavlneného body (onesie), teplého fleecového pyžamového kostýmu, ponožiek pod pyžamko a zapnite ich do nositeľného fleecového alebo prešívaného detského spacieho vaku / nositeľnej deky (ktorý má otvor na rukávoch pre bábätko a výstrih na krku).
• Skontrolujte teplotu na zadnej strane krku alebo hrudníka dieťaťa: Dotknite sa dvoma prstami zadnej časti krku alebo obnaženého hrudníka dieťaťa:
  • Ak je hrudník alebo zadná časť krku studená, pridajte ďalšiu nositeľnú vrstvu alebo držte dieťa pokožka na kožu (dieťa v plienke a čiapočke umiestnené priamo na vašej holej hrudi pod bundu keď ste úplne hore a sedíte).
  • Ak je zadná časť krku dieťaťa potená, vlhká alebo horúca, okamžite odstráňte vrstvu; prehriatie bábätka príliš veľkým množstvom fleecových vrstiev v interiéri alebo vo vyhriatom aute je hlavným spúšťačom SIDS.
• Nikdy nepoužívajte propánové ohrievače, sviečky ani voľnobežné motory áut so zablokovanou koncovkou výfuku: Dojčatá majú rýchle dýchanie a fetálny hemoglobín, ktorý viaže oxid uhoľnatý (CO) rýchlejšie ako krv dospelého človeka; malý únik CO vo vnútri stanu alebo auta sa môže stať smrteľným pre novorodenca skôr, ako matka pocíti bolesť hlavy. (Pozrite si nášho sprievodcu bezpečnosť vykurovania stanu a plachty a prevencia oxidu uhoľnatého.)

Ochrana novorodenca počas extrémnych letných horúčav¶

Novorodenci nedokážu regulovať svoju telesnú teplotu účinným potením a môžu utrpieť úpal v teplom stane alebo zaparkovanom aute za menej ako 15 minút:

• Počas denných horúčav opustite stany a zaparkované autá: Strávte hodiny medzi 09:00 a 20:00 v klimatizovanej verejnej knižnici, komunitnom zdravotnom stredisku, nákupnom stredisku alebo mestskom chladiarenskom stredisku.
• Nikdy nezakrývajte kočík suchou prikrývkou alebo látkou na slnku: Prehodenie aj tenkej mušelínovej prikrývky cez striešku kočíka blokuje prúdenie vzduchu a zvyšuje vnútornú teplotu o 8 až 10 stupňov Celzia (15 až 18 stupňov Fahrenheita). Použite otvorený dáždnik alebo pripínaciu slnečnú striešku s bočným prúdením vzduchu a detskú pokožku utrite vlažnou vlhkou handričkou.
• Pravidlo hydratácie pre dojčatá do 6 mesiacov (LEN materské mlieko alebo dojčenská výživa, ŽIADNA čistá voda): Ak je vášmu dieťaťu horúco počas horúčav, dojčite častejšie alebo mu ponúknite extra malé kŕmenie zo správne namiešanej dojčenskej výživy. Nikdy nepodávajte čistú vodu z vodovodu alebo balenú vodu dieťaťu mladšiemu ako 6 mesiacov, pretože obyčajná voda riedi sodík v krvi a spôsobuje hyponatremické záchvaty.

Bezpečné kŕmenie dojčiat na ulici: dojčenie, prístup WIC a hygiena dojčenskej výživy¶

Kŕmenie novorodenca bez kuchynského drezu, chladničky alebo sporáka si vyžaduje prísnu pozornosť bezpečnosti vody a rastu baktérií.

Ako sa dnes prihlásiť do WIC bez pevnej adresy alebo účtu za energie¶

V Spojených štátoch Špeciálny program doplnkovej výživy pre ženy, dojčatá a deti (WIC) slúži tehotným ženám, matkám po pôrode a deťom do veku 5 rokov.

1. Federálny zákon (7 C.F.R. § 246.7) zakazuje odmietnutie WIC neubytovaným rodinám: Každá klinika WIC má postup „Žiadna pevná adresa / potvrdenie o pobyte bez domova“. Ak vám chýba nájomná zmluva alebo účet za energie, môžete pri pulte WIC podpísať jednostranové Prehlásenie o bezdomovectva / trvalého pobytu.
2. Automatická „spôsobilosť doplnkového príjmu“ cez Medicaid alebo SNAP: Ak už máte aktívnu kartu Medicaid alebo kartu SNAP EBT, automaticky spĺňate požiadavku na príjem WIC bez toho, aby ste si museli priniesť výplatné lístky.
3. Požiadajte o „balíček potravín WIC pre bezdomovcov / bez chladenia“: Povedzte odborníkovi na výživu WIC: „Bývam v aute / stane / moteli bez chladničky alebo sporáka.“ Podľa pravidiel USDA vám odborník na výživu prispôsobí vašu eWIC kartu, aby ste si mohli kúpiť policové stabilné krabice na mlieko UHT, jednorazové krabičky na mlieko, pekárenský oriešok, oriešky, syrové maslo. ovocie a jednorazové fľaštičky na tekutú výživu Ready-to-Feed (RTF).

Terénna hygiena fliaš, keď nemáte kuchynský drez¶

Ak kŕmite dieťa z fľaše bez tečúcej teplej kuchynskej vody:

• Nikdy nenechajte dieťa piť z fľaše, ktorá je odstavená dlhšie ako 1 hodinu: Akonáhle dieťa nasáva cumlík z fľaše, ústne baktérie sa dostanú do mlieka a rozmnožia sa. Nedokončenú výživu vylejte 60 minút po začatí kŕmenia.
• Noste so sebou 4 až 6 čistých fliaš alebo použite jednorazové vložky do fliaš: Používanie jednorazových sterilných vložiek na fľaše zmenšuje plochu, ktorú musíte čistiť na verejných toaletách.
• Umývanie fliaš na cestách: Nikdy neklaďte cumlíky na dojčenské fľaše na umývadlo na verejnej toalete. Noste so sebou špeciálne čisté plastové umývadlo, saponát na riad, kefu na fľaše uloženú vo vrecku so zipsom a galónový džbán čistej pitnej vody. Umyte každú fľašu a cumlík ihneď po každom kŕmení v plastovej vani, opláchnite čistou pitnou vodou a osušte na vzduchu na papierovej utierke vo vrecku zo sieťoviny. Pre novorodencov do 2 mesiacov požiadajte útulok alebo obchod, aby vám umožnili spustiť opakovane použiteľné vrecko na parné sterilizovanie do mikrovlnnej rúry (ktoré sterilizuje fľaše za 90 sekúnd so 60 ml vody).

Navigácia v obavách nemocničnej práce a pôrodu, sociálnych pracovníkov a starostlivosti o deti (CPS).¶

Najväčšou bariérou, ktorá bráni neubytovaným tehotným ženám získať prenatálnu starostlivosť, je obava, že sociálna pracovníčka nemocnice zavolá Službu ochrany detí (CPS / Oddelenie detí a rodín) a odoberie novorodenca pri pôrode, pretože matka nemá byt.

Ako chrániť svoje rodičovské práva a spolupracovať so sociálnym pracovníkom nemocnice¶

1. Pochopte právny rozdiel medzi chudobou a zanedbávaním dieťaťa: V zákonoch o starostlivosti o deti v Spojených štátoch, Kanade, Spojenom kráľovstve a Austrálii sa uvádza, že bezdomovectvo alebo chudoba sama osebe nepredstavuje týranie alebo zanedbávanie dieťaťa za predpokladu, že rodič je schopný sa o dieťa postarať a akceptuje odporúčanie do bezpečného prístrešia. Nemocnica však nemôže legálne prepustiť 2-dňového novorodenca, ak rodič povie pediatrovi, že dnes večer berú novorodenca spať na chodník a odmietnu rodinné prístrešie.
2. Ako sa prezentovať ako proaktívny, ochranný rodič od chvíle, keď prídete:
   • Včas vyhľadajte prenatálnu starostlivosť a uchovávajte si záznamy na klinike: Aj keď začnete s prenatálnou starostlivosťou v treťom trimestri na bezplatnej klinike Health Care for the Homeless alebo FQHC, príchod do Labor & Delivery so zdokumentovaným záznamom prenatálnych návštev, prenatálnymi vitamínmi a kartou WIC preukáže nemocničnému personálu, že ste zasnúbená, ochranná matka.
   • Proaktívne požiadajte o perinatálneho sociálneho pracovníka: Povedzte svojej prijímacej sestre: "Momentálne bývam v dočasnom bývaní/nechránený a aktívne pracujem na tom, aby som bol umiestnený v rodinnom dome alebo v pôrodnom dome pred prepustením môjho dieťaťa. Môžem sa dnes stretnúť s perinatálnym sociálnym pracovníkom, aby nám pomohol urýchliť náš núdzový rodinný dom alebo poukaz na motel?"
   • Spolupracujte s bezpečným umiestnením rodinného útulku alebo pôrodnice: Keď nemocničný sociálny pracovník zavolá z nemocnice na horúcu linku krajského útulku alebo do miestneho pôrodného domu (ktorý často do 24 hodín odomkne okamžitý Pohotovostný motelový poukaz alebo pôrodnú posteľ), akceptujte bezpečné umiestnenie v interiéri, aby sa pediater mohol odhlásiť o bezpečnom prepustení s vaším dieťaťom.
3. Ak sa zotavujete alebo máte problémy s užívaním látky počas tehotenstva (liek na poruchu užívania opiátov / plány bezpečnej starostlivosti):
   • Počas tehotenstva na ulici nikdy náhle neprestaňte užívať opioidy alebo alkohol; náhle akútne vysadenie opioidov spúšťa vážne kontrakcie maternice, abrupciu placenty a fetálne ťažkosti.
   • Pôrodníci odporúčajú počas tehotenstva Medication for Opioid Use Disorder (MOUD) s použitím predpísaného buprenorfínu alebo metadónu, ktorý stabilizuje plod a je schválený American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a SAMHSA.
   • Podľa federálneho zákona Child Abuse Prevention and Treatment Act (CAPTA), keď sa dieťa narodí vystavené predpísanému MOUD, nemocnica a štát vytvoria podporný „Plán bezpečnej starostlivosti“ spájajúci matku a dieťa so špecializovanými programami rezidenčnej liečby pre matku a dieťa (kde vaše dieťa žije s vami, kým vy dostávate starostlivosť a bývanie). Požiadajte svoju prenatálnu kliniku o odporúčanie na špecializovanú kliniku Perinatal Substance Use na začiatku tehotenstva.

Kritický kontrolný zoznam prepustenia z nemocnice pred odchodom z pôrodnice¶

Predtým, ako odídete s novorodencom z nemocnice, overte si, či vám sociálna pracovníčka a zdravotné sestry v pôrodnici pomáhajú vyplniť každú položku v tomto kontrolnom zozname:

• Podpísaná žiadosť o rodný list a číslo sociálneho zabezpečenia (alebo číslo SIN / číslo NHS): Vyplňte pracovný list rodného listu novorodenca a začiarknite políčko na vydanie karty sociálneho zabezpečenia. Pozorne sa opýtajte, akú poštovú adresu uviesť do formulára: nikdy neumiestňujte starý byt, kde ste boli vysťahovaní; použite oficiálnu poštovú adresu vášho útulku, adresu príbuzného alebo poštovú schránku denného centra pre bezdomovcov (viď núdzová výmena ID a poštová adresa bez domova).
• Novorodenec automaticky pridaný do Medicaid (Pokrytie pre novorodencov): Podľa federálneho zákona (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) každé dieťa narodené matke, na ktorú sa vzťahuje Medicaid v deň pôrodu, má automaticky nárok na plné krytie Medicaidom počas prvého roka života. Pred odchodom si overte, či finančný poradca vydá dočasné identifikačné číslo Medicaid vášho dieťaťa.
• Bezplatná detská autosedačka a prenosná vanička / Pack 'n Play: Požiadajte nemocničného sociálneho pracovníka o ich bezplatný distribučný program nemocničných autosedačiek a prenosnú hračku pre bezpečný spánok.
• Písomné potvrdenie o 48-hodinovej pediatrickej kontrole hmotnosti a žltačky: Každého novorodenca prepusteného z nemocnice musí do 24 až 48 hodín vidieť detská ambulancia na kontrolu novorodeneckej žltačky a úbytku hmotnosti. Nechajte zdravotnú sestru zarezervovať si toto stretnutie v neďalekom FQHC / Community Health Center a naplánujte si jazdu Medicaid Non-Emergency Medical Transportation (NEMT), aby ste vás a dieťa dostali tam a späť.

Často kladené otázky¶

Spôsobí návšteva nemocnice, kancelárie WIC alebo rodinného útulku, že služby Child Protective Services (CPS) odoberú môjho novorodenca, pretože som bez domova?¶

Nie, hľadanie prenatálnej starostlivosti, zapísanie sa do WIC alebo žiadosť o lôžko v rodinnom prístrešku, pretože ste bez domova, nespôsobí, že CPS odoberie vaše dieťa. Zákony o starostlivosti o deti v Spojených štátoch, Kanade, Spojenom kráľovstve a Austrálii rozlišujú chudobu a bezdomovectvo od zneužívania alebo zanedbávania detí. Aktívne požiadate nemocničného sociálneho pracovníka alebo koordinátora príjmu na číslo 211 o lôžko v útulku pre rodiny, umiestnenie do pôrodnice alebo poukaz na núdzový motel, preukazuje ochrannú rodičovskú kapacitu; K intervencii v oblasti starostlivosti o dieťa dochádza len vtedy, ak rodič odmietne všetky možnosti bezpečného krytého prístrešku a trvá na tom, že v extrémnom počasí vezme krehkého novorodenca na nebezpečnú ulicu, alebo ak dôjde k neliečenej zdravotnej zanedbanosti.

Môžem získať bezplatné plienky, obrúsky a detské oblečenie, ak SNAP (stravovacie lístky) a WIC nepokrývajú plienky?¶

Zatiaľ čo karty SNAP EBT a WIC pokrývajú skôr potraviny a dojčenskú výživu než plienky, každý región má partnerov siete National Diaper Bank Network, centrá zdrojov pre tehotné, pediatrické kliniky pre zdravotnú starostlivosť pre bezdomovcov a pobočky svätého Vincenta de Paul, ktoré bezplatne distribuujú plienky pre novorodencov, obrúsky, plienky a nositeľné vaky na spanie bez potreby preukazu totožnosti alebo príjmového auditu. Ak sa zaregistrujete do programu finančnej pomoci TANF vášho štátu (na ktorý máte nárok po overení tehotenstva alebo narodenia dieťaťa), niekoľko štátov zahŕňa vyhradenú mesačnú dávku na plienku na hotovostnej strane vašej karty EBT.

Ako udržím odsaté materské mlieko alebo otvorenú tekutú výživu v bezpečí, ak nemám chladničku?¶

Čerstvo odsaté materské mlieko je bohaté na antibakteriálne protilátky a môže zostať bezpečne pri izbovej teplote (do 25 stupňov Celzia / 77 stupňov Fahrenheita) až 4 hodiny bez chladenia (alebo až 24 hodín v izolovanom chladiacom vrecku so zmrazeným ľadom). Na rozdiel od toho otvorené tekuté krmivo Ready-to-Feed alebo zmiešané práškové krmivo obsahuje nulové protilátky: môže zostať pri izbovej teplote maximálne 2 hodiny, ak sa ho nedotknete, a musí sa vyhodiť do 1 hodiny, keď sa ústa dieťaťa dotknú cumlíka fľaše. Keď žijete bez chladničky, uprednostňujte priame dojčenie alebo požiadajte WIC o malé 2-uncové alebo 8-uncové jednoporcové fľaštičky s tekutou výživou Ready-to-Feed, aby ste pri jednom kŕmení otvorili len to, čo dieťa vypije.

Čo mám robiť, ak mám aktívny pôrod alebo mi práve praskla voda v stane či aute a nemám sa ako dostať do nemocnice?¶

Okamžite zavolajte na miestne číslo tiesňového volania (911, 112 alebo 999) a oznámte dispečerovi svoju polohu alebo najbližšiu križovatku a uveďte, že vám praskla voda alebo že aktívne pracujete. Záchranári nosia sterilné pôrodnícke súpravy a neonatálne otepľovacie prikrývky, aby vás buď previezli do najbližšej nemocničnej pôrodnej jednotky, alebo bezpečne doručili dieťa do vyhrievanej ambulancie, ak sa blíži pôrod. Odomknite dvere auta alebo zapnite baterku telefónu pred vaším stanom, aby vás posádka sanitky mohla okamžite spozorovať.

Zdroje skontrolované¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, Spojené štáty americké): Aktualizované odporúčania na rok 2022 na zníženie úmrtnosti dojčiat v prostredí spánku.
• USA Department of Agriculture (USDA) Food and Nutrition Service (Spojené štáty americké): 7 C.F.R. Časť 246 (Výnimky na pobyt WIC pre žiadateľov bez domova a potravinové balíčky na mieru).
• Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG, Spojené štáty americké): Zdravotná starostlivosť o tehotné a popôrodné osoby, ktoré zažívajú bezdomovectvo.
• Centrá pre Medicare & Medicaid Services (CMS, Spojené štáty americké): Predpokladaná spôsobilosť pre tehotné ženy, oprávnenosť na Medicaid pre novorodencov (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) a EMTALA Active Labor Protection.
• National Health Care for the Homeless Council (NHCHC, Spojené štáty americké): Klinické usmernenia pre perinatálnu starostlivosť a navigačné systémy starostlivosti o deti.
• Ministerstvo pre bývanie a NHS Spojeného kráľovstva (Spojené kráľovstvo): Sekcia 189 zákona o bývaní z roku 1996 (zákonná prioritná potreba) a Usmernenie k bezpečnejšiemu spánku.

Súvisiaci sprievodcovia¶

• Neubytované prežitie a triedenie v extrémnom počasí
• Vstup do útulku pre domáce násilie s deťmi a domácimi zvieratami
• Verejné výhody: SNAP, EBT, Medicaid a všeobecná pomoc bez adresy
• Náhle bezdomovectvo: prvých 48 hodín a núdzové útočisko
• Bezpečné spanie vo vašom aute a tajné parkovanie
• Tiesňové čísla