Raskaana oleva tai vastasyntyneen hoito kodin ulkopuolella: välitön suoja ja WIC-yhteys¶

Raskaana oleminen tai vastasyntyneen lapsen hoitaminen ajoneuvossa nukkuessa, teltassa majoittuessa, sohvalla surffaamalla tai hätäsuojissa navigoimalla on kiireellinen lääketieteellinen ja selviytymiskriisi. Raskaus suojaamattomissa olosuhteissa lisää dramaattisesti istukan irtoamisen, preeklampsian, ennenaikaisen synnytyksen ja alhaisen syntymäpainon riskiä, ​​kun taas vastasyntynyt, joka on alttiina kylmälle yöilmalle, kesähelteelle pysäköityyn autoon tai vaarallisiin yhteisiin vuodevaatteisiin, kohtaa välittömän hengenvaarallisen hypotermian, kuivumisen ja äkillisen epäselvyyden. Samaan aikaan monet kodissaan asumattomat äidit välttävät sairaaloita ja sosiaalitoimistoja peläten, että asunnon puutteen paljastaminen saa lastensuojelupalvelut (CPS) poistamaan heidän vauvansa.

Yhdysvalloissa, Kanadassa, Isossa-Britanniassa, Australiassa ja kaikkialla Euroopan unionissa pelkkä köyhyys ja asunnottomuus eivät ole ei laillisia perusteita lapsen poistamiselle, kun vanhempi etsii aktiivisesti suojaa, sairaanhoitoa ja ravintoa lapselleen. Raskaus ja alle vuoden ikäisen lapsen hoito tarjoavat myös korkeimman laillisen prioriteettitason välittömään perheen suojaan, motelliseteleihin, oletettuun raskaushoitoon ja saman päivän erityistä lisäravitsemusohjelmaan naisille, imeväisille ja lapsille (WIC) ilman kiinteää katuosoitetta. Tämä opas opastaa sinut vaihe vaiheelta läpi turvapaikan välittömän äitiys- tai perhesuojan, vastasyntyneen lämpötilan ja hengityksen suojelemisen tänä iltana, ilmaisen synnytyshoidon ja äidinmaidonkorvikkeen saatavuuden sekä laillisten oikeuksien puolustamisen sairaalassa syntymän jälkeen.

Tee tämä nyt¶

1. Mene lähimmän sairaalan työ- ja synnytysyksikköön tai soita hätäkeskukseen välittömästi, jos sinulla on raskauden tai vastasyntyneen vaaran merkkejä. Jos sinulla on emättimen verenvuotoa, nesteen vuotamista, voimakasta päänsärkyä tai näkömuutoksia, säännöllisiä supistuksia ennen 37 viikkoa, sikiön liikkumisen heikkeneminen tai jos vastasyntynyt tuntee olonsa kylmäksi, hänen peräsuolen lämpötila on **38.1 h*0,0 celiusheitastetta. hengittää nopeasti tai kieltäytyy heräämästä syömään, soita paikalliseen hätänumeroon (911 Yhdysvalloissa ja Kanadassa, 112 kaikkialla Euroopan unionissa, 999 Isossa-Britanniassa) tai ota yhteyttä hätänumerot hakemistosta. Yhdysvaltain liittovaltion EMTALA-lain mukaan sairaaloiden on tutkittava ja vakautettava kaikki aktiivisessa synnytyksessä olevat tai sairaat lapset vakuutuksesta tai henkilöllisyystodistuksesta riippumatta.
2. Soita 211 (USA/Kanada) tai ota yhteyttä paikallisen valtuuston asuntotoimistoon (Iso-Britannia) ja ilmoita selvästi, että olet raskaana tai sinulla on vastasyntynyt vauva. Älä pyydä vain yleistä aikuisten turvasänkyä. Sano selkeästi: "Olen [Number] viikkoa raskaana / minulla on [Ikä] viikon ikäinen vastasyntynyt vauva, ja nukumme tänä yönä ilman suojaa. Tarvitsen välitöntä ensisijaista saantia perhekodille, äitiyskodille tai hätähotellikuponkia varten."
3. Älä koskaan nuku vastasyntyneen vauvan kanssa aikuisen makuupussissa, raskaiden peittojen alla tai samalla pinnalla kuin aikuinen turvaistuimessa tai teltassa. Yhdessä nukkuminen ahtaissa turvaistuimissa, kapeissa vauvansänkyissä tai raskaiden talvipeittojen alla on yleisin syy alle 6 kuukauden ikäisten vauvojen tahattomaan tukehtumiseen ja kiinnijäämiseen. Aseta vauva selälleen kiinteälle, tasaiselle, erilliselle alustalle (kuten kannettavaan vaunukoppalaatikkoon, puhtaaseen muoviseen pyykkikoriin tai jäykkään rattaiden vaunukoppaan, jossa on ohut kiinteä pehmuste tai Pack 'n Play), puettuna käytettävään fleece-makuupussiin aivan vieressäsi.
4. Kävele mihin tahansa paikalliseen WIC-klinikkaan tai liittovaltion pätevään terveyskeskukseen (FQHC) saadaksesi saman päivän äidinmaidonkorvikkeita, rintapumppuja ja raskausruokaetuja ilman kotiosoitetta. Liittovaltion USDA WIC:n säännösten mukaan sinulta ei voida evätä WIC-etuja, jos sinulla ei ole pysyvää katuosoitetta tai sähkölaskua. klinikat ottavat vastaan ​​turvakirjeitä, vastaanottotyöntekijöiden muistiinpanoja tai itseilmoituksen siitä, missä yöpyit viime yönä.
5. Älä koskaan laimenna äidinmaidonkorviketta ylimääräisellä vedellä, jotta tölkki säilyy pidempään. Ylimääräisen veden lisääminen jauhemaiseen tai nestemäiseen äidinmaidonkorvikkeeseen näkee vastasyntyneen aivoista natriumia ja elektrolyyttejä, mikä aiheuttaa vesimyrkytys (hyponatremia), väkivaltaisia ​​kohtauksia, aivojen turvotusta ja kuoleman tunneissa. Sekoita aina kauhallinen kauha/vesi-suhde, joka on painettu etikettiin, käyttämällä turvallista, keitettyä tai pullotettua juomavettä.
6. Ilmoittaudu Presumptive Eligibility (PE) Raskaus Medicaidiin ja SNAP:iin missä tahansa paikallisessa klinikalla tai sairaalassa tänään. Raskaus oikeuttaa pienituloiset välittömästi tilapäiseen saman päivän Medicaid-turvaan (kattaa 100 prosenttia synnytystä edeltäneistä käynneistä, synnytyksestä ja 12 kuukauden synnytyksen jälkeisestä ruoasta lähes joka 7. päivä). postimerkkejä.

flowchart TD
    A["Raskaana tai vastasyntyneen hoitaminen kodin ulkopuolella"] --> B{"Onko sinulla lääketieteellisiä punaisia ​​lippuja (verenvuoto, supistukset, vauvakuume >= 38 C / 100,4 F tai letargia)?"}
    B -->|"Kyllä: Kiireelliset synnytys- tai vastasyntyneet oireet"| C["Soita 911 / 112 / 999 tai mene suoraan sairaalan päivystykseen / synnytys ja toimitus EMTALA:lla"]
    B -->|"Ei: Lääketieteellisesti vakaa tänä iltana"| D{"Missä nukut tänä yönä?"}
    D -->|"Kadulla, teltassa tai ajoneuvossa"| E["Soita 211 / Perheen koordinoitu sisäänpääsy / DV Hotline (1-800-799-7233) ensisijaista äitiyttä / motellisijoitusta varten"]
    D -->|"Jo suojassa, motellissa tai turvallisessa ajoneuvossa"| F["Asenna erillinen kiinteä ja tasainen vauvan makuulaatikko (takaisin nukkumaan, puettava säkki, nolla löysä peitto)"]
    E --> G["Seuraavana aamuna: Kävele paikalliseen WIC-toimistoon ja kodittomien klinikan terveydenhuoltoon"]
    F --> G
    G --> H["Rekisteröidy Presumptive Pregnancy Medicaidiin, Expedited SNAPiin ja hanki ilmainen kaava / Pack 'n Play"]

Synnytys- ja vastasyntyneiden lääketieteen punaiset liput: milloin mennä suoraan sairaalaan¶

Kun asut ilman vakaata suojaa, kulkuesteet ja uupumus saavat raskaana olevat naiset ja tuoreet äidit usein odottamaan liian kauan ennen kuin hakeutuvat ensiapuun. Yhdysvaltain Emergency Medical Treatment and Labour Act (EMTALA) -lain mukaan supistuksia kokeva nainen määritellään laissa aktiiviseksi hätätilanteeksi, jota mikään sairaalan ensiapuosasto tai synnytysyksikkö ei voi kääntyä pois.

Välittömän äitiyssuojan, perhehotelliseteleiden ja asumisen turvaaminen¶

Tavallisia aikuisten turvakoteja (suuret avoimet huoneet, joissa on vauvansängyt yksinäisille aikuisille) ei ole suunniteltu eikä niillä ole lupaa vastasyntyneille ja myöhään raskaana oleville äideille. Kun olet raskaana tai hoidat vauvaa, olet oikeutettu täysin erilliselle, korkeamman suojan omaavalle asumisradalle.

1. Kuinka käynnistää "Raskaus / Lapset -prioriteetti" kunnallisessa koordinoidussa merkinnässä¶

Useimmissa kaupungeissa Yhdysvalloissa, Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Euroopassa yleiseen turvakodin vastaanottolinjaan soittaminen painottamatta raskautta tai vastasyntynyttä voi johtaa usean viikon odotuslistalle. Käytä juuri näitä kanavia ja avainsanoja:

• Perhekoordinoitu pääsy / 2-1-1: Kun soitat numeroon 2-1-1 tai käyt lääni Perheen koordinoidussa pääsypisteessä, ilmoita välittömästi: "Olen [ensimmäisellä/toisella/kolmannella] raskauskolmanneksellani" tai *"Minulla on turvaton (monen 2 kuukauden ikäinen vastasyntynyt). New Yorkin PATH-perheenotto, Massachusetts EA Family Shelter, Kalifornian piirikunta CalWORKs Homeless Assistance -hotelliseteliohjelmat ja Toronto Central Family Intake) takaavat laillisesti saman päivän hätäsuojan tai motelliseteleiden raskaana oleville naisille ja lapsiperheille uudessa asunnossa tai uudessa asunnossa. jonossa.
• Yhdistyneessä kuningaskunnassa (lakisääteinen "ensisijainen tarve" vuoden 1996 asuntolain 189 pykälän mukaisesti): Yhdistyneen kuningaskunnan asuntolain mukaan raskaana olevilla naisilla ja kaikilla, joilla on huollettavana olevia lapsia, on automaattinen lakisääteinen "ensisijainen tarve" majoitusta varten. Jos olet raskaana ja olet kadulla asunnoton tänä iltana Englannissa, Walesissa, Skotlannissa tai Pohjois-Irlannissa, esitä itsesi paikallisen valtuuston asuntovaihtoehtojen osastolle (tai soita heidän 24-tunnin ulkopuoliseen hätäpäivystykseen, jos kello 17:00 jälkeen) ja vaadi pykälän 188 väliaikainen majoitus heti, kun he arvioivat hakemuksesi.
• Perheväkivallan turvakodit (jos pakenet väkivaltaista kumppania): Jos asunnottomuutesi sai alkunsa väkivaltaisen, uhkaavan tai pakottavan kumppanin pakenemisesta, soita National Domestic Violence Hotline -palveluun (1-800-799-7233 tai tekstiä START kohtaan 88788 Yhdysvalloissa) tai katso oppaamme osoitteessa perheväkivallan turvakodin sisäänkäynti lasten ja lemmikkien kanssa. Perheväkivallan turvakodit ylläpitävät luottamuksellisia, yksityisiä makuuhuoneita, joissa on pinnasängyt, vaipat ja äidinmaidonkorvikkeet erityisesti raskaana oleville ja vastasyntyneiden äideille.
• Oma äitiyskodit ja synnytyskodit: Sadat voittoa tavoittelemattomat Äitiyskodit ja perinataaliset siirtymävaiheen asumisohjelmat (kuten paikallinen Harvest Home, Covenant House Mother & Child -ohjelmat nuorille alle 24-vuotiaille äideille, Mary's Place ja St. Vincent de Paulin äitiyskodit** ovat ** 6 kuukauden syntymisen jälkeen ** ja raskaana olevat naiset voivat muuttaa 4 kuukauden ajan synnytyksen jälkeen. nolla hinnalla. Pyydä sairaalan synnytystä edeltävä sosiaalityöntekijä tai WIC-ravintoterapeutti heidän paikallisen äitiyskotiluettelonsa.

2. Väliaikainen käteistapu ja motellisetelit (TANF / CalWORKs Pregnancy Special Needs)¶

Yhdysvalloissa, jos olet raskaana ilman muita lapsia, tarkista osavaltiosi Temporary Assistance for Needy Families (TANF) -säännöt Countyn hyvinvointitoimistosta:

• Monet osavaltiot myöntävät raskauden erityistarpeiden (PSN) käteisavustuksen EBT-kortille ensimmäisestä, toisesta tai kolmannesta kolmanneksesta alkaen, jopa ennen vauvan syntymää.
• Osavaltioissa, joissa on TANF:iin (kuten California's CalWORKs Temporary Homeless Assistance) liitettyjä Kodittomien avustusohjelmia (HA) -ohjelmia (kuten California's CalWORKs Temporary Homeless Assistance), raskaana oleva nainen (päivästä alkaen, jolloin raskaus on todennettu lääkärintodistuksella) on oikeutettu 16 peräkkäisenä päivänä maksettua hätäapua motelli-/hotelliseteleihin sekä pysyvän asunnon talletusapu.

Turvallinen vauvojen uni ja lämpösuoja autoissa, teltoissa ja suojissa¶

1 kuukauden ja 1 vuoden ikäisten pikkulasten yleisin kuolinsyy on Odottamaton äkillinen vauvakuolema (SUID), joka sisältää imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän (SIDS) ja tapaturman tukehtumisen ja kuristumisen sängyssä. Kun äiti pakotetaan nukkumaan sedanin takapenkillä, kylmässä nailonteltassa tai kapeassa suojasängyssä, normaalit lastensängyt puuttuvat, mikä aiheuttaa äärimmäisiä vaaroja, jotka edellyttävät tiukkoja kiertotapoja.

flowchart TD
    A["Vastasyntyneen valmistaminen nukkumaan ajoneuvossa, teltassa tai turvakodissa"] --> B["Sääntö 1: Erillinen kiinteä tasainen pinta (älä koskaan jaa aikuisten makuupussia, turvaistuinta tai pinnasänkyä)"]
    B --> C["Ota käyttöön kannettava Pack 'n Play, Cardboard Baby Box, rattaiden kori tai jäykkä pyykkikori"]
    C --> D["Sääntö 2: Takaisin nukkumaan ohuella kiinteällä alustalla, jossa ei ole löysällä peitolla, tyynyllä tai lelulla"]
    D --> E{"Mikä on ympäristön lämpötila?"}
    E -->|"Kylmä yö"| F["Pue vauva kerroksiseen puettavaan makuupussiin + hattu (älä koskaan peitä kasvoja tai käytä avoimia lämmittimiä)"]
    E -->|"Kuuma päivä/yö"| G["Nauha yhdelle puuvillakerrokselle / vaippa, siirry pois auringosta/autosta, imetä / kaava usein"]

Kannettavan turvallisen unen neljä sääntöä¶

Noudata American Academy of Pediatrics (AAP) ja World Health Organization (WHO) turvallisen unen sääntöjä, jotka on mukautettu suojaamattomiin ja väliaikaisiin ympäristöihin:

1. Aseta vauva aina selälleen joka päiväunien ja yöunien ajaksi: Älä koskaan nukuta vastasyntynyttä vatsalleen tai kyljelleen.
2. Älä koskaan anna vauvan nukkua yön yli vinossa istuvassa turvaistuimessa, kantolaukussa tai rattaiden istuimessa.

1. Älä koskaan jaa aikuisen makuupussia, kapeaa suojasänkyä tai ajoneuvon kauhaistuinta vauvan kanssa: Ahtaissa turvaistuimissa tai talvimakuupussissa nukkuvat uupuneet vanhemmat voivat kiertyä vauvan päälle tai jäädä vauvan kasvot kiinni istuintyynyä tai makuupussin seinää vasten.
2. Rakenna erillinen, jäykkä "Portable Baby Box" aivan kehosi viereen:
   • Pyydä paikalliselta WIC-toimistolta, sairaalan sosiaalityöntekijältä tai katutyöryhmältä ilmainen kannettava mesh-soitin (Pack 'n Play) tai sertifioitu Cardboard Baby Box.
   • Hätätilanteen improvisaatio tänä iltana: Jos olet tänä iltana autossa tai teltassa ilman kannettavaa vauvankoria, käytä puhdasta, jäykkää suorakaiteen muotoista muovista pyykkikoria, kovasivuista muovista säilytyslaukkua (kansi heitettynä pois ja säilytettynä ulkona), **tasapohjaista rattaiden **kalusteista, laatikosta tai vaunun laatikosta. Taita ohut, kiinteä pyyhe tai tasainen vaahtomuovityyny siististi pohjaan tiukasti käärittynä, jotta se ei pääse kasautumaan, ja aseta jäykkä kori suoraan makuupussi viereen tai ajoneuvon tasaisen lattian poikki, jossa voit kurottaa sisään ja koskettaa vauvan rintakehää koko yön.

Vastasyntyneen pitäminen lämpimänä kylmällä säällä ilman irtonaisia peittoja¶

Koska vauvan nukkumalaatikon sisällä olevat löysät peitot ja tyynyt voivat peittää vastasyntyneen nenän ja suun ja aiheuttaa tukehtumisen, älä koskaan laita löysää peittoa nukkuvan lapsen päälle. Käytä puettavia vaatekerroksia ja ihon välistä lämmittelyä hereillä ollessa:

• Vauvan pukeminen kylmiin öihin ("One More Layer Plus a Sleep Sack"): Pue vauva tiukkaan puuvillaiseen body-pukuun (onesie), lämminjalkaiseen fleece-pyjamapukuun, sukat pyjaman alle ja sulje ne puetettavaan fleece- tai tikkutakkiin. kaula-aukko, jotta se ei voi liukua vauvan kasvojen yli).
• Tarkista lämpötila vauvan niskan takaosasta tai rinnasta: Kosketa kahdella sormella vauvan niskan takaosaa tai paljaaa rintakehää:
  • Jos rintakehä tai niskan takaosa tuntuu kylmältä, lisää toinen puettava kerros tai pidä vauvaa ihoa vasten (vauva vaipassa ja hattu suoraan paljaalla rintakehälläsi takin alla kun olet hereillä ja istut).
  • Jos vauvan niskan takaosa on hikinen, kostea tai kuuma, poista kerros välittömästi; vauvan ylikuumeneminen liian monilla fleecekerroksilla sisätiloissa tai lämmitetyssä autossa on tärkeä laukaisi SIDS:lle.
• Älä koskaan käytä propaanilämmittimiä, kynttilöitä tai joutokäynnillä käyviä auton moottoreita, joiden pakoputki on tukossa: Vauvojen hengitysnopeus on nopea ja sikiön hemoglobiini sitoo hiilimonoksidia (CO) nopeammin kuin aikuisen veri. Pieni hiilidioksidivuoto teltassa tai autossa voi osoittautua kohtalokkaaksi vastasyntyneelle ennen kuin äiti tuntee päänsärkyä. (Katso oppaamme osoitteessa teltan ja suojapeitteen lämmitysturvallisuus ja häkäesto.)

Suojaa vastasyntynyttä äärimmäisillä kesähelteillä¶

Vastasyntyneet eivät pysty säätelemään ruumiinlämpöään tehokkaalla hikoilulla ja voivat saada lämpöhalvauksen lämpimässä teltassa tai pysäköityyn autoon alle 15 minuutissa:

• Hylkää teltat ja pysäköityt autot päivänvalossa: Vietä tuntia klo 9.00-20.00 ilmastoidussa yleisessä kirjastossa, yhteisön terveyskeskuksessa, ostoskeskuksessa tai kunnallisessa jäähdytyskeskuksessa.
• Älä koskaan peitä rattaita kuivalla peitolla tai liinalla auringossa: Jopa ohuen musliinipeiton levittäminen rattaiden kuomun päälle estää ilmavirran ja nostaa sisälämpötilaa 8-10 celsiusastetta (15-18 Fahrenheit-astetta). Käytä avointa sateenvarjoa tai kiinnitettävää aurinkokatosta, jossa on sivuilmavirta, ja pyyhi vauvan iho haalealla, kostealla pyyhkeellä.
• Nesteytyssääntö alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille (VAIN rintamaito tai äidinmaidonkorvike, EI pelkkää vettä): Jos vauvallasi on kuuma helleaallon aikana, imetä useammin tai tarjoa erittäin pieniä ruokia oikein sekoitettua äidinmaidonkorviketta. Älä koskaan anna alle 6 kuukauden ikäiselle vauvalle tavallista hana- tai pullovettä, koska tavallinen vesi laimentaa veren natriumia ja aiheuttaa hyponatreemisia kohtauksia.

Turvallinen pikkulasten ruokinta kadulla: imetys, WIC-yhteys ja korvikehygienia¶

Vastasyntyneen ruokinta ilman tiskiallasta, jääkaappia tai liesi vaatii tiukkaa huomiota vesiturvallisuuteen ja bakteerien kasvuun.

Kuinka ilmoittautua WIC:iin tänään ilman kiinteää osoitetta tai sähkölaskua¶

Yhdysvalloissa Erityinen lisäravitsemusohjelma naisille, vauvoille ja lapsille (WIC) palvelee raskaana olevia naisia, synnytyksen jälkeen olevia äitejä ja alle 5-vuotiaita lapsia.

1. Liittovaltion laki (7 C.F.R. § 246.7) kieltää WIC:n epäämisen asumattomilta perheiltä: Jokaisella WIC-klinikalla on "Ei kiinteää osoitetta / asunnottomien asuintodistus" -menettely. Jos sinulla ei ole vuokra- tai sähkölaskua, voit allekirjoittaa WIC-tiskillä yksisivuisen Oma asunnottomuus-/asuntoilmoituksen.
2. Automaattinen "lisätulokelpoisuus" Medicaidin tai SNAP:n kautta: Jos sinulla on jo aktiivinen Medicaid-kortti tai SNAP EBT -kortti, täytät automaattisesti WIC:n tulovaatimuksen ilman palkkalistoja.
3. Pyydä "Kodittomat / Ei jäähdytystä WIC-ruokapaketti": Kerro WIC-ravintoasiantuntijalle: "Majoitun autossa / teltassa / motellissa ilman jääkaappia tai liesiä." USDA:n sääntöjen mukaan ravitsemusterapeutti räätälöi eWIC-korttisi niin, että voit ostaa hyllyyn sopivia UHT-maitolaatikoita, jogurttipähkinäpurkkeja, yksittäinen voihernepurkki. tonnikala/pavut, hedelmät ja Ready-to-Feed (RTF) kerta-annos nestemäiset formulaatiopullot.

Kenttäpullohygieniaa, kun sinulla ei ole tiskiallasta¶

Jos pulloruokit vauvaa ilman kuumaa keittiövettä:

• Älä koskaan anna vauvan juoda pullosta, joka on ollut ylhäällä yli tunnin: Kun vauva imee pullon nännistä, suun bakteerit pääsevät maitoon ja lisääntyvät. Kaada keskeneräinen seos pois 60 minuuttia ruokinnan alkamisen jälkeen.
• Kanna 4-6 puhdasta pulloa tai käytä kertakäyttöisiä pudotettavia pullonsuojuksia: Kertakäyttöisten steriilien pullonsuojusten käyttäminen vähentää pinta-alaa, jota joudut hankaamaan julkisissa wc-tiloissa.
• Pullojen pesu tien päällä: Älä koskaan aseta tuttipullon nänniä julkisen wc:n tiskialtaan päälle. Ota mukaan erillinen puhdas muovinen pesuallas, astianpesuaine, vetoketjupussissa säilytettävä pulloharja ja gallonan kannu puhdasta juomavettä. Pese jokainen pullo ja nänni välittömästi jokaisen ruokinnan jälkeen muovialtaan sisällä, huuhtele puhtaalla juomavedellä ja ilmakuivaa paperipyyhkeellä verkkopussin sisällä. Alle 2 kuukauden ikäisille vastasyntyneille pyydä turvakoti tai lähikauppa antamaan sinulle uudelleenkäytettävä mikroaaltouunissa käytettävä höyrysterilointipussi (joka steriloi pullot 90 sekunnissa 60 ml:lla vettä).

Sairaalatyön ja -toimituksen, sosiaalityöntekijöiden ja lastensuojelun (CPS) peloissa liikkuminen¶

Suurin este, joka estää kodin ulkopuolella olevia raskaana olevia naisia saamasta synnytyshoitoa, on pelko siitä, että sairaalan sosiaalityöntekijä soittaa Lastensuojeluun (CPS / Lasten ja perheiden osasto) ja vie vastasyntyneen pois syntymän yhteydessä, koska äidillä ei ole asuntoa.

Kuinka suojella vanhempainoikeuksiasi ja työskennellä sairaalan sosiaalityöntekijän kanssa¶

1. Ymmärrä oikeudellinen ero köyhyyden ja lapsen laiminlyönnin välillä: Yhdysvalloissa, Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Australiassa lastensuojelulain mukaan asunnottomuus tai köyhyys yksinään ei tarkoita lasten hyväksikäyttöä tai laiminlyöntiä, jos vanhempi pystyy huolehtimaan lapsesta ja hyväksyy turvapaikan. Sairaala ei kuitenkaan voi laillisesti kotiuttaa 2 päivän ikäistä vastasyntynyttä, jos vanhempi kertoo lastenlääkärille, että he vievät vastasyntyneen nukkumaan jalkakäytävälle tänä iltana ja kieltäytyvät turvakodista.
2. Kuinka esitellä itsesi ennakoivana, suojelevana vanhempana heti saapuessasi:
   • Hae synnytyshoitoon ajoissa ja säilytä klinikan asiakirjat: Vaikka aloittaisit synnytyksen kolmannella kolmanneksella ilmaisella Health Care for the Homeless -klinikalla tai FQHC:llä, Labor & Deliveryyn saapuminen dokumentoidulla synnytyskäynneillä, synnytystä edeltävällä vitamiinilla ja WIC-kortilla todistaa sairaalan henkilökunnalle, että olet sitoutunut äiti.
   • Pyydä perinataalista sosiaalityöntekijää ennakoivasti: Kerro vastaanottohoitajallesi: *"Olen tällä hetkellä väliaikaisessa asunnossa/suojattomana ja työskentelen aktiivisesti päästäkseni turvakotiin tai äitiyskotiin ennen vauvan kotiutumista. Voinko tavata perinataalisen sosiaalityöntekijän jo tänään, jotta he voivat auttaa nopeuttamaan perhevapaan tai motellin hätäapua?"
   • Tee yhteistyötä turvallisen perhekodin tai äitiyskotiin sijoittamisen kanssa: Kun sairaalan sosiaalityöntekijä soittaa sairaalasta läänin turvakodin vihjepuhelimeen tai paikalliseen synnytyskotiin (mikä usein avaa välittömästi Hätämotellin tai äitiyssängyn 24 tunnin kuluessa), hyväksy turvallinen sisäsijoitus, jotta lastenlääkäri voi kirjautua turvalliseen kotiutukseen vauvasi kanssa.
3. Jos olet toipumassa tai kamppailet päihteiden käytön kanssa raskauden aikana (opioidien käytön häiriölääke / Turvallisen hoidon suunnitelmat):
   • Älä koskaan lopeta opioidien tai alkoholin käyttöä äkillisesti raskauden aikana kadulla; äkillinen akuutti opioidivieroitus aiheuttaa vakavia kohdun supistuksia, istukan irtoamista ja sikiön ahdistusta.
   • Synnytyslääkärit suosittelevat Opioidin käyttöhäiriön (MOUD) käyttöä raskauden aikana käyttämällä määrättyä buprenorfiinia tai metadonia, jotka stabiloivat sikiötä ja ovat American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ja SAMHSA hyväksymiä.
   • Liittovaltion Child Abuse Prevention and Treatment Act (CAPTA) mukaan, kun vauva syntyy altistuneena määrätylle MOUD:lle, sairaala ja osavaltio luovat tukevan "Turvallisen hoidon suunnitelman", joka yhdistää äidin ja vauvan erikoistuneisiin Mother-Baby Residential Treatment -ohjelmiin (jossa vauva asuu kanssasi, kun saat hoitoa ja asuntoa). Pyydä synnytysneuvololtasi lähete erikoistuneeseen perinataalista aineiden käyttöä käsittelevään klinikkaan raskauden alkuvaiheessa.

Kriittinen sairaalan kotiutuslista ennen synnytysosastolta lähtöä¶

Ennen kuin lähdet sairaalasta vastasyntyneen kanssa, varmista, että synnytysosaston sosiaalityöntekijä ja sairaanhoitajat auttavat sinua täyttämään kaikki tämän tarkistuslistan kohdat:

• Syntymätodistus- ja sosiaaliturvatunnus (tai SIN/NHS-numero) -hakemus allekirjoitettu: Täytä vastasyntyneen syntymätodistuslomake ja valitse valintaruutu sosiaaliturvakortin myöntämiseksi. Kysy huolellisesti, mikä postiosoite merkitään lomakkeeseen: älä koskaan sijoita vanhaa asuntoa sinne, missä sinut häädettiin; käytä turvakodin virallista sähköpostiosoitetta, sukulaisen osoitetta tai kodittomien päiväkodin postia (ks. hätänumeron vaihto ja postiosoite ilman kotia).
• Vastasyntynyt lisätään automaattisesti Medicaidiin (vastasyntyneen vakuutus): Liittovaltion lain (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) mukaan kaikki vauvat, jotka ovat syntyneet Medicaidin piiriin kuuluvalle äidille synnytyspäivänä, ovat automaattisesti oikeutettuja täyden Medicaid-turvan saamiseen ensimmäisen elinvuoden aikana. Varmista, että talousneuvoja antaa vauvallesi väliaikaisen Medicaid-tunnusnumeron ennen lähtöä.
• Ilmainen vauvan turvaistuin ja kannettava vauvankori / Pack 'n Play: Pyydä sairaalan sosiaalityöntekijältä heidän ilmainen sairaalan turvaistuinten jakeluohjelma ja Safe Sleep kannettava leikkipaikka.
• Kirjallinen vahvistus lasten 48 tunnin paino- ja keltaisuustarkastuksesta: Jokaisen sairaalasta kotiutetun vastasyntyneen on näytettävä lastenklinikalla 24-48 tunnin kuluessa vastasyntyneen keltaisuuden ja painonpudotuksen varalta. Pyydä sairaanhoitajaa varaamaan aika läheiseen FQHC / Community Health Centeriin ja varaa Medicaid Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) -ajelu, joka vie sinut ja vauva perille ja takaisin.

Usein kysytyt kysymykset¶

Saako lastensuojelupalvelut (CPS) viemään vastasyntyneeni pois sairaalasta, WIC:n toimistosta tai perheen turvakodista, koska minua ei ole majoitettu?¶

Ei, synnytyshoidon hakeminen, WIC:iin ilmoittautuminen tai perheen turvasängyn pyytäminen, koska et ole kodin ulkopuolella, ei saa CPS:tä poistamaan vauvaasi. Yhdysvaltojen, Kanadan, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Australian lastensuojelulainsäädäntö erottaa köyhyyden ja kodittomuuden lasten hyväksikäytöstä tai laiminlyönnistä. Ennakoiva pyytäminen sairaalan sosiaalityöntekijältä tai 211-vastaanottokoordinaattorilta perhesuojasänkyä, äitiyskotiin tai hätämotelliseteliä osoittaa suojaavan vanhemmuuden kyvyn; lasten hyvinvointiin puututaan vain, jos vanhempi kieltäytyy kaikista turvallisista sisätiloista ja vaatii hauraan vastasyntyneen viemistä vaaralliselle kadulle äärimmäisissä sääolosuhteissa tai jos kyseessä on hoitamaton lääketieteellinen laiminlyönti.

Voinko saada ilmaisia vaippoja, pyyhkeitä ja vauvanvaatteita, jos SNAP (ruokamerkit) ja WIC eivät kata vaippoja?¶

Vaikka SNAP EBT- ja WIC-kortit kattavat ruoan ja äidinmaidonkorvikkeen vaipojen sijaan, kaikilla alueilla on National Diaper Bank Network -kumppaneita, Raskausresurssikeskuksia, Terveyshoito kodittomille lastenklinikat ja St. Vincent de Paul -osastot, jotka jakavat ilmaisia ​​vastasyntyneiden vaippoja, pyyhkeitä, unipusseja ja puettavia unipusseja ilman henkilötodistusta tai tulotarkastusta. Jos rekisteröidyt osavaltiosi TANF-käteisavustusohjelmaan (johon olet oikeutettu vahvistaessasi raskauden tai lapsen syntymän), useissa osavaltioissa on erillinen kuukausittainen vaippaetuus EBT-korttisi käteispuolella.

Kuinka pidän pumpatun äidinmaidon tai avatun nestemäisen korvikkeen turvassa, jos minulla ei ole jääkaappia?¶

Juuri lyhennetty rintamaito sisältää runsaasti antibakteerisia vasta-aineita, ja se voi säilyä turvallisesti huoneenlämmössä (jopa 25 Celsius-astetta / 77 Fahrenheit-astetta) jopa 4 tuntia ilman jäähdytystä (tai jopa 24 tuntia eristetyssä kylmälaukussa, jossa on pakastejääpakkauksia). Sitä vastoin avattu Ready-to-Feed nestemäinen tai sekoitettu jauhemainen korvike ei sisällä vasta-aineita: se voi pysyä huoneenlämmössä koskemattomana enintään 2 tuntia, ja se on hävitettävä tunnin kuluessa, kun vauvan suu on koskettanut pullon nänniä. Kun asut ilman jääkaappia, aseta etusijalle suora imetys tai pyydä WIC:ltä pieniä 2 unssin tai 8 unssin kerta-annos Ready-to-Feed nestemäisiä korvikepulloja, jotta avaat vain sen, mitä vauva juo yhdellä syötyksellä.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on aktiivinen synnytys tai vesini on juuri rikki teltassa tai autossa, enkä pääse sairaalaan?¶

Soita välittömästi paikalliseen hätänumeroon (911, 112 tai 999) ja kerro päivystäjälle sijaintisi tai lähin poikkitie ja ilmoita, että vesi on katkennut tai olet aktiivisessa synnytyksessä. Ensihoitajat kuljettavat mukanaan steriilejä synnytyspakkauksia ja vastasyntyneiden lämmityspeittoja, jotka kuljettavat sinut lähimmän sairaalan työ- ja synnytysyksikköön tai synnyttävät vauvan turvallisesti lämmitetyssä ambulanssissa, jos synnytys on lähellä. Avaa auton oven lukitus tai laita puhelimen taskulamppu päälle teltan ulkopuolella, jotta ambulanssihenkilöstö voi havaita sinut välittömästi.

Lähteet tarkistettu¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, Yhdysvallat): 2022 päivitetyt suositukset imeväiskuolemien vähentämiseksi uniympäristössä.
• MEILLE. Department of Agriculture (USDA) Food and Nutrition Service (Yhdysvallat): 7 C.F.R. Osa 246 (WIC-asunnon poikkeukset kodittomille hakijoille ja räätälöityjä ruokapaketteja).
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Yhdysvallat): Kodittomaksi kokeneiden raskaana olevien ja synnytyksen jälkeisten henkilöiden terveydenhuolto.
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, Yhdysvallat): Odotettu kelpoisuus raskaana oleville naisille, vastasyntyneiden lääkehoitokelpoisuus (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) ja EMTALA Active Labour Protections.
• National Health Care for the Homeless Council (NHCHC, Yhdysvallat): Clinical Guidelines for Perinatal Care and Navigating Child Welfare Systems.
• Ison-Britannian asuntoministeriö ja NHS (Yhdistynyt kuningaskunta): Housing Act 1996, § 189 (Statutory Priority Need) ja Lullaby Trust Safer Sleep Guidance.

Aiheeseen liittyviä oppaita¶

• Kotona selviytyminen ja äärimmäisen sään triage
• Perheväkivaltasuojan sisäänkäynti lasten ja lemmikkien kanssa
• Julkiset edut: SNAP, EBT, Medicaid ja yleinen apu ilman osoitetta
• Äkillinen asunnottomuus: ensimmäiset 48 tuntia ja hätäsuoja
• Nuku autossa turvallisesti ja varkain pysäköinti
• Hätänumerot