Stimulanttien yliannostus ("yliampuminen"): hypertermia, rintakipu ja kiihtyneisyys¶

Toisin kuin opioidien yliannostus, jossa ihminen nyökkää, muuttuu siniseksi ja lakkaa hengittämästä, akuutti stimulanttien yliannostus, joka tunnetaan laajalti haittojen vähentämisessä ja hätälääketieteessä "yliampuminen", on väkivaltainen, hypermetabolinen sydämen, aivojen, verisuonten ja kehon lämpötilan kriisi. Kun joku kuluttaa myrkyllisen annoksen metamfetamiinia, jauhemaista kokaiinia, crack-kokaiinia, MDMA:ta ("ecstasy" / "molly"), laittomia amfetamiinipillereitä tai synteettisiä katinoneita ("kylpysuolat" / alfa-PVP / mefedroni) tai on ollut hereillä ja keskushermosto on umpikujassa ja hermostossa on päiviä sympaattisia. dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Syke nousee pilviin yli 140-180 lyöntiä minuutissa, verenpaine nousee aivohalvausta aiheuttaville tasoille (220/130 mmHg+), sepelvaltimot sulkeutuvat akuutissa vasospasmissa, ja kehon sisälämpötila voi nousta nopeasti yli 40,0-41,5 celsiusastetta (104,0-106,7 Fahrenheit-astetta).

Hoitamattomana vakava stimulanttitoksisuus tappaa neljällä nopealla mekanismilla: pahanlaatuinen hypertermia (sisäelinten kypsennys ja disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation laukaiseminen), sepelvaltimon vasospasmi ja natriumkanavan salpaus (aiheuttaa akuutin sydäninfarktin tai kuolemaan johtavan kammioinfarktin), jopa 2 vuoden ikäisenä kammiohäiriössä. aivojensisäinen hemorraginen aivohalvaus tai status epilepticus -kohtaukset ja rabdomyolyysi (massiivinen luustolihasten hajoaminen, joka tuhoaa munuaisia). Samaan aikaan, koska laiton fentanyyli ja nitatseenit saastuttavat nyt valtavan osan katukokaiinista, crackista, metamfetamiinista ja puristetuista Adderall/MDMA-pillereistä, minkä tahansa stimulantin käyttäjän, joka tulee yhtäkkiä uneliaaksi, veltostuneeksi tai hitaasti hengittäväksi, on saatava nenänsisäistä naloksonia (Narcan) välittömästi. Tietäminen, kuinka erottaa psyykkinen ylivahvuus hengenvaarallisesta lääketieteellisestä hätätilanteesta, kuinka jäähdyttää palavan kuuma stimulanttipotilas minuuteissa ja miksi et EI saa KOSKAAN kiinnittää fyysisesti mielisairautta piristävää potilasta kasvot alaspäin vatsalleen pelastaa ihmishenkiä.

Tee tämä nyt¶

1. Tarkista ensin hengitys ja herkkyys: jos stimulantin käyttäjä on tajuton, kuorsaa, hengittää tai hengittää hitaasti, anna Naloxone (Narcan) 4 mg nenäsumutetta ja aloita pelastushengitys välittömästi. Katukokaiini, metamfetamiini ja puristetut stimulanttipillerit ovat usein ristikontaminoituneita fentanyylillä. Vaikka tietäisitkin, että he aikoivat käyttää vain stimulanttia, naloksoni kumoaa piilevän fentanyylin eikä ei vahingoita ketään, jolla on pelkkä piristehätä.
2. Soita paikalliseen hätänumeroon (911 Yhdysvalloissa ja Kanadassa, 112 EU:ssa, 999 Isossa-Britanniassa) välittömästi, jos henkilöllä on MITÄ tahansa fyysistä punaista merkkiä: rintakipu tai paine, iho, joka tuntuu polttavan kuumalta, kohtaukset, äkillinen voimakas päänsärky, roikkuvat kasvot/heikko käsivarsi tai hallitsematon delirium. hätänumerot hakemistosta.
3. Jos henkilön iho palaa kuumana, punoittaa tai hän on utelias ja ylikuumenemassa, aloita aggressiivinen aktiivinen jäähdytys VÄLITTÖMÄSTI ambulanssia odotellessa. Riisu ylimääräiset päällysvaatteet, pakkaa jääpakkauksia tai pakastevihannespusseja ohuella kankaalla peitettynä kainaloihin, nivusiin ja niskaan samalla kun niskaan ja kyljet viileään. nopea tuuletin niiden yli tai upota ne viileään kylpyyn (pidä pää veden yläpuolella). Jokainen minuutti sisälämpötila pysyy yli 40,5 celsiusasteessa (105 Fahrenheit-astetta) aiheuttaa peruuttamattomia aivo- ja elinvaurioita.
4. ÄLÄ KOSKAAN pidä, kiinnitä, solmio tai istu kiihtyneen tai mieliharhaisen stimulanttikäyttäjän selässä tai rintakehässä (altis rajoitus). Akuutissa stimulanttimyrkyllisyydessä olevalla henkilöllä on äärimmäinen metabolinen asidoosi ja se vaatii massiivisen rintakehän laajenemisen hiilidioksidin puhaltamiseksi pois (CO2). Niiden kiinnittäminen kuvapuoli alaspäin rajoittaa niiden palleaa, nostaa veren happopitoisuutta ja aiheuttaa äkillisen kuolemaan johtavan sydämenpysähdyksen ("restraint-asfyksia") 60 sekunnissa.
5. Jos henkilöllä on musertavaa rintakipua, leuka-/vasemman käsivarren kipua tai kylmää hikoilua kokaiinin tai metan käytön jälkeen, aseta hänet mukavasti makuuasentoon, pidä hänet täysin rauhallisena ja anna 162-325 mg pureskeltavaa aspiriinia (ellei hän ole allerginen tai hänellä ei ole aivohalvausta/verenvuotoa). Älä koskaan anna henkilön, jolla on piristävää rintakipua, rintakipua tai rasittaa itseään välittömästi. metamfetamiinia on mukana** (sairaalan lääkäreiden on vältettävä tiettyjä beetasalpaajia, jotka pahentavat sepelvaltimon kouristuksia).
6. Jos henkilöllä on lievempi psyykkinen "ylivoima" (ahdistunut, hermostunut, vainoharhainen tai uupunut ilman rintakipuja, EI ylikuumenemista ja normaalia hengitystä), siirrä hänet viileään, pimeään, hiljaiseen huoneeseen. Tarjoa kylmiä elektrolyyttijuomia, viileää suihkua tai pesulappua, pieniä ruokapurauksia ja rauhallista, tuomitsematonta stimuloivaa läsnäoloa.

Nopea triage: lievä psykologinen ylivoima vs. henkeä uhkaava lääketieteellinen toksisuus¶

Haittojen vähentämiskäytännössä termi "ylivahvistus" kattaa laajan kirjon: epämiellyttävästä, hermostuneesta paniikkikohtauksesta liiallisen Adderall-, meth- tai koksin ottamisen jälkeen aina kuolemaan johtavaan hypertermiaan, aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen. Käytä tätä päätöspuuta erottaaksesi sen, mikä voidaan rauhoittaa kotona, siitä, mikä tarvitsee sairaalan tehohoitoa juuri nyt.

flowchart TD
    A["Henkilö, joka on hädässä kokaiinin, metan, crackin, MDMA:n tai pillereiden jälkeen"] --> B{"Ovatko he reagoimattomia tai hengittävät hitaasti / kuorsaavat?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["EpäILTÄVÄ FENTANYLI SAASTUMINEN: Anna Naloxone 4 mg Spray + Rescue Breaths + Soita 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Onko punalippuisia sympatomimeettisiä kriisimerkkejä?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["LÄÄKÄYTTÖPÄÄLLÄ: Soita välittömästi 911 / 112 / 999"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Lievä/kohtalainen ylivoimakkuus: Vähennä eskaloitumista viileässä, hiljaisessa huoneessa"]
    E --> G["1. Nopea jääpakkaus / haihtuva jäähdytys 2. pureskeltava aspiriini 325 mg, jos rintakipu"]
    F --> H["1. Himmeä valot ja sammuta musiikki 2. Kylmä vesi / elektrolyytit ja välipala 3. Viileä pesulappu 4. Tarkkaile 15 minuutin välein"]

Kliininen triagetaulukko: Vihreä/keltainen ylivahvistava vs. punainen sympatomimeettinen hätätilanne¶

Henkeä uhkaava hätätilanne 1: Pahanlaatuinen stimuloiva hypertermia ("Ruoanlaitto sisältä")¶

Ykkössyy nopeaan kuolemaan akuutissa metamfetamiinin, MDMA:n ("molly") ja synteettisen katinonin ("kylpysuolan") yliannostuksissa on karkaava hypertermia.

1. Miksi piristeet saavat kehon sisälämpötilan yli 41 celsiusastetta (106 Fahrenheit-astetta)¶

Stimulantit nostavat samalla kehon sisäisen uunin ja rikkovat sen jäähdyttimen:

• Massiivinen lämmöntuotanto: Ylimääräinen dopamiini, serotoniini ja norepinefriini laukaisevat jatkuvaa luustolihasten hyperaktiivisuutta, leuan puristamista, kiihtymistä ja mitokondrioiden irtoamista (UCP-3), tuottaa valtavaa sisäistä aineenvaihduntalämpöä (etenkin tungosta, kuumissa yökerhoissa, kesäfestivaaleissa tai huonosti ilmastoiduissa huoneissa).
• Estetty lämmönpoisto: Samanaikaisesti norepinefriini laukaisee voimakkaan alfa-1-adrenergisen perifeerisen vasokonstriktion, joka sulkee ihon verisuonet, jotta kuuma ydinveri ei pääse ihon pintaan jäähtymään.
• 40,5 C:n (105 F) usean elimen vajaatoiminnan kynnys: Kun sisälämpötila ylittää 40,5 celsiusastetta (105 Fahrenheit-astetta) yli 20-30 minuutin ajan, soluproteiinit denaturoituvat, suolen esto hajoaa (suolien endotoksiinien sulaminen suoliston luustossa). (rabdomyolyysi), ja veren hyytymisjärjestelmä menee sekaisin (Diseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio / DIC), mikä aiheuttaa kuolemaan johtavan verenvuodon jokaisesta elimestä.

2. Vaiheittainen sairaalaa edeltävä nopea jäähdytysprotokolla¶

Älä älä odota, että ensihoitajat alkavat jäähdyttää polttavan kuumaa stimulanttipotilasta, äläkä koskaan anna asetaminofeenia (parasetamoli / tylenoli) tai ibuprofeenia/aspiriinia stimulanttikuumeen alentamiseksi**. Antipyreettiset kuumepillerit vaikuttavat hypotalamukseen tarttuvan flunssan/bakteerikuumeen aikana ja tekevät nollasta lääkkeiden aiheuttaman lihasten hypertermian (pahempaa, asetaminofeeni kiihdyttää maksan vajaatoimintaa hypertermian aikana ja tulehduskipulääkkeet pahentavat munuaisten vajaatoimintaa).

1. Siirry viileimpään mahdolliseen ympäristöön: Tuo henkilö ilmastoituun huoneeseen tai varjoisaan tuuleen ja riisu raskaat paidat, hupparit, hatut ja kengät aluskerroksia myöten.
2. Käytä jääpakkauksia suuriin valtimoiden liitoskohtiin: Kääri jääpakkaukset, jääpalapussit tai pakasteruokapakkaukset ohueen, kosteaan pyyhkeeseen ja pakkaa ne tiukasti kaulalle (kaulavaltimot), kainaloihin (kainalovaltimot) ja nivusrypistyksiin (reisivaltimot).
3. Haihtuva suihku- ja tuuletinjäähdytys (tai kylmävesiupotus):
   • Sienele tai suihkuta suuria alueita paljaalle iholle viileällä vedellä (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) suuntaamalla voimakkainta saatavilla olevaa sähkötuuletinta (tai tuulettamalla voimakkaasti pahvilla/pyyhkeellä) suoraan kostealle iholle. Haihdutus poistaa lämpöä seitsemän kertaa nopeammin kuin kuiva ilma.
   • Jos kylpyamme on heti saatavilla ja henkilö on hereillä (tai kaksi vahvaa avustajaa pystyy pitämään pään turvallisesti poissa vedestä), upota vartalo ja raajat viileään vesijohtoveteen. (Katso Lämpöhalvaus vs. lämpöuupumus.)

Henkeä uhkaava hätätilanne 2: Kokaiini ja metamfetamiini rintakipu (sydänkohtaus ja vasospasmi)¶

Kokaiini ja metamfetamiini laukaisevat akuutin sydäninfarktin (sydänkohtauksen), aortan dissektion ja äkillisen sydämenpysähdyksen jopa 19-35-vuotiailla käyttäjillä, joiden valtimoissa ei ole kolesteroliplakkia.

1. Kokaiinin (ja kokaeteenin ja alkoholin) kolminkertainen sydänkohtaus¶

• Sepelvaltimon vasospasmi + kiihtyvä hapentarve: Kokaiini ja metamaattiset aineet saavat sydänlihaksen lyömään kovemmin ja nopeammin, samalla kun sepelvaltimon kouristukset sulkeutuvat, jolloin sydänlihas kärsii hapen puutteesta.
• Suora natriumkanavan esto (vain kokaiini): Kokaiini on paikallispuudutusaine ("kaiini"), joka estää suoraan sydämen nopean natriuminNa+) kanavia laajentaen sydämen sähköä QRS monimutkainen ja laukaiseva kuolemaan johtava kammiotakykardia tai kammiovärinä (jota sairaalalääkärit hoitavat laskimonsisäisellä natriumbikarbonaatilla).
• Nopeutunut veren hyytyminen: Stimulantit aktivoivat verihiutaleita aiheuttaen äkillisiä verihyytymiä kouristelevan sepelvaltimon sisällä.
• Kokaetyleenikerroin (kokaiini + alkoholi): Kun joku juo alkoholia käyttäessään jauhemaista tai crack-kokaiinia, ihmisen maksa transesteroi nämä kaksi lääkettä kolmanneksi, erilliseksi psykoaktiiviseksi yhdisteeksi nimeltä kokaetyleeni. Kokaeteenin puoliintumisaika plasmassa on 3-5 kertaa pidempi kuin pelkän kokaiinin, ja se lisää sydänäkillisen kuoleman riskiä 18-25-kertaisesti.

2. Ensiapu piristävää rintakipua varten (ja sairaalan beetasalpaajavaroitus)¶

1. Soita 911/112/999 välittömästi, jos sinulla on puristavaa, voimakasta, polttavaa tai terävää rintakipua, hengenahdistusta, kylmää hikeä tai selkään, niskaan, leukaan tai käsivarteen säteilevää kipua.
2. Täydellinen fyysinen lepo ja rauhallisuus: Aseta henkilö mukavaan puoliksi makuuasentoon (45 degrees) polvet koukussa. Jokainen askel, jonka he kävelevät, lisää katekoliamiinien määrää ja sydänlihaksen hapen tarvetta.
3. Anna 162-325 mg ei-enteeristä pureskeltavaa aspiriinia: Ellei henkilöllä ole todellista aspiriiniallergiaa tai merkkejä aivoverenvuodosta/halvauksesta tai repeytyvästä selkäkivusta (aortan dissektio), pyydä häntä pureskelemaan ja nielemään yksi aikuinen 325 mg aspiriinia (tai kahdesta neljään aspiriinia) sepelvaltimo. (Katso Sydänkohtauksen ensiapu.)
4. Kerro ensihoitajalle ja ensiapulääkäreille välittömästi, että kokaiinia tai metaania käytettiin:
   • Tavanomaisessa ei-lääkkeeseen liittyvässä sydänkohtauksessa ensiapulääkärit antavat rutiininomaisesti suonensisäisesti beetasalpaajia (kuten metoprololia tai propranololia).
   • Akuutissa kokaiinin tai metamfetamiinin yliannostuksessa, jolloin saadaan puhdas beetasalpaaja (beta-1 / beta-2 salpaus) voi aiheuttaa "alfa-adrenergistä stimulaatiota", jossa beeta-reseptorien salpaus jättää alfa-reseptorit auki, jolloin sepelvaltimot sulkeutuvat kokonaan ja verenpaine nousee tappavasti.
   • Kun kerrot päivystyslääkärille totuudenmukaisesti, että mukana on kokaiinia tai metamaattia, he hoitavat rintakipua turvallisesti käyttämällä laskimonsisäisiä bentsodiatsepiineja (loratsepaamia tai diatsepaamia) rauhoittamaan keskushermostoa, kielen alle tai suonensisäiseen nitroglyseriiniin ja **kalsiumkanavan salpaajiin (diltiatseemiin)verapaphilentminemiin.

Henkeä uhkaava hätätilanne 3: MDMA ("Molly" / "Ecstasy") vesimyrkytys vs. nestehukka¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) sisältää ainutlaatuisen kaksoishydraatiovaaran, joka on tappanut nuoria festivaalien ja klubien osallistujia, jotka yrittivät "tehdä oikein" juomalla gallonaa puhdasta vettä.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Henkeä uhkaava hätätilanne 4: stimuloiva aivohalvaus, subarachnoidaalinen verenvuoto ja kohtaukset¶

Koska metamfetamiini, kokaiini, crack ja synteettiset katinonit aiheuttavat äkillisiä, rajuja valtimoverenpainepiikkejä (200/120 to 260/150 mmHg) aivojen verisuonten kouristusten ja verihiutaleiden paakkuuntumisen ohella akuutti iskeeminen aivohalvaus ja verenvuoto aivoverenvuodot (aivojensisäinen verenvuoto tai repeämä aivoaneurysma) ovat yleisiä katastrofaalisia komplikaatioita stimulanttien liiallisesta tehostamisesta jopa 20- ja 30-vuotiailla ihmisillä.

1. stimulantin aiheuttaman aivoverenvuodon tai aivohalvauksen tunnistaminen (BE-FAST)¶

Älä koskaan hylkää voimakasta päänsärkyä, kompastumista tai epäselvää puhetta stimulanttijuoksun aikana "vain ylenpalttisuutena" tai unettomina:

• "Thunderclap" -päänsärky (repeämä aneurysma / subarachnoidaalinen verenvuoto): Jos henkilö, joka on juuri polttanut crackia, nuuskinut kokaiinia tai käyttänyt metamfetamiinia, tarttuu yhtäkkiä hänen päähänsä ja huutaa elämänsä pahimmalla, räjähtävimmällä päänsärkyllä (saavuttaa suurimman tuskallisen päänsäryn**) herkkyys valolle tai romahdus, aivojen pohjassa oleva verisuoni on todennäköisesti repeytynyt äärimmäisen katekoliamiiniverenpaineen alla.
• BE-FAST Neurologiset aivohalvauksen punaiset liput:
  • B (tasapaino): Äkillinen tasapainon menetys, huimaus tai kyvyttömyys kävellä suoraan.
  • E (Silmät): Äkillinen näön hämärtyminen, kaksinkertainen tai menetetty näkö yhdessä tai molemmissa silmissä.
  • F (kasvot): Kasvojen toinen puoli roikkuu tai tuntuu tunnottomalta, kun sitä pyydetään hymyilemään.
  • A (Käsivarret): Yksi käsi tai jalka ajautuu alaspäin tai tuntuu heikolta/tunnottomalta ojennettuna.
  • S (Puhe): Epäselvä puhe, sotkuiset sanat tai kyvyttömyys ymmärtää yksinkertaisia lauseita.
  • T (aika): Soita 911 / 112 / 999 välittömästi ja ÄLÄ anna aspiriinia, jos henkilöllä on myrskypäänsärkyä tai epäillään aivoverenvuotoa (aspiriini pahentaa kallonsisäistä verenvuotoa).

2. Stimulanttien aiheuttaman kohtauksen hallinta ensihoitajaa odotellessa¶

Stimulantit alentavat aivojen kohtauskynnystä suoraan natriumkanavavaikutusten (kokaiini), aivovasospasmin, hypertermian ja hyponatremian (MDMA) kautta. Toisin kuin klassinen epileptinen kohtaus, joka loppuu itsestään 60 sekunnin kuluttua, lääkkeiden aiheuttamat kohtaukset etenevät usein jatkuvaksi status epilepticukseksi, ellei niitä hoideta suonensisäisillä tai lihaksensisäisillä bentsodiatsepiineilla (midatsolaami, loratsepaami tai diatsepaami):

1. Tyhjennä lattia ja pehmusta päätä: Irrota henkilö lattialle, liu'uta taitettu takki tai tyyny hänen päänsä alle ja työnnä sohvapöydät, lämmittimet ja lasiesineet ulottumattomiin.
2. Aseta jääpakkaukset niskaan, kainaloihin ja nivusiin: Kouristeleva stimulanttipotilas tuottaa valtavaa lihaslämpöä, joka voi nostaa sydämen lämpötilan yli 41 celsiusastetta (106 Fahrenheit-astetta) minuuteissa; alkaa jäähdyttää kaulaa ja kainaloita välittömästi niiden tarttuessa.
3. Älä koskaan laita mitään suuhunsa äläkä pidä kouristelevia raajoja alhaalla: Lusikoiden, lompakon tai sormien pakottaminen puristettujen hampaiden väliin rikkoo hampaat ja tukkii hengitystiet, ja kouristelevien raajojen puristaminen murtaa luita ja pahentaa lihasten hajoamista (rabdomyolyysi).
4. Kierry kyljelleen makuuasentoon, kun nykiminen loppuu: Poista sylki tai oksentelu suusta pyörittämällä niitä vasemmalle kyljelleen leuka hieman ylöspäin, jotta he voivat hengittää vapaasti ensihoitajan saapumiseen asti.

Turvallisuus haittojen vähentämiseksi ennen käyttöä ja ahmimisen puolivälissä: Ylivoiman ja fentanyylimyrkytyksen estäminen¶

Henkilöillä, jotka tällä hetkellä käyttävät piristeitä tai perheenjäseniä tukemassa jotakuta riskiryhmässä, näyttöön perustuvat haittojen vähentämistoimenpiteet vähentävät dramaattisesti kuolemaan johtavan yliannostuksen riskiä:

Vaiheittainen haittojen vähentämisen eskalaatio ei-kriittistä ylivahvistusta varten¶

Jos olet tarkistanut jokaisen kohdan yllä olevasta lajittelutaulukosta ja varmistanut, että henkilöllä ei ole ei rintakipua, ei kuumetta/kuumaa ihoa, ei kohtauksia, ei aivohalvausoireita ja normaali hengitys, hän kokee ei-kriittistä psykologista/autonomista ylivahvistusta (usein laukaisee ottamalla hieman liikaa stimulanttia, sekoittamalla piristeitä 6 tunnin ajan kofeiinin kanssa tai nauttimalla 3 tuntia toawakeiinia).

1. Ympäristön ja fysiologisen eskaloinnin tarkistuslista¶

1. Vaihda aistinvaraista ympäristöä välittömästi:
   • Siirry pois kovasta bassomusiikista, tungosta huoneista, kirkkaasta valosta tai stressaavista katukulmista viileään, hiljaiseen makuuhuoneeseen, jossa on himmeä valaistus.
2. ** Jäähdytä vagushermoa (järisyttämättä kehoa):**
   • Aseta viileä, märkä pyyhe heidän otsalleen, silmiinsä ja niskaansa tai anna heidän käydä haaleasta viileään (ei koskaan jääkylmää) suihkussa istuessaan tai valvottuna.
3. Kosteuta elektrolyyteillä ja yksinkertaisilla hiilihydraateilla:
   • Stimulantien ahmiminen kuluttaa veren glukoosia, natriumia, kaliumia ja magnesiumia samalla kun aiheuttaa vakavaa suun kuivumista ("cottonmouth") ja leuan nykimistä (bruksismi).
   • Tarjoa pieniä, tasaisia ​​kulauksia jäähdytettyä elektrolyyttijuomaa, kookosvettä, maitoa tai hedelmäsmoothiea sekä pehmeitä, helposti nieltäviä välipaloja (banaania, jogurttia, omenasosetta tai liemi) ja purukumia tai puhdasta pesulappua, jotta ne eivät murskaa poskihampaitaan leuasta.
4. Kannusta hellävaraiseen liikkeeseen TAI lepoon (kumpi tuntuu heille turvallisemmalta):
   • Jotkut ylivahvistavat ihmiset tuntevat olevansa loukussa, jos heitä käsketään makaamaan täysin paikallaan; hitaasti tahdistaminen turvallisessa huoneessa, venyttely tai pystyasennossa istuminen harjoittelun aikana hidas 4 sekunnin sisäänhengitys / 6 sekunnin uloshengitys polttaa hermostuneen kineettisen energian, kunnes huippu ohitetaan.

2. Kuinka puhua jollekulle, joka kokee piristävää vainoharhaisuutta tai unihäiriöpsykoosia¶

Kun 48-96 tuntia ei ole nukkunut metamfetamiinilla tai crack-kokaiinilla, jopa 40-60 prosenttia käyttäjistä kokee ohimenevän stimulanttien aiheuttaman psykoosin: kuuloharhat (kuiskausten tai poliisiradioiden kuuleminen ulkona), näkövarjo-ihmiset ääreisnäössä, kosketushalusinaatiot katsomassa ikkunoita.

• Älä koskaan väittele heidän harhaluulonsa kanssa tai pilkkaa sitä, äläkä koskaan teeskentele, että sinäkään näet harhan:
  • Väärin: "Olet hullu, ikkunan ulkopuolella ei ole ketään, istu alas" (laukaisee vihan ja vakuuttaa, että olet osa juoni).
  • Väärin: "Ai joo, näen myös vakoojia ulkona" (lisää heidän kauhunsa).
  • Oikein (Validoi tunteet, maadoitettu turvallisesti): "Näen kuinka pelottavalta se tuntuu juuri nyt. Olet turvassa täällä kanssani tässä huoneessa, ovi on lukossa, ja aion pysyä täällä ja varoa sinua, kun istut alas ja juot tätä kylmää vettä."
• Pidä kätesi näkyvissä, seiso 45 asteen kulmassa vähintään 2 metrin (6 jalan) päässä äläkä koskaan tuki uloskäynnin oviaukkoa: Vainoharhainen henkilö, joka tuntee olevansa nurkassa huoneessa, jossa joku tukkii oven, joutuu paniikkiin ja salpaa tai tappelee. Anna heidän istua niin, että he näkevät oven selvästi.
• Vältä antamasta määräämättömiä katuteline-pillereitä: Älä koskaan anna kenellekään, joka on yliampunut kadun Xanax-patukka- tai opioidipillereitä nukahtamaan. väärennetyt katualpratsolaamipatukat on täynnä fentanyyliä, bromatsolaamia ja ksylatsiinia, mikä muuttaa selviytyvän piristeen ylivahvistimen kohtalokkaaksi hengityspysähdykseksi kaikkien nukkuessa.

(Jos sinä tai läheisesi kamppailet metamfetamiini-, kokaiini-, crack- tai reseptilääkkeiden riippuvuuden kanssa, katso Päihteiden käyttö ja huumeriippuvuus: hätäapuopas, Relapsien ja yliannostuksen ehkäisy: fentanyyli/ksylatsiini testiliuskat ja naloksoni, ja Riippuvuudesta kärsivän perheenjäsenen tukeminen. Harkitse Punaisen Ristin, St John Ambulancen tai paikallisen palveluntarjoajan akkreditoidun käytännön ensiapu- ja elvytyskurssin suorittamista.)

Usein kysytyt kysymykset¶

Lähteet tarkistettu¶

• American Heart Association (AHA, Yhdysvallat): Tieteellinen lausunto kokaiiniin liittyvän rintakivun ja sydäninfarktin hoidosta (sepelvaltimon vasospasmin patofysiologia, natriumkanavien salpaus, bentsodiatsepiini- ja nitroglyseriinien ensisijainen hoito sekä vastustamattoman beta-blokauksen välttäminen).
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ja National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, Yhdysvallat): Stimulanttien käyttöhäiriöiden hoito (TIP 33 / Kliiniset ohjeet), sympatomimeettinen toksidroomilajittelu ja fentanyylin rinnakkaiskäyttö piristeissä.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) ja American College of Emergency Physicians (ACEP): Vakavan sympatomimeettisen toksisuuden, kiihtyneen deliriumin/vakavan kiihtymisen ja lääkkeiden aiheuttaman hypertermian kliininen hoito (nopea johtava/haihduttava jäähdytys, taipuneen fyysisen verenvuodon välttäminen ja hallinta).
• National Harm Reduction Coalition (Yhdysvallat) & Drug Policy Alliance: Stimulanttien ylivoiman tunnistaminen ja siihen reagoiminen (Psykologisen ylivoiman erottaminen lääketieteellisistä hätätilanteista ja turvallisista eskalaatiokäytännöistä).
• European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA / EUDA) ja Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen myrkytystietopalvelu (TOXBASE): Kliiniset ohjeet MDMA:n aiheuttamasta sopimattoman antidiureettisen hormonin erittymisen oireyhtymästä (SIADH / akuutti laimennettu hyponatremia) ja kokaetyleeni.

Aiheeseen liittyviä oppaita¶

• Opioidien yliannostuksen ensiapu
• Relapsien ja yliannostuksen ehkäisy: fentanyyli/ksylatsiini testiliuskat ja naloksoni
• Päihteiden käyttö ja huumeriippuvuus: hätäapuopas
• Riippuvuudesta kärsivän perheenjäsenen tukeminen
• Sydänkohtauksen ensiapu
• Lämpöhalvaus vs. lämpöuupumus
• Akuutti munuaisvaurio, rabdomyolyysi ja tumma virtsan rasitus
• Hätänumerot