Surdozaj Stimulan ('Overamping'): Ipètèmi, Doulè nan pwatrin, ak Triyaj Ajitasyon¶

Kontrèman ak yon surdozaj opioid, kote yon moun tou dousman souke tèt, vire ble, epi sispann respire, yon swòdòz estimilan egi, lajman konnen nan rediksyon domaj ak medikaman ijans kòm "overamping", se yon kriz vyolan, hyper-metabolik nan kè a, sèvo, veso sangen, ak tanperati kò a. Lè yon moun konsome yon dòz toksik metanfetamin, kokayin poud, kokayin krak, MDMA ("ecstasy" / "molly"), grenn amfetamin ilegal, oswa katinon sentetik ("sèl beny" / alfa-PVP / mephedrone), oswa li te reveye pandan plizyè jou sou yon sistèm nève ak eksitan nan sistèm nève yo te flote. dopamine, norepinephrine, ak serotonin. Batman kè monte soti 140 a 180 bat pou chak minit, san presyon monte nan nivo ki lakòz konjesyon serebral (220/130 mmHg+), atè kowonè fèmen nan vaspasm egi, ak tanperati nwayo kò a ka monte rapidman pase 40.0 a 41.5 degre Sèlsiyis (104.0 a 106.7 degre Fahrenheit).

Si w pa trete, toksisite eksitan grav touye atravè kat mekanis rapid: ipètermi malfezan (ki kwit ògàn entèn yo ak deklanche koagulasyon entravaskilè gaye), vaspasm atè koronè ak blokaj kanal sodyòm (ki lakòz enfaktis myokad egi oswa aritmi vantrikulè fatal menm nan 20 nan sèvo an sante). konjesyon serebral emorajik oswa kriz epileptik nan sitiyasyon, ak rabdomyolysis (dekonpozisyon masiv nan misk skelèt ki detwi ren yo). An menm tan an, paske fentanil ilegal ak nitazenes kounye a kontamine yon gwo pousantaj kokayin nan lari, krak, metanfetamin, ak grenn Adderall/MDMA ki peze, nenpòt ki itilizatè estimilan ki toudenkou vin anvi dòmi, mou, oswa ralanti pou respire dwe resevwa naloxone intranasal (Narcan) imedyatman. Lè w konnen ki jan yo fè distenksyon ant overamp sikolojik ak yon ijans medikal ki menase lavi, ki jan yo refwadi yon pasyan eksitan ki boule nan kèk minit, epi poukisa ** ou pa dwe JANM fikse fizikman yon pasyan estimilan delire fas anba sou vant yo ** sove lavi.

Fè sa kounye a¶

1. Tcheke pou respire ak reyaksyon an premye: si yon itilizatè estimilan san konesans, ronfl, soufle, oswa respire dousman, administre Naloxone (Narcan) 4 mg espre nan nen epi kòmanse respire sekou imedyatman. Kokayin nan lari, metanfetamin, ak grenn estimilan bourade yo souvan kontamine ak fentanil**.** Menm si w konnen yo sèlman gen entansyon sèvi ak yon estimilan, naloxone pral ranvèse fentanyl kache epi p ap fè mal yon moun ki gen yon ijans eksitan pi bon kalite.
2. Rele nimewo ijans lokal ou a (911 nan peyi Etazini ak Kanada, 112 nan Inyon Ewopeyen an, 999 nan UK a) imedyatman si moun nan gen NENPÒT drapo wouj fizik: doulè nan pwatrin oswa presyon, po nwayo ki santi l ap boule, kriz malkadi, maltèt toudenkou grav, figi tonbe/bra fèb, oswa depale san kontwòl. Tcheke nou an. nimewo ijans anyè.
3. Si po moun nan ap chofe, flòch, oswa li delire ak surchof, kòmanse refwadisman agresif aktif IMEDYATMAN pandan w ap tann anbilans lan. Retire rad ki depase depase, mete **pakèt glas oswa sache legim glase ki kouvri ak twal mens nan anbaswa yo, lenn, ak bò kote yo nan kou yo pandan w ap kouvri kou a ak dlo fre ** yo, oswa plonje yo nan yon beny fre (kenbe tèt sipòte anwo dlo). Tanperati debaz chak minit rete pi wo pase 40.5 degre Sèlsiyis (105 degre Fahrenheit) lakòz domaj irevokabl nan sèvo ak ògàn yo.
4. PA JANM kenbe, zepeng, mare kochon, oswa chita sou do oswa pwatrin yon itilizatè estimilan ki ajite oswa ki delire (kontrent ki gen tandans). Yon moun ki gen toksisite egi nan estimilan gen ekstrèm asidoz metabolik epi li bezwen ekspansyon masiv nan miray pwatrin yo pou elimine gaz kabonik (CO2). Mete yo fas anba mete restriksyon sou dyafram yo, ogmante nivo asid san yo, epi li lakòz arè kadyak fatal toudenkou ("asfiksi kontrent") nan lespas 60 segonn.
5. Si moun nan gen doulè nan pwatrin, doulè nan machwè/bra gòch, oswa swe frèt apre w fin itilize kokayin oswa metandòm, mete l byen chita, kenbe l konplètman kalm, epi bay 162 a 325 mg Aspirin moulen (sòf si fè alèji oswa fè yon konjesyon serebral/senyen). kokayin oswa metanfetamin nan abò a (doktè lopital yo dwe evite sèten beta-blockers ki vin pi mal spasm atè kowonè).
6. Si moun nan gen yon "overamp" sikolojik ki pi modere (enkyetid, tèt chaje, paranoya, oswa fatige san doulè nan pwatrin, PA ichofaj, ak respirasyon nòmal), deplase li nan yon chanm fre, fè nwa, trankil. Ofri bwason elektwolit frèt, yon douch fre oswa yon twal lave, ti mòde nan manje, ak yon prezans kalm, ki pa eksitan.

Triyaj rapid: twò grav Sikolojik Overamping vs. Toksisite medikal ki menase lavi¶

Nan pratik rediksyon mal, tèm "overamping" la kouvri yon laj spectre: soti nan yon atak panik alèz, nerveux apre yo fin pran twòp Adderall, meth, oswa coke, jiska ipètèmi fatal, konjesyon serebral, oswa atak kè. Sèvi ak pye bwa desizyon sa a pou separe sa ki ka kalme lakay ou ak sa ki bezwen yon ICU lopital kounye a.

flowchart TD
    A["Moun ki nan Detrès apre Kokayin, Meth, Crack, MDMA, oswa Grenn"] --> B{"Èske yo pa reponn oswa yo respire dousman / ronfle?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["SISPEK KONTAMINASYON FENTANYL: Bay Naloxone 4 mg espre + Sekou souf + Rele 911."]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Nenpòt siy kriz senpatomimetik ki gen drapo wouj?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["IJANS MEDIKAL: Rele 911 / 112 / 999 Touswit"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Trè/Modere Overamping: De-Eskalate nan fre, chanm trankil"]
    E --> G["1. Pake glas rapid / refwadisman evaporatif 2. Aspirin chewable 325 mg si doulè nan pwatrin 3. Zewo ki gen tandans kontrent"]
    F --> H["1. Dim Limyè & Etenn Mizik 2. Dlo Frèt / Elektwolit & Ti goute 3. Ti twal fre 4. Siveye chak 15 minit"]

Tablo Triyaj Klinik: Overamping Vèt/Jòn kont Ijans Senpatomimetik Wouj¶

Ijans ki menase lavi 1: ipètermi estimilan malfezan ("Kwit manje anndan an")¶

Premye kòz lanmò rapid nan surdozaj egi metanfetamin, MDMA ("molly"), ak katinon sentetik ("sèl benyen") se ipètermi ki sove kòb.

1. Poukisa estimilan lakòz tanperati nwayo kò a pase 41 degre Sèlsiyis (106 degre Fahrenheit)¶

Stimulan an menm tan leve founo entèn kò a pandan y ap kraze radyatè li yo:

• ** Pwodiksyon chalè masiv: ** Dopamine depase, serotonin, ak norepinephrine deklanche ipèaktivite kontinyèl nan misk skelèt, machwè sere, ajitasyon, ak dekoupaj mitokondriyo (UCP-3), jenere yon gwo chalè metabolik entèn (espesyalman nan bwat ki gen anpil moun, cho, festival ete, oswa chanm mal ayere).
• Bloke Dissipation Chalè: Ansanm, norepinephrine deklannche entans alfa-1 adrenèjik vazokonstriksyon periferik, blocage fèmen veso sangen yo nan po a pou san cho nwayo pa ka rive nan sifas po a refwadi.
• Limit 40.5C (105F) milti-ògàn yo: ** Yon fwa tanperati nwayo a depase 40.5 degre Sèlsiyis (105 degre Fahrenheit) pou plis pase 20 a 30 minit, pwoteyin selilè yo denatire, baryè entesten an kraze (moul endotoksin nan zantray la nan misk), meltskeletal**, ak meltskeletal**. sistèm koagulasyon san an ale mal (Disseminated Intravascular Coagulation / DIC), sa ki lakòz senyen fatal nan chak ògàn.

2. Etap-pa-etap Pre-Lopital Rapid Refwadisman Pwotokòl¶

pa tann pou paramedik yo kòmanse refwadi yon pasyan eksitan ki boule, epi pa janm bay asetaminofèn (parasetamol / Tylenol) oswa ibipwofèn/aspirin pou bese yon lafyèv estimilan. Grenn lafyèv antipiretik travay sou ipotalamus la pandan grip enfektye / lafyèv bakteri epi yo fè zewo pou ipètermi nan misk dwòg pwovoke (pi mal, asetaminofèn akselere echèk fwa pandan ipètèmi, ak NSAIDs vin pi mal ensifizans ren).

1. Deplase nan anviwònman ki pi fre posib la: mennen moun nan nan yon chanm ki gen èkondisyone oswa yon briz lonbraj epi retire chemiz lou, kapuchon, chapo, ak soulye desann nan kouch anba.
2. Aplike pake glas sou gwo jonksyon atè yo: vlope pake glas, sache kib glas, oswa pake manje jele nan yon sèvyèt mens mouye epi mete yo byen sere sou kou (atè karotid), anbaswa (atè aksilè), ak pli lenn (atè femoral).
3. Evaporasyon Flite-ak-Fan refwadisman (oswa Immersion nan dlo frèt):
   • Eponj oswa flite gwo zòn nan po fè ak dlo fre (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) pandan w ap montre fanatik elektrik ki pi solid ki disponib (oswa vantilatè kouray ak bwat katon/sèvyèt) dirèkteman sou po mouye a. Evaporasyon retire chalè sèt fwa pi vit pase lè sèk.
   • Si yon basen disponib imedyatman epi moun nan reveye (oswa de èd fò ka kenbe tèt la san danje soti nan dlo a), plonje tors la ak branch yo nan dlo tiyo fre. (Gade Kou chalè vs fatig chalè.)

Ijans ki menase lavi 2: Doulè nan pwatrin kokayin ak metanfetamin (Atak kè ak Vasospasm)¶

Kokayin ak metanfetamin deklanche egi enfaktis myokad (atak kè), diseksyon aortik, ak ares kadyak toudenkou menm nan itilizatè 19 a 35 ane ki gen zewo plak kolestewòl nan atè yo.

1. Trip kadyak frape kokayin (ak kokaetilèn ak alkòl)¶

• ** Vasospasm atè koronè + Demann oksijèn ki monte: ** Kokayin ak meth lakòz misk kè a bat pi rèd ak pi vit pandan y ap spasm atè kowonè yo fèmen, sa ki lakòz oksijèn nan misk kè a.
• Blokaj dirèk sodyòm-chanèl (kokayin sèlman): kokayin se yon anestezi lokal ("kayin") ki bloke dirèkteman sodyòm rapid kadyak (Na+) chanèl, elaji elektrik kè a QRS konplèks ak deklanche fatal takikardya vantrikul oswa fibrilasyon vantrikul (ki doktè lopital trete ak bikabonat sodyòm nan venn).
• Koulo akselere nan san: Stimulan aktive plakèt, sa ki lakòz boul nan san toudenkou andedan atè koronè spasming.
• Multipliyan Kokaetilèn nan (Kokayin + Alkòl): Lè yon moun bwè alkòl pandan y ap itilize poud oswa kokayin krak, fwa imen an transesterifye de dwòg yo nan yon twazyèm, diferan konpoze psikoaktiv ki rele kokaetilèn. Kokaetilèn gen yon mwatye lavi plasma 3 a 5 fwa pi long pase kokayin pou kont li epi li ogmante risk pou mouri kadyak toudenkou 18- a 25 fwa.

2. Premye swen pou doulè nan pwatrin eksitan (ak Avètisman Beta-Blocker Lopital la)¶

1. Rele 911 / 112 / 999 imedyatman pou nenpòt doulè nan pwatrin ki peze, lou, boule, oswa byen file, souf kout, swe frèt, oswa doulè ki gaye nan do a, kou, machwè, oswa bra.
2. Anfòse Repoze Fizik konplè ak kalm: Mete moun nan yon pozisyon konfòtab mwatye rekile (45 degrees) ak jenou bese. Chak etap yo mache ogmante katekolamin ak demann oksijèn myokad.
3. Bay 162 a 325 mg Aspirin ki pa Enterik: Sòf si moun nan gen yon vrè alèji aspirin oswa li montre siy senyen nan sèvo/konjesyon serebral oswa doulè nan do nan chire (diseksyon aortik), fè yo **moulen epi vale yon adilt 325 mg aspirin (oswa de a kat aspirin nan ti bebe a sispann koòdone atè a 81). (Gade Premye swen atak kè.)
4. Di Paramedik yo ak Doktè ER yo imedyatman ke yo te itilize kokayin oswa meth:
   • Nan yon atak kè nòmal ki pa dwòg, doktè ijans yo bay regilyèman beta-blockers (tankou metoprolol oswa propranolol) nan venn.
   • **Nan yon surdozaj egi kokayin oswa metanfetamin, bay yon beta-blocker pi (beta-1 / beta-2 blokaj) ka lakòz "estimulasyon alfa-adrenèjik san opozisyon," ** kote bloke reseptè beta yo kite reseptè alfa yo byen louvri, sa ki lakòz atè kowonè yo fèmen nèt epi tansyon an ogmante fatal.
   • Lè ou di doktè ER la veriteman ke kokayin oswa meth se sou tablo, yo trete doulè nan pwatrin an san danje lè l sèvi avèk benzodyazepin nan venn (lorazepam oswa dyazepam) pou kalme kondwit senpatik santral, sublingual oswa IV nitrogliserin, ak blokatè kalsyòm-chanèl (diltiazim) oswa **/verapaltiazem.

Ijans ki menase lavi 3: MDMA ("Molly" / "Ecstasy") Entoksikasyon dlo vs dezidratasyon¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) pote yon danje inik hydrasyon doub ki te touye jèn patisipan festival ak klib ki te eseye "fè sa ki dwat" pa chugging galon dlo plenn.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Ijans ki menase lavi 4: Konjesyon serebral estimilan, emoraji subarachnoid, ak kriz¶

Paske metanfetamin, kokayin, krak, ak katinon sentetik lakòz toudenkou, pwen vyolan nan tansyon atè (200/120 to 260/150 mmHg) ansanm ak spasm nan veso sangen serebral ak asanblaj plakèt, konjesyon serebral ischemik egi ak senyen nan sèvo emorajik (emoraji entraserebral oswa rupture anevrism serebral) se konplikasyon katastwofik souvan nan eksitan overamping, menm nan moun ki gen ven ak trant yo.

1. Rekonèt yon senyen nan sèvo oswa konjesyon serebral ki pwovoke eksitan (BE-FAST)¶

Pa janm rejte yon gwo maltèt, bite, oswa diskou twoub pandan yon kous estimilan kòm "jis te wo" oswa dòmi:

• Maltèt "Thunderclap" (Anevrism kase / Emoraji Subarachnoid): Si yon moun ki jis fimen crack, snife kokayin, oswa itilize metanfetamin toudenkou pwan tèt yo epi li kriye ak pi maltèt, pi eksplozif nan lavi yo (ki rive nan yon maksimòm de 60 segonn de sa). vomisman, sansiblite nan limyè, oswa tonbe, yon veso sangen nan baz sèvo a gen anpil chans kraze anba tansyon ekstrèm katekolamin.
• BE-FAST Drapo wouj konjesyon serebral newolojik:
  • B (Ekilib): Sibit pèt balans, vètij, oswa enkapasite pou mache dwat.
  • E (Je): Toudenkou vizyon twoub, doub, oswa pèdi nan youn oswa toude je.
  • F (Fas): Yon bò nan figi an bese oswa santi l angoudi lè yo mande l souri.
  • A (Bam): Yon bra oswa yon janm deplase anba oswa santi l fèb/angoudi lè yo kenbe.
  • S (Lapawòl): Lapawòl twonpe, mo konble, oswa enkapasite pou konprann fraz senp.
  • T (Tan): Rele 911 / 112 / 999 imedyatman epi PA bay aspirin si moun nan gen yon maltèt kout loraj oswa si yo sispèk senyen nan sèvo (aspirin vin pi grav senyen entrakranyen).

2. Jere yon kriz ki pwovoke eksitan pandan w ap tann paramedik yo¶

Stimulan diminye papòt kriz sèvo a dirèkteman atravè efè sodyòm-chanèl (kokayin), vasospasm serebral, ipètèmi, ak iponatremi (MDMA). Kontrèman ak yon kriz epileptik klasik ki sispann poukont li apre 60 segonn, kriz pwovoke dwòg yo souvan pwogrese nan yon sitiyasyon epilepticus kontinyèl sof si yo trete ak benzodyazepin nan venn oswa nan miskilè (midazolam, lorazepam, oswa dyazepam):

1. Netwaye planche a ak kousen tèt la: Fase moun nan sou planche a, glise yon jakèt ki plwaye oswa zòrye anba tèt li, epi pouse tab kafe, aparèy chofaj, ak objè an vè yo pa rive jwenn.
2. Mete pake glas nan kou a, anbaswa, ak nan lenn: Yon pasyan eksitan konvulsif jenere chalè misk masiv ki ka pouse tanperati nwayo pase 41 degre Sèlsiyis (106 degre Fahrenheit) nan minit; kòmanse refwadi kou a ak anbabra imedyatman pandan y ap sezi.
3. Pa janm mete anyen nan bouch yo epi pa janm kenbe branch ki konvulse yo: Fòse kiyè, bous, oswa dwèt ant dan ki sere kase dan epi bloke pasaj yo, epi pinga sou branch ki konvulse yo ka zo kase epi agrave dekonpozisyon nan misk (rabdomyolysis).
4. Voule nan pozisyon pou rekiperasyon kote yo kouche sou kote a nan moman sakab la sispann: Netwaye saliv oswa vomisman nan bouch la lè w woule yo sou bò gòch yo ak manton an panche yon ti kras anlè pou yo ka respire lib jiskaske paramedik yo rive.

Rediksyon domaj pre-itilizasyon ak sekirite nan mitan repa egzajere: Prevni overamping ak anpwazònman fentanyl¶

Pou moun ki kounye a itilize estimilan oswa manm fanmi k ap sipòte yon moun ki gen risk, etap rediksyon domaj ki baze sou prèv redwi dramatikman risk pou yo fè yon surdozaj fatal:

Etap-pa-etap Rediksyon domaj-De-Eskalasyon pou Overamping ki pa kritik¶

Si w tcheke chak atik nan tablo triyaj ki anwo a epi konfime moun nan pa gen pa gen doulè nan pwatrin, pa gen lafyèv/po cho, pa gen kriz, pa gen sentòm konjesyon serebral, ak respirasyon nòmal, yo gen yon sikolojik/otonòm otonòm ki pa kritik (souvan deklanche lè w pran yon ti kras twòp eksitan, melanje estimilan ak kafeyin pou 72, 3 èdtan).

1. Lis verifikasyon anviwònman ak fizyolojik de-eskalasyon¶

1. Chanje anviwònman sansoryèl la imedyatman:
   • Ale byen lwen mizik bas fò, chanm ki gen anpil moun, limyè klere, oswa kwen lari estrès nan yon chanm fre, trankil ak limyè fèb.
2. Refwadi nè vag la (san yo pa choke kò a):
   • Mete yon ti sèvyèt fre, mouye sou fwon yo, je yo, ak dèyè kou a, oswa kite yo pran yon douch tèd pou fre (pa janm frèt frèt) pandan y ap chita oswa sipèvize.
3. Idrate ak elektwolit ak idrat kabòn senp:
   • Binges stimulant diminye glikoz nan san, sodyòm, potasyòm, ak mayezyòm pandan y ap lakòz gwo bouch sèk ("cottonmouth") ak machwè fanm k'ap pile (bruxism).
   • Ofri ti ti gout ki estab nan yon bwason elektwolit frèt, dlo kokoye, lèt, oswa yon smoothie fwi, plis ti goute mou ki fasil pou vale (bannann, yogout, sòs pòm, oswa bouyon) ak yon moso chiklèt oswa yon kwen twal pwòp pou anpeche yo krak molè yo pou fè machwè sere.
4. Ankouraje Mouvman Dous OSWA Repoze (Kèlkeswa Kèlkeswa Sa ki santi yo pi an sekirite):
   • Gen kèk moun ki overamping santi yo kwense si yo di yo kouche konplètman toujou; ritm dousman nan yon chanm ki an sekirite, etann, oswa chita dwat pandan w ap pratike **rale 4 segonn respire / 6 segonn respire ** boule enèji sinetik nève jiskaske pik la pase.

2. Ki jan yo pale ak yon moun ki fè eksperyans paranoya eksitan oswa sikoz dòmi-privasyon¶

Apre 48 a 96 èdtan san yo pa dòmi sou metanfetamin oswa kokayin krak, jiska 40 a 60 pousan nan itilizatè yo fè eksperyans sikoz eksitan pasajè: alisinasyon oditif (tande chichote oswa radyo lapolis deyò), lonbraj vizyèl-moun ki nan vizyon periferik, alisinasyon tactile ("meth paranoia la po a), oswa entansif moun yo ap gade. fenèt yo.

• Pa janm diskite ak mok yo, epi pa janm pretann ou wè awogans la tou:
  • Mal: "Ou fou, pa gen pèsonn deyò fenèt la, chita" (deklanche kòlè epi konvenk yo ou fè pati konplo a).
  • Mal: "Oh yeah, mwen wè espyon yo deyò tou" (egrave laterè yo).
  • Dwa (Valide emosyon an, tè an sekirite): "Mwen ka wè jan sa fè tèt chaje kounye a. Ou an sekirite isit la avèm nan chanm sa a, pòt la fèmen, e mwen pral rete isit la epi veye sou ou pandan w chita ap bwè dlo frèt sa a."
• Kenbe men ou vizib, kanpe nan yon ang 45 degre omwen 2 mèt (6 pye) lwen, epi pa janm bloke papòt la sòti: Yon moun paranoya ki santi li kwense nan yon chanm ak yon moun ki bloke pòt la pral panike ak boulon oswa goumen. Kite yo chita kote yo ka wè pòt la byen klè.
• Evite bay grenn "aterisaj" san preskripsyon nan lari yo: Pa janm bay yon moun ki depase yon bar "Xanax" nan lari oswa yon grenn opioid pou mete yo dòmi; Ba lari alprazolam kontrefè yo anpil lase ak fentanyl, bromazolam, ak xylazine, sa ki fè yon eksitan sivivan overamp nan yon arestasyon respiratwa fatal pandan tout moun ale nan dòmi.

(Si oumenm oswa yon moun ou renmen an ap lite ak metanfetamin, kokayin, crack, oswa preskripsyon estimilan dejwe, gade Itilizasyon sibstans ak dejwe dwòg: gid èd pou ijans, Prevansyon pou repitasyon ak surdozaj: fentanyl/xylazine tès bandes ak naloxone, ak Sipòte yon manm fanmi ki gen dejwe. Konsidere pran yon kou premye swen pratik ak CPR ki akredite nan men Lakwa Wouj, Anbilans St John, oswa yon founisè lokal.)

Kesyon yo poze souvan¶

Sous yo tcheke¶

• American Heart Association (AHA, Etazini): Deklarasyon syantifik sou Jesyon Doulè nan pwatrin ak enfaktis myokad ki asosye ak kokayin (patofizyoloji vasospasm koronè, blokaj kanal sodyòm, terapi premye liy benzodyazepin ak nitrogliserin, ak evite beta-bloke san opozisyon).
• Abi Sibstans ak Sèvis Sante Mantal Administrasyon (SAMHSA) & Enstiti Nasyonal pou Abi Dwòg (NIDA / NIH, Etazini): Tretman Twoub Itilizasyon Stimulan (TIP 33 / Gid Klinik), triyaj oksidòm senpatomimetik, ak patisipasyon ko-fentanil nan estimilan ilegal.
• **American College of Medical Toxicology (ACMT) ak American College of Emergency Physicians (ACEP): ** Jesyon klinik nan toksisite grav senpatomimetik, Delirium eksite / Ajitasyon grav, ak ipètermi dwòg-induit (Refwadisman kondiktif/evaporatif rapid, evite jesyon asfiksi ki gen tandans, ak jesyon asfiksi).
• National Harm Reduction Coalition (Etazini) & Drug Policy Alliance: Rekonèt ak Réponse a Stimulant Overamping (Diferansyasyon sikolojik overamping ak ijans medikal ak pratik de-eskalad sekirite).
• Ewopeyen Siveyans Sant pou Dwòg ak Depandans Dwòg (EMCDDA / EUDA) & UK Nasyonal Pwazon Enfòmasyon Sèvis (TOXBASE): Gid klinik sou MDMA-induit Sendwòm Sekresyon òmòn antidyurèz ki pa apwopriye (SIADH / egi dilutional hyponatremia) ak kardyotoksisite kokaetilèn.

Gid ki gen rapò¶

• Premye swen pou surdozaj opioid
• Prevansyon pou repitasyon ak surdozaj: fentanyl/xylazine tès bandes ak naloxone
• Itilizasyon sibstans ak dejwe dwòg: gid èd pou ijans
• Sipòte yon manm fanmi ki gen dejwe
• Premye swen atak kè
• Kou chalè vs fatig chalè
• Agi nan ren blesi, rabdomiolysis, ak fènwa fè pipi triyaj
• Nimewo ijans