Überdosierung von Stimulanzien („Overamping“): Hyperthermie, Brustschmerzen und Erregungstriage¶

Im Gegensatz zu einer Opioid-Überdosis, bei der eine Person langsam einnickt, blau wird und aufhört zu atmen, handelt es sich bei einer akuten Stimulanzien-Überdosis, die in der Schadensminderungs- und Notfallmedizin allgemein als „Overamping“ bekannt ist, um eine heftige, hypermetabolische Krise des Herzens, des Gehirns, der Blutgefäße und der Körpertemperatur. Wenn jemand eine toxische Dosis von Methamphetamin, Kokainpulver, Crack, MDMA („Ecstasy“/„Molly“), illegalen Amphetaminpillen oder synthetischen Cathinonen („Badesalz“/Alpha-PVP/Mephedron)** konsumiert oder tagelang wach war und Stimulanzien nahm, werden sein zentrales und sympathisches Nervensystem mit Dopamin, Noradrenalin und … überschwemmt Serotonin**. Die Herzfrequenz steigt sprunghaft auf über 140 bis 180 Schläge pro Minute, der Blutdruck steigt auf schlaganfallauslösende Werte (220/130 mmHg+), verklemmen sich die Koronararterien aufgrund eines akuten Vasospasmus und die Körperkerntemperatur kann schnell über 40,0 bis 41,5 Grad Celsius (104,0 bis 106,7 Grad Fahrenheit) ansteigen.

Unbehandelt führt eine schwere Stimulanzientoxizität durch vier schnelle Mechanismen zum Tod: maligne Hyperthermie (die innere Organe zum Kochen bringt und eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung auslöst), Koronararterien-Vasospasmus und Natriumkanalblockade (verursacht akuten Myokardinfarkt oder tödliche ventrikuläre Arrhythmie selbst bei gesunden 20-Jährigen), intrazerebraler hämorrhagischer Schlaganfall oder Status epilepticus-Anfälle und Rhabdomyolyse (massiver Skelettmuskelabbau, der die Nieren zerstört). Da illegales Fentanyl und Nitazene mittlerweile einen großen Prozentsatz von Straßenkokain, Crack, Methamphetamin und gepressten Adderall/MDMA-Pillen kontaminieren, muss gleichzeitig jeder Stimulanzienkonsument, der plötzlich schläfrig, schlaff oder langsam atmet, sofort intranasales Naloxon (Narcan) erhalten. Zu wissen, wie man psychische Überlastung von einem lebensbedrohlichen medizinischen Notfall unterscheidet, wie man einen brennend heißen Stimulanzienpatienten in wenigen Minuten kühlt und warum man einen im Delirium befindlichen Stimulanzienpatienten NIEMALS mit dem Gesicht nach unten auf den Bauch legen darf, rettet Leben.

Tun Sie dies jetzt¶

1. Überprüfen Sie zuerst die Atmung und Reaktionsfähigkeit: Wenn ein Stimulanzienkonsument bewusstlos ist, schnarcht, keucht oder langsam atmet, verabreichen Sie Naloxon (Narcan) 4 mg Nasenspray und beginnen Sie sofort mit der Beatmung. Straßenkokain, Methamphetamin und gepresste Stimulanzienpillen sind häufig mit Fentanyl kreuzkontaminiert. Selbst wenn Sie wissen, dass nur die Verwendung eines Stimulans beabsichtigt war, wird Naloxon das versteckte Fentanyl aufheben und jemandem, der sich in einem reinen Stimulans-Notfall befindet, nicht schaden.
2. Rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an (911 in den USA und Kanada, 112 in der EU, 999 im Vereinigten Königreich) sofort, wenn die Person IRGENDEIN körperliches Warnzeichen hat: Schmerzen oder Druck in der Brust, sich brennend heiß anfühlende Kernhaut, Krampfanfälle, plötzliche starke Kopfschmerzen, herabhängendes Gesicht/schwacher Arm oder unkontrollierbares Delirium. Schauen Sie sich unsere an Notrufnummern Verzeichnis.
3. Wenn die Haut der Person brennend heiß oder gerötet ist oder sie im Delirium ist und überhitzt, beginnen Sie SOFORT mit aggressiver aktiver Kühlung, während Sie auf den Krankenwagen warten. Ziehen Sie überschüssige Oberbekleidung aus, packen Sie mit dünnem Tuch bedeckte Eisbeutel oder Tüten mit gefrorenem Gemüse in die Achselhöhlen, die Leistengegend und die Seiten des Halses, besprühen Sie die nackte Haut mit kaltem Wasser, während Sie mit einem Hochgeschwindigkeitsventilator darüber blasen, oder tauchen Sie sie in ein kühles Bad (halten Sie den Kopf über Wasser). Jede Minute, in der die Kerntemperatur über 40,5 Grad Celsius (105 Grad Fahrenheit) bleibt, führt dies zu irreversiblen Gehirn- und Organschäden.
4. Niemals den Rücken oder die Brust eines aufgeregten oder wahnsinnigen Stimulanzienkonsumenten festhalten, feststecken, festbinden oder darauf sitzen (Bauchfixierung). Eine Person mit akuter Stimulanzientoxizität leidet unter extremer metabolischer Azidose und benötigt eine massive Brustwanddehnung, um Kohlendioxid auszublasen (CO2). Wenn man sie mit dem Gesicht nach unten festhält, wird ihr Zwerchfell eingeengt, der Säurespiegel im Blut steigt an und es kommt zu plötzlichem, tödlichem Herzstillstand („Asphyxie“) innerhalb von 60 Sekunden.
5. Wenn die Person nach dem Konsum von Kokain oder Meth starke Brustschmerzen, Schmerzen im Kiefer/linken Arm oder kalten Schweiß verspürt, setzen Sie sie bequem zurück, halten Sie sie völlig ruhig und verabreichen Sie ihr 162 bis 325 mg kaubares Aspirin (es sei denn, sie ist allergisch oder hat einen Schlaganfall/eine Blutung). Lassen Sie niemals jemanden mit stimulierenden Brustschmerzen herumlaufen oder sich anstrengen und informieren Sie sofort die Sanitäter, dass Kokain oder Methamphetamin an Bord sind (Krankenhaus). Ärzte müssen bestimmte Betablocker meiden, die den Krampf der Koronararterien verschlimmern.
6. Wenn die Person unter einer leichteren psychischen „Überspannung“ leidet (ängstlich, nervös, paranoid oder erschöpft, ohne Brustschmerzen, ohne Überhitzung und mit normaler Atmung), bringen Sie sie in einen kühlen, dunklen, ruhigen Raum. Bieten Sie kalte Elektrolytgetränke, eine kühle Dusche oder einen Waschlappen, kleine Bissen Essen und eine ruhige, nicht wertende Präsenz an, bis das Stimulans nachlässt.

Schnelle Triage: Leichte psychische Überlastung vs. lebensbedrohliche medizinische Toxizität¶

In der Schadensminderungspraxis deckt der Begriff „Overamping“ ein breites Spektrum ab: von einer unangenehmen, nervösen Panikattacke nach der Einnahme von zu viel Adderall, Meth oder Cola bis hin zu tödlicher Hyperthermie, Schlaganfall oder Herzinfarkt. Verwenden Sie diesen Entscheidungsbaum, um zu unterscheiden, was zu Hause beruhigt werden kann und was derzeit auf der Intensivstation eines Krankenhauses benötigt wird.

flowchart TD
    A["Person in Not nach Kokain, Meth, Crack, MDMA oder Pillen"] --> B{"Sind sie nicht ansprechbar oder atmen sie langsam/schnarchen?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["VERDÄCHTLICHE FENTANYL-KONTAMINATION: Naloxon 4 mg Spray verabreichen + Beatmungsgeräte + Notruf 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Irgendwelche Warnsignale für eine sympathomimetische Krise?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["MEDIZINISCHER NOTFALL: Rufen Sie sofort 911 / 112 / 999 an"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Leichte/moderate Überverstärkung: Deeskalation in einem kühlen, ruhigen Raum"]
    E --> G["1. Schneller Eisbeutel / Verdunstungskühlung 2. Kaubares Aspirin 325 mg bei Brustschmerzen 3. Keine Bauchbeschränkung"]
    F --> H["1. Licht dimmen und Musik ausschalten 2. Kaltes Wasser/Elektrolyte und Snacks 3. Waschlappen kühlen 4. Alle 15 Minuten überwachen"]

Klinische Triage-Tabelle: Grün/Gelb-Overamping vs. Roter sympathomimetischer Notfall¶

Lebensbedrohlicher Notfall 1: Maligne Stimulanzien-Hyperthermie („Kochen von innen“)¶

Die häufigste Ursache für schnellen Tod bei akuten Überdosierungen von Methamphetamin, MDMA („Molly“) und synthetischem Cathinon („Badesalz“) ist die außer Kontrolle geratene Hyperthermie.

1. Warum Stimulanzien dazu führen, dass die Körperkerntemperatur 41 Grad Celsius (106 Grad Fahrenheit) überschreitet¶

Stimulanzien heizen gleichzeitig den inneren Ofen des Körpers an und zerstören gleichzeitig dessen Heizkörper:

• Massive Hitzeproduktion: Überschüssiges Dopamin, Serotonin und Noradrenalin lösen eine kontinuierliche Hyperaktivität der Skelettmuskulatur, Kieferpressen, Unruhe und mitochondriale Entkopplung aus (UCP-3) und erzeugen enorme innere Stoffwechselwärme (besonders in überfüllten, heißen Nachtclubs, Sommerfesten oder schlecht belüfteten Räumen).
• Blockierte Wärmeableitung: Gleichzeitig löst Noradrenalin eine starke alpha-1-adrenerge periphere Vasokonstriktion aus, die die Blutgefäße in der Haut verschließt, sodass heißes Kernblut nicht zur Abkühlung an die Hautoberfläche gelangen kann.
• Die 40,5°C (105°F) Multiorganversagensschwelle: Sobald die Kerntemperatur für mehr als 20 bis 30 Minuten 40,5 Grad Celsius (105 Grad Fahrenheit) überschreitet, denaturieren zelluläre Proteine, die Darmbarriere bricht zusammen (wobei Endotoxine aus dem Darm ins Blut abgegeben werden), die Skelettmuskulatur schmilzt (Rhabdomyolyse) und das Blutgerinnungssystem gerät durcheinander (Disseminierung). Intravaskuläre Koagulation / DIC), die zu tödlichen Blutungen aus allen Organen führt.

2. Schritt-für-Schritt-Protokoll zur schnellen Abkühlung vor dem Krankenhausaufenthalt¶

Warten Sie nicht, bis Sanitäter damit beginnen, einen brennend heißen Stimulanzienpatienten zu kühlen, und verabreichen Sie niemals Paracetamol (Paracetamol/Tylenol) oder Ibuprofen/Aspirin, um ein Stimulanzienfieber zu senken. Antipyretische Fiebertabletten wirken bei infektiöser Grippe/bakteriellem Fieber auf den Hypothalamus und wirken bei medikamenteninduzierter Muskelhyperthermie nicht (schlimmer noch: Paracetamol beschleunigt das Leberversagen während der Hyperthermie und NSAIDs verschlimmern das Nierenversagen).

1. Begeben Sie sich in eine möglichst kühle Umgebung: Bringen Sie die Person in einen klimatisierten Raum oder in eine schattige Brise und ziehen Sie schwere Hemden, Kapuzenpullover, Hüte und Schuhe bis auf die Unterschicht aus.
2. Wenden Sie Eisbeutel an wichtigen Arterienverbindungen an: Wickeln Sie Eisbeutel, Beutel mit Eiswürfeln oder gefrorene Lebensmittelpakete in ein dünnes, nasses Handtuch und drücken Sie sie fest an den Hals (Halsschlagadern), Achselhöhlen (Achselarterien) und in die Leistenfalte (Oberschenkelarterien)**.
3. Verdunstungssprüh- und Gebläsekühlung (oder Eintauchen in kaltes Wasser):
   • Große Flächen der nackten Haut mit kaltem Wasser abschwammen oder besprühen (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit), während Sie den stärksten verfügbaren Elektroventilator (oder kräftig mit Pappe/Handtüchern) direkt auf die nasse Haut richten. Durch Verdunstung wird Wärme siebenmal schneller abgeführt als durch trockene Luft.
   • Wenn sofort eine Badewanne zur Verfügung steht und die Person wach ist (oder zwei starke Helfer den Kopf sicher aus dem Wasser halten können), tauchen Sie den Oberkörper und die Gliedmaßen in kühles Leitungswasser. (Sehen Hitzschlag vs. Hitzeerschöpfung.)

Lebensbedrohlicher Notfall 2: Brustschmerzen durch Kokain und Methamphetamin (Herzinfarkt und Gefäßkrämpfe)¶

Kokain und Methamphetamin lösen selbst bei 19- bis 35-jährigen Konsumenten, die keine Cholesterinplaques in ihren Arterien haben, einen akuten Myokardinfarkt (Herzinfarkt), eine Aortendissektion und einen plötzlichen Herzstillstand aus.

1. Der dreifache Herzschlag von Kokain (und Kokaethylen mit Alkohol)¶

• Koronararterien-Vasospasmus + steigender Sauerstoffbedarf: Kokain und Meth führen dazu, dass der Herzmuskel härter und schneller schlägt, während gleichzeitig die Koronararterien verkrampft werden, wodurch dem Herzmuskel Sauerstoff entzogen wird.
• Direkte Natriumkanalblockade (nur Kokain): Kokain ist ein Lokalanästhetikum („Kain“), das herzschnelles Natrium direkt blockiert (Na+) Kanäle, die die Herzelektrik erweitern QRS komplexe und tödliche ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern auslösende Symptome (die von Krankenhausärzten mit intravenösem Natriumbicarbonat behandelt werden).
• Beschleunigte Blutgerinnung: Stimulanzien aktivieren Blutplättchen und verursachen plötzliche Blutgerinnsel in der zuckenden Koronararterie.
• Der Kokaethylen-Multiplikator (Kokain + Alkohol): Wenn jemand Alkohol trinkt, während er Pulver oder Crack-Kokain konsumiert, wandelt die menschliche Leber die beiden Drogen in eine dritte, unterschiedliche psychoaktive Verbindung namens Kokaethylen um. Kokaethylen hat eine Plasmahalbwertszeit, die drei- bis fünfmal länger ist als Kokain allein und erhöht das Risiko eines plötzlichen Herztodes um das 18- bis 25-fache.

2. Erste Hilfe bei stimulierenden Brustschmerzen (und die Betablocker-Warnung des Krankenhauses)¶

1. Rufen Sie sofort 911 / 112 / 999 an bei drückenden, schweren, brennenden oder stechenden Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, kaltem Schweiß oder Schmerzen, die in den Rücken, Nacken, Kiefer oder Arm ausstrahlen.
2. Erzwingen Sie völlige körperliche Ruhe und Ruhe: Setzen Sie die Person in eine bequeme, halb zurückgelehnte Position (45 degrees) mit gebeugten Knien. Jeder Schritt, den sie gehen, erhöht die Katecholamine und den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.
3. Verabreichen Sie 162 bis 325 mg nicht-enterisches, kaubares Aspirin: Sofern die Person nicht an einer echten Aspirinallergie leidet oder Anzeichen einer Hirnblutung/eines Schlaganfalls oder reißender Rückenschmerzen (Aortendissektion) zeigt, lassen Sie sie ein erwachsenes 325 mg Aspirin (oder zwei bis vier 81 mg Baby-Aspirin) kauen und schlucken**, um die Blutplättchengerinnung in der Koronararterie zu stoppen. (Siehe Erste Hilfe bei Herzinfarkt.)
4. Sagen Sie den Sanitätern und Notärzten sofort, dass Kokain oder Meth konsumiert wurde:
   • Bei einem normalen, nicht medikamentösen Herzinfarkt verabreichen Notärzte routinemäßig Betablocker (wie Metoprolol oder Propranolol) intravenös.
   • Bei einer akuten Überdosis Kokain oder Methamphetamin, Gabe eines reinen Betablockers (beta-1 / beta-2 Blockade) kann eine „ungehinderte alpha-adrenerge Stimulation“ verursachen, bei der die Blockierung der Beta-Rezeptoren die Alpha-Rezeptoren weit offen lässt, was dazu führt, dass sich die Koronararterien vollständig verschließen und der Blutdruck tödlich ansteigt.
   • Wenn Sie dem Notarzt wahrheitsgemäß mitteilen, dass Kokain oder Meth an Bord sind, behandelt er die Brustschmerzen sicher mit intravenösen Benzodiazepinen (Lorazepam oder Diazepam) zur Beruhigung des zentralen Sympathikus, sublingualem oder intravenösem Nitroglycerin und Kalziumkanalblockern (Diltiazem/Verapamil) oder Phentolamin.

Lebensbedrohlicher Notfall 3: MDMA („Molly“ / „Ecstasy“) Wasservergiftung vs. Dehydrierung¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) birgt eine einzigartige doppelte Flüssigkeitszufuhrgefahr, die junge Festival- und Clubbesucher getötet hat, die versucht haben, „das Richtige zu tun“, indem sie literweise klares Wasser getrunken haben.

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|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
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|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
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|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
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|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
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Lebensbedrohlicher Notfall 4: Schlaganfall, Subarachnoidalblutung und Krampfanfälle¶

Denn Methamphetamin, Kokain, Crack und synthetische Cathinone verursachen plötzliche, heftige Anstiege des arteriellen Blutdrucks (200/120 to 260/150 mmHg) Neben zerebralen Blutgefäßkrämpfen und Blutplättchenklumpen sind akuter ischämischer Schlaganfall und hämorrhagische Hirnblutungen (intrazerebrale Blutung oder zerebrales Aneurysma) häufige katastrophale Komplikationen einer Überdosierung von Stimulanzien, selbst bei Menschen in ihren Zwanzigern und Dreißigern.

1. Erkennen einer durch Stimulanzien verursachten Hirnblutung oder eines Schlaganfalls (BE-FAST)¶

Tun Sie starke Kopfschmerzen, Stolpern oder undeutliche Sprache während eines Stimulanzienlaufs niemals als „nur high“ oder Schlafmangel ab:

• Der „Donnerschlag“-Kopfschmerz (rupturiertes Aneurysma / Subarachnoidalblutung): Wenn eine Person, die gerade Crack geraucht, Kokain geschnupft oder Methamphetamin konsumiert hat, sich plötzlich den Kopf greift und mit den schlimmsten, explosivsten Kopfschmerzen ihres Lebens aufschreit (die maximale Qual innerhalb von 60 Sekunden erreicht), begleitet von einem steifen Nacken, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit oder dem Kollaps eines Blutgefäßes an der Basis des Gehirns ist wahrscheinlich unter extremem Katecholamin-Blutdruck gerissen.
• BE-FAST Warnsignale für neurologische Schlaganfälle:
  • B (Gleichgewicht): Plötzlicher Gleichgewichtsverlust, Schwindel oder Unfähigkeit, gerade zu gehen.
  • E (Augen): Plötzliches verschwommenes, doppeltes oder verlorenes Sehen in einem oder beiden Augen.
  • F (Gesicht): Eine Seite des Gesichts hängt herab oder fühlt sich taub an, wenn man sie zum Lächeln auffordert.
  • A (Arme): Ein Arm oder Bein driftet nach unten oder fühlt sich beim Ausstrecken schwach/taub an.
  • S (Sprache): Undeutliche Sprache, verstümmelte Wörter oder Unfähigkeit, einfache Sätze zu verstehen.
  • T (Zeit): Anruf 911 / 112 / 999 sofort und verabreichen Sie KEIN Aspirin, wenn die Person unter heftigen Kopfschmerzen leidet oder der Verdacht auf eine Hirnblutung besteht (Aspirin verschlimmert intrakranielle Blutungen).

2. Bewältigung eines durch Stimulanzien ausgelösten Anfalls während des Wartens auf Sanitäter¶

Stimulanzien senken die Anfallsschwelle des Gehirns direkt durch Natriumkanaleffekte (Kokain), zerebrale Vasospasmen, Hyperthermie und Hyponatriämie (MDMA). Im Gegensatz zu einem klassischen epileptischen Anfall, der nach 60 Sekunden von selbst aufhört, entwickeln sich medikamenteninduzierte Anfälle häufig zu einem kontinuierlichen Status epilepticus, sofern sie nicht mit intravenösen oder intramuskulären Benzodiazepinen (Midazolam, Lorazepam oder Diazepam) behandelt werden:

1. Machen Sie den Boden frei und polstern Sie den Kopf: Legen Sie die Person auf den Boden, schieben Sie eine gefaltete Jacke oder ein Kissen unter ihren Kopf und schieben Sie Couchtische, Heizgeräte und Glasgegenstände außer Reichweite.
2. Platzieren Sie Eisbeutel am Hals, an den Achselhöhlen und in der Leistengegend: Ein krampfhafter Stimulanzienpatient erzeugt enorme Muskelwärme, die die Kerntemperatur innerhalb von Minuten auf über 41 Grad Celsius (106 Grad Fahrenheit) steigern kann; Beginnen Sie sofort damit, den Hals und die Achselhöhlen zu kühlen, während sie klemmen.
3. Nehmen Sie niemals etwas in den Mund und halten Sie niemals die zuckenden Gliedmaßen fest: Das Einzwängen von Löffeln, Geldbörsen oder Fingern zwischen zusammengebissenen Zähnen bricht die Zähne und blockiert die Atemwege, und das Festklemmen von zuckenden Gliedmaßen führt zu Knochenbrüchen und verschlimmert den Muskelabbau (Rhabdomyolyse).
4. Rollen Sie in die seitlich liegende Erholungsposition, sobald das Zucken aufhört: Entfernen Sie Speichel oder Erbrochenes aus dem Mund, indem Sie das Kind auf die linke Seite rollen und das Kinn leicht nach oben neigen, damit es frei atmen kann, bis die Sanitäter eintreffen.

Schadensminderung vor dem Konsum und Sicherheit während des Binge-Konsums: Verhinderung von Überdosierung und Fentanylvergiftung¶

Für Personen, die derzeit Stimulanzien konsumieren, oder für Familienmitglieder, die eine gefährdete Person unterstützen, reduzieren evidenzbasierte Maßnahmen zur Schadensminderung das Risiko einer tödlichen Überdosierung drastisch:

Schritt-für-Schritt-Deeskalation zur Schadensminderung bei unkritischem Overamping¶

Wenn Sie jeden Punkt in der Triage-Tabelle oben überprüft und bestätigt haben, dass die Person keine Brustschmerzen, kein Fieber/heiße Haut, keine Anfälle, keine Schlaganfallsymptome und eine normale Atmung hat, leidet sie unter einer unkritischen psychischen/autonomen Überlastung (häufig ausgelöst durch die Einnahme von etwas zu viel Stimulanzien, das Mischen von Stimulanzien mit Koffein oder durch 36 bis 72 Stunden Wachheit).

1. Checkliste zur umweltbedingten und physiologischen Deeskalation¶

1. Ändern Sie die sensorische Umgebung sofort:
   • Weg von lauter Bassmusik, überfüllten Räumen, grellem Licht oder stressigen Straßenecken hin zu einem kühlen, ruhigen Schlafzimmer mit gedämpfter Beleuchtung.
2. Kühlen Sie den Vagusnerv (ohne den Körper zu schockieren):
   • Legen Sie einen kühlen, feuchten Waschlappen über Stirn, Augen und Nacken oder lassen Sie Ihr Kind im Sitzen oder unter Aufsicht lauwarm bis kühl (niemals eiskalt) duschen.
3. Hydrat mit Elektrolyten und einfachen Kohlenhydraten:
   • Stimulanzienattacken verbrauchen Blutzucker, Natrium, Kalium und Magnesium und verursachen schwere Mundtrockenheit („Baumwollmund“) und Kieferknirschen („Bruxismus“).
   • Bieten Sie kleine, gleichmäßige Schlucke eines gekühlten Elektrolytgetränks, Kokosnusswassers, Milch oder eines Fruchtsmoothies sowie weiche, leicht zu schluckende Snacks (Banane, Joghurt, Apfelmus oder Brühe) und ein Stück Kaugummi oder eine saubere Waschlappenecke an, um zu verhindern, dass die Backenzähne durch das Zusammenbeißen der Kiefer platzen.
4. Fördern Sie sanfte Bewegung ODER Ruhe (je nachdem, was sich für sie sicherer anfühlt):
   • Manche Menschen, die sich übertreiben, fühlen sich in der Falle, wenn man ihnen sagt, sie sollen völlig still liegen. Langsames Gehen in einem sicheren Raum, Dehnübungen oder aufrechtes Sitzen beim Üben langsames 4-sekündiges Einatmen / 6-sekündiges Ausatmen verbrennt nervöse kinetische Energie, bis der Höhepunkt erreicht ist.

2. Wie man mit jemandem spricht, der unter Stimulanzienparanoia oder Schlafentzugspsychose leidet¶

Nach 48 bis 96 Stunden ohne Schlaf unter Methamphetamin oder Crack leiden bis zu 40 bis 60 Prozent der Konsumenten an einer vorübergehenden, durch Stimulanzien verursachten Psychose: auditive Halluzinationen (Hören von Flüstern oder Polizeifunk draußen), visuelle Schattenmenschen im peripheren Sichtfeld, taktile Halluzinationen („Methmilben“/Kriechen unter der Haut) oder starke Paranoia, dass Menschen durch die Fenster schauen.

• Diskutieren Sie niemals mit ihrer Täuschung oder verspotten Sie sie und tun Sie auch nie so, als ob Sie die Täuschung sehen würden:
  • Falsch: „Du bist verrückt, da ist niemand vor dem Fenster, setz dich“ (löst Ärger aus und überzeugt sie davon, dass du Teil der Verschwörung bist).
  • Falsch: „Oh ja, ich sehe die Spione auch draußen“ (eskaliert ihre Angst).
  • Richtig (Bestätigen Sie das Gefühl, versetzen Sie sich in Sicherheit): „Ich kann sehen, wie erschreckend sich das jetzt anfühlt. Du bist hier bei mir in diesem Raum sicher, die Tür ist verschlossen, und ich werde hier bleiben und auf dich aufpassen, während du dich hinsetzt und dieses kalte Wasser trinkst.“
• Halten Sie Ihre Hände sichtbar, stellen Sie sich in einem 45-Grad-Winkel mindestens 2 Meter (6 Fuß) entfernt auf und blockieren Sie niemals die Ausgangstür: Eine paranoide Person, die sich in einem Raum in die Enge getrieben fühlt, während jemand die Tür blockiert, gerät in Panik und flüchtet oder kämpft. Lassen Sie sie dort sitzen, wo sie die Tür gut sehen können.
• Vermeiden Sie es, unverschreibungspflichtige „Fahrwerks“-Pillen auf der Straße zu verabreichen: Geben Sie niemals jemandem, der zu stark konsumiert, einen „Xanax“-Riegel oder eine Opioidpille auf der Straße, um ihn einzuschlafen; Gefälschte Alprazolam-Riegel auf der Straße sind stark mit Fentanyl, Bromazolam und Xylazin versetzt, wodurch ein überlebensfähiger Überschuss an Stimulanzien zu einem tödlichen Atemstillstand führt, während alle schlafen gehen.

(Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person mit Methamphetamin, Kokain, Crack oder einer Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Stimulanzien zu kämpfen haben, lesen Sie Substanzkonsum und Drogenabhängigkeit: Leitfaden zur Notfallhilfe, Rückfall- und Überdosierungsprävention: Fentanyl/Xylazin-Teststreifen und Naloxon, und Unterstützung eines suchtkranken Familienmitglieds. Erwägen Sie die Teilnahme an einem akkreditierten praktischen Erste-Hilfe- und HLW-Kurs beim Roten Kreuz, bei St. John Ambulance oder einem örtlichen Anbieter.)

Häufig gestellte Fragen¶

Quellen überprüft¶

• American Heart Association (AHA, Vereinigte Staaten): Wissenschaftliche Stellungnahme zur Behandlung kokainassoziierter Brustschmerzen und Myokardinfarkte (Pathophysiologie des koronaren Vasospasmus, Natriumkanalblockade, Benzodiazepin- und Nitroglycerin-Erstlinientherapie und Vermeidung einer ungehinderten Betablockade).
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) und National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, Vereinigte Staaten): Behandlung von Stimulanzienkonsumstörungen (TIP 33 / Klinische Leitlinien), sympathomimetische Toxidrom-Triage und Fentanyl-Kobeteiligung an illegalen Stimulanzien.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) und American College of Emergency Physicians (ACEP): Klinische Behandlung von schwerer sympathomimetischer Toxizität, aufgeregtem Delirium/schwerer Agitiertheit und medikamenteninduzierter Hyperthermie (Schnelle konduktive/Verdunstungskühlung, Vermeidung von Asphyxie in Bauchlage und Rhabdomyolyse-Management).
• National Harm Reduction Coalition (Vereinigte Staaten) und Drug Policy Alliance: Erkennen und Reagieren auf Stimulanzien-Overamping (Unterscheidung psychologischer Overamping von medizinischen Notfällen und sicheren Deeskalationspraktiken).
• Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EMCDDA/EUDA) und UK National Poisons Information Service (TOXBASE): Klinische Leitlinien zu MDMA-induziertem Syndrom der unangemessenen antidiuretischen Hormonsekretion (SIADH/akute Verdünnungshyponatriämie) und Kokaethylen-Kardiotoxizität.

Verwandte Leitfäden¶

• Erste Hilfe bei Opioid-Überdosis
• Rückfall- und Überdosierungsprävention: Fentanyl/Xylazin-Teststreifen und Naloxon
• Substanzkonsum und Drogenabhängigkeit: Leitfaden zur Notfallhilfe
• Unterstützung eines suchtkranken Familienmitglieds
• Erste Hilfe bei Herzinfarkt
• Hitzschlag vs. Hitzeerschöpfung
• Akute Nierenschädigung, Rhabdomyolyse und Triage mit dunklem Urin
• Notrufnummern