د محرک ډیر خوراک ('اوورمپینګ'): هایپرترمیا، د سینې درد، او د خوځښت تمرین¶

د اپیایډ د ډیر مقدار په څیر، چیرې چې یو څوک ورو ورو سر ښکته کوي، نیلي کیږي، او تنفس بندوي، یو حاد محرک ډیر خوراک، چې په پراخه توګه د ضرر کمولو او بیړني درمل کې د **"اوورمپینګ" په نوم پیژندل کیږي، د زړه، دماغ، وینې رګونو او د بدن د حرارت درجه یو تاوتریخوالی، هایپر میټابولیک بحران دی. کله چې یو څوک د ** میتامفیتامین، پاؤډر کوکاین، کریک کوکاین، MDMA ("ایکسټیسی" / "مولی")، غیرقانوني امفیتامین ګولۍ، یا مصنوعي کیتینونز ("د حمام مالګې" / الفا-PVP / میفیډرون) ** زهرجن دوز وخوري، یا د څو ورځو لپاره ویښ وي، د دوی د مرکزي سیسټم سیسټم چلوي. د ډوپامین، نورپینفرین، او سیروټونین سره سیلاب شوی. د زړه ضربان په یوه دقیقه کې له 140 څخه تر 180 وهلو ** څخه تیریږي ، د وینې فشار د سټروک هڅوونکي کچې ته لوړیږي (220/130 mmHg+)، د زړه د شریانونو بندیدل په ** حاد واسوسپاسم کې تړل کیږي، او د بدن اصلي تودوخه کولی شي په چټکۍ سره د **40.0 څخه تر 41.5 درجو سیلسیس (104.0 څخه تر 106.7 درجو فارنهایټ) ** څخه تیر شي.

کیڼ اړخه درملنه نه کیږي، شدید محرک زهرجن د څلورو چټکو میکانیزمونو له لارې وژني: ** وژونکي هایپرترمیا (د داخلي ارګانونو پخلی کول او د انټراواسکولر انډول کول) ، ** د کورونري شریان واسوسپاسم او د سوډیم چینل بندول (د حاد مایوکارډیال انفکشن یا حتی د صحي میوکارډیال انفکشن سبب کیږي. په 20 کلنۍ کې)، انټراسریبرل هیمرجیک سټروک یا د عصبي عصبي اختلالات، او رابډومولوسیس (د کنکال د عضلاتو پراخه تخریب چې پښتورګي ویجاړوي). په ورته وخت کې، ځکه چې **غیرقانوني فینټینیل او نایټازینز اوس د سړک کوکاین، کریک، میتامفیتامین، او فشار شوي Adderall/MDMA ګولیو لویه سلنه ککړوي، هر محرک کاروونکي چې ناڅاپه خوب، لټ، یا په ساه اخیستلو کې سست شي باید ژر تر ژره intranasal naloxanarN) ترلاسه کړي. په دې پوهیدل چې څنګه د ژوند ګواښونکي طبي بیړني حالت څخه رواني فشار توپیر وکړي، څنګه په څو دقیقو کې د سوځیدونکي ګرم محرک ناروغ یخ کړئ، او ولې ** تاسو باید هیڅکله په فزیکي توګه د خپګان محرک ناروغ په خپل معدې کې ونکړئ ** ژوند وژغوري.

همدا اوس وکړئ¶

1. لومړی تنفس او غبرګون وڅیړئ: که چیرې یو محرک کاروونکی بې هوښه وي، خرراټی کوي، ټوخی کوي، یا ورو تنفس کوي، د نالوکسون (نارکان) 4 ملی ګرامه ناک سپری وڅښئ او سمدستي ساه اخیستل پیل کړئ. ** د سړک کوکاین، میتامفیتامین، او فشار شوي محرک د کراسفینټا ** سره مساوي ګولۍ دي. حتی که تاسو پوهیږئ چې دوی یوازې د محرک کارولو اراده لري، نالکسون به پټ فینټینیل بیرته راولي او ** به هغه چا ته زیان ونه رسوي چې خالص محرک اضطراري حالت ولري.
2. ** خپل سیمه ایز بیړني شمیرې ته زنګ ووهئ (911 په امریکا او کاناډا کې، 112 په اروپايي ټولنه کې 999 په انګلستان کې) سمدلاسه که چیرې یو شخص کوم فزیکي سور بیرغ ولري: د سینې درد یا فشار ، د پوټکي اصلي پوټکی چې د تودوخې احساس کوي ، قبضیت ، ناڅاپي شدید سر درد ، د مخ غورځیدل / ضعیف لاس ، یا د کنټرول نه کیدونکي ډیلیریم. ** زموږ وګورئ بیړنۍ شمیرې لارښود
3. **که چیرې د چا پوټکی ګرم وي، فلش شوی وي، یا دوی په زړه پورې او ډیر تودوخې وي، د امبولانس په انتظار کې سمدستي فعال فعال یخ کول پیل کړئ. ** اضافي بهرنۍ جامې لرې کړئ، پیک ** د یخ کڅوړې یا د منجمد سبزیجاتو کڅوړې په پتلي ټوکر کې پوښل شوي پداسې حال کې چې د بغلونو او د پوستکي د غاړې، د پوټکي د غاړې، د پوټکي د یخولو سره. د دوی په اوږدو کې د لوړ سرعت فین وهل، یا یې په یخ حمام کې ډوب کړئ (سر د اوبو څخه پورته وساتئ). **هره دقیقه د حرارت درجه د 40.5 درجو سانتي ګراد (105 درجې فارنهایټ) څخه پورته پاتې کیدل د دماغ او غړو د نه بدلیدونکي زیان لامل کیږي.
4. هیڅکله هم د قهرجن یا خپګان محرک کارونکي شاته یا سینه مه نیسئ، پنډ کړئ، هګ وتړئ، یا مه کېږئ. ** په شدید محرک زهرجن کې یو شخص خورا ** میټابولیک اسیدوسس لري او د کاربن ډای اکسایډ د مینځلو لپاره د سینې دیوال پراخولو ته اړتیا لري (CO2). د دوی مخامخ ښکته کول د دوی ډایفرام محدودوي، د وینې د تیزاب کچه لوړوي، او په 60 ثانیو کې د زړه د ناڅاپه وژونکي بندیدو لامل کیږي.
5. **که چیرې یو څوک د سینې درد، د ژامې/کیڼ لاس درد، یا د کوکاین یا میت کارولو وروسته سړه خوله ولري، په آرامۍ سره کښیناستئ، په بشپړه توګه آرام کړئ، او د 162 څخه تر 325 ملی ګرامه د ژاولو وړ اسپرین ورکړئ (پرته له دې چې الرجی یا سټروک / وینه شتون ولري) ** هیڅکله د درد سره یا د یو چا په شاوخوا کې مه پریږدئ چې د درد سره مخ شي. پیرامیڈیک ته سمدستي خبر ورکړئ چې کوکاین یا میتامفیتامین په تخته کې دي (د روغتون ډاکټران باید د ځینې بیټا بلاکرونو څخه ډډه وکړي چې د زړه د شریانونو نخاع خرابوي).
6. **که چیرې یو کس یو معتدل رواني "اوورمپ" ولري (د اندیښمن، ستړیا، مغشوش، یا د سینې درد، نه ډیر تودوخې، او نورمال تنفس سره ستړي وي)، دوی یوې یخې، تیاره، خاموشه کوټې ته انتقال کړئ. ** یخ الکترولیټ څښاک، یو یخ شاور یا د وینځلو جامې، د کوچنیو ټوټو او د خوړو د نشتوالي تر وخته پورې وړاندې کړئ. ختمیږي

ګړندی تمرین: معتدل رواني فشار د ژوند ګواښونکي طبي زهرجن په مقابل کې¶

د زیان د کمولو په تمرین کې، د **"اوورمپینګ" اصطالح یو پراخه ساحه پوښي: د ډیر اډیډرال، میت، یا کوک اخیستلو وروسته د نا آرامه، ډارونکي ډار حملې څخه، د وژونکي هایپرترمیا، سټروک، یا د زړه حملې پورې ټولې لارې. د دې پریکړې ونې وکاروئ ترڅو جلا کړئ هغه څه چې په کور کې آرام کیدی شي له هغه څه څخه چې اوس د روغتون ICU ته اړتیا لري.

flowchart TD
    A["د کوکین، میت، کریک، MDMA، یا ګولیو وروسته په مصیبت کې کس"] --> B{"ایا دوی بې ځوابه دي یا ورو تنفس کوي / خرراټی کوي؟"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["د فینټینیل ککړتیا شکمن کول: نالوکسون 4 ملی ګرامه سپری ورکړئ + د ساه خلاصولو لپاره + 911 ته زنګ ووهئ"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"د سور بیرغ سمپاتومیټیک بحران نښې؟"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["طبي بیړني حالت: سمدستي 911/112/999 ته زنګ ووهئ"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["معتدل / اعتدال ډیر ښه کول: په یخ ، خاموشه خونه کې ډی ایسکلیټ"]
    E --> G["1. چټک یخ بسته / تبخیر یخ کول 2. د ژاولو وړ اسپرین 325 ملی ګرامه که د سینې درد 3. د صفر مخنیوی"]
    F --> H["1. څراغونه کم کړئ او میوزیک بند کړئ 2. سړې اوبه / الیکټرولایټ او ناشته 3. یخ مینځل 4. په هرو 15 دقیقو کې څارنه وکړئ"]

د کلینیکي آزموینې جدول: شنه / ژیړ اوورمپینګ په مقابل کې سره سیمپاټومیټیک اضطراري¶

د ژوند ګواښونکي اضطراري 1: وژونکي محرک هایپرترمیا ("له دننه څخه پخلی کول")¶

په حاد ** میتامفیتامین، MDMA ("مولي")، او مصنوعي کیتینون ("د حمام مالګه")** کې د ګړندي مړینې لومړی لامل تیریدونکی هایپرترمیا دی.

1. ولې محرک د بدن د حرارت درجه د 41 درجو سانتي ګراد (106 درجې فارنهایټ) څخه تیریږي¶

محرکات په ورته وخت کې د بدن داخلي فرنس د ریډیټر ماتولو په وخت کې بدلوي:

• د تودوخې پراخه تولید: ډیر ډوپامین، سیروټونین او نوریپینفرین د کنکال د عضلاتو د دوامداره فعالیت لامل ګرځي، د ژامې کلینچینګ، حرکت او د مایټوکونډریل انډول کول (UCP-3)، د لوی داخلي میټابولیک تودوخې تولید کول (په ځانګړې توګه په ګڼه ګوڼه، ګرمو نایټ کلبونو، د دوبي جشنونو، یا ضعیف هوا لرونکي خونو کې).
• د تودوخې د ضایع کیدو مخنیوی: په ورته وخت کې، نورپینفرین شدید الفا-۱ اډرینرجیک پرفیریل واسوکونسټریکشن رامینځته کوي، په پوټکي کې د وینې رګونه بندوي نو ګرمې اصلي وینه نشي کولی د پوټکي سطح ته د یخولو لپاره راشي.
• ** د 40.5C (105F) د څو عضوي ناکامۍ حد: ** کله چې د تودوخې اصلي تودوخه **40.5 درجې سانتي ګراد (105 درجې فارنهایټ) ** له 20 څخه تر 30 دقیقو څخه ډیر وي، د حجرو پروټینونه denature، د کولمو خنډ ماتیږي (د عضلاتو د پایپټوټسکیلینګ کول) (rhabdomyolysis)، او د وینې د ټوټو سیسټم خرابیږي (Disseminated Intravascular Coagulation / DIC)، چې له هر غړي څخه وژونکي وینه بهیږي.

2. ګام په ګام مخکې د روغتون د چټک کولنګ پروتوکول¶

**د پارامیډیکانو لپاره انتظار مه کوئ چې د سوځیدونکي ګرم محرک ناروغ یخ کول پیل کړي، او **هیڅکله د محرک تبه کمولو لپاره اکټامینوفین (پاراسیټامول / ټیلینول) یا ایبوپروفین/اسپرین مه ورکوئ **. د انټيپیریټیک تبې ګولۍ په هایپوتالامس باندې د ساري انفلونزا / باکتریایی تبې په جریان کې کار کوي او د مخدره توکو لخوا هڅول شوي عضلاتو هایپرترمیا لپاره صفر کوي (له بدتره ، اسیټامینوفین د هایپرترمیا پرمهال د ځیګر ناکامي ګړندي کوي ، او NSAIDs د پښتورګو ناکامي خرابوي).

1. د امکان تر ټولو ښه چاپېریال ته ولاړ شئ: سړی یوې هوایې کوټې یا سیوري لرونکې هوا ته بوځئ او درنې کمیسونه، خولۍ، خولۍ او بوټان یې له لاندې پوړونو څخه لرې کړئ.
2. ** د یخ کڅوړې په لویو شریانونو کې تطبیق کړئ: ** د یخ کڅوړې، د یخ کیوبونو کڅوړې، یا د یخ شوي خواړو کڅوړې په یو پتلي لوند تولیه کې وتړئ او د **غاړې (کیروټیډ شریانونو)، بغلونو (محصلي شریانونو)، او د نسج کریز (د فیمورل آرټریز) په وړاندې کلک کړئ.
3. ** د تبخیر وړ سپری او فین کولنګ (یا د سړو اوبو ډوبول):**
   • د یخ اوبو سره د سپین پوستکي لویې برخې سپنج یا سپری کړئ (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) پداسې حال کې چې قوي موجود بریښنایی فین (یا د کارت بورډ / تولیو سره په کلکه فین کول) په مستقیم ډول د لوند پوټکي په اوږدو کې په نښه کړئ. تبخیر د وچې هوا په پرتله اوه ځله ګړندی تودوخه لرې کوي.
   • که چیرې د حمام ټب سمدلاسه شتون ولري او سړی ویښ وي (یا دوه قوي مرسته کونکي کولی شي سر په خوندي ډول له اوبو څخه وباسي) ، ** تورسو او پښې په یخ اوبو کې ډوب کړئ**. (وګورئ د تودوخې ضربه په مقابل کې د تودوخې ستړیا.)

د ژوند ګواښونکي عاجل 2: کوکاین او میتامفیتامین د سینې درد (د زړه حمله او واسوسپاسم)¶

کوکاین او میتامفیتامین حاد مایوکارډیل انفکشن (د زړه حمله)، عرضي اختلال، او **ناڅاپه د زړه د بندیدو لامل کیږي حتی د 19 څخه تر 35 کلنو کارونکو کې چې په شریانونو کې صفر کولیسټرول پلاک لري.

1. د کوکاین درې ځله د زړه ضربان (او د الکولو سره کوکیتیلین)¶

• ** د کورونري شریان واسوسپاسم + د اکسیجن تقاضا ډیریږي: ** کوکین او میت د دې لامل کیږي چې د زړه عضلات سخت او ګړندي مات کړي پداسې حال کې چې په ورته وخت کې ** د کورونري شریانونو بندیدو سره ** د زړه عضلات د اکسیجن لوږه کوي.
• مستقیم سوډیم چینل بندول (یوازې کوکاین): ** کوکاین یو محلي انستیکیا ("کاین") دی چې په مستقیم ډول بندوي ** د زړه تیز سوډیم (Na+) چینلونه، د زړه بریښنا پراخه کوي QRS پیچلی او محرک وژونکی ** وینټریکولر ټیکی کارډیا یا وینټریکولر فیبریلیشن** (کوم چې د روغتون ډاکټران د ** د رګونو سوډیم بای کاربونیټ** سره درملنه کوي).
• ** د وینې ګړندۍ کول: ** محرکات پلیټلیټ فعالوي، چې د کورونري شریانونو دننه د ناڅاپه وینې د ټوټې کیدو لامل کیږي.
• د کوکایتیلین ضرب (کوکاین + الکول): ** کله چې یو څوک د پوډر یا کریک کوکاین کارولو پرمهال الکول وڅښي، د انسان ځیګر دوه مخدره توکي په دریم، جلا رواني مرکب ته لیږدوي چې ** کوکایتیلین نومیږي. کوکایتیلین د پلازما نیم ژوند لري ** یوازې د کوکاین په پرتله له 3 څخه تر 5 ځله اوږد دی ** او د ** د زړه د ناڅاپي مړینې خطر له 18 څخه تر 25 پورې ** زیاتوي.

2. د محرک سینې درد لپاره لومړنۍ مرستې (او د روغتون بیټا بلاکر خبرداری)¶

1. ** سمدستي 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ ** د هر ډول چیچلو، دروند، سوځیدنې، یا د سینې تیز درد، ساه لنډۍ، سړه خوله، یا د شا، غاړې، ژامې یا لاس ته د درد لپاره.
2. ** بشپړ فزیکي استراحت او آرام پلي کړئ: ** سړی په آرامه نیم تکیه شوي موقعیت کې کښینئ (45 degrees) په زنګونونو سره. هر ګام چې دوی پرمخ ځي د کیټیکولامین او مایوکارډیل اکسیجن تقاضا زیاتوي.
3. **د 162 څخه تر 325 ملی ګرامه د غیر انتریک ژوولو وړ اسپرین ورکړئ: ** پرته لدې چې یو څوک د اسپرین ریښتیني حساسیت ولري یا د مغزو د وینې / سټروک یا د ملا د درد (د شریان نسج) نښې څرګندې کړي ، دوی باید 325 ملی ګرامه اسپرین وخوري او ژاړئ. د کورونري شریان دننه. (وګورئ د زړه حمله لومړنۍ مرستې.)
4. ** پیرامیډیک او د ER ډاکټرانو ته سمدستي ووایاست چې کوکین یا میت کارول شوی و:**
   • په معیاري غیر مخدره توکو کې د زړه په برید کې، بیړني ډاکټران په منظمه توګه بیټا بلاکرونه (لکه میټوپرولول یا پروپرانولول) ورکوي.
   • ** په حاد کوکاین یا میتامفیتامین ډیر خوراک کې، خالص بیټا بلاکر ورکول (beta-1 / beta-2 بلاکیډ) کولی شي د "بې مخالفت الفا-اډرینرجیک محرک" لامل شي، ** چیرې چې د بیټا ریسیپټرونو بندول د الفا ریسیپټرونو پراخه خلاص پریږدي، د کورونري شریانونه په بشپړ ډول بندیږي او د وینې فشار په وژونکي ډول لوړیږي.
   • کله چې تاسو د ER ډاکټر ته په ریښتیا ووایاست چې کوکاین یا میت په تخته کې دي، دوی د سینې درد په خوندي ډول د **انټروینیوس بینزودیازایپینز (لورازیپام یا ډیازپام) ** په کارولو سره درملنه کوي ترڅو د مرکزي خواخوږۍ ډرایو آرام کړي، سبلینګول یا IV نایټروګلیسیرین، او **کلسیم-چینل امیلازیرایډیمیمور) فینټولامین.

د ژوند ګواښونکی بیړنی حالت 3: MDMA ("مولی" / "ایکسټاسی") د اوبو نشې کول بمقابله ډیهایډریشن¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) یو ځانګړی دوه ګونی هایډریشن خطر لري چې ځوان فستیوال او د کلب ګډون کونکي یې وژلي چې د ګیلن ساده اوبو په وهلو سره یې د "سمه کار کولو" هڅه کړې.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

د ژوند ګواښونکي اضطراري 4: محرک سټروک، Subarachnoid Hemorrhage، او Seizures¶

ځکه چې میتامفیتامین، کوکاین، کریک، او مصنوعي کیتینون د وینې فشار کې ناڅاپي، تاوتریخوالی رامینځته کوي (200/120 to 260/150 mmHg) د دماغي وینې رګونو د اختلاطاتو او د پلیټلیټ کلمپ کولو تر څنګ ، ** شدید اسکیمیک سټروک او د دماغي وینې جریان (Intracerebral hemorrhage or ruptured cerebral aneurysm)** د محرک اوورمپینګ په مکرر ډول وژونکي پیچلتیاوې دي ، حتی په خلکو او د دوی په غړو کې.

1. د محرک هڅول شوي دماغ وینې یا سټروک پیژندل (BE-FAST)¶

هیڅکله د محرک چلولو په وخت کې د سخت سر درد، ټکان یا سپکې خبرې د "یوازې لوړ" یا د خوب څخه محرومیت په توګه مه اخلئ:

• **د "Thunderclap" سر درد (Ruptured Aneurysm / Subarachnoid Hemorrhage): ** که چیرې یو څوک چې یوازې سګرټ څکوي، کوکاین وخوري، یا میتامفیتامین په ناڅاپي توګه خپل سر ونیسي او د **د ژوند تر ټولو بد، خورا چاودیدونکي سر درد) سره چیغې وهي، د دوی د دویمې مودې په اوږدو کې د سخت درد سره مخ کیږي. غاړه، کانګې، د رڼا سره حساسیت، یا سقوط، د دماغ په پای کې د وینې رګونه احتمال لري چې د وینې د لوړ فشار لاندې وي.
• BE-FAST عصبي سټروک سور بیرغونه:
  • **B (توازن): ** ناڅاپه توازن له لاسه ورکول، چکر وهل، یا په مستقیم ډول د تګ کولو توان نلري.
  • **E (سترګې): ** په یوه یا دواړو سترګو کې ناڅاپه تیاره، دوه چنده یا له لاسه ورکول.
  • F (مخ): کله چې د موسکا کولو غوښتنه وشي د مخ یو اړخ ټیټیږي یا بې حسه کیږي.
  • **A (لاس): ** یو لاس یا پښه ښکته خوا ته ځي یا کله چې د نیولو په وخت کې ضعیف / بې حسه کیږي.
  • **S (وینا): ** سپکې خبرې، خرابې کلمې، یا د ساده جملو د پوهیدو نشتوالی.
  • T (وخت): زنګ ووهئ 911 / 112 / 999 سمدلاسه او اسپرین مه ورکوئ که چیرې یو کس د تندر کلپ سر درد ولري یا شکمن دماغي وینه ولري (اسپرین د انټراکرینیل وینې جریان خرابوي).

2. د پیرامیډیکانو په انتظار کې د محرک هڅول شوي ضبط اداره کول¶

محرکات په مستقیم ډول د سوډیم چینل اغیزو (کوکاین)، دماغي واسوسپاسم، هایپرترمیا، او هایپوناټریمیا (MDMA) له لارې د دماغ د ضبط حد کموي. د کلاسیک مرۍ د قبضې په خلاف چې د 60 ثانیو وروسته په خپله ودریږي، **د نشه یي توکو په واسطه اخیستل شوي قبضې په مکرر ډول په دوامداره حالت کې مرۍ ته وده ورکوي ** پرته لدې چې د رګونو یا انټراموسکولر بینزوډیزایپینز سره درملنه وشي (میډازولم، لورازپم، یا ډیازپام):

1. **فرش پاک کړئ او سر یې کش کړئ: ** سړی په فرش کې په اسانۍ سره کیږدئ، یو پوښل شوی جاکټ یا بالښت د دوی تر سر لاندې وغورځوئ، او د قهوې میزونه، هیټرونه او شیشې شیان د لاسرسي څخه لرې کړئ.
2. ** په غاړه، بغل او ګېډې کې د یخ کڅوړې ځای په ځای کړئ: ** یو تنفسي محرک ناروغ د عضلاتو پراخه تودوخه رامینځته کوي چې کولی شي اصلي تودوخه په دقیقو کې د 41 درجې سیلسیس (106 درجې فارنهایټ) څخه پورته کړي؛ سمدلاسه د غاړې او بغلونو یخ کول پیل کړئ پداسې حال کې چې دوی نیول کیږي.
3. **هیڅکله په خوله کې هیڅ شی مه کېږدئ او هیڅکله د دوی اختلال کونکي پښې مه نیسئ: ** د غاښونو په مینځ کې د چمچونو، بټوو یا ګوتو په زور اچول غاښونه ماتوي او د هوا لاره بندوي، او د تنفسي غړو پړسوب هډوکي ماتوي او د عضلاتو خرابیدل خرابوي (رابومیولیسس).
4. **د غاړې د بیا رغولو موقعیت ته ورشئ کله چې ټکان ودریږي: ** د خولې څخه لعاب یا کانګې پاک کړئ د دوی چپ اړخ ته د زنې سره یو څه ښکته پورته کولو سره دوی کولی شي په آزاده توګه تنفس وکړي تر څو چې پیرامیډیک راشي.

د زیان کمولو دمخه کارول او د مینځنۍ بینج خوندیتوب: د ډیر فشار او فینټینیل زهري کیدو مخنیوی¶

د هغو اشخاصو لپاره چې اوس مهال محرکات کاروي یا د کورنۍ غړي د خطر سره مخ دي، د شواهدو پر بنسټ د زیان کمولو ګامونه په ډراماتیک ډول د وژونکي اندازې خطر کموي:

ګام په ګام د زیان کمول د غیر جدي اوورمپینګ لپاره وده¶

که تاسو په پورته ټریج جدول کې هر توکي چیک کړي او تایید کړي چې سړی **د سینې درد نلري، تبه / ګرم پوستکي نلري، قبضیت نلري، د زړه ضربان نښې نښانې نه لري، او نورمال تنفس **، دوی د **غیر جدي رواني / خودمختاري اوورمپ ** تجربه کوي (اکثرا د یو څه، ډیر محرک کولو یا کافيولوټینټ اخیستلو له امله رامینځته کیږي. له 36 څخه تر 72 ساعتونو پورې).

1. د چاپیریال او فزیولوژیکي د تخریب چک لیست¶

1. ** سمدستي حسي چاپیریال بدل کړئ:**
   • د لوډ باس موسیقۍ، د ګڼې ګوڼې خونو، روښانه څراغونو، یا د کوڅو د فشار لرونکي کونجونو څخه لیرې د تیاره رڼا سره یو یخ، خاموش خوب خونه ته لاړ شئ.
2. ** د واګوس اعصاب یخ کړئ (پرته له دې چې بدن ټکان کړئ):**
   • د دوی په تندی، سترګو او د غاړې شاته یو یخ، لوند کالي واچوئ، یا اجازه ورکړئ چې د ناست یا څارنې په وخت کې ** له ګرم څخه تر یخ (هیڅکله یخ نه وي) ** شاور واخلئ.
3. د الکترولیټونو او ساده کاربوهایډریټ سره هایدریټ:
   • محرک بنګس د وینې ګلوکوز، سوډیم، پوتاشیم او مګنیزیم له مینځه وړي پداسې حال کې چې د سختې وچې خولې ("کوټون ماؤټ") او د ژامې پیسیدو (بروکسیزم) لامل کیږي.
   • د ** یخ شوي الکترولیټ څښاک، د ناریل اوبه، شیدې، یا د میوو مسواک **، د نرم، آسانه خوړلو وړ خوراکي توکو (کیله، مستۍ، مڼې، یا بوش) او د ژویو یوه ټوټه یا د پاکو مینځلو یوه ټوټه وړاندې کړئ ترڅو د دوی د کونج د ټوټې کیدو مخه ونیسي.
4. ** نرم حرکت یا استراحت ته وهڅوئ (هرڅوک چې د دوی لپاره خوندي احساس کوي):**
   • ځینې ​​​​خلک چې ډیر وزن لري د ځان د بندیدو احساس کوي که چیرې ورته وویل شي چې په بشپړ ډول دروغ ووایی. په یوه خوندي کوټه کې ورو ورو ګرځېدل، غځېدل، یا سیده ناست په داسې حال کې چې تمرین کوي ​​د ۴ ثانیو تنفس/۶ ثانیې تنفس کول عصبي حرکي انرژي له منځه وړي تر څو چې لوړوالی تیر شي.

2. څنګه د هغه چا سره خبرې وکړئ چې د محرک پارونیا یا د خوب څخه محرومیت رواني ناروغۍ تجربه کوي¶

له 48 څخه تر 96 ساعتونو پورې د میتامفیتامین یا کریک کوکاین پرته له خوب څخه ، د **40 څخه تر 60 سلنې پورې کارونکي د لنډمهاله محرک هڅوونکي رواني ناروغۍ تجربه کوي **: د اوریدونکي هوښیارتیا (په بهر کې د غږونو یا د پولیسو راډیو اوریدل) ، بصري سیوري - په پردی لید کې خلک ، د پوټکي لاندې تاکتیکونه (")) یا شدید پارونیا چې خلک کړکۍ ګوري.

• هیڅکله د دوی په فریب سره بحث مه کوئ او یا یې ملنډې وهئ، او هیڅکله داسې مه کوئ چې تاسو یې فریب وینئ:
  • غلط: "تاسو لیونی یاست، د کړکۍ څخه بهر هیڅوک نشته، کښینئ" (غوسه راپاروي او دوی قانع کوي چې تاسو د سازش برخه یاست).
  • غلط: "هو هو، زه بهر جاسوسان هم وینم" (د دوی ډار زیاتوي).
  • سمه (احساس تایید کړئ، په خوندیتوب کې ځمکه): "زه ګورم چې دا اوس څومره ویرونکی احساس کوي. تاسو دلته زما سره په دې کوټه کې خوندي یاست، دروازه بنده ده، او زه به دلته پاتې کیږم او تاسو ته ګورم کله چې تاسو ناست یاست او دا سړې اوبه وڅښئ."
• ** خپل لاسونه ښکاره وساتئ، لږترلږه 2 متره (6 فوټ) لرې په 45 درجې زاویه کې ودریږئ، او هیڅکله د وتلو دروازه مه بندوئ: ** یو متفکر سړی چې په یوه خونه کې د کونج احساس کوي د یو چا سره چې دروازه یې بنده کړې وي ډاریږي او بولټ یا جګړه کوي. اجازه راکړئ چیرې چې دوی په ښکاره توګه دروازه وګوري.
• **د کوڅه ډبو "لنډینګ ګیر" ګولۍ له ورکولو څخه ډډه وکړئ: ** هیڅکله هغه چا ته مه ورکوئ چې په کوڅه کې "Xanax" بار یا د اپیوایډ ګولۍ د خوب کولو لپاره ورکړي؛ جعلي الپرازولم بارونه په پراخه کچه د فینټینیل، برومازولم او زایلازین سره پوښل شوي، د ژوندي پاتې کیدو محرک اوورمپ په وژونکي تنفسي بند بدلوي پداسې حال کې چې هرڅوک خوب ته ځي.

(که تاسو یا یو مینه وال د میتامفیتامین، کوکاین، کریک، یا نسخې محرک روږدي کیدو سره مبارزه کوئ، وګورئ د موادو کارول او د مخدره توکو روږديتوب: د بیړني مرستې لارښود, د بیرته راګرځیدو او د ډیر مقدار مخنیوی: فینټینیل / xylazine ټیسټ سټیپس او نالکسون، او د کورنۍ د غړي سره د روږدي کیدو ملاتړ کول. د سره صلیب، سینټ جان امبولانس، یا د ځایی چمتو کونکي څخه د اعتبار وړ لومړنۍ مرستې او CPR کورس اخیستلو ته پام وکړئ.)

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

سرچینې چک شوي¶

• ** د امریکا د زړه ټولنه (AHA، متحده ایالات):** *د کوکاین سره تړلي د سینې درد او مایوکارډیل انفکشن د مدیریت په اړه ساینسي بیان * (د کورونري واسوسپاسم پیتوفیزیولوژي، د سوډیم چینل بندول، بینزوډیازپین او نایټروګلیسیرین د لومړۍ کرښې د درملنې څخه مخنیوی وشي)
• ** د معتادینو د ناوړه ګټه اخیستنې او دماغي روغتیا خدماتو اداره (SAMHSA) او د مخدره توکو د ناوړه ګټه اخیستنې ملي انسټیټیوټ (NIDA / NIH، متحده ایالات): ** د محرک استعمال اختلالاتو درملنه (TIP 33 / کلینیکي لارښود)، sympathomimetic toxidrome triage، او د فینټینیل اسټیمیلیلینټس انډول.
• امریکن کالج آف میډیکل توکسیکولوژي (ACMT) او د بیړني ډاکټرانو امریکایی کالج (ACEP): د شدید سیمپاټومیټیک زهرجن کلینیکي مدیریت ، په زړه پوري ډیلیریم / شدید خوځښت ، او د درملو هڅول هایپرترمیا (چټک چلونکي / تبخیر کونکی یخ کول ، او د مخنیوي مخنیوی مدیریت).
• ملي زیانونو کمولو ایتلاف (متحده ایالات) او د مخدره توکو د پالیسۍ اتحاد: د محرک اوورمپینګ پیژندل او ځواب ورکول (د رواني بیړني حالت څخه د رواني فشار توپیر کول او د خوندیتوب کمولو تمرینونه).
• ** د مخدره توکو او مخدره توکو د روږدي کیدو لپاره د اروپا د څارنې مرکز (EMCDDA / EUDA) او د انګلستان ملي زهرجن معلوماتو خدمت (TOXBASE): ** د MDMA لخوا هڅول شوي ** د نامناسب انټي ډیوریتیک هورمون سیکریشن سنډروم (SIADH / حاد ډیلیوشنال هایپوناټریمیا) ** او کارټوټوټوکسیټیمیا.

اړونده لارښوونې¶

• د اپیایډ ډیر خوراک لومړنۍ مرستې
• د بیرته راګرځیدو او د ډیر مقدار مخنیوی: فینټینیل / xylazine ټیسټ سټیپس او نالکسون
• د موادو کارول او د مخدره توکو روږديتوب: د بیړني مرستې لارښود
• د کورنۍ د غړي سره د روږدي کیدو ملاتړ کول
• د زړه حمله لومړنۍ مرستې
• د تودوخې ضربه په مقابل کې د تودوخې ستړیا
• د پښتورګو حاد زخم، رابډومیولوسیس، او تیاره ادرار تمرین
• بیړنۍ شمیرې