Candiru Catfish Urethral Myth vs Piranha and Pacu Bite Hemostasis and Freshwater Stingray (Potamotrygon) Necrotic spine¶

د سویلي امریکا د تازه اوبو سیندونو سیسټمونو کې (د ایمیزون، اورینوکو، پرانا-پاراګوای، ایسکیوبو، او مګدالینا حوزې) او په ټوله نړۍ کې په خارجي ایکویریمونو کې، مشهورې رسنۍ په غیر متناسب ډول د کوچني پرازیت کینډیرو کیټ فش (وینډیلیا سیرروسا او ټریچوبیلییډا ** او اړوند) باندې تمرکز کوي. piranhas** (Pygocentrus nattereri). په واقعیت کې، د برازیل، پیرو او کولمبیا د استوایی درملو مرکزونو کلینیکي ایپیډیمولوژي دا ثابتوي چې تر دې دمه ترټولو پرله پسې، دردناک او د نسج ویجاړونکي سیند زخم د ** د سویلي امریکا د تازه اوبو سټینګری** (کورنۍ ** پوټاموټریګونیډا ، پوټاموټریګونیډا، ** پوټاموټریګونیډا**) څخه د خړوب شوي لکۍ برید دی. پاراتریګون، Plesiotrygon، او Heliotrygon). د سمندري سټینګریز (Dasyatis) په څیر، چې زهر یې د شدید تودوخې لیبل درد لامل کیږي مګر په ندرت سره د پوټکي ژور خړپړتیا لامل کیږي ، *د تازه اوبو Potamotrygon زهر د هایلورونیډیز لوړ غلظت لري، میټالوپروټیز، فاسفولیپیس A2، او د vasoconstrictive د درد لامل کیږي. ژور، پرمختللی مایع د پوستکي نیکروسس او د 7 څخه تر 30 ورځو پورې اوږدمهاله غیر شفاهي زخمونه د ریټروسیرټ د نخاعيټو او ثانوي *Aeromon hydrophila** انفیکشن واسطه ترکیب شوي. په عین حال کې، د piranhas*(ygocerus او Serrasalmusډولونه) او د میوه لرونکو pacus* (*کولوسوا میکروپوم او پیراکټس براچیپومس) غوښې پاکې، ګردي "کوکی کټر" کریټرونه یا د ګوتو د کرشنگ ډیجیټل او د avulsbyls، avuls، د ټوټو څخه پاکوي. او سمدستي مستقیم فشار هیموستاسیس او د زخم پاملرنې ته اړتیا لري. که چیرې یو څوک د تازه اوبو سټینګری لخوا ځړول شوی وي یا د پیرانها یا پاکو لخوا په سخته توګه وخوړل شي، خپل ځای ته زنګ ووهئ بیړنۍ شمیرې سمدستي زموږ د وروڼو لارښودونو ته هم کتنه وکړئ سمندري سټینګري باربس، د سمندري ارچین سپین، او د ډبرو کبانو زهر, سخت خونریزي، او سیپسس او سیپټیک شاک.

د ** د تازه اوبو سټینګری (پوټاموټریګون) اعتصاب** لپاره ستاسو سمدستي لومړیتوب دا دی چې له سیند څخه ووځي، زخم په پاکو اوبو سره ومینځل شي، پښه یا پښه په **د زغم وړ ګرمو اوبو کې ډوب کړئ چې د 42 څخه تر 45 درجې سانتي ګراد (108 څخه تر 113) درجو پورې د 9-30 دقیقو لپاره د تودوخې درجې 0-30 دقیقو لپاره. د درد زهرونه او د واسوکونسټرکشن بیرته راګرځي، او د لازمي جراحي سپړنې، د زهرجن انټیګومینټري شیټ له مینځه وړل، د نرم نسج ایکس رې، او د ایروموناس ضد انټي بیوټیک لپاره روغتون ته لاړ شئ. د پیرانها یا پاکو چیچلو لپاره، د 10 څخه تر 15 دقیقو لپاره **مستقیم جوز فشار ورکړئ ترڅو د وینې جریان ودروي، پښې پورته کړي، او هیڅکله د سیند ککړ شوي سیند په کلکه وتړئ.

همدا اوس وکړئ¶

1. ** قرباني سمدلاسه د سیند څخه په وچه بیړۍ یا کښتۍ کې وباسئ او خپل سیمه ایز اضطراري شمیرې ته زنګ ووهئ که چیرې د شریانونو څخه درنه خونریزي وي ، د سینه / معدې ژوره پنکچر یا سیسټمیک چکر. ** په برازیل کې 192/193 ډایل کړئ ، په پیرو کې 106 ، 123 په کولمبیا کې ، په کاناډا کې 123، په کولمبیا کې 123، کاناډا او 19. په ټوله اروپایی اتحادیه کې 112، یا زموږ د نړیوال لارښود وګورئ بیړنۍ شمیرې.
2. ** د تازه اوبو د سټینګری (پوټاموټریګون) د لکۍ ضربې لپاره: زخم په پاکو اوبو وینځئ او پښه په ګرمو اوبو کې د 42 څخه تر 45 درجې سانتي ګراد (108 څخه تر 113 درجې فارنهایټ) کې د 30 څخه تر 90 دقیقو لپاره ډوب کړئ. ** د اوبو تودوخې معاینه کړئ ترڅو خپل زیانمن لاس په لومړي سر کې ټپ نه کړئ. په ګرمو اوبو کې ډوبول د تودوخې حساس nociceptive زهر پروټینونه له مینځه وړي او د وینې رګونه محدودوي چې په بل ډول د اکسیجن پوټکي لوږه کوي او د پوستکي نیکروسس ګړندی کوي.
3. د سینه، ګېډې، غاړه، یا د پزې په ژوره برخه کې ځای پر ځای شوي ژوره سرایت مه کوئ. د جراحي لرې کولو لپاره یې په ځای کې پریږدئ. د پښو په سطحي زخم کې، په نرمه توګه نرمه شګه او د خړ خړ زهري غدود سلیمه په پاکو اوبو او ټیزرونو سره ومینځئ، مګر په یاد ولرئ چې د ریټروسیراټ (شاته خیاطي) * پوټاموټریګون * نخاع د هارپون په څیر عمل کوي او خپل زهرجن زخم د پوستکي دننه ژوروي.
4. **د پرانها (Pygocentrus / Serrasalmus) یا Pacu (Colossoma) د چیچلو لپاره: د پاکو ګوز یا ټوکر یو موټی پیډ په مستقیم ډول د سرکلر زخم په کرټر کې واچوئ او د 10 څخه تر 15 دقیقو لپاره په دوامداره توګه فشار وساتئ. د پوستکي غوړ (په عموم ډول د پښې، پښې یا ګوتې څخه)، خلاص ډرمل شریانونه پریږدي چې د تودو سیند په اوبو کې په آزاده توګه وینه کوي. د فشار ساتلو په وخت کې د زړه له سطحې پورته برخه پورته کړئ.
5. ** په پوستکي کې د نادره dermal وینې تغذیه کونکي Candiru (Vandellia) ضمیمه لپاره، یا د کوم آبي لیچ / کیټ فش ضمیمه: که چیرې نخاع تړل شوي وي نو په زوره یې مه ځړئ. ** په داسې حال کې چې د کینډیرو مشهوره کیسه چې په هوا کې د ادرار یو جریان تیریږي، په فزیکي توګه ناشونی دی. کیټ فشونه شاته اشاره کوونکی opercular (ګیل پوښ) نخاع لري چې کولی شي په لنډه توګه په میوکوسا یا خراب شوي پوټکي کې راښکته شي که چیرې په ناڅاپي ډول د لامبو په سختو جامو کې ګیر شي؛ په نرمۍ سره ډوب کړئ یا په پاکو اوبو سره خړوب کړئ او د طبي استخراج په لټه کې شئ که چیرې نخاع سرایت شوی وي.
6. د تازه اوبو هر ډنګر قرباني او د ژورو پرانها/پاکو د غاښونو قرباني د جراحي زخم د پاکولو، تیتانوس بوسټر، او د ایروموناس هایدروفیلا په وړاندې د انټي بیوټیک مخنیوي لپاره کلینیک یا روغتون ته انتقال کړئ. ** د سمندري سټینګری ډنګونو برعکس چې ډیری وختونه د ګرمو اوبو څخه وروسته روغ کیږي، د 6 سلنې څخه ډیر امریکایي ** د 6 سلنې څخه ډیر سویل. Potamotrygon د پوستکي ژور اسکیمیک نیکروسس او ثانوي Aeromonas / Pseudomonas انفیکشن ته وده ورکوي پرته لدې چې ساتل شوي زهر پټونکي انټیګومینټري شیټ په جراحي ډول له مینځه ویسي.

د پریکړې ونې: د سویلي امریکا د سیند ډنګ، چت، او د اوبو د افشا کیدو ټریج¶

flowchart TD
    A["د سویلي امریکا سیند ټپ یا د بهرني ایکویریم حادثه"] --> B{"کوم ډول ټپي شوی دی؟"}
    B -->|Stepped on buried disc in sand/mud; jagged puncture + excruciating burning pain + grey slime| C["د تازه اوبو سټینګری (پوټاموټریګون) د نخاعي نخاعي چاپیریال"]
    B -->|Sudden snap in shallow water or while unhooking fish; circular crater plug or crushed digit bleeding briskly| D["Piranha (Pygocentrus / Serrasalmus) یا Pacu (Colossoma) بایټ"]
    B -->|Tiny slender catfish or spiky fish snagged in swimwear or skin orifice| E["Candiru (Vandellia) یا Cetopsid Catfish Encounter"]
    C --> F["د پاکو اوبو سره مینځل؛ د 30 څخه تر 90 دقیقو لپاره د 42 څخه تر 45 سانتي ګراد (108 څخه تر 113 F) په ګرمو اوبو کې ډوب کړئ"]
    F --> G["د روغتون پاملرنه: سیمه ایز عصبي بلاک + ایکس رې / د نخاعي ټوټو لپاره الټراساؤنډ + د انټیګومینټري میان جراحي تخریب + سیپروفلوکسین"]
    D --> H["د 15 دقیقو لپاره په مستقیم جاز فشار واچوئ + د پښو پورته کول؛ د یخ په اوبو کې د لندبل ګوز کې د ګوتو هر ډول ټوټه شوې ټوټه وساتئ"]
    H --> I["د روغتون پاملرنه: د لوړ حجم مالګین اوبه ورکول؛ د هډوکو او نري رنځ لپاره ایکس رے؛ د ثانوي ارادې + انټي بیوټیکونو لخوا د رغیدو لپاره سرکلر کرټر خلاص پریږدئ"]
    E --> J["د شاته opercular نخاع په وړاندې په تاوتریخوالی سره مه اخلئ؛ د مالګین سره اوبه کول؛ د اندوسکوپیک / یورولوژیکي لیرې کول د مسکن درملو لاندې که ساتل کیږي"]

د سر څخه سر کلینیکي پرتله کول: د تازه اوبو سټینګری vs پیرانها vs پاکو vs کینډیرو کیټ فش¶

د استوایی طبي حقیقت څخه د سیند فولکلور جلا کول مسافرینو ، انګریزانو او ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې ریښتیني جراحي او ساري ګواښونو ته لومړیتوب ورکړي:

د تازه اوبو سټینګریز (Potamotrygonidae): د رنځپوهنې، د ګرمو اوبو درملنه، او جراحي تخریب¶

1. ولې Potamotrygon ډنګونه واقع کیږي او څنګه د نخاع زهر داخلوي¶

د سویلي امریکا د تازه اوبو سټینګری (Potamotrygon motoro, Potamotrygon orbignyi, Potamotrygon falkneri، او Paratrygon aiereba) د سټینګریز یوازینۍ کورنۍ ده چې په ځانګړي ډول په تازه اوبو کې ژوند کوي. د وچ موسم په جریان کې کله چې د امازونیا او پینتانال سیندونه راټیټیږي، سټینګریز د 1 څخه تر 2 سانتي مترو پورې ګرمې شګې لاندې د سیندونو د کمو سیندونو په اوږدو کې پټیږي. 1. د څپې انعکاس: کله چې یو ویډر مستقیم د سټینګری پیکټورل ډیسک ته ښکته کیږي، شعاع خپل عضلاتي لکۍ پورته پورته کوي، خپل retroserrate (saw-toothed) vasodentine spine د قرباني پښه، پښې یا ښکته خوسکي ته ژوره حرکت کوي. 2. Integumentary sheath Rupture: نخاع پخپله یوه تشه ستنه نه ده. پرځای یې، د هډوکي په څیر نخاع په یوه ځانګړي integumentary epithelial sheath کې پوښل شوی چې د secretory venom حجرو سره ډک شوی چې د دوه اوږدوالي وینټرو لیټرل نالیو سره موقعیت لري. لکه څنګه چې نخاع د انسان په غوښه کې ډوبیږي او شاته راښکته کیږي، شاته اشاره شوي سیریشنونه نسج خلاصوي پداسې حال کې چې ** زهرجن خړ انټیګومینټري میان د نخاع څخه لیرې کوي او د نخاعي مات شوي نخاعي نښو سره یوځای د انسان د زخم پټې دننه ژوره کوي *. 3. د دوه مرحلې کلینیکي سنډروم (اسکیمیک درد د مایع فعال نیکروسس لخوا تعقیب شوی): - مرحله 1 (دقیقې له 0 څخه تر 12 ساعتونو پورې: د واسوسپاسټیک درد طوفان): ** په څو ثانیو کې، قرباني د 10/10 ړانده، ټکان ورکونکي درد احساس کوي چې ټوله پښه د ژمې خوا ته خپریږي. د وينوم واسوکونسټريکټرز د dermal شریانونو باندې کلک کوي، د زخم حاشیه ژیړ (خړ شوي) او بیا تور سیانوټیک نیلي - خړ بدلوي، چې ډیری وختونه د سیسټمیک ** خولې، زړه بدوالی، کانګې، ټکي کارډیا، بې خوبۍ، او ټکانونه سره مل وي. - *دوهمه مرحله(د 12 ساعتونو څخه تر 3 اونیو پورې: د پوستکي نیکروسس او ژور زخمونه): د سمندري سټینګریز برعکس ، *پوټامویګون زهر میټالوپروټیز، فاسفولیپیس A2، او هایالورونیډیس د کولیجن او حجرو غشا هضم کوي پداسې حال کې چې په دوامداره توګه د ستوروبوسکولر مایکروواسکولر پوټکي ته زیان رسوي. Hemorrhagic bullae (د وینې ټوخی) له 24 څخه تر 48 ساعتونو پورې راټوکیږي، وروسته له 4 څخه تر 14 ورځو پورې د مرکزي مایعاتو او کوګولیټیو نیکروسس په واسطه چې په ژور زخم کې غورځیږي چې د extensor tendons یا Achilles tendons ښکاره کوي.

================================================================================
   FRESHWATER STINGRAY (POTAMOTRYGON) SPINE ANATOMY & HOT-WATER PROTOCOL
================================================================================

  [Retroserrate Tail Spine]           [Two-Step Emergency Care]
       /\  <-- Sharp tip snaps off     1. HOT WATER IMMERSION (42-45 C / 108-113 F)
      /  \     inside foot/ankle          * Soak foot for 30 to 90 minutes.
     /|  |\                               * Denatures heat-labile pain proteins.
     /|  |\ <-- Backward barbs shred      * Reverses severe arteriole vasospasm
    / |  | \    tissue on withdrawal        (restores blood flow to limit necrosis).
    \ |  | /    & strip off toxic
     \|  |/     grey venom sheath      2. HOSPITAL NERVE BLOCK + DEBRIDEMENT
      |  |  <-- Ventrolateral grooves     * Local/regional bupivacaine nerve block.
      |__|      filled with necrotic      * X-ray / Ultrasound for radiopaque shards.
                proteases & hyaluronidase * Scrub out ALL grey integumentary sheath
================================================================================

2. ګام په ګام مخکې د روغتون او روغتون مدیریت د پوټاموټریګون انویونومیشن¶

1. د ګرمو اوبو سمدستي ډوبېدل (۴۲ تر ۴۵ درجو سانتي ګراد [۱۰۸ تر ۱۱۳ درجو فارنهایټ]):
2. زخم سمدلاسه په پاکو تازه اوبو (هیڅکله د سیند اوبو) سره ومینځئ ترڅو خټکي او د سطحي زهرو لیرې لرې کړئ.
3. پښه یا لاس په یوه بالټ یا ډنډ کې ډوب کړئ د ګرمو اوبو په ډنډ کې چې د 30 څخه تر 90 دقیقو لپاره د نورمال پوستکي سوځولو پرته د زغم وړ وي (42 تر 45 C / 108 څخه تر 113 F).
4. **تل د اوبو تودوخه په بې زخمه لاس ** (یا ترمامیتر) سره معاینه کړئ ځکه چې د پښې ټپ احساس بدل شوی او د سخت حرارتي سوځیدنې سره مخ کیدی شي که چیرې جوش شوي اوبه پرې واچول شي.
5. په پوټاموټریګون سټینګ کې دوه اړخیزه ګټه: ګرمې اوبه نه یوازې د 15 څخه تر 20 دقیقو کې د تودوخې درد تولیدونکي پیپټایډونه غیر فعالوي ، دا د زرو هڅول شریان واسوسپاسم آرام کوي ، د dermal پرفیوژن بحالوي او د پوټکي وروستی قطر د پام وړ کموي.
6. د روغتون سیمه ایز عصبي بندیز (د زخم له سپړلو دمخه):
7. په کلینیک یا بیړنۍ څانګه کې، د ** سیمه ایز عصبي بلاک** (لکه د پوستیر تیبیل، سورل، سیفینوس، یا عام پیرونیل د پښو بلاک، یا د محلي زخم نفوذ) د 0.5٪ bupivacaine یا 1٪ څخه تر 2٪ لیډوکاین پرته له ایپیینیفرین په کارولو سره انجیکشن کړئ (هیڅکله د ایپینفرین په شاوخوا کې هیڅ کله هم نه کارول کیږي. زخم، لکه څنګه چې اډرینالین د اسکیمیک پوستکي نیکروسس خرابوي).
8. ** اجباري راډیوګرافونه / الټراساؤنډ او جراحي تخریب:**
9. ملټي ویو پلین-فلم ایکس رې ترلاسه کړئ (کلسیفایډ واسوډینټین سټینګري سپینونه له 70 څخه تر 80 سلنې قضیو کې رادیوپیک دي) یا د لوړ فریکونسۍ بستر الټراساؤنډ (کوم چې 100٪ نخاعې او د کارټیلاګینوس / شیټ پاتې شوي کشف کوي).
10. د سیمه ایز انستیزیا لاندې، د اړتیا په صورت کې د پنکچر پټې لارې خلاصې کړئ، د ** 1 څخه تر 2 لیتره جراثیمي نورمال مالګین سره خړوب کړئ، او ** په دقت سره د خړ - تور زهرجن انټیګومینټري شات او مات شوي نخاعي نښو ** په احتیاط سره پاک کړئ. حتی د 2 ملی میتره ټوټه د زهر میان یا نخاع د فرعي لاندې غوړ دننه پریښودل د بهرني بدن اوږدمهاله ګرانولوما او پرمختللی نیکروټیک السر تضمینوي.
11. زخم خلاص پریږدئ (د جراثیمي مالګین ګاز سره په نرمۍ سره بسته شوي) د وچولو لپاره؛ هیڅکله د سټینګي پنچر زخم په کلکه وتړئ.
12. ** په نښه شوي انټي بیوټیک پروفیلیکسس او تیتانوس:**
13. د سویلي امریکا د سیندونو خټکی او د پوټاموټریګون بلغم په پراخه پیمانه د Aeromonas hydrophila، Pseudomonas aeruginosa، Morganella morganii، Staphylococcus، او Clostridium سره مستعمره شوي دي.
14. د تیتانوس بوسټر (Tdap/Td) اداره کړئ او **ciprofloxacin (500 mg PO دوه ځله د 7 ورځو لپاره په ورځ کې) ** یا **trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX DS په ورځ کې دوه ځله) ** پلس اموکسیلین-کلاوولینایټ یا clavulidaminicinate د مخنیوي لپاره. ایروموناس د نرم نسج انتان نیکروټیز کول.

پرانها (Pygocentrus / Serrasalmus) او Pacu (Colossoma) ټوخی: Hemostasis and Crater Care¶

1. ولې پیراناس په حقیقت کې انسانان غوڅوي (او د "ککالۍ تغذیه کولو جنون" افسانه ردوي)¶

د هالیوډ د فلمونو برعکس چیرې چې یو لامبو وهونکی په 60 ثانیو کې کنکال ته راټیټیږي، د برازیل، سورینام او ګیانا څخه طبي لړۍ (حداد جونیر او سازیما، دښته او چاپیریال درمل) ښیي چې ** په ژوندیو انسانانو باندې د پیرانها د غاښونو نږدې ټول د یواړخیز برید څخه مخنیوی کوي. - کله چې د پرانها چیچلو واقع کیږي: 1. په وچه موسم کې د ځالې ساتنه: ** په وچ موسم کې کله چې د سیند کچه راټیټه شي، سور خیټه لرونکی پیراناس (Pygocentrus nattereri) او تور پیراناس (Serrasalmus rombeus) په ډوب شویو نباتاتو کې هګۍ اچوي او د حمام کولو په ساحلونو او یا هم د انسان د جنګیالیو په ساحلونو کې هګۍ اچوي. هغه پښه چې ځالې ته نږدې وي. 2. د حمام په ډنډونو کې د کبانو پاکول او د خوړو ټوټې: د لامبو په ساحو کې د کبانو یا د غوښې ټوټې غورځول په داسې شرایطو کې چې پیراناس د ګوتو او ګوتو په تویولو کې چپه کیږي. 3. په کښتیو کې د ندیو کبانو خلاصول: * ماهیان چې د ژونیو پیراناس یا پاکوس / تامباکي** (کولوسوما میکروپوم) څخهکونه لیرې کوي کله چې ژامې بندې شي د ګوتو او ګوتو سختو ماتولو سره مخ کیږي. (د پیراناس لخوا د مړیني وروسته مړینه یوازې په قربانیانو کې پیښیږي څوک چې دمخه د کښتۍ ډوبیدو ، د الکول په نشې یا قبضیت کې ډوب شوي وي.) - د "کوکي کر" کریټر پهمقال کې د پیکوکر - پیرانها (Pygocentrus / Serrasalmus): ریزر یز، مثلث ترکوسپید اښونو یو واحد قطار لري چې د جراحي هډوکي قینچۍ په څیر ټینګ تړلي دي. کله چې ژامه وتړل شي، دا د پوټکي او د پوستکي غوړ (عموما له 1 څخه تر 3 سانتي مترو پورې) ** د پښې، پښې، د اچیلز سې یا ګوتې څخه **پاک شوي، سرکلر یا د کریټر په شکل کې پلګ کوي. - پاکو (کولوسوما / پیراکټس): ** د پیراناس نږدې خپلوان چې له 20 څخه تر 30 کیلو ګرامه (44 څخه تر 66 پونډه) پورې وده کوي او ** بند شوي، د غاښونو په څیر غاښونه لري چې د انسان د غاښونو په څیر غیر معمولي ښکاري، د باران لپاره د سختو او سختو ټوټویدلو لپاره مینځته شوي. د کب نیونکي په لاس د پاکو چیچلو د ** د فلانګیس د شدید ماتیدو لامل کیږي، د نوکانو د بستر څخه خلاصیدل، او د ډیجیټل ډیجیټل ټپی کیدو سبب کیږي. یادونه: د حساسوبیلوډ افواهونه چې ادعا کوي چې پیکوس په انتخابي ډول د انسان خصیان غوڅوي ("بال کټر ماهي") یو ښاري افسانه ده چې د دوی د مغز د کچالو خواړو په اړه له غلطې ټوکې څخه سرچینه اخلي. په واقعیت کې، د پیکو چیچنې په پراخه توګه د انګریزانو او د ایکویریم تغذیه کونکو ** ګوتو او لاسونو کې واقع کیږي، یا کله ناکله د ویډر په ګوتو کې.

2. د پیرانها او پاکو د غاښونو لپاره لومړنۍ مرستې او د زخم مدیریت¶

1. ** سمدستي مستقیم فشار هیموستاسیس (د اوبو څخه بهر):**
2. قرباني سمدلاسه له سیند څخه وباسئ (په ګرمو اوبو کې د وینې جریان د حقیقت په پرتله خورا لوی ښکاري ، او په ټیټو اوبو کې پاتې کیدل د دوهم دفاعي عکس العمل خطر لري).
3. ځکه چې د پرانها غاښونه د رګونو پایونو له مینځلو پرته د dermal arterioles له لارې په پاکه توګه ټوټه کوي (کرش شوي رګونه سپاسم بندوي، پداسې حال کې چې د استرا ټوټې شوي رګونه په چټکۍ سره وینه کوي)، د ګردي پښې یا د پیر crater په آزاده توګه وینه کوي.
4. د جراثیمي ګز یا پاک ټوکر یو موټی پیډ ** په دوه ګوتو یا د لاس د 10 څخه تر 15 پرله پسې دقیقو لپاره په مستقیم فشار سره په سرکلر کرټر کې بسته کړئ یا فشار ورکړئ ، او پښه یا لاس د زړه له کچې پورته پورته کړئ.
5. ** د لوړ حجم اوبولګولو او خلاص دانه کول (ولې تاسو د پرانها کرټر سیون نه کوئ):**
6. زخم په بشپړه توګه د ** 1 څخه تر 2 لیتره جراثیمي نورمال مالګین یا د څښاک پاکو اوبو سره خړوب کړئ ترڅو د سیند د سیند او کبانو بلغم له مینځه ویسي.
7. د پرانها کریټرونو لپاره د جراحي اصول: ځکه چې د پرانها د غاښونو د نسج یو سرکلر پلګ له منځه وړي (د بشپړ ضخامت نسج ضایع کول) او د سیند په نباتاتو ککړ دي، هیڅکله هڅه مه کوئ چې د ټپ څنډې د سخت فشار لاندې د سخت سیونونو سره یوځای کړئ. د سرکلر عیب تړل د پوټکي څنډه د اسکیمیا لامل کیږي او د * ایروموناس * باکتریا دننه مینځ ته کوي. پرځای یې، هیموسټاسیس ترلاسه کړئ (د سپینو زرو نایټریټ کاوټري، د جذب وړ جیلاتین سپنج، یا د اړتیا په صورت کې د اتو رنګه هیموسټاټیک سیون په کارولو سره) او د اړتیا په صورت کې د مرطوب جراثیمي پیټرولاتم / انټي سیپټیک ګز سره کریټر جامې کړئ ترڅو ** د ثانوي ارادې سره د 5-7 ورځي کورس په واسطه شفا شي) سیپروفلوکسین یا ټریمیتوپریم-سلفامیتوکسازول جمع اموکسیلین-کلاولانیټ.

Candiru Catfish (Vandellia cirhosa): د ادرار له افسانې څخه طبي حقیقت جلا کول¶

په استوایی طب کې لږ حیوانات د candiru (Vandellia cirrhosa او په ایمیزون او اورینوکو حوزو کې د فرعي کورنۍ Vandelliinae اړوند کوچني پرازیتي کبان) په پرتله ډیر مبالغه شوي فولکلور پوښل شوي.

1. د Candiru په اړه د ساینسي پلوه ریښتیا او دروغ څه دي¶

• ** افسانه (د ادرار د هوا له لارې لامبو وهل): ** د 19 او 20 پیړۍ په لومړیو کې د سفر حسابونو ادعا وکړه چې که چیرې یو څوک د امازون سیند په پورته ودریدو یا د لامبو وهلو پرمهال ادرار وکړي، د کینډیرو کیټ فش د یوریا بوی کوي، د اوبو په جریان کې لامبو وهي او د سیلمونفا په څیر د اوبو په مقابل کې لامبو وهي. د انسان ادرار دا له مایع او متحرک او بیولوژیکي پلوه ناممکنه ده. د سمندري بیولوژیست سټیفن سپوټ (Candiru: Life and Legend of the Bloodsucking Catfishes, 2002) لخوا کنټرول شوي تجربې ثابته کړه چې Vandellia cirhosa **د انسان ادرار یا امونیا ته ځواب نه ورکوي؛ پرځای یې، دا خپل طبیعي کوربه (لوی امازونین کیټ فشونه او چاراکین) په خالص ډول د بصري تعقیب او احساس کولو په واسطه د اوبو د ناورین جریان ښکار کوي چې د کب له پوښونو څخه ایستل شوي، او دا نشي کولی د جاذبې په مقابل کې د مایع یو تنګ راوتلی جریان تیر کړي.
• طبي حقیقت (د نادر میخانیکي ښکیلتیا په مقابل کې Candiru-Açu):
• ریښتیا وینډیلیا هیماټوفګوس کیټ فش: کوچني، اییل-پتلي شفاف کب کبان (له 2 څخه تر 6 سانتي مترو اوږده، له 3 څخه تر 5 ملي میتره پورې) چې په نورمال ډول د لوی کبانو د ګیل چیمبرونو دننه ځړیږي او ** تېز، شاته اشاره کونکي نخاعې په داسې حال کې چې د دوی په سر باندې پوښل کیږي) د وینې رګونو ته د ګیل شریان. په خورا نادر مستند شوي مثالونو کې (اکثره د ښځینه حمامونو کې د اندام غار داخلیدل شامل دي ، یا د برازیل په مانوس کې د 1997 یورولوژیکي قضیه) ، که چیرې یو حمام پرته له محافظتي جامو څخه د سیند په اوبو کې ډوب شي او یو کوچنی * وینډیلیا * په ناڅاپي ډول موږ د انانا دننه د جامو د خلاصولو لپاره داخل شو. **د ماهي شاته راښکته کول د هغې شاته خوا ته اشاره کونکي opercular نخاع د میوکوسا یا پوټکي ته ** په ځای کې بندوي.
• Candiru-Açu / د ویلو کټ فش (Cetopsis coecutiens): یو بشپړ مختلف، لوی (15 څخه تر 25 سانتي مترو پورې)، ډیر غټ نیلي - خړ سکیوینجر کیټ فش چې په ایمیزون کې "candiru" هم ویل کیږي. Cetopsis coecutiens د ډوب شویو جسدونو او د لامبو وهلو یو بې خونده کڅوړه ده چې کله ناکله په ژوندیو حمامونو باندې د ** دردناک سرکلر پوستکي چیچلو ** رسوي، کوم چې په سیمه ایزو راپورونو کې په مکرر ډول د پیرانها د چیچلو یا * وینډیلیا * بریدونو سره ګډوډ کیږي.

2. د شواهدو پر بنسټ طبي مدیریت که چیرې سپیني کب یا آبي ژوندی موجود وي¶

1. هیڅکله هم په زوره شاته مه کشوئ د عصبي یا عصبي نخاع په مقابل کې:
2. که چیرې د کوچني Vandellia سره معامله وکړئ چې په میوکوسا/پوستکي کې ځړول شوي وي یا د تازه اوبو لوی کب کب (Pimelodus، Pseudoplatystoma، یا Corydoras) چې د سیرت شوي pectoral/doorsal fin spine د کب نیونکي لاس په نښه شوی وي، کله چې د سیرټ شاته **د سیرټ نقطه په مستقیم ډول راښکته کیږي.
3. روغتون / د اندوسکوپیک استخراج پروتوکول:
4. د کیټ فش د فن نخاع لپاره چې په لاس یا پښه کې ځای پرځای شوي وي: سیمه ایز عصبي بلاک ترسره کړئ، د ایکس رې ترلاسه کړئ، او د لوړ حجم اوبولګولو او د ایروموناس ضد انټي بیوټیکونو دمخه د **ټریک لږ خلاص یا د شاته سیریشنونو په خلاصولو سره د نخاعې نخاع لرې کړئ.
5. د کوچني وینډیلیا د خورا نادر مغز یا اورفیس ساتلو لپاره: روغتون ته د **د سیډیشن/انستیزیا او مستقیم اندوسکوپیک (سیستوسکوپیک یا کولپوسکوپیک) لید لپاره لیږدول ** د ښی اندوسکوپیک قوتونو او کینچیانو په کارولو سره ** د سپرینګ سپیټینټ ** د سپرینګ سپیټینټ ** کمپریس یا کلپ کول. mucosa
6. **هیڅکله د بوټو جوس (لکه د خام Xagua/Genipa americana د شنو میوو جوس) یا کاسټیک اسیدونه په ادرار یا اندام کې مه اچوئ: * د خلکو درملنې دعا کوي چې د Genipa americana جوس په بدن کې د کینډیرو سکلیټون "منحل" کوي دروغ دي او د شدید کیمیاوي urethiritis لامل کیږي.

سیمه ایز بیړني شمیرې او د ادارې پروتوکولونه¶

• برازیل (Amazonas, Para, Mato Grosso, Pantanal, Paraná Basins): د امبولانسونو لپاره 192 (SAMU) ډایل کړئ یا 193 (Corpo de Bombeiros) د سیند د ژغورنې لپاره. د Ministério da Saúde do Brasil / Instituto Butantan پروتوکول تعقیب کړئ: د تازه اوبو د سټینګریز (Potamotrygon) لپاره د ګرمو اوبو سمدستي ډوبول (Potamotrygon)، سیمه ایز عصبي بلاک، د necrotic زهر میان جراحي تخریب، tetanus-Proxis-Tetanus-Proxis/Tetanusx پوښښ
• پیرو، کولمبیا، اکوادور، بولیویا او وینزویلا: په پیرو کې 106، په کولمبیا کې 123، په اکوادور او وینزویلا کې 911، یا په بولیویا کې 160 / 118 ډایل کړئ. د سیند کلینیکونه په ګرمو اوبو کې ډوبولو او د پښو د اوږدمهاله زخمونو د مخنیوي لپاره د جراحي زخم سپړنې ته لومړیتوب ورکوي.
• ګیانا، سورینام او فرانسوی ګیانا: په ګیانا کې 913، په سورینام کې 115، یا په فرانسوي ګیانا کې 15 / 112 (SAMU) ډایل کړئ.
• متحده ایالات، کاناډا، انګلستان، اروپایی اتحادیه، او استرالیا (د خارجی ایکویریم تجارت): ډایل کړئ 911 (US/Canada)، 999 (UK)، 112 (EU)، یا 000 (آسټرالیا)، او ** د متحده ایالاتو د زهرو کنټرول مرکز ته زنګ ووهئ 1-800-222i. د شخصي کور ایکویریم او د ژوبڼ سټینګ له زنداني Potamotrygon motoro یا Potamotrygon leopoldi ورته 45 C ګرمو اوبو کې ډوبولو، د لاس ایکس رې، جراحي تخریب، او د Aeromonas فلووروکینولون درملنې ته اړتیا لري.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

ولې د سویلي امریکا د تازه اوبو سټینګری سټینګ په ساحل کې د سمندر سټینګري باندې قدم وهلو څخه خورا بد دی؟¶

پداسې حال کې چې د سمندري او تازه اوبو سټینګریز دواړه د ګرمو اوبو په واسطه د فوري درد څخه د خلاصون لامل کیږي، د سویلي امریکا د تازه اوبو سټینګریز (Potamotrygon species) زهر لري چې د نسج ویجاړونکي میټالوپروټیز، hyaluronidase، phospholipase A2، او د وینې قوي پیپټوسیل کانسټرایډز ډیر غلظت لري. د 24 څخه تر 72 ساعتونو کې، د پوټاموټریګون ډانګ معمولا په مرکز کې تیاره ارغواني او تور بدلوي او د پوستکي په ژور، مایع نیکروسس او یو اوږدمهال زخم باندې وده کوي چې کولی شي کنډونه ښکاره کړي او د درملنې لپاره میاشتې وخت ونیسي که چیرې د ګرمو اوبو ویسوډیلیشن سره سمدستي درملنه ونشي او د جراحۍ له مینځه وړل بیرته راستانه شي.

د تازه اوبو د سټینګری سټینګ لپاره اوبه باید څومره ګرمې وي، او ولې ګرمې اوبه مرسته کوي؟¶

پښه یا لاس په پاکو اوبو کې ډوب کړئ چې د 42 څخه تر 45 درجې سانتي ګراد (108 څخه تر 113 درجې فارنهایټ) پورې تودوخه شوي وي، کوم چې د 30 څخه تر 90 دقیقو لپاره د عادي پوستکي له مینځلو پرته د ګرم حمام په څیر د آرامۍ احساس کوي. تل اوبه لومړی د خپل بې زخمه لاس سره معاینه کړئ ترڅو تاسو د تودوخې سوځیدنې لامل نه شئ. ګرمې اوبه د پوټاموټریګون سټینګ کې دوه مهمې موخې ترسره کوي: دا د 15 څخه تر 20 دقیقو کې په زهر کې د تودوخې حساس درد پروټینونه ردوي، او دا د زخم په شاوخوا کې د وینې رګونه سختوي، پوستکي ته د اکسیجن جریان بحالوي او د نیکروټیک السر اندازه کموي.

ایا پیراناس واقعیا د فلمونو په څیر په ثانیو کې د انسان لامبو وهونکي کنکال ته اړوي؟¶

نه، د یو ژوندی لامبو وهونکي فلم عکس چې د پیراناس یوه کڅوړه لخوا کنکال کیږي یو افسانه ده. په ایمیزون او پینتانال کې کلینیکي مطالعات ښیې چې په ژوندیو حمامونو باندې نږدې ټول پیرانها بریدونه یو واحد دفاعي عکسونه دي چې د وچ موسم په جریان کې پیښیږي کله چې د اوبو کچه ټیټه وي او یو ویډر د پیرانها ځالې ته نږدې ګامونه پورته کوي یا د کب پاکولو ډاک ته نږدې لامبو وهي. دا یو څاڅکی د ګوتو، پښې یا ګوتې څخه د پوستکي او غوړ پاک، سرکلر "کوکي کټر" د پاکو، سرکلر "کوکي کټر" کریټر د مینځلو لپاره کاروي، چې په چټکۍ سره وینه توییږي او د 10 څخه تر 15 دقیقو لپاره د مستقیم ګاز فشار ته اړتیا لري.

ایا د سرکلر پیرانها ټپ ټپ باید په کلکه وتړل شي؟¶

نه. ځکه چې د پیرانها غوښه د پوټکي او غوړ یو ګردي پلګ له مینځه وړي (د ورک شوي نسج سره یو خلا پریږدي) او د سیند باکتریا لکه ایروموناس هایدروفیلا په پراخه کچه ککړه ده، د کنډکونو سره په ټینګه سره یوځای کول د پوټکي حاشیو ته د وینې رسولو مخه نیسي او دننه د شدید باکتریا مخه نیسي. پرځای یې، ډاکټران د مستقیم فشار یا په نښه شوي داغ سره وینه ودروي، کریټر د جراثیمي مالګین سره خړوب کړي، په نښه شوي انټي بیوټیکونه (لکه سیپروفلوکساسین او اموکسیلین-کلاولانیټ) توصیه کوي، او پریږدي چې سرکلر کرټر له لاندې څخه خلاص شي (ثانوي اراده).

ایا د کینډیرو کیټ فش واقعیا کولی شي په هوا کې د پیشاب جریان تیر کړي که تاسو د ایمیزون سیند ته پیشاب وکړئ؟¶

نهم. کنټرول شوي مایع متحرکات او د چلند تجربو ثابته کړه چې د کینډیرو کیټ فش (وینډیلیا سیروسا) کیسه چې په هوا کې د ادرار جریان ته لامبو وهل په فزیکي لحاظ ناممکن دي او دا کینډیرو په هیڅ ډول د انسان ادرار ته نه جذبیږي. وینډیلیا د 2 څخه تر 5 سانتي مترو پورې کوچني پرازیتونه دي چې د اوبو جریان تعقیبولو سره د لوی کبانو ګل خونو ته ننوځي. پداسې حال کې چې خورا نادر میخانیکي حادثې راپور شوي کله چې یو کوچنی کب د ډوب شوي حمام د پوټکي یا اورفیس په وړاندې ودریږي او خپل شاته اشاره کونکي ګل پوښ نخاعي بند کړي ، د عادي لامبو جامې اغوندي پداسې حال کې چې د سیند په خړوبو اوبو کې په بشپړ ډول د تماس مخه نیسي.

ایا د پیکو کب په ریښتیا "د ټیسټیکل کټرز" یا کوم ډول ټپونه واقع کیږي؟¶

هغه ویروسي کیسه چې د سویلي امریکا پیکو ماهیان (کولوسوما میکروپومم او پیراکتوس براچیپوموس) په غوره توګه د انسان خصیان په نښه کوي د دوی د سخت باران ځنګل مغز او تخمونو د رژیم په اړه د رسنیو ټوکې په توګه پیل شوې. په حقیقي طبي تمرینونو کې، پیکوس ځواکمن ژامې لري چې د انسان په څیر د غاښونو سره تړل شوي، او په ځانګړې توګه د کبانو په ګوتو او لاسونو کې سخته ټوټه ټوټه کوي او یا یې د کبانو په لاسونو کې اچوي یا خلک یې په حوضونو او ایکویریمونو کې په لاسونو تغذیه کوي، کله ناکله د ګوتو هډوکي یا د ګوتو هډوکي ماتوي.

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• Ministério da Saúde do Brasil & Instituto Butantan (برازیل): Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos e Aquáticos: Raias Fluviais (Potamotrygonidae)، Piranhas، e Candirus (alad..)
• ** د ځنګل طبي ټولنه (WMS):** په سویل ختیځ برازیل کې پر انسانانو باندې پیرانها بریدونه (حداد جونیر او سازیما) او * په ایمیزون بیسن کې د تازه اوبو سټینګری انویونومیشن*.
• توکسیکون او د زهرجنو حیواناتو او زهرونو ژورنال: د تازه اوبو سټینګري (پوټاموټریګون) وینم په مقابل کې د سمندري سټینګري زهري مقایسه بایو کیمیا او ډیرمونکروټیک فعالیت (باربارو او نور).
• ** د امریکا د ساري ناروغیو ټولنه (IDSA، متحده ایالات):** د تازه اوبو د اوبو د ټراما مدیریت او د ایروموناس هایدروفیلا په وړاندې پروفایلیکسس.
• تجربي زهرجن بیاکتنې: کانډیرو: د وینې څښونکي کب کبانو ژوند او افسانه* (Spotte، 2002).

اړونده لارښوونې¶

• د سمندري سټینګري باربس، د سمندري ارچین سپین، او د ډبرو کبانو زهر
• سخته وینه بهیدنه، د زخم بسته کول، او د توریکیټ غوښتنلیک
• د جونک ضمیمه په سترګو، ستوني، یا پوستکي او د بوټو مچیو استخراج
• سیپسس، سیپټیک شاک، او د چټک انفیکشن سور بیرغونه
• د هیواد لخوا بیړني شمیرې