د بیړني نرسنګ کور میډیکاډ بحران پلان کول او د میرمنې د شتمنیو ساتنه¶

کله چې یو زوړ بالغ د ناڅاپه ضربې، د هپ فریکچر، یا د الزایمر ناروغۍ ناڅاپي پرمختګ سره مخ شي او د روغتون بیا رغونه د مهارت لرونکي نرسینګ تاسیساتو (SNF) کې دایمي اوږدمهاله توقیف پاملرنې ته لیږدول کیږي، کورنۍ سمدستي مالي صدمه تجربه کوي. معیاري روغتیا بیمه او متحده ایالات د درملنې برخه A د اوږدمهاله محافظتي نرسینګ کور پاملرنې لپاره پیسې نه ورکوي کله چې لنډمهاله ماهر بیا رغونه پای ته ورسیږي (معمولا له 20 څخه تر 100 ورځو پورې). ناڅاپه، د نرسنګ کور د سوداګرۍ دفتر کورنۍ ته په میاشت کې د ** 9,000 څخه تر 15,000 امریکایي ډالرو ** (یا په انګلستان کې په اونۍ کې له 1,200 څخه تر 1,800 پونډه) د شخصي معاش بل وړاندې کوي، مخکښې ویره لرونکې میرمنې او لوی ماشومان دوه ویجاړونکي غلطۍ کوي: د لوی ماشوم لپاره د شخصي قرارداد لاسلیک کول، د لویانو لپاره د بل قرارداد لاسلیک کول. یا د مور او پلار سپما خپلوانو ته د **60-میاشتو (5-کالو) د میډیکاډ لید بیرته دورې ** په سرغړونې سره ورکول.

تاسو اړتیا نلرئ چې افلاس شئ، د کورنۍ کور وپلورئ، یا په کور کې د یوې صحي میرمنې بې وزلۍ وکړئ ترڅو د د اوږدې مودې پاملرنې موسسې میډیکاډ لپاره د خپل مینه وال وړتیا ترلاسه کړئ، حتی کله چې ناروغ لا دمخه د پالن کولو پرته نن ورځ د نرسنګ کور په بستر کې ناست وي. د فدرالي میډیکاډ قانون (42 U.S.C. § 1396r-5) ځواکمن د میرمنې د بې وزلۍ محافظت رامینځته کوي چې واده شوي "د ټولنې میړه" ته اجازه ورکوي چې په کور کې ژوند وکړي ترڅو د کورنۍ ټول استوګنځي، یو موټر، شخصي سامان، تر **154,140 ډالرو ** پورې وساتي. په کلني ډول)، او تر **3,853.50 ډالرو پورې په میاشت کې ** ګډ عاید، پداسې حال کې چې واحد یا واده شوي غوښتونکي ته اجازه ورکوي چې اضافي نغدې پیسې په قانوني توګه معاف شوي شتمنیو ته بدل کړي. دا لارښود سمدستي بیړني ګامونه وړاندې کوي ترڅو د غیرقانوني نرسینګ کور مالي فشار مخه ونیسي، د بیرته لیدو لیږد جریمې څخه مخنیوی وکړي، او د بیړني میډیکاډ لګښت کم کړي.

همدا اوس وکړئ¶

1. هیڅکله په خپل شخصي نوم یا د شخصي "مالي تضمین کونکي" په توګه د نرسنګ کور کې د داخلې تړون لاسلیک مه کوئ. که چیرې یو مور او پلار د تاسیساتو شخړې پرمهال شدید طبي بیړني حالت تجربه کړي، خپل سیمه ایز بیړني شمیرې ته زنګ ووهئ (911 په متحده ایالاتو او کاناډا کې، 112 په ټوله اروپایی اتحادیه کې 999 په انګلستان کې) یا زموږ وګورئ بیړنۍ شمیرې لارښود د فدرالي د نرسنګ کور اصالحاتو قانون (42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii)) الندې، یو اسانتیا په کلکه منع ده چې د بالغ ماشوم یا دریمې ډلې څخه غوښتنه وکړي چې په شخصي توګه د داخلیدو شرط په توګه تادیه تضمین کړي؛ په کلکه لاسلیک کړئ "د [د پلار د نوم] لپاره د څارنوالۍ د واک لاندې اجنټ، پرته له شخصي مالي مسؤلیت."
2. د ماشوم نوم ډالۍ کولو، لیږدولو، یا کوم بانکي حساب، د کور سند، یا د موټر سرلیک کې د ماشوم نوم اضافه کولو څخه سمدستي ودروئ. د **60 میاشتو (5 کلونو) په اوږدو کې د مناسب بازار ارزښت څخه لږ د پیسو ورکول یا د ملکیت پلورل ** مخکې له دې چې د نرسینګ هوم میډیکاډ (په کالیفورنیا کې 30 میاشتې، په مرحله کې وي) د جدي ** میډیکایډ پیسو سره د میډیکایډ پریښودلو او د پیسو لیږد پیل کوي. د میاشتو یا کلونو لپاره صفر میډیکاډ پوښښ.
3. هیڅکله د کورنۍ کور مه پلورئ یا د تقاعد حسابونه پیسې مه اخلئ مخکې لدې چې د لوی قانون څارنوال یا SHIP مشاور سره مشوره وکړئ د نرسنګ کور تادیه کړئ. ** د واده شوې جوړه لپاره (یا یو واحد لوړ پوړی د لاسلیک شوي "کور ته د راستنیدو اراده" بیان د 713,000 څخه تر 1,071،071،071 ډالرو پورې دولتي مساوي کیپونو پورې لاسلیک کوي). د میډیکاډ وړتیا لپاره معافي شتمنۍ، پداسې حال کې چې د کور پلورل یو معاف شوی کور د حساب وړ نغدو پیسو ته بدلوي چې د نرسنګ کور به ضبط کړي.
4. ** د رسمي "سرچینې ارزونې / سنیپ شاټ نیټې" محاسبه غوښتنه وکړئ که چیرې د نرسنګ کور اوسیدونکی واده کړی وي. ** د فدرالي د میرمنې بې وزلۍ قواعدو سره سم، صحي میرمن چې په کور کې ژوند کوي (د ټولنې میرمن) په قانوني توګه حق لري چې د خوندي **مثبتې سرچینې ** په ټولنه کې د مثبتې سرچینې ** او د سپیم RA په برخه کې خوندي وساتي. د میاشتنۍ ساتنې اړتیا الاؤنس (MMMNA) نو دوی هیڅکله بې وزله نه پریښودل کیږي.
5. ** "د شمېرنې وړ شتمنۍ" په قانوني توګه په "مستقیم شتمنیو" بدل کړئ که تاسو د تقویم میاشتې پای ته رسیدو دمخه سمدستي لګښت ته اړتیا لرئ. ** د دې پرځای چې اضافي سپما د نرسنګ کور ته وسپارئ یا یې په غیرقانوني ډول ورکړئ ، غوښتونکي کولی شي په قانوني ډول د حساب وړ پیسې مصرف کړي ** د معافیت ارزښت لپاره - د کور ترمیم یا د کور ترمیم کولو معافیت ** د د نه بدلیدونکي پری پیډ جنازې او تدفین ټرسټ اخیستل، د غاښونو د اړتیا وړ پاملرنې، عینکو، یا د ویلچیر پیرود، یا د میډیکاډ سره مطابقت لرونکی د میرمنې کلنۍ اجرا کول.
6. **د "Medicaid پاتې" غوښتنلیک وسپارئ او د ایستلو په وړاندې خپل حق بیان کړئ پداسې حال کې چې دولت دوسیه پروسس کوي. ** د فدرالي نرسینګ کور د رخصتۍ مقرراتو لاندې (زموږ لارښود وګورئ د نرسنګ کور ناوړه ګټه اخیستنه، غفلت، او د ویستلو دفاع)، د میډیکاډ تصدیق شوی نرسنګ تاسیسات نشي کولی یو اوسیدونکی د نه تادیې له امله له مینځه یوسي پداسې حال کې چې د اوږدمهاله پاملرنې میډیکاډ غوښتنلیک په فعاله توګه د دولتي ادارې سره پاتې دی.

flowchart TD
    A["لوړ پوړی د دایمي محافظتي نرسینګ کور پاملرنې ته اړتیا لري (د درملنې بیا رغونه پای)"] --> B{"ایا د نرسنګ کور اوسیدونکی واده شوی یا مجرد/کونډه ده؟"}
    B -->|"واده شوی (یوه ښځه په کور کې ژوند کوي)"| C["د فدرالي میرمنې د بې وزلۍ مقرراتو غوښتنه وکړئ (42 USC 1396r-5)"]
    B -->|"مجرد، طلاقه شوې او کونډه"| D["د $2,000 انفرادي حد په مقابل کې د معافیت وړ شتمنۍ په مقابل کې د حساب وړ پلټنې (په CA/NY کې لوړ)"]
    C --> E["کور، 1 موټر، او تر 154,140 ډالرو پورې CSRA د ټولنې د میړه + عاید شفټ (MMMNA) لپاره خوندي شوی"]
    D --> F["د 'کور ته د راستنیدو ارادې' یا د پاملرنې وړ ماشوم معافیت له لارې لومړني استوګنځي خوندي کړئ"]
    E --> G{"ایا د حساب وړ پاتې شتمنۍ لاهم د دولت له حد څخه پورته دي؟"}
    F --> G
    G -->|"هو: د حساب وړ اضافي پیسې"| H["د میاشتې پای ته رسیدو دمخه د قانوني بحران لګښتونه اجرا کړئ (هیڅکله د 5 کلن لید بیک بیک کې ډالۍ شتمنۍ مه کوئ)"]
    G -->|"نه: د شتمنۍ د حد دننه"| I["میاشتنی عاید د دولت 'عاید کیپ' په مقابل کې چیک کړئ (که اړتیا وي د وړ عاید / ملر باور وکاروئ)"]
    H --> I
    I --> J["د اوږدې مودې پاملرنې میډیکاډ غوښتنلیک فایل کړئ (د 'میډیکاډ پاتې کیدو' د ویستلو محافظت محرک کړئ)"]

ولې میډیکیر له 20 څخه تر 100 ورځو وروسته تادیه ودروي (مهارت بمقابله محافظتي پاملرنې)¶

په عمر کې ترټولو عام مالي بحران د **د 20 ورځو څخه تر 35 ورځو ** په روغتون کې د ماهر نرسنګ په مرکز (SNF) کې د پاتې کیدو څخه وروسته واقع کیږي. کورنۍ په روغتون کې اوري چې "د درملنې 100 ورځې د نرسنګ کور بیا رغونه پوښي"، یوازې د د درملنې د نه پوښښ خبرتیا ترلاسه کولو لپاره (فورم CMS-10123) درې اونۍ وروسته ویلي چې د درملنې پوښښ په 48 ساعتونو کې پای ته رسیږي او دا چې کورنۍ باید د پنجشنبې په ورځ د 400 څخه تر 500 ډالرو پورې تادیه وکړي.

د د درملنې برخې A او اوږدمهاله پاملرنې میډیکاډ ترمنځ د قانوني کرښې پوهیدل د بحران پلان کولو اساس دی:

• د درملنې برخه A (یوازې لنډمهاله مهارت لرونکی بیا رغونه): د وړ وړ 3 نیمې شپې په روغتون کې د بستر بستر پاتې کیدو وروسته، د دودیزې درملنې برخه A د ورځې 100 سلنه د 1 څخه تر 20** پوښي، او د ورځني شریک بیمه چارج کوي **204 ډالر هره ورځ (د 1 ورځو څخه د 1 ورځو لپاره تعدیل) د میډیګاپ اضافي پالیسۍ لخوا پوښل شوي)، **یوازې تر هغه وخته پورې چې ناروغ اړتیا ولري او په ورځني "هنرمند پاملرنې" کې برخه واخلي ** (لکه ورځنۍ فزیکي درملنه، حرفوي درملنه، د وینا درملنه، یا پیچلي IV/زخم پالنه). دقیقه ورځ چې د ناروغ خوځښت پلیټس یا دوی یوازې "محافظه پاملرنې" ته اړتیا لري (د حمام کولو ، پوښاک ، تشناب کولو ، خواړو او د ډیمنشیا نظارت کې مرسته) ، د درملو برخه A $0 تادیه کوي ، حتی که ناروغ یوازې د خپلو 100 ورځو څخه 18 کارولې وي. (که تاسو باور لرئ چې بیا رغونه د وخت څخه دمخه قطع کیږي پداسې حال کې چې لوړ پوړی لاهم وده کولی شي ، زموږ په کارولو سره سمدستي QIO اپیل درج کړئ ناامنه روغتون یا د بیارغونې رخصتۍ اپیل لارښود.)
• **د اوږدې مودې پاملرنې موسسې میډیکاډ (دایمي سرپرست + مهارت لرونکي پاملرنه): ** کله چې یو لوړ پوړی په نرسنګ کور کې د 24 ساعتونو دایمي محافظت پاملرنې ته اړتیا لري او د شخصي اوږدمهاله پاملرنې بیمه نلري، میډیکاډ په متحده ایالاتو کې لومړنی عامه برنامه ده چې کور ته تادیه کوي. د استوګنې د پاتې ژوند لپاره، کله چې مالي او کلینیکي ("د نرسنګ اسانتیا د پاملرنې کچه") د وړتیا مقررات پوره شي.

د شمېرنې وړ د معافیت شتمنۍ: هغه څه چې میډیکاډ تاسو ته اجازه درکوي چې وساتئ¶

د متحده ایالاتو په ډیرو ایالتونو کې د اوږدمهاله پاملرنې موسسې میډیکاډ لپاره وړتیا لپاره، د نرسنګ کور غوښتونکي "د حساب وړ شتمنۍ" (غیر مستثنی سرچینې) باید د میاشتې په وروستۍ ورځ د 2,000 ډالرو څخه کم وي (یادونه: **کالیفورنیا د یارک د 4 N 2 په بشپړ ډول د شتمنۍ حد ** له منځه وړی دی ** 2000000 د شتمنۍ حد تر 31,175 ډالرو **).

په هرصورت، میډیکاډ د 2,000 ډالرو حد ته ** نه ** حسابوي چې تاسو یې لرئ. د فدرالي او دولتي میډیکاډ مقررات ټول ملکیت په ** مستثنی (د نه شمیرلو وړ) شتمنیو** باندې ویشي چې تاسو یې په آزاده توګه ساتلی شئ، او د شمیرنې وړ شتمنۍ چې باید خوندي شي یا مصرف شي.

د فدرالي میرمنې د بې وزلۍ محافظت (کله چې یوه میرمن په کور کې پاتې کیږي)¶

مخکې له دې چې کانګریس د 1988 (42 U.S.C. § 1396r-5) ** د میډیکیر ناورین پوښښ قانون نافذ کړي، کله چې یو میړه د نرسنګ کور ته ننوځي، جوړه باید د خپل ټول ژوند سپما 2,000 ډالرو ته کمه کړي مخکې له دې چې میډیکاډ مرسته وکړي، په کور کې صحتمند ښځه پریږدي. نن ورځ، فدرالي د زوجانو د بې وزلۍ قانون واده شوې جوړه په اداره شوې میرمن (د نرسنګ په کور کې) او د ټولنې میرمن (په کور کې ژوند کوي یا په خپلواکه ژوند کې) ویشي او په کور کې د میړه لپاره ** شتمنۍ** او ** میاشتني عاید** خوندي کوي.

1. د واده د سپما ساتنه: د ټولنې د میړه د سرچینو تخصیص (CSRA)¶

د فدرالي قانون سره سم، میډیکاډ ټول د شمیرنې وړ شتمنۍ د یا هم د میړه ملکیت لري (پرته له دې چې نوم یې په بانکي حساب کې وي یا ایا دوی د واده دمخه تړون لاسلیک کړی وي) او د ټولنې میرمن ته اجازه ورکوي چې د د ټولنې د میرمنې سرچینې تخصیص (CSRA) په نوم یوه خوندي برخه وساتي:

• ** اعظمي CSRA (2024/2025 فدرالي سټنډرډ): ** تر **154,140 ډالرو پورې ** (د انفلاسیون لپاره په هر جنوري کې تنظیم شوي) د حساب وړ مایع سپما کې، پلس د معافیت کورنۍ کور، یو موټر، او د مخکې تادیه جنازې، پداسې حال کې چې ** اداری اضافي ډالر ** 0000 ډالر ساتل.
• "100٪ اعظمي CSRA ایالتونه" په مقابل کې "50٪ سنیپ شاټ ایالتونه":
  • په 100٪ ایالتونو کې (لکه فلوریډا، ټیکساس، نیویارک، پنسلوانیا، جورجیا، او کولوراډو)، د ټولنې میرمن په اوتومات ډول د جوړې د شمیرنې وړ شتمنیو 100 سلنه تر 154,140 ډالرو حد پورې ساتي.
  • په 50٪ سنیپ شاټ ایالتونو کې (لکه اوهایو، نیو جرسي، شمالي کارولینا، ویرجینیا، او انډیانا)، د ټولنې میرمن د جوړې د ټول شمیر وړ شتمنیو **نیم (50٪) ساتي ** لکه څنګه چې په **"سنیپ شاټ نیټې" ** اندازه کیږي (په روغتون کې د لومړۍ ورځې د استوګنې لومړۍ ورځ)، د لوړ پوړو میرمنو په کور کې د استوګنې د لومړۍ ورځې تضمین سره. فدرالي ** د CSRA لږترلږه پوړ 30,828 ډالر ** او ** اعظمي حد د 154,140 ډالرو **.

2. د میاشتني عاید ساتنه: لږ تر لږه میاشتنۍ ساتنې ته اړتیا لري (MMMNA)¶

فدرالي قانون د واده شویو جوړه لپاره د ** میاشتني عاید** (ټولنیز امنیت چک، تقاعد، کلنۍ) لپاره دوه بشپړ مختلف قواعد پلي کوي:

1. ** د ټولنې د میړه د خپل عاید لپاره د "چک پر نوم" قانون: ** هر هغه میاشتنی ټولنیز امنیت یا د تقاعد چک چې د د ټولنې د میړه په خپل نوم کې د تادیې وړ وي ۱۰۰ سلنه د ټولنې د میړه سره تړاو لري. مهمه نده چې د صحي میرمنې خپل تقاعد یا ټولنیز امنیت چیک څومره لوی وي ، میډیکاډ نشي کولی د ټولنې میرمنې د خپل میاشتني عاید یوه پیسي ته لاس ورکړي ترڅو د میرمنې د نرسنګ کور پاملرنې لپاره تادیه وکړي.
2. **د نرسنګ کور له میرمنې څخه د ټولنې میرمنې ته د عاید لیږد (MMMNA): ** په نورمال ډول ، په میډیکاډ کې د نرسنګ کور اوسیدونکی باید د خپل میاشتني ټولنیز امنیت او تقاعد چک ډیره برخه د خپل نرسنګ کور بل ("د ناروغ مسؤلیت / د لګښت برخه") ته ورکړي ، یوازې د NA 5 پی پی ** وړوکی ساتل) په میاشت کې 130 ډالر. په هرصورت، که چیرې په کور کې صحي د ټولنې میرمن خپل میاشتني عاید ولري، د دولت د لږ تر لږه میاشتنۍ ساتنې اړتیا الاؤنس (MMMNA) لاندې، چې په هره میاشت کې د 2,555 ډالرو څخه تر 3,853.50 ډالرو پورې وي، په میډیکاډ کې د میډیکاډ د لیږد اجازه ** ته اجازه ورکوي. د دوی د میاشتني ټولنیز امنیت او تقاعد برخه (یا ټوله) هره میاشت مستقیم د ټولنې میرمن ** ته چک کوي ترڅو په کور کې میړه د MMMNA د ژوند وړ عاید پوړ ته ورسیږي.

د 60-میاشتو (5-کالو) د بیرته راستنیدو موده او څنګه د لیږد جریمې څخه مخنیوی وشي¶

کله چې یوه کورنۍ پوه شي چې یو مور او پلار په سپما حساب کې 80,000 ډالر لري او د میډیکاډ لپاره د 2,000 ډالرو څخه کم اړتیا ته اړتیا لري، د دوی لومړی الهام اکثرا دا وي: * "راځئ چې نن ورځ ماشومانو ته د 78,000 ډالرو لپاره چک ولیکئ، یا د مور کور په 1 ډالر خپل زوی وپلورئ، او بیا سبا د میډیکاډ لپاره غوښتنه وکړئ."

د میډیکاډ لیږد جزا ویشونکی څنګه کار کوي (او ولې دا یو جال دی)¶

که میډیکاډ پوه شي چې ستاسو مور درې کاله دمخه خپلو ماشومانو ته klzzwxh:0014الۍ کړي، میډیکاډ د ماشومانو څخه په نرمۍ سره د پیسو غوښتنه نه کوي؛ پرځای یې، میډیکاډ د دولت د میاشتنۍ د جزا ویشوي** لخوا ډالۍ شوي مقدار تقسیمولو سره د د جزا دوره محاسبه کوي (ستاسو په ایالت کې د نرسنګ کور اوسط میاشتنی لګښت، د بیلګې په توګه، 10,000 ډالر):

تر دې هم بدتر، د خسارې د کمولو قانون الندې، ** دا چې د 7 میاشتو جریمې ساعت تر هغې ورځې پورې ټک نه کوي چې ستاسو مور (1) د نرسنګ په کور کې ژوند کوي، (2) بل ډول مات شوی (د 2,000 ډالرو څخه کم)، او (3) د میډیکاډ غوښتنلیک وړاندې کوي. ** که چیرې ماشومان مخکې له دې چې مور یې 70،000 ډالر مصرف کړي، اوس درې کاله کیږي. د نرسنګ کور د صفر پیسو سره او د 7 میاشتو نه تادیه شوي 10,000-ډالر-د میاشتنۍ بیل.

• (د بحران درملنه که چیرې ډالۍ دمخه جوړه شوې وي: که چیرې یو بالغ ماشوم لا هم ډالۍ شوې پیسې ولري، د ډالۍ شوي پیسو سل سلنه بیرته د مور او پلار بانکي حساب ته *"علاج" کوي ** د لیږد جریمه په بشپړ ډول ** نو دا بیا په قانوني ډول په معافیت توکو مصرف کیدی شي، یا د لوی قانون څارنوال کولی شي یو جزوي اجرا کړي "د میډیا او پروپوزل پروپوزل" علاج.)

څلور قانوني استثناوې چیرې چې د کور یا پیسو لیږد د صفر جریمې لامل کیږي¶

فدرالي قانون (42 U.S.C. § 1396p©(2)) د نرسنګ کور غوښتونکي ته اجازه ورکوي چې خپل لومړني استوګنځي یا شتمنۍ د کورنۍ څلورو ځانګړو کټګوریو ته انتقال کړي حتی د میډیکاډ لپاره د درخواست کولو په ورځ سره د صفر پنځه کلن لید بیرته جریمه سره:

1. ** د میړه لیږد: ** د میرمنو ترمینځ د هرې شتمنۍ یا د کور غیر محدود لیږد د جریمې څخه 100٪ معاف دي.
2. ** ړانده یا دایمي معلول ماشوم ته (د هر عمر) لیږد: ** مور او پلار کولی شي شتمنۍ یا کور په مستقیم ډول هغه ماشوم ته انتقال کړي چې د ټولنیز امنیت تعریف د ړانده یا دایمي معلولیت تعریف پوره کوي (یا ** د یوازینۍ ګټې معیوبیت باور / ځانګړي اړتیاو ټرسټ** ته د 65 کالو څخه کم عمر لرونکي معلولیت لرونکي شخص لپاره) د penal-lookty-roback سره.
3. ** د "پالونکي ماشوم معافیت" (د کورنۍ کور لیږد): ** یو مور او پلار کولی شي خپل لومړني کورنۍ کور ** 100 سلنه وړیا او روښانه (دواړه د 5 کلن لید لید او راتلونکي میډیکاډ املاکو بیا رغونې څخه معاف) ** یو بالغ زوی یا لور ته چې:
   • د مور او پلار په کور کې په دوامداره توګه لږ تر لږه ** دوه (2) بشپړ کلونه ژوند کول سمدلاسه مخکې ** د مور او پلار د نرسنګ کور ته د ننوتلو دمخه، ** او**
   • مستند شوي ورځني پاملرنې چمتو شوي (د ډاکټر د لیک او پاملرنې لاګ لخوا تایید شوي) چې مور او پلار یې د دې دوه کلونو په جریان کې د اداري نرسنګ کور داخلیدو ته اړتیا څخه ځنډوي.
4. ** د "مساوي ګټو سره وروڼه" معافیت: ** یو ورور یا خور ته د کور سپارل چې دمخه یې په کور کې د مساوي ملکیت علاقه لري او لږترلږه ** یو (۱) کال ** هلته اوسیږي سمدلاسه مخکې لدې چې مشر نرسنګ کور ته ننوځي.

د قانوني بحران د لګښت لاندې چک لیست: په 30 ورځو کې د حساب وړ نغدو پیسو کمولو څرنګوالی¶

که ستاسو مور او پلار یا میړه نن ورځ په نرسنګ کور کې وي ** له 20,000 څخه تر 150,000 ډالرو** سره د حساب وړ بانک سپما کې چې د میډیکاډ شتمنۍ حد څخه پورته وي، ** تاسو اړتیا نلرئ دا ټولې پیسې د نرسنګ کور ته وسپارئ**. د میډیکاډ وړتیا د د میاشتې په وروستۍ کلیزه ورځ (یا د غوښتنلیک نیټه) کې د بانکي بیلانس په عکس کې ټاکل کیږي. تاسو کولی شئ د میاشتې په وروستۍ ورځ د نیمې شپې څخه دمخه د 2,000 ډالرو حد ته د توکو او خدماتو په پیرودلو سره اضافي نغدي مصرف کړئ ** د غوښتونکي یا د دوی د میړه د ګټې لپاره د مناسب بازار ارزښت لپاره**:

• ** په معاف شوي کور کې د پورونو او ګروي تادیه کول: ** د ګروي تادیه یا تادیه کول، د کور د کریډیټ لاین (HELOC)، د ملکیت مالیه بقایا، یا د غوښتونکي یا د ټولنې میرمنې د کریډیټ کارت پور.
• **مستقیم لومړني استوګنځي ته د پلازمینې ترمیم او لاسرسي ته وده ورکړئ: ** د زاړه چت ځای ونیسئ ، نوی HVAC فرنس نصب کړئ ، تشناب د رول ان شاور سره بیا جوړ کړئ ، د ویلچیر ریمپ نصب کړئ ، کړکۍ بدل کړئ ، یا د ټولنې د میرمنې کور لپاره د پخلنځي نوي وسایل واخلئ.
• ** د نه بدلیدونکي دمخه تادیه شوي جنازې او دفن کولو پلان وپیرئ: ** د جواز لرونکي جنازې کور ته لاړشئ او د هرې میرمنې 10,000 څخه تر 15,000 ډالرو پورې د دولت لخوا تصویب شوي ** د نه منلو وړ جنازې ټرسټ** ، د تدفین پلاټ ، تابوت او سر ډبره بدل کړئ.
• ** د معاف شوي کورنۍ موټر لوړ کړئ یا بدل کړئ: ** په زاړه موټر (یا دوه زړو موټرو) کې تجارت وکړئ او ** یو باوري نوی یا ناوخته ماډل موټر ** (یا ویلچیر ته د لاسرسي وړ وین) واخلئ چې د غوښتونکي یا د ټولنې میرمنې په نوم سرلیک شوی.
• ** د لوړ پوړو لپاره پرته پوښل شوي طبي، د غاښونو، غوږ نیولو او آرامۍ توکي وپیرئ: ** دودیز غاښونه یا د غاښونو امپلانټونه وپیرئ، د لوړ پای نسخې عینکې، ډیجیټل اوریدونکي وسایل، یو دودیز موټر شوی یا په ځای کې ځای پر ځای شوي ویلچیر، د دوی د نرسنګ کور لپاره د لفټ ریکلینر څوکۍ، د ټابلیټ کمپیوټر او د ټابلیټ کمپیوټر یوه بشپړه خونه. د هغوی نوم.
• ** د میډیکاډ سره مطابقت لرونکی واحد پریمیم سمدستي کلنۍ (SPIA) اجرا کړئ (د لوی څارنوال له لارې): ** د 42 U.S.C. لاندې § 1396p©(1)(F)-(G)، په ډیری ایالتونو کې د ټولنې واده شوې میرمن (یا یو واحد غوښتونکی چې د نیمې ډوډۍ ستراتیژي کاروي) کولی شي په سلګونو زره ډالر اضافي د حساب وړ نغدو پیسو په خوندي **د میډیکاډ-مطابق سمدستي کلنۍ ** بدل کړي چې د میاشتني صحي عاید لپاره د محاسبې وړ محافظت عاید بدلوي. کلنۍ د نه بدلیدونکي، د نه ګمارلو وړ، په حقیقت کې سمه ده، په مساوي میاشتني قسطونو کې تادیه کوي، او د ریاست میډیکاډ اداره د تادیه شوي ګټو پورې د پاتې ګټه اخیستونکي په توګه نوموي.

د "عاید کیپ" ستونزې حل کول (د وړ عاید باورونه / ملر ټرسټونه)¶

د متحده ایالاتو شاوخوا نیمایي ایالتونه (د فلوریډا، ټیکساس، اوهایو، نیو جرسي، اریزونا، کولوراډو، انډیانا او جورجیا په شمول) د *"د عاید کیپ ایالتونو" په توګه طبقه بندي شوي. ** د عاید کیپ ایالت کې، که چیرې د نرسنګ کور غوښتونکي خپل ناخالص میاشتنی عاید (ټولنیز امنیت + تقاعد) په هر میاشت کې 9 ډالر 2 ډالر ** د کسرونو دمخه ** (د فدرالي SSI نرخ 300 سلنه، په کال کې تنظیم شوی) حتی د 1 ډالرو په واسطه، که څه هم د نرسنګ کور هره میاشت 10,000 ډالر لګښت لري، دولتي کمپیوټر به په اوتومات ډول د میډیکاډ وړتیا رد کړي ** پرته لدې چې تاسو د ** وړ عاید باور (QIT) / ملر ټرسټ په نوم یو ساده بانکي حساب خلاص کړئ.

flowchart TD
    A["د نرسنګ کور غوښتنلیک ورکوونکي ناخالص میاشتنی عاید چیک کړئ (ټولنیز امنیت + تقاعد)"] --> B{"ایا تاسو په یوه 'عاید کیپ ریاست' کې ژوند کوئ او آیا ناخالص عاید له $2,829 / میاشت څخه ډیر دی؟"}
    B -->|"نه: د کیپ لاندې یا 'د طبي اړتیا وړ لګښت - لاندې حالت'"| C["د ملر باور ته اړتیا نشته: عاید په مستقیم ډول د لګښت / میرمنې MMMNA د ناروغ ونډې باندې پلي کیږي"]
    B -->|"هو: د 2,829 ډالرو څخه ډیر / میاشت په عاید کیپ ایالت کې"| D["د وړ عاید باور (QIT / Miller Trust) سند اجرا کړئ"]
    D --> E["د QIT په نوم یو وقف شوی غیر سود چک حساب خلاص کړئ"]
    E --> F["د غوښتنلیک ورکوونکي میاشتني عاید په هره میاشت کې د QIT حساب ته د کیپ څخه زیات جمع کړئ"]
    F --> G["په میاشت کې د QIT حساب څخه د نرسنګ کور د لګښت او میرمنې MMMNA برخه تادیه کړئ"]

• څنګه د ملر ټرسټ کار کوي: د فدرالي قانون (42 U.S.C. § 1396p(d)(4)(B)) لخوا اختیار شوی، د وړ عاید باور (QIT) د 4 مخونو یو ساده باور سند دی چې د لوی څارنوال یا د دوی د اجنټ لخوا د لوی څارنوال لخوا لاسلیک شوی. تاسو لاسلیک شوی QIT سند کوم بانک ته اخلئ ، د "[د والدینو نوم] وړ عاید باور" په نوم د وقف شوي چک حساب خلاص کړئ او هره میاشت دمخه د نرسنګ کور د لګښت برخه تادیه کولو دمخه د لوړ پوړ میاشتنۍ تقاعد یا ټولنیز امنیت زیرمه دې QIT حساب ته انتقال کړئ. هر ډالر چې په میلر ټرسټ کې زیرمه شوي په قانوني توګه ** د 2,829-ډالرو عاید کیپ څخه ایستل شوي **، سمدلاسه د نرسینګ کور میډیکاډ بشپړ وړتیا خلاصوي.

د مړینې وروسته د کورنۍ کور ساتنه "د میډیکاډ املاکو بیا رغونه" (MERP)¶

که څه هم د کورنۍ لومړنۍ استوګنځی مستثنی دی پداسې حال کې چې لوړ پوړی ژوندی وي، فدرالي قانون (42 U.S.C. § 1396p(b)) هر ایالت ته اړتیا لري چې د **د میډیکاډ املاکو د بیا رغونې پروګرام (MERP) ** پرمخ بوځي چې د میډیکاډ ترلاسه کونکي د مړینې وروسته د بیرته تادیه شوي کور ** د تادیه شوي بل بیرته ورکولو په اړه ادعا کوي. د دوی په استازیتوب.

د دې قانوني ډالونو په کارولو سره د مړینې وروسته د املاکو بیا رغونې څخه د خپلې کورنۍ کور خوندي کړئ:

1. د املاکو د بیرته ترلاسه کولو په وړاندې مطلق قانوني بندیزونه: فدرالي قانون په کلکه د میډیکاډ املاکو بیا رغونه منع کوي پداسې حال کې چې **د لاندې خپلوانو څخه کوم یو ژوندی وي:
   • یوه ** ژوندي پاتې شوې میرمن** (هر چیرې چې دوی اوسیږي)؛
   • یو ** د 21 کالو څخه کم عمر ماشوم **؛ یا
   • ** د هر عمر ړوند یا دایمي معلول ماشوم**.
2. ** د "Lady Bird Deed" (Enhanced Life Estate Deed) یا "Transfer on Death (TOD) Deed" څخه په هغو ایالتونو کې کار واخلئ چې بیا رغونه پروبیټ پورې محدودوي: ** په ډیرو ایالتونو کې (لکه فلوریډا، ټیکساس، میشیګان، او نور)، د میډیکاډ املاکو بیا رغونه یوازې د ملکیت ادعا کولی شي چې د پروبیټ **co څخه تیریږي. د د ژوند د شتمنۍ د ښه کولو سند (د لیډي برډ ډیډ) ثبت کول پداسې حال کې چې لوړ پوړی قانوني وړتیا لري (یا د لوی څارنوال له لارې چې په ښکاره ډول د ډالۍ / امانت واکونه ورکوي) د لوړ پوړ لپاره 100 سلنه د ژوند ملکیت او کنټرول ساتي (د **صفر 5 کلن لید بیرته جریمه لامل کیږي) د ژوند په جریان کې د مرګ او له کور څخه بهر د لیږد په وخت کې په اوتومات ډول د ** د 5 کلن لید بیرته جریمې لامل کیږي. د املاکو پروبیټ بیا رغونه.
3. نړیوال معادل (د انګلستان د محلي چارواکو پاملرنې کیپ، د تادیې ځنډول تړونونه، او د NHS دوامدار روغتیا پاملرنې):
   • په برطانیه کې، د محلي شورا ټولنیزه پاملرنه د ازموینې معنی لري (اوس مهال په انګلستان کې د **23,250 پونډه ** څخه پورته پورته کول) ** د کورنۍ د کور ارزښت په بشپړه توګه له پامه غورځول کیږي ** تر هغه چې ښځه، ملکي شریک، یا یو خپلوان چې عمر یې 60 یا ډیر وي (یا معلول) په ملکیت کې ژوند کولو ته دوام ورکوي.
   • د انګلستان د نرسنګ کور لپاره د پیسو تادیه کولو دمخه، تل د NHS دوامدار روغتیا پاملرنې (NHS CHC) لپاره د څو اړخیزه رسمي ارزونې غوښتنه وکړئ: که چیرې لوړ پوړی **"لومړنۍ روغتیا اړتیا" ** (سخت، پیچلي، غیر متوقع کلینیکي اړتیاوې) ولري، نو NHS باید د کور 100 فیصده مالي وسیلو او د ټولو لګښتونو سره مالي لګښت ورکړي. ازموینه، پرته له دې چې لوړ پوړ څومره پیسې یا ملکیت لري.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

ایا د نرسنګ کور کولی شي ما (بالغ ماشوم) په شخصي توګه زما د مور او پلار د نه تادیه شوي بیل لپاره محاکمه کړي؟¶

که تاسو هیڅکله د داخلې تړون د شخصي مالي تضمین کونکي په توګه نه وي لاسلیک کړی او تاسو هیڅکله د خپل مور او پلار پیسې یا ټولنیز امنیت چکونه نه دي غلا کړي، پټ کړي یا ساتلي دي، د نرسنګ کور عموما نشي کولی تاسو د فدرالي قانون (42 USC § 1396r(c)(5)(ii) (5)(ii) الندې ستاسو د مور او پلار د بل لپاره په شخصي توګه مسؤل وي. په هرصورت، د دوو جالونو په اړه خورا محتاط اوسئ چیرې چې د نرسنګ کورونه په بریالیتوب سره د لویانو ماشومانو محاکمه کوي: (1) که تاسو د خپل مور او پلار لپاره د څارنوالۍ مالي ځواک (POA) لرئ او تاسو په غفلت سره د خپل مور او پلار خپل میاشتني ټولنیز امنیت/تقاعد چک تاسیساتو ته سپارلو کې پاتې راغلي یا د میډیکایډ لخوا غوښتل شوي بانکي بیاناتو په سپارلو کې پاتې راغلي، تاسو ته د دوسیه کولی شئ. د مسؤل ګوند په توګه د تړون سرغړونه"؛ او (2) په یو څو ایالتونو کې چې د فعال "فایلیل مسؤلیت قانون" سره (په ځانګړي توګه پنسلوانیا) کې محکمو کله ناکله بالغ ماشومان مسؤلیت لري کله چې دوی د میډیکاډ غوښتنلیک خنډ کړی یا د مور او پلار فنډونه لیږدول. تل د میډیکاډ لپاره په سمدستي توګه غوښتنه وکړئ او د مور او پلار د اړتیا وړ میاشتني ناروغ مسؤلیت ونډې په وخت تادیه کړئ.

څه شی که چیرې زما مور او پلار د نرسنګ په کور کې دمخه پرمختللی ډیمنشیا ولري او هیڅکله یې د څارنوالۍ واک لاسلیک نه کړ؟¶

که ستاسو مور او پلار د څارنوالۍ د مالي ځواک (POA) د پوهیدو او لاسلیک کولو لپاره د پوهاوي ظرفیت نلري او د دوی بانکي حسابونه، IRA، یا د کور سندونه یوازې د دوی په خپل نوم لیکل شوي، بانکونه به تاسو ته اجازه ورنکړي چې د دوی حسابونو ته د 5 کلونو لید لید بیاناتو راټولولو یا د لګښت کمولو اجرا کولو اجازه ورکړي. لومړی، په یاد ولرئ چې هر څوک چې د لوړ پوړ سره مرسته کوي کولی شي د میډیکاډ لومړنۍ غوښتنلیک پخپله د یوه مجاز نمایندګۍ په توګه لاسلیک کړي او وسپاري چې د فایل کولو میاشت کې بند شي، او د میډیکاډ ریاست ادارې اداري واک لري چې د شتمنیو تصدیق سیسټم (AVS) له لارې مستقیم د بانکي بیلانس غوښتنه وکړي که تاسو د قضیې کارکونکي ته په لیکلي ډول خبر ورکړئ چې غوښتنلیک ورکوونکی معلول دی. دوهم، په حقیقت کې منجمد بانکي حسابونو ته د لاسرسي او مصرف کولو لپاره، تاسو اړتیا لرئ د خپل هیواد پروبیټ / سروګیټ محکمه کې د **د املاکو محافظت / سرپرستي** لپاره بیړنۍ عریضه وسپارئ (یا د یوې معاملې محکمې محافظتي حکم غوښتنه وکړئ چې د معلولیت لرونکي میرمنې شتمنۍ د صحي ټولنې میرمنې ته لیږدوي).

ایا میډیکاډ بیرته ځي او د تیرو 5 کلونو څخه د مور او پلار ټولنیز امنیت چکونه اخلي؟¶

نه. د 5 کلن (60-میاشتو) د میډیکاډ د بیرته راستنیدو دوره هغه پیسې بیرته نه اخلي چې ستاسو مور او پلار په قانوني توګه په تیرو پنځو کلونو کې د خپل عادي ژوند لګښتونو، کرایه، خوراکي توکو، اسانتیاو، د کور پاملرنې مرستندویانو، مالیاتو، یا رخصتیو کې مصرف کړي. 5 کلنه پلټنه یوازې د ** نه جبران شوي ډالۍ یا د بازار له منصفانه ارزښت څخه لږ لیږد ته ګوري ** (لکه لمسی ته د 10,000 ډالرو چک لیکل یا د صفر ډالرو لپاره وراره ته د کیبن سپارل). تر هغه چې ستاسو د مور او پلار پیسې ستاسو د مور او پلار (یا د دوی میړه) لپاره په توکو او خدماتو مصرف شوي وي، دا لګښتونه 100 سلنه قانوني دي. په هرصورت، د **د شخصي پاملرنې تړون** او رسیدونو پرته غیر رسمي پاملرنې کونکو ته "د میز لاندې" تادیه کولو لپاره د ATM نغدو پیسو لوی سټکونو ایستلو څخه ډډه وکړئ ، ځکه چې میډیکاډ د غیر تصدیق شوي ډالۍ په توګه غیر مستند شوي نغدي ایستل چلند کوي.

ایا موږ باید قانوني طلاق ترلاسه کړو ترڅو سالم میړه وکولی شي زموږ ټول سپما وساتي؟¶

په ډیری قضیو کې، د "میډیکاډ طلاق" ترلاسه کول په بشپړه توګه غیر ضروري دي او ډیری وختونه د واده پاتې کیدو او د فدرالي میرمنې د بې وزلۍ وسیلو کارولو په پرتله صحي میرمن بدتر پریږدي. که تاسو طلاق ورکړئ، تاسو د خپل ځان د خاوند د بې وزلۍ عاید بدلون (MMMNA) له لاسه ورکوئ، تاسو خپل حق له لاسه ورکوئ چې د مړې شوې میرمنې لوړ ټولنیز امنیت ژغورونکي ګټې په میراث کې وساتئ که چیرې د 10 کلونو څخه کم واده شوی وي، او میډیکاډ ادارې په منظمه توګه د طبي بحران په جریان کې لاسلیک شوي یو اړخیز طلاق حلونه ننګوي. پرځای یې، واده کول او د معافیت کور، $154,140 CSRA، او د میډیکاډ سره مطابقت لرونکي سمدستي کلنۍ یا د محکمې د ملاتړ امر سره یوځای کولو لپاره د تصدیق شوي لوی قانون څارنوال (CELA) کارول معمولا ستاسو د واده له مینځه وړلو پرته د واده شوي جوړه ژوند له 90 څخه تر 100 سلنې خوندي کوي.

سرچینې چک شوي¶

• ** د متحده ایالاتو کوډ او د درملو او میډیکاډ خدماتو مرکزونه (CMS, متحده ایالات):** 42 U.S.C. § 1396r-5 (د ځینو بنسټیزو میرمنو لپاره د عاید او سرچینو درملنه / د میرمنې د بې وزلۍ معیارونه: CSRA او MMMNA) او 42 U.S.C. § 1396p (مجازات، تعدیلات، د املاکو بیا رغونه، د 60 میاشتو لید بیرته لیږد، د پاملرنې وړ ماشوم معافیت، او وړ عاید / ملر باورونه).
• ** د فدرالي نرسنګ کور اصالحاتو قانون (OBRA '87، متحده ایالات): ** 42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii) او 42 C.F.R. § 483.15 (د شړلو په وړاندې د "میډیکایډ پاتې" اوسیدونکو د داخلې او ساتنې په اړه د دریمې ډلې مالي تضمینونو ته اړتیا پر وړاندې منع).
• د ټولنیز امنیت اداره (SSA، متحده ایالات): د پروګرام عملیاتي لارښود سیسټم (POMS) SI 01130.100 د SI 01130.420 له لارې (استخراج شوي سرچینې: د استوګنې د لومړني محدودیت محدودیتونه، د موټرو یو معافیت، او د نه منلو وړ تدفین).
• ** د لویانو قانون څارنوالانو ملي اکاډمۍ (NAELA) او د کیفیت اوږدمهاله پاملرنې لپاره ملي مصرف کونکي غږ (متحده ایالات): ** د بحران میډیکاډ د لګښت لاندې لارښوونې ، د شخصي پاملرنې تړونونه ، او د غیرقانوني نرسنګ کور راټولولو عملونو پروړاندې دفاع*.
• د روغتیا او ټولنیزې پاملرنې څانګه او د NHS انګلستان (برطانیه): د پاملرنې قانون 2014 قانوني لارښود (ب ضمیمه: د 60+ کلنو میرمنو او خپلوانو لپاره د اصلي استوګنې د پلازمینې درملنه او بې غوري) او د NHS دوامداره روغتیا پاملرنې لپاره ملي چوکاټ (CHNHS).

اړونده لارښوونې¶

• د نرسنګ کور ناوړه ګټه اخیستنه، غفلت، او د ویستلو دفاع
• د ناامنه روغتون یا د بیارغونې رخصتۍ ننګونه
• د لوړ مالي استخراج او درغلۍ دفاع
• د روغتون ډیلیریم او د مشرانو لپاره طبي مدافع
• ناڅاپه د پاملرنې وړ معلولیت او د بالغانو ژغورنه
• بیړنۍ شمیرې