Fa'alavelave Fa'afuase'i Fale Tausisoifua Medicaid Fuafuaga Fa'alavelave ma Puipuiga o Aseta a le Ta'ito'alua¶

Pe a mafatia se tagata matua matua i se fa'alavelave fa'afuase'i, gau gau, po'o le fa'afuase'i o le fa'ama'i o le Alzheimer ma suiga mai le toe fa'aleleia o le falema'i i le tausiga tumau tumau i totonu o se Fale Tausisoifua Tomai (SNF), e o'o i aiga se fa'alavelave tau tupe. Inisiua fa'alesoifua maloloina masani ma le Iunaite Setete Medicare Vaega A e le totogia mo se taimi umi tausi fale tausi ma'i pe a uma le toe fa'aleleia o tomai fa'apitoa mo taimi pupuu (e masani lava pe a uma le 20 i le 100 aso). Na faafuasei lava, ona tuuina atu e le ofisa pisinisi a le fale tausi soifua i le aiga se pili e totogi tumaoti e 9,000 i le 15,000 US tala i le masina (po o le 1,200 i le 1,800 pauna i le vaiaso i Peretania), e taitai atu ai taitoalua ma tamaiti matutua ua fefefe e faia ni mea sese se lua: sainia o konekarate ulufale e totogi ai se pili a le matua po o le matua. tupe teu i aiga ua solia le 60-masina (5-tausaga) Medicaid Toe Va'ai I tua.

E te le tau gaumativa, faatau atu le fale o lou aiga, pe faamativaina se toalua soifua maloloina i le fale e agavaa ai se tasi e pele ia te oe mo Long-Term Care Institutional Medicaid, tusa lava pe ua leva ona nofo le tagata maʻi i le moega o le fale tausi soifua i aso nei e aunoa ma se fuafuaga muamua. O le tulafono a le Federal Medicaid (42 U.S.C. § 1396r-5) o lo'o fa'atuina ai le malosi Spousal Impoverishment Protections e mafai ai e se "Tagata Fa'atasi" fa'aipoipo e nofo i le fale e fa'atumauina le fale atoa o le aiga, tasi le ta'avale, mea totino, e o'o atu i le 154,140 tala i tupe teu fa'aipoipo e mafaitaulia (le Allowance Spouse, Resource) 3,853.50 tala i le masina o tupe maua tu'ufa'atasi, a'o fa'ataga tagata nofofua pe fa'aipoipo e fa'aliliuina le tele o tinoitupe i aseta fa'aletulafono i lea taimi. O lenei ta'iala o lo'o tu'uina atu ai fa'alavelave fa'afuase'i e taofi ai le fa'atulafonoina o fa'alavelave tau tupe i fale tausi ma'i, aloese mai fa'asalaga toe fesiita'i i tua, ma fa'atino se fa'alavelave fa'aalu Medicaid.

Fai nei loa¶

1. Aua ne'i sainia se maliliega e ulufale ai i le fale tausi ma'i i lou lava igoa po'o lou lava "Tautupe Fa'amauina." Afai o lo'o a'afia se matua i se fa'alavelave fa'afuase'i fa'afoma'i i le taimi o se fe'eseesea'iga i le fale, vala'au lau numera fa'alavelave fa'afuase'i (911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i totonu o le Iuni a Europa, 999 i Peretania) pe siaki matou numera fa'afuase'i fa'atonuga. I lalo o le tulafono a le feterale Nursing Home Reform Act (42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii)), e matua fa'asāina se fale mai le mana'omia o se tamaititi matua po'o se isi tagata e fa'amaonia e ia le totogi o se aiaiga o le ulufale; saini sa'o e pei o "Sui i lalo o le Malosiaga o le Loia mo [Igoa o Matua], e aunoa ma se noataga tau tupe a le tagata lava ia."
2. TUMAU vave a'o le'i foa'iina atu, fesiita'i, po'o le fa'aopoopoina o le igoa o se tamaititi i so'o se teugatupe i le faletupe, pepa o le fale, po'o le igoa o le ta'avale. O le tu'uina atu o tupe po'o le fa'atau atu o meatotino i lalo ifo o le tau o le maketi i totonu o le 60 masina (5 tausaga) a'o le'i talosaga mo le Nursing Home Medicaid (30 masina i Kalefonia, fa'ate'a) e fa'atupu ai le ogaoga Medicaid Transfer le Medicaid Penalty Vaitaimi ma tausaga e leai se totogi, leai se totogi o le Medicaid.
3. Aua le faatauina atu le fale o le aiga po o tupe litaea e totogi ai le fale tausimai a o lei feutagai ma se Loia Loia a le Toeaina po o le faufautua o le VAA. Mo se ulugalii faaipoipo (po o se tagata matua nofofua e failaina se faamatalaga "Intent to Return Home" ua sainia e oo atu i le setete equity caps o le 713,000 i le 1,071,000+ dollars, o le aseta **prima EXEM, o le aseta **prima EXM ae o le faatauina atu o le fale e faaliliu ai se fale tuusaunoaina i se tinoitupe faitaulia o le a faoa e le fale tausi soifua.
4. ** Manaomia se fa'atatauga "Su'esu'ega o Punaoa / Aso Pu'upu'u" pe afai ua fa'aipoipo le tagata nofomau.** I lalo o tulafono a le feterale Tagata Fa'amativa, o le to'alua soifua maloloina o lo'o nofo i le fale (Tagata Fa'alaua'itele) e agava'a fa'aletulafono e taofi se puipuiga Community Spouse Resource Allowance (CSRA NeAllowed Resource Allowance (CSRA Ne**) Maimasina Mai le masina)** o le mea lea e lē tu‘ua mativa ai i latou.
5. Fesuia le "Asetoa e Mafai ona Faitauina" i le "Aseta Tuusaunoa" faaletulafono pe afai e te manaʻomia se faʻaalu vave aʻo leʻi oʻo i le faaiuga o le masina kalena. Nai lo le tuʻuina atu o tupe sili atu i le fale tausimaʻi poʻo le tuʻuina atu faasolitulafono, e mafai e tagata talosaga ona faʻaalu faʻatulafonoina tinoitupe e mafai ona faitaulia i ** tuusaunoaina le tau o le faʻatauga o le fale**: totogi poʻo le toe faʻaleleia o le fale e faʻatau ai**: ** Le Mavaega Fa'alenu'u ma Falelauasiga e le mafai ona toe fa'afo'isia**, fa'atauina o le tausiga o nifo mana'omia, matatioata, po'o se nofoa fa'ata'avalevale, po'o le fa'atinoina o se tausaga ta'ito'alua e tausisia Medicaid.
6. ** Tuuina atu se talosaga "Medicaid Faatalitali" ma fa'amaonia lau aia tatau e tete'e ai a'o fa'agasolo e le setete le faila.** I lalo o tulafono a le feterale e fa'ate'a ai fale tausi ma'i (silasila i le ta'iala ile sauaga i le fale tausi ma'i, le amana'ia, ma le puipuiga o le tuliesea), e le mafai e se fale tausi soifua fa'amaonia Medicaid ona tuli'esea se tagata nofomau ona o le le totogiina ae o lo'o fa'agasolo pea le talosaga a le Medicaid mo Tausiga Tu'u Tu'u atu ile ofisa o le setete.

flowchart TD
    A["Manaomia Tagata Matutua Tausi Tumau Tausi Fale Tausi (Medicare Rehab Fa'ai'uga)"] --> B{"Ua Faaipoipo pe Nofofua/Ua oti lana tane?"}
    B -->|"Fa'aipoipo (Tasi To'alua e Nofo i le Aiga)"| C["Talosaga Tulafono Fa'amativa Fa'aleaganu'u Feterale (42 USC 1396r-5)"]
    B -->|"Nofofua, Tete'a, po'o le Ua oti lana tane"| D["Su'etusi Faitau vs. Aseta Tuusaunoaina Fa'asaga i le $2,000 Fa'agata Ta'ito'atasi (Maualuga i CA/NY)"]
    C --> E["Fale, 1 Ta'avale, ma E o'o atu i le $154,140 CSRA Puipuia mo le Faletua a le Komiuniti + Siitia Tupe Maua (MMMMA)"]
    D --> F["Puipuia le Nofo Primary e ala i le 'Intent to Return Home' po'o le Tuusaunoaga o Tamaiti Tausi"]
    E --> G{"O lo'o i luga a'e o lo'o i luga a'e o le fa'agata a le Setete Aseta Toe Faitauina?"}
    F --> G
    G -->|"Ioe: Tinoitupe Fa'atonu Sili"| H["Fa'atino Fa'afitauli Fa'aletulafono Fa'aitiitiga Fa'aalu A'o le'i Fa'ai'uga o le Masina ('A'E AVE Meaalofa Meatotino ile 5 Tausaga Va'ai I tua)"]
    G -->|"Leai: I totonu o le Tapulaa o Aseta"| I["Siaki Tupe Maua Fa'alemasina Fa'asaga i le 'Tupe o Tupe Maua' a le Setete (Fa'aaoga Tupe Maua Fa'amaonia / Miller Trust pe a mana'omia)"]
    H --> I
    I --> J["Fa'aulu Talosaga Medicaid Tausiga Umi (Fa'aoso 'Medicaid Faatalitali' Puipuiga Fa'ate'a)"]

Aisea ua taofia ai le totogiina e Medicare pe a uma le 20 i le 100 aso (Skilled vs. Custodial Care)¶

Ole fa'alavelave tau tupe sili ona taatele ile matua e tupu ile Aso 20 i le Aso 35 ole nofo ile falema'i ile Fale Tausisoifua Tomai (SNF). E faalogo aiga i le falema’i e faapea, “O le Medicare e aofia ai le 100 aso o le toe faaleleia o fale tausi soifua,” ae na o le mauaina o le Faasilasilaga o le Medicare Non-Coverage (Form CMS-10123) i le tolu vaiaso mulimuli ane e taʻu mai ai o le Medicare e muta i le 48 itula ma e tatau ona totogi e le aiga le 400 i le 500 tala i le aso e amata i le Aso Tofi.

O le malamalama i le laina faaletulafono i le va o le Medicare Part A ma le Long-Term Care Medicaid o le faavae lea o fuafuaga mo faalavelave:

• Medicare Vaega A (Pu'upu'u Tomai Toefuata'iga NA'O): I le mae'a ai o le 3-vatulua o le po nofo i le falema'i, Traditional Medicare Vaega A e aofia ai le 100 pasene o aso 1 e o'o i le 20, ma totogi le inisiua fa'atasi i aso ta'itasi o le 204 tala i le aso (fetuuna'i i tausaga ta'itasi) mo aso 21 e o'o i le 100 tausaga fa'aletupe, mo aso 21 e oo i le 100. pe afai e manaʻomia e le tagata maʻi ma auai i aso taʻitasi "Tausiga Tomai" (e pei o Togafitiga Faʻaletino i aso taʻitasi, Togafitiga Faʻapitoa, Togafitiga Tautala, poʻo le IV / tausimaʻi lavelave). Ole aso tonu ole feoa'i ole ma'i pe na'o latou mana'omia na'o le "Custodial Care" (fesoasoani i le ta'ele, laei, fale'ele'ele, 'ai, ma le va'aia o le ma'i), Medicare Part A e totogi le $0, tusa lava pe na'o le 18 o latou aso e 100. (Afai e te talitonu o le a vave motusia le toe faʻaleleia aʻo mafai e le tagata sinia ona faʻaleleia atili, faila vave se apili QIO e faʻaaoga ai le matou ta'iala apili ile falema'i le saogalemu po'o le toe fa'aleleia.)
• Tausiga Tumau Falemai Medicaid (Tausimau Tumau + Tausiga Tomai): O le taimi lava e manaʻomia ai e se tagata sinia le tausiga tumau 24-itula i totonu o se fale tausi soifua ma leai se Inisiua Tumaoti mo Tausiga Tumau, Medicaid o le polokalame muamua a le malo i le Iunaite Setete e totogi le 10,000-tala-tala-i-masina pili tupe mo le fale tausi soifua i le taimi e tasi. falema'i ("Tulaga o Tausiga Fale Tausisoifua") ua ausia tulafono mo le agavaa.

Meato'atasi ma Meato'e Tuusaunoa: mea e mafai e Medicaid ona e teuina¶

Ina ia agavaa mo le Long-Term Care Institutional Medicaid i le tele o setete o Amerika, o le "Aseta e mafai ona faitaulia" a le tagata o loo talosaga i le fale tausimai e tatau ona i lalo ifo o le 2,000 tala i le aso mulimuli o le masina (fa'aaliga: Kalefonia ua aveese atoa le tapulaa o aseta e oo atu i le 2024 , ma le 1 le tapulaa o le aseta a le tagata lava ia i luga o le 2024, ma le 1 o le aseta i luga o le 2024, tala).

Ae ui i lea, e le*** faitau e Medicaid mea uma e te maua i lena tapulaa 2,000-tala. O tulafono a le Feterale ma le setete Medicaid e vaevaeina meatotino uma i Aseta Tuusaunoa (E le mafaitaulia) e mafai ona e tausia saoloto, ma Aseta e mafai ona faitaulia e tatau ona puipuia pe fa'aalu i lalo.

Puipuiga o le Fa'amativaina o Fa'aipoipoga Feterale (pe a nofo le to'alua i le fale)¶

Aʻo leʻi faʻatulafonoina e le Konekeresi le Medicare Catastrophic Coverage Act of 1988 (42 U.S.C. § 1396r-5), ina ua ulufale se tane i se fale tausimai, sa tatau i le ulugaliʻi ona faʻaalu toetoe lava o le ola atoa o le ola i lalo i le 2,000 tala aʻo leʻi fesoasoani Medicaid, ma tuʻu ai le ava malosi i le fale i le mativa. I aso nei, ua vaevaeina e le feterale Spousal Impoverishment Law se ulugalii faaipoipo i le Institutionalized Spouse (i le fale tausimai) ma le Community Spouse (nonofo i le fale po o le nofo tutoatasi) ma puipuia uma le ** aseta** ma le tupe maua faalemasina mo le toalua i le fale.

1. Puipuia o Tupe Fa'aipoipo: O Alauni Punaoa a le Faletua (CSRA)¶

I lalo o le tulafono a le feterale, e fa'aputuina e Medicaid aseta uma e umia e le to'alua (tusa lava po'o ai le igoa o lo'o i luga o le teugatupe i le faletupe pe na latou sainia se maliliega a'o le'i fa'aipoipo) ma fa'ataga le Tagata Fa'alaua'itele e tausia se sea puipuia e ta'ua o le Community Spouse Resource Allowance (CSRA):

• Maximum CSRA (2024/2025 Federal Standard): E oo atu i le 154,140 tala (fetuuna'i i luga ia Ianuari taitasi mo le tau o le tau) i le mafaitaulia o le teuina o vai, PLUS le tuusaunoaina o le fale o le aiga, tasi le taavale, ma falelauasiga na totogi muamua, ae o le Institutionalized Spouse e teuina se faaopoopoga **2,000 tala.
• "100% Malo Tele CSRA" vs. "50% Snapshot States":
  • I le 100% Setete (e pei o Florida, Texas, Niu Ioka, Penisilevania, Georgia, ma Colorado), e otometi lava ona teuina e le Community Spouse 100 pasene o aseta e mafai ona faitaulia a le ulugalii e oo atu i le 154,140-tala fa'alo.
  • I le 50% Snapshot States (e pei o Ohio, New Jersey, North Carolina, Virginia, ma Indiana), o le Community Spouse o loʻo teuina le tasi-afa (50%) o le aofaʻi o aseta a le ulugaliʻi e pei ona fuaina i le "Snapshot Date" (le aso muamua o le tagata sinia muamua faʻaauau pea 30 aso ile falemaʻi/tausi fale tausi maʻi ** fola o le fale, ma le 30 RA ** fola o le fale tausi maʻi, faʻamaonia le 30 RA** fola ** CS8 tala, faʻamaonia le 30 RA ** fola o le fale ** a Tulaga maualuga e 154,140 tala.

2. Puipuia o Tupe Maua Fa'alemasina: Ole Alauni ole Mana'omia ole Tausia ole Masina (MMMMNA)¶

E fa'aogaina e le tulafono feterale ni tulafono 'ese'ese e lua i le Monthly Income (Social Security checks, penisione, annuities) mo ulugalii faaipoipo:

1. O le Tulafono "Igoa i luga o le Siaki" mo le Tupe Maua a le To'alua o le Nuu: Po'o le a lava le Saogalemu Fa'ale-agafesootai po'o siaki penisione ta'i masina e totogi i le igoa o le To'alua o le Nuu e patino lava le 100 pasene a le To'alua o le Nuu. E tusa lava po o le a le tele o le penisione a le to'alua soifua maloloina po'o le siakiina o le Social Security, e le mafai e Medicaid ona pa'i atu i se pene se tasi o le tupe maua faalemasina a le Community Swause e totogi ai le tausiga o fale tausimai a le Faletua.
2. ** Siitia Tupe Maua MAI le Fale Tausisoifua To'alua I le To'alua Fa'alaua'itele (The MMMNA):** E masani lava, e tatau i le fale tausima'i nofomau i Medicaid ona totogi le tele o le latou lava Social Security ma siaki penisione ta'i masina i le pili o latou fale tausima'i (le "Patient Liability / Share of Cost"), tausia na'o sina Personal Needs Allowance (PNA) i le mo le 3 tala i le masina. PEE AEO, afai o le Counity Spouse i le aiga e maualalo a latou tupe maua i masina taitasi, i lalo ifo o le Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMMNA), lea e amata mai i le 2,555 tala i le 3,853.50 tala i le masina, Medicaid e faataga le Institutionalized All and Spouse e fesiitai tuusa'o se vaega o le Peni ma le Sosaiete i le disionly All Peni. i le Community Spouse i masina uma ina ia ausia e le to'alua i le fale le fola o le MMMNA livable income.

Le Vaitaimi Toe Va'ai I tua e 60-Masina (5-Tausaga) ma pe fa'afefea ona 'alofia Fa'asalaga Fa'aliliu¶

Pe a iloa e se aiga o se matua nofo toʻatasi e 80,000 tala i totonu o se teugatupe ma e manaʻomia ona i lalo ifo o le 2,000 tala mo Medicaid, o lo latou lagona muamua e masani lava: * "Seʻi tusi se siaki mo le 78,000 tala i tamaiti i le asō, pe faʻatau atu le fale o Tina i lana tama mo le 1 tala, ona talosaga lea mo taeao mo le Medicaid."

E fa'afefea ona galue le Medicaid Transfer Penalty Divisor (ma pe aisea ua avea ai ma mailei)¶

Afai e iloa e Medicaid na foa'i atu e lou tina le 70,000 tala i lana fanau i le tolu tausaga talu ai, e le'o fesili atu le Medicaid i tamaiti mo le tupe; nai lo lena, e fuafua e Medicaid se Taimi Fa'asalaga o le Le agavaa e ala i le vaevaeina o le aofa'i meaalofa i le ta'i masina ** Fa'asalaga Fa'asalaga** (le averesi o tau fa'alemasina o se fale tausi soifua i lau setete, eg, 10,000 tala):

Ae o le mea e sili ona leaga, i lalo o le Deficit Reduction Act, e 7 masina le faasalaga e le amata ona faʻailoga seia oʻo i le aso o lou tina (1) nofo i le fale tausimai, (2) a leai se gau (i lalo ifo o le 2,000 tala), MA (3) tuʻuina atu se talosaga Medicaid. Afai ua uma ona faʻaalu e tamaiti le 70,000 tala i le fale o loʻo taofia nei i le tolu tausaga talu ai. o pili e 10,000-tala i le masina e le'i totogiina.

(Fo'aiga fa'afitauli pe afai ua uma ona fai se meaalofa: Afai o lo'o i ai pea i se tamaititi matua le tupe fa'ameaalofa, toe fa'afo'i atu le 100 pasene o tupe fa'ameaalofa i totonu o le teugatupe a le matua "e fa'amaloloina" atoa ai le fa'asalaga o le fesiitaiga ona mafai lea ona fa'aalu fa'aletulafono i mea tuusaunoaga, pe mafai e le loia a Elder Law ona fa'atino se vaega "Gift and Promissed Medicaid")

Tuusaunoaga Tulafono e Fa pe a fesiita'i le fale po'o tupe e mafua ai le sala ZERO¶

O le tulafono feterale (42 U.S.C. § 1396p©(2)) e mafai ai e se tagata talosaga ile fale tausi ma'i ona fesiita'i lona nofoaga muamua po'o aseta i ni vaega patino se fa o tagata o le aiga e o'o lava i le aso a'o le'i talosaga mo Medicaid ma le leai le 5-tausaga le faasalaga toe tepa i tua:

1. Siitia i le To'alua: O le fa'aliliuina atu o so'o se aseta po'o le pepa o le fale i le va o ta'ito'alua e 100 pasene e tuusaunoa mai faasalaga.
2. Siitia i se Tamaiti Tauaso po'o Tumau e le atoatoa le malosi (o so'o se matua): E mafai e se matua ona tu'u sa'o atu aseta po'o le fale i se tamaititi e ausia le fa'amatalaga a le Social Security o le tauaso po'o le le atoatoa o le malosi (po'o totonu o le Sole Benefit Disability Trust / Special Needs Trust mo se tagata e le atoatoa le malosi i lalo o le 65 tausaga) ae leai se faasalaga e toe tepa i tua.
3. O le "Fa'asa'olotoina o Tamaiti Tausi" (Transfer of the Family Home): E mafai e se matua ona tu'uina atu lo latou fale muamua o le aiga 100 pasene e leai se totogi ma manino (tu'ufua mai le 5-tausaga toe tepa i tua MA le lumana'i Medicaid Estate Recovery) i se tama po'o se afafine matua o le:
   • Sa nofo i totonu o le fale o matua mo le itiiti ifo i le **lua (2) tausaga atoa a'o le'i ulufale le matua i le fale tausimai, MA
   • Tuuina atu tausiga fa'apitoa i aso uma (fa'amaonia e le tusi a le foma'i ma fa'amaumauga o tausiga) na fa'atuai ai le matua mai le mana'omia o le ulufale atu i fale tausi soifua i totonu o na tausaga e lua.
4. O le "Sibling with Equity Interest" Tuusaunoaga: Faaliliuina o le fale i se uso po o se tuafafine ua uma ona umia se aia tutusa i totonu o le fale ma nofo ai iina mo le itiiti ifo i le tasi (1) tausaga i le taimi lava na ulufale ai le matua i le fale tausi soifua.

Legal Crisis Dispend-Down Checklist: fa'afefea ona fa'aitiitia tinoitupe faitaulia i le 30 aso¶

Afai o lo'o iai lou matua po'o lou to'alua i le fale tausi soifua i le aso nei ma le 20,000 i le 150,000 tala i sefe i faletupe e mafai ona faitaulia i luga atu o le tapulaa o aseta a le Medicaid, e te le tau tu'uina atu uma na tupe i le fale tausimai. Ole agavaa ole Medicaid e fa'amauina ile ata o paleni faletupe ile aso kalena mulimuli o le masina (po'o le aso ole talosaga). E mafai ona e fa'aaluina le tele o tinoitupe i lalo ifo o le 2,000-tala a'o le'i o'o i le vaeluaga o le po i le aso mulimuli o le masina e ala i le fa'atauina o oloa ma auaunaga mo le tau talafeagai o maketi mo le manuia o le tagata talosaga po'o lona to'alua:

• ** Totogi aitalafu ma mokesi i luga o le fale tuusaunoaga:** Totogi i lalo pe totogi le mokesi, fale equity line of credit (HELOC), aitalafu aitalafu o meatotino, poʻo aitalafu aitalafu aitalafu a le tagata talosaga poʻo le Faletua.
• Faia le teuteuga tetele ma le fa'aleleia atili o le avanoa i le nofoaga autu tuusaunoaina: Suia se taualuga tuai, fa'apipi'i se ogaumu HVAC fou, toe fa'alelei le faleta'ele ma le ta'ele, fa'apipi'i se nofoa fa'ata'avalevale, sui fa'amalama, pe fa'atau mea fou umukuka mo le fale o le Faletua.
• Fa'atau se Fuafuaga mo Falelauasiga ma Falelauasiga e le mafai ona toe suia: Asiasi i se falelauasiga laiseneina ma faaliliu le 10,000 i le 15,000 tala mo le to'alua i se falelauasiga ua faamaonia e le setete Irrevocable Funeral Trust, fanua tanu, pusa maliu, ma maa maa.
• Fa'aleleia pe sui le ta'avale a le aiga ua tuusaunoa: Fefa'ataua'i se ta'avale tuai (po'o ta'avale tuai se lua) ma fa'atau mai se ta'avale fou fa'ata'ita'i fa'atuatuaina (po'o se veni e mafai ona sao i nofoa fa'ata'avalevale) fa'aigoa i le igoa o le tagata talosaga po'o le To'alua o le Community.
• Fa'atau mea faafoma'i, nifo, fa'alogo, ma fa'amafanafanaga mo le tagata matua: Fa'atau nifo fa'aleaganu'u po'o tui nifo, matatioata talatala maualuga, mea fa'alogo fa'alogo, nofoa fa'ata'avalevale fa'apitoa po'o le fa'ase'e i le va'a, nofoa nofoa si'i i luga mo le potu o le fale tausi ma'i, komipiuta papalama, ma le fa'aofuofu atoa o la'ei fa'aigoa.
• Fa'atino le Medicaid-Compliant Single Premium Immediate Annuity (SPIA) (e ala i se Loia Loia Toeaina): I lalo o le 42 U.S.C. § 1396p©(1)(F)-(G), i le tele o setete e mafai e se to'alua ua faaipoipo (po'o se tagata talosaga e to'atasi o lo'o fa'aaogaina se ta'iala afa-fa'ato'a) e mafai ona fa'aliliuina le faitau selau afe tala o tinoitupe e mafai ona fa'atatauina i totonu o se puipuiga Medicaid-Compliant Immediate Annuity lea e liliu ai se tupe maua fa'aletupe fa'aletupe e mafai ona fa'atatauina mo se tupe maua fa'alemasina e mafai ona fa'amauina i totonu o se tupe maua fa'aletausaga. e le mafai ona toe fa'afo'isia, e le mafai ona tofia, e fa'amaoni, e totogi fa'atasi i masina ta'itasi, ma fa'aigoaina le ofisa Medicaid a le setete o le isi tagata e fa'amanuiaina e o'o atu i fa'amanuiaga totogi.

Foia le fa'afitauli "Tupe Tupe Maua" (Mavaega Tausi Tupe Maua ma Miller Trusts)¶

E tusa ma le afa o setete o Amerika (e aofia ai Florida, Texas, Ohio, New Jersey, Arizona, Colorado, Indiana, ma Georgia) o loʻo faʻavasegaina o " Income Cap State." I le Income Cap State, pe afai o le tupe maua atoa faalemasina a le tagata talosaga i le fale tausi maʻi (Social Security + penisione aʻo leʻi toesea) e sili atu i le 2,829 SI pasene i le masina (300 S. tala**, e ui lava e 10,000 tala i le masina le tau o le fale tausi soifua, ae otometi lava ona teena e le komepiuta a le setete le agavaa o le Medicaid sei vagana ua e tatalaina se teugatupe faigofie e ta'ua o le Qualified Income Trust (QIT) / Miller Trust.

flowchart TD
    A["Siaki tupe maua a le tagata talosaga ile fale tausi ma'i ile masina (Social Security + Pension)"] --> B{"E te nofo i se 'Setete o Tupe Maua' ma e sili atu i le $2,829/Masina le Tupe Maua?"}
    B -->|"Leai: I lalo ifo o le Cap po'o le 'Foma'i Manaomia Fa'aalu-Fa'alalo Setete'"| C["Leai se Miller Trust Mana'omia: Tupe Maua e Fa'atatau sa'o ile Vaega o Tagata ma'i ole Tau/Taua MMMNA"]
    B -->|"Ioe: E sili atu i le $2,829/Masina i totonu o le Setete o Tupe Maua"| D["Fa'atino se Fa'amaumauga Tausi Tupe Maua (QIT / Miller Trust)."]
    D --> E["Tatala se Teugatupe Su'esu'e e Le'i Tului Fa'aigoaina ile Igoa ole QIT"]
    E --> F["Teutupe Tupe Maua a le Tagata Talosaga i masina ta'itasi e sili atu i le fa'agata i totonu ole QIT Account i masina ta'itasi"]
    F --> G["Totogi le Sea a le Fale Tausisoifua o le Tau ma le To'alua MMMNA Mai le QIT Account i masina ta'itasi"]

• Fa'afefea ona galue le Miller Trust: Fa'atagaina e le tulafono feterale (42 U.S.C. § 1396p(d)(4)(B)), o le Qualified Income Trust (QIT) o se pepa fa'alagolago e 4-itulau faigofie e sainia e le tagata sinia po'o le latou Sui i lalo o le Power of Attorney. E te ave le pepa QIT ua uma ona sainia i so'o se faletupe, tatala sa'o se teuga tupe e fa'aigoaina "The [Parent's Name] Qualified Income Trust," ma tu'u atu le penisione a le tagata matua i masina ta'itasi po'o le Social Security deposit i totonu o le QIT account i masina ta'itasi a'o le'i totogia le Share of Cost a le fale tausi soifua. O tala uma lava e teu i totonu o le Miller Trust e fa'aletulafono e le aofia ai mai le tupe maua e 2,829-tala, e vave ona tatala ai le agava'a atoa o le Nursing Home Medicaid.

Puipuia o le Aiga Mai le Maliu "Medicaid Estate Recovery" (MERP)¶

E ui lava o le fale muamua o le aiga e tuunoa a o soifua le tagata matua, o le tulafono a le feterale (42 U.S.C. § 1396p(b)) e manaomia ai setete uma e faatino se Medicaid Estate Recovery Program (MERP) e faila ai se tagi faasaga i lē ua maliu e mauaina le Medicaid i le probate estate pe a oti le latou fale e toe maua mai le pili.

Puipui lou aiga i le fale mai le toe faaleleia o le Esetete pe a mavae le oti e faaaoga ai talita faaletulafono nei:

1. ** Fa'asalaga fa'aletulafono e fa'asaga i le Toe Fa'aleleia o Esetete:** E fa'asā matua fa'asā e le tulafono a le Feterale le Toe Fa'aleleia o Esetete Medicaid a'o soifua pea ** so'o se** o aiga nei:
   • O se to'alua o lo'o ola (po o fea lava e nonofo ai);
   • Se tamaitiiti i lalo ole 21 tausaga; pe
   • Se tama tauaso po'o se tamaititi e le atoatoa le malosi o so'o se matua.
2. Faaaoga se "Lady Bird Deed" (Enhanced Life Estate Deed) poʻo le "Transfer on Death (TOD) Deed" i setete e faʻatapulaʻa le toe faʻaleleia i le Probate: I le tele o setete (e pei o Florida, Texas, Michigan, ma isi), Medicaid Estate Recovery e mafai ona naʻo meatotino e pasia faʻamasinoga faʻamaonia. Faamauina o le Enhanced Life Estate Deed (Lady Bird Deed) a'o iai le malosi faaletulafono a le tagata sinia (po'o le Malo o le Loia e tu'u manino mai ai le mana meaalofa/fa'atuatuaina) e tumau pea le 100 pasene o le umiaina ma le pulea o le tagata sinia i le olaga atoa (e mafua ai le zero 5-tausaga le toe tepa i tua fa'asalaga a'o soifua), ma otometi ona fa'aliliuina le fale i fafo atu o le fale fa'ata'ita'i.
3. Fa'ava-o-malo tutusa (UK Local Authority Care Cap, Deferred Payment Agreements, ma le NHS Continuing Healthcare):
   • I totonu o le United Kingdom, local council social care o lona uiga o le su'ega (o lo'o a'a nei i luga 23,250 pauna i Egelani) e matua le amanaia le taua o le fale o le aiga pe afai o lo'o nonofo pea se to'alua, paaga fa'ale-malo, po'o se aiga ua matua 60 pe sili atu (po'o le malosi) o lo'o fa'aauau pea ona nofo i le fanua.
   • A'o le'i totogia se sene mo se fale tausimai i Peretania, ia mana'omia pea se su'esu'ega fa'apitoa mo le NHS Continuing Healthcare (NHS CHC): afai e iai se "matua mana'oga o le soifua maloloina" (matua, lavelave, ma'imau mana'oga), le NHS e tatau ona totogi le 100 pasene o totogi uma o fale tausi ma'i ma fale e tusa lava po o le a le tele o le su'ega tau tupe a le tagata matutua, po'o le a lava le tele o su'ega tau tupe a le tagata matutua.

Fesili e fai soo¶

E mafai e le fale tausima'i ona molia a'u (le tamaitiiti matua) mo le pili e le'i totogia e lo'u matua?¶

Afai e te leʻi sainia le konekarate ulufale e avea o se tagata e faʻamaonia tupe ma e te leʻi gaoia, nana, pe teu tupe a ou matua poʻo siaki Social Security, e masani lava e le mafai e le fale tausimaʻi ona noatia oe mo le pili a ou matua i lalo o le tulafono feterale (42 U.S.C. § 1396r(c)(5)(A)(ii)). Peita'i, ia matua fa'aeteete i mailei se lua o lo'o fa'amanuiaina ai e fale tausi ma'i tamaiti matutua: (1) afai e te umiaina le Financial Power of Attorney (POA) mo lou matua ma ua e le fa'atamala i le tu'uina atu o le siaki tupe a lou matua i masina ta'itasi a lou matua i le fale po'o le le tu'uina atu o fa'amatalaga faletupe o lo'o talosagaina e Medicaid, e mafai e le fale ona molia oe mo le " soliga o le feagaiga / soliga feagaiga"; ma le (2) i ni nai setete o lo'o i ai "Tulafono o Tiutetauave a Tagata" (aemaise lava Penisilevania), e iai taimi e taofia ai e le faamasinoga tamaiti matutua e noatia pe a latou faalavelaveina se talosaga a le Medicaid poʻo le faʻaseseina o tupe a matua. Talosaga i taimi uma mo Medicaid vave ma totogi i luga ole masina ole sea ole ma'i-noataga ole matua ile taimi.

Ae fa'afefea pe afai o lo'u matua o lo'o i totonu o le fale tausi ma'i ua leva ona ma'i ma'i ma e le'i sainia lava se Power of Attorney?¶

Afai e le lava le mafaufau o lou matua e malamalama ai ma sainia se Financial Power of Attorney (POA) ma o latou teugatupe i le faletupe, IRA, poʻo le fale e faʻaulutalaina naʻo latou lava igoa, o le a mumusu faletupe e faʻatagaina oe e maua a latou teugatupe e aoina ai le 5 tausaga o faʻamatalaga toe tepa i tua pe faʻatino se tupe faʻaalu. Muamua, ia maitauina e mafai e soʻo se tasi e fesoasoani i se tagata sinia ona sainia ma tuʻuina atu le pepa talosaga muamua a le Medicaid lava ia e avea o se Sui Faʻatagaina e loka i le masina o le faila, ma o loʻo i ai i ofisa a le Setete Medicaid le pule faʻafoe e talosaga saʻo ai paleni faletupe e ala i le Asset Verification System (AVS) pe afai e te logoina le tagata faigaluega i se tusi o le tagata talosaga ua le mafai. Lona lua, ina ia maua moni ma fa'aalu i lalo teugatupe fa'aaisa, e mana'omia lou failaina o se talosaga fa'afuase'i i lou itumalo Fa'amasinoga Fa'ata'ita'i / Sui Fa'atonu mo le **Fa'asao / Tausi o le Esetete** (pe talosagaina se fa'atonuga e puipuia ai le fa'amasinoga e tasi le fa'aliliuina atu o aseta a le to'alua ua vaivai i le To'alua o le Soifua Maloloina).

E toe fo'i Medicaid ma ave siaki a le Saogalemu a matua mai le 5 tausaga talu ai?¶

Leai. O le 5-tausaga (60-masina) Medicaid Look-Back Period e le toe aveesea ai tupe na faʻaalu tatau e lou matua mo a latou lava tupe faʻaalu masani, lisi, meaʻai, mea aoga, fesoasoani ile tausiga o fale, lafoga, poʻo aso malolo i le lima tausaga talu ai. O le su'etusi e 5 tausaga e na'o le su'eina o **meaalofa e le'i totogia po'o le fesiitaiga mo le tau maualalo o le maketi** (e pei o le tusiina o se siaki e 10,000-tala i se tama a le fanau po'o le tu'uina atu o se fale i se tei e leai ni tala). A fa'aalu tupe a ou matua i oloa ma au'aunaga mo lou matua (po'o lona to'alua), o na tupe fa'aalu e 100 pasene faaletulafono. Ae ui i lea, aloese mai le talaina o faaputuga tele o tinoitupe ATM e totogi ai tagata tausi maʻi "i lalo o le laulau" e aunoa ma se tusi **Personal Care Agreement** ma lisiti, aua o le Medicaid e faʻaogaina tupe talaʻi e leʻi faʻamaonia o ni meaalofa e leʻi faʻamaonia.

Pe tatau ea ona tatala faaletulafono le faaipoipoga ina ia mafai e le toalua maloloina ona teuina uma a tatou tupe teu?¶

I le tele o mataupu, o le mauaina o se "Medicaid teteʻa" e matua le manaʻomia ma e masani ona tuua ai le toʻalua soifua maloloina e sili atu le leaga nai lo le nofo faʻaipoipo ma faʻaaogaina meafaigaluega a le malo tele. Afai e tete'a, e te le maua le suiga otometi mo le Fa'aletonu o le Fa'aipoipoga (MMMMA), e leiloa lau aia tatau e maua ai le manuia o le Social Security survivor sili atu a le to'alua ua maliu pe a faaipoipo i lalo o le 10 tausaga, ma e masani ona lu'itauina e ofisa o le Medicaid le tete'a fa'afeagai sa sainia i le taimi o se fa'afitauli fa'afoma'i ona o se fa'afoliga pepelo. Nai lo lena, o le nofo fa'aipoipo ma fa'aaoga se Certified Elder Law Attorney (CELA) e tu'ufa'atasia ai le fale tuusaunoaga, le $154,140 CSRA, ma le Medicaid-Compliant Immediate Annuity po'o le Court Support Order e masani ona puipuia ai le 90 i le 100 pasene o tupe teu a se ulugalii faaipoipo e aunoa ma le tatalaina o lau faaipoipoga.

Punavai ua siaki¶

• United States Code and Centres for Medicare & Medicaid Services (CMS, United States): 42 U.S.C. § 1396r-5 (Togafitiga o Tupe Maua ma Punaoa mo nisi Taitoalua Faʻatonuina / Faʻataʻitaʻiga Faʻaleagaina Faʻaipoipo: CSRA ma MMMNA) ma le 42 U.S.C. § 1396p (Liens, Fetuunaiga, Toe Faʻaleleia o Esetete, 60-Masina Toe Tepa i tua, Tuusaunoaina Tamaiti Tausi, ma Tupe Maua agavaa / Miller Trusts).
• Federal Nursing Home Reform Act (OBRA '87, Iunaite Setete): 42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii) ma le 42 C.F.R. § 483.15 (Fa'asaina e Fa'asaga i le Manaomia o Fa'amaoniga Tau Tupe a Itu Tolu i luga o le Fa'atagaina ma le Puipuiga o "Medicaid Faatali" Tagata nofomau e Fa'asaga i le Fa'ate'aina).
• Social Security Administration (SSA, United States): Program Operations Manual System (POMS) SI 01130.100 e oo atu i le SI 01130.420 (E le Fa'aofia Punaoa: Primary Residence Equity Limits, One Automobile Exemption, and Irrevocable Burial Funds).
• National Academy of Elder Law Attorneys (NAELA) ma le National Consumer Voice for Quality Long-Term Care (United States): * Crisis Medicaid Spend-Down Guidelines, Personal Care Agreement, and Defense Against Legal Nursing Home Collection Practices*.
• Matagaluega o le Soifua Maloloina ma Agafesootai ma le NHS Egelani (United Kingdom): Care Act 2014 Statutory Guidance (Annex B: Togafitiga o Tupe Maua ma le Le amanaia o le Nofoaga Autu mo Taitoalua ma Aiga ua matutua 60+) * ma le * National Framework for NHS Continuing Healthcare (NHS CHC).

Taiala fa'atatau¶

• Sauaina fale tausi ma'i, le amana'ia, ma le puipuiga o le tuliesea
• Lu'iina se falema'i le saogalemu po'o le toe fa'afofogaina
• Le fa'aogaina o mea tau tupe matutua ma le puipuiga tau fa'asese
• Falema'i fa'alavelave ma fa'afoma'i lagolago mo tagata matutua
• Fa'afuase'i le le atoatoa o le tagata tausi ma'i ma lavea'i tagata matutua fa'alagolago
• Numera fa'alavelave