Tulaga Epilepticus, Fa'ataga Fa'aumi, ma Tausiga Laveai Fa'afuase'i¶

O le tulaga epilepticus ose fa'alavelave fa'afuase'i fa'alavelave fa'afuase'i e ono lamatia ai le ola lea e tupu ai le faoa faamalosi 5 minute pe umi atu, po'o le maua e se tagata se lua pe sili atu fo'i i tua e aunoa ma le ala i luga ma toe maua le malamalama i le va o latou. E ui o le tele o faoa faoa epileptic e masani lava ona tapunia i totonu o le 1 i le 2 minute, soʻo se faoa faoa faamalosi e oʻo atu i le 5-minute faʻailoga ua leiloa lona faiʻai faʻanatura faʻapipiʻi ma e mafai ona vave mafua ai le hyperthermia, leai se okesene o le faiʻai, lactic acidosis, gau maso, manuʻa tumau, ma le puʻeina o le fatu. O le vave faia o gaioiga, amata se taofi i le lua muamua o le gaioiga faoa faamalosi, puipuia o le ea i le tulaga toe faʻaleleia, valaʻau auaunaga faafomaʻi faʻafuaseʻi i le 5-minute faʻailoga, ma le tuʻuina atu o le nasal, alafau (buccal), poʻo le benzodiazepine faʻasaʻo vailaʻau laveaʻi i le taimi, o le ki lea e taofi ai le tulaga epilepticus aʻo leʻi tupu le manua o le faiʻai.

Fai nei loa¶

1. ** Va'ai vave i lau uati po'o lau telefoni ma amata se taimi i le lona lua tonu e amata ai le faoa.** O le iloaina pe na umi se ma'i 90 sekone ma le 5 minute e fa'atonuina ai fa'ai'uga uma fa'afoma'i. Aveese meaafale malo pe ma'ai ese mai le tagata, fa'anofo malie i luga o le fola pe a tutu pe saofa'i, ma tu'u se mea malu ma mafolafola (pei o se peleue gaugau) i lalo o le ulu.
2. Valaau vave lau numera faʻafuaseʻi i le lotoifale pe a oʻo i le 5 minute le faoa faamalosi, pe a amata se maʻi lona lua aʻo leʻi ala i luga, poʻo pe o se faoa faamalosi mo le taimi muamua. Telefoni le 911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i Europa atoa, 999 i Peretania, pe vaʻai uma. numera fa'afuase'i. Fa'afeso'ota'i vave e aunoa ma le fa'atali mo le 5 minute pe afai na manu'a le tagata, ma'itaga, maua i le ma'i suka, sa i totonu o le vai, pe fa'alavelave fo'i ona manava pe a uma le tu'u.
3. Tuu atu le vailaau laveai ua faatonuina a le tagata (intranasal midazolam, intranasal diazepam, buccal midazolam, po o rectal diazepam) i le 5-minute fa'ailoga (po'o le latou tusiaina o le Fuafuaga o le Faoa faamalosi). Siaki a latou ato, taga, po'o se pusa tausi mo se su'i nasal mua'i afifiina (Nayzilam]**a [Viazolamco] po'o le [Vadazolamco] tui tuugutu/buccal (Epistatus po o Buccolam [buccal midazolam]), po'o se tui fa'ala'au (Diastat [rectal diazepam]). Mulimuli i ta'iala sa'o i lea la'asaga i lalo; 'aua ne'i tu'u ni papa po'o se vai i lalo o le fa'a'i o se tagata pu'eina po'o se tagata ua le iloa se mea.
4. Aua ne'i tuu i lalo le tagata ma aua ne'i tuu tamatamailima, sipuni, atotupe, poo soo se mea i totonu o lona gutu. E le mafai e se tagata pu'e ona folo lona laulaufaiva. O le fa'amalosia o mea i le va o auvae o lo'o loka e gau ai nifo, motusia aulamu, ma tulei mea malepelepe i totonu o le paipa matagi, ma mafua ai ona mate.
5. Fili le tagata i lona itu i le tulaga toe faaleleia i le taimi lava e mafai ai e le malosi o le sesua, ma tatala le ofu ua fufusi. O le liliu o le tagata i lona itu e mafai ai ona tafe mai le faua, puaa, po o le toto mai le laulaufaiva ua u mai le tulimanu o le gutu nai lo le manava i totonu o mama. Tatala le faamau o ofutino fufusi po o fusiua ma aveese mata tioata.
6. ** Vaavaai pea o latou fatafata ma manava pe a uma le tu, ma vaavaai mo le "Non-Convulsive Status Epilepticus."** O le taimi lava e taofi ai maso lapopoa (po o le maeʻa ona tuʻuina atu vailaʻau laveai), faʻamautinoa o loʻo manava le tagata ma amata faasolosolo ona ala i luga i le isi 15 i le 30 minute. Afai latou te le manava ma leai se fatu, amata CPR vave; afai e le toe tetete o latou tino ae o loʻo pupula pea o latou mata ma tilotilo ma le faʻafefe o mata o le mata, laugutu smacking, poʻo le le tali atoatoa, taʻu atu i fomaʻi o loʻo i ai pea o latou faiʻai i ** epilepticus e le faʻafefeteina **.

Tulaga epilepticus timeline ma lavea'i vaila'au filifiliga laau¶

Fa'aoga lenei siata fa'asolo ile falema'i e siaki ai le umi ole faoa faamalosi, fa'atonu vaila'au lavea'i ile fale po'o le a'oga, ma fa'ateleina le tausiga ile foma'i.

flowchart TD
    Start["Amata Faoa: Amata Vave Taimi Taimi<br/>Fa'afaigofie ile fola, fa'aaluga ulu, tatala le kola, fa'amanino tulaga lamatia<br/>'AUA LE taofia pe tu'u se mea ile gutu"] --> CheckTime{"Mataʻituina Taʻaloga Taimi:<br/>Ua taofi le faoa faamalosi aʻo leʻi oʻo i le 5 minute<br/>(pe aʻo leʻi oʻo i le faʻailoga a le tagata maʻi)?"}

    CheckTime -->|"IOE: Tu i totonu <5 minute"| PostIctalCheck{"Ta'avale i luga o le itu (Tulaga Toe Fa'aleleia)<br/>E amata le faoa faamalosi LUA a'o le'i ala mai le tagata i le laina fa'avae?"}

    PostIctalCheck -->|"Leai se faoa lona lua:<br/>Manava masani & ala i luga"| RoutineCare["Tausiga Fa'aola Fa'ata'ita'i Post-Ictal:<br/>- Nofo ma le tagata ma'i i le tulaga toe fa'aleleia seia o'o ina mataala atoatoa<br/>- Vala'au 911/112/999 pe a na'o le taimi muamua e faoa faamalosi, manu'a, ma'itaga,<br/> ma'i suka, i le vai, po'o le manava e tumau pea le faaletonu."]

    PostIctalCheck -->|"IOE: Toe faoa fa'afuifui i tua<br/>e aunoa ma le toe iloa"| StatusAlert["STATUS EPILEPTICUS FA'AMANUIA:<br/>(Fa'aauau >= 5 min PO'O Toe fai e aunoa ma le toe fa'aleleia)"]

    CheckTime -->|"LEAI: Fa'aauau pea le faoa faamalosi ile 5-Minute Fa'ailoga<br/>(Taimi Taimi t1 ua o'o)"| StatusAlert

    StatusAlert --> CallAndGive["FA'ATA'U LAVA LAVA (Minute 5):<br/>1. Valaau 911 / 112 / 999 Vave<br/>2. Fa'atonu Fa'atonuga Muamua Benzodiazepine Lavea'i Med:<br/> - Intranasal Midazolam (Nayzilam) OR Intranasal Diazepam (Valtoco)<br/> - Buccal Midazolam (Buccolam / Epistatus) i le va o alafau & gum<br/> - Rectal Diazepam Gel (Diastat)"]

    CallAndGive --> TenMinCheck{"Faatali & Mataʻituina le Manava (Minutes 5 i le 10):<br/>Ua taofi le faoa faamalosi i totonu ole 5 i le 10 minute<br/>o le fua muamua laveai?"}

    TenMinCheck -->|"IOE: Tu'u le tagi"| WatchSubtle{"Po'o fa'asolosolo malie le ala a'e o le tagata ma'i,<br/>PO'O o lo'o ta'oto pea ma fa'agatete mata/mata?"}
    WatchSubtle -->|"Ala i luga, manava lemu"| HandoverEMS["Fa'atumauina le tulaga toe fa'aleleia, mata'ituina le ea,<br/>lipoti sa'o le umi o le faoa faamalosi & fua i foma'i"]
    WatchSubtle -->|"Comatose + maaleale mata fe'ese'esea'i"| NCSEAlert["Suspect Non-Convulsive Status Epilepticus (NCSE):<br/> Lagolago le ea, mataala EMS mo falemaʻi faanatinati EEG & IV meds"]

    TenMinCheck -->|"LEAI: O lo'o fa'aauau pea le faoa faamalosi ile 10 minute"| SecondDose["Tulaga Fa'avae Epilepticus:<br/>- Tu'u atu se fa'aola lavea'i lona 2 NA'O pe'ā fa'amaonia manino ile fuafuaga ole tausiga<br/>(Aua le tu'uina atu>2 tui ona o le fa'afitauli o le manava manava)<br/>- Lagolago le ea/manava seia o'o ina tu'uina atu e le EMS IV Levetiracetam/Fosphenytoin/Valproate"]

Malamalama i taimi taua e lua (\(t_1\) ma le \(t_2\)) o le Tulaga Epilepticus¶

Ina ia fesoasoani i tagata o loʻo tutu, fomaʻi, ma fomaʻi faʻafuaseʻi ia malamalama pe aisea e taua ai minute taʻitasi, o le ** International League Against Epilepsy (ILAE)** o loʻo faʻamatalaina le tulaga epilepticus e faʻaaoga ai le lua faʻagaioia uati (Time Point \(t_1\) ma Time Point \(t_2\)):

Aisea e taofia ai le faʻatalitali o vailaʻau laveaʻi: "GABA Receptor Internalization"¶

E to'atele tagata tausi ma'i e taumanatunatu pe aisea e aoga ai le nasal po'o le buccal benzodiazepine ile 5 minute i le silia ma le 80 pasene o gasegase, ae o le tu'uina atu o le vaila'au tutusa i le 20 po'o le 30 minute e masani ona le manuia. O le tali e taoto i le neurobiology feaveaʻi: - Benzodiazepines (midazolam, diazepam, ma lorazepam) taofi le faoa faamalosi e ala i le fusifusia i le taofiofia \(\text{GABA}_\text{A}\) receptors i luga o luga o neurons faiʻai, pamu ion chloride i totonu o sela e faʻafilemu ai le afa eletise. - Ae peita'i, a mae'a le 5 i le 10 minute o le fa'aauau pea o fana, e toso tino mai e neu o le fai'ai a latou \(\text{GABA}_\text{A}\) talitala mai luga o le sela ma nana i totonu o le sela (receptor endocytosis / internalization), a'o tuleia i fafo le tele o mea fa'afiafia NMDA ma le AMPA glutamate cells. - O le mea la lea, o le fa'atuai uma o le 5-minute i le fa'atonuina o le laina muamua o le benzodiazepine lavea'i togafitiga e tipiina ai le aoga o le vaila'au ma mafai ai ona loka le faoa faamalosi i le ** Established Status Epilepticus** (lea e mana'omia ai le mamafa o tui i totonu o le falema'i o levetiracetam, fosphenytoin, po'o le valproate) po'o le Refractory Ventilation Intensiveness(Requiry Status Epilepticus)

E fa'afefea ona afaina ai le tino o le faoa faoa fa'aumiumi: O le fa'alavelave fa'aletonu e lua¶

Pe a faʻaauau pea le faoa faamalosi o le tonic-clonic i le silia ma le 5 minute e aunoa ma se taofi, o le tino atoa e oʻo i se faʻalavelave faʻafuaseʻi e lua-tulaga o le tino:

Vaega 1: O le Afa Hyperdynamic / Sympathetic (Minute 0 i le 30)¶

I le taimi muamua o le 5 i le 30 minute o le faʻaauau pea o maso: 1. Fa'ate'a tele le Catecholamine: Ua si'itia le maualuga o le epinephrine ma le norepinephrine, fa'aoso ai le tātā o le fatu i luga atu o le \(150\text{ i le }180\text{ bpm}\), fa'ateleina le toto maualuga i luga atu o le \(200\text{mmHg}\), ma le fa'aosoina o le toto i totonu o le ulupoo. 2. Apnea, Hypoxia, ma Severe Lactic Acidosis: Ona o musele puipui o le fatafata ma le diaphragm ua loka i le tonic-clonic spasms, o le tagata maʻi e le mafai ona manava lelei ao latou maso e tele le okesene e faʻaaogaina. O le toto toto \(\text{pH}\) ua pa'ū i lalo ifo o le \(7.00\) ona o le tu'ufa'atasiga o le manava ma le lactic acidosis. 3. Neurogenic Hyperthermia ma le Rhabdomyolysis: O le fa'ama'i lemu o maso o le tino atoa e fa'avevela ai le vevela o le tino i luga a'e o le \(40.0^\circ\text{C}\) (\(104.0^\circ\text{F}\)) (lea e kuka sa'o ai sela o le fai'ai i le hippocampus ma le cerebellum) ma talepe ai alava musele skeletal (**). O maso ua tipi e lafoa'i ai le myoglobin (lea e mafua ai le faaletonu o fatuga'o tuga) ma le potassium (hyperkalemia, lea e mafai ona faapogaia ai le ma'i fatu e oti ai) i totonu o le toto.

Vaega 2: Fa'aletino Fa'aletino ma Fa'ate'esega Fa'aeletise (A mae'a le 30 Minute)¶

Afai e faʻaauau pea le faoa faamalosi i tua atu o le 20 i le 30 minute e leʻi togafitia, e le maua le taui a le tino: - Cerebral Autoregulation Collapse and Hypotension: Fa'afuase'i le pa'u o le toto a'o mana'omia pea e neurons fai'ai epileptic le 300 pasene o le tafe masani o le toto, matelaina ai le fai'ai o le okesene ma le kulukose (hypoglycemia). - Motor Exhaustion ("Subtle Tulaga"): O maso o le tagata ma'i ua uma le malosi ma taofi le sasaina ma le malosi, faaseseina le au tutu i le manatu ua uma le faoa faamalosi, tusa lava pe o le eletise epilepticus tulaga eletise o loo faaauau pea ona fana i le malosi atoa i totonu o le cortex.

Fa'atusatusaina o le Tulaga Fa'atetele ma le Tulaga Le'o Fa'asalaina vs.¶

E le tutusa uma vaega faaumiumi o le lulu po o le le tali atu. Fa'aoga lenei laulau fa'atusatusaga fa'apitoa e iloa ai mamanu tetele e tolu o lo'o va'aia i fa'alavelave fa'afuase'i a'o le'i falema'i:

Taʻiala taʻitasi taʻiala: Faʻafefea ona tuʻuina atu vailaʻau laveaʻi benzodiazepine¶

O ma'i ua iloa epilepsy, febrile seizures, Dravet syndrome, po'o le Lennox-Gastaut syndrome e masani ona fa'atonuina i fafo o le falema'i benzodiazepine fa'aola lavea'i fa'atasi ma se foma'i ua sainia ** Fuafuaga Faagaoioiga**. Talu ai e le mafai ona folo i le taimi o le faoa faamalosi, o nei vaila'au e mitiia i luga o le toto toto tele i totonu o le ** isu (intranasal)**, o alafau (buccal), poo le rectum (rectal).

Fa'atusatusa vave o auala fa'aola lavea'i i fafo o le falema'i¶

Metotia 1: Fa'afefea ona fa'atonuina le Intranasal Midazolam (Nayzilam) po'o le Intranasal Diazepam (Valtoco)¶

1. Siaki le Fuafuaga Faagaioiina o le Faoa faamalosi ma siaki le pusa ma'i. Fa'amaonia le fua fa'atonuga ma fa'amaonia pe o iai i totonu o le atigipusa se masini fa'asu'i isu (\(5\text{ mg}\) Nayzilam, po'o le \(5\text{ mg} / 7.5\text{ mg} / 10\text{ mg}\) Valtoco) po'o le two nasal spray mg ($$text\text mg**} Valtoco, lea e umia e masini ta'itasi le afa o le fua atoa).
2. Tatala le i'a fa'apalapala i tua ma aveese le vaega fa'asu'i isu. Uu le masini i lou limamatua i le pito i lalo o le pa'u ma lou fa'asino ma tamatamailima ogatotonu i itu uma o le isu.
3. TĀTĀUA: AUA LE fa'amuamua pe su'e le masini i le ea. E le pei o vaisu allergy nasal sprays, fa'alavelave fa'afuase'i nasal spray e na'o le tasi fua fua e tasi. O le oomiina o le pa'u a'o le'i tu'u le isu i totonu o le isu o le tagata e fa'ama'imau uma ai vaila'au fa'asao ola i le ea.
4. ** Lagolago le ulu o le tagata ma faaofi le pito isumu i totonu o le tasi puisu.** Fa'amautu lemu le pito i tua po'o le itu o le ulu o le tagata i lou lima avanoa ina ia le toso ese ai e se fa'afuase'i lona isu. Fa'aofi le pito isumu i totonu o le tasi puisu se'ia o'o ou tamatama'i lima i luga o le isumu i le pito i lalo ole isu ole ma'i. (Afai o loʻo punitia le tasi isu i le sua poʻo le toto, faʻaoga le isi isu.)
5. Oomi le pa'u pito i lalo i luga atoa i luga ma lou limamatua i le gaioiga e tasi. O le tagata ma'i e LE mana'omia ona manava pe manava i totonu ina ia aoga le vaila'au; e ufitia e le puao le ie o le isu ma mitiia sa'o i totonu o le toto.
6. Afai e tuuina atu se fua ole Valtoco e 15 mg po o le 20 mg e lua masini: Ia tatala loa le pusa ma'i lona lua ma sasaa le mea lua i totonu o le ISI puisu ina ia maua e puisuisu taitasi se vai.
7. Matau le taimi tonu na tu'uina atu ma tu'u le tagata i lona itu i le tulaga toe fa'aleleia. Aua ne'i feula pe solo i totonu o lona isu pe a uma ona fufulu.

Metotia 2: Fa'afefea ona tu'uina le Buccal Midazolam (Buccolam po'o le Epistatus mua'i fa'atumu tu'ugutu tui)¶

O le Buccal midazolam o le vailaʻau laveaʻi masani ile fale ma le aʻoga i Peretania, Europa, ma Ausetalia, e faʻaaoga ai tui palasitika e faʻapipiʻiina lanu (Yellow = \(2.5\text{mg}\) [3 i le 11 masina]; Blue = \(5\text{mg}\) [1 i le 4 tausaga]; Purple = $7.5* tausaga; = \(10\text{ mg}\)* [10 i le 17 tausaga ma tagata matutua]).

1. Ia mautinoa o loʻo taoto le tagata i lona itu i le tulaga toe faʻaleleia. O le tuʻuina atu o le vai aʻo i ai le tagata i luga o latou itu e mautinoa o loʻo tafe saogalemu le vai i le taga alafau pito i lalo nai lo le tafe i tua o le faʻaʻi.
2. ** Aveese le tui palasitika mai lona faagaau puipui ma toso ese le pulou pito.** Siaki pe ua alu ese atoa le pito i totonu e feliuliuai i totonu ma le pulou pito i fafo ina ia le mafai ona tulei faafuasei i totonu o le gutu. Aua ne'i fa'apipi'i se nila (o se tui tu'u gutu lea e leai se nila).
3. Toso malie i tua le laugutu pito i lalo o le tagata i le itu e latalata i le fola. Aua ne'i taumafai e se'i nifo matala matala. O le vaila'au e alu i fafo o nifo, i le avanoa (buccal cavity) i le va o le pito i fafo o le gutu pito i lalo ma totonu o le alafau pito i lalo.
4. Tu'u le pito o le tui i totonu o le va i totonu o le alafau pito i lalo ma le pito i lalo.
5. Oomi lemu le pa'u i luga o le 2 i le 3 sekone e oomi ai pe tusa o le HALF o le vai i totonu o le taga alafau pito i lalo, ona oomi lea o le afa o totoe i le isi taga alafau (pe fa'agesegese i totonu o le taga pito i lalo pe a faigata ona liliu). O le alu lemu e taofia ai le tafe mai o le vai ma folo pe feanu; O le buccal midazolam e galue faalima taimi e sili atu le saoasaoa pe a mitiia e ala i le alafau o le alafau nai lo le foloina i totonu o le manava.
6. Afai e tafe mai sina vai itiiti mai le gutu, aua ne'i avatu se tui fa'aopoopo e le'i fa'atonuina. Tusi i lalo le taimi tonu na tu'uina atu ai le tui ma tu'u atu le tui gaogao i foma'i.

Metotia 3: Fa'afefea ona fa'aogaina le Rectal Diazepam Gel (Diastat AcuDial)¶

1. Fili le tagata i lona itu e faafesaga'i ma oe ma punou lona tulivae pito i luga i luma. Ia tuu i lalo o latou ofuvae ma ofu lalo ia lava e iloa ai le papa.
2. Fa'amaonia le fa'amalama o fualaau o lo'o i luga o le tui o le Diastat AcuDial ma aveese le pulou puipui. Fa'amautinoa o lo'o iloa atu le fusi lanu meamata "SAUNI" ma o le fa'amalama o fualaau o lo'o loka e fetaui ma le talavai a le tagata ma'i.
3. Lūlū le pito lamolemole palasitika pito sa'o. Tatala le atigi lubricant o lo'o i totonu o le atigi pusa masaga ma fa'aofu lelei le pito fa'asu'u palasitika.
4. Ia tuuese lemu le papa ma tuu le pito u'amea i totonu o le fa'au'au se'ia o'o lelei le au'au i le avanoa o le susu. (Mo tamaiti ei lalo ifo o le 3 tausaga, fa'aofi na'o le afa.)
5. ** Faitau lemu "Tasi-tasi-afe, Lua-tasi-afe, Tolu-tasi-afe" a'o tulei le plunger i totonu.**
6. ** Toe faitau lemu e oo i le 3 AO LE'I se'e ese le pito i fafo o le susu, ona pipi'i fa'atasi lea o papa mo le isi 3 sekone.** O le pipi'i fa'atasi o papa e taofia ai le tafe mai o le gel i le taimi o le fa'ama'i maso. Tuu le tagata i o latou itu i le tulaga toe faaleleia ma matau le taimi tonu.

Tulafono ile toe faia ole tui ma le mataituina ole manava manava¶

• Aua ne'i vave avatu se tui lona lua: Fa'atali a itiiti mai 5 i le 10 minute pe a uma le tui muamua (10 minute mo Nayzilam po'o Buccolam; siaki le Fuafuaga Fa'atino mo le Faoa faamalosi a le ma'i).
• Aua ne'i sili atu i le 2 tui o le benzodiazepine i fafo atu o le falema'i: O le tu'uina atu o se tui lona lua po'o le tolu o le benzodiazepine e matua fa'ateteleina ai le lamatiaga o le fa'avaivai manava (telegese, papa'u, pe taofi le manava). E tusa lava pe fa'atagaina e le ma'i le Fuafuaga o le Faoa faamalosi le isi tui i le 10 minute, aua le ** tu'uina atu se tui lona lua pe afai ua matua tuai tele le manava (\(< 8\text{ to }10\text{ breaths per minute}\)) pe papa'u.
• ** Va'ai pea le fatafata pe a uma ona tu'uina atu so'o se vaila'au lavea'i:** Taofi le lima i luga o latou tauau ma va'ai i luga ma pa'u o latou fatafata se'ia o'o ina ave e foma'i. Afai e le toe mānava, tatala le ala ea i le fa'aulu mālū/si'i auvae (po'o le tui auvae pe a masalomia le manu'a) ma amata manava laveai / CPR.

Fa'ailoga fa'apitoa e lamatia ai: Febrile Status Epilepticus, Ma'itaga (Eclampsia), ma Trauma.¶

1. Febrile Status Epilepticus i pepe ma tamaiti laiti (Atausaga 6 masina i le 5 tausaga)¶

A o faigofie febrile seizures i tamaiti laiti e na'o le 1 i le 2 minute e tumau ma e le afaina, pe tusa o le 5 i le 8 pasene o febrile seizures umi atu nai lo le 5 i le 30 minute (Febrile Status Epilepticus). - Gaioiga vave: Amata se taimi, tuu le tamaititi i luga o lona itu i luga o se mea malulu mafolafola, aveese palanikeke mamafa po o ofu malulu, ma valaau 911 / 112 / 999 i le 5-minute faʻailoga. - Aua ne'i tu'u se tamaititi saisai i totonu o se ta'ele malulu pe mimilo i le ava malosi: O le vai malulu e mafua ai le tetete tele ma le vasoconstriction i totonu e maileia ai le vevela i totonu ma fa'atupu ai se lamatiaga malemo. - ** Va'ai mo le fiva fai'ai po'o le encephalitis fu'a mumu:** Fa'ailoa vave foma'i pe a ma'a'a le ua o le tamaititi, ma'ale'ale tele i le malamalama, mageso le lanu viole/mumu mumu (petechiae), po'o se mea vaivai fa'afefete (fontanelle) a'o le'i amata le faoa.

2. Fa'ato'a faoa muamua i le tuai o le maitaga po'o le failele: Fa'apea Eclampsia¶

Afai o se tagata ma'itaga ua tea le 20 vaiaso o le maitaga (po o se tina fou e oo atu i le 6 vaiaso talu ona fanau mai) ua maua i le tonic-clonic seizure lautele ma e leai sona tala'aga o le epilepsy, ia fa'apea Eclampsia e lamatia ai le ola se'ia fa'amaonia se isi itu: - Valaau 911 / 112 / 999 i le taimi lava e tasi i le lona lua muamua o le faoa faamalosi (aua le faatali mo le 5 minute) ma faailoa "Suspected Eclamptic Seizure in Pregnancy." - Tulaga i le Itu Agagavale Lateral (Itu Tauagavale): Faʻataʻavale le tagata maʻitaga i luga o lona itu agavale (pe tuu se aluga mautu i lalo o lona suilapalapa taumatau e faʻasaga i le manava i le 15 i le 30 tikeri i le agavale) ina ia le nutimomoia e le manava maitaga mamafa le vena cava i lalo ma matelaina le fatu o le tina ma le pepe toto. - Fa'amatalaga a le Falema'i: O le faoa o le Eclamptic e togafitia i le falema'i po'o le falema'i i le fa'aogaina o le toto po'o le intramuscular magnesium sulfate (\(4\text{ to }6\text{ gram}\) loading dose), nai lo na'o vaila'au fa'ama'i fa'ama'i, fa'atasi ma le fa'atonutonuina fa'anatinati o le toto.

3. Fa'aumi faoa e mafua mai i mea e mafai ona fa'afo'isia pe fa'aoso oona¶

O foma'i e taunu'u i se tulaga epilepticus fa'afuase'i e siaki vave mo mea e mafai ona toe fa'afo'i "le-epileptic" e mana'omia ai se vaifofo fa'apitoa fa'atasi ma benzodiazepines. Ta'u loa i le au ta'avale a le falema'i pe a fa'atatau se tasi o nei mea: - Mata'utia Hypoglycemia (Maulalo Sugar Toto): O gasegase uma e maua i le tulaga epilepticus e maua vave le su'ega o le kulukose o le toto e le EMS; afai o le suka toto e i lalo ifo o le \(3.3\text{ i le }3.9\text{ mmol/L}\) (\(60\text{ to }70\text{ mg/dL}\)), o le intravenous dextrose e taofia vave ai le faoa faamalosi. - Acute Hyponatremia (Inona o le Suavai): E masani i tagata tamo'e marathon tumau e inu lita o vai manino, MDMA (ecstasy), po'o tamaiti laiti e fafagaina susu fa'afefete; mana'omia ile falema'i hypertonic \(3\%\) saline. - ** Oona oona po'o le Ave'esea:** Tu'u ese fa'afuase'i mai le ava malosi po'o benzodiazepines i aso ta'itasi (Xanax, Valium, Ativan), po'o le soona inu ole tricyclic antidepressants, bupropion (Wellbutrin), isoniazid (e mana'omia le tui i totonu pyridoxine / Vitamin B6), cocaine, po'o le organophosphate pesticides.

Fesili e fai soo¶

Aisea na suia ai le uiga o le tulaga epilepticus mai le 30 minute i lalo i le 5 minute?¶

E ui lava o manu'a e le mafai ona toe fa'afo'isia ole fai'ai e amata ile 30 minute o le fa'aauau pea o le faoa faamalosi, o su'esu'ega fa'afoma'i na fa'amaonia ai so'o se fa'alavelave fa'a tonic-clonic e umi 5 minute pe umi atu ua leiloa lona malosi masani e taofi ai na o ia. E le gata i lea, a maeʻa le 5 i le 10 minute o le faʻaauau pea o le fana, e tosoina e sela o le faiʻai a latou GABA receptors i totonu o le sela lea e le mafai ai e vailaʻau laveaʻi benzodiazepine ona oʻo atu ia i latou; togafiti ile 5-minute fa'ailoga e taofi i luga ole 80 pasene ole fa'aumiumi faoa a'o le'i fa'atupuina le tete'e o vaila'au ma fa'aleagaina ole fai'ai.

E mafai ona ou titina fa'afuase'i se tasi e ala i le tu'uina atu ia i latou o le vai buccal midazolam i totonu o latou alafau i le taimi o le faoa faamalosi?¶

Leai, pe a tuʻuina lelei le buccal midazolam ma le tagata o loʻo taoto i luga o latou itu i le tulaga toe faʻaleleia ma faʻafefe lemu i totonu o le taga pito i lalo i le va o fafo o le pito i lalo ma le alafau i totonu, e le mafua ai le laoa. O le la'ititi la'ititi o le vai (e masani lava 0.5 i le 2 milliliters) e ufiufi ai alātoto mauoa o le alafau pito i totonu ma mitiia sa'o i totonu o le toto e aunoa ma le mana'omia ona foloina.

E mana'omia e se tagata pu'eina ona manava pe sogisogi pe a ou sasaa le intranasal midazolam (Nayzilam) po'o le diazepam (Valtoco) i totonu o latou puisu?¶

Leai, e le mana'omia e le tagata ona manava, sogisogi, po'o le manava loloto fo'i ina ia fa'agaioi ai le tui fa'amalosi i totonu. E liua e le pupuni le vaila'au i se puao lelei e ufiufi ai le mucous membrane i totonu o le isu (ae le o le mama), e mitiia sa'o i totonu o le toto toto i totonu ole 2 i le 5 minute.

O le a se mea e tatau ona ou faia pe a taofi le tetete o se tagata pe a uma le 4 minute, ae 25 minute mulimuli ane e leʻi ala mai lava?¶

Valaau vave lau numera fa'afuase'i (911, 112, po'o le 999) pe afai e te le'i faia, ma va'ai toto'a o latou mata ma fa'asaga. E ui o le 15 i le 30 minute o le moe loloto pe a maeʻa le moe e masani lava pe a maeʻa se faoa faamalosi, o le le mafai ona faʻaalia soʻo se fafaguina malie pe a uma le 20 i le 30 minute (aemaise lava pe a faʻatasi ma mata matala, faʻafefe o le mata mata, poʻo ni faʻalavelave faʻafuaseʻi o mata) o se fuʻa mumu taua mo le Non-Convulsive Epilepticus o loʻo faʻaalia pea le tulaga o le Epilepticus eletise. tete'e.

Punavai ua siaki¶

• ** American Epilepsy Society (AES, Iunaite Setete):** *Taʻiala Faʻavae Faʻamaoniga: Togafitiga o le Tulaga Faʻafefe o le Epilepticus i Tamaiti ma Tagata Matutua: Lipoti a le Komiti Taʻiala a le American Epilepsy Society * (Glauser et al., * Epilepsy Currents *, faʻamalamalamaina le 0-5 minute stabilization phase ma le 5-20 minute benzodiazepine phase).
• ** International League Against Epilepsy (ILAE):** *A Faʻamatalaga ma Faʻavasegaina o le Tulaga Epilepticus: Lipoti a le ILAE Task Force i le Faʻavasegaina o le Tulaga Epilepticus * (Trinka et al., * Epilepsia *, faʻavae Time Points \(t_1\) [5 minute] ma le $ t_2 $ [30 minute]).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Epilepsies in Children, Young People and Adults (NICE Guideline NG217, community buccal midazolam and rectal diazepam protocols for long or repeated seizure in 5 minute).
• Neurocritical Care Society (United States) and European Academy of Neurology (EAN): Taiala mo le Iloiloga ma le Puleaina o le Tulaga Epilepticus (e aofia ai le iloagofie o le tulaga epilepticus tulaga maaleale ma auala refractory).
• Epilepsy Foundation (United States) and Epilepsy Society / Epilepsy Action (United Kingdom): *Fesoasoani Muamua ("Nofo, Saogalemu, Itu") ma Laveaʻi Taʻiala mo Aʻoaʻoga mo Nayzilam, Valtoco, Buccolam, Epistatus, ma Diastat *.

Taiala fa'atatau¶

• Faoa: fesoasoani muamua lautele ma le tulaga toe faaleleia
• Toe fa'aolaina le fatu (CPR) ma le ta'iala AED
• Manu'a ulu ma fu'a mumu fu'a
• Fa'alavelave fa'afuase'i o le ma'i suka: hypoglycemia ma lavea'i vave le kulukose
• Fa'ailoaina le ta'i (FAST) ma tali fa'afuase'i