Osofaiga Ischemic Transient (TIA / Mini-Stroke) ma le Puipuia vave o le stroke¶

O se fa'alavelave fa'afuase'i (TIA), e masani ona ta'ua o le mini-stroke po'o le warning stroke, e tupu pe a poloka le toto po'o se fasi ma'a mo sina taimi le alatoto o lo'o sapalai ai le fai'ai po'o le mata, ma mafua ai fa'ailoga fa'afuase'i o le ta e foliga e mou atu atoa i totonu o minute i le itula. Talu ai ona o le ga'o e malepe pe solo na'o ia a'o le'i mafua ai le tele o le oti o le fai'ai, o le tele o tagata e faia le mea sese matautia o le toe foʻi i le moega pe faʻatali mo ni nai aso e vili a latou fomaʻi. O le mea moni, o le TIA o se faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafomaʻi: **e oʻo atu i le 10 i le 15 pasene o tagata o loʻo mafatia i le TIA o le a oʻo i se faʻalavelave matuia poʻo se faʻamaʻi oti i totonu o le isi 90 aso, ma toetoe o le afa o na faʻalavelave faʻafuaseʻi e oʻo i totonu o le 24 i le 48 itula muamua **. Ole su'esu'ega vave ile falema'i i le aso lava e tasi e fa'aitiitia ai le fa'alavelave vave o le ta i le 80 pasene.

Fai nei loa¶

1. Valaau vave lau numera o faalavelave tutupu faafuasei, tusa lava pe ua uma ona foia uma faailoga. Telefoni le 911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i Europa atoa, 999 i United Kingdom, pe siaki uma numera fa'afuase'i. Ta'u sa'o ile avefe'au: "Na maua fa'afuase'i e le tagata ma'i fa'ailoga fa'afuase'i e alu i le [X] minute ma atonu o lo'o maua i le Transient Ischemic Attack po'o le fa'atupuina o le stroke." Talosaga e ave i se Nofoaga Autu Fa'amaonia.
2. ** Tusi i lalo le minute tonu na amata ai faailoga ("Last Known Well") ma le minute tonu na latou taofi ai.** E faalagolago le neurologist faʻafuaseʻi i le taimi tonu e amata ai ma le umi e fuafua ai le vave 24 itula o le maʻi o le stroke ma ia iloa ai le agavaʻa mo togafitiga faʻamaʻi toto (thrombolysis) pe a faʻafuaseʻi ona toe foʻi mai faʻamaoniga aʻo i ai i le falemaʻi poʻo le potu faʻafuaseʻi.
3. Aua le avatua aspirin, clopidogrel, ibuprofen, po'o so'o se mea e fa'amama toto se'ia o'o i le falema'i e taofia ai le tafetotoi o le fai'ai e le CT scan. A'o fa'ama'i fa'ama'i pu'upu'u le fa'alavelave fa'afuase'i (aspirin plus clopidogrel po'o le ticagrelor) i le matagaluega o fa'alavelave fa'afuase'i * pe a mae'a le neuroimaging, ave aspirin i le fale a'o le'i su'esu'eina le ulu CT e mata'utia ona o fa'ama'i fa'afuase'i o le neura e mafai ona fa'aalia i ni fa'ailoga puupuu.
4. **Ia aua ne'i tuuina atu se mea'ai, vai, poo fualaau fai gutu, aua o le ischemia o le fai'ai le tumau e masani ona afaina ai le gag ma le foloina e aunoa ma ni faailoga vaaia i fafo, e tupu ai se lamatiaga ogaoga o le latina po o le niumonia.
5. Faia le toe faia o le BE-FAST neurological check i 5 i le 10 minute aʻo faʻatali mo fomaʻi. Vaʻai totoʻa mo crescendo TIAs (faʻaigoa foʻi capsular warning syndrome), lea e oʻo mai ma toe alu faʻafuaseʻi i luga o le itula aʻo leʻi lokaina i le supa tumau. Afai e toe fo'i mai fa'ailoga, fa'ailoa auaunaga fa'afuase'i ua fa'aliliuina e le TIA i se malosi taia.
6. Siaki le suka toto pe afai e maua le tagata i le ma'i suka, ma fua le pa'o o le fatu ma le toto maualuga pe a latalata mea faigaluega. Maua le suka i lalo ole toto (fa'alavelave fa'afuase'i o le suka fa'atasi ai ma le kulukose i lalo ole \(3.9\text{ mmol/L}\) po'o le \(70\text{ mg/dL}\)) e mafai ona fa'atusa tutusa le TIA. Afai e iai sau pulse oximeter po'o le toto maualuga, ia matau pe faaletonu le fatu (o se fa'aata i le atrial fibrillation) ma tusi i lalo le toto maualuga e aunoa ma le taumafai e fa'aititia i le fale.

Su'ega fa'alavelave fa'afuase'i ma le la'au fa'ai'uga a le TIA¶

Fa'aoga le siata fa'asolo ole falema'i e tali atu ai pe a o'o fa'afuase'i e se tasi fa'ailoga neura po'o fa'ailoga va'aia, pe o iai pea na fa'a'ailoga po'o fa'amama atoatoa.

flowchart TD
    Start["Fa'afuase'i Neurological po'o Va'aiga Va'aiga:<br/>Paleni gau, tauaso mata/va'ai fa'alua,<br/>Fa'aitu'u foliga, vaivai lima/vae po'o fa'anuminumi,<br/>Tautala fa'ase'e po'o upu fenumiai"] --> ActiveCheck{"E iai ni fa'ailoga<br/>o iai pea i le taimi nei?"}

    ActiveCheck -->|"IOE: E oo lava i le le mautonu po o le taofi o le sailia o upu"| ActiveStroke["TULAFONO GALUEGA STROKE (Silasila i le Ta'iala Ta'i):<br/>1. Valaau 911 / 112 / 999 Vave<br/>2. Fa'amaumau le taimi tonu o le 'Last Known Well'<br/>3. Taofi le NPO; AUA LE tu'uina atu le aspirin a'o le'i faia le CT scan<br/>4. Faanatinati i le Thrombectomy / Thrombolysis Center"]

    ActiveCheck -->|"LEAI: Fa'ailoga ua fo'ia 100% toe fo'i ile laina fa'avae"| SuspectTIA["MASALALIGA O LE TULAFONO ICHEMIC ATTACK (TIA)<br/>(Tuuga 24-i-48-Ilaoa Fa'amalama Tele Ta'i)"]

    SuspectTIA --> CallEMS["Vala'au 911 / 112 / 999 Fa'anatinati:<br/>'AUA LE fa'atali mo se taimi o le falema'i taeao.<br/>'AUA LE tu'u le tagata ma'i e ave i latou lava."]

    CallEMS --> HomeSafety["Laasaga Puipuia a'o le'i Falema'i:<br/>1. AUA LE tu'uina atu le Aspirin se'iloga e pulea e le fai'ai le toto<br/>2. Taofi le NPO (leai se mea'ai, meainu, po'o fualaau tu'u gutu)<br/>3. Fa'amau sa'o taimi amata, umi, ma fa'aletonu fa'apitoa<br/>4. Toe siaki BE-FAST i le 5-10 minute uma mo le toe faʻafoʻi"]

    HomeSafety --> RiskCheck{"Siaki Mata'utia ABCD2 & Vascular Fu'a Mumu:<br/>- Fa'alavelave tautala po'o vaivai itu-tasi?<br/>- Fa'ata'ita'iga umi >= 10 minute?<br/>- Fa'asolo fa'asolo fa'atasi ('Crescendo TIA ') (Amaurosis Fugax)?"}

    RiskCheck -->|"So'o se taimi po'o le le mautinoa"| HospitalWorkup["Galuega Fa'a falema'i i le itula e tasi:<br/>1. Ulu e le fa'atusatusa CT + CT Angiogram (Ulu & Ua)<br/>2. Diffusion-Weighted Brain MRI (DWI)<br/>3. 12-Lead ECG & Telemetry mo Atrial Fibrillation<br/>4. Fa'ata'ita'i Fa'asagaga Fa'asagaga Fa'alua (DAPT) i le taimi lava e te'a ai le toto"]

O le a le mea e tupu i totonu o le faiʻai i le taimi o le TIA (ma pe aisea na suia ai le faʻamatalaga tuai 24-itula)¶

Mo le tele o tausaga, sa fa'aogaina e tusi a'oga fa'afoma'i se fa'auigaga fa'atatau i le taimi ** mo se TIA: so'o se fa'alavelave fa'afuase'i fa'alenu'u fa'aletonu e i lalo ifo o le 24 itula. O le neuroimaging fa'aonaponei fa'atasi ai ma le Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging (DWI-MRI) na fa'amaonia ai o lenei fa'amatalaga tuai sa matua'i fa'aseseina. O suʻesuʻega a le American Heart Association (AHA) ma le American Stroke Association (ASA) na faʻaalia ai ** 30 i le 50 pasene o tagata mamaʻi o latou faʻamaʻi faʻamaʻi e foia i totonu o le 1 i le 24 itula o loʻo i ai moni vaega tumau, microscopic vaega o le faiʻai mate i se MRI scan **.

I aso nei, o le AHA / ASA, European Stroke Organization (ESO), ma le Faalapotopotoga o le Soifua Maloloina a le Lalolagi o loʻo faʻaaogaina le faʻamatalaga faʻaonaponei ** faʻavae ipisi**: - Tia'i Ischemic Attack (TIA): Ose fa'alavelave fa'afuase'i o le fa'aletonu o le neura e mafua mai i le fai'ai fa'alaua'itele, i'a'ai, po'o le ischemia o le retinal, e aunoa ma se fa'ama'i tigaina (mate o le tino tumau) ile fa'ata'ita'iga o le fai'ai. Ole tele o TIA moni e na'o le 2 i le 15 minute; o le taimi lava e umi atu ai le pa'u nai lo le 60 minute, e itiiti ifo i le 15 pasene e foia i totonu ole 24 itula e aunoa ma le tuua o se ma'ila tumau ile MRI. - Aisea e tupu ai se TIA: O se ma'a po'o se tioata o le cholesterol ua malepe mai se alatoto ua vaapiapi (internal carotid or vertebral artery stenosis) po'o le fatu (atrial fibrillation po'o se fatu valve), po'o se tama'i alātoto e tu'u i totonu o le fai'ai ma'i ma pala (lacunar ischemia). Mo ni nai minute, o neu i lalo e leiloa le tafe toto i lalo ifo o le tulaga o le eletise (\(<20\text{ mL/100g/min}\)) ma taofi le fana, ma mafua ai le pipili, pe, pe tauaso. A'o le'i sopoia e le a'a le mea e le mafai ona toe fa'afo'isia i le sela- oti (\(<10\text{ mL/100g/min}\)), e fa'ama'apeina e enzymes toto fa'alenatura le ga'o po'o alātoto fa'amau e tatala i luga, toe fa'afo'isia galuega. - Aisea e taua tele ai le isi 24 i le 48 itula: O le ma'a ma'i ma'a le mautu i le alatoto o le ua po o le potu fa'atoto i totonu o le fatu lea na fa'aosoina ai le ulua'i "fana'i lapata'i" o lo'o fa'agasolo pea le fa'amalo. A aunoa ma le vave fa'amautu fa'afoma'i, o le isi fa'amalo e fa'alauiloa i ni nai itula mulimuli ane e tele lava ina lapo'a ma mafua ai se ta'i tumau, fa'atama'ia.

Iloaina fa'ailoga masani ma atypical TIA¶

Talu ai ona o le fai'ai e pulea galuega eseese i totonu o teritori tetele e tolu, o le TIA e le foliga mai i taimi uma e pei o le ata televise masani o se foliga faʻafefe ma lima pe. Fa'aoga le siaki fa'alautele BE-FAST ma iloa fa'ata'ita'iga fa'apitoa e tolu:

1. Ta'amilosaga TIA (Internal Carotid & Middle Cerebral Artery Territory)¶

• Amaurosis Fugax ("Va'i Tauaso" i le Mata e Tasi): O le alā mata o le lala muamua lea o le alātoto i totonu i totonu o le ulupoo. Pe a oso ese se tioata o le cholesterol (Hollenhorst plaque) po o le platelet clot i se alatoto vaiti i le ua, e masani ona fana sa'o i totonu o le alātoto o le mata e tasi. E fa'amatala e ma'i se fa'afuase'i, e matua leai lava se tiga "paolo pogisa, pupuni efuefu, po'o le tauaso Venetian e toso i lalo po'o le isi mata" e umi le 1 i le 10 minute ona toe si'i lea i luga.
• ** Vaivai Fa'asagatau po'o Fa'avauvau:** Fa'afuase'i le vaivai, mamafa, pi'opi'o, po'o le fa'amate o le foliga, lima, ma/po'o le vae i le isi itu o le tino (fa'ata'ita'iga, o le TIA alatoto agavale e mafua ai le fa'avaivai o le itu taumatau ma le vaivai o le lima taumatau).
• Aphasia po'o le Dysarthria (Gagana & Tautala Ga'imau): Afai e a'afia le vaega tele (toetoe lava o le itu agavale o le fai'ai), e fa'afuase'i ona le mafai ona tautala le tagata, suitulaga i upu sese (word salad), pe le mafai ona malamalama i upu tautala pe tusitusi (receptive aphasia), tusa lava pe na o le 3 minute.

2. Posterior Circulation TIA (Vertebrobasilar Territory, E masani ona misi i le Triage)¶

O alatoto e lua ma le alatoto basilar e maua ai le fai'ai, cerebellum, ma occipital visual lobes. O TIA i tua e masani ona faʻaseseina o le taliga i totonu poʻo le vaivai: - Homonymous Hemianopia: Fa'afuase'i le gau o le afa agavale po'o le afa taumatau o le va'aiga i mata uma i le taimi e tasi. - O le "5 Ds" o le Brainstem Ischemia: Fa'afuase'i Vertigo/Vertigo (feso'o lagona fealua'i ma isi fa'ailoga neurological), Diplopia (va'ai fa'alua fa'afuase'i pe a matala mata uma e lua), ** Dysarthria ** (tautala fa'avalevalea), ** Dysphagia ** (fa'afuase'i ona foloina), ma le ** Dystaxia/Sava fa'afuase'i** sa'o le isu). - Crossed Neurological Deficits: Nunu i le tasi itu o foliga e fetaui ma le faanumera po o le vaivai i le isi itu o le tino.

3. Capsular Warning Syndrome ("Crescendo TIAs")¶

I le capsular warning syndrome, o le poloka le tumau o se alatoto e tasi (e masani lava o le lala lenticulostriate e fafaga ai le atigipusa i totonu, lea e pipii faatasi uma alava neura afi) e mafua ai ** 3 i le 10+ faʻataʻitaʻiga i tua o le pipili atoa o foliga, lima, ma vae i totonu ole 12 i le 24 itula**. I le va o vaega, e foliga masani le tagata mo le 20 minute, ona faʻafuaseʻi lea ona leiloa uma gaioiga i le tasi itu. ** E oo atu i le 40 pasene o gasegase e maua i le capsular warning syndrome ua alualu i luma i se ma'i tumau, ma'i le atoatoa i totonu o aso**, e faamalosia ai le ulufale vave i le ICU/Stroke Unit.

Fa'atusatusaga atoatoa: TIA vs. Completed Stroke vs. Common TIA Mimics¶

E su'esu'e e foma'i fa'afuase'i le tele o tulaga mata'utia ma le mata'utia ("TIA fa'atusa") e mafai ona fa'ata'ita'i mo sina taimi i se ta'i la'ititi. Fa'atusatusa foliga o lo'o i lalo:

Fuafuaina o le fa'alavelave fa'afuase'i o le stroke: O le ABCD2 Clinical Score¶

E fa'aogaina e matagaluega o fa'alavelave fa'afuase'i i le lalolagi atoa le fa'amaonia ** ABCD2 Score** fa'atasi ai ma ata va'aia e fa'avasegaina ai pe fa'apefea ona pagatia le ma'i TIA i le ta'i atoa i totonu o le isi 48 itula. O le malamalama i nei mea e lima e faʻaalia ai pe aisea e togafitia ai e fomaʻi ma falemaʻi nisi o TIA o ni faʻalavelave faʻafuaseʻi e lima:

O le a le uiga o le Aofa'i ABCD2 Score (0 i le 7 Points):¶

• Sikoa 0 i le 3 (Ma'imau Sikoa, ae NEVER Zero Risk): pe tusa ma le \(1.0\text{ percent}\) e ono o'o i le ta tele i totonu ole 48 itula. Lapataiga taua mai le NICE (UK) ma le AHA/ASA: E oo lava i se tagata ma'i e maua le ABCD2 togi o le \(0\text{ po'o le }1\) e mafai ona i ai le 90 pasene ua poloka le ala o le carotid (fa'ata'ita'iga, o le 55-tausaga le matua e le maua i le ma'isuka ma le 3-minute na tupu o le tauaso o le mata e tasi mai le amaurosis fugaxD points2 togi e mana'omia $0 i luga o le ta'otoga ABC2x2 $0). O le mea lea, o ta'iala fa'aonaponei e fautuaina ai fa'anatinati i aso e tasi le neuroimaging ma fa'ata'otoga toto mo TIA UMA masalomia, e tusa lava po o le a le sikoa ABCD2.
• Sikoa 4 i le 5 (Fa'atauga-Maualuga Tulaga lamatia): \(4.1\text{ pasene}\) lamatiaga i le stroke i totonu ole 48 itula; sini mo le vave ulufale i le falema'i ma le lua antiplatelet therapy (DAPT).
• Sikoa 6 i le 7 (Tino Tulaga Mata'utia): \(8.1+\text{ pasene}\) tulaga lamatia o le ma'i ta i totonu ole 48 itula (ma e sili atu pe a iai le carotid stenosis po'o le atrial fibrillation).

Aisea e le tatau ai ona e tu'uina atu aspirin i le fale a'o le'i faia se su'esu'ega CT ole fai'ai: O le "Amyloid Spell" Mailei¶

O se fesili masani mai aiga o le: "Afai o le TIA e mafua mai i sina pupuni laititi, e le tatau ea ona tatou tuuina atu se 300 mg aspirin tablet i le taimi lava lea i le fale?" Taʻiala faʻaonaponei faʻaonaponei (e aofia ai le ** UK National Institute for Health and Care Excellence [NICE NG128]** ufiufi ma AHA/ASA Acute Stroke Guidelines) fautua **faʻatali le MRI faʻataʻitaʻiga (faʻanatinati faʻafuaseʻi) faʻataʻitaʻi le faiʻai aʻo leʻi faia le faʻalavelave faʻafuaseʻi (CT) aʻo leʻi faia le faʻalavelave faʻafuaseʻi. so'o se taimi lava e maua ai felauaiga fa'afuase'i, mo mafua'aga e lua e fa'aolaina ai le ola:

1. Transient Focal Neurological Episodes ("Amyloid Spells"): I tagata matutua e sili atu i le 60 tausaga, o se tulaga e taʻua o le Cerebral Amyloid Angiopathy (CAA) e fai ai ni alātoto laiti i fafo o le faiʻai maʻaleʻale. Pe a sasaa e se tasi o nei va'a i luga se tama'i matau'a toto i totonu o alatoto o le fai'ai (convexity subarachnoid hemorrhage po o le cortical superficial siderosis), e fa'aita ai le fa'alogo po'o le afi afi, ma mafua ai le 5-i-15-minute o le salalau atu o le numbness, tingling, po'o le vaivai i le tasi lima ma foliga e foliga tutusa ****. O le tu'uina atu o aspirin po'o le clopidogrel i se tagata ma'i o lo'o maua se "amyloid spell" e mafai ona fa'aosoina ai le toto tele o lobar fai'ai i totonu o itula.
2. ** Fa'atupuina o le Ma'i Hemorrhagic:** O tama'i toto loloto i totonu ole cerebral e mafai ona amata i nisi taimi i le ta'i po'o fa'ailoga vaivai a'o le'i fa'alautele. Ole su'esu'ega ole ulu ole CT ile potu fa'afuase'i e itiiti ifo ile 5 minute ma fa'amaonia vave pe o iai le toto.

O le a le mea e tupu i le Matagaluega o Faalavelave Tutupu Faafuasei: Faʻafefea ona taofia e le falemaʻi i le aso e tasi le 80% o le ta¶

O le malamalama i poutū e fa o le falemaʻi faʻafuaseʻi TIA faʻataʻitaʻiga e faʻamatalaina ai le mafuaʻaga o le faʻatali mo aso e lua mo se asiasiga ile falemaʻi i fafo e matua matautia lava:

1. Fa'ata'ita'i Va'ai Va'ai ma Ua (CT, CTA, ma le DWI-MRI)¶

• Non-Contrast Head CT: Fa'atulafonoina le ma'i toto toto po'o se tuma fai'ai i minute.
• CT Angiography (CTA) o le Ulu ma le Ua (poʻo le Carotid Duplex Ultrasound): Faʻafanua alatoto mai le aortic arch agai i luga i le ua (carotid and vertebral arteries) ma i totonu o le faiʻai (Circle of Willis).
• Aisea e le mafai ai ona faʻatali: Afai e faʻaalia e le CTA poʻo le ultrasound symptomatic severe internal carotid artery stenosis (\(70\text{ to }99\text{ percent}\) narrowing, poʻo le \(50\text{ to }69\text{ percent}\) i tagata maʻi filifilia) i le itu na mafua ai le TIA, e faia e fomai tipitipi vascular se Carotid Endarterectomy (surgically) faʻamaʻaina o le carotid Endarterectomy (CEG) i totonu ole 48 itula ile 14 aso. Fa'atinoina o le ta'otoga karoti i totonu o aso muamua ina ua mae'a le TIA e taofia ai ta'i oti; o le fa'atali mo ni nai vaiaso e leiloa le tele o penefiti puipui ona o le ta'i tele ua uma ona tupu.

2. Fa'ata'ita'i Fa'asagaga Fa'alua (DAPT): Ole Avanoa ma le POINT Trial Protocol.¶

O le taimi lava e fa'atonu ai e le ulu o le matagaluega o fa'alavelave fa'afuase'i CT le tafetotoi o le fai'ai ma le su'esu'ega e le aofia ai se fati o le fatu e mana'omia ai le fa'ato'a atoa: - Mo tagata gasegase e maua i le maualuga TIA ( ABCD2 score \(\ge 4\)) poʻo le laʻititi o le stroke ischemic e taunuu i totonu o le ** 24 i le 72 itula**, e vave ona tuʻuina atu e fomaʻi faʻafuaseʻi se ** faʻapipiʻi fua o vailaʻau faʻamaʻi e lua (Dual Antiplatelet Therapy, poʻo DAPT)**: e masani lava aspirin ma clopidogrel (poʻo le INT* faʻatasi ma le clopidogrel**, poʻo le aspirin e faʻavae i luga o le ****, ANCE ma le clopidogrel * *THAES, ma le INSPIRESfa'atata'iga falema'i) mo se fa'amalama pu'upu'u o 21 aso**, soso'o ai ma gafitiga fa'apitoa mo se taimi umi. - O le amataina o le DAPT i totonu o le 24 itula muamua e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le maʻi tele i vaiaso muamua pe a faʻatusatusa i le aspirin naʻo ia, ma le sili ona aoga e maua i le muamua 24 i le 72 itula.

3. Mata'itūina o le Fa'ata'ita'i o le Fa'alotoifale mo le Fibrillation Atrial Natia¶

E tusa o le 1 i le 5 ischemic strokes ma TIAs e mafua mai i pupuni o le toto na oso mai i le itu tauagavale o le fatu ona o le Atrial Fibrillation (AFib), ose fatu faaletonu e masani ona sau ma alu lemu (paroxysmal atrial fibrillation). - Afai o le TIA e mafua mai ile fibrillation atrial, ole aspirin masani e le aoga; nai lo lena, e manaʻomia e le tagata maʻi se ** anticoagulant oral ** (e pei o le apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban, poʻo le warfarin), lea e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le stroke e tusa ma le ** 65 i le 70 pasene **. - E faia e le au fa'alavelave fa'afuase'i le 12-lead ECG, fa'aauau pea le telemetry o le fatu i tafatafa o le moega, se echocardiogram, ma e masani ona auina atu le tagata ma'i i le fale ma se mata'itusi fa'apipi'i fatu po'o le fa'amaufa'amaufa'ailoga fa'apipi'i.

4. Fa'amausaliina le Statin Plaque Fa'amauina ma le Pulea o le Toto¶

E amata fo'i e foma'i fa'afuase'i le malosi tele statin therapy (e pei o le atorvastatin po'o le rosuvastatin) i le taimi lava lena e fa'amautu ai ma'a alatoto ua mu ma fa'afilemu le alava'a o le va'a, fa'atasi ai ma le fa'aeteete i le fa'atonutonuina o le toto mo se taimi umi.

Laasaga taʻitasi muamua ile falemaʻi aʻo faʻatali mo le falemaʻi¶

1. Tu'u saogalemu le tagata ma fa'asa le ave ta'avale:
2. Fai i le tagata e nofo i se nofoa lagolago pe taoto i luga o se nofoa poʻo se moega ma o latou ulu ma tauau e faʻapipiʻi i se 30-tikeri tulimanu.
3. Aua ne'i faatagaina se tasi faatoa maua le TIA e tietie atu i le falemai poo se tausiga faanatinati. O le TIA lona lua poo le stroke atoa e masani ona ta i le 15 minute pe a uma le taimi muamua a o i ai le tagata i tua o le uili i luga o le alatele.
4. Faatino ma tusi i lalo se siakiga 6-point BE-FAST:
5. B (Paleni): Mata e mafai ona latou tutu pe savavali mau i le taimi o le mea na tupu, ae o le a le latou paleni i le taimi nei?
6. E (Mata): Pe na leiloa la latou vaai i le mata e tasi ("puepuni e sau i lalo") pe vaai faalua? Siaki nei mata uma e lua.
7. F (Faatusa): Fai i ai e ataata tele ma faaali mai o latou nifo. Na fa'agasolo muamua le tasi tulimanu o le gutu? Pe ua tutusa nei?
8. A (Alima & Vaevae): Fai atu ia i latou e moeiini o latou mata ma uu uma lima uma i luma ma alofilima e faasaga i luga mo le 10 sekone. Matamata pe fe'avea'i le lima e tasi i lalo pe taamilo i totonu (pronator drift).
9. S (Lauga): Fai atu ia i latou e toe fai: "E le mafai ona e a'oa'o se maile tuai i togafiti fou" po o le "E lanumoana le lagi i Lonetona." Ia matau so'o se konesane fa'ase'e po'o le fa'atuai e su'e upu.
10. T (Time Log): Tusi i lalo le taimi tonu o le uati na amata ai le mea na tupu ma le taimi tonu o le uati na foia ai.
11. Pu'e se vitiō e 30-lua pe a toe fo'i i tua se fa'ailoga:
12. Afai o le mata o le tagata ua pa'u, lima le lima, po o le tautala le mautonu e toe aliali mai mo le 60 sekone aʻo faʻatali mo fomaʻi, o le i ai o se tagata e tuʻuina atu se vitio telefoni feaveaʻi 15-lua (e aunoa ma le tolopoina o le tausiga) e tuʻuina atu ai i le fomaʻi o le falemaʻi le faʻamaonia o le vaʻaia tonu o le teritori vascular o loʻo aʻafia ai.
13. Siaki le kulukose o le toto capillary (pe a maua se glucometer):
14. Afai e inuina e le tagata le inisalini poo le sulfonylurea fualaau o le ma'isuka, tui le tamatamailima e siaki ai le suka toto. Hypoglycemia (\(<3.9\text{ mmol/L}\) po'o le \(<70\text{ mg/dL}\)) e mafai ona fa'afuase'i ona vaivai le tasi itu ma le fememea'i (hypoglycemic hemiparesis) e mou atu pe a toe fa'afo'i le suka toto. Tusa lava pe maua le suka toto maualalo ma togafitia (vaai fa'alavelave fa'afuase'i o le suka), o loʻo iai pea fomaʻi e iloilo le maʻi.

Fa'amatalaga feso'ota'iga sa'o mo le 911 / 112 / 999 ma le Fa'alavelave Fa'afuase'i¶

Ona o le tagata maʻi TIA e masani ona foliga maloloina atoatoa i le taimi e savavali ai fomaʻi i luma o le faitotoʻa poʻo le taimi latou te laa ai i luga o se faʻamalama faʻataʻitaʻiga potu faʻafuaseʻi, ** pe faʻapefea ona e faʻamatalaina le mea na tupu e iloa ai pe latou te vaʻaia vave pe faʻatali itula i se potu faʻatali **. Fa'aaogā le tala fa'apitoa fa'apitoa lea:

• Pe a valaʻau 911 / 112 / 999:

  *"Ou te manaʻomia se taʻavale a le falemaʻi i le [Tulaga Saʻo] mo le masalomia o le Transient Ischemic Attack poʻo le faʻasolosolo o le stroke. I le [Taimi Amata Saʻo], o lenei [Age]-tausaga [tane / fafine] faʻafuaseʻi ona tupu [taumatau / agavale faʻavaivai / taumatau / lima agavale vaivai / le mafai ona tautala / se pupuni pogisa i luga o le taumatau ma le mata tauagavale ]. E i ai ia [ia] se tala faasolopito o le [toto maualuga / suka / atrial fibrillation / ulaula].

• Pe a talanoa i le Matagaluega o Faalavelave Tutupu Faafuasei Triage Nurse (pe afai ua i ai i le falemai):

  • "Matou te manaʻomia se suʻesuʻega vave o le TIA / Acute Stroke Triage. I le tolusefulu minute talu ai i le [Taimi], [ia] faʻafuaseʻi ona tupu [faʻamatala saʻo le vaivai itu e tasi, tautala le tautala, poʻo le tasi-mata tauaso] umi [X] minute. Faʻavae i luga o le matua, toto toto, ma le afi / tautala faʻailoga, [lona / lona] i totonu o le ABCD ma le itiiti ifo i le 42 / sikoa, o le ABCD ma le itiiti ifo i le 42 / 5. 24-itula ta'i faamalama."*

Lisi siaki a le falema'i a'o le'i alu ese le ta'avale a le falema'i¶

• Taimi amata sa'o ma le taimi e fa'ai'uga na tusia i luga o pepa.
• Lisi atoa o vaila'au o lo'o iai nei (aemaise lava mea e fa'amama toto e pei o warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, clopidogrel, po'o aspirin, e aofia ai ma le taimi tonu na foloina ai le fua mulimuli).
• Numera telefoni feavea'i a le tagata na va'aia fa'ailoga (afai e le o ti'eti'e le molimau i le ta'avale a le falema'i, o le a vala'au loa le foma'i e fa'amaonia pe fa'apefea le mea na tupu).
• ** Kata fa'ama'i fa'apipi'i** (pacemaker, defibrillator, fatu valve, po'o le fatu fatu, ina ia iloa e le falema'i pe mafai ona alu sa'o le tagata ma'i i totonu o le MRI scanner).

Fesili e fai soo¶

Afai e mou atoa atu a'u fa'ailoga o le stroke i le 10 minute, aisea e le mafai ai ona ou fa'atulaga se taimi ma lo'u foma'i aiga i le vaiaso fou?¶

O se fa'alavelave fa'afuase'i (TIA) ose fa'ailoga lapata'i e fa'apea o se ma'a fa'alētumau i lou ua po'o se fa'apogai i lou fatu o lo'o fa'amaligiina ma'ale'a i totonu o lou fai'ai. Toeitiiti atoa le afa o ta'a tetele, fa'aletonu tumau e mulimuli mai i le TIA e tupu i totonu ole 24 i le 48 itula muamua; O le alu i le matagaluega o fa'alavelave fa'afuase'i e fa'atagaina loa foma'i e su'esu'e lou fai'ai ma lou ua, su'esu'e le fibrillation o le atrial, ma amata fa'alua le antiplatelet po'o le anticoagulant togafitiga i le aso lava e tasi, e fa'aitiitia ai lou fa'ama'i e oo atu i le 80 pasene.

O le a le "amaurosis fugax," ma aisea e le tumau ai le va'ai i le mata e tasi e fai e pei o se ta'i la'ititi?¶

Amaurosis fugax (Fa'aEleni mo le "pogisa vave") o se va'ai e leai se tiga i le mata e tasi, e masani ona fa'amatalaina o se pupuni pogisa po'o se paolo e toso i lalo le mata mo ni nai minute a'o le'i sisi. Talu ai ona o le ala mata o le mata e fafaga ai le retina o le lala muamua lea mai le alātoto i totonu i le ua, o le pe a le tumau i le mata e tasi o se faʻailoga masani o le faʻamaʻi faʻamaʻi tigaina e mafai ona mafua ai se taia tele o le hemisphere i totonu o itula poʻo aso.

Aisea e fai mai ai taʻiala faʻafuaseʻi e faʻatali mo se suʻesuʻega CT ile falemaʻi aʻo leʻi ave aspirin pe a maeʻa se TIA masalomia?¶

A'o amata loa le aspirin ma le clopidogrel i le falema'i pe a fa'amaonia e le CT e leai se toto, o le toto la'ititi o le fai'ai (e pei o le cerebral amyloid angiopathy i tagata matutua) e mafai ona mafua ai le 5-i-15-minute fa'asologa o le fa'asalalauina o le numbness po'o le vaivai e lagona tutusa ma le TIA. O le tagofia o aspirin i le fale a'o le'i faia se su'esu'ega vave ile 5-minute ile falema'i ile CT scan e fa'asa ai le tafetoto e mafai ona fa'aliliuina ai se ga'o la'ititi ile faiai ole toto.

E mafai e le TIA ona tu'u le fa'aleagaina tumau i luga o le fai'ai su'esu'e tusa lava pe lagona e le tagata le 100 pasene ua toe fo'i i le tulaga masani?¶

Ioe, o suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaogaina ai le maualuga o le Diffusion-Weighted MRI (DWI) e faʻaalia ai e oʻo atu i le tasi vaetolu o tagata mamaʻi o latou faʻamaʻi o le stroke e foia atoatoa i totonu o minute i le itula o loʻo i ai se vaega itiiti o le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le faiʻai i luga o la latou MRI scan, lea e faʻamaonia ai le latalata atu o le faiʻai i se faʻalavelave faʻafuaseʻi ma faʻamaonia ai le faanatinati o le tausiga vave ile falemaʻi.

Punavai ua siaki¶

• ** American Heart Association (AHA) ma le American Stroke Association (ASA, United States):** Taʻiala mo le Puipuia o le Faʻamaʻi i Tagata maʻi Faʻatasi ma le Stroke ma le Transient Ischemic Attack * ( Stroke *, Kleindorfer et al.) ma le * Faʻamatalaga ma Iloiloga o Faʻamatalaga Faʻasaienisi Faʻasaienisi: O Faʻamatalaga Faʻasaienisi mo Faʻapolofesa Faʻalesoifua maloloina * (Easton et al.)
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Stroke and Transient Ischemic Attack in Over 16s: Diagnosis and Initial Management (NICE Guideline NG128, fa'anatinati fa'apitoa su'esu'ega ma fa'asologa o ata).
• European Stroke Organization (ESO): Taʻiala i le Puleaina o le Transient Ischemic Attack (European Stroke Journal, Fonseca et al., e aofia ai le lua antiplatelet therapy [DAPT] fautuaga mai le CHANCE, POINT, ma THALES tofotofoga).
• Fautuaga Fa'ata'ita'i Fa'ata'ita'i Fa'ata'ita'i Fa'ata'ita'i Fa'ata'ita'i Fa'ata'ita'i a Kanata (Fa'avae Fa'ato'a Fa'ato'a a Kanata): Ta'iala mo Fa'atonu Fa'atonu Fa'alavelave Fa'afuase'i.
• Faalapotopotoga o le Soifua Maloloina a le Lalolagi (WHO) & Faalapotopotoga o le Ta'i a le Lalolagi (WSO): Ta'iala mo le Ta'i Fa'alelalolagi ma Fuafuaga Fa'atino mo Acute Cerebrovascular Triage.

Taiala fa'atatau¶

• Fa'ailoaina le ta'i (FAST) ma tali fa'afuase'i
• Supa mata: fa'ailoiloina le supa a Bell mai le ta o le fai'ai
• Subarachnoid hemorrhage, faititili tiga ulu, ma male fai'ai aneurysm
• Fa'alavelave fa'afuase'i toto maualuga ma fa'anatinati: pe a sili atu le toto maualuga i le 180/120
• Fa'alavelave fa'afuase'i ile ma'i suka: hypoglycemia ma hyperglycemia fesoasoani muamua