நிலையற்ற இஸ்கிமிக் அட்டாக் (TIA / Mini-Stroke) மற்றும் உடனடி பக்கவாதம் தடுப்பு¶

ஒரு தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA), பொதுவாக மினி-ஸ்ட்ரோக் அல்லது எச்சரிக்கை பக்கவாதம் எனப்படும், இரத்த உறைவு அல்லது பிளேக் துண்டு மூளை அல்லது கண்ணுக்கு வழங்கும் தமனியை தற்காலிகமாகத் தடுக்கும் போது ஏற்படுகிறது, இதனால் திடீர் பக்கவாதம் அறிகுறிகள் நிமிடங்களிலிருந்து ஒரு மணி நேரத்திற்குள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். பரவலான மூளை உயிரணு இறப்பை ஏற்படுத்துவதற்கு முன்பு உறைதல் உடைந்து அல்லது தானாகவே கரைந்துவிடும் என்பதால், பலர் மீண்டும் படுக்கைக்குச் செல்வதையோ அல்லது தங்கள் குடும்ப மருத்துவரை அழைக்க சில நாட்கள் காத்திருப்பதையோ ஆபத்தான தவறு செய்கிறார்கள். உண்மையில், TIA ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை: ** TIA நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10 முதல் 15 சதவீதம் பேர் அடுத்த 90 நாட்களுக்குள் பெரிய முடக்கம் அல்லது அபாயகரமான பக்கவாதத்தை அனுபவிப்பார்கள், மேலும் அந்த பேரழிவு பக்கவாதங்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி முதல் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் தாக்கும்**. அதே நாளில் உடனடி மருத்துவமனை மதிப்பீடு அந்த ஆரம்ப பக்கவாத அபாயத்தை 80 சதவீதம் வரை குறைக்கிறது.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. ஒவ்வொரு அறிகுறியும் முழுமையாக தீர்க்கப்பட்டாலும், உடனடியாக உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்கவும். அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய யூனியன் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999 என டயல் செய்யவும் அல்லது அனைத்தையும் சரிபார்க்கவும் அவசர எண்கள். அனுப்புபவரிடம் வெளிப்படையாகச் சொல்லுங்கள்: "நோயாளிக்கு திடீர் பக்கவாதம் அறிகுறிகள் இருந்தன, அது [X] நிமிடங்கள் நீடித்தது மற்றும் ஒரு தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது உருவாகும் பக்கவாதம் இருக்கலாம்." சான்றளிக்கப்பட்ட பக்கவாதம் மையத்திற்கு போக்குவரத்தைக் கோரவும்.
2. அறிகுறிகள் தொடங்கிய சரியான நிமிடம் ("கடைசியாக அறியப்பட்ட நேரம்") மற்றும் அவை நிறுத்தப்பட்ட சரியான நிமிடத்தை எழுதுங்கள். அவசரகால நரம்பியல் நிபுணர்கள் நோயாளியின் உடனடி 24 மணி நேர பக்கவாத அபாயத்தைக் கணக்கிடுவதற்கும், நரம்புவழி உறைதல்-உடைப்பு சிகிச்சைக்கான தகுதியைத் தீர்மானிப்பதற்கும் சரியான தொடக்கக் கடிகாரம் மற்றும் கால அளவைச் சார்ந்துள்ளனர்.
3. ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல், இப்யூபுரூஃபன் அல்லது எந்த ரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்தை மருத்துவமனை CT ஸ்கேன் மூலம் மூளையில் ரத்தக் கசிவு தவிர்க்கும் வரை கொடுக்க வேண்டாம். நரம்பியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு (ஆஸ்பிரின் ப்ளஸ் க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது டைகாக்ரெலர்) உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் தொடங்கும் போது, ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்வது ஆபத்தானது. சுருக்கமான, நிலையற்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள்.
4. நபரை வாய்வழியாக எதுவும் செய்யாமல் இருக்கவும் (NPO) மற்றும் அவரது தலையை 30 டிகிரியில் உட்கார்ந்து அல்லது படுத்திருக்கவும். உணவு, தண்ணீர் அல்லது வாய்வழி மாத்திரைகள் கொடுக்க வேண்டாம், ஏனெனில் நிலையற்ற மூளைத் தண்டு இஸ்கெமியா அடிக்கடி வாய்வைக் கெடுக்கிறது மற்றும் வெளிப்படையான வெளிப்புற அறிகுறிகள் இல்லாமல் அனிச்சைகளை விழுங்குகிறது.
5. பாராமெடிக்கல்களுக்காக காத்திருக்கும் போது ஒவ்வொரு 5 முதல் 10 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை BE-FAST நரம்பியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள். crescendo TIAs (கேப்ஸ்யூலர் வார்னிங் சிண்ட்ரோம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), நிரந்தர பக்கவாதத்தில் பூட்டப்படுவதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் வந்து மறையும். அறிகுறிகள் திரும்பினால், TIA செயலில் உள்ளதாக மாற்றப்பட்ட அவசர சேவைகளை எச்சரிக்கவும் பக்கவாதம்.
6. ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால் இரத்த சர்க்கரையை சரிபார்க்கவும், கருவி அருகில் இருந்தால் நாடித்துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும். கடுமையான குறைந்த இரத்த சர்க்கரை (நீரிழிவு அவசரநிலைகள் \(3.9\text{ mmol/L}\) அல்லது \(70\text{ mg/dL}\))க்குக் கீழே உள்ள குளுக்கோஸ் TIA ஐ ஒத்ததாகப் பிரதிபலிக்கும். உங்களிடம் துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் அல்லது இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை இருந்தால், நாடித் துடிப்பு ஒழுங்கற்றதா என்பதைக் கவனியுங்கள் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான துப்பு) மற்றும் வீட்டில் அதைக் குறைக்க முயற்சிக்காமல் இரத்த அழுத்தத்தை எழுதுங்கள்.

அவசர சிகிச்சை மற்றும் TIA மதிப்பீட்டு முடிவு மரம்¶

யாராவது திடீரென நரம்பியல் அல்லது காட்சி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் போது, அந்த அறிகுறிகள் இன்னும் இருந்தாலும் அல்லது முற்றிலும் அழிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பதிலளிக்க இந்த மருத்துவ பாய்வு விளக்கப்படத்தைப் பயன்படுத்தவும்.

flowchart TD
    Start["திடீர் நரம்பியல் அல்லது காட்சி அத்தியாயம்:<br/>சமநிலை இழப்பு, கண் குருட்டுத்தன்மை/இரட்டை பார்வை,<br/>முகம் தொய்வு, கை/கால் பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மை,<br/>பேச்சு குழப்பம் அல்லது வார்த்தை குழப்பம்"] --> ActiveCheck{"ஏதேனும் அறிகுறிகள்<br/>இப்பொழுதும் உள்ளனவா?"}

    ActiveCheck -->|"ஆம்: லேசான கூச்சம் அல்லது வார்த்தைகளைக் கண்டறியும் இடைநிறுத்தம் கூட"| ActiveStroke["ஆக்டிவ் ஸ்ட்ரோக் குறியீடு (ஸ்ட்ரோக் கையேட்டைப் பார்க்கவும்):<br/>1. 911 / 112 / 999க்கு உடனடியாக அழைக்கவும்<br/>2. சரியாக 'கடைசியாக அறியப்பட்ட' நேரத்தை பதிவு செய்யவும்<br/>3. NPO ஐ வைத்திருங்கள்; CT ஸ்கேன் செய்வதற்கு முன் ஆஸ்பிரின் கொடுக்க வேண்டாம்<br/>4. த்ரோம்பெக்டமி / த்ரோம்போலிசிஸ் மையத்திற்கு விரைந்து செல்லுங்கள்"]

    ActiveCheck -->|"இல்லை: அறிகுறிகள் 100% அடிப்படைக்கு திரும்பியது"| SuspectTIA["சந்தேகத்திற்கிடமான நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA)<br/>(உச்சம் 24 முதல் 48 மணி நேர மேஜர் ஸ்ட்ரோக் ஜன்னல்)"]

    SuspectTIA --> CallEMS["உடனடியாக 911 / 112 / 999 ஐ அழைக்கவும்:<br/>நாளை கிளினிக் சந்திப்பிற்காக காத்திருக்க வேண்டாம்.<br/>நோயாளியை தாங்களாகவே ஓட்ட அனுமதிக்காதீர்கள்."]

    CallEMS --> HomeSafety["மருத்துவமனைக்கு முந்தைய பாதுகாப்பு படிகள்:<br/>1. மூளை CT இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்தும் வரை ஆஸ்பிரின் கொடுக்க வேண்டாம்<br/>2. NPO (உணவு, பானம் அல்லது வாய்வழி மாத்திரைகள் இல்லை)<br/>3. சரியான தொடக்க நேரம், கால அளவு மற்றும் குறிப்பிட்ட பற்றாக்குறைகளை பதிவு செய்யவும்<br/>4. ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் BE-FAST என்பதை மீண்டும் சரிபார்க்கவும்"]

    HomeSafety --> RiskCheck{"அதிக ஆபத்துள்ள ABCD2 & வாஸ்குலர் சிவப்புக் கொடிகளைச் சரிபார்க்கவும்:<br/>- பேச்சுத் தொந்தரவு அல்லது ஒருதலைப்பட்ச பலவீனமா?<br/>- எபிசோட் நீடித்தது >= 10 நிமிடங்களா?<br/>- பல பின்-பின்-பின் எபிசோடுகள் ('Crescendo TIA')?<br/>- அறியப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், காரோட்டீட் b=6> வயது, ஒரு கண்ணின் மேல் திடீரென வலியற்ற திரை (Amaurosis Fugax)?"}

    RiskCheck -->|"ஏதேனும் நிகழ்காலம் அல்லது நிச்சயமற்றது"| HospitalWorkup["உடனடி ஒரே மணிநேர மருத்துவமனை வேலை:<br/>1. கான்ட்ராஸ்ட் அல்லாத ஹெட் CT + CT ஆஞ்சியோகிராம் (தலை & கழுத்து)<br/>2. பரவல் எடையுள்ள மூளை MRI (DWI)<br/>3. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான 12-லீட் ஈசிஜி & டெலிமெட்ரி<br/>4. உடனடி இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை (DAPT) ஒருமுறை இரத்தப்போக்கு நிராகரிக்கப்பட்டது"]

TIA இன் போது மூளைக்குள் என்ன நடக்கிறது (மற்றும் ஏன் பழைய 24 மணி நேர வரையறை மாறியது)¶

பல தசாப்தங்களாக, மருத்துவப் பாடப்புத்தகங்கள் TIA க்கு தன்னிச்சையான நேர அடிப்படையிலான வரையறையைப் பயன்படுத்தின: 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக நீடிக்கும் எந்த திடீர் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையும். டிஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (DWI-MRI) உடனான நவீன நியூரோஇமேஜிங் இந்த பழைய வரையறை ஆபத்தான முறையில் தவறாக வழிநடத்துகிறது என்பதை நிரூபித்தது. அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) மற்றும் அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன் (ASA) ஆகியவற்றின் ஆய்வுகள், **1 முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் பக்கவாதம் அறிகுறிகளை தீர்க்கும் நோயாளிகளில் 30 முதல் 50 சதவீதம் பேர் உண்மையில் MRI ஸ்கேன் மூலம் இறந்த மூளை திசுக்களின் நிரந்தர, நுண்ணிய பகுதிகளைக் கொண்டிருப்பதை நிரூபித்துள்ளனர்.

இன்று, AHA/ASA, ஐரோப்பிய பக்கவாதம் அமைப்பு (ESO) மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு ஆகியவை நவீன திசு அடிப்படையிலான வரையறையைப் பயன்படுத்துகின்றன: - Transient Ischemic Attack (TIA): குவிய மூளை, முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது விழித்திரை இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் நரம்பியல் செயலிழப்பின் ஒரு நிலையற்ற எபிசோட், மூளை இமேஜிங்கில் கடுமையான மாரடைப்பு இல்லாமல் (நிரந்தர திசு இறப்பு). பெரும்பாலான உண்மையான TIAகள் 2 முதல் 15 நிமிடங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும்; ஒருமுறை பற்றாக்குறை 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், 15 சதவீதத்திற்கும் குறைவானவர்கள் 24 மணி நேரத்திற்குள் MRIயில் நிரந்தர வடுவை விட்டுவிடாமல் தீர்க்கிறார்கள். - ** TIA ஏன் நிகழ்கிறது:** சுருக்கப்பட்ட கழுத்து தமனி (உள் கரோடிட் அல்லது முதுகெலும்பு தமனி ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது இதயம் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஒரு இதய வால்வு) அல்லது ஒரு சிறிய ஆழமான ஊடுருவும் தமனி (மூளையில்* பிடிப்புகள்) ஆகியவற்றில் இருந்து ஒரு உறைவு அல்லது கொலஸ்ட்ரால் படிகம் உடைகிறது. சில நிமிடங்களுக்கு, கீழ்நிலை நியூரான்கள் மின் தோல்வி வரம்புக்குக் கீழே இரத்த ஓட்டத்தை இழக்கின்றன (\(<20\text{ mL/100g/min}\)) மற்றும் சுடுவதை நிறுத்தி, பக்கவாதம், உணர்வின்மை அல்லது குருட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன. திசு மீளமுடியாத செல்-இறப்பு வரம்பை (\(<10\text{ mL/100g/min}\)) கடக்கும் முன், இயற்கையான இரத்த நொதிகள் உறைவைக் கரைத்து அல்லது இணை தமனிகளைத் திறந்து, செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது. - அடுத்த 24 முதல் 48 மணிநேரம் ஏன் முக்கியமானது: கழுத்து தமனியில் உள்ள நிலையற்ற அல்சரேட்டட் பிளேக் அல்லது அந்த முதல் "எச்சரிக்கை ஷாட்" சுடப்பட்ட இதயத்தில் உள்ள உறைவு உருவாக்கும் அறை இன்னும் தீவிரமாக இரத்தக் கட்டிகளை வெளியேற்றுகிறது. உடனடி மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல், சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கப்பட்ட அடுத்த உறைவு பெரும்பாலும் பெரியதாக இருக்கும் மற்றும் நிரந்தர, பேரழிவு பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கிளாசிக் மற்றும் வித்தியாசமான TIA அறிகுறிகளை அங்கீகரித்தல்¶

மூன்று முக்கிய வாஸ்குலர் பிரதேசங்களில் மூளை வெவ்வேறு செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதால், TIA எப்போதும் தொங்கும் முகம் மற்றும் செயலிழந்த கையின் உன்னதமான தொலைக்காட்சிப் படத்தைப் போல் இருக்காது. விரிவாக்கப்பட்ட BE-Fast ஐப் பயன்படுத்தி மூன்று குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் வடிவங்களைச் சரிபார்த்து அங்கீகரிக்கவும்:

1. முன்புற சுழற்சி TIA (உள் கரோடிட் & மத்திய பெருமூளை தமனி மண்டலம்)¶

• Amaurosis Fugax ("Fleeting Blindness" in one eye): கண் தமனி என்பது மண்டை ஓட்டின் உள் கரோடிட் தமனியின் முதல் கிளை ஆகும். ஒரு கொலஸ்ட்ரால் படிகம் (ஹோலன்ஹார்ஸ்ட் பிளேக்) அல்லது பிளேட்லெட் உறைவு கழுத்தில் உள்ள குறுகலான கரோடிட் தமனியில் இருந்து வெளியேறும்போது, ​​அது அடிக்கடி ஒரு கண் விழித்திரை தமனியில் நேராகச் சுடும். நோயாளிகள் திடீர், முற்றிலும் வலியற்ற "அடர் நிழல், சாம்பல் திரை, அல்லது வெனிஸ் குருட்டு கீழே அல்லது ஒரு கண் முழுவதும் இழுத்து" விவரிக்கிறது இது 1 முதல் 10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், பின்னர் மீண்டும் மேலே தூக்கும்.
• முரண்பாடான பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மை: உடலின் எதிர் பக்கத்தில் ** முகம், கை மற்றும்/அல்லது கால்களின் திடீர் பலவீனம், கனம், விகாரம் அல்லது இறந்த உணர்வின்மை** (உதாரணமாக, இடது கரோடிட் தமனி TIA வலது பக்க முகத் தொய்வையும் வலது கை பலவீனத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது).
• அஃபேசியா அல்லது டிஸ்சார்த்ரியா (மொழி மற்றும் பேச்சு இழப்பு): ஆதிக்கம் செலுத்தும் அரைக்கோளம் (கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மூளையின் இடது பக்கம்) பாதிக்கப்பட்டால், அந்த நபர் திடீரென்று பேச முடியாமல் போகலாம், தவறான வார்த்தைகளை (வார்த்தை சாலட்) மாற்றலாம் அல்லது பேசும் அல்லது எழுதப்பட்ட வார்த்தைகளை புரிந்து கொள்ள முடியாமல் போகலாம் (**3 நிமிடம்)

2. பின்பக்க சுழற்சி TIA (வெர்டெப்ரோபாசிலர் பிரதேசம், பெரும்பாலும் ட்ரேஜில் தவறவிடப்பட்டது)¶

இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகள் மற்றும் துளசி தமனி ஆகியவை மூளைத் தண்டு, சிறுமூளை மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் காட்சி மடல்களை வழங்குகின்றன. பின்புற டிஐஏக்கள் உள் காது வெர்டிகோ அல்லது சோர்வு என அடிக்கடி தவறாக கண்டறியப்படுகின்றன: - ஓரினமான ஹெமியானோபியா: இரு கண்களிலும் ஒரே நேரத்தில் பார்வை புலத்தின் இடது பாதி அல்லது வலது பாதி திடீரென இழப்பு. - மூளைத் தண்டு இஸ்கெமியாவின் "5 டிஎஸ்": திடீர் தலைச்சுற்றல்/வெர்டிகோ (பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து சுழலும் உணர்வு), டிப்ளோபியா (இரு கண்களும் திறந்திருக்கும்போது திடீரென இரட்டைப் பார்வை), டிஸ்சார்த்ரியா (பேச்சு மந்தம்),** (குறைபாடு) டிஸ்டாக்ஸியா/அடாக்ஸியா (திடீரென்று நேராக நடக்க இயலாமை அல்லது துல்லியமாக மூக்கில் விரலைத் தொட இயலாமை). - குறைந்த நரம்பியல் குறைபாடுகள்: உடலின் எதிர் பக்கத்தில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனத்துடன் இணைந்து முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை.

3. கேப்சுலர் வார்னிங் சிண்ட்ரோம் ("கிரெசெண்டோ டிஐஏக்கள்")¶

கேப்சுலர் வார்னிங் சிண்ட்ரோமில், ஒரு சிறிய ஊடுருவும் தமனியின் தற்காலிக அடைப்பு (வழக்கமாக உள் காப்ஸ்யூலுக்கு உணவளிக்கும் லெண்டிகுலோஸ்ட்ரியேட் கிளை, அனைத்து மோட்டார் நரம்பு இழைகளும் இறுக்கமாக ஒன்றாக இணைந்திருக்கும்) 3 முதல் 10+ பின்பக்கம் பக்கவாதம் ஏற்படும். அத்தியாயங்களுக்கு இடையில், நபர் 20 நிமிடங்களுக்கு முற்றிலும் சாதாரணமாகத் தோன்றுகிறார், பின்னர் திடீரென்று மீண்டும் ஒரு பக்கத்தில் அனைத்து இயக்கங்களையும் இழக்கிறார். ** காப்ஸ்யூலர் வார்னிங் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளில் 40 சதவீதம் பேர் வரை நிரந்தரமான, பக்கவாதத்தை முடக்கும் பக்கவாதத்திற்கு சில நாட்களுக்குள் முன்னேற்றம் அடைகிறார்கள், உடனடியான ICU/Stroke Unit அனுமதியை கட்டாயமாக்குகிறது.

விரிவான ஒப்பீடு: TIA vs. Completed Stroke vs. Common TIA மிமிக்ஸ்¶

அவசரகால மருத்துவர்கள் பல தீங்கற்ற மற்றும் ஆபத்தான நிலைகளை ("TIA மிமிக்ஸ்") மதிப்பிடுகின்றனர், அவை தற்காலிகமாக ஒரு சிறிய பக்கவாதத்தைப் பின்பற்றலாம். கீழே உள்ள அம்சங்களை ஒப்பிடுக:

உடனடி பக்கவாதம் அபாயத்தைக் கணக்கிடுதல்: ABCD2 மருத்துவ மதிப்பெண்¶

உலகெங்கிலும் உள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் வாஸ்குலர் இமேஜிங்குடன் சரிபார்க்கப்பட்ட **ABCD2 ஸ்கோரைப் பயன்படுத்துகின்றன, அடுத்த 48 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு TIA நோயாளி முழு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படலாம். இந்த ஐந்து காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வது, துணை மருத்துவர்களும் மருத்துவமனைகளும் சில TIA களை ஐந்து எச்சரிக்கை அவசரநிலைகளாக ஏன் கருதுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது:

மொத்த ABCD2 மதிப்பெண் (0 முதல் 7 புள்ளிகள்) என்றால் என்ன:¶

• மதிப்பெண் 0 முதல் 3 (குறைந்த மதிப்பெண், ஆனால் பூஜ்ஜிய ஆபத்து இல்லை): தோராயமாக \(1.0\text{ சதவீதம்}\) 48 மணி நேரத்திற்குள் பெரிய பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம். NICE (UK) மற்றும் AHA/ASA இன் முக்கியமான எச்சரிக்கை: ABCD2 மதிப்பெண்ணுடன் \(0\text{ அல்லது }1\) உள்ள நோயாளி கூட 90 சதவீதம் தடுக்கப்பட்ட கரோடிட் தமனி (உதாரணமாக, ஒரு 55 வயது நீரிழிவு அல்லாத ஒரு 3 நிமிட எபிசோடில் ஒரு கண் பார்வை குருட்டுத்தன்மை) $00 இலிருந்து *amax ABCD2 க்கு இன்னும் அவசர கரோடிட் அறுவை சிகிச்சை தேவை). எனவே, ABCD2 ஸ்கோரைப் பொருட்படுத்தாமல், சந்தேகத்திற்குரிய அனைத்து TIA களுக்கும் ** அவசரமாக ஒரே நாளில் நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் வாஸ்குலர் இமேஜிங் செய்ய நவீன வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.
• ** மதிப்பெண் 4 முதல் 5 வரை (மிதமான-அதிக ஆபத்து):** \(4.1\text{ சதவீதம்}\) 48 மணி நேரத்திற்குள் பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து; உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதி மற்றும் இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை (DAPT) இலக்கு.
• மதிப்பெண் 6 முதல் 7 வரை (அதிக ஆபத்து): \(8.1+\text{ சதவீதம்}\) 48 மணி நேரத்திற்குள் பக்கவாதத்தை முடக்கும் அபாயம் (மேலும் கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இருந்தால் இன்னும் அதிகமாகும்).

மூளை CT ஸ்கேன் செய்வதற்கு முன்பு வீட்டில் ஏன் ஆஸ்பிரின் கொடுக்கக்கூடாது: "அமிலாய்டு ஸ்பெல்" ட்ராப்¶

குடும்பங்களில் இருந்து வரும் பொதுவான கேள்வி: "சிறிய உறைவினால் TIA ஏற்பட்டால், உடனே 300 mg ஆஸ்பிரின் மாத்திரையை வீட்டிலேயே கொடுக்க வேண்டாமா?" நவீன நரம்பியல் வழிகாட்டுதல்கள் (UK National Institute for Health and Care Excellence [NICE NG128] கவர்கள் மற்றும் லைன் GuideStrokes ஆலோசனை உயிர் காக்கும் இரண்டு காரணங்களுக்காக, உடனடி அவசர போக்குவரத்து கிடைக்கும் போதெல்லாம் ஆஸ்பிரின் கொடுப்பதற்கு முன், அவசர சிகிச்சை பிரிவில் அவசர மூளை இமேஜிங் (CT அல்லது MRI) செய்யப்படும் வரை:

1. Transient Focal Neurological Episodes ("Amyloid Spells"): 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில், Cerebral Amyloid Angiopathy (CAA) எனப்படும் நிலை மூளையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்களை உடையக்கூடியதாக ஆக்குகிறது. இந்த மேற்பரப்புக் குழாய்களில் ஒன்று மூளையின் பள்ளங்களில் ஒரு சிறிய துளி இரத்தத்தை கசியவிடும்போது (குவிப்பு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு அல்லது கார்டிகல் மேலோட்டமான சைடரோசிஸ்), அது உணர்ச்சி அல்லது மோட்டார் கார்டெக்ஸை எரிச்சலூட்டுகிறது, இதனால் 5 முதல் 15 நிமிடங்களுக்கு ஒரு கை உணர்வின்மை மற்றும் பலவீனம் பரவுகிறது. TIA**. "அமிலாய்டு ஸ்பெல்" உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ஆஸ்பிரின் அல்லது க்ளோபிடோக்ரலைக் கொடுப்பது சில மணிநேரங்களில் ஒரு பெரிய, அபாயகரமான லோபார் மூளை இரத்தக்கசிவைத் தூண்டும்.
2. ** உருவாகும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்:** சிறிய ஆழமான மூளையதிர்ச்சி இரத்தப்போக்குகள் விரிவடைவதற்கு முன் தடுமாறுதல் அல்லது லேசான அறிகுறிகளுடன் அவ்வப்போது தொடங்கும். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கான்ட்ராஸ்ட் ஹெட் CT ஸ்கேன் 5 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக எடுக்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இருக்கிறதா என்பதை உடனடியாக நிரூபிக்கிறது.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் என்ன நடக்கிறது: ஒரே நாள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு 80% பக்கவாதம் வராமல் தடுக்கிறது¶

அவசர மருத்துவமனை TIA பணியின் நான்கு தூண்களைப் புரிந்துகொள்வது, வெளிநோயாளர் மருத்துவ மனைக்கு இரண்டு நாட்கள் காத்திருப்பது ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை விளக்குகிறது:

1. உடனடி மூளை மற்றும் கழுத்து பாத்திர இமேஜிங் (CT, CTA மற்றும் DWI-MRI)¶

• நான்-கான்ட்ராஸ்ட் ஹெட் CT: கடுமையான மூளை ரத்தக்கசிவு அல்லது மூளைக் கட்டியை நிமிடங்களில் தடுக்கிறது.
• சிடி ஆஞ்சியோகிராபி (சிடிஏ) தலை மற்றும் கழுத்தின் (அல்லது கரோடிட் டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்): பெருநாடி வளைவில் இருந்து கழுத்து வழியாக (கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள்) மற்றும் மூளைக்குள் (வில்லிஸின் வட்டம்) தமனிகளை வரைபடமாக்குகிறது.
• ஏன் காத்திருக்க முடியாது: CTA அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அறிகுறி உள்ள கடுமையான உள் கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (\(70\text{ முதல் }99\text{ சதவீதம்}\) குறுகுதல் அல்லது \(50\text{ to }69\text{ percent}\) வரை) (CEA) (அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிளேக்கை சுத்தம் செய்தல்) அல்லது கரோடிட் ஸ்டென்டிங் 48 மணி முதல் 14 நாட்களுக்குள். TIA க்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் கரோடிட் அறுவை சிகிச்சை செய்வது ஆபத்தான பக்கவாதத்தைத் தடுக்கிறது; ஒரு சில வாரங்களுக்கு மேல் காத்திருப்பது, பெரும் பக்கவாதம் ஏற்கனவே ஏற்பட்டுள்ளதால், பாதுகாப்பு பலனை இழக்கிறது.

2. உடனடி இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை (DAPT): வாய்ப்பு மற்றும் புள்ளி சோதனை நெறிமுறை¶

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுத் தலைவர் CT மூளையில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் முழு இரத்த உறைதல் தேவைப்படும் இதயத் துடிப்பு உறைதலை நீக்குகிறது: - அதிக ஆபத்துள்ள TIA (ABCD2 ஸ்கோர் \(\ge 4\)) அல்லது 24 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் வரும் சிறிய இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அவசர மருத்துவர்கள் உடனடியாக இரண்டு பிளேட்லெட் மருந்துகளை ஒன்றாக ஏற்றி டோஸ் கொடுக்கிறார்கள் (இரண்டு பிளேட்லெட் சிகிச்சை, அல்லது DAPT): பொதுவாக **ஆஸ்பிரைல் பிளஸ் ticagrelor, மைல்கல் அடிப்படையில் சான்ஸ், பாயின்ட், THALES, மற்றும் INSPIRES மருத்துவ பரிசோதனைகள்) 21 நாட்கள் ஒரு குறுகிய சாளரத்தில், தொடர்ந்து ஒற்றை முகவர் சிகிச்சை நீண்ட கால. - முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் DAPT ஐ ஆரம்பிப்பது ஆஸ்பிரினுடன் ஒப்பிடும்போது முதல் வாரங்களில் பெரிய பக்கவாதத்தின் அபாயத்தை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது, முதல் 24 முதல் 72 மணி நேரத்தில் மிகப்பெரிய நன்மை ஏற்படும்.

3. மறைக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான கார்டியாக் ரிதம் கண்காணிப்பு¶

தோராயமாக 5ல் 1 இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் டிஐஏக்கள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) என்ற ஒழுங்கற்ற இதய தாளத்தின் காரணமாக இதயத்தின் இடது ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கையில் இருந்து தொடங்கப்படும் இரத்தக் கட்டிகளால் ஏற்படுகிறது. - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனால் TIA ஏற்பட்டால், நிலையான ஆஸ்பிரின் ஒப்பீட்டளவில் பயனற்றது; அதற்கு பதிலாக, நோயாளிக்கு வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்து (அபிக்சாபன், ரிவரோக்சாபன், டபிகாட்ரான், எடோக்சாபன் அல்லது வார்ஃபரின் போன்றவை) தேவைப்படுகிறது, இது பக்கவாத அபாயத்தை தோராயமாக 65 முதல் 70 சதவீதம் வரை குறைக்கிறது. - அவசரக் குழு 12-லீட் ஈசிஜி, தொடர்ச்சியான படுக்கையில் இதயத் தொலைநோக்கி, எக்கோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றைச் செய்கிறது, மேலும் அடிக்கடி அணியக்கூடிய கார்டியாக் பேட்ச் மானிட்டர் அல்லது பொருத்தக்கூடிய லூப் ரெக்கார்டருடன் நோயாளியை வீட்டிற்கு அனுப்புகிறது.

4. உயர்-தீவிர ஸ்டேடின் பிளேக் நிலைப்படுத்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு¶

நீண்ட கால இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டுடன், வீக்கமடைந்த தமனி தகடுகளை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்த நாளங்களை அமைதிப்படுத்தவும் அவசரகால மருத்துவர்கள் உயர்-தீவிர ஸ்டேடின் சிகிச்சை (அடோர்வாஸ்டாடின் அல்லது ரோசுவாஸ்டாடின் போன்றவை) உடனடியாகத் தொடங்குகின்றனர்.

ஆம்புலன்சுக்காக காத்திருக்கும் போது, படிப்படியான முன் மருத்துவமனை பராமரிப்பு¶

1. ** நபரை பாதுகாப்பாக நிலைநிறுத்தவும் மற்றும் வாகனம் ஓட்டுவதை தடை செய்யவும்:**
2. நபரை ஒரு ஆதரவு நாற்காலியில் உட்கார வைக்கவும் அல்லது ஒரு சோபா அல்லது படுக்கையில் படுத்துக்கொள்ளவும், அவரது தலை மற்றும் தோள்களை 30 டிகிரி கோணத்தில் முட்டுக்கொடுத்து வைக்கவும்.
3. டிஐஏ உள்ள ஒருவரை மருத்துவமனைக்கு அல்லது அவசர சிகிச்சைக்கு ஓட்ட அனுமதிக்காதீர்கள். நெடுஞ்சாலையில் சக்கரத்தின் பின்னால் இருக்கும் நபர் முதல் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடிக்கடி இரண்டாவது TIA அல்லது முழு பக்கவாதம் தாக்குகிறது.
4. ** ஒரு அடிப்படை 6-புள்ளி BE-Fast சரிபார்ப்பைச் செய்து எழுதவும்:**
5. பி (பேலன்ஸ்): எபிசோடின் போது அவர்களால் நிலையாக நிற்கவோ நடக்கவோ முடியுமா, இப்போது அவர்களின் சமநிலை எப்படி இருக்கிறது?
6. E (கண்கள்): அவர்கள் ஒரு கண்ணில் பார்வை இழந்தார்களா ("திரை இறங்குகிறது") அல்லது இரட்டிப்பாக பார்த்தீர்களா? இப்போது இரண்டு கண்களையும் சரிபார்க்கவும்.
7. F (முகம்): பெரிய புன்னகையுடன் பல்லைக் காட்டச் சொல்லுங்கள். வாயின் ஒரு மூலை முன்பு தொங்கியதா? இப்போது சமச்சீராக இருக்கிறதா?
8. A (கைகள் மற்றும் கால்கள்): கண்களை மூடிக்கொண்டு இரு கைகளையும் நேராக முன்னால் வைத்து உள்ளங்கைகளை 10 வினாடிகள் வரை வைத்திருக்கச் சொல்லுங்கள். ஒரு கை கீழ்நோக்கி நகர்கிறதா அல்லது உள்நோக்கிச் சுழல்கிறதா என்பதைப் பார்க்கவும் (ப்ரோனேட்டர் டிரிஃப்ட்).
9. S (பேச்சு): அவர்களை மீண்டும் சொல்லச் சொல்லுங்கள்: "பழைய நாய்க்கு புதிய தந்திரங்களைக் கற்பிக்க முடியாது" அல்லது "லண்டனில் வானம் நீலமானது." ஏதேனும் மங்கலான மெய் அல்லது வார்த்தை கண்டுபிடிக்கும் தயக்கத்தைக் கவனியுங்கள்.
10. டி (நேரப் பதிவு): எபிசோட் தொடங்கிய சரியான கடிகார நேரத்தையும் அது தீர்க்கப்பட்ட சரியான கடிகார நேரத்தையும் எழுதுங்கள்.
11. ** ஒரு அறிகுறி சுருக்கமாகத் திரும்பினால் 30 வினாடி வீடியோவைப் பதிவு செய்யவும்:**
12. துணை மருத்துவர்களுக்காகக் காத்திருக்கும் போது, நபரின் முகத் தொய்வு, கையின் கூச்சம் அல்லது தெளிவற்ற பேச்சு 60 வினாடிகளுக்கு மீண்டும் தோன்றினால், ஒரு பார்வையாளர் 15-வினாடி ஸ்மார்ட்ஃபோன் வீடியோவை (கவனிப்பு தாமதமின்றி) படம்பிடித்து, மருத்துவமனை நரம்பியல் நிபுணருக்கு சரியான வாஸ்குலர் பிரதேசத்தின் மறுக்க முடியாத காட்சி ஆதாரத்தை அளிக்கிறது.
13. ** தந்துகி இரத்த குளுக்கோஸை சரிபார்க்கவும் (குளுக்கோமீட்டர் இருந்தால்):**
14. ஒரு நபர் இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா நீரிழிவு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டால், இரத்த சர்க்கரையை சரிபார்க்க ஒரு விரலைக் குத்தவும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (\(<3.9\text{ mmol/L}\) அல்லது \(<70\text{ mg/dL}\)) இரத்தச் சர்க்கரையை மீட்டெடுக்கும் போது மறைந்துவிடும் திடீர் ஒருதலைப்பட்ச பலவீனம் மற்றும் குழப்பம் (ஹைபோகிளைசெமிக் ஹெமிபரேசிஸ்) ஏற்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும் (பார்க்க நீரிழிவு அவசரநிலைகள்), இன்னும் துணை மருத்துவர்கள் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

911 / 112 / 999 மற்றும் எமர்ஜென்சி ட்ரேஜிற்கான சரியான தொடர்பு ஸ்கிரிப்ட்¶

உதவியாளர்கள் முன் கதவு வழியாக அல்லது அவசர அறை சோதனைச் சாளரத்திற்குச் செல்லும் போது TIA நோயாளி பெரும்பாலும் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாகத் தோன்றுவதால், நிகழ்வை நீங்கள் விவரிக்கும் விதம் அவர்கள் உடனடியாகப் பார்க்கப்படுகிறார்களா அல்லது காத்திருப்பு அறையில் மணிநேரம் காத்திருப்பார்களா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. இந்த துல்லியமான மருத்துவ ஸ்கிரிப்டைப் பயன்படுத்தவும்:

• 911 / 112 / 999 ஐ அழைக்கும் போது:

  *"எனக்கு சந்தேகத்திற்குரிய நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதத்திற்கு [சரியான முகவரி] ஆம்புலன்ஸ் தேவை. [சரியான தொடக்க நேரத்தில்], இந்த [வயது] வயதான [ஆண்/பெண்] திடீரென்று [வலது/இடது முகத் தொய்வு / வலது/இடது கை பலவீனம் / பேச இயலாமை] [X] அறிகுறிகள் [இறுதி நேரத்தில்] தீர்க்கப்பட்டது [அவர்/அவள்] [அதிக இரத்த அழுத்தம் / நீரிழிவு / ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் / புகைபிடித்தல்] வரலாறு உள்ளது.

• அவசர சிகிச்சை பிரிவு சிகிச்சை செவிலியரிடம் பேசும்போது (ஏற்கனவே மருத்துவமனையில் இருந்தால்):

  "எங்களுக்கு உடனடி TIA/Acute Stroke Triage மதிப்பீடு தேவை. முப்பது நிமிடங்களுக்கு முன்பு [நேரம்], [அவர்/அவள்] [X] நிமிடங்கள் நீடித்த [சரியான ஒரு பக்க பலவீனம், பேச்சு இழப்பு அல்லது ஒரு கண் குருட்டுத்தன்மையை விவரிக்க] திடீரெனத் தொடங்கினார். முக்கியமான 24 மணிநேர பக்கவாதம் சாளரம்."

ஆம்புலன்ஸ் புறப்படும் முன் மருத்துவமனை தயாரிப்பு சரிபார்ப்பு பட்டியல்¶

• சரியான தொடக்க நேரம் மற்றும் காகிதத்தில் எழுதப்பட்ட தீர்மானம் நேரம்.
• தற்போதைய மருந்துகளின் முழுமையான பட்டியல் (குறிப்பாக வார்ஃபரின், அபிக்சாபன், ரிவரோக்ஸாபன், டபிகாட்ரான், க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது ஆஸ்பிரின் போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள், கடைசி டோஸ் விழுங்கப்பட்ட சரியான நேரம் உட்பட).
• அறிகுறிகளைக் கண்ட நேரில் கண்ட சாட்சியின் செல்போன் எண் (சாட்சி ஆம்புலன்சில் சவாரி செய்யவில்லை என்றால், எபிசோட் எப்படி இருந்தது என்பதை உறுதிப்படுத்த நரம்பியல் நிபுணர் உடனடியாக அவர்களை அழைப்பார்).
• மருத்துவ உள்வைப்பு அட்டைகள் (பேஸ்மேக்கர், டிஃபிபிரிலேட்டர், இதய வால்வு அல்லது கரோனரி ஸ்டெண்டுகள், எனவே நோயாளி நேராக எம்ஆர்ஐ ஸ்கேனருக்குள் செல்ல முடியுமா என்பது மருத்துவமனைக்குத் தெரியும்).

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

எனது பக்கவாதம் அறிகுறிகள் 10 நிமிடங்களில் முற்றிலும் மறைந்துவிட்டால், அடுத்த வாரம் எனது குடும்ப மருத்துவரிடம் சந்திப்பை நான் ஏன் திட்டமிட முடியாது?¶

ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA) என்பது உங்கள் கழுத்தில் உள்ள ஒரு நிலையற்ற தமனி தகடு அல்லது உங்கள் இதயத்தில் உள்ள உறைவு மூலமானது உங்கள் மூளையில் இரத்தக் கட்டிகளை தீவிரமாக வெளியேற்றுகிறது என்பதற்கான எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். TIA ஐத் தொடர்ந்து வரும் அனைத்து பெரிய, நிரந்தரமாக முடக்கும் பக்கவாதங்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி முதல் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும்; அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்வது, உங்கள் மூளை மற்றும் கழுத்து தமனிகளை ஸ்கேன் செய்யவும், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கண்டறியவும், அதே நாளில் இரட்டை பிளேட்லெட் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் மருத்துவர்களை அனுமதிக்கிறது, இது உங்கள் பக்கவாதம் ஆபத்தை 80 சதவீதம் வரை குறைக்கிறது.

"அமுரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ்" என்றால் என்ன, ஒரு கண்ணில் தற்காலிக பார்வை இழப்பு ஏன் மினி-ஸ்ட்ரோக் என்று கருதப்படுகிறது?¶

Amaurosis fugax (கிரேக்க மொழியில் "விரைவான இருள்") என்பது ஒரு கண்ணில் வலியற்ற பார்வை இழப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஒரு இருண்ட திரை அல்லது நிழலை தூக்குவதற்கு முன் சில நிமிடங்களுக்கு கண்ணின் மேல் இழுக்கும். விழித்திரைக்கு உணவளிக்கும் கண் தமனி கழுத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் முதல் கிளையாக இருப்பதால், ஒரு கண்ணில் ஒரு தற்காலிக இருட்டடிப்பு கடுமையான கரோடிட் தமனி குறுகலின் ஒரு உன்னதமான எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும், இது மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் ஒரு பெரிய அரைக்கோள பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும்.

சந்தேகத்திற்கிடமான TIA க்குப் பிறகு ஆஸ்பிரின் எடுப்பதற்கு முன், மருத்துவமனையில் CT ஸ்கேன் எடுப்பதற்காக காத்திருக்கும்படி அவசரகால வழிகாட்டுதல்கள் ஏன் கூறுகின்றன?¶

இரத்தப்போக்கு இல்லை என்பதை CT ஸ்கேன் உறுதிப்படுத்தியவுடன் மருத்துவமனையில் ஆஸ்பிரின் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் உடனடியாக ஆரம்பிக்கப்படும் போது, ​​சிறிய மேற்பரப்பு மூளை இரத்தக்கசிவுகள் (பெரிய பெரியவர்களில் பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி ஸ்பெல்ல்கள் போன்றவை) 5 முதல் 15 நிமிட எபிசோடுகள் பரவும் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனத்தை TIA க்கு ஒத்ததாக உணரலாம். 5 நிமிட மருத்துவமனை தலைவரான CT ஸ்கேன் பரிசோதனைக்கு முன் வீட்டில் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்வது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

ஒரு நபர் 100 சதவீதம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது கூட மூளை ஸ்கேன் செய்வதில் TIA நிரந்தர சேதத்தை ஏற்படுத்த முடியுமா?¶

ஆம், உயர் தெளிவுத்திறன் டிஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் எம்ஆர்ஐ (டிடபிள்யூஐ) பயன்படுத்தி மருத்துவ ஆய்வுகள், பக்கவாதம் அறிகுறிகள் நிமிடங்களிலிருந்து ஒரு மணி நேரத்திற்குள் முழுமையாகத் தீர்க்கப்படும் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் உண்மையில் அவர்களின் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மூலம் நிரந்தர மூளை திசு மாரடைப்பின் ஒரு சிறிய பகுதியைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகின்றன, இது மூளை எவ்வளவு பேரழிவு பக்கவாதத்திற்கு வந்தது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் உடனடி மருத்துவமனையின் அவசரத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.

ஆதாரங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன¶

• அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) மற்றும் அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன் (ASA, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் அட்டாக் உள்ள நோயாளிகளில் பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் (பக்கவாதம், க்ளீன்டோர்ஃபர் மற்றும் பலர்.) மற்றும் சுகாதார நிலையின் வரையறை மற்றும் மதிப்பீடு தொழில் வல்லுநர்கள் (ஈஸ்டன் மற்றும் பலர்.).
• நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கேர் எக்ஸலன்ஸ் (நைஸ், யுனைடெட் கிங்டம்): 16 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் பக்கவாதம் மற்றும் தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்ப மேலாண்மை (NICE வழிகாட்டுதல் NG128, அவசர நிபுணர் மதிப்பீடு மற்றும் இமேஜிங் நெறிமுறைகள்).
• ஐரோப்பிய ஸ்ட்ரோக் அமைப்பு (ESO): நிலையான இஸ்கிமிக் தாக்குதலை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் (ஐரோப்பிய ஸ்ட்ரோக் ஜர்னல், ஃபோன்சேகா மற்றும் பலர். இதில் இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை [DAPT] வாய்ப்பு, புள்ளி மற்றும் THALES சோதனைகளின் பரிந்துரைகள் உட்பட).
• கனடியன் ஸ்ட்ரோக் சிறந்த பயிற்சி பரிந்துரைகள் (கனடாவின் இதயம் மற்றும் பக்கவாதம் அறக்கட்டளை): பக்கவாதத்தின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் சிகிச்சை மற்றும் அவசரநிலை மேலாண்மை வழிகாட்டுதல்கள்.
• உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) & உலக பக்கவாதம் அமைப்பு (WSO): உலகளாவிய பக்கவாதம் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் டிரேஜிற்கான செயல் திட்டம்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• பக்கவாதம் அறிதல் (வேகமாக) மற்றும் அவசரகால பதில்
• முக முடக்கம்: பெல்லின் பக்கவாதத்தை மூளைத் தண்டு பக்கவாதத்திலிருந்து வேறுபடுத்துதல்
• சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு, இடி தலைவலி மற்றும் சிதைந்த மூளை அனீரிசம்
• உயர் இரத்த அழுத்த அவசரநிலை மற்றும் அவசரம்: இரத்த அழுத்தம் 180/120 ஐ தாண்டும்போது
• நீரிழிவு அவசரநிலைகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா முதலுதவி