குழந்தை மூச்சுத்திணறல், BRUE (சுருக்கமாக தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு) மற்றும் மூச்சுத் திணறல்¶

குழந்தையோ அல்லது குறுநடை போடும் குழந்தையோ திடீரென மூச்சு விடுவதையும், நீல நிறமாகவோ அல்லது மரணமடையும் வகையில் வெளிர் நிறமாகவோ, அவர்களின் கைகளில் தளர்ச்சியாகவோ அல்லது விறைப்பாகவோ இருப்பதைப் பார்ப்பதை விட, பெற்றோர் அல்லது பராமரிப்பாளரை பயமுறுத்தும் சில தருணங்கள். குழந்தைகளுக்கான அவசர மருத்துவத்தில், இந்த வியத்தகு அத்தியாயங்கள் குழந்தையின் வயது, தூண்டுதல் மற்றும் குழந்தை விரைவாக அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்புகிறதா என்பதைப் பொறுத்து மூன்று தனித்தனி மருத்துவப் பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: உண்மையான குழந்தை மூச்சுத்திணறல் (20 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் (சுவாச இடைநிறுத்தம் ** அல்லது மெதுவான இதயத் துடிப்பு, நீல உதடுகள், உதடுகள் விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு)** 12 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், மற்றும் ** தன்னிச்சையான மூச்சுத் திணறல் (சயனோடிக் அல்லது பாலிட்)** 6 மாதங்கள் முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகளில்.

ஒரு ஆரோக்கியமான 2 வயது குழந்தைக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது ஒரு தன்னிச்சையான தன்னியக்க நிர்பந்தமாக இருந்தாலும், மூளை பாதிப்பு இல்லாமல் 60 வினாடிகளுக்குள் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படும், ஒரு இளம் குழந்தைக்கு (குறிப்பாக 60 நாட்களுக்குள் அல்லது முன்கூட்டிய எச்சரிக்கையின் அறிகுறியாகப் பிறந்தால், மூச்சுத் திணறல் அல்லது நிற மாற்றம்) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, செப்சிஸ், கார்டியாக் அரித்மியா, குழந்தை போட்யூலிசம் அல்லது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் லாரிங்கோஸ்பாசம். இந்த வழிகாட்டி உடனடி படுக்கை மீட்பு நடவடிக்கைகளை வழங்குகிறது, அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (ஏஏபி) லோ-ரிஸ்க் வெர்சஸ். ஹை-ரிஸ்க் ப்ரூ டிரேஜ் அளவுகோல் நீலம் (சயனோடிக்) எதிராக வெளிர் (பல்லிட்) மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இரும்பு குறைபாடு சிகிச்சை இணைப்பு.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. குழந்தையையோ அல்லது குழந்தையையோ உடனடியாக உறுதியான பரப்பில் படுக்க வைக்கவும்: குழந்தையோ அல்லது குறுநடை போடும் குழந்தையோ சுவாசத்தை நிறுத்தினால், நீலமாகவோ அல்லது வெளிர் நிறமாகவோ அல்லது அழுகையின் போது மயக்கமடைந்தால், உங்கள் கைகளில் நிமிர்ந்து பிடிக்காதீர்கள் (மயக்கமில்லாத குழந்தையை நிமிர்ந்து வைத்திருப்பது ஈர்ப்பு விசையை மூளையில் இருந்து இழுத்துச் செல்லும், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தசைப்பிடிப்பை நீடிக்கிறது). அவற்றின் பக்கத்தில் (மீட்பு நிலை) தரையில் அல்லது தொட்டில் மெத்தையில் மெதுவாக வைக்கவும்
2. மெதுவாகத் தூண்டி, 10 வினாடிகள் வரை சுவாசிக்கச் சரிபார்க்கவும்: குழந்தையின் உள்ளங்கால்களைத் தட்டவும், அவர்களின் முதுகு அல்லது மார்பெலும்பை உறுதியாகத் தேய்க்கவும், அல்லது அவர்களின் முகம் மற்றும் கன்னங்களில் குளிர்ந்த காற்றை மெதுவாக ஊதவும் (இது மூச்சை உடைக்கக்கூடிய முக்கோண தோல் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது). உங்கள் ஃபோன் அல்லது வாட்ச்சில் மார்பு மற்றும் வயிற்றை உன்னிப்பாகப் பாருங்கள் மற்றும் எபிசோடை நேரத்தைச் செய்யுங்கள்.
3. குழந்தை 10 வினாடிகளுக்குப் பிறகும் சுவாசிக்காமல் இருந்தால், குழந்தை/குழந்தைக்கு CPRஐ உடனடியாகத் தொடங்கவும்: தூண்டப்பட்ட 10 வினாடிகளுக்குள் குழந்தை மூச்சுத் திணறல் அல்லது சுவாசத்தை மீண்டும் தொடங்கினால், உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்க உங்கள் தொலைபேசியை ஸ்பீக்கரில் வைக்கவும் (911, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் கனடா முழுவதும் ஐரோப்பிய யூனியன், 112, கனடா முழுவதும் 112 ஐப் பார்க்கவும். அவசர எண்கள்) மற்றும் 30 மார்பு அழுத்தங்களைத் தொடர்ந்து 2 மென்மையான மீட்பு சுவாசங்களை (அல்லது 15:2 பயிற்சி பெற்ற இரண்டு மீட்பர்களுடன்) தொடங்கவும். எங்கள் படிப்படியான வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும் குழந்தை மற்றும் குழந்தை CPR மற்றும் மூச்சுத் திணறல்.
4. ** மூச்சுத் திணறல் அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் லாரன்கோஸ்பாஸ்மிற்கான திரை**: உணவளிக்கும் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு எபிசோட் நடந்தால், ** திடமான பொருளைக் கண்டால் மட்டுமே வாயின் உள்ளே பார்க்கவும்** (ஒருபோதும் குருட்டு விரலை துடைக்க வேண்டாம்). குழந்தை தெளிவான துப்புதல் அல்லது தடிமனான நாசி சளியை அகன்ற கண்களை வெளிப்படுத்தினால், அவற்றை பக்கவாட்டில் திருப்பி, பல்ப் சிரிஞ்ச் மூலம் நாசியை மெதுவாக உறிஞ்சி, **5 முதுகில் அடி மற்றும் 5 மார்பு அழுத்தங்களைச் செய்யுங்கள்.
5. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு (BRUE) ஏதேனும் விவரிக்க முடியாத நிகழ்வுகளுக்கு உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். மருத்துவர் உடனடியாக அதிக ஆபத்துள்ள BRUE காரணங்களைக் கண்டறியவும் (குறிப்பாக குழந்தை 60 நாட்களுக்குள் கர்ப்பம் 32 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்திருந்தால், அல்லது 1 நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேல் எபிசோட் நீடித்திருந்தால்).
6. சரியான தூண்டுதல், தோலின் நிறம், தொனி மற்றும் கால அளவைப் பதிவு செய்யுங்கள்: அவசரத்தில் மறந்துவிடுவதற்கு முன், மருத்துவரிடம் நான்கு விவரங்களை எழுதுங்கள்: (அ) அது தொடங்குவதற்கு முன்பே தெளிவான உணர்ச்சி/வலி தூண்டுதல் இருந்ததா (கோபம், விரக்தி, தலையில் ஒரு சிறிய புடைப்பு)? (ஆ) குழந்தை அடர் நீலம்/ஊதா அல்லது பேய் வெள்ளை/வெளிர்? (இ) உடல் ஒரு ராக் டால் போல ** தளர்ந்து போனதா அல்லது ** வளைந்து விறைப்பாக ** சென்றதா? (ஈ) எத்தனை வினாடிகள் இடைநிறுத்தம் நீடித்தது?

மாஸ்டர் இன்ஃபண்ட் மூச்சுத்திணறல், ப்ரூ மற்றும் மூச்சைப் பிடிக்கும் சோதனை ஓட்டம் விளக்கப்படம்¶

flowchart TD
    Start["கைக்குழந்தை அல்லது குறுநடை போடும் குழந்தை சுவாசத்தை நிறுத்துகிறது, நீலம்/வெளிர் நிறமாக மாறுகிறது,<br/>அல்லது தளர்ச்சியாக / கடினமாகிறது"] --> Responsive{"1. பக்கவாட்டில் படுத்து, 5 முதல் 10 வினாடிகளுக்கு அடி/முதுகைத் தூண்டவும்.<br/>குழந்தை சுவாசிக்கிறதா அல்லது 30 முதல் 60 வினாடிகளுக்குள் குணமடைகிறதா?"}

    Responsive -->|"இல்லை: இன்னும் சுவாசிக்கவில்லை / மூச்சுத்திணறல்<br/>மற்றும் பதிலளிக்கவில்லை"| CPRNow["ஸ்பீக்கரில் உடனடியாக 911 / 112 / 999 க்கு அழைக்கவும்<br/>பால்/பொருளில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால்: 5 பின் அடி + 5 மார்பு உந்துதல்கள்<br/>மூச்சுத் திணறல் இல்லை என்றால்: CPR ஐத் தொடங்கவும் (30 சுருக்கங்கள் : 2 சுவாசங்கள்)"]

    Responsive -->|"ஆம்: சுவாசம் தொடங்கும் & குழந்தை<br/>அடிப்படை விழிப்புநிலைக்குத் திரும்புகிறது"| AgeTrigger{"2. குழந்தையின் வயது மற்றும் முந்தைய தூண்டுதலை மதிப்பிடவும்"}

    AgeTrigger -->|"Infant < 12 Months Old with NO clear trigger<br/>(Happened during sleep, resting, or feeding)"| BRUECheck{"3. AAP BRUE இடர் சோதனை அளவுகோலைப் பயன்படுத்தவும்"}

    BRUECheck -->|"அதிக ரிஸ்க் ப்ரூ:<br/>- வயது < 60 நாட்கள் (2 மாதங்கள்)<br/>- முன்கூட்டிய (<32 வார கர்ப்பம் & <45 வாரங்கள் கருத்தரித்த பிறகு)<br/>- நிகழ்வு நீடித்தது >= 1 நிமிடம்<br/>- பயிற்சி பெற்ற வழங்குநரால் தேவையான CPR நிகழ்வுகள்<br/>- மீண்டும் செய்யவும்"| HighBRUE["பெர்டுசிஸ், ஆர்எஸ்வி, செப்சிஸ், ஈசிஜி (லாங் க்யூடி),<br/>வளர்சிதை மாற்ற நோய், ரிஃப்ளக்ஸ், அல்லது தற்செயலான காயம் அல்லது இதய சுவாசக் கோளாறுகளைத் தொடர்ந்து கண்காணித்தல்<br/>உடனடி அவசர அறையில் அனுமதி<br/>முழு வேலை"]

    BRUECheck -->|"குறைந்த ஆபத்து ப்ரூ:<br/>- வயது > 60 நாட்கள் முதல் 12 மாதங்கள் வரை<br/>- முழு கால (>= 32 வாரங்கள்)<br/>- முதல் மற்றும் ஒரே நிகழ்வு, <1 நிமிடம்<br/>- சாதாரண உடல் பரிசோதனை."| LowBRUE["அவசர மருத்துவ மதிப்பீடு<br/>பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரியுடன் சுருக்கமான ED கண்காணிப்பு (1 முதல் 4 மணி வரை),<br/>பெர்டுசிஸ் ஸ்வாப் & 12-லீட் ஈசிஜி;<br/>தேவையற்ற ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகளைத் தவிர்க்கவும்; 24 மணிநேரத்தில் பின்தொடரவும்"]

    AgeTrigger -->|"குறுநடை போடும் குழந்தை (6 மாதங்கள் முதல் 6 வயது வரை) தெளிவான தூண்டுதலுடன்<br/>(கோபம்/விரக்தி அல்லது திடீர் சிறு பயம்/புடைப்பு ஆகியவற்றால் அழுவது)"| SpellType{"4. மூச்சு-பிடிக்கும் எழுத்துப்பிழை துணை வகையை அடையாளம் காணவும்"}

    SpellType -->|"கடுமையாக அழுதார் -> அமைதியாக வலுக்கட்டாயமாக வெளியேற்றுதல் -> நீலம்/ஊதா நிறமாக மாறியது<br/>-> தளர்வான அல்லது சுருக்கமாக 5-வினாடி இழுப்பு -> <60 வினாடிகளில் இயல்பாக எழுந்தது"| Cyanotic["கிளாசிக் சயனோடிக் ப்ரீத் ஹோல்டிங் ஸ்பெல்<br/>எழுத்தும் போது பக்கவாட்டில் தட்டையாக வைக்கவும்; முகத்தில் குளிர்ந்த காற்றை வீசுங்கள்<br/>சிபிசி / ஃபெரிடின் பரிசோதனைக்காக குழந்தை மருத்துவரின் வருகையைத் திட்டமிடுங்கள்<br/>(வாய்வழி இரும்புச் சத்து 50% முதல் 80% வரை குறைகிறது)"]

    SpellType -->|"திடீர் சிறு புடைப்பு/பயமுறுத்தல் -> சற்றும் அழுகை -> பேய் வெள்ளையாக மாறியது<br/>-> தளர்ச்சி/மயக்கம் (வாகல் இடைநிறுத்தம்) -> < 60 நொடிகளில் எழுந்தேன்"| Pallid["PALLID (REFLEX ANOXIC) ப்ரீத் ஹோல்டிங் ஸ்பெல்<br/>இளஞ்சிவப்பு வரை கால்களை சற்று உயர்த்தித் தட்டையாக வைத்திருங்கள்<br/>நீண்ட QT நோய்க்குறி அல்லது இதயத் துடிப்பு குறைபாட்டை நிராகரிக்க, குழந்தை மருத்துவர் / கார்டியாலஜி 12-லீட் ECG தேவை<br/>"]

உண்மையான குழந்தை மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இயல்பான கால சுவாசத்தைப் புரிந்துகொள்வது¶

புதிதாகப் பிறந்த பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தை தூங்குவதைப் பார்த்து அடிக்கடி பீதி அடைகிறார்கள், ஏனெனில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் பெரியவர்களைப் போல மென்மையான, மெட்ரோனமிக் தாளத்தில் சுவாசிக்க மாட்டார்கள். மூச்சுத்திணறலைக் கண்டறிவதற்கு முன், நீங்கள் தீங்கற்ற கால சுவாசத்தை நோயியல் குழந்தை மூச்சுத்திணறல் இலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

1. புதிதாகப் பிறந்த இயல்பான சுவாசம் (தீங்கற்ற)¶

• அது எப்படி இருக்கும்: தூங்கும் குழந்தை சில நொடிகள் வேகமாக சுவாசிக்கிறது, பிறகு 5 முதல் 10 வினாடிகள் வரை சுவாசத்தை இடைநிறுத்துகிறது பிறகு மீண்டும் பல வேகமான சுவாசங்களை எடுத்து, REM (செயலில்) தூக்கத்தின் போது சுழற்சியை மீண்டும் செய்கிறது.
• இது இயல்பானது என்பதை எப்படி அறிவது:
• ஒவ்வொரு இடைநிறுத்தமும் 10 முதல் 15 வினாடிகளுக்கு குறைவாக நீடிக்கும்.
• குழந்தையின் உதடுகள், நாக்கு மற்றும் முகம் இடைநிறுத்தம் முழுவதும் முழுமையான இளஞ்சிவப்பு இருக்கும்.
• குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு மற்றும் தசைநார் முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்கும், மேலும் குழந்தை மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் இல்லாமல் தானாகவே சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறது.
• அவ்வப்போது சுவாசிப்பது என்பது, கார்பன் டை ஆக்சைடு (\(\text{CO}_2\)) அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் முதிர்ச்சியடையாத மூளைத் தண்டு சுவாச மையத்தின் இயல்பான அறிகுறியாகும், மேலும் பொதுவாக 4 முதல் 6 மாத வயதில் மறைந்துவிடும்.

2. நோயியல் குழந்தை மூச்சுத்திணறல் (மருத்துவ அவசரநிலை)¶

அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (AAP) மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) உண்மையான நோயியல் குழந்தைப் பருவத்தில் மூச்சுத்திணறல் (அல்லது முன்கூட்டிய மூச்சுத்திணறல்) என்பது இரண்டு அளவுகோல்களை சந்திக்கும் சுவாசக் காற்றோட்டத்தை நிறுத்துவதாக வரையறுக்கப்படுகிறது: 1. காலம் >= 20 வினாடிகள்: குழந்தை 20 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் அல்லது 2. குறுகிய இடைநிறுத்தம் (< 20 வினாடிகள்) பிளஸ் உடலியல் உறுதியற்ற தன்மை: பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு கீழே குறைகிறது அல்லது ஒரு குழந்தைக்கு <80 பிபிஎம்), klzzwxh:0014 (வலிபல்லோர உதடுகள் மற்றும் நாக்கு), அல்லது குறியிடப்பட்ட ஹைபோடோனியா (சுறுசுறுப்பாகவும் பதிலளிக்காமலும் இருப்பது).

• குழந்தை மூச்சுத்திணறலின் மூன்று வழிமுறைகள்:
• மத்திய மூச்சுத்திணறல் (40%): முதிர்ச்சியடையாத அல்லது காயமடைந்த மூளைத் தண்டு சுவாச மையம் உதரவிதானத்திற்கு மின் சமிக்ஞைகளை அனுப்புவதை தற்காலிகமாக நிறுத்துகிறது; குழந்தையின் மார்பு மற்றும் தொப்பை பூஜ்ஜிய இயக்கத்தை உருவாக்குகிறது. (முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பொதுவானது, RSV மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பெர்டுசிஸ், தலையில் காயம், செப்சிஸ் அல்லது மயக்க மருந்து வெளிப்பாடு).
• தடுப்பு மூச்சுத்திணறல் (10% முதல் 15% வரை): குழந்தையின் உதரவிதானம் மற்றும் மார்புச் சுவர் சுவாசிக்க முயல்கின்றன (பெரும்பாலும் விலா எலும்பு இழுப்பு அல்லது கழுத்தை இழுப்பதைக் காட்டுகிறது), ஆனால் மூக்கு அல்லது வாயில் காற்று நுழைவதோ அல்லது வெளியேறுவதோ இல்லை ஏனெனில் மேல் சுவாசப்பாதை குரல்வளையால் அடைக்கப்படுவதால் (3 மாதங்கள் வரை) கடையான நாசி சுவாசிகள்), அல்லது மோசமான கழுத்து நிலைப்பாடு (கார் இருக்கை அல்லது ஸ்லிங்கில் கன்னம் மார்பில் இறுக்கமாக சரிந்தது).
• கலப்பு மூச்சுத்திணறல் (45% முதல் 50% வரை): மேல்-காற்றுப்பாதை இடைநிறுத்தமாகத் தொடங்குகிறது (குரல் நாடிகளைத் தாக்கும் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்யப்பட்ட பால் ஒரு சிறிய துளி போன்றவை) இது உடனடியாக மைய மூளைத் தண்டு மூச்சுத்திணறல் இடைநிறுத்தத்தைத் தூண்டுகிறது.

3. ரிஃப்ளக்ஸ் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஆர்எஸ்வி / பெர்டுசிஸ் ஏன் இளம் குழந்தைகளில் சைலண்ட் மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்துகின்றன¶

4 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், ஜலதோஷம் மற்றும் சாதாரண துப்புதல் ஆகியவை திடீரென உயிருக்கு ஆபத்தான மூச்சுத் திணறல் போல் ஏன் தோன்றும் என்பதை இரண்டு குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் அனிச்சைகள் விளக்குகின்றன: - இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸிலிருந்து லாரன்ஜியல் கெமோரிஃப்ளெக்ஸ் (LCR): ஒவ்வொரு மனிதனுக்கும் எபிகுளோடிஸ் மற்றும் குரல் நாண்களில் (உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பினால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது) உணர்திறன் நரம்பு ஏற்பிகள் உள்ளன. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், குரல் நாண்களைத் தொடும் திரவத்தின் ஒரு துளி வலுவான இருமலைத் தூண்டுகிறது. இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில், ஒரு துளி அமில வயிற்றின் பால் தொண்டையின் பின்புறத்தில் பாய்வதால், பழமையான லாரன்ஜியல் கெமோரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்படுத்துகிறது: குரல் நாண்கள் இறுக்கமாக மூடப்படும் (லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம்), மத்திய சுவாசம் இடைநிறுத்தப்பட்டு, இதயத் துடிப்பு மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. குழந்தை திடீரென்று கடினமாகி, பரந்த பயந்த கண்களுடன் வெறித்துப் பார்க்கிறது, உதடுகளைச் சுற்றி பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது இருண்ட நிறமாக மாறும், மேலும் குரல் நாண்கள் ஓய்வெடுக்கும் முன் 15 முதல் 45 வினாடிகளுக்கு ஸ்ட்ரிடார் சத்தம் எழுப்புகிறது. குழந்தையை நிமிர்ந்து அல்லது பக்கவாட்டில் வைத்துக்கொண்டு, கன்னத்தில் மெதுவாக ஊதுவது குரல்வளையை உடைக்க உதவுகிறது, மேலும் குழந்தையை 20 முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு உணவளித்த பிறகு நிமிர்ந்து வைத்திருப்பது மீண்டும் எபிசோடுகளைக் குறைக்கிறது. - அப்னீக் பெர்டுசிஸ் மற்றும் ஆர்.எஸ்.வி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (இருமல் தொடங்கும் முன் மூச்சுத்திணறல்): 8 முதல் 12 வாரங்களுக்கு குறைவான குழந்தைகளுக்கு, ** சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் (RSV)** அல்லது போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ் (**அடிக்கடி வூப்பிங் இருமலுடன் **** ** அடிக்கடி வரும் இருமலுடன் ) குழந்தைக்கு காய்ச்சல், மூச்சுத்திணறல் அல்லது கிளாசிக் இருமல் ஏற்படுவதற்கு 24 முதல் 48 மணிநேரம் வரை முதல் அறிகுறி. எந்தவொரு இளம் குழந்தையும் திடீரென மூச்சுத்திணறல் இடைநிறுத்தத்தை அனுபவிக்கும், குறிப்பாக வீட்டில் யாருக்காவது லேசான சளி அல்லது நீடித்த இருமல் இருந்தால், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் பரிசோதிக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

BRUE (சுருக்கமாக தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு): இது ஏன் "ALTE" ஐ மாற்றியது¶

வரலாற்று ரீதியாக, 1 வயதுக்குட்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு நீல நிறமாக மாறுவது அல்லது சுவாசத்தை நிறுத்துவது போன்ற பயமுறுத்தும் எபிசோட் இருந்தால், அது மருத்துவமனையை அடைவதற்கு முன்பே தீர்க்கப்பட்டது, மருத்துவர்கள் அதை ALTE (வெளிப்படையான உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வு) என்று அழைத்தனர். 2016 இல் (மற்றும் சமீபத்திய மருத்துவப் புதுப்பிப்புகளில் மீண்டும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது), அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (AAP) தெளிவற்ற வார்த்தையான ALTE ஐ நிறுத்திவிட்டு, அதை BRUE (சுருக்கமாக தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு) என மாற்றியது.

1. BRUE இன் சரியான மருத்துவ வரையறை¶

1 வயது (12 மாதங்கள்) வயதுக்குட்பட்ட ஒரு குழந்தையில் கவனிக்கப்பட்ட நிகழ்வு ** பின்வரும் அளவுகோல்களில் நான்கு ஐ பூர்த்தி செய்யும் போது ஒரு மருத்துவர் ப்ரூ மட்டும் நோயை கண்டறியிறார்: 1. சுருக்கமாக: எபிசோட் 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவாக (பொதுவாக 20 முதல் 30 வினாடிகள் வரை) நீடித்தது. 2. தீர்ந்தது: ஒரு சுகாதார வழங்குநரால் குழந்தையை பரிசோதிக்கும் நேரத்தில், குழந்தை 100 சதவீதம் அவர்களின் இயல்பான அடிப்படை ஆரோக்கிய நிலைக்குத் திரும்பியுள்ளது (சாதாரண முக்கிய அறிகுறிகள், இயல்பான விழிப்புணர்வு, இயல்பான தொனி, சாதாரண தோல் நிறம்). 3. ** 4 குறிப்பிட்ட திடீர் அவதானிப்புகளில் >= 1 மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: - சயனோசிஸ் அல்லது வெளிறிய: முகம், ஈறுகள் அல்லது உடற்பகுதியில் மத்திய நீலம்/ஊதா அல்லது மரண வெளிறிய தோல் நிறம் மாறுவது (குறிப்பு: பாதிக்காத அக்ரோசைனோசிஸ் நீல நிற கைகள் அல்லது கால்கள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும்போது, ​​அல்லது அழுகை அல்லது மலம் கழிக்கும் போது பாதிப்பில்லாத பெரியரல் சிவத்தல் / சிவத்தல் BRUE ஆக கணக்கிடப்படாது). - Absent, decreased, or irregular breathing. - தசை தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம்: திடீரென கடுமையான தளர்ச்சி (ஹைபோடோனியா) அல்லது கடுமையான விறைப்பு (ஹைபர்டோனியா). - Altered level of responsiveness: Unresponsive, glassy-eyed staring, or loss of consciousness. 4. Unexplained: After taking a thorough medical history and performing a complete physical examination, there is no obvious medical explanation (meaning if the baby clearly has a fever and RSV bronchiolitis, or choked on visible formula while gulping too fast, it is diagnosed and treated as RSV or feeding aspiration, not an "unexplained" BRUE).

2. AAP Low-Risk vs. High-Risk BRUE Triage Checklist¶

Why does the distinction between Low-Risk and High-Risk BRUE matter? Because an infant who fails even a single Low-Risk criterion has a significantly elevated risk of a serious underlying condition, such as early pertussis (whooping cough, which in infants under 3 months often causes silent apnea without any "whoop" or cough) RSV urinary tract infection / bacteremia congenital cardiac arrhythmia (Long QT Syndrome) inborn errors of metabolism infantile spasms or non-accidental head trauma and requires hospital admission and inpatient monitoring.

Toddler Breath-Holding Spells: Cyanotic (Blue) vs. Pallid (Pale)¶

Unlike infant apnea or BRUE, breath-holding spells occur in older infants and toddlers, starting between 6 and 18 months of age peaking around 2 years of age and resolving completely on their own by 4 to 6 years of age in over 95 percent of children. Roughly 4 to 5 percent of all healthy toddlers experience breath-holding spells.

1. Why "Breath-Holding" Is a Misleading Name: It Is 100% Involuntary¶

Parents often think a toddler having a breath-holding spell is holding their breath on purpose out of stubbornness to manipulate their parents. That is false. While an emotional trigger (anger, frustration, or sudden pain/fright) launches the crying, the actual pause in breathing is an involuntary brainstem autonomic reflex that occurs at the end of a full exhalation (expiratory apnea). The toddler cannot voluntarily stop the spell once the reflex fires.

2. Side-by-Side Comparison: Cyanotic vs. Pallid Breath-Holding Spells vs. Epilepsy¶

The Iron-Deficiency Connection & How to Manage Breath-Holding Spells at Home¶

1. Why Oral Iron Therapy Stops Breath-Holding Spells (Even Without Anemia)¶

One of the most important clinical breakthroughs in pediatrics, verified by multiple Cochrane systematic reviews and randomized controlled trials, is the link between low iron stores (low serum ferritin) and breath-holding spells: - How iron works in the brainstem: Iron is not only used to make hemoglobin in red blood cells; it is also an obligate cofactor for tyrosine hydroxylase, monoamine oxidase, and aldehyde oxidase the enzymes that synthesize and regulate catecholamines and neurotransmitters in the autonomic nervous system. When a toddler has low iron stores, their autonomic nervous system becomes dysregulated, allowing an exaggerated vagal and respiratory reflex during crying. - Clinical Efficacy: Giving daily elemental oral iron supplementation (prescribed by your pediatrician, typically for 8 to 12 weeks) completely eliminates or reduces breath-holding spells by 50 to 85 percent even in toddlers whose hemoglobin is borderline normal but whose serum ferritin is below 20 to 30 ng/mL. Always ask your pediatrician to check both a Complete Blood Count (CBC) and a Serum Ferritin level for any toddler with recurrent breath-holding spells.

2. Step-by-Step Bedside Action Plan During a Toddler Breath-Holding Spell¶

If your pediatrician has confirmed that your toddler has benign breath-holding spells and a normal ECG: 1. Catch the Child and Lay Them Flat on Their Side: As soon as you hear the silent open-mouthed pause in crying, lower your child gently onto the carpet or floor on their side. Keeping the head level with (or slightly lower than) the heart ensures blood flows straight to the brainstem, which triggers the automatic first breath in 15 to 45 seconds. 2. Blow Cool Air or Place a Cool Damp Washcloth on the Forehead/Cheek: Blowing gently across the child's face or touching a cool damp washcloth to their cheek stimulates the trigeminal nerve which frequently interrupts the expiratory spasm before the child even faints. 3. Time the Episode Calmly: Watch the second hand on your phone. If the child's body stiffens briefly or gives 2 or 3 quick jerks at the 30-second mark (anoxic seizure/syncope), do not hold their limbs down; simply protect their head from hitting hard furniture. As soon as consciousness is lost, the involuntary vocal-cord spasm relaxes automatically and the brainstem takes a deep breath within seconds. 4. Stay Calm and Do Not Reward Tantrum Triggers afterward: Once the child wakes up (usually within 30 to 60 seconds), hug them calmly to reassure them, let them rest, and then continue your normal household routine. Pediatric behavioral specialists emphasize that if parents panic and give in to every tantrum demand out of fear of triggering a spell, the frequency of tantrums, and therefore the frequency of involuntary breath-holding spells, actually increases.

Infant & Toddler Breathing Safety Checklist for Caregivers¶

• Follow the Strict ABCs of Safe Sleep for Every Infant: Place babies Alone, on their Back, in a bare Crib (firm flat mattress, no pillows, no bumpers, no inclined loungers) to prevent positional airway obstruction and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS).
• Never Leave an Infant Sleeping Routine-Long in an Inclined Car Seat or Sling Indoors: In infants under 4 months old with weak neck muscles, sitting at a steep 45-degree incline outside the car allows the heavy head to flop forward chin-to-chest, pinching the soft windpipe shut and causing silent positional obstructive apnea.
• Clear Obligate Nasal Breathers Before Feeds and Sleep: Because babies under 3 to 4 months old breathe almost exclusively through their noses, use 1 to 2 drops of sterile infant saline and a gentle nasal aspirator before feedings and bedtime whenever your baby has a viral cold.
• Keep Infant Pertussis (DTaP / Tdap) and RSV Immunizations Current: Make sure all parents, grandparents, and caregivers have an up-to-date Tdap booster and infant RSV protection as pertussis and RSV are the leading infectious causes of life-threatening infant central apnea.
• Request a 12-Lead ECG and Ferritin Check for Toddler Spells: If your toddler has breath-holding spells, especially pallid (white) spells or spells triggered by minor startles, ask your pediatrician for a baseline 12-lead electrocardiogram (ECG) and iron panel (CBC + ferritin).

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

ஆதாரங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, United States): Clinical Practice Guideline: Brief Resolved Unexplained Events (BRUE) (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.
• National Health Service (NHS) and National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Clinical Guidelines on Breath-Holding Spells, Reflex Anoxic Seizures, and Infant Apnea Triage.
• Cochrane Database of Systematic Reviews: Iron Supplementation for Breath-Holding Attacks in Children (Systematic Review of Randomized Controlled Trials).
• World Health Organization (WHO) and International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR): Pediatric Basic Life Support and Neonatal/Infant Apnea Resuscitation Guidelines.
• Canadian Paediatric Society (CPS): Evaluation and Management of Brief Resolved Unexplained Events and Syncope in Infancy and Early Childhood.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• குழந்தை மற்றும் குழந்தை சிபிஆர் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்
• குழந்தைக்கு அதிக காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல் வலிப்பு
• Seizures and epilepsy first aid
• Fainting and syncope first aid
• Postpartum hemorrhage, preeclampsia, and newborn red flags
• அவசர எண்கள் அடைவு