Kæfisótt hjá ungbörnum, BRUE (stutt leyst óútskýrður atburður) og öndunargaldur¶

Fá augnablik hræða foreldri eða umönnunaraðila meira en að horfa á barn eða smábarn hætta skyndilega að anda, verða blá eða dauðafölur og verða haltur eða stífur í fanginu. Í bráðalækningum fyrir börn falla þessir stórkostlegu þættir í þrjá aðskilda klíníska flokka, allt eftir aldri barnsins, kveikju og hvort barnið fer hratt aftur í upphafsgildi: alvöru öndunarstöðvun (öndunarhlé sem varir 20 sekúndur eða lengur eða styttri hlé ásamt hægum hjartslætti, bláum vörum, bláum vörum, lausum vörum), Atburður)** hjá ungbarni yngri en 12 mánaða og ósjálfráða öndunargaldur (blár eða föl) hjá smábörnum á aldrinum 6 mánaða til 6 ára.

Þó að klassískt kveikt öndunaráfall hjá heilbrigðu 2 ára barni sé ósjálfráð viðbragð sem hverfur af sjálfu sér innan 60 sekúndna án heilaskaða, getur óútskýrð öndunarhlé eða litabreyting hjá ungu barni (sérstaklega yngri en 60 daga eða fædd fyrir tímann) verið fyrsta viðvörunarmerkið um berkjubólgu, kíghósta, hjartsláttartruflanir, ungbarnabótúlismi eða bakflæðisbakflæði í meltingarvegi. Þessi handbók veitir tafarlausar björgunarskref fyrir rúmstokkinn, American Academy of Pediatrics (AAP) Low-Risk vs. High-Risk BRUE Triage Criteria samanburð á bláum (bláum) vs fölum (fölum) andardrætti og tengingu við járnskortsmeðferð.

Gerðu þetta núna¶

1. Leggðu ungbarnið eða barnið flatt á hliðina á þéttu yfirborði strax: Ef barn eða smábarn hættir að anda, verður blátt eða fölt, eða dofnar við grátaköst, aldrei halda því uppréttu í handleggjum þínum (að halda meðvitundarlausu barni uppréttu heldur því að þyngdarafl dregur blóð frá heilanum, lengir súrefnisskortsflog og flog). Settu þau varlega á gólfið eða vöggudýnuna á hliðinni (batastaða) þannig að munnvatn eða bakflæðismjólk rennur út um munninn í burtu frá öndunarpípunni.
2. Örvaðu varlega og athugaðu öndunina í allt að 10 sekúndur: Bankaðu á iljar ungbarna, nuddaðu bakið eða bringubeinið vel, eða blástu rólegu köldu lofti yfir andlit þess og kinnar (sem örvar þríhyrningaviðtaka í húð sem geta brotið ósjálfráðan krampa sem dregur öndun). Fylgstu vel með brjósti og maga og taktu þáttinn í símanum þínum eða horfðu á.
3. Byrjaðu strax endurlífgun ungbarna/barna ef barnið svarar ekki og andar ekki eftir 10 sekúndur: Ef barnið andar ekki eða heldur aftur öndun innan 10 sekúndna frá örvun og er slappt/svarar ekki skaltu setja símann á hátalara til að hringja í neyðarnúmerið þitt (911 í Bandaríkjunum og Kanada, 112 í Evrópusambandinu, 999; sjá allt í Evrópusambandinu, 999; neyðarnúmer) og byrjaðu 30 brjóstþjöppur fylgt eftir af 2 mjúkum björgunaröndum (eða 15:2 með tveimur þjálfuðum björgunarmönnum). Sjá skref-fyrir-skref leiðbeiningar okkar um endurlífgun barna og ungbarna og köfnun.
4. Skjár fyrir köfnun eða bakflæði barkakrampa: Ef atvikið átti sér stað meðan á eða rétt eftir fóðrun, horfðu inn í munninn aðeins ef þú sérð fastan hlut (aldrei að sópa með blindum fingri). Ef ungbarnið er að kýla á tæran spýta eða þykkt nefslím með stóreygðum svip, snúið því á hliðina, sogið nösirnar varlega með perusprautu og framkvæmið 5 afturhögg og 5 brjóstkast ef öndunarvegurinn er algjörlega stíflaður.
5. Farðu tafarlaust á bráðamóttöku vegna HVERJA óútskýrðra atvika hjá ungbarni yngra en 1 árs (BRUE): Jafnvel þótt barnið þitt byrji að anda eðlilega aftur eftir 15 til 60 sekúndur og lítur alveg bleikt og hamingjusamt út, hvert ungabarn yngra en 12 mánaða sem hefur óútskýrt hlé á öndun, blá/föl litabreyting, eða skyndileg litabreyting, eða skyndileg litabreyting strax til að skima fyrir áhættusömum BRUE orsökum (sérstaklega ef barnið er yngra en 60 daga gamalt fæddist fyrir 32 vikna meðgöngu, eða fékk þátt sem stóð í 1 mínútu eða lengur).
6. Skrifaðu nákvæmlega kveikjuna, húðlitinn, tóninn og lengdina: Áður en þú gleymir þér í flýtinum skaltu skrifa niður fjórar upplýsingar fyrir lækninn: (a) Var skýr tilfinninga-/verkjakveikja rétt áður en hún byrjaði (reiði, gremju, smá högg á höfðinu)? (b) Var barnið dökkblátt/fjólublátt eða draugahvítt/föl? © Var líkaminn haltur eins og tuskudýr eða hryggðist stífur? (d) Hversu margar sekúndur stóð hléið?

Master ungbarnaöndun, BRUE, og öndun-haldandi Triage flæðirit¶

flowchart TD
    Start["Ungbarn eða smábarn hættir að anda, verður blátt/fölt,<br/>eða verður haltur/stífur"] --> Responsive{"1. Leggðu flatt á hliðina og örvaðu fætur/bak í 5 til 10 sekúndur.<br/>Er barnið að anda eða jafna sig innan 30 til 60 sek?"}

    Responsive -->|"NEI: Andar samt ekki/gípir<br/>og svarar ekki"| CPRNow["Hringdu STRAX í 911 / 112 / 999 Í HÁTALARA<br/>Ef þú kæfir í mjólk/hlut: 5 bakhögg + 5 brjóstkast<br/>Ef þú kæfir ekki: Byrjaðu á endurlífgun (30 þjöppur: 2 andardráttur)"]

    Responsive -->|"JÁ: Öndun heldur áfram og barn fer aftur<br/>í árvekni í grunnlínu"| AgeTrigger{"2. Metið aldur barns og fyrri kveikju"}

    AgeTrigger -->|"Ungbarn < 12 mánaða gamalt með ENGA skýra kveikju<br/>(Gerðist í svefni, hvíld eða næringu)"| BRUECheck{"3. Notaðu AAP BRUE Risk Triage skilyrði"}

    BRUECheck -->|"HÁHÆTTA BRUE:<br/>- Aldur < 60 dagar (2 mánuðir)<br/>- Ótímabært (< 32 vikur meðgöngu og < 45 vikur eftir getnað)<br/>- Atburður stóð >= 1 mínúta<br/>- Nauðsynleg endurlífgun af þjálfuðum veitanda<br/>- Endurtaka/margir atburðir"| HighBRUE["STRAX INNGANGUR á neyðarherbergi<br/>Full upprifjun fyrir kíghósta, RSV, blóðsýkingu, hjartalínuriti (langur QT),<br/>efnaskiptasjúkdómur, bakflæði eða áföll sem ekki eru fyrir slysni<br/>Stöðugt eftirlit með hjarta- og öndunarfærum á sjúkrahúsi"]

    BRUECheck -->|"LÍG ÁHÆTTA BRUE:<br/>- Aldur > 60 dagar til 12 mánuðir<br/>- Fullan tíma (>= 32 vikur)<br/>- Fyrsti og eini atburður, stóð < 1 mínútu<br/>- Eðlilegt líkamlegt próf í grunnlínu"| LowBRUE["Brýnt læknisfræðilegt MAT<br/>Stutt ED athugun (1 til 4 klst.) með púlsoxunarmælingu,<br/>íhuga kíghóstaþurrku og 12-leiða hjartalínurit;<br/>forðastu óþarfa ífarandi próf; eftirfylgni eftir 24 klst"]

    AgeTrigger -->|"Smábarn (6 mánuðir til 6 ára) með KLÆR KEYRIR<br/>(Grátur af reiði/gremju EÐA skyndilega minniháttar hræðslu/högg)"| SpellType{"4. Þekkja undirtegund stafsetningar"}

    SpellType -->|"Hrópaði mikið -> Hljóðlát þvinguð útöndun -> varð BLÁ/FJÓLUBÚI<br/>-> Haltandi eða stuttur 5 sekúndur kippur -> Vaknaði eðlilega eftir < 60 sek."| Cyanotic["KLASSÍK BLÚÐA ANDARHÆFANDI GAFA<br/>Haltu þér flatt á hliðinni meðan á álögum stendur; blásið köldu lofti í andlitið<br/>Skráðu heimsókn barnalæknis fyrir CBC / Ferritin próf<br/>(Járnuppbót minnkar álög um 50% til 80%)"]

    SpellType -->|"Skyndilegur minniháttar högg/hræðsla -> Varla grét -> Verð að DRAUGA HVÍTUR<br/>-> Haltandi/dáð (Vagal pása) -> Vaknaði eftir < 60 sek."| Pallid["PALLID (REFLEX ANOXIC) ANDARHELDUR GAFA<br/>Haltu flatt með fætur örlítið hækkaðar þar til bleikar<br/>Karf barnalæknis / Hjartalæknis 12 leiða hjartalínuriti<br/>til að útiloka langt QT heilkenni eða hjartsláttartruflanir"]

Skilningur á sönnum ungbarnaöndun á móti venjulegri reglubundinni öndun¶

Nýfæddir foreldrar sem horfa á barnið sitt sofa oft með skelfingu vegna þess að heilbrigð ungbörn anda ekki í sléttum, metrónomískum takti eins og fullorðnir. Áður en þú greinir öndunarstöðvun verður þú að greina góðkynja reglubundin öndun frá sjúklegum kæfisfalli hjá ungbörnum:

1. Venjuleg reglubundin öndun nýbura (góðkynja)¶

• Hvernig það lítur út: Barnið sem er sofandi andar hratt í nokkrar sekúndur, gerir síðan hlé á öndun í 5 til 10 sekúndur tekur svo aftur nokkra hraða andann og endurtekur hringinn meðan á REM (virkum) svefni stendur.
• Hvernig á að vita að það sé eðlilegt:
• Hvert hlé varir minna en 10 til 15 sekúndur.
• Varir, tunga og andlit barnsins haldast alveg bleik í hléinu.
• Hjartsláttur og vöðvaspennur barnsins haldast alveg eðlilegur og barnið byrjar að anda áreynslulaust á eigin spýtur án þess að anda eða kafna.
• Reglubundin öndun er einfaldlega eðlilegt merki um óþroskaða öndunarstöð í heilastofni sem bregst við sveiflukenndum koltvísýringsgildum (\(\text{CO}_2\)) og hverfur venjulega eftir 4 til 6 mánaða aldur.

2. Sjúklegt apnea hjá ungbörnum (læknisfræðilegt neyðartilvik)¶

Samkvæmt American Academy of Pediatrics (AAP) og World Health Organization (WHO) er sannur sjúklegur ** öndunarbólga (eða öndunarstöðvun fyrirbura)** skilgreint sem stöðvun á öndunarloftflæði sem uppfyllir annaðhvort af tveimur skilyrðum: 1. ** Lengd >= 20 sekúndur**: Barnið hættir alveg að anda í 20 sekúndur eða lengur EÐA 2. Styttri hlé (< 20 sekúndur) PLÚS lífeðlisfræðilegur óstöðugleiki: Sérhver öndunarhlé af hverri lengd sem fylgir hægsláttur (hjartsláttartíðni fer niður fyrir 100 slög á mínútu hjá nýburum eða < 80 slög á mínútu hjá ungbarni), **miðblár eða fölblár ** eða blár, fjólublár til hvítblár, ** eða blár, fjólublár og hvítblár ) lágþrýstingur (verður slappur og svarar ekki).

• Þrír aðferðir við apnea ungbarna:
• Miðstopp (40%): Óþroskaður eða slasaður öndunarstöð heilastofns hættir tímabundið að senda rafboð til þindarinnar; brjóst og magi barnsins hreyfist ekki. (Algengt hjá fyrirburum, RSV berkjubólga, kíghósta, höfuðáverka, blóðsýkingar eða útsetning fyrir róandi lyfjum).
• Kæfisveppur (10% til 15%): Þind og brjóstveggur barnsins eru að reyna að anda (sem sýnir oft rifbein eða tog í hálsi), en ekkert loft fer inn eða út úr nefi eða munni vegna þess að efri öndunarvegur er stíflaður af barkakrampa (frá þykkum nefslímflæði til 4 mánaða) skylda að anda í nefið), eða léleg staðsetning háls (hökun hallaði þétt að brjósti í bílstól eða hengju).
• Blandað öndunarstöðvun (45% til 50%): Byrjar sem hindrandi hlé í efri öndunarvegi (svo sem örlítill dropi af bakflæðismjólk sem berst á raddböndin) sem kallar strax á kæfisstopp í miðlægum stofni.

3. Hvers vegna bakflæði barkakrampi og RSV / kíghósti veldur þögul öndunarstöðvun hjá ungum ungbörnum¶

Hjá ungbörnum yngri en 4 mánaða útskýra tvö sérstök líffæraviðbrögð hvers vegna kvef og venjulegt uppköst geta litið út eins og skyndilegt lífshættulegt köfnunaráfall: - The Laryngeal Chemoreflex (LCR) frá Maga- og vélindabakflæði: Sérhver manneskja hefur skyntaugaviðtaka á epiglottis og raddböndum (taugar af efri barkakakatauginni) sem eru hannaðir til að halda vökva frá lungum. Hjá eldri börnum og fullorðnum kallar dropi af vökva sem snertir raddböndin af sér sterkan hósta. Hins vegar, hjá nýburum og ungum ungbörnum, virkjar dropi af súrri magamjólk sem flæðir aftur inn í hálsinn frumstæðan Laryngeal Chemoreflex: raddböndin eru þétt lokuð (barkakrampi), miðlæg öndun gerir hlé, kynging á sér stað ítrekað í gegnum hjartsláttartaugar. Barnið verður skyndilega stíft, starir með stórum óttaslegnum augum, verður skærrauður eða myrkur í kringum varirnar og gefur frá sér típandi stridor hljóð í 15 til 45 sekúndur áður en raddböndin slaka á. Að halda barninu uppréttu eða á hliðinni og blása varlega á kinnina hjálpar til við að brjóta barkakrampa og með því að halda ungbarninu uppréttu í 20 til 30 mínútur eftir matargjöf dregur úr endurteknum þáttum. - Kíghósti og RSV berkjubólga (loftkæfi áður en hósti byrjar): Hjá ungbörnum yngri en 8 til 12 vikna gömul kemur sýking með Respiratory Syncytial Virus (RSV) eða Bordetella pertussis (kíghósti) oft fram með **skyndilegu einkenni frá miðlægu hálsi upp í 4 klst. áður en barnið fær hita, önghljóð eða klassískan hósta. Öll ung ungbörn sem verða fyrir skyndilegri öndunarstöðvun, sérstaklega ef einhver á heimilinu er með vægan kvef eða langvarandi hósta, verður að prófa og fylgjast með á bráðamóttöku.

BRUE (stutt leyst óútskýrður atburður): Af hverju það kom í stað „ALTE“¶

Sögulega séð, þegar ungbarn undir eins árs fékk ógnvekjandi þátt í að verða blár eða öndunarstöðvun sem leystist áður en það kom á sjúkrahúsið, kölluðu læknar það ALTE (apparent Life-Threatening Event). Árið 2016 (og áréttað í nýlegum klínískum uppfærslum) dró American Academy of Pediatrics (AAP) óljósa hugtakið ALTE á eftirlaun og kom í staðinn fyrir BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) til að koma á nákvæmri greiningarnákvæmni og aðskilja lágáhættubörn frá áhættubörnum.

1. Nákvæm klínísk skilgreining á BRUE¶

Læknir greinir BRUE aðeins þegar atvik sem sést hjá ungbarni yngra en 1 árs (12 mánaða) uppfyllir öll fjögur eftirfarandi skilyrði: 1. Stutt: Þátturinn tók minna en 1 mínútu (venjulega 20 til 30 sekúndur). 2. Lýst: Þegar barnið er skoðað af heilbrigðisstarfsmanni er barnið komið aftur 100 prósent í eðlilegt grunnheilbrigðisástand (eðlileg mikilvæg merki, eðlileg árvekni, eðlilegur litur, eðlilegur húðlitur). 3. Einkennist af >= 1 af 4 sérstökum skyndilegum athugunum: - Blárblár eða fölleiki: Miðblár/fjólublár eða dauðafölur húðlitur breytist yfir andliti, tannholdi eða bol (Athugið: skaðlaus loftblæðing bláleitar hendur eða fætur þegar kalt er, eða skaðlaust roði/roði í útlimum meðan á gráti eða kúki stendur telst ekki til BRUE). - Fjarverandi, minnkuð eða óregluleg öndun. - Merk breyting á vöðvaspennu: Skyndilegur alvarlegur haltur (hypotonia) eða stíf stífnun (hypertonia). - Breytt svörunarstig: Svarar ekki, starir með gleraugum eða meðvitundarleysi. 4. Óútskýrt: Eftir að hafa tekið ítarlega sjúkrasögu og framkvæmt fullkomna líkamsskoðun er engin augljós læknisskýring (sem þýðir að ef barnið er greinilega með hita og RSV berkjubólgu, eða kafnað af sýnilegri þurrmjólk á meðan það sýður of hratt, er það greint og meðhöndlað sem RSV eða fóðrunarásog, ekki og "óútskýrt).

2. AAP lágmark-áhætta vs hár-risk BRUE Triage gátlisti¶

Hvers vegna skiptir munurinn á Lágáhættu og Háhættu BRUE máli? Vegna þess að ungbarn sem mistekst jafnvel einni lágáhættuviðmiðun hefur verulega aukna hættu á alvarlegum undirliggjandi sjúkdómi, svo sem snemma kíghósta (kíghósti, sem hjá ungbörnum yngri en 3 mánaða veldur oft þögul öndunarstöðvun án nokkurs "úff" eða hósta) RSV þvagfærasýkingar hjartsláttartruflanir (langt QT-heilkenni)** meðfæddar efnaskiptavillur ungbarnakrampar eða höfuðáverka sem ekki eru fyrir slysni og krefst sjúkrahúsinnlagnar og eftirlits á legudeildum.

Smábörn sem halda öndun: Blár (blár) vs föl (föl)¶

Ólíkt öndunarstoppi eða BRUE, koma öndunargaldur fram hjá eldri ungbörnum og smábörnum, sem byrja á milli 6 og 18 mánaða aldurs og ná hámarki um 2 ára aldur og lagast algjörlega af sjálfu sér eftir 4 til 6 ára aldur hjá yfir 95 prósent barna. Um það bil 4 til 5 prósent allra heilbrigðra smábarna upplifa öndunargaldra.

1. Hvers vegna "að halda andanum" er villandi nafn: það er 100% ósjálfráða¶

Foreldrar halda oft að smábarn sem er með andardrátt sé að halda niðri í sér andanum viljandi af þrjósku til að hagræða foreldrum sínum. Það er rangt. Þó að tilfinningaleg kveikja (reiði, gremju eða skyndilegur sársauki/hræðsla) hrindir af stað gráti, þá er raunverulegt öndunarhlé ósjálfráð sjálfstætt viðbragð í heilastofni sem á sér stað við lok fullrar útöndunar (loftkæfi). Smábarnið getur ekki af sjálfsdáðum stöðvað álögin þegar viðbragðið kviknar.

2. Samanburður hlið við hlið: Cyanotic vs. Pallid Breath-Holding galdrar vs flogaveiki¶

Járnskortstengingin og hvernig á að stjórna öndunartekjum heima¶

1. Af hverju járnmeðferð til inntöku hættir að halda öndun (jafnvel án blóðleysis)¶

Ein mikilvægasta klíníska byltingin í barnalækningum, staðfest með mörgum Cochrane kerfisbundnum umsögnum og slembiröðuðum samanburðarrannsóknum, er tengslin á milli lítils járnbirgða (lítið ferritín í sermi) og öndunargaldra: - Hvernig járn virkar í heilastofni: Járn er ekki aðeins notað til að búa til blóðrauða í rauðum blóðkornum; það er einnig skylduþáttur fyrir týrósínhýdroxýlasa, mónóamínoxídasa og aldehýðoxídasa ensímin sem mynda og stjórna katekólamínum og taugaboðefnum í sjálfráða taugakerfinu. Þegar smábarn er með litlar járnbirgðir verður óstjórnað sjálfstætt taugakerfi þess, sem gerir ýkt viðbragð í leggöngum og öndunarfærum meðan á gráti stendur. - Klínísk verkun: Að gefa daglega frumefnisjárnsuppbót (ávísað af barnalækni, venjulega í 8 til 12 vikur) útilokar algjörlega eða dregur úr köflum sem halda niðri öndun um 50 til 85 prósent, jafnvel hjá smábörnum með blóðrauða sem er eðlilegt á mörkum en með **0 ng/l ** í sermi ferritín. Biðjið alltaf barnalækninn um að athuga bæði heill blóðtalning (CBC) og ferritíngildi í sermi fyrir smábörn með endurteknar öndunargaldra.

2. Skref-fyrir-skref aðgerðaáætlun við rúmið meðan á smábarn stendur að halda andanum¶

Ef barnalæknirinn þinn hefur staðfest að smábarnið þitt sé með góðkynja öndunargaldur og eðlilegt hjartalínurit: 1. Gríptu barnið og leggðu það flatt á hliðina: Um leið og þú heyrir hljóðláta grátinn með opnum munni skaltu lækka barnið þitt varlega niður á teppið eða gólfið á hlið þess. Með því að halda höfðinu jafnt og (eða örlítið lægra en) hjartað tryggir að blóð flæðir beint til heilastofns, sem kallar á sjálfvirkan fyrsta andardrætti eftir 15 til 45 sekúndur. 2. Blæstu köldu lofti eða settu kaldur rökan þvottaklút á enni/kinn: Að blása varlega yfir andlit barnsins eða að snerta svalan rökan þvottaklút við kinn þess örvar trigeminataugina sem truflar oft útöndunarkrampann áður en barnið jafnvel dofnar. 3. Tímaðu þáttinn rólega: Horfðu á seinni hendina í símanum þínum. Ef líkami barnsins stífnar í stuttan tíma eða gefur 2 eða 3 snögga rykk við 30 sekúndna markið (sykursflog/yfirlið), ekki halda útlimum þess niðri; einfaldlega vernda höfuðið frá því að lemja hörð húsgögn. Um leið og meðvitund glatast slakar ósjálfráður raddbandakrampi sjálfkrafa og heilastofninn andar djúpt á nokkrum sekúndum. 4. Vertu rólegur og verðlaunaðu ekki reiðikast á eftir: Þegar barnið vaknar (venjulega innan 30 til 60 sekúndna), knúsaðu það rólega til að hughreysta það, láttu það hvíla og haltu síðan áfram venjulegri heimilisrútínu. Sérfræðingar í hegðunarhegðun barna leggja áherslu á að ef foreldrar örvænta og gefa eftir hverri kröfu um reiði af ótta við að kveikja á köflum, eykst tíðni reiðikasta og þar með tíðni ósjálfráðra öndunarkasta.

Gátlisti fyrir öndunaröryggi ungbarna og smábarna fyrir umönnunaraðila¶

• Fylgdu ströngum ABC-reglunum um öruggan svefn fyrir hvert ungbarn: Settu börn **einmana, á bak þeirra, í berum **barnarúmi (fast flat dýna, engir koddar, engir stuðarar, engir hallandi sólstólar) til að koma í veg fyrir stöðustöðvun í öndunarvegi og skyndilegum ungbarnadauðaheilkenni (SIDS).
• Aldrei skilja ungbarn eftir að sofa lengi í hallandi bílstól eða hengingu innandyra: Hjá ungbörnum yngri en 4 mánaða með veika hálsvöðva, sitja í bröttum 45 gráðu halla fyrir utan bílinn gerir þunga höfuðið kleift að hallast fram á við höku til brjósts, klípa í mjúka loftpípuna og loftpípuna. öndunarstöðvun**.
• Hreinsaðu skylda neföndun fyrir næringu og svefn: Þar sem börn yngri en 3 til 4 mánaða anda nánast eingöngu í gegnum nefið, notaðu 1 til 2 dropa af dauðhreinsuðu ungbarnasaltvatni og mildan nefsog fyrir mat og svefn þegar barnið þitt er með veirukvef.
• Halda ungbarnakíghósta (DTaP / Tdap) og RSV bólusetningum núverandi: Gakktu úr skugga um að allir foreldrar, afar og ömmur og umönnunaraðilar séu með uppfærða Tdap örvun og ungbarna RSV vörn þar sem kíghósta og RSV eru leiðandi smitandi orsakir lífshættulegs miðlægs lungnabólgu hjá ungbörnum.
• Biðja um 12 leiða hjartalínuriti og ferritínskoðun fyrir smábarnagaldur: Ef smábarnið þitt er með öndunargaldra, sérstaklega föl (hvít) galdra eða galdra af völdum minniháttar skelfingar, skaltu biðja barnalækninn um grunnlínu 12 leiða hjartalínurit (ECG)) og **feron panelin.

Algengar spurningar¶

Heimildir athugaðar¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, Bandaríkin): Clinical Practice Guideline: Brief Resolved Unexplained Events (BRUE) (Forrly Apparent Life-Threatening Events) og mat á ungbörnum með lægri áhættu.
• National Health Service (NHS) og National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Bretland): Klínískar leiðbeiningar um öndunarálög, anoxísk viðbragðsflog og kæfisvefn hjá ungbörnum.
• Cochrane gagnagrunnur yfir kerfisbundnar umsagnir: Járnuppbót við öndunarstöðvunarárásum hjá börnum (kerfisbundin endurskoðun á slembiröðuðum stýrðum rannsóknum).
• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) og International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR): Leiðbeiningar um grunnlífsstuðning barna og endurlífgun við nýbura/ungbörn.
• Canadian Pediatric Society (CPS): Mat og stjórnun á stuttum leystum óútskýrðum atburðum og yfirferð í frumbernsku og frumbernsku.

Tengdir leiðsögumenn¶

• Endurlífgun barna og ungbarna og köfnun
• Hár hiti ungbarna og hitakrampar
• Flog og flogaveiki skyndihjálp
• Yfirlið og skyndihjálp
• Blæðingar eftir fæðingu, meðgöngueitrun og rauðir fánar nýbura
• Neyðarnúmeraskrá