Minnka árásargjarna gesti eða æstra einstaklinga í heilsugæslu og þjónustu¶

Heilbrigðisstarfsmenn, móttökustjórar heilsugæslustöðva, starfsfólk apótekanna, félagsráðgjafar, verslunarstarfsmenn og viðstaddir á biðstofum sjúkrahúsa standa frammi fyrir einhverri hæstu árásargirni á vinnustað í heiminum. Hvort sem óróleiki einstaklings er knúinn áfram af skelfingu vegna læknisfræðilegs neyðarástands ástvinar, bráðrar efnaskiptaóráðs (svo sem alvarlegrar lágs blóðsykurs eða súrefnisskorts), vímuefnaneyslu, geðheilbrigðiskreppu eða reiði vegna langrar biðtíma og reikningsdeilna, þá ákvarða fyrstu 90 sekúndurnar af líkamlegri staðsetningu þinni og munnlegum tón hvort átökin kólna í líkamlegu ofbeldi eða átökin. Aðalmarkmið þitt er aldrei að "vinna" rifrildi, það er að lækka lífeðlisfræðilega örvun einstaklingsins á meðan þú heldur óhindrað leið að öruggum útgöngudyrum.

Gerðu þetta núna¶

1. Settu þig alltaf á milli æsingamannsins og útgöngudyra herbergisins: Leyfðu aldrei reiðum sjúklingi, gestum eða viðskiptavinum að standa á milli þín og dyranna á prófstofu, ráðgjafastofu eða alkófa á bak við borðið. Ef þeir eru nú þegar að loka hurðinni, notaðu rólega afsökun ("Leyfðu mér að stíga út að skrifborðinu til að athuga þetta kort fyrir þig núna") til að fara framhjá þeim inn á opinn ganginn áður en þú heldur áfram samtalinu.
2. Haldið að minnsta kosti 2 armlengdum (1,5 til 2,5 metrum / 5 til 8 fetum) af viðbragðsfjarlægð: Þegar einstaklingur er með nýrnahettu eða á gangskeiði stækkar persónulegt rýmisþörf hans í fjórfalda eðlilega stærð. Að stíga nálægt öxlinni eða tala hljóðlega er túlkað af órólegum heila sem líkamlegt árás; stígðu til baka til að gefa þeim sýnilegt öndunarrými og stattu í 45 gráðu horni frekar en ferningur frá bringu á móti bringu.
3. Hafðu hendurnar sýnilegar, opnar og afslappaðar fyrir framan mittið (aldrei krossleggja handleggina eða benda fingri): Aldrei setja hendurnar í vasana, kreppa hnefana, setja hendurnar á mjaðmirnar eða veifa vísifingri að reiðri manneskju. Haltu höndum þínum opnum með lófunum örlítið hallað upp fyrir neðan brjósthæð, alhliða ógnandi stelling sem skilur einnig hendurnar eftir í stöðu til að vernda höfuðið ef hlut er kastað.
4. Lækkaðu raddhæðina, hægðu á talhraðanum um helming og segðu aldrei „róaðu þig“: Að segja reiðri eða skelfingu lostinn manneskju að „róa þig“ eða “slaka á“ kallar næstum alltaf á tafarlausa reiði vegna þess að það dregur úr kreppunni. Í staðinn skaltu sleppa röddinni tveimur þrepum hljóðlátari og hægari en þeirra, sannreyna tilfinningar sínar án þess að samþykkja óörugga hegðun ("Ég sé hversu svekkjandi það er að bíða í tvo tíma á meðan barnið þitt er með sársauka"), og spurðu hvernig þú getur hjálpað til við að leysa strax vandamálið.
5. Aftengdu og farðu strax út ef þú sérð yfirvofandi vísbendingar um líkamlega árás eða vopn: Munnleg stigmögnun virkar aðeins á meðan viðkomandi getur enn heyrt og unnið úr tungumáli. Ef viðkomandi kreppir hnefana, varir úr jakka, starir í gegnum þig með "þúsund yarda augnaráði", grípur þungan hlut (stól, bláæðastöng, skjá) eða sýnir/nefnir vopn, hættu að tala og labba strax út af svæðinu inn í öryggisherbergi sem er læst með skjölum eða út úr byggingunni.
6. Kveiktu á hljóðláta skjálftahnappinn þinn, öryggiskóða eða hringdu í neyðarnúmerið þitt á staðnum: Ef þú vinnur á heilsugæslustöð eða verslun, ýttu á hljóðláta þvingunarhnappinn undir skrifborði eða tilkynntu öryggiskóða aðstöðu þinnar yfir höfuð (svo sem "Code Grey" eða "Dr. Strong to Triage"). Ef það er bráð hætta á lífi eða vopni skaltu hringja í neyðarnúmerið þitt (911 í Bandaríkjunum og Kanada, 112 í Evrópusambandinu, 999 í Bretlandi eða 000 í Ástralíu) eða athuga okkar neyðarnúmer skrá.

Órólegt einstaklingsmat og öruggt útgönguákvarðanaflæði¶

Notaðu þetta klíníska og almannaöryggisákvarðanatré um leið og gestur, sjúklingur eða viðskiptavinur byrjar að hækka rödd sína, fara í gang eða hóta.

flowchart TD
    Start["Órólegur sjúklingur, gestur eða viðskiptavinur hækkar rödd eða skeið"] --> WeaponCheck{"Er vopn sýnilegt, er verið að brjóta eignir, EÐA eru hnefar hækkaðir?"}
    WeaponCheck -->|YES: Immediate Physical Danger| EgressNow["1. HÆTTU munnlega rýrnun samstundis: Rýmdu svæðið, dragðu nærstadda á bak við læstar eld-/merkjahurðir og hringdu í 911 / 112 / 999"]
    WeaponCheck -->|NO: Verbal Anger, Pacing, or Demanding Behavior| ExitPosition{"Ertu staðsettur nær útgöngudyrunum en órólegur maður?"}
    ExitPosition -->|No: Cornered in Room or Alcove| ExcuseMove["1. EKKI horfast í augu við horn; segðu rólega: 'Leyfðu mér að grípa umsjónarmanninn/skrána rétt fyrir utan' og farðu fyrst að dyrunum"]
    ExitPosition -->|Yes: Clear Path to Open Doorway| StanceSet["1. Taktu stuðningsstöðu: 2 handleggslengdir (2 metrar) aftur, líkami hallaður 45 gráður, hendur opnar fyrir mitti"]
    ExcuseMove --> StanceSet
    StanceSet --> MedicalScreen{"Getur verið að bráð læknisóráð hafi valdið æsingunni (súrefnisskortur, lágur blóðsykur, höfuðmeiðsli, heilablóðfall)?"}
    MedicalScreen -->|Yes: Sudden Confusion, Sweating, Cyanosis, or Slurred Speech| ClinicalCall["2. Kallaðu læknisviðbragðsteymi + öryggi saman úr öruggri fjarlægð; aldrei snúa baki"]
    MedicalScreen -->|No: Situational Anger, Grief, Wait Time, or Intoxication| VerbalLoop["2. Notaðu fjögurra þrepa munnleg lykkju: Hlustaðu án þess að trufla -> Staðfestu tilfinningu -> Bjóða upp á 2 rólega valkosti -> Settu skýr mild mörk"]
    VerbalLoop --> EscalateCheck{"Er rödd/líkami einstaklingsins slakandi EÐA heldur áfram að aukast?"}
    EscalateCheck -->|Relaxing: Shoulders Drop, Breathing Slows| SolveIssue["3. Færðu þig í rólegt hálf-einkasvæði með skýrum sjónlínum og leystu steypuvandamál"]
    EscalateCheck -->|Escalating: Clenched Jaw, Pacing Faster, Threats| StepOut["3. Losaðu þig á öruggan hátt: Stígðu í gegnum dyr, virkjaðu öryggis-/lögregluviðbrögð og verndaðu biðstofu"]

Skref 1: Að þekkja 5 lífeðlisfræðilegu stig árásarhringsins¶

Á heilsugæslustöðvum, bráðamóttöku, apótekum og þjónustuborðum, springur ofbeldi sjaldan úr núlli án þess að fara í gegnum fyrirsjáanlega röð hegðunaraukningar (oft líkt eftir klínískri þjálfun sem Árásar-/árásarferillinn). Með því að passa viðbrögð þín við nákvæmlega því stigi sem viðkomandi er núna kemur í veg fyrir að þú hellir óvart eldsneyti á eldinn.

Skref 2: Mikilvægar læknisfræðilegir rauðir fánar (Þegar „árásargirni“ er í raun lífshættulegt neyðartilvik)¶

Á sjúkrahúsi, bráðamóttöku, tannlæknastofu, sjúkrabílastöð eða opinberu rými er mikilvægur klínískur greinarmunur á hegðunar-/aðstæðubundinni reiði og bráðri lífrænni óráði. Nokkrar lífshættulegar neyðartilvik svelta mannsheilann af súrefni eða glúkósa, sem veldur því að venjulega blíður, kurteis manneskja verður skyndilega baráttuglaður, vænisjúkur, þrammaður og ofbeldisfullur.

Áður en þú gerir ráð fyrir að æstur sjúklingur eða nærstaddur sé einfaldlega „að vera skíthæll“ eða ölvaður skaltu skanna sjónrænt úr öruggri 2 metra (6 feta) fjarlægð fyrir AEIOU-TIPS læknisóráð:

• Blóðsykursfall (alvarlega lágur blóðsykur): Einn af algengustu líkingum á fylleríi. Þegar einstaklingur með sykursýki lætur blóðsykur falla niður fyrir \(3,0\text{ mmól/L} (54\text{ mg/dL})\), kveikir heilinn á gríðarlegri adrenalínbylgju til að neyða lifur til að losa sykur. Viðkomandi virðist mjög sveittur, föl, skjálfandi, ringlaður og harkalega baráttuglaður eða óskynsamur. Leitaðu að læknisviðvörunararmbandi eða insúlíndælu, og ef það er öruggt og viðkomandi getur gleypt, getur það leyst „árásina“ á 5 mínútum með því að bjóða upp á bolla af ávaxtasafa eða glúkósageli. Sjáið okkar neyðartilvik sykursýki leiðarvísir.
• Bráð súrefnisskortur (súrefnisskortur í heilann): Sjúklingi þar sem súrefnismettun í blóði lækkar hratt (frá alvarlegu astmakasti, lungnasegarek, lungnabólgu, kolmónoxíðeitrun eða hjartabilun) líður eins og hann sé að kafna neðansjávar. Sjúklingar með blóðeitrun rífa venjulega af sér súrefnisgrímur, reyna að klifra upp úr rúminu og sveifla sér að hverjum þeim sem stendur yfir þeim vegna þess að súrefnissvelti heilinn þeirra er í frumkvíða. Leitaðu að bláleitum vörum eða fingurnöglum (blómabólgu), hröðum grunnri öndun eða nefblossi.
• Höfuðáföll (blæðingar innan höfuðkúpu / heilahristingur) eða ástand eftir ítalska krampa: Einstaklingur sem nýlega datt, lenti í bílslysi eða bara fékk almennt tonic-clonic flog vaknar oft í post-ictal rugl ástandi þar sem þeir þekkja ekki sjúkraliða eða hjúkrunarfræðinga og berjast gegn neinum sem snertir ofbeldisfulla handlegg þeirra. Haltu aldrei póst-ictal sjúklingi á gólfinu; gefðu þeim pláss, talaðu mjúklega og verndaðu höfuðið gegn hörðum veggjum á meðan heilinn endurræsir sig á 10 til 20 mínútum. Sjáið okkar flog og höfuðáverka leiðsögumenn.
• Heilabólga, blóðsýking, hitaslag eða bráð fráhvarf frá fíkniefnum/alkóhóli (Delirium Tremens): Hár líkamshiti, altæk sýking hjá eldri fullorðnum eða skyndileg fráhvarf frá áfengi eða róandi lyfjum veldur skærum sjónofskynjunum og skelfingu.

Skref 3: Líkamleg staðsetning, umhverfisstjórnun og „stuðningsstefnan“¶

Yfir 70 prósent af skynjun mannlegrar ógnar í kreppu er óorð. Þegar heili einhvers er flæddur af adrenalíni getur hann ekki unnið úr flóknum setningum, en augu þeirra lesa samstundis líkamsstöðu þína, handarstöðu og fjarlægð.

1. 4 reglurnar um óógnandi líkamlega staðsetningu¶

1. Útgangur-fyrsta þríhyrningsreglan: Stígðu aldrei alla leið inn í prófherbergi, ráðgjafaklefa eða svefnherbergi sjúklinga og láttu gestinn standa nær hurðinni en þú. Stattu innan við 1 metra (3 fet) frá opnu hurðinni með hurðina alveg opna (aldrei láta hurðarlásinn lokast á eftir þér með æstum einstaklingi).
2. Tveggja armalengdir (1,8 til 2,4 metrar / 6 til 8 fet): Haltu þér nógu langt til baka til að ef einstaklingurinn sleppir skyndilega eða sveiflar hnefa eða handtösku, verður hann að taka að minnsta kosti eitt skref áður en hann nær til þín og gefur heilanum þínum þann 0,5 sekúndu af sjónviðbragðstíma sem þarf til að stíga aftur út um dyrnar.
3. Hin 45 gráðu "Bladed / Supporting Stance":
4. Að standa beint frá bringu við bringu (0 gráður) með fæturna samsíða lítur út eins og áskorandi sem stígur inn í hnefaleikahring og skilur þig úr jafnvægi ef ýtt er á hann.
5. Í staðinn skaltu snúa bol og fótum í 45 gráðu horn að viðkomandi, með afturfótinn stíginn aðeins aftur. Þetta lítur út fyrir að vera ekki árekstrar og virðingarvert, verndar miðlínulíffærin þín og gerir þér kleift að snúa og ganga út um dyrnar samstundis án þess að hrasa yfir eigin fótum.
6. Opnar hendur á „Hlutlausu öryggissvæðinu“: Hvíldu hendurnar lauslega fyrir framan neðri brjóstið eða mittið með lófana opna. Fela aldrei hendurnar á bak við bakið eða inni í vasa (órólegur eða ofsóknarbrjálaður einstaklingur gæti óttast að þú sért með sprautu, piparúða eða vopn) og leggðu aldrei handleggina yfir brjóstið (sem er kalt, auðvaldshöfnun).

2. Hreinsun vinnusvæðisvopna og kyrkingarhættu¶

Horfðu í kringum skrifborðið þitt, þríhyrningasvæðið eða prófherbergið núna og útrýmdu hversdagslegum hlutum sem verða að vopnum eða böndum við útbrot:

• Aldrei klæðast hlustunartæki um hálsinn eða hálsbindi sem ekki er slitið: Á sjúkrahúsi eða heilsugæslustöð er hlustunartæki sem er hringt í lykkju um hálsinn á þér eða hefðbundið nælon auðkennissnúra tafarlaust kyrkingarhandfang sem gerir æstum sjúklingi kleift að draga höfuðið niður í verkfall. Notaðu hlustunarpípuna þína í úlpuvasa eða mjaðmahulstri, klipptu auðkennismerkið þitt við kragann/vasann þinn eða notaðu aðeins 3 punkta öryggissnúrur sem brotna í sundur undir 2 kílóum (5 pundum) togi.
• Hreinsaðu borðið af þungum eða beittum skotum: Ekki skilja þungmálmheftara, glerblómavasa, málmkortaklippiborð, skæri, keramikkaffibolla eða lausa ílát fyrir beittar nálar sitja á frambrún móttökuborðs þar sem reiður gestur getur sópað eða kastað þeim í andlitið á þér.
• Haltu aðeins einum rólegum talsmanni að tala ("Ein rödd regla"): Ef þrír starfsmenn eða öryggisverðir umkringja æst manneskju og allir þrír fara að hrópa mismunandi skipanir í einu ("Setjast niður" / "Skref til baka" / "Róðu þig niður"), mun ofhlaðinn heili viðkomandi örvænta og hrópa út. Tilnefna einn einstakling (helst þann sem hefur bestu sambandið) til að tala 100 prósent af rólegri röddu á meðan annað starfsfólk þegir og fylgist með jaðrinum.

Skref 4: Nákvæmar munnlegar forskriftir fyrir stigmögnun (hvað á að segja og hvað á aldrei að segja)¶

Þegar reiður gestur eða sjúklingur öskrar á þig er náttúrulega eðlishvöt þín að verja þig, vitna í stefnu sjúkrahúss/fyrirtækis eða leiðrétta staðreyndir þeirra. Að standa á móti lönguninni til að rökræða staðreyndir á fyrstu tveimur mínútunum er leyndarmál munnlegrar stigmagnunar. Þú verður að róa tilfinningaheilann (amygdala) áður en rökréttur heili (framheilaberki) getur heyrt reglur eða skýringar.

Eitrað orðasambönd sem auka ofbeldi á móti öruggum forskriftum til að minnka stigmögnun¶

Fjögurra þrepa „LEAP“ munnleg de-ecalation lykkja¶

Þegar þú talar við órólegan einstakling úr öruggri 2 metra (6 feta) hurðarstöðu skaltu hjóla í gegnum þessi fjögur skref með hægum, lágum, jöfnum rödd:

1. L, Hlustaðu virkan í 30 til 45 sekúndur án þess að trufla: Láttu þá fá reiði sína út úr lungunum (svo lengi sem þeir nálgast þig ekki líkamlega). kinkaðu kolli aðeins til að sýna að þú fylgist með. Flestir reiðir búast við að þú klippir þá af eftir 5 sekúndur; þegar þú lætur þá klára alla setninguna sína í hljóði þá renna þeir náttúrulega út úr sér og þurfa að staldra við til að draga andann.
2. E, Samúð með tilfinningunum (ekki slæmu hegðuninni): Endurspegla undirliggjandi tilfinningu sem ýtir undir útrás þeirra, venjulega ótta, hjálparleysi, sársauka eða virðingarleysi.
3. Script: "Þú ert virkilega hræddur vegna þess að pabbi þinn hefur verið aftarlega í klukkutíma og enginn hefur komið út til að segja þér hvort hann sé í lagi. Hver sem er í þínum sporum myndi hafa áhyggjur af veiki."
4. A, Spyrðu opinna skýringarspurninga eða bjóddu upp á 2 einfaldar valkosti: Að spyrja spurninga eða bjóða upp á val neyðir heila einstaklingsins til að skipta úr tilfinningalegu amygdala aftur í greinandi prefrontal cortex.
5. Script: "Til að vera viss um að ég fái rétta manneskjuna hingað út fyrir þig, hvað sagði þríburahjúkrunarkonan þér þegar pabbi þinn kom fyrst inn?" EÐA "Viltu frekar sitja í þessum rólegu stólum við vatnskassann á meðan ég athuga, eða bíða hérna við gluggann?"
6. P, samstarfsaðili og settu mild, virðingarverð hegðunarmörk: Þegar þú þarft að hætta að blóta, stíga til baka frá skrifborðinu eða leggja frá sér hlut, settu beiðnina í kringum hvernig það hjálpar þeim að fá það sem þau vilja, frekar en sem einræðislega skipun.
7. Script: "Herra Davis, ég er við hliðina á þér og ég vil fá lyfseðilinn þinn útfylltan núna. Vinsamlega taktu tvö skref aftur á bak frá afgreiðsluglugganum svo ég og apótekarinn minn teljum öruggt að klára pöntunina þína."

Skref 5: Hækkað í heilsuheimsóknum, færanlegu félagsstarfi og sólómóttökuvöktum¶

Þó að stór bráðamóttaka á sjúkrahúsi hafi einkennisbúna öryggisverði og merkjalæstar eldvarnarhurðir í 10 metra fjarlægð, vinna heimahjúkrunarfræðingar, sjúkraþjálfarar, félagsráðgjafar og sólómóttökustjórar á litlum tannlækna- eða dýralæknastofum oft án öryggis á staðnum. Notaðu þessar sérhæfðu samskiptareglur þegar þú vinnur á heimili sjúklings eða á lítilli sjálfstæðri skrifstofu:

1. Heimsóknir til heimilisheilsu, dvalarheimilis og félagsþjónustu¶

• ** Leggðu á götunni eða bakkaðu út í innkeyrslunni (aldrei læst þig inn)**: Dragðu bílinn þinn aldrei alla leið inn á þrönga einbreiðu innkeyrslu þar sem bíll fjölskyldumeðlims getur komist inn fyrir aftan þig og hindrað útgönguleiðina. Leggðu á götunni sem snýr að brottfararstefnu með bíllyklana þína klippta við mittisbandið eða í framvasanum (aldrei grafinn í þungri sjúkratösku sem þú gætir þurft að yfirgefa).
• **Gerðu 10 sekúndna verönd og inngangsskönnun áður en þú stígur inn **: Hlustaðu í gegnum útidyrnar áður en þú bankar eftir hrópum, glerbrotum eða árásargjarnum hundum. Þegar þú gengur inn, athugaðu hvernig framhliðarboltinn opnast innan frá (til dæmis, staðfestu að það þurfi ekki tveggja strokka lykil til að opna innan frá), biðjið um að öll stór eða æst gæludýr séu tryggð í lokuðu svefnherbergi áður en þú opnar settið þitt og situr alltaf í hörðum borðstofu- eða stofustól sem hefur beina, óhindraða línu að útidyrahurðinni hjá miðlungsmeðlimi eða mjúkum fjölskyldumeðlim (aldrei sitja á miðjum meðlimi eða mjúkum fjölskyldumeðlim. milli þín og gangsins).
• Notaðu útgönguhandritið „Gleymt búnaður í skottinu“: Ef sjúklingur eða fjölskyldumeðlimur inni á heimilinu verður munnlega fjandsamlegur, ölvaður eða ógnandi skaltu aldrei tilkynna "Ég er að hætta þessari heimsókn vegna þess að þú ert að hræða mig." Horfðu í staðinn niður í sjúkratöskuna þína, klappaðu á vasana þína og segðu af tilviljun: "Oh, ég tek blóðþrýstingsstokkinn / hitamælirinn til vinstri í formi blóðþrýstings/hitamælisins. bíllinn minn, vertu þarna, ég kem aftur eftir 30 sekúndur." Gakktu rólegur út um útidyrnar og skildu eftir ódýra klemmuspjaldið þitt ef nauðsyn krefur, farðu beint inn í læsta bílinn þinn, keyrðu þrjár húsaraðir í burtu og hringdu í yfirmann stofnunarinnar og hringdu í 911 / 112 / 999.

2. Eingöngu móttökustjórar og lítið starfsfólk heilsugæslustöðvar¶

• Forforritaðu hljóðláta kóðasetningu með samstarfsfólki á bakvakt: Á lítilli lækna-, tannlækna- eða þjónustuskrifstofu án sérstakrar öryggisvarðar skaltu setja upp hlutlausan munnlegan kóðasetningu sem gefur starfsfólki bakvaktarinnar til kynna að hringja í 911 / 112 / 999 eða ganga strax upp í afgreiðslu, til dæmis: *"Gæti einhver athugað í bakherberginu hjá Miller?
• Haltu móttökuborðsskilahurð alltaf læstri: Skildu aldrei hálfhæðar sveiflukenndu hollensku hurðinni eða gangshurðinni við hlið móttökugluggans ólæsta. Læst traust hurð á milli almenningsbiðsvæðisins og innri meðferðargangsins kemur í veg fyrir að reiður gestur gangi á bak við skrifborðið og gefur þér samstundis öruggt svæði til að stíga aftur inn í.

Þegar stigmögnun mistekst: Örugg aftenging og gátlisti fyrir vernd nærstaddra¶

Munnleg stigmögnun er öflugt tæki, en það er aldrei 100 prósent árangursríkt, sérstaklega þegar einhver er undir áhrifum örvandi lyfja (eins og metamfetamíni eða fensýklidíni/PCP), upplifir alvarlegt geðrof eða stundar ofbeldi. Fylgdu þessum ströngu gátlista fyrir aftengingu þegar farið er yfir öryggismörkin þegar í stað:

• Treystu innsæi þínu ("The Gift of Fear") strax: Ef hárið aftan á hálsi þínu stendur upp eða þú finnur fyrir óútskýrðri hræðslubylgju þegar þú talar við einhvern, hættu að hafa áhyggjur af því að líta út fyrir að vera "dónalegur" eða "ófagmannlegur". Kurteisleg félagsleg skilyrði skaða heilbrigðisstarfsmenn og þjónustufólk; afsakaðu þig og farðu strax í gegnum læsta merkihurð.
• Snúðu aldrei baki í órólega manneskju á meðan þú hörfa: Gakktu aftur á bak eða til hliðar í 45 gráðu horni á meðan þú hefur augun á höndum og öxlum þar til þú hefur stigið alveg í gegnum hurðina og lokað/læst hurðinni á milli þín.
• Verndaðu aðra sjúklinga, börn og nærstadda á biðstofum: Ef einhver byrjar að mölva hluti eða henda stólum í biðstofu eða anddyri skaltu rólega og ákveðið beina nálægum nærstadda út aukaútganginn („Allir fylgja mér núna um gangdyrnar“), og ýttu á segulhurðarútgáfuna til að einangra klíníska gönguna frá biðstofunni.
• Skjalfestu atvikið vandlega og biðjið um klínískt/öryggisöryggissamkomulag eftir það: Þegar lögregla eða öryggisvörður á sjúkrahúsi hefur leyst úr neyðartilvikum, skrifaðu hlutlæga atvikaskýrslu þar sem nákvæmar kveikjur, munnlegar hótanir voru gerðar og líkamlegar aðgerðir sem gripið var til, og láttu lækni skoða hvaða starfsmann sem hrækt var á, klórað eða slegið. (Ef líkamsvökvar komust í snertingu við augu eða brotna húð, sjáðu okkar nálarstöng og blóðborinn sýkill PEP leiðbeiningar um tafarlausan þvott og fyrirbyggjandi meðferð eftir útsetningu.)

Algengar spurningar¶

Heimildir athugaðar¶

• Vinnueftirlitið (OSHA, Bandaríkin): Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir ofbeldi á vinnustað fyrir heilbrigðis- og félagsþjónustustarfsmenn (OSHA 3148).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og National Health Service (NHS, Bretland): Ofbeldi og árásargirni: skammtímastjórnun í geðheilbrigðis-, heilsu- og samfélagsstillingum (NG10).
• American Association for Emergency Psychiatry (AAEP): Project BETA (Best Practices in Evaluation and Treatment of Agitation): Consensus Statement on Verbal De-Escalation of the Agitated Patient.
• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) og Alþjóðavinnumálastofnunin (ILO): Rammaleiðbeiningar til að takast á við ofbeldi á vinnustað í heilbrigðisgeiranum.
• Crisis Prevention Institute (CPI) og sameiginlega framkvæmdastjórnin (Bandaríkin): Stuðningsmeðalfræði, stigmögnunarferill árása og viðvörun um líkamlegt og munnlegt ofbeldi gegn heilbrigðisstarfsmönnum.

Tengdir leiðsögumenn¶

• Ofbeldi vegna uppsagna á vinnustað og misþyrmingar gesta
• Virkur árásarmaður eða skytta lifun: Hlaupa, fela, berjast
• Neyðartilvik vegna sykursýki: lágur og hár blóðsykur
• Flog og krampar skyndihjálp
• Nálarstungur, stungu á sprautu sem var hent og blóðborinn sýkill PEP
• Neyðarnúmeraskrá