Toxic Shock Syndrome (TSS) viðurkenning og neyðaraðstoð¶

Eiturlost heilkenni (TSS) er sjaldgæft, fulminant, eiturefnamiðlað læknisfræðilegt neyðartilvik af völdum öflugra baktería ofurmótefnavaka sem losað er út í blóðrásina af ákveðnum stofnum af Staphylococcus aureus eða A-hópi Streptococcus (Streptococcus pyogenes) Ólíkt venjulegum bakteríusýkingum þar sem bakteríur verða að fjölga sér um allan blóðrásina til að valda losti, í stafýlókokka eitruð lostheilkenni staðbundin, oft algjörlega sársaukalaus bakteríabyggð sem situr inni í ** leggöngutappa, tíðabikar, getnaðarvarnarsvamp, nefpakkning eftir blóðnas eða kinnholsskurðaðgerð, smásjárskurð eða smásjá exotoxín (eins og Eiturlostsheilkenni Toxin-1 eða TSST-1) sem fara beint í blóðið, skammhlaupa ónæmiskerfi mannsins og kalla fram skelfilegan cytókínstorm, háræðaleka, blóðþrýstingsfall, and multi-organ failure within 12 to 48 hours.

Skyldur þínar strax þegar grunur leikur á eituráfallsheilkenni er að bera kennsl á einkennisstjörnumerkið **skyndilega háan hita yfir 38,9 gráður á Celsíus (102,0 gráður á Celsíus), dreifðum „sólbrunalíkum“ rauðum húðútbrotum (roðahúð), uppköstum eða vökvanum niðurgangi, svima, svima eða vöðva í augum, ** fjarlægðu strax allan leggöngutappa, tíðabikar, getnaðarvarnarþind eða sárapakkningu án skurðaðgerðar til að stöðva áframhaldandi eiturefnaframleiðslu, hringdu tafarlaust í bráðamóttöku, leggðu sjúklinginn flatan með fæturna stuða ef hann finnur fyrir svima eða yfirliði og flyttu þá strax til sjúkrahúss í bláæð, sýklalyfja í bláæð og endurlífgunarlyfja í æð.

Gerðu þetta núna¶

1. Hringdu strax í neyðarþjónustu: Hringdu í neyðarnúmerið þitt (911 í Bandaríkjunum og Kanada, 112 í Evrópusambandinu, 999 í Bretlandi, 000 í Ástralíu) eða skoðaðu skrána okkar yfir neyðarnúmer ef einhver fær skyndilega háan hita (38,9 gráður á Celsíus / 102,0 gráður á Fahrenheit eða hærra) ásamt svimi eða yfirlið þegar hann stendur, flöt rauð sólbrunalík útbrot, uppköst og vatnsmikill niðurgangur, alvarleg vöðvaverkir, eða hafa nýlega fæðst við tíðir**, eða hafa nýlega fæðingu. packing, or have a skin wound, burn, or surgical incision.
2. Fjarlægðu strax allan tampon, tíðabikar, getnaðarvarnarsvamp eða þind ("Source Control"): Ef einstaklingurinn er að nota leggöngutappa, tíðabikar, tíðadisk, getnaðarvarnarsvamp eða leghálshettu, fjarlægðu það strax (eða hjálpaðu honum að fjarlægja það með hreinum hanska). Removing the foreign body stops the bacteria from pumping fresh TSST-1 superantigen toxin into the bloodstream.
3. Save the removed tampon or foreign body in a clean plastic bag for the hospital: Do not flush the tampon down the toilet. Settu það í lokaðan plastpoka eða hreint ílát og afhentu sjúkraliðum eða starfsfólki bráðamóttöku svo örverufræðirannsóknarstofur geti ræktað nákvæmlega bakteríustofn og eiturefni.
4. Ekki draga djúpa nefpakkningu eftir skurðaðgerð eða djúpa skurðsárpakkningu sjálfur: Ef viðkomandi er með grisju eða blöðrupakkningu inni í nefinu af alvarlegu blóðnasir eða nýlega skútaaðgerð, látið bráðamóttökulækninn fjarlægja fjarlægingu (að draga nefpakkninguna út heima við lost getur komið af stað stjórnlausri slagæðablæðingu), nema það sé einföld yfirborðsbómullartappi sem rennur út áreynslulaust án þess að blæða.
5. Leggðu viðkomandi flatt á bakið til að koma í veg fyrir réttstöðuyfirlið og hjartastopp: Eiturlostsheilkenni veldur miklum vökvaleka út úr æðum og lækkar blóðþrýsting hættulega lágt. Láttu viðkomandi liggja alveg flatur (aldrei láta hann standa upp eða ganga á klósettið, þar sem margir TSS sjúklingar falla í yfirlið og fá höfuðáverka). If they are actively vomiting or drowsy, place them on their side in the recovery position.
6. Inspect all skin wounds, surgical incisions, insect bites, and burns for red flags: Uncover and inspect any recent surgical incisions, niðurskurð, brennur, chickenpox lesions, or postpartum perineal/cesarean sites. Athugaðu að sár sem veldur TSS stafýlókokka lítur oft út villandi heilbrigt og ósýkt (með engum gröftur eða roða) vegna þess að eiturefnið veldur altæku losti án staðbundinnar gröftmyndunar, en streptókokka TSS sýnir oft sársauka sem dreifist hratt, fjólubláar blöðrur eða necrotizing fasciitis.

flowchart TD
    Start["Skyndilegur hár hiti (>= 38,9 C / 102,0 F) AUK uppköst/niðurgangur, miklir vöðvaverkir, sundl/overlið eða sólbrunalík útbrot"] --> CallEMS["1. Hringdu strax í neyðarþjónustu (911 / 112 / 999): Lýstu yfir grun um eituráfallsheilkenni"]
    CallEMS --> CheckDevice{"2. Er leggöngutappi, tíðabikar, getnaðarvarnarsvampur eða þind til staðar?"}
    CheckDevice -->|Yes| RemoveDevice["Remove Tampon/Cup Immediately with Clean Hands and Save in Sealed Plastic Bag for Hospital Culture"]
    CheckDevice -->|No / Nasal or Wound Source| CheckWound{"3. Is Nasal Packing, Recent Surgery, Burn, Postpartum State, or Severe Skin Pain Present?"}
    RemoveDevice --> Position["4. Lay Patient Flat on Back (Or Recovery Position if Vomiting/Drowsy): Never Let Them Stand or Walk"]
    CheckWound -->|Nasal Packing| LeaveNasal["Skildu eftir djúpa nefpakkningu til að fjarlægja ED lækni til að koma í veg fyrir blæðingu"]
    CheckWound -->|Wound, Burn, or Postpartum| ExposeWound["Loosen Tight Dressings to Inspect for Swelling or Purple Bullae (Suspect Streptococcal TSS)"]
    LeaveNasal --> Position
    ExposeWound --> Position
    Position --> Transport["5. Gefðu ekkert með munni (NPO) og flutning brýn fyrir IV vökva, æðaþrýstingslyf, clindamycin + beta-laktam/vankómýsín"]

Staphylococcal TSS á móti Streptococcal TSS: Tvö aðskilin eiturefnaneyðartilvik¶

Næstum helmingur allra tilfella eitraðs lostheilkennis í dag er ekki tíðablíða, sem hefur áhrif á karla, konur og börn á öllum aldri. Klínískar leiðbeiningar frá Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Bandaríkin) og Infectious Diseases Society of America (IDSA) gera greinarmun á Staphylococcal TSS (af völdum Staphylococcus aureus) og Streptococcal TSS (af völdum Streptococcus Group A*)

Meinalífeðlisfræði: Hvernig bakteríu "Superantigen" rænir 20 prósent af ónæmiskerfinu þínu í einu¶

Til að skilja hvers vegna heilbrigður 19 ára íþróttamaður eða barn með lítinn brunasár getur farið úr því að líða fullkomlega eðlilegt yfir í að þurfa lífsstuðning á gjörgæslu á innan við 18 klukkustundum, hjálpar það að bera saman eðlilega sýkingu og ofurmótefnavaka eiturefnaviðbrögð:

1. Venjuleg ónæmissvörun (0,001 til 0,01 prósent T-frumuvirkjun): Í venjulegri bakteríu- eða veirusýkingu melta hvít blóðkorn, sem kallast mótefnavaka-framleiðandi frumur, sýkillinn og birta örlítið, mjög sértækt brot inni í Major Histocompatibility Complex Class II (MHC-II) gróp sínum. Aðeins 0,001 til 0,01 prósent af T-hjálparfrumum þar sem viðtakinn passar nákvæmlega við það örsmáa brot verða virkjað, sem framkallar stjórnað, gagnlegt ónæmissvörun.
2. Skammhlaup ofurmótefnavaka (20 til 30 prósent T-frumuvirkjun): Staphylococcal TSST-1 og Streptococcal pyrogenic exotoxins eru ofurmótefnavakar. Í stað þess að passa inn í sérstaka mótefnavaka gróp, virkar eiturefnið eins og ytri málmklemma sem þverbindur ytra hluta MHC-II sameindarinnar beint við breytilega beta keðju (V-beta) T-frumuviðtaka, virkjar með valdi allt að 20 til 30 prósent af öllum T-eitilfrumum samtímis í mannslíkamanum.
3. Cýtókínstormurinn og háræðaleki: Þessi gríðarlega, óaðskiljanlegu T-frumuvirkjun losar úr læðingi flóðbylgju bólguboðapróteina, þar á meðal Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-2 (IL-2), **Tumor Necrosis Factor-alfa (TNF-alfa-a) (TNF, amma-alfa) (Nfg-alfa).
4. IL-1 og TNF-alfa endurstilla undirstúku heilans til að kalla fram skyndilegan 39 til 40,5 gráður á Celsíus (102,2 til 105,0 gráður á Fahrenheit) hita og víkka beinlínis slagæðar á sama tíma og þétt tengi milli æðaþelsfrumna í líkamanum brýtur upp.
5. Mikill háræðalekaheilkenni: Lítrar af blóðvökva streyma úr blóðrásinni í lungun, þarmavegg og mjúkvef (allt að 8 til 12 lítrar af vökvaskorti á 24 klukkustundum), sem veldur djúpri blóðvæðingu og dreifingu stuð, bráð öndunarerfiðleikaheilkenni (ARDS), bráð nýrnabilun og blóðþurrðarskemmdir á lifrarstarfsemi.

Gátlisti fyrir klínískan greiningu: 6 einkenni Staphylococcal Toxic Shock Syndrome¶

Vegna þess að snemma TSS er oft ranglega greindur sem alvarleg meltingarfærabólga ("magaflensa"), inflúensa, skarlatssótt eða lyfjaofnæmi, settu bandarísku miðstöðvarnir fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir (CDC) ströng klínísk tilviksviðmið. Suspect TSS immediately whenever a patient exhibits Sudden Fever + Hypotension/Dizziness + Rash + Involvement of 3 or more organ systems:

1. Skyndilegur hár hiti¶

• Kjarnahiti hækkar skyndilega í 38,9 gráður á Celsíus (102,0 gráður á Fahrenheit) eða hærra, ásamt miklum skjálfta og vanlíðan. (Athugið: Hjá sjúklingum með langt genginn Streptococcal TSS sem eru þegar í seint blóðrásarfalli, getur kjarnahiti farið niður fyrir 36,0 gráður á Celsíus / 96,8 gráður á Fahrenheit).

2. Diffuse macular erythroderma ("Sunburn-like" rash) and mucosal hyperemia¶

• Húðútbrotin: Innan fyrsta sólarhringsins dreifist dreifð, flöt, bleikandi rauð útbrot sem líta nákvæmlega út eins og útbreidd slæmur sólbruna (eða fínn sandpappírslík skarlatsútbrot) yfir bol, háls, kvið og útlimi, oft einbeitt í nára eða í kringum sár. Ólíkt fjólubláum útbrotum sem ekki blasir við meningókokka blóðsótt, TSS roðahúð blekur (verður föl) þegar ýtt er á hann og er hvorki kláði né sársaukafull. Á dekkri húðlitum getur þessi dreifði roði litið út eins og lúmskur dökknun, dimmur brons-plómu blær eða hlýleiki í húðinni, sem gerir slímhúðarskoðun nauðsynleg.
• Kunktrauðar slímhimnur (tárubólga og kokhækkun): Vegna þess að eiturefnið víkkar háræðar í öllum slímhúðum, þróar sjúklingurinn:
• Blóðskotin, ákaflega rauð augu (tárubólga) án þykkrar gulrar gröfturútferðar.
• Björt „jarðarberjatunga“ (skærrauðir bólgnir tungupapillar) og nautauðar innri varir og háls (bólga í munnkoki).
• Skærrauð slímhúð í leggöngum (við TSS við tíðir eða eftir fæðingu).
• Síð húðflögnun (flögnun eftir 7 til 14 daga): Flögnun af fullri þykkt húð á lófum, iljum, fingrum og tám er fræg CDC-viðmiðun, en hún kemur fram 1 til 2 vikum EFTIR upphaf meðan á bata stendur. Bíddu aldrei eftir að húð flögnist á höndum eða fótum til að greina bráða TSS.

3. Lágþrýstingur og réttstöðuyfirlið (lágur blóðþrýstingur)¶

• Slagbilsþrýstingur fer niður fyrir 90 mmHg hjá fullorðnum (eða undir 5. hundraðshluta miðað við aldur hjá börnum), EÐA sjúklingurinn finnur fyrir réttstöðuþrýstingsfalli, djúpstæðum sundli, gangsjón, eða yfirlið (yfirlið) innan nokkurra sekúndna eftir að hafa setið eða staðið upp.

4. Fjölkerfa líffæraþátttaka (3 eða fleiri af eftirfarandi 7 kerfum)¶

1. ** Meltingarfæri (Til staðar í >90 prósentum tilfella, oft ALLA FYRSTA einkennin):** Skyndilegur mikill vatnskenndur niðurgangur og endurteknar uppköst byrja klukkustundum áður en útbrotin koma fram. Þetta er ástæðan fyrir því að TSS er svo oft rangt fyrir matareitrun eða veiru meltingarvegi.
2. Vöðva (til staðar í >90 prósent tilvika): Alvarlegir, almennir vöðvaverkir og mikil eymsli (vöðvaverkir) á baki, lærum, kálfum og kvið, oft með hækkuðum blóðkreatínkínasa (CK) og rákvöðvalýsu.
3. Slímhimnur: Rauð augu (táruhúð), rauð háls/jarðarberartunga eða rautt slímhúð í leggöngum.
4. Nýr (nýru): Mikil lækkun á þvagi (oliguria), hækkað þvagefni í blóði (BUN) og kreatínín í sermi (að minnsta kosti tvöfalt eðlilegt), eða dauðhreinsaðar gröfturfrumur (pyuria) í þvagi.
5. Lifur (Lifur): Hækkuð lifrarensím (AST/ALT eða bilirúbín að minnsta kosti tvöfalt eðlilegt) sem veldur vægri gulu.
6. Blóðafræðileg (blóðstorknun): Fækkun blóðflagna (blóðflagnafæð undir 100.000/mm3) og dreifð blóðstorknun (DIC) sem veldur útflæði frá tannholdi eða IV stöðum.
7. Miðtaugakerfi (heili): Ráðleysi, rugl, æsingur, óráð eða mikill svefnhöfgi án staðbundinnar taugalömun, af völdum eiturefnabjúgs í heila og lágs blóðþrýstings.

High-risk scenarios beyond tampons: Non-menstrual TSS triggers everyone must know¶

Þó að almennar vitundarvakningar á níunda áratugnum hafi útrýmt ofursogandi pólýakrýlat rayon tampönum og lækkað tíðni TSS tíða, TSS án tíða er nú 50 prósent af öllum tilfellum Staphylococcal TSS og næstum 100 prósent af Streptococcal TSS tilfellum:

Step-by-step prehospital first aid while waiting for emergency transport¶

Skref 1: Fjarlæging aðskotahlutans tafarlaust ("Forspítal Source Control")¶

Í eiturefnamiðluðu losti, á hverri mínútu er tampónur, tíðabikar eða getnaðarvarnarhindrun eftir inni í líkamanum, Staphylococcus aureus heldur áfram að mynda og losa ferskt TSST-1 ofurmótefnavaka út í blóðrásina.

1. Þvoðu hendur eða settu á þig einnota hanska.
2. Láttu sjúklinginn leggjast niður á rúmi eða sófa með beygð hné (aldrei láta svima, lágþrýstingssjúkling standa yfir salerni til að fjarlægja tampon, þar sem standandi kallar á skyndilega yfirlið).
3. Fjarlægðu hvers kyns tampon, tíðabikar, tíðadisk, getnaðarvarnarsvamp eða þind varlega með því að toga í strenginn eða klípa botn bollans til að rjúfa innsiglið.
4. Ef sjúklingur er ekki viss um hvort tampon sé enn inni (eða hvort strengurinn hafi slitnað): Ef sjúklingurinn er vakandi og þægilegur að gera það, getur hann sópað varlega hreinum vísifingri inn í leggöngum til að athuga hvort tappinn sé geymdur til hliðar efst í hvelfingunni; otherwise, leave internal examination for the emergency department physician (who can remove it in seconds using a speculum and ring forceps).
5. Geymdu hlutinn sem var fjarlægður: Settu tamponinn eða bollann í hreinan plastpoka með rennilás sem merktur er nafni sjúklings og tíma sem hann var fjarlægður og taktu hann með þér í sjúkrabíl.

Skref 2: Blóðaflfræðileg staðsetning og öndunarvegarvörn¶

• Staðsetning á liggjandi losti: Haltu sjúklingnum liggjandi á bakinu til að hámarka endurkomu bláæðablóðs til hjarta og heila. Ef þeir finna fyrir svima eða yfirliði og hafa ekki áverka í fótlegg eða mæði, getur það hjálpað til við að styðja við miðlægt blóðrúmmál að hvíla fæturna á kodda (stuð).
• Uppköst og niðurgangur: Vegna þess að mikil uppköst og vatnskenndur niðurgangur eru næstum algildir í byrjun TSS, hafðu handlaug og hrein handklæði rétt við hliðina á rúminu. Ekki láta sjúklinginn ganga á klósettið; hjálpaðu þeim að nota sængurföt eða gleypið handklæði á meðan þau liggja flat og veltu þeim á hliðina í batastöðu hvenær sem þau kasta upp svo að ekki sé hægt að anda magasýru niður í lungun.
• Stranglega ekkert um munn (NPO): Jafnvel þó að sjúklingurinn finni fyrir miklum þyrsta vegna háræðaleka og niðurgangs, gefið ekki vatn, íþróttadrykki eða verkjatöflur til inntöku. Þarmaveggurinn í TSS er bólginn og blóðþurrð (mesenteric hypoperfusion), þannig að inntöku vatni er einfaldlega kastað upp aftur, og sjúklingurinn gæti þurft hraða þræðingu eða brýna skurðaðgerðarsárkönnun þegar hann kemur á sjúkrahúsið.

Skref 3: Hitastjórnun án bólgueyðandi gigtarlyfja¶

• Fjarlægið þung teppi og þröng föt svo mikill hiti geti geislað náttúrulega frá húðinni, nema sjúklingurinn sé virkur skjálfandi af kuldahrolli (notið þá eitt létt bómullarlak).
• Ekki nota ísböð eða kald blaut handklæði, sem veldur útlægum æðasamdrætti og skjálfta.
• Gefið aldrei íbúprófen, naproxen eða aspirín: Bólgueyðandi gigtarlyf versna bráðan nýrnaskaða hjá sjúklingum með lágþrýsting TSS, skerða blóðflagnastorknun þegar blóðflagnafæð er þegar að þróast og flýta fyrir ífarandi eyðingu mjúkvefs úr hópi A streptókokka.

Hvað gerist á bráðamóttökunni: Hvers vegna clindamycin er mikilvægt í TSS¶

Að skilja þriggja stoða endurlífgunarreglur sjúkrahússins fyrir eitrað lost heilkenni hjálpar sjúklingum og talsmönnum fjölskyldunnar að eiga skýr samskipti við neyðarteymi:

Stoð 1: Árásargjarn vökvaendurlífgun í bláæð og æðaþrýstingslyf¶

Vegna þess að TSS veldur miklu háræðalekaheilkenni, geta æðar fullorðins sjúklings lekið 6 til 12 lítra (1,5 til 3 lítra) af vökva inn í nærliggjandi vefi innan fyrsta sólarhrings. Neyðarlæknar setja strax tvær stórar slöngur í bláæð og gefa hröðum skömmtum af jafnvægum kristallavökva (eins og Ringer-mjólkurlausn eða 0,9% venjulegt saltvatn, byrjað með 30 millilítra á hvert kíló innan fyrstu 1 til 3 klst.), fylgt eftir með stöðugum þrýstingi í bláæð í bláæð** (noradrenalín) **norepinepress. helst lágt þrátt fyrir vökvahleðslu.

Stoð 2: Tvö tvöföld sýklalyf í bláæð, þar á meðal eiturefnisblokki fyrir próteinmyndun (Clindamycin eða Linezolid)¶

Treating toxic shock syndrome requires a completely different antibiotic strategy than treating an ordinary infection:

• Af hverju sýklalyf með frumuveggjum (penicillín, cefalósporín, vancomycin) eitt og sér duga EKKI: Hefðbundin bakteríudrepandi sýklalyf eins og cefazolin, nafcillin eða vancomycin drepa bakteríur með því að springa ytri frumuveggi þeirra, sem geta í raun losað skyndilega losun fyrirfram myndaðs eiturefnis, og í miklum bakteríuáhrifum"E**" Streptococcus), penicillin stops working once bacteria stop dividing rapidly.
• Að bæta við clindamycini (eða Linezolid) í bláæð slekkur strax á eiturefnaverksmiðjunni: Clindamycin (og linezolid) binst beint við 50S ríbósóma undireininguna inni í Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes, stöðvun streptococcus TS og ST-1. pyrogenic exotoxins within minutes regardless of whether the bacteria are actively dividing.
• Þess vegna krefjast alþjóðlegar leiðbeiningar um að sameina Clindamycin í bláæð (til að loka eiturefnisframleiðslu) ALS Vancomycin eða Daptomycin í bláæð (til að ná yfir MRSA) og Beta-laktam eins og Piperacillin-Tazobactam, Meropenem eða Nafcillin G þar til það kemur aftur.

Pillar 3: Definitive surgical source control and Intravenous Immunoglobulin (IVIG)¶

• Skoða hvert op og hvern skurð: Neyðarlæknar framkvæma fulla grindarholsskoðun (til að útiloka falinn annan gleymdan tampon), fjarlægja allar nefpakkningar og kalla til skurðlækna til að opna, hreinsa og skola út öll sár, ígerð eða svæði sem grunur leikur á um eftir aðgerð. necrotizing fasciitis.
• Immúnóglóbúlín í bláæð (IVIG): Hjá sjúklingum með alvarlega streptókokka TSS eða þráláta Staphylococcal TSS sem eru áfram í losti þrátt fyrir vökva og clindamycin, gefa gjörgæslulæknar sameinað Immúnóglóbúlín í bláæð (IVIG), sem inniheldur mikið magn af ofurvirkandi mótefnum í blóðrásinni og bindast beint við blóðrásina. deactivate them before they can trigger more T-cells.

Prevention: How to reduce menstrual and wound TSS risk¶

Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir öll tilvik TSS, þá dregur það verulega úr hættu á tíðablæðingum og tækjatengdum stafýlókokka TSS að fylgja gagnreyndum hreinlætisaðferðum:

• Notaðu lægsta gleypni tappans sem þarf fyrir núverandi flæði þitt: Gleypiþol tappans er staðlað um allan heim (Light, Regular, Super, Super Plus, Ultra). Notkun hágleypa tappa á léttum degi þurrkar út og veldur örsárum í slímhúð leggöngunnar um leið og það hvetur til bakteríuvaxtar.
• Skiptu um tappa á 4 til 6 klukkustunda fresti (og skildu aldrei eftir einn eftir lengur en 8 klukkustundir): Skiptu á milli tappa og ytri hreinlætispúða (sérstaklega yfir nótt þegar þú sefur í meira en 6 til 8 klukkustundir).
• Þvoðu hendurnar með sápu og vatni fyrir og eftir að setja eða fjarlægja tampon, tíðabikar eða getnaðarvörn: Vegna þess að 30 prósent fólks bera Staphylococcus aureus á höndum og nefi, þvo sér hendur áður en tappinn er tekinn upp eða meðhöndlað tíðaskipti S bolli kemur í veg fyrir tíðaskipti. aureus úr fingrum þínum yfir á tækið.
• Sjóðið og sótthreinsið margnota tíðabikar á milli lota og tæmdu þá á 4 til 8 klukkustunda fresti: Klínískar örverufræðilegar rannsóknir staðfesta að Staphylococcus aureus getur myndað líffilmur og framleitt TSST-1 inni í endurnýtanlegum sílikon tíðabikar ef þær eru látnar standa of lengi eða skolaðar aðeins með kranavatni án suðu.
• Notaðu aldrei tappa eða tíðabolla aftur ef þú hefur einhvern tíma fengið Staphylococcal TSS: Allt að 30 prósent sjúklinga sem lifa af tíða TSS munu þjást af endurteknu áfalli á síðari tíðablæðingum ef þeir nota tappa aftur, vegna þess að TSST-1 ofurmótefnavakinn ruglar eðlilegu B-ST frumuónæmi og kemur í veg fyrir að mörg B-ST-frumur verndar1. mótefni. Allir sem hafa fyrri sögu um TSS verða að nota ytri dömubindi eingöngu til lífstíðar.

Algengar spurningar¶

Heimildir athugaðar¶

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Bandaríkin): Eituráfallsheilkenni (annað en streptókokkar) 2011 Tilviksskilgreining og Streptókokka eituráfallsheilkenni (STSS) 2010 Tilviksskilgreining og klínískar leiðbeiningar.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Bandaríkin): Leiðbeiningar um starfshætti fyrir greiningu og meðferð húð- og mjúkvefjasýkinga: Staphylococcal and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og Heilbrigðisöryggisstofnun Bretlands (UKHSA, Bretlandi): Grunnuð blóðsýking og ífarandi streptókokkasjúkdómur í hópi A (iGAS): Viðurkenning, greining og snemmbúin meðferð.
• National Burn Care Review og British Burn Association (Bretland): Leiðbeiningar um meðferð á eituráfallsheilkenni barnabruna.
• Nonfoux L, Chiaraviglio L, o.fl. (Beitt og umhverfissýklafræði): Áhrif tappa og tíðabolla sem nú eru markaðssettir á vöxt Staphylococcus aureus og eituráfallsheilkenni Toxin 1 framleiðslu in vitro.
• Lappin E, Ferguson AJ (The Lancet Infectious Diseases): Gram-jákvæð eituráfallsheilkenni.

Tengdir leiðsögumenn¶

• Greining á blóðsýkingu og blóðsýkingu losti og skyndihjálp
• Necrotizing fasciitis (holdátandi sýking) og frumubólga rauðir fánar
• Staðsetning skyndihjálpar áfalls og hruns í blóðrásinni
• Nosebleeds (epistaxis) control and nasal packing care
• Bruni og skolli kæling og klæða skyndihjálp
• Neyðarnúmer eftir löndum