Skyndihjálp fyrir skordýraeitrun, lífrænt fosfat og eitrun í landbúnaði¶

Bráð útsetning fyrir landbúnaðar-, iðnaðar- eða óblandaðri skordýraeitur til heimilisnota: sérstaklega lífræn fosfat skordýraeitur (svo sem malathion, parathion, chlorpyrifos, diazinon), karbamat skordýraeitur (aldicarb, carbaryl, propoxur), organophosphate taugaefni** diquat)**, og málmfosfíðsóunefni (ál- eða sinkfosfíð): er lífshættuleg eiturefnafræðileg kreppa. Ólíkt venjulegu heimiliseiturefni, sem aðeins valda skaða við inntöku, gleypa óblandað lífræn fosföt og taugaefni hratt í gegnum ósnortna, óbrotna húð, í gegnum augu og með innöndun úðaúða eða gufu, sem kallar fram banvænan taugafræðilegan „kólínvirkan storm“ innan nokkurra mínútna.

Þessi handbók veitir skref-fyrir-skref björgunar- og klínískar samskiptareglur í samræmi við tilskipanir frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), Bandarísku miðstöðvum fyrir eftirlit og varnir gegn sjúkdómum (CDC), Umhverfisverndarstofnun Bandaríkjanna (EPA), stofnuninni um eiturefni og sjúkdómaskrá (ATSDR) og eiturefnaupplýsingaþjónustu Bretlands (NPIS). Verndaðu þig með nítríl- eða gervigúmmíhönskum áður en þú snertir mengað fórnarlamb, klæðir þig í bleytum skordýraeitursefnum, þvoðu húðina í 15 mínútur og fáðu atrópín og pralidoxime (2-PAM) í neyðartilvikum.

Gerðu þetta núna¶

Ef þú eða einhver í nágrenninu hefur verið úðað með, hellt niður á, andað að þér eða gleypt landbúnaðarvarnarefni, óblandaða skordýraeitur, illgresiseyðandi efni eða kornhreinsiefni:

1. Verndaðu þig fyrst: ALDREI snerta fórnarlamb sem hefur verið í bleyti með varnarefnum eða uppköst þeirra með berum höndum: Farðu strax upp í vindinn og upp á við í burtu frá efnaúðaúða, skýjum eða lokuðum geymsluskúrum. Settu á þig efnaþolna nítríl-, bútýlgúmmí- eða gervigúmmíhanska (venjulegir þunnir latex lækningahanskar komast hratt í gegnum lífræna fosfatleysi) áður en þú snertir fórnarlambið eða föt þess. Björgunarmenn sem snerta skyrtur sem liggja í bleyti af lífrænum fosfati eða húð berhentar hrynja oft saman vegna aukaeitrunar.
2. Hringdu strax í neyðarnúmerið þitt á staðnum: Hringdu í 911 í Bandaríkjunum og Kanada, 112 í Evrópusambandinu eða 999 í Bretlandi (eða athugaðu okkar neyðarnúmer skrá). Segðu sendandanum skýrt frá: "Grunnulegt varnarefni í landbúnaði eða lífrænt fosfat efnaeitrun: HAZMAT afmengun og háskammta af atrópíni er krafist." Hringdu einnig í Eitureftirlitið (1-800-222-1222 í Bandaríkjunum) til að lesa EPA skráningarnúmerið eða virka innihaldsefnið af efnamerkinu.
3. Fjarlægðu strax 100 prósent af menguðum fatnaði, skóm og skartgripum: Ef þú fjarlægir föt sem liggja í bleyti með skordýraeitur eru 80 til 90 prósent af efninu í burtu áður en það kemst í bleyti í gegnum húðina. Notaðu klippur eða skæri til að klippa af skyrtur og buxur frekar en að draga þær yfir höfuð fórnarlambsins (sem strýkur efni yfir augu, nef og munn). Lokaðu öllum fötum og leðurstígvélum sem hafa verið fjarlægð (leðrið gleypir varanlega skordýraeitur og er aldrei hægt að afmenga það) inni í tvöföldum þungum plastpokum.
4. Þvoðu húð og hár með mikilli sápu og rennandi vatni í 15 mínútur: Settu fórnarlambið undir sturtu, garðslöngu eða neyðarvatnsstöð og þvoðu frá toppi til táar með mildri fljótandi sápu eða uppþvottaefni og volgu/köldu vatni í 15 mínútur. Gefðu sérstaka athygli á húðfellingum, fingurnöglum, hári og á bak við eyrun. Ekki skrúbba hráa húð með stífum burstum og ekki nota sjóðandi heitt vatn, sem víkkar æðar húðarinnar og flýtir fyrir upptöku eiturs í blóðrásina. Ef skordýraeitur skvettist í augun, skolaðu augun með rennandi vatni eða venjulegu saltvatni í 15 mínútur (sjá augnskaða).
5. Viðhalda öndunarveginum, snúa á hliðinni og ALDREI endurlífga munn til munns: Fórnarlömb lífræn fosfat drukkna í eigin miklu munnvatni, berkjuslím ("berkju") og kasta upp. Settu meðvitundarlausa eða slefa fórnarlamb á hlið sér í batastöðu svo froðukennt lungnaseyti rennur út úr munninum. Ef hjartað hættir eða öndun hættir skaltu framkvæma brjóstþjöppun eingöngu með höndum (CPR) eða notaðu poka-loka-maska ​​(BVM): aldrei framkvæma beina munn-til-munn björgunaröndun, sem útsettir munninn fyrir banvænni varnarefnagufu og uppköstum.
6. Gefið sjálfvirka inndælingartæki ef það er tiltækt (DuoDote / Mark I / Atropen): Ef atvikið tengist hernaðar-/iðnaðartaugaboðum eða landbúnaðarviðbragðsteymum sem eru búnir DuoDote eða ATNAA (Atropine + Pralidoxime) sjálfvirkum sprautum skal sprauta strax í gegnum ytri lærvöðva ef fórnarlambið sýnir öndunarerfiðleika, öndunarerfiðleika, öndunarerfiðleika, vöðva flog.

Afmengun á neyðarsvæði og flæðirit fyrir toxidrome triage¶

flowchart TD
    Start["Grunur um varnarefni, skordýraeitur, illgresiseyði eða taugaeitur"] --> SceneSafe{"Er vettvangurinn öruggur og eru björgunarmenn með nítríl/neópren öryggishlífar?"}

    SceneSafe -->|No: Vapor cloud, enclosed shed, or bare hands| Evac["Farðu strax upp í vindinn í ferskt loft<br/>Settu á þig nítríl/neóprenhanska (ALDREI þunnt latex)<br/>Hringdu í 911 / 112 / 999 fyrir HAZMAT & EMS"]

    SceneSafe -->|Yes: Upwind with chemical-resistant gloves| Decon["Strax 80%-90% fjarlæging uppspretta<br/>Klippið af öllum menguðum fatnaði og fargið leðurstígvélum<br/>Þvoið húð og hár með sápu og köldu/björtu vatni í 15 mínútur"]

    Evac --> Decon

    Decon --> ToxClass{"Þekkja efnaflokk eftir einkennum eða umbúðamerkingu"}

    ToxClass -->|Pinpoint pupils, profuse drooling/sweating, wet lung crackles,<br/>vomiting, diarrhea, slow pulse, muscle twitching| Chol["Lífrænt fosfat eða karbamat ('Kólínvirk kreppa')<br/>Setjið í hliðarliggjandi batastöðu til að tæma lungnavökva<br/>Gefið atrópín (tvöföldun í bláæð á 3-5 mínútna fresti þar til lungun eru þurr)<br/>+ Pralidoxime (2-PAM) fyrir lífræn fosföt fyrir + benzódíazepín"]

    ToxClass -->|Swallowed blue/green foul-smelling liquid herbicide;<br/>severe burning mouth/throat Ulcers| Paraquat["Paraquat eða Diquat illgresiseyðir<br/>Oral fuller's earth eða virk kol strax (ef innan 1 klst.)<br/>HÆTTA viðbótarsúrefni nema SpO2 < 85%-88%<br/>Blóðskilun á gjörgæsludeild / blóðflæði"]

    ToxClass -->|Garlic/rotten-fish odor after swallowing grain fumigant pellets;<br/>rapid shock and arrhythmias| Phosphide["Ál / sink fosfíð ('Phosphine Gas' eitrun)<br/>EKKI gefa vatni eða vatnsbundnum vökva um munn<br/>Loftið út sjúkrabíl/ED; stjórna hjartalost og blóðsýringu"]

    ToxClass -->|Sudden grand mal seizures with NO drooling/pinpoint pupils<br/>after flea/tick spray or agricultural spray| Pyreth["Lífræn klór (Lindane/Endosulfan) eða Pyrethroid<br/>15 mínútna sápuþvottur (E-vítamín olía léttir náladofa í húð)<br/>IV Benzodiazepin (lorazepam/diazepam) til að stöðva GABA-blokk flog"]

Meinalífeðlisfræði „kólínvirka stormsins“: lífræn fosföt og karbamat¶

Lífræn fosföt (upprunalega þróuð á þriðja og fjórða áratugnum sem bæði skordýraeitur í landbúnaði og hernaðartaugaefni eins og Sarin, Soman, Tabun og VX) og karbamat eru leiðandi orsök banvænna varnarefnaeitrunar um allan heim og bera ábyrgð á yfir 100.000 dauðsföllum árlega.

Hvernig asetýlkólínesterasa (AChE) hömlun flæðir yfir taugakerfið¶

Í heilbrigðum mannslíkama, hvenær sem taug vill segja vöðva að dragast saman eða kirtill að seyta vökva, losar taugastöðin smásæja púst af taugaboðefninu asetýlkólíni (ACh) yfir taugamótabilið. Innan brots úr millisekúndu eftir að þessi skilaboð hafa borist, saxar sérhæft heimilishaldsensím sem kallast asetýlkólínesterasi (AChE) asetýlkólínsameindinni í tvennt (í kólín og ediksýru), snýrð rofanum SLÖKKT svo vöðvinn geti slakað á og kirtillinn hættir að seyta.

1. Fosfórun á "OFF" rofanum: Lífræn fosföt og karbamat bindast beint við virka serínstað asetýlkólínesterasa ensímsins og lamar þannig ensímið algjörlega.
2. ** Hörð asetýlkólínflóð**: Þegar „OFF“ rofinn er bilaður safnast ósnortið asetýlkólín upp í gríðarmikið, eitrað magn inni í öllum kólínvirkum taugamótum líkamans: kveikir á múskarínviðtökum (parasympatískir kirtlar, lungu, hjarta, augu, þörmum), níkótínvöðva og níkótínbeinaklíku miðtaugakerfið stanslaust þar til lungu fórnarlambsins fyllast af vökva og þind þeirra lamast.
3. Af hverju lífræn fosföt eru varanleg ("öldrun") á meðan karbamat eru tímabundin:
4. Karbamat skordýraeitur (karbarýl [Sevin], aldicarb, própoxúr, metómýl) mynda afturkræf karbamýltengi við AChE ensímið sem vatnsrofs af sjálfu sér og losnar af sjálfu sér innan 24 til 48 klukkustunda.
5. Lífrænfosfat skordýraeitur og taugaefni (parathion, chlorpyrifos, malathion, diazinon, dichlorvos, fenthion) mynda bergfast fosfórtengi sem verður fyrir varanlegu efnafræðilegu umbreytingu sem kallast "Öldrun" (tap alkýlhóps). Þegar lífrænt fosfat-ensím tengi "eldist" (sem tekur allt frá 2 mínútur fyrir Soman taugaeiil til 12 til 48 klukkustundir fyrir skordýraeitur í landbúnaði), er ensímið varanlega dautt að eilífu. Ef sjúklingurinn fær ekki endurvirkjandi mótefnið Pralidoxime (2-PAM) áður en öldrun lýkur, þarf líkami hans að framleiða glænýjar ensímsameindir frá grunni á 2 til 6 vikum.

Viðurkenna þríþætta kólínvirka eiturefnið: DUMBBELS & mánudaga til föstudaga¶

Vegna þess að ofgnótt asetýlkólíns kveikir á þremur mismunandi settum viðtaka á sama tíma, leita læknar að þremur mismunandi einkennum:

1. Muscarinic Receptor Oförvun: "DUMBBELS" eða "SLUDGE + Killer Bs"¶

Muscarinic örvun kveikir á öllum vökvaseytandi kirtlum og sléttum vöðvum í líkamanum. Mundu mnemonic DUMBBELS (eða SLUDGE):

• D: Niðurgangur og niðurgangur: Sprengilegur vatnskenndur niðurgangur og rennandi, höfuð til tá sviti.
• U: Þvaglát: Ósjálfráð tap á stjórn á þvagblöðru.
• M: Miosis (Pinpoint Pupils): Báðir sjáöldur dragast saman niður í örsmáa 1-millimetra pinpoints, sem veldur daufri, þokugri sjón og verkjum í augabrún (siliary krampi).
• B: Berkjur (The #1 Killer): Slímkirtlarnir sem liggja í berkjutrénu hella út lítrum af þunnum, froðukenndum vökva í lungun, sem veldur því bókstaflega að sjúklingurinn drukkar í eigin lungnaseytingu innan frá og út (heyrilegur blautur spriklur og freyðandi hlaup yfir bæði lungnasviðin).
• B: Berkjukrampi (The #2 Killer): Mikil þrenging sléttra vöðva í öndunarvegi sem veldur alvarlegu önghljóði og vanhæfni til að hreyfa loft.
• B: Hjartsláttur (The #3 Killer): Djúpstæð hæging á hjartslætti í legtaug niður í 30 til 45 slög á mínútu, sem leiðir til lágþrýstings og óstöðug hjartastopps. (Saman eru Bronchorrhea, Berkjukrampi og Bradycardia þekkt í bráðalækningum sem "Three Killer Bs" vegna þess að það er það sem í raun drepur sjúklinginn: og það sem Atropine snýr sérstaklega við).
• E: Uppköst: Hörð uppköst og miklir kviðverkir.
• L: Lacrimation: Continuous tearing from both eyes.
• S: Salivation: Frothy drooling pouring from the mouth.

2. Nicotinic Receptor Overstimulation: "Days of the Week" (MTWtFS)¶

While muscarinic receptors slow the heart and flood the lungs, simultaneous stimulation of nicotinic receptors on skeletal muscles and adrenal/sympathetic ganglia causes neuromuscular depolarization blockade. Remember the days of the week (M-T-W-t-F-S):

• M: Mydriasis (rare early sympathetic pupil dilation): Occasionally seen early before muscarinic pinpoint miosis dominates.
• T: Tachycardia: Early sympathetic adrenaline surge can temporarily cause a fast heart rate and high blood pressure before vagal bradycardia takes over (never withhold atropine in a wet, drooling patient just because their heart rate is currently fast).
• W: Weakness (Flaccid Paralysis): After brief overstimulation, the neuromuscular junction depolarizes and locks up, causing profound skeletal muscle weakness and paralysis of the diaphragm and intercostal breathing muscles.
• t: Tremors and Hypertension.
• F: Fasciculations (Worm-like Muscle Twitching): Visible rippling, worm-like involuntary twitches across the eyelids, tongue, calves, chest, and shoulders: a pathognomonic nicotinic sign that atropine cannot fix (requires Pralidoxime / 2-PAM).
• S: Seizures and Sweating.

3. Central Nervous System Toxicity: Anxiety, Coma, and Status Epilepticus¶

Lipid-soluble organophosphates cross the blood-brain barrier rapidly, causing agitation, restlessness, slurred speech, confusion, ataxia, central respiratory drive depression, deep coma, and violent cholinergic status epilepticus seizures (treated with intravenous benzodiazepines like diazepam, lorazepam, or midazolam).

Master comparison of Agricultural Pesticides and Household Insecticides¶

Samskiptareglur sjúkrahúsa gegn lífrænum fosfateitrun¶

Þegar sjúklingur með alvarlega lífrænfosfat- eða karbamateitrun kemur á bráðamóttökuna telja sekúndur. Endurlífgun fylgir ströngri röð: Avmengun + loftvegsvörn \(\rightarrow\) Atrópín tvöföldunarmeðferð \(\rightarrow\) Pralidoxime (2-PAM) \(\rightarrow\) Bensódíazepín.

1. Atrópín tvöföldunaráætlunin: Títrun í "þurr lungu," EKKI nemandastærð¶

Í venjulegum hjartastoppum eða einföldum hægslátt gefa læknar 0,5 til 1 milligrömm af atrópíni að hámarki 3 milligrömm. Í alvarlegri lífrænfosfateitrun eru 3 milligrömm dropi í fötu: sjúklingar þurfa venjulega 20, 50 eða jafnvel yfir 100 milligrömm af atrópíni í bláæð á fyrstu klukkustundunum til að halda lífi.

• Hvernig hröð stigvaxandi atrópínvæðing virkar:
• Læknar byrja strax með 1 til 3 milligrömm af atrópíni í bláæð hjá fullorðnum (0,02 til 0,05 mg/kg hjá börnum).
• Endurmetið brjósti sjúklings með hlustunarsjá á 3 til 5 mínútna fresti.
• Ef blautar berkjur sprunga (berkju), hvæsandi öndun (berkjukrampi) eða lágþrýstingur/hægursláttur (HR < 80 bpm) haldast eftir 3 til 5 mínútur, ÞVÖLDUNA fyrri skammt (til dæmis: \(2\text{ mg} \rightarrow 4\text{ mg} \rightarrow 8\text{ mg} \rightarrow 16\text{ mg} \rightarrow 32\text{ mg}\) á 3 til 5 mínútna fresti) þar til fullkomið "Atropinfusion" hefst við 1 prósenta samfellda innrennsli í klukkutíma og síðan byrjar iv í 0 prósent 20 prósent af heildar hleðsluskammti á klukkustund).
• Hver eru hinir raunverulegu endapunktar Atropinization?:
• Hreinsuð lungu við hlustunar (algerlega hætt berkju og önghljóði svo sjúklingurinn geti andað og loftað áreynslulaust).
• Púls yfir 80 slög á mínútu og slagbilsþrýstingur yfir 80 til 90 mmHg.
• Þurr handarkrika (axillae).
• Mikilvæg klínísk regla: Hættu ALDREI að gefa atrópín bara vegna þess að sjáöldur sjúklingsins víkka út eða vegna þess að hjartsláttartíðni hans nær 110 slögum á mínútu ef lungun eru enn full af blautu seyti. Útvíkkun sjáaldurs er ekki áreiðanlegur endapunktur (sérstaklega ef skordýraeitur skvettist beint í augun), og súrefnisskortur eða hræðsla í sjálfu sér veldur hjartslætti. Þú meðhöndlar með atrópíni þar til lungun eru þurr.

2. Pralidoxime (2-PAM / Obidoxime): Opnar lamaða vöðva¶

Þar sem atrópín blokkar aðeins múskarín viðtaka (þurrkar lungun og festir hjartslátt) og hefur núll áhrif á nikótínviðtaka beinagrindarvöðva, getur sjúklingur með þurr lungu að fullu dáið af níkótínþind og öndunarvöðvalömun.

• Hvernig oxím virka: Pralidoxime (2-PAM) (gefinn við 1 til 2 grömm í bláæð á 15 til 30 mínútum hjá fullorðnum, eða 20 til 50 mg/kg hjá börnum, fylgt eftir með samfelldu innrennsli í bláæð upp á 500 mg/klst. eða 8 til 10 mg/kg/klst. Það ræðst á fosfóratóm lífrænna fosfatsameindarinnar, dregur það af acetýlkólínesterasa ensíminu og endurheimtir fulla náttúrulega ensímvirkni bæði á beinagrindarvöðvum og múskarínstöðum: að því tilskildu að það sé gefið áður en óafturkræf "öldrun" læsir tengingunni varanlega.
• Þræðingarviðvörun (Notið aldrei súkkýlkólín): Ef lífrænt fosfat- eða karbamatsjúklingur þarfnast hraðrar barkaþræðingar, mega læknar aldrei nota lamandi lyfið súksínýlkólín, vegna þess að súksínýlkólín er venjulega brotið niður með plasma-bútýrýlkólínesterasa (bútýrýlkólínesterasa) í plasma. Þar sem skordýraeitur hefur eyðilagt öll kólínesterasasím veldur stakur skammtur af súksínýlkólíni klukkutíma langvarandi lömun. Í staðinn eru notaðir óafskautandi taugavöðvablokkar (eins og rókúróníum).

3. Horfa á "millistigsheilkennið" (24 til 96 klukkustundum síðar)¶

Jafnvel eftir að sjúklingur lifir af fyrstu kólínvirku kreppuna á degi 1 og virðist vera á góðum batavegi á sjúkrahúsi, mynda 10 til 40 prósent sjúklinga sem eru eitraðir af mjög fituleysanlegum lífrænum fosfötum (eins og fenþíon, dímetóat, paraþíon eða klórpýrifos) skyndilega "klórpýrifos" (millistig 21 til 9 klst. útsetning:

• Skyndilega seinkuð lömun: Án endurtekinna slefa eða blautra lungna fær sjúklingurinn bráða lömun á hálsbeygjum (vanhæfni til að lyfta höfðinu af koddanum: fyrsta viðvörunarmerkið), höfuðtaugar, nærlægir axlar/mjaðmarvöðvar og **öndunar-, öndunar- og öndunarvöðvar vélrænni loftræstingu í 5 til 15 daga þar til taugavöðvamót batna.
• Seinkaður taugakvilli af völdum lífrænna fosfats (OPIDN): Kemur fram 1 til 3 vikum eftir ákveðna útsetningu, sem veldur krampaverkjum í kálfa, dofa, náladofi og slappleika í fótafalli og úlnliðsfalli.

Hvernig á að nota sjálfvirka inndælingartæki: DuoDote, Mark I og Atropen¶

Í hernaðarlegum, hættulegum efnum (HAZMAT), neyðarlækningaþjónustu (EMS) og ákveðnum landbúnaðaraðstæðum í iðnaði, bera viðbragðsaðilar fjöðraðar sjálfvirkar sprautur í vöðva sem eru hannaðar til að gefa Atropine og Pralidoxime (2-PAM) í gegnum fatnað í ytra læri innan nokkurra sekúndna frá útsetningu fyrir lífrænum fosfati eða taugaefni.

Skömmtun eftir alvarleika og gerð sjálfvirkrar inndælingartækis¶

1. Sjálfspraututæki fyrir fullorðna (DuoDote eða ATNAA / Mark I Kit):
2. Hvert DuoDote sjálfvirkt inndælingartæki með einni tunnu gefur 2,1 milligrömm af atrópíni og 600 milligrömmum af pralídoxímklóríði í röð í gegnum eina nál (eldri Mark I Kit notar tvær aðskildar inndælingartæki: Inndælingartæki #1 inniheldur 2 mg af atrópíni og Praoxime #02 inniheldur 6 mg).
3. Væg til í meðallagi mikil einkenni (ákveðin sjáöldur, nefrennsli, slef, þyngsli fyrir brjósti, ógleði, en sjúklingur gengur enn og talar): Gefið 1 DuoDote (eða 1 Mark I sett) í miðhlið ytra læri (vastus lateralis). Bíddu í 10 til 15 mínútur; ef einkenni lagast ekki skaltu leita læknis til að fá viðbótarskammta.
4. Alvarleg einkenni (meðvitundarleysi, krampar/flogar, alvarleg öndunarerfiðleikar/gápur, öndunarstöðvun eða slaka lömun): Gefið strax 3 DuoDote sjálfvirka inndælingartæki (eða 3 Mark I sett) í hröðum röð í ytra læri, auk **1 mg af díazól10 mg () 1 díasepam () krampastillandi sjálfsdælingartæki jafnvel þótt sjáanleg flog séu ekki augljós (þar sem fórnarlömb lamaðra taugalyfja þjást oft af flogaveiki án krampa í heila).
5. Atropen þyngdarskammtar fyrir börn:
6. Ung börn sem verða fyrir lífrænum fosfötum eða taugalyfjum þurfa Atropen sjálfvirka inndælingartæki í þyngd (fáanlegt í 0,25 mg [gult merki, fyrir ungbörn undir 7 kg / 15 lbs], 0,5 mg [blátt miði, fyrir börn 7 til 18 kg / 15 til 18 kg / 15 til 15 pund, ** 1 dökk fyrir börn], [** 1 dökk fyrir börn], [** 1 dökk fyrir börn 18 til 41 kg / 40 til 90 lbs], og 2,0 mg [grænn miði, fyrir meira en 41 kg / 90 lbs]).
7. Mikilvæg lífsbjörgunarregla: Ef barn er með lífshættulega lífrænfosfataeitrun eða taugaeitrun (froðukennt lungnaseytingu, andköf, dá eða krampa) og aðeins fullorðinn 2 mg Atropine / DuoDote sjálfsprauta er til staðar á staðnum, gefa barninu fullorðna sjálfsprautuna strax. Tímabundin atrópín hraðtaktur og þurr húð lifa alveg af, en ómeðhöndlað kólínvirkt öndunarstopp er banvænt á nokkrum mínútum.

Skref-fyrir-skref sjálfvirka innspýtingartækni¶

• Skref 1: Athugaðu ytri lærvasann: Þreifaðu fljótt um mitt ytra læri til að ganga úr skugga um að þú sért ekki að sprauta í veski, lykla, snjallsíma eða þykka beltasylgju.
• Skref 2: Dragðu af gráu öryggishettunni: Haltu DuoDote tunnunni í hnefanum með græna oddinn vísa niður (aldrei setja þumalfingur yfir græna nálarendann). Dragðu gráu öryggislosunarhettuna beint af bakinu.
• Skref 3: Stungið þétt í 90 gráðu horn í mitt ytra læri: Sveiflaðu og þrýstu græna oddinum þétt inn í kjötmikið ytra lærið mitt á milli mjöðmar og hnés þar til þú heyrir og finnur smellinn á gormunum.
• Skref 4: Haldið vel á sínum stað í heilar 10 sekúndur: Teljið hægt upp að 10 ("eitt-eitt-þúsund, tvö-eitt-þúsund...") þannig að bæði hólf (atrópín og pralidoxím) tæmist alveg inn í vöðvann.
• Skref 5: Beygðu nálina í krók og festu hana við kraga fórnarlambsins: Dragðu inndælingartækið beint út, nuddaðu lærið í nokkrar sekúndur og beygðu óvarða nálina í "J" krók á móti hörðu yfirborði svo þú getir krækið tóma sjálfvirka inndælingartækið á skyrtuvasa fórnarlambsins eða þríhyrningsmerki. Þetta segir sjúkraliðum og bráðalæknum sem koma í fljótu bragði hversu marga skammta af atrópíni og 2-PAM sjúklingurinn hefur þegar fengið.

Algengar spurningar¶

Þessi handbók er til upplýsinga og kemur ekki í stað faglegs læknisfræðilegs mats eða praktískrar þjálfunar. Vegna þess að alvarlegar efnaeitranir geta valdið skyndilegu öndunarstoppi mælum við með því að fara á viðurkennt skyndihjálpar- og endurlífgunarnámskeið í gegnum Alþjóðasamband Rauða krossins og Rauða hálfmánans (IFRC), landsfélagsins Rauða krossins, St John Ambulance eða löggiltan staðbundinn þjálfunaraðila.

Heimildir athugaðar¶

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO): Klínísk stjórnun á bráðri varnarefnaeitrun: Leiðbeiningar um eitrun á lífrænum fosfór, karbamat og paraquat.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Bandaríkin) & Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR): Leiðbeiningar um læknisstjórnun fyrir taugalyf og varnarefni fyrir lífræn fosfat og Klínískar leiðbeiningar um Paraquat.
• Umhverfisverndarstofnun Bandaríkjanna (EPA, Bandaríkin): Viðurkenning og stjórnun varnarefnaeitrunar (6. útgáfa).
• National Poisons Information Service (NPIS, Bretland) og Heilbrigðisöryggisstofnun Bretlands (UKHSA): TOXBASE klínísk stjórnun á lífrænum fosfötum, karbamatum, paraquat og málmfosfíðum.

Tengdir leiðsögumenn¶

• Eitrunarskyndihjálp og eiturvörn
• Alvarleg brunasár og kemísk húðroði
• Flúorsýra, ryðhreinsandi og iðnaðarefnabruna
• Augnskaðar og efnafræðileg augnskolun
• CPR og björgunaröndun fyrir fullorðna
• Neyðarnúmer eftir löndum