Primers auxilis per intoxicació per plaguicides, organofosfats i productes químics agrícoles¶

Exposició aguda a pesticides agrícoles, industrials o domèstics concentrats: especialment insecticides organofosforats (com ara malatió, paratió, clorpirifos, diazinon), insecticides carbamat (aldicarb, carbaryl, propoxur), agents nerviosos organofosfats, bipiridil i diquasidil, herbicides i bipiridil i diquacids. fumigants (fosfur d'alumini o de zinc)**: és una crisi toxicològica que posa en perill la vida. A diferència dels verins domèstics habituals que només causen danys si s'ingelen, els organofosfats concentrats i els agents nerviosos s'absorbeixen ràpidament a través de la pell intacta i intacta, a través dels ulls i mitjançant la inhalació de boira o vapor, provocant una "tempesta colinèrgica" neurològica fatal en qüestió de minuts.

Aquesta guia proporciona protocols clínics i de rescat de camp pas a pas alineats amb les directrius de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC), l'Agència de Protecció Ambiental dels EUA (EPA), l'Agència per a Substàncies Tòxiques i Registre de Malalties (ATSDR) i el Servei Nacional d'Informació de Verí (NPIS) del Regne Unit. Protegir-se amb guants de nitril o de neoprè abans de tocar una víctima contaminada, treure la roba amarada amb pesticides, rentar-se la pell durant 15 minuts i obtenir atropina i pralidoxima (2-PAM) d'emergència salva vides.

Fes això ara¶

Si vostè o algú proper ha estat ruixat, vessat, inhalat o empastat amb un pesticida agrícola, un insecticida concentrat, un herbicida o un fumigante de gra:

1. Protegiu-vos primer: NO toqueu MAI una víctima amarada amb pesticides o el seu vòmit amb les mans nues: Allunyeu-vos cap al vent i cap amunt lluny de la boira de polvorització química, els núvols o els coberts d'emmagatzematge tancats immediatament. Posa't guants de nitril, cautxú butil o neoprè resistents als químics (els dissolvents organofosforats penetren ràpidament els guants mèdics de làtex prims estàndard) abans de tocar la víctima o la seva roba. Els socorristes que toquen samarretes o la pell amarades amb organofosforats amb les mans nues sovint s'enfonsen per intoxicació secundària.
2. Truqueu immediatament al vostre número d'emergència local: truqueu al 911 als Estats Units i al Canadà, al 112 a tota la Unió Europea o al 999 al Regne Unit (o consulteu la nostra números d'emergència directori). Digueu-li clarament al despatxador: "Sospitosa d'intoxicació química per pesticides o organofosforats: cal descontaminació HAZMAT i dosis altes d'atropina." Truqueu també a Poison Control (1-800-222-1222 als Estats Units) per llegir el Número de registre de l'EPA o ingredient actiu fora de l'etiqueta química.
3. Traieu immediatament el 100% de la roba, les sabates i les joies contaminades: treure la roba amarada amb pesticides elimina del 80 al 90% de la substància química abans que pugui passar per la pell. Utilitzeu tisores o tisores per tallar les samarretes i els pantalons en comptes de tirar-los per sobre del cap de la víctima (que neteja els ulls, el nas i la boca). Tanqueu tota la roba i les botes de cuir retirades (la pell absorbeix els pesticides de manera permanent i mai es pot descontaminar) dins de bosses de plàstic dobles resistents.
4. Renteu la pell i els cabells amb abundant sabó i aigua corrent durant 15 minuts complets: col·loqueu la víctima sota una dutxa, una mànega de jardí o una estació d'aigua d'emergència i renteu-vos de cap a peus amb sabó líquid suau o detergent per a plats i aigua tèbia/fresca durant 15 minuts. Presta especial atenció als plecs de la pell, les ungles, els cabells i darrere de les orelles. No fregueu la pell crua amb raspalls rígids i no utilitzeu aigua calenta escaldante, que dilata els vasos sanguinis de la pell i accelera l'absorció del verí al torrent sanguini. Si el plaguicida esquitxa als ulls, renteu els ulls amb aigua corrent o solució salina normal durant 15 minuts (vegeu lesions oculars).
5. Mantingueu les vies respiratòries, gireu-vos de costat i NO feu MAI reanimació boca a boca: les víctimes d'organofosfats s'ofeguen amb la seva pròpia saliva profusa, moc bronquial ("broncorrea") i vòmit. Col·loqueu una víctima inconscient o bavejada de costat en la posició de recuperació perquè les secrecions pulmonars espumoses s'esgotin de la boca. Si el cor s'atura o la respiració s'atura, feu compressions toràciques només amb les mans (RCP) o utilitzeu una màscara amb vàlvula de bossa (BVM): mai realitzeu respiració directa de rescat de boca a boca, que exposa la vostra boca a vapors i vòmits de pesticides letals.
6. Administreu un autoinjector si està disponible (DuoDote / Mark I / Atropen): si l'incident implica agents nerviosos militars/industrials o equips de resposta agrícoles equipats amb autoinjectors DuoDote o ATNAA (Atropina + Pralidoxime), injecteu directament a través de l'exterior de la cuixa immediatament si la víctima mostra músculs amb dificultats respiratòries, respiració muscular profusa. espasmes o convulsions.

Diagrama de flux de descontaminació del camp d'emergència i triatge de toxidrom¶

flowchart TD
    Start["Sospita d'exposició a pesticides, insecticides, herbicides o agents nerviosos"] --> SceneSafe{"L'escena és segura i els socorristes porten EPI de nitril/neoprè?"}

    SceneSafe -->|No: Vapor cloud, enclosed shed, or bare hands| Evac["Moure's contra el vent a l'aire fresc immediatament<br/>Poseu-vos guants de nitril/neoprè (MAI làtex prim)<br/>Truqueu al 911 / 112 / 999 per a HAZMAT i EMS"]

    SceneSafe -->|Yes: Upwind with chemical-resistant gloves| Decon["Eliminació immediata de la font del 80% al 90%<br/>Talla tota la roba contaminada i descarta les botes de cuir<br/>Renteu la pell i els cabells amb sabó i aigua freda/tebia durant 15 minuts"]

    Evac --> Decon

    Decon --> ToxClass{"Identifiqueu la classe química segons els símptomes o l'etiqueta del recipient"}

    ToxClass -->|Pinpoint pupils, profuse drooling/sweating, wet lung crackles,<br/>vomiting, diarrhea, slow pulse, muscle twitching| Chol["Organofosfat o carbamat ('Crisi colinèrgica')<br/>Colocar en posició de recuperació de costat per drenar el líquid pulmonar<br/>Administrar atropina (doblar les dosis IV cada 3-5 min fins que els pulmons estiguin secs)<br/>+ Pralidoxima (2-PAM) per a organofosfats + benzodiazepines per a seizures"]

    ToxClass -->|Swallowed blue/green foul-smelling liquid herbicide;<br/>severe burning mouth/throat Ulcers| Paraquat["Herbicida Paraquat o Diquat<br/>Terra de batan oral o carbó activat immediatament (si en 1 hora)<br/>RETENIU l'oxigen suplementari tret que SpO2 < 85%-88%<br/>Hemodiàlisi/hemoperfusió d'UCI d'emergència"]

    ToxClass -->|Garlic/rotten-fish odor after swallowing grain fumigant pellets;<br/>rapid shock and arrhythmias| Phosphide["Fosfur d'alumini/zinc (intoxicació per 'gas de fosfina')<br/>NO donar aigua ni líquids a base d'aigua per via oral<br/>Ventilar l'ambulància/urgència; Controlar el xoc cardiogènic i l'acidosi"]

    ToxClass -->|Sudden grand mal seizures with NO drooling/pinpoint pupils<br/>after flea/tick spray or agricultural spray| Pyreth["Organoclor (Lindane/Endosulfan) o Piretroide<br/>Rentat de sabó de 15 minuts (l'oli de vitamina E alleuja les parestèsies de la pell)<br/>IV Benzodiazepines (lorazepam/diazepam) per aturar les convulsions de bloqueig de GABA"]

Fisiopatologia de la "Tempesta Colinèrgica": Organofosfats i Carbamats¶

Els organofosfats (originalment desenvolupats als anys 30 i 40 com a insecticides agrícoles i agents nerviosos militars com Sarin, Soman, Tabun i VX) i els carbamats són la principal causa d'enverinament mortal per pesticides a tot el món, responsables de més de 100.000 morts anuals.

Com la inhibició de l'acetilcolinesterasa (AChE) inunda el sistema nerviós¶

En un cos humà sa, sempre que un nervi vol dir que un múscul es contrau o una glàndula que secreti líquid, la terminal nerviosa allibera una bufada microscòpica del neurotransmissor acetilcolina (ACh) a través de la bretxa sinàptica. En una fracció de mil·lisegon després que s'enviï aquest missatge, un enzim especialitzat de neteja anomenat acetilcolinesterasa (AChE) talla la molècula d'acetilcolina per la meitat (en colina i àcid acètic), posant l'interruptor OFF perquè el múscul es pugui relaxar i la glàndula deixi de secretar-se.

1. Fosforilació de l'interruptor "OFF": els organofosfats i els carbamats s'uneixen directament al lloc actiu de la serina de l'enzim acetilcolinesterasa, paralitzant completament l'enzim.
2. Inundació implacable d'acetilcolina: amb l'interruptor "OFF" trencat, l'acetilcolina intacta s'acumula a nivells massius i tòxics dins de cada sinapsi colinèrgica del cos: dispara els receptors muscarínics (glàndules parasimpàtiques, pulmons, cor, ulls, intestí), els receptors nicotínics i ganglionars**, i els músculs nicotínics** sistema nerviós** sense parar fins que els pulmons de la víctima s'omplen de líquid i el seu diafragma es paralitzi.
3. Per què els organofosfats són permanents ("envelliment") mentre que els carbamats són temporals:
4. Els insecticides carbamat (carbaril [Sevin], aldicarb, propoxur, metomil) formen un enllaç carbamil reversible amb l'enzim AChE que s'hidrolitza i s'allibera de manera espontània en 24 a 48 hores.
5. Insecticides organofosforats i agents nerviosos (paratió, clorpirifos, malatió, diazinon, diclorvos, fentió) formen un enllaç fòsfor sòlid com una roca que experimenta una transformació química permanent anomenada "Envelliment" (pèrdua d'un grup alquil). Una vegada que un enllaç organofosfat-enzim "envelleix" (que triga des de 2 minuts per a l'agent nerviós Soman fins a 12 a 48 hores per als insecticides agrícoles), l'enzim està permanentment mort per sempre. Si el pacient no rep l'antídot de reactivació Praldoxima (2-PAM) *abans que finalitzi l'envelliment, el seu cos ha de fabricar molècules enzimàtiques noves des de zero durant 2 a 6 setmanes.

Reconeixent el tòxidrome colinèrgic de tres parts: PEQUES i de dilluns a divendres¶

Com que l'excés d'acetilcolina dispara tres conjunts diferents de receptors al mateix temps, els metges busquen tres grups de símptomes diferents:

1. Sobreestimulació del receptor muscarínic: "MANQUETES" o "LLOUS + Killer Bs"¶

L'estimulació muscarínica activa totes les glàndules secretores de líquids i el múscul llis del cos. Recordeu el mnemotècnic PESEQUES (o FANTS):

• D: Diarrea i diaforesi: Diarrea aquosa explosiva i aigua, de cap a peus suor.
• U: Orinar: Pèrdua involuntària del control de la bufeta.
• M: Miosi (pupil·les puntuals): ambdues pupil·les es restringeixen fins a minúscules punts d'1 mil·límetre, provocant una visió tènue i borrosa i dolor al front (espasme ciliar).
• B: Broncorrea (The #1 Killer): Les glàndules mucoses que revesteixen l'arbre bronquial aboquen litres de líquid prim i espumós als pulmons, provocant literalment que el pacient s'ofegui en les seves pròpies secrecions pulmonars des de dins cap a fora (crepitjos humits audibles i bombolles als dos camps pulmonars).
• B: Broncoespasme (The #2 Killer): Intensa constricció del múscul llis de les vies respiratòries que causa sibilàncies greus i incapacitat per moure l'aire.
• B: Bradicàrdia (The #3 Killer): Alentiment profund del nervi vagal de la freqüència cardíaca fins a 30 a 45 batecs per minut, provocant hipotensió i aturada cardíaca asistòlica. (Junts, broncorrea, broncoespasme i bradicàrdia es coneixen en medicina d'urgències com els "Three Killer Bs" perquè són els que realment maten el pacient: i el que atropina reverteix específicament).
• E: Emesi: vòmits implacables i rampes abdominals greus.
• L: Lacrimació: Lagrimeig continu dels dos ulls.
• S: Salivació: Bava espumosa que surt de la boca.

2. Sobreestimulació del receptor nicotínic: "Dies de la setmana" (MTWtFS)¶

Mentre que els receptors muscarínics frenen el cor i inunden els pulmons, l'estimulació simultània dels receptors nicotínics als músculs esquelètics i als ganglis suprarenals/simpàtics provoca un bloqueig de la despolarització neuromuscular. Recordeu els dies de la setmana (M-M-W-t-V-S):

• M: Midriasi (dilatació de la pupil·la simpàtica precoç rara): De tant en tant es veu precoçment abans que domini la miosi muscarínica.
• T: Taquicàrdia: l'augment precoç d'adrenalina simpàtica pot provocar temporalment una freqüència cardíaca ràpida i una pressió arterial alta abans que la bradicàrdia vagal es faci càrrec (mai no interrompeu l'atropina en un pacient humit i bavejant només perquè la seva freqüència cardíaca és ràpida).
• W: Debilitat (paràlisi flàccida): després d'una breu sobreestimulació, la unió neuromuscular es despolaritza i es bloqueja, provocant una profunda debilitat muscular esquelètica i paràlisi del diafragma i dels músculs respiratoris intercostals.
• t: Tremolors i hipertensió.
• F: Fasciculacions (convulsió muscular semblant a un cuc): ondulació visible, contraccions involuntàries semblants a un cuc a les parpelles, la llengua, els vedells, el pit i les espatlles: un signe nicotínic patognomònic que atropina no pot arreglar (requereix Pralidoxima/2-PAM).
• S: convulsions i sudoració.

3. Toxicitat del sistema nerviós central: ansietat, coma i estat epilèptic¶

Els organofosfats liposolubles travessen ràpidament la barrera hematoencefàlica, provocant agitació, inquietud, dificultad de parla, confusió, atàxia, depressió de la impulsió respiratòria central, coma profund i convulsions epilèptics d'estat colinèrgic violents (tractats amb benzodiazepines per via intravenosa com el diazepam o lomidazepam).

Comparació mestra de plaguicides agrícoles i insecticides domèstics¶

Protocols d'antídot hospitalari per a la intoxicació per organofosfats¶

Quan un pacient amb intoxicació severa per organofosforats o carbamat arriba al servei d'urgències, compten els segons. La reanimació segueix una seqüència estricta: Descontaminació + Protecció de les vies respiratòries \(\rightarrow\) Règim de duplicació d'atropina \(\rightarrow\) Pralidoxima (2-PAM) \(\rightarrow\) Benzodiazepines.

1. El règim de duplicació d'atropina: titulació a "pulmons secs", NO mida de la pupil·la¶

En les aturades cardíaques estàndard o la bradicàrdia simple, els metges donen de 0,5 a 1 mil·ligram d'atropina fins a un màxim de 3 mil·ligrams. En la intoxicació severa per organofosfats, 3 mil·ligrams són una gota a la galleda: els pacients requereixen habitualment 20, 50 o fins i tot més de 100 mil·ligrams d'atropina intravenosa en les primeres hores per mantenir-se amb vida.

• Com de ràpida funciona l'atropinització incremental:
• Els metges comencen amb un bolus intravenós immediat d'1 a 3 mil·ligrams d'atropina en adults (0,02 a 0,05 mg/kg en nens).
• Reavaluar el pit del pacient amb un estetoscopi cada 3 a 5 minuts.
• Si crepitjades bronquials humides (broncorrea), sibilàncies (broncoespasme) o hipotensió/bradicàrdia (HR < 80 bpm) persisteixen al cap de 3 a 5 minuts, DOBLICA la dosi anterior (per exemple: \(2\text{ mg} \rightarrow 4\text{ mg} \rightarrow 8\text{ mg} \rightarrow 16\text{ mg} \rightarrow 32\text{ mg}\) cada 3 a 5 minuts) fins que s'hagi completat **""Atropinització continuada i, a continuació, s'inicia la infusió per atropinització i IV de forma continuada". (del 10 al 20 per cent de la dosi de càrrega total per hora).
• Quins són els veritables punts finals de l'atropinització?:
• Netejar els pulmons a l'auscultació (cessament complet de la broncorrea i les sibilàncies perquè el pacient pugui respirar i ventilar-se sense esforç).
• Freqüència cardíaca per sobre de 80 batecs per minut i tensió arterial sistòlica per sobre de 80 a 90 mmHg.
• Aixelles seques (aixelles).
• Regla clínica crítica: NO deixeu MAI de donar atropina només perquè les pupil·les del pacient es dilaten o perquè la seva freqüència cardíaca arriba a 110 batecs per minut si els seus pulmons encara estan plens de secrecions humides. La dilatació pupil·lar no és un punt final fiable (sobretot si l'insecticida esquitxa directament als ulls) i la pròpia hipòxia o la por. Es tractes amb atropina fins que els pulmons estiguin secs.

2. Pralidoxima (2-PAM / Obidoxima): desbloqueig dels músculs paralitzats¶

Com que l'atropina només bloqueja els receptors muscarínics (assecar els pulmons i fixar la freqüència cardíaca) i té efecte zero sobre els receptors del múscul esquelètic nicotínic, un pacient totalment atropinitzat amb pulmons secs encara pot morir de diafragma nicotínic i paràlisi dels músculs respiratoris.

• Com funcionen les oximes: Praldoxima (2-PAM) (dosificada a 1 a 2 grams IV durant 15 a 30 minuts en adults, o 20 a 50 mg/kg en nens, seguida d'una infusió IV contínua de 500 mg/hora o de 8 a 10 mg/kg/hora) com a bar molecular. Ataca l'àtom de fòsfor de la molècula d'organofosfat, allunyant-lo de l'enzim acetilcolinesterasa i restaurant l'activitat natural completa de l'enzim tant en els músculs esquelètics com en els llocs muscarínics: sempre que es doni abans que l'"envelliment"** irreversible bloquegi l'enllaç permanentment.
• Avís d'intubació (no utilitzeu mai succinilcolina): si un pacient amb organofosforats o carbamats requereix una intubació endotraqueal de seqüència ràpida, els metges han de mai utilitzar el fàrmac paralític succinilcolina, perquè la succinilcolina normalment es descompon per la butirilcolinesterasa plasmàtica (pseudocolinesterasa). Com que el pesticida ha destruït tots els enzims colinesterases, una sola dosi de succinilcolina provoca hores de paràlisi prolongada. En canvi, s'utilitzen bloquejadors neuromusculars no despolaritzants (com ara rocuroni).

3. Observant la "síndrome intermèdia" (de 24 a 96 hores després)¶

Fins i tot després que un pacient sobreviu a la crisi colinèrgica inicial del dia 1 i sembla que s'està recuperant bé a l'hospital, del 10 al 40 per cent dels pacients enverinats per organofosfats altament liposolubles (com fentió, dimetoat, paratió o clorpirifos) desenvolupen sobtadament la "síndrome intermèdia" entre 1 i 496 hores (24 a **):

• Paràlisi retardada sobtada: sense baveig recurrent o pulmons humits, el pacient desenvolupa una paràlisi aguda dels flexors del coll (incapacitat per aixecar el cap del coixí: el primer senyal d'alerta), nervis cranials, músculs proximals de l'espatlla/maluc i músculs respiratoris immediats) (, músculs respiratoris immediats). reintubació i ventilació mecànica durant 5 a 15 dies fins que es recuperin les unions neuromusculars.
• Neuropatia retardada induïda per organofosfats (OPIDN): es produeix 1 a 3 setmanes després de determinades exposicions, causant dolor de panxell, entumiment, formigueig i caiguda del peu/caiguda del canell "de mitja i guant".

Com utilitzar els autoinjectors: DuoDote, Mark I i Atropen¶

En materials militars, perillosos (HAZMAT), serveis mèdics d'emergència (EMS) i certs entorns agrícoles industrials, els responents porten autoinjectors intramusculars amb molla dissenyats per lliurar atropina i pralidoxima (2-PAM) a través de la roba a l'exterior de la cuixa en qüestió de segons després d'una exposició a organofosforats o agents nerviosos.

Dosificació per gravetat i tipus d'autoinjector¶

1. Autoinjectors per a adults (Kit DuoDote o ATNAA / Mark I):
2. Cada DuoDote autoinjector d'un sol barril ofereix 2,1 mil·ligrams d'atropina i 600 mil·ligrams de clorur de pralidoxima seqüencialment a través d'una sola agulla (el Mark I Kit més antic utilitza dos injectors separats: l'injector #1 conté 2 mg d'atropina i l'injector #2).
3. Símptomes lleus a moderats (pupil·les puntuals, secreció nasal, baveig, opressió al pit, nàusees, però el pacient encara camina i parla): Administrar 1 DuoDote (o 1 marca I set) a la cuixa externa mig-lateral (vastus lateralis). Espereu de 10 a 15 minuts; si els símptomes no milloren, busqueu atenció mèdica per obtenir dosis addicionals.
4. Símptomes greus (inconsciència, convulsions/convulsions, dificultat respiratòria severa/jadeig, apnea o paràlisi flàccida): administreu immediatament 3 autoinjectors DuoDote (o 3 jocs Mark I) en ràpida successió a l'exterior de la cuixa, més 1 diazepam (10 mg) o 10 mg d'anticozol autoinjector fins i tot si les convulsions visibles no són òbvies (ja que les víctimes d'agents nerviosos paralitzats sovint pateixen un estat epilèptic no convulsiu al cervell).
5. Dosificació basada en el pes d'atropen pediàtric:
6. Els nens petits exposats a organofosforats o agents nerviosos requereixen autoinjectors Atropen a escala de pes (disponibles en 0,25 mg [etiqueta groga, per a nadons de menys de 7 kg / 15 lliures], 0,5 mg [etiqueta blava, per a nens de 7 a 18 kg / 15 a 15 a 15 lbs], ** ** l'etiqueta vermella per a nens], ** 40 lb per a nens. de 18 a 41 kg / de 40 a 90 lliures] i 2,0 mg [etiqueta verda, per a més de 41 kg / 90 lliures]).
7. Regla important per salvar vides: si un nen té una intoxicació per organofosforats o agents nerviosos que amenaça la vida (secrecions pulmonars espumoses, jadeig, coma o convulsions) i només un adult 2 mg d'atropina / DuoDote està disponible a l'escena, administreu l'autoinjector per a adults al nen immediatament. La taquicàrdia d'atropina temporal i la pell seca poden sobreviure completament, mentre que l'aturada respiratòria colinèrgica no tractada és mortal en qüestió de minuts.

Tècnica d'injecció d'autoinjector pas a pas¶

• Pas 1: comproveu la butxaca exterior de la cuixa: toqueu ràpidament la meitat de la cuixa exterior per assegurar-vos que no us injecteu a una cartera, claus, telèfon intel·ligent o sivella gruixuda del cinturó.
• Pas 2: traieu la tapa de seguretat gris: manteniu el canó DuoDote al puny amb la punta verda apuntant cap avall (mai poseu el polze sobre l'extrem verd de l'agulla). Traieu la tapa d'alliberament de seguretat grisa directament de la part posterior.
• Pas 3: Col·loqueu amb fermesa en un angle de 90 graus a la part central de la cuixa: Gireu i premeu la punta verda amb fermesa a l'exterior de la cuixa carnosa a mig camí entre el maluc i el genoll fins que sentiu i sentiu el clic de la molla.
• Pas 4: Mantingueu-vos fermament al seu lloc durant 10 segons complets: Compteu lentament fins a 10 ("un mil, dos mil...") perquè les dues cambres (atropina i pralidoxima) buidin completament al múscul.
• Pas 5: doblegueu l'agulla en un ganxo i enganxeu-la al coll de la víctima: estireu l'injector cap a fora, feu un massatge a la cuixa durant uns segons i doblegueu l'agulla exposada en un ganxo en "J" contra una superfície dura perquè pugueu connectar l'autoinjector buit a la butxaca de la camisa o a l'etiqueta de triatge de la víctima. Això indica als paramèdics i als metges d'emergències que arriben d'un cop d'ull quantes dosis d'atropina i 2-PAM ja ha rebut el pacient.

Preguntes freqüents¶

Aquesta guia té finalitats informatives i no substitueix l'avaluació mèdica professional ni la formació pràctica. Com que les intoxicacions químiques greus poden causar una aturada respiratòria sobtada, us recomanem que feu un curs acreditat de primers auxilis i RCP a través de la Federació Internacional de Societats de la Creu Roja i de la Mitja Lluna Roja (IFRC), la vostra societat nacional de la Creu Roja, l'Ambulància St John o un proveïdor de formació local certificat.

Fonts revisades¶

• Organització Mundial de la Salut (OMS): * Gestió clínica de la intoxicació aguda per plaguicides: Directrius d'enverinament per organofòsfor, carbamat i paraquat*.
• Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC, Estats Units) i l'Agència per a Substàncies Tòxiques i Registre de Malalties (ATSDR): Directrius de gestió mèdica per a agents nerviosos i plaguicides organofosfats i Guia clínica del paraquat.
• Agència de Protecció del Medi Ambient dels EUA (EPA, Estats Units): Reconeixement i gestió d'enverinaments per plaguicides (6a edició).
• National Posons Information Service (NPIS, Regne Unit) i Agència de Seguretat Sanitària del Regne Unit (UKHSA): TOXBASE Clinical Management of Organophosphates, Carbamates, Paraquat, and Metal Phosfures.

Guies relacionades¶

• Primers auxilis d'intoxicació i triatge de control de verí
• Cremades greus i enrogiment químic de la pell
• Àcid fluorhídric, eliminador d'òxid i cremades químiques industrials
• Lesions oculars i irrigació ocular química
• RCP i respiració de rescat per a adults
• Números d'emergència per països