Pertolongan Pertama Keracunan Pestisida, Organofosfat, dan Bahan Kimia Pertanian¶

Paparan akut terhadap pestisida pertanian, industri, atau rumah tangga yang terkonsentrasi: terutama insektisida organofosfat (seperti malathion, parathion, klorpirifos, diazinon), insektisida karbamat (aldicarb, carbaryl, propoxur), agen saraf organofosfat, herbisida bipiridil (paraquat dan diquat), dan fumigan logam fosfida (aluminium atau seng fosfida): adalah krisis toksikologi yang mengancam jiwa. Tidak seperti racun rumah tangga biasa yang hanya menimbulkan bahaya jika tertelan, organofosfat pekat dan agen saraf menyerap dengan cepat melalui kulit utuh dan utuh, melalui mata, dan melalui menghirup kabut atau uap semprot, sehingga memicu "badai kolinergik" neurologis yang fatal dalam hitungan menit.

Panduan ini memberikan langkah demi langkah penyelamatan lapangan dan protokol klinis yang selaras dengan arahan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat, Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA), Badan Pendaftaran Zat Beracun dan Penyakit (ATSDR), dan Layanan Informasi Racun Nasional Inggris (NPIS). Melindungi diri Anda dengan sarung tangan nitril atau neoprena sebelum menyentuh korban yang terkontaminasi, melepaskan pakaian yang terkena pestisida, mencuci kulit selama 15 menit, dan mendapatkan atropin dan pralidoxime (2-PAM) darurat dapat menyelamatkan nyawa.

Lakukan ini sekarang¶

Jika Anda atau seseorang di sekitar Anda terkena semprotan, tumpah, terhirup, atau tertelan pestisida pertanian, insektisida pekat, pembasmi gulma, atau fumigan biji-bijian:

1. Lindungi diri Anda terlebih dahulu: JANGAN PERNAH menyentuh korban yang terkena pestisida atau muntahannya dengan tangan kosong: Segera bergerak melawan arah angin dan menanjak, menjauhi kabut semprotan bahan kimia, awan, atau gudang penyimpanan tertutup. Kenakan sarung tangan nitril, karet butil, atau neoprena yang tahan bahan kimia (sarung tangan medis lateks tipis standar dapat dengan cepat ditembus oleh pelarut organofosfat) sebelum menyentuh korban atau pakaiannya. Petugas penyelamat yang menyentuh baju atau kulit yang direndam organofosfat dengan tangan kosong sering kali pingsan karena keracunan sekunder.
2. Segera hubungi nomor darurat lokal Anda: Hubungi 911 di Amerika Serikat dan Kanada, 112 di seluruh Uni Eropa, atau 999 di Inggris (atau periksa nomor darurat direktori). Beritahu petugas operator dengan jelas: "Diduga keracunan pestisida pertanian atau bahan kimia organofosfat: diperlukan dekontaminasi HAZMAT dan Atropin dosis tinggi." Hubungi juga Poison Control (1-800-222-1222 di Amerika Serikat) untuk membaca Nomor Registrasi EPA atau bahan aktif pada label bahan kimia.
3. Segera lepaskan 100 persen pakaian, sepatu, dan perhiasan yang terkontaminasi: Melepaskan pakaian yang terkena pestisida akan menghilangkan 80 hingga 90 persen bahan kimia tersebut sebelum dapat meresap ke dalam kulit. Gunakan gunting untuk memotong baju dan celana daripada menariknya melewati kepala korban (yang menyeka bahan kimia di mata, hidung, dan mulut). Tutup semua pakaian dan sepatu bot kulit yang sudah dilepas (kulit menyerap pestisida secara permanen dan tidak akan pernah bisa didekontaminasi) di dalam kantong plastik ganda yang kuat.
4. Basuh kulit dan rambut dengan banyak sabun dan air mengalir selama 15 menit penuh: Tempatkan korban di bawah pancuran, selang taman, atau tempat kumur darurat dan basuhlah dari kepala hingga ujung kaki dengan sabun cair lembut atau deterjen piring dan air hangat/dingin selama 15 menit. Berikan perhatian khusus pada lipatan kulit, kuku, rambut, dan belakang telinga. Jangan menggosok kulit mentah dengan sikat kaku, dan jangan menggunakan air panas yang mendidih, yang dapat melebarkan pembuluh darah kulit dan mempercepat penyerapan racun ke dalam aliran darah. Jika pestisida terciprat ke mata, basuh mata dengan air mengalir atau larutan garam biasa selama 15 menit (lihat cedera mata).
5. Jaga jalan napas, miringkan tubuh, dan JANGAN PERNAH melakukan resusitasi mulut ke mulut: Korban organofosfat tenggelam dalam air liurnya yang banyak, lendir bronkial ("bronkorea"), dan muntahan. Baringkan korban yang tidak sadarkan diri atau mengeluarkan air liur dalam posisi miring dalam posisi pemulihan sehingga sekret paru-paru yang berbusa keluar dari mulut. Jika jantung berhenti atau pernapasan berhenti, lakukan kompresi dada hanya dengan tangan (CPR) atau gunakan bag-valve-mask (BVM): jangan pernah melakukan penyelamatan pernapasan langsung dari mulut ke mulut, karena mulut Anda akan terpapar uap pestisida dan muntahan yang mematikan.
6. Berikan autoinjector jika tersedia (DuoDote / Mark I / Atropen): Jika insiden melibatkan agen saraf militer/industri atau tim respons pertanian yang dilengkapi dengan autoinjector DuoDote atau ATNAA (Atropine + Pralidoxime), segera suntikkan langsung melalui otot paha bagian luar jika korban menunjukkan kesulitan bernapas, pupil tajam, air liur banyak, otot berkedut, atau kejang.

Diagram alur dekontaminasi lapangan darurat dan triase toksidrom¶

flowchart TD
    Start["Diduga Terpapar Pestisida, Insektisida, Herbisida, atau Agen Saraf"] --> SceneSafe{"Apakah lokasi kejadian aman dan apakah penyelamat mengenakan APD Nitrile/Neoprene?"}

    SceneSafe -->|No: Vapor cloud, enclosed shed, or bare hands| Evac["Segera bergerak melawan arah angin ke udara segar<br/>Pakai sarung tangan Nitrile/Neoprene (JANGAN PERNAH menggunakan lateks tipis)<br/>Hubungi 911/112/999 untuk HAZMAT & EMS"]

    SceneSafe -->|Yes: Upwind with chemical-resistant gloves| Decon["Segera Hilangkan Sumber 80%-90%<br/>Potong semua pakaian yang terkontaminasi dan buang sepatu bot kulit<br/>Cuci kulit & rambut dengan sabun dan air dingin/hangat selama 15 menit"]

    Evac --> Decon

    Decon --> ToxClass{"Identifikasi Kelas Bahan Kimia berdasarkan Gejala atau Label Wadah"}

    ToxClass -->|Pinpoint pupils, profuse drooling/sweating, wet lung crackles,<br/>vomiting, diarrhea, slow pulse, muscle twitching| Chol["Organofosfat atau Karbamat ('Krisis Kolinergik')<br/>Letakkan dalam posisi pemulihan berbaring miring untuk mengalirkan cairan paru<br/>Berikan Atropin (gandakan dosis IV setiap 3-5 menit hingga paru-paru kering)<br/>+ Pralidoxime (2-PAM) untuk Organofosfat + Benzodiazepin untuk kejang"]

    ToxClass -->|Swallowed blue/green foul-smelling liquid herbicide;<br/>severe burning mouth/throat Ulcers| Paraquat["Herbisida Paraquat atau Diquat<br/>Oral fuller's earth atau Activated Charcoal segera (jika dalam 1 jam)<br/>TAHAN Oksigen tambahan kecuali SpO2 < 85%-88%<br/>Hemodialisis / hemoperfusi ICU darurat"]

    ToxClass -->|Garlic/rotten-fish odor after swallowing grain fumigant pellets;<br/>rapid shock and arrhythmias| Phosphide["Aluminium / Seng Fosfida (Keracunan 'Gas Fosfin')<br/>JANGAN berikan air atau cairan berbahan dasar air melalui mulut<br/>Ventilasi ambulans/ED; mengatasi syok kardiogenik & asidosis"]

    ToxClass -->|Sudden grand mal seizures with NO drooling/pinpoint pupils<br/>after flea/tick spray or agricultural spray| Pyreth["Organoklorin (Lindane/Endosulfan) atau Piretroid<br/>cuci dengan sabun selama 15 menit (minyak vitamin E meredakan parestesia kulit)<br/>Benzodiazepin IV (lorazepam/diazepam) untuk menghentikan kejang blok GABA"]

Patofisiologi "Badai Kolinergik": Organofosfat dan Karbamat¶

Organofosfat (awalnya dikembangkan pada tahun 1930-an dan 1940-an sebagai insektisida pertanian dan agen saraf militer seperti Sarin, Soman, Tabun, dan VX) dan karbamat adalah penyebab utama keracunan pestisida yang fatal di seluruh dunia, yang menyebabkan lebih dari 100.000 kematian setiap tahunnya.

Bagaimana penghambatan asetilkolinesterase (AChE) membanjiri sistem saraf¶

Dalam tubuh manusia yang sehat, setiap kali saraf ingin memerintahkan otot untuk berkontraksi atau kelenjar untuk mengeluarkan cairan, terminal saraf melepaskan hembusan mikroskopis neurotransmitter asetilkolin (ACh) melintasi celah sinaptik. Dalam sepersekian milidetik setelah pesan tersebut disampaikan, enzim khusus yang disebut asetilkolinesterase (AChE) memotong molekul asetilkolin menjadi dua (menjadi kolin dan asam asetat), mematikan tombol OFF sehingga otot dapat rileks dan kelenjar berhenti mengeluarkannya.

1. Fosforilasi tombol "OFF": Organofosfat dan karbamat berikatan langsung dengan situs serin aktif enzim asetilkolinesterase, sehingga melumpuhkan enzim sepenuhnya.
2. Banjir Asetilkolin Tanpa Henti: Saat tombol "OFF" diputus, asetilkolin yang utuh akan terakumulasi dalam kadar toksik yang masif di setiap sinapsis kolinergik dalam tubuh: memicu reseptor muskarinik (kelenjar parasimpatis, paru-paru, jantung, mata, usus), reseptor nikotin (otot rangka dan ganglia simpatis), dan sistem saraf pusat tanpa henti hingga paru-paru korban terisi cairan dan diafragma lumpuh.
3. Mengapa Organofosfat bersifat permanen ("Penuaan") sedangkan Karbamat bersifat sementara:
4. Insektisida karbamat (karbaril [Sevin], aldicarb, propoxur, methomyl) membentuk ikatan karbamil reversibel dengan enzim AChE yang secara spontan menghidrolisis dan melepaskan dirinya sendiri dalam 24 hingga 48 jam.
5. Insektisida organofosfat dan agen saraf (parathion, klorpirifos, malathion, diazinon, dichlorvos, fenthion) membentuk ikatan fosfor sekuat batu yang mengalami transformasi kimia permanen yang disebut "Penuaan" (kehilangan gugus alkil). Setelah ikatan organofosfat-enzim "menua" (yang memerlukan waktu antara 2 menit untuk agen saraf Soman hingga 12 hingga 48 jam untuk insektisida pertanian), enzim tersebut mati selamanya. Jika pasien tidak menerima penawar pengaktifan kembali Pralidoxime (2-PAM) sebelum penuaan selesai, tubuh mereka harus memproduksi molekul enzim baru dari awal selama 2 hingga 6 minggu.

Mengenali Toksidrom Kolinergik Tiga Bagian: DUMBBELS & Senin-Jumat¶

Karena kelebihan asetilkolin memicu tiga set reseptor berbeda pada saat yang sama, dokter mencari tiga kelompok gejala yang berbeda:

1. Stimulasi Berlebihan Reseptor Muskarinik: "DUMBBELS" atau "SLUDGE + Killer Bs"¶

Stimulasi muskarinik mengaktifkan setiap kelenjar yang mensekresi cairan dan otot polos di tubuh. Ingat mnemonik DUMBBELS (atau SLUDGE):

• D: Diare dan Diaforesis: Diare encer dan basah kuyup, dari kepala hingga ujung kaki berkeringat.
• U: Buang air kecil: Hilangnya kendali kandung kemih secara tidak disengaja.
• M: Miosis (Pinpoint Pupils): Kedua pupil menyempit menjadi 1 milimeter pinpoints, menyebabkan penglihatan kabur dan kabur serta nyeri pada alis (kejang silia).
• B: Bronkorrhea (Pembunuh #1): Kelenjar lendir yang melapisi pohon bronkial mengeluarkan berliter-liter cairan encer dan berbusa ke dalam paru-paru, yang secara harafiah menyebabkan pasien tenggelam dalam sekresi paru-parunya sendiri dari dalam ke luar (terdengar suara retakan basah dan suara menggelegak di kedua bidang paru-paru).
• B: Bronkospasme (Pembunuh #2): Penyempitan otot polos saluran napas yang intens menyebabkan mengi parah dan ketidakmampuan menggerakkan udara.
• B: Bradikardia (Pembunuh #3): Detak jantung saraf vagal sangat melambat hingga 30 hingga 45 detak per menit, menyebabkan hipotensi dan henti jantung asistolik. (Bersama-sama, Bronkorea, Bronkospasme, dan Bradikardia dikenal dalam pengobatan darurat sebagai "Tiga Pembunuh B" karena itulah yang sebenarnya membunuh pasien: dan apa yang secara khusus dibalik oleh Atropin).
• E: Emesis: Muntah terus-menerus dan kram perut parah.
• L: Lakrimasi: Robekan terus-menerus pada kedua mata.
• S: Air liur: Air liur berbusa mengalir dari mulut.

2. Stimulasi Berlebihan Reseptor Nikotinik: "Hari dalam Seminggu" (MTWtFS)¶

Meskipun reseptor muskarinik memperlambat jantung dan membanjiri paru-paru, stimulasi simultan reseptor nikotin pada otot rangka dan ganglia adrenal/simpatis menyebabkan blokade depolarisasi neuromuskular. Ingat hari-hari dalam seminggu (M-T-W-t-F-S):

• M: Midriasis (dilatasi pupil simpatis dini yang jarang terjadi): Kadang-kadang terlihat lebih awal sebelum miosis muskarinik mendominasi.
• T: Takikardia: Lonjakan adrenalin simpatis dini untuk sementara dapat menyebabkan detak jantung cepat dan tekanan darah tinggi sebelum bradikardia vagal mengambil alih (jangan pernah menahan atropin pada pasien yang basah dan mengeluarkan air liur hanya karena detak jantungnya saat ini cepat).
• W: Kelemahan (Flaccid Paralysis): Setelah stimulasi berlebihan yang singkat, sambungan neuromuskular mengalami depolarisasi dan terkunci, menyebabkan kelemahan otot rangka yang parah dan kelumpuhan diafragma dan otot pernapasan interkostal.
• t: Tremor dan Hipertensi.
• F: Fasikulasi (Kedutan Otot Seperti Cacing): Kedutan tak disengaja seperti cacing yang terlihat di kelopak mata, lidah, betis, dada, dan bahu: tanda nikotinik patognomonik yang atropin tidak dapat diperbaiki (membutuhkan Pralidoxime / 2-PAM).
• S: Kejang dan Berkeringat.

3. Toksisitas Sistem Saraf Pusat: Kecemasan, Koma, dan Status Epileptikus¶

Organofosfat yang larut dalam lemak melintasi sawar darah-otak dengan cepat, menyebabkan agitasi, kegelisahan, bicara tidak jelas, kebingungan, ataksia, depresi pernapasan sentral, koma dalam, dan kejang status epileptikus kolinergik yang hebat (diobati dengan benzodiazepin intravena seperti diazepam, lorazepam, atau midazolam).

Perbandingan utama Pestisida Pertanian dan Insektisida Rumah Tangga¶

Protokol Penangkal Rumah Sakit untuk Keracunan Organofosfat¶

Ketika seorang pasien dengan keracunan organofosfat atau karbamat parah tiba di unit gawat darurat, hitungan detiknya sangat berarti. Resusitasi mengikuti urutan yang ketat: Dekontaminasi + Perlindungan Saluran Nafas \(\rightarrow\) Regimen Penggandaan Atropin \(\rightarrow\) Pralidoxime (2-PAM) \(\rightarrow\) Benzodiazepin.

1. Regimen Penggandaan Atropin: Titrasi ke "Paru-Paru Kering", BUKAN Ukuran Pupil¶

Pada serangan jantung standar atau bradikardia sederhana, dokter memberikan 0,5 hingga 1 miligram atropin hingga maksimal 3 miligram. Pada keracunan organofosfat parah, 3 miligram sama saja dengan setetes air: pasien secara rutin memerlukan 20, 50, atau bahkan lebih dari 100 miligram atropin intravena dalam beberapa jam pertama untuk tetap hidup.

• Cara kerja atropinisasi inkremental yang cepat:
• Dokter memulai dengan bolus intravena langsung 1 hingga 3 miligram Atropin pada orang dewasa (0,02 hingga 0,05 mg/kg pada anak-anak).
• Periksa kembali dada pasien dengan stetoskop setiap 3 hingga 5 menit.
• Jika bronkus basah (bronkorea), mengi (bronkospasme), atau hipotensi/bradikardia (HR < 80 bpm) bertahan setelah 3 hingga 5 menit, GANDAKAN dosis sebelumnya (misalnya: \(2\text{ mg} \rightarrow 4\text{ mg} \rightarrow 8\text{ mg} \rightarrow 16\text{ mg} \rightarrow 32\text{ mg}\) setiap 3 hingga 5 menit) hingga "Atropinisasi" lengkap tercapai, dan kemudian mulai infus atropin IV terus menerus setiap jam (10 persen hingga 20 persen dari dosis yang diberikan) total dosis pemuatan per jam).
• Apa titik akhir sebenarnya dari Atropinisasi?:
• Bersihkan paru-paru pada auskultasi (penghentian total bronkorea dan mengi sehingga pasien dapat bernapas dan mendapatkan ventilasi dengan mudah).
• Detak jantung di atas 80 detak per menit dan tekanan darah sistolik di atas 80 hingga 90 mmHg.
• Ketiak kering (aksila).
• Peraturan klinis yang penting: JANGAN PERNAH berhenti memberikan atropin hanya karena pupil pasien melebar atau karena detak jantungnya mencapai 110 detak per menit jika paru-parunya masih penuh dengan sekret basah. Pelebaran pupil bukanlah titik akhir yang dapat diandalkan (terutama jika insektisida disiramkan langsung ke mata), dan hipoksia atau rasa takut itu sendiri menyebabkan takikardia. Anda mengobati dengan atropin sampai paru-paru kering.

2. Pralidoxime (2-PAM / Obidoxime): Membuka Otot yang Lumpuh¶

Karena atropin hanya memblokir reseptor muskarinik (mengeringkan paru-paru dan memperbaiki detak jantung) dan tidak berpengaruh pada reseptor otot rangka nikotinik, pasien yang mengalami atropin penuh dengan paru-paru kering masih dapat meninggal karena diafragma nikotinik dan kelumpuhan otot pernapasan.

• Cara kerja Oximes: Pralidoxime (2-PAM) (dosis 1 hingga 2 gram IV selama 15 hingga 30 menit pada orang dewasa, atau 20 hingga 50 mg/kg pada anak-anak, diikuti dengan infus IV terus menerus sebesar 500 mg/jam atau 8 hingga 10 mg/kg/jam) bertindak sebagai linggis molekuler. Ia menyerang atom fosfor dari molekul organofosfat, menariknya keluar dari enzim asetilkolinesterase dan memulihkan aktivitas enzim alami secara penuh pada otot rangka dan lokasi muskarinik: asalkan diberikan sebelum "penuaan" yang tidak dapat diubah akan mengunci ikatan secara permanen.
• Peringatan intubasi (Jangan pernah menggunakan Succinylcholine): Jika pasien organofosfat atau karbamat memerlukan intubasi endotrakeal urutan cepat, dokter harus jangan pernah menggunakan obat lumpuh succinylcholine, karena succinylcholine biasanya dipecah oleh plasma butyrylcholinesterase (pseudocholinesterase). Karena pestisida telah menghancurkan semua enzim kolinesterase, satu dosis suksinilkolin menyebabkan kelumpuhan berkepanjangan selama berjam-jam. Sebagai gantinya, digunakan penghambat neuromuskular non-depolarisasi (seperti rocuronium).

3. Waspadai "Sindrom Menengah" (24 hingga 96 Jam Kemudian)¶

Bahkan setelah pasien selamat dari krisis kolinergik pada hari pertama dan tampak pulih dengan baik di rumah sakit, 10 hingga 40 persen pasien yang keracunan organofosfat yang sangat larut dalam lemak (seperti fenthion, dimethoate, parathion, atau chlorpyrifos) tiba-tiba mengalami "Sindrom Menengah" 1 hingga 4 hari (24 hingga 96 jam) setelah terpapar:

• Kelumpuhan mendadak yang tertunda: Tanpa air liur berulang atau paru-paru basah, pasien mengalami kelumpuhan akut pada fleksor leher (ketidakmampuan mengangkat kepala dari bantal: tanda peringatan paling awal), saraf kranial, otot bahu/pinggul proksimal, dan otot pernapasan (diafragma), sehingga memerlukan intubasi ulang segera dan ventilasi mekanis selama 5 hingga 15 hari hingga sambungan neuromuskular pulih.
• Neuropati Tertunda yang Diinduksi Organofosfat (OPIDN): Terjadi 1 hingga 3 minggu setelah paparan tertentu, menyebabkan nyeri kram betis, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan kaki/pergelangan tangan akibat "stocking-and-glove".

Cara Menggunakan Autoinjector: DuoDote, Mark I, dan Atropen¶

Di lingkungan militer, bahan berbahaya (HAZMAT), layanan medis darurat (EMS), dan lingkungan industri pertanian tertentu, responden membawa autoinjektor intramuskular bermuatan pegas yang dirancang untuk menyalurkan Atropin dan Pralidoxime (2-PAM) melalui pakaian ke bagian luar paha dalam hitungan detik setelah paparan organofosfat atau zat saraf.

Dosis berdasarkan Keparahan dan Jenis Autoinjector¶

1. Autoinjector Dewasa (DuoDote atau ATNAA / Mark I Kit):
2. Setiap autoinjektor barel tunggal DuoDote menyalurkan 2,1 miligram Atropin dan 600 miligram Pralidoxime Klorida secara berurutan melalui satu jarum (Mark I Kit lama menggunakan dua injektor terpisah: Injektor #1 berisi 2 mg Atropin, dan Injektor #2 berisi 600 mg Pralidoxime).
3. Gejala Ringan hingga Sedang (pupil runcing, hidung berair, mengeluarkan air liur, dada terasa sesak, mual, namun pasien tetap berjalan dan berbicara): Berikan 1 DuoDote (atau 1 set Mark I) pada bagian tengah paha luar lateral (vastus lateralis). Tunggu 10 hingga 15 menit; jika gejala tidak membaik, dapatkan bantuan medis untuk mendapatkan dosis tambahan.
4. Gejala Berat (tidak sadarkan diri, kejang/kejang, gangguan pernapasan parah/terengah-engah, apnea, atau paralisis lembek): Segera berikan 3 autoinjektor DuoDote (atau 3 set Mark I) secara berurutan ke paha bagian luar, ditambah 1 Diazepam (CANA 10 mg) atau Midazolam (10 mg) autoinjektor antikonvulsan bahkan jika kejang yang terlihat tidak terlihat jelas (seperti lumpuh) korban agen saraf sering menderita status epileptikus non-kejang di otak).
5. Dosis Berdasarkan Berat Badan Atropen Pediatrik:
6. Anak kecil yang terpapar organofosfat atau agen saraf memerlukan autoinjektor Atropen penskalaan berat badan (tersedia dalam 0,25 mg [label kuning, untuk bayi dengan berat di bawah 7 kg / 15 pon], 0,5 mg [label biru, untuk anak dengan berat 7 hingga 18 kg / 15 hingga 40 pon], 1,0 mg [label merah tua, untuk anak dengan berat 18 hingga 41 kg / 40 hingga 90 pon lbs], dan 2,0 mg [label hijau, untuk lebih dari 41 kg / 90 lbs]).
7. Peraturan penting untuk menyelamatkan nyawa: Jika seorang anak mengalami keracunan organofosfat atau zat saraf yang mengancam jiwa (sekresi paru-paru berbusa, terengah-engah, koma, atau kejang) dan hanya orang dewasa 2 mg Atropin / DuoDote autoinjector tersedia di tempat kejadian, segera berikan autoinjector dewasa kepada anak. Takikardia atropin sementara dan kulit kering dapat disembuhkan sepenuhnya, sedangkan henti napas kolinergik yang tidak diobati dapat berakibat fatal dalam hitungan menit.

Teknik Injeksi Autoinjector Langkah demi Langkah¶

• Langkah 1: Periksa saku paha luar: Rasakan dengan cepat bagian tengah paha luar untuk memastikan Anda tidak menyuntik ke dalam dompet, kunci, ponsel cerdas, atau gesper ikat pinggang yang tebal.
• Langkah 2: Tarik tutup pengaman abu-abu: Pegang tabung DuoDote di kepalan tangan Anda dengan ujung hijau mengarah ke bawah (jangan sekali-kali meletakkan ibu jari Anda di atas ujung jarum hijau). Tarik langsung tutup pelepas pengaman berwarna abu-abu dari belakang.
• Langkah 3: Tusukan dengan kuat pada sudut 90 derajat ke bagian tengah paha luar: Ayunkan dan tekan ujung hijau dengan kuat ke dalam paha bagian luar yang berdaging di tengah antara pinggul dan lutut hingga Anda mendengar dan merasakan bunyi klik pegas.
• Langkah 4: Tahan dengan kuat di tempatnya selama 10 detik penuh: Hitung perlahan sampai 10 ("satu-satu-ribu, dua-satu-ribu...") sehingga kedua ruang (atropin dan pralidoksim) kosong sepenuhnya ke dalam otot.
• Langkah 5: Tekuk jarum menjadi pengait dan sematkan ke kerah korban: Tarik lurus injektor, pijat paha selama beberapa detik, dan tekuk jarum yang terbuka menjadi pengait "J" pada permukaan yang keras sehingga Anda dapat mengaitkan autoinjektor yang kosong ke saku baju korban atau label triase. Hal ini memberi tahu paramedis dan dokter darurat yang datang secara sekilas berapa banyak dosis atropin dan 2-PAM yang telah diterima pasien.

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Panduan ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan evaluasi medis profesional atau pelatihan langsung. Karena keracunan bahan kimia yang parah dapat menyebabkan henti napas mendadak, kami merekomendasikan untuk mengikuti kursus pertolongan pertama dan CPR yang terakreditasi melalui Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC), perkumpulan Palang Merah nasional Anda, St John Ambulance, atau penyedia pelatihan lokal bersertifikat.

Sumber diperiksa¶

• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO): Manajemen Klinis Intoksikasi Pestisida Akut: Pedoman Keracunan Organofosfor, Karbamat, dan Paraquat.
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC, Amerika Serikat) & Badan Pendaftaran Zat Beracun dan Penyakit (ATSDR): Pedoman Manajemen Medis untuk Agen Saraf dan Pestisida Organofosfat dan Pedoman Klinis Paraquat.
• Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA, Amerika Serikat): Pengakuan dan Pengelolaan Keracunan Pestisida (Edisi ke-6).
• Layanan Informasi Racun Nasional (NPIS, Inggris) & Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA): TOXBASE Manajemen Klinis Organofosfat, Karbamat, Paraquat, dan Fosfida Logam.

Panduan terkait¶

• Pertolongan pertama keracunan dan triase pengendalian racun
• Luka bakar parah dan kemerahan pada kulit akibat bahan kimia
• Asam fluorida, penghilang karat, dan luka bakar kimia industri
• Cedera mata dan irigasi mata kimia
• CPR dan pertolongan pernapasan untuk orang dewasa
• Nomor darurat menurut negara