Plaagdoder, Organofosfaat, en Landbou Chemiese Vergiftiging Noodhulp¶

Akute blootstelling aan landbou-, industriële of gekonsentreerde huishoudelike plaagdoders: veral organofosfaat-insekdoders (soos malathion, parathion, chlorpyrifos, diazinon), karbamaat-insekdoders (aldikarb, karbariel, propoksur), organofosfaatsenuweemiddels**, organofosfaatsenuweemiddels** diquat)**, en metaalfosfiedberokingsmiddels (aluminium of sinkfosfied): is 'n lewensgevaarlike toksikologiese krisis. Anders as gewone huishoudelike gifstowwe wat slegs skade berokken as dit ingesluk word, absorbeer gekonsentreerde organofosfate en senuwee-middels vinnig reg deur intakte, ongebroke vel, deur die oë en deur inaseming van spuitnewel of damp, wat 'n noodlottige neurologiese "cholinergiese storm" binne minute veroorsaak.

Hierdie gids verskaf stap-vir-stap veldredding en kliniese protokolle in ooreenstemming met voorskrifte van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), die Verenigde State se Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC), die Amerikaanse Omgewingsbeskermingsagentskap (EPA), die Agentskap vir Giftige Stowwe en Siekteregister (ATSDR), en die UK National Poisons Information Service (NPIS). Beskerm jouself met nitril- of neopreenhandskoene voor jy aan 'n besmette slagoffer raak, stroop klere wat deur plaagdoders geweek is, was die vel vir 15 minute, en kry nood atropien en pralidoxime (2-PAM) red lewens.

Doen dit nou¶

As jy of iemand in die omgewing met 'n landbouplaagdoder, gekonsentreerde insekdoder, onkruiddoder of graanberokingsmiddel gespuit, gemors, ingeasem of ingesluk is:

1. Beskerm jouself eers: MOET NOOIT 'n plaagdoder-deurweekte slagoffer of hul braaksel met kaal hande aanraak nie: Beweeg onmiddellik windop en opdraand weg van chemiese spuitnewel, wolke of toegeboude stoorskure. Trek chemies-weerstandige nitril-, butielrubber- of neopreenhandskoene aan (standaard dun latex mediese handskoene word vinnig deur organofosfaatoplosmiddels binnegedring) voordat jy aan die slagoffer of hul klere raak. Reddingswerkers wat aan organofosfaat-deurdrenkte hemde of vel kaalhand raak, val gereeld ineen van sekondêre vergiftiging.
2. Bel jou plaaslike noodnommer onmiddellik: Bel 911 in die Verenigde State en Kanada, 112 regoor die Europese Unie, of 999 in die Verenigde Koninkryk (of kyk na ons noodnommers gids). Vertel die versender duidelik: "Vermoedelike landbouplaagdoder of organofosfaat chemiese vergiftiging: HAZMAT-ontsmetting en hoë dosis Atropien vereis." Bel ook Poison Control (1-800-222-1222 in die Verenigde State) om die EPA-registrasienommer of aktiewe bestanddeel van die chemiese etiket af te lees.
3. Stroop onmiddellik 100 persent van besmette klere, skoene en juweliersware: Die verwydering van klere wat deur plaagdoder geweek is, skakel 80 tot 90 persent van die chemikalie uit voordat dit deur die vel kan trek. Gebruik 'n skêr of 'n skêr om hemde en broeke af te ** eerder as om dit oor die slagoffer se kop te trek** (wat chemikalieë oor die oë, neus en mond vee). Verseël alle verwyderde klere en leerstewels (leer absorbeer plaagdoders permanent en kan nooit ontsmet word nie) binne dubbele swaardiens plastieksakke.
4. Was vel en hare met oorvloedige seep en lopende water vir 15 volle minute: Plaas die slagoffer onder 'n stort, tuinslang of nooddeurdrenkstasie en was van kop tot tone met sagte vloeibare seep of skottelgoedwasmiddel en louwarm/koel water vir 15 minute. Gee spesiale aandag aan velvoue, vingernaels, hare en agter die ore. Moenie rou vel met stywe borsels skrop nie, en moenie skroeiende warm water gebruik nie, wat die vel se bloedvate verwyd en die opname van gif in die bloedstroom bespoedig. As plaagdoder in die oë gespat het, spoel die oë uit met gewone lopende water of normale soutoplossing vir 15 minute (sien oogbeserings).
5. Hou die lugweg in stand, draai op die kant en doen NOOIT mond-tot-mond-asemhaling nie: Slagoffers van organofosfaat verdrink in hul eie oorvloedige speeksel, brongiale slym ("bronchorrhea") en braking. Plaas 'n bewustelose of kwylende slagoffer op hul sy in die herstelposisie sodat skuimende longafskeidings uit die mond dreineer. As die hart tot stilstand kom of asemhaling ophou, voer hands-slegs borskompressies uit (KPR) of gebruik 'n sakklep-masker (BVM): moet nooit direkte mond-tot-mond-reddingsasemhaling uitvoer nie, wat jou mond aan dodelike plaagdoderdampe en braaksel blootstel.
6. Dien 'n outo-injector toe indien beskikbaar (DuoDote / Mark I / Atropen): Indien die voorval militêre/industriële senuwee-agente of landbou-reaksiespanne behels wat toegerus is met DuoDote of ATNAA (Atropine + Pralidoxime) outo-injectors, spuit reguit deur die buitenste dyspier onmiddellik as die slagoffer asemhalingsprobleme, spitspiere, asemhalingsprobleme, kronkelspiere, spierprobleme toon, aanvalle.

Noodveld ontsmetting en toksidroom triage vloeidiagram¶

flowchart TD
    Start["Vermeende blootstelling aan plaagdoder, insekdoder, onkruiddoder of senuweemiddel"] --> SceneSafe{"Is die toneel veilig en dra redders Nitrile/Neopreen PPE?"}

    SceneSafe -->|No: Vapor cloud, enclosed shed, or bare hands| Evac["Beweeg dadelik wind op na vars lug<br/>Trek Nitril/Neopreenhandskoene aan (NOOIT dun latex nie)<br/>Skakel 911 / 112 / 999 vir HAZMAT & EMS"]

    SceneSafe -->|Yes: Upwind with chemical-resistant gloves| Decon["Onmiddellike 80%-90% Bronverwydering<br/>Sny alle gekontamineerde klere af en gooi leerstewels weg<br/>Was vel en hare met seep en koel/lou water vir 15 minute"]

    Evac --> Decon

    Decon --> ToxClass{"Identifiseer chemiese klas volgens simptome of houeretiket"}

    ToxClass -->|Pinpoint pupils, profuse drooling/sweating, wet lung crackles,<br/>vomiting, diarrhea, slow pulse, muscle twitching| Chol["Organofosfaat of Karbamaat ('Cholinergiese Krisis')<br/>Plaas in sywaartse herstelposisie om longvloeistof te dreineer<br/>Dien Atropien toe (verdubbel IV dosisse elke 3-5 minute totdat longe droog is)<br/>+ Pralidoxime (2-PAM) vir Organofosfate vir + Bensodiasepiene"]

    ToxClass -->|Swallowed blue/green foul-smelling liquid herbicide;<br/>severe burning mouth/throat Ulcers| Paraquat["Parakwat- of Diquat-onkruiddoder<br/>Orale volleraarde of geaktiveerde houtskool onmiddellik (indien binne 1 uur)<br/>HOUD aanvullende suurstof weer tensy SpO2 < 85%-88%<br/>Nood ICU hemodialise / hemoperfusie"]

    ToxClass -->|Garlic/rotten-fish odor after swallowing grain fumigant pellets;<br/>rapid shock and arrhythmias| Phosphide["Aluminium / sinkfosfied ('Phosphine Gas'-vergiftiging)<br/>MOENIE water of watergebaseerde vloeistowwe per mond gee nie<br/>Ventileer ambulans/ED; bestuur kardiogene skok en asidose"]

    ToxClass -->|Sudden grand mal seizures with NO drooling/pinpoint pupils<br/>after flea/tick spray or agricultural spray| Pyreth["Organochloor (Lindane/Endosulfan) of Piretroïed<br/>15 minute seepwas (Vitamien E-olie vergemaklik velparestesieë)<br/>IV Bensodiasepiene (lorazepam/diasepam) om GABA-blok aanvalle te stop"]

Patofisiologie van die "cholinergiese storm": organofosfate en karbamate¶

Organofosfate (oorspronklik ontwikkel in die 1930's en 1940's as beide landbou-insekdoders en militêre senuwee-middels soos Sarin, Soman, Tabun en VX) en karbamate is die grootste oorsaak van dodelike plaagdodervergiftiging wêreldwyd, wat jaarliks vir meer as 100 000 sterftes verantwoordelik is.

Hoe asetielcholinesterase (AChE) inhibisie die senuweestelsel oorstroom¶

In 'n gesonde menslike liggaam, wanneer 'n senuwee 'n spier wil vertel om saam te trek of 'n klier om vloeistof af te skei, stel die senuweeterminaal 'n mikroskopiese blaas van die neurotransmitter asetielcholien (ACh) oor die sinaptiese gaping vry. Binne 'n fraksie van 'n millisekonde nadat daardie boodskap afgelewer is, kap 'n gespesialiseerde huishoudelike ensiem genaamd asetielcholiensterase (AChE) die asetielcholienmolekule in die helfte (in cholien en asynsuur), en draai die skakelaar AF sodat die spier kan ontspan en die klier ophou afskei.

1. Fosforilering van die "OFF"-skakelaar: Organofosfate en karbamate bind direk aan die aktiewe serienplek van die asetielcholinesterase-ensiem, wat die ensiem heeltemal verlam.
2. Onverbiddelike asetielcholienvloed: Met die "OFF"-skakelaar gebreek, versamel ongeskonde asetielcholien tot massiewe, toksiese vlakke binne elke cholinergiese sinaps in die liggaam: die muskarienreseptore (parasimpatiese kliere, longe, hart, oë, ingewande), die nikotienskeletale spier en simfetiese spiere** en simfetiese spiere** sentrale senuweestelsel onophoudelik totdat die slagoffer se longe met vloeistof vul en hul diafragma verlam.
3. Waarom organofosfate permanent is ("Veroudering") terwyl karbamate tydelik is:
4. Karbamaat-insekdoders (karbariel [Sevin], aldikarb, propoksur, metomiel) vorm 'n omkeerbare karbamielbinding met die AChE-ensiem wat spontaan hidroliseer en vrystel op sy eie binne 24 tot 48 uur.
5. Organofosfaat-insekdoders en senuweemiddels (paration, chlorpirifos, malathion, diazinon, dichlorvos, fenthion) vorm 'n rotsvaste fosforbinding wat 'n permanente chemiese transformasie ondergaan wat "Veroudering" (verlies van 'n alkielgroep) genoem word. Sodra 'n organofosfaat-ensiembinding "verouder" (wat enige plek van 2 minute neem vir Soman-senuweemiddel tot 12 tot 48 uur vir landbou-insekdoders), is die ensiem permanent vir ewig dood. As die pasiënt nie die heraktiverende teenmiddel Pralidoxime (2-PAM) voor veroudering voltooi het nie, moet hul liggaam oor 2 tot 6 weke splinternuwe ensiemmolekules van nuuts af vervaardig.

Herkenning van die drie-delige cholinergiese toksidroom: DUMBBELS & Maandag-tot-Vrydag¶

Omdat oormaat asetielcholien drie verskillende stelle reseptore op dieselfde tyd afvuur, soek klinici na drie afsonderlike simptoomgroepe:

1. Muskariniese Reseptor Oorstimulasie: "DUMBBELS" of "SLUDGE + Killer Bs"¶

Muskariniese stimulasie skakel elke vloeistofafskeiende klier en gladdespier in die liggaam aan. Onthou die mnemoniese DUMBBELS (of SLUDGE):

• D: Diarree en diaforese: Plofbare waterige diarree en deurdrenk, kop-tot-toon sweet.
• U: Urinering: Onwillekeurige verlies van blaasbeheer.
• M: Miose (Pinpoint Pupils): Albei pupille trek saam tot klein 1-millimeter penpunte, wat dowwe, vaag visie en pynlike wenkbroupyn (siliêre spasma) veroorsaak.
• B: Bronchorrhea (The #1 Killer): Die slymkliere wat die brongiale boom beklee, gooi liters dun, skuimerige vloeistof in die longe uit, wat letterlik veroorsaak dat die pasiënt van binne na buite in hul eie longafskeidings **verdrink (hoorbare nat geknetter en borrelende bulte oor beide longvelde).
• B: Brongospasma (The #2 Killer): Intense vernouing van lugweg gladdespiere wat erge hyg en onvermoë om lug te beweeg veroorsaak.
• B: Bradikardie (The #3 Killer): Ingrypende vagale senuwee-vertraging van die hartklop tot 30 tot 45 slae per minuut, wat lei tot hipotensie en asystoliese hartstilstand. (Saam staan ​​Bronchorrhea, Brongospasma en Bradycardia in noodgeneeskunde bekend as die "Three Killer Bs" omdat dit is wat eintlik die pasiënt doodmaak: en wat Atropien spesifiek omkeer).
• E: Braking: Onophoudelike braking en erge abdominale krampe.
• L: Lacrimation: Deurlopende skeur van albei oë.
• S: Speeksel: Skuimige kwyl wat uit die mond stroom.

2. Nikotienreseptor-oorstimulasie: "Dae van die Week" (MTWtFS)¶

Terwyl muskariene reseptore die hart vertraag en die longe oorstroom, veroorsaak gelyktydige stimulasie van nikotienreseptore op skeletspiere en byniere/simpatiese ganglia neuromuskulêre depolarisasieblokkade. Onthou die dae van die week (M-T-W-t-F-S):

• M: Mydriasis (skaars vroeë simpatiese pupilverwyding): Word soms vroeg gesien voordat muskariniese penpuntmiose oorheers.
• T: Tagikardie: Vroeë simpatiese adrenalienoplewing kan tydelik 'n vinnige hartklop en hoë bloeddruk veroorsaak voordat vagale bradikardie oorneem (moet nooit atropien weerhou in 'n nat, kwylende pasiënt net omdat hul hartklop tans vinnig is).
• W: Swakheid (Slap verlamming): Na kort oorstimulasie depolariseer die neuromuskulêre aansluiting en sluit dit toe, wat ernstige skeletspierswakheid en verlamming van die diafragma en interkostale asemhalingsspiere veroorsaak.
• t: Bewing en hipertensie.
• F: Fassikulasies (Wurmagtige spiertrekkings): Sigbare rimpeling, wurmagtige onwillekeurige trekkings oor die ooglede, tong, kuite, bors en skouers: 'n patognomoniese nikotienteken wat atropien nie kan regmaak nie (benodig Pralidoxim / 2-Pralidoxime**).
• S: Toevalle en sweet.

3. Sentrale senuweestelsel toksisiteit: angs, koma en status epilepticus¶

Lipiedoplosbare organofosfate gaan vinnig deur die bloedbreinversperring, wat agitasie, rusteloosheid, onduidelike spraak, verwarring, ataksie, sentrale respiratoriese dryfverdrukking, diep koma en gewelddadige cholinergiese status epilepticus-aanvalle veroorsaak (behandel met intraveneuse **diabensodiazepiene,**midasool, diabenzodiasepiene,).

Meestervergelyking van Landbouplaagdoders en Huishoudelike Insekdoders¶

Hospitaal Teenmiddel Protokolle vir Organofosfaat Vergiftiging¶

Wanneer 'n pasiënt met ernstige organofosfaat- of karbamaatvergiftiging by die noodgevalle-afdeling opdaag, tel sekondes. Resussitasie volg 'n streng volgorde: Dekontaminasie + Lugwegbeskerming \(\rightarrow\) Atropienverdubbelingsregime \(\rightarrow\) Pralidoxime (2-PAM) \(\rightarrow\) Bensodiasepiene.

1. Die Atropien-verdubbelingsregime: Titreer na "droë longe," NIE pupilgrootte nie¶

In standaard hartstilstande of eenvoudige bradikardie gee dokters 0,5 tot 1 milligram atropien tot 'n maksimum van 3 milligram. In ernstige organofosfaatvergiftiging is 3 milligram 'n druppel in die emmer: pasiënte benodig gereeld 20, 50 of selfs meer as 100 milligram binneaarse atropien in die eerste paar uur om aan die lewe te bly.

• Hoe vinnige inkrementele atropinisering werk:
• Klinici begin met 'n onmiddellike binneaarse bolus van 1 tot 3 milligram Atropine by volwassenes (0,02 tot 0,05 mg/kg by kinders).
• Herbeoordeel die pasiënt se bors met 'n stetoskoop elke 3 tot 5 minute.
• As nat brongiale kraak (bronchorree), hyg (brongospasma), of hipotensie/bradikardie (HR < 80 bpm) na 3 tot 5 minute voortduur, VERDUBBEL die vorige dosis (byvoorbeeld: \(2\text{ mg} \rightarrow 4\text{ mg} \rightarrow 8\text{ mg} \rightarrow 16\text{ mg} \rightarrow 32\text{ mg}\) elke 3 tot 5 minute) totdat volledige "Atropinisasie" begin word met 'n aaneenlopende persentasie in 0 (0) 20 persent van die totale laaidosis per uur).
• Wat is die ware eindpunte van Atropinisering?:
• Maak die longe skoon met auskultasie (volledige staking van bronchoree en hyg, sodat die pasiënt kan asemhaal en moeiteloos geventileer word).
• Hartslag bo 80 slae per minuut en sistoliese bloeddruk bo 80 tot 90 mmHg.
• ** Droë oksels (oksels)**.
• Kritieke kliniese reël: Moet NOOIT ophou om atropien te gee net omdat die pasiënt se pupille uitbrei nie of omdat hul hartklop 110 slae per minuut bereik as hul longe nog vol nat afskeidings is nie. Pupilverwyding is nie 'n betroubare eindpunt nie (veral as insekdoder direk in die oë gespat word), en hipoksie of vrees self veroorsaak tagardies. Jy behandel met atropien totdat die longe droog is.

2. Pralidoxime (2-PAM/Obidoxime): Ontsluit verlamde spiere¶

Omdat atropien net muskariene-reseptore blokkeer (droog die longe en die hartklop vasmaak) en nul effek op nikotienskeletspierreseptore het, kan 'n volledig geatropiniseerde pasiënt met droë longe steeds sterf aan nikotiendiafragma en respiratoriese spierverlamming.

• Hoe Oximes werk: Pralidoxime (2-PAM) (gedoseer teen 1 tot 2 gram IV oor 15 tot 30 minute in volwassenes, of 20 tot 50 mg/kg in kinders, gevolg deur 'n deurlopende IV-infusie van 500 mg/uur of 8 tot 10 mg/kg/uur) tree op as 'n ryp. Dit val die fosforatoom van die organofosfaatmolekule aan, trek dit van die asetielcholinesterase-ensiem af en herstel volle natuurlike ensiemaktiwiteit by beide skeletspiere en muskariene plekke: mits dit gegee word voordat onomkeerbare "veroudering" die binding permanent sluit.
• Intubasiewaarskuwing (Moet nooit suksinielcholien gebruik nie): Indien 'n organofosfaat- of karbamaatpasiënt vinnige-volgorde-endotrageale intubasie benodig, moet klinici nooit die verlammende middel suksinielcholien gebruik nie, want suksinielcholien word normaalweg deur plasma-ester-butirielcholinesterase (plasma-butirielcholinesterase) afgebreek. Aangesien die plaagdoder alle cholinesterase-ensieme vernietig het, veroorsaak 'n enkele dosis suksinielcholien ure van langdurige verlamming. In plaas daarvan word nie-depolariserende neuromuskulêre blokkers (soos rocuronium) gebruik.

3. Kyk vir die "Intermediêre Sindroom" (24 tot 96 uur later)¶

Selfs nadat 'n pasiënt die aanvanklike Dag 1 cholinergiese krisis oorleef het en blykbaar goed in die hospitaal herstel, ontwikkel 10 tot 40 persent van pasiënte wat vergiftig is deur hoogs lipiedoplosbare organofosfate (soos fenthion, dimethoaat, parathion of chlorpirifos) skielik die "Intermediêre dae" (214 tot 9 uur na sindrome) blootstelling:

• Skielike vertraagde verlamming: Sonder herhalende kwyl of nat longe, ontwikkel die pasiënt akute verlamming van die nekbuigspiere (onvermoë om hul kop van die kussing af te lig: die vroegste waarskuwingsteken), kraniale senuwees, proksimale skouer/heupspiere, en **respiratoriese spiere en **respiratoriese spiere (spiere) meganiese ventilasie vir 5 tot 15 dae totdat neuromuskulêre aansluitings herstel.
• Organofosfaat-geïnduseerde vertraagde neuropatie (OPIDN): Kom voor 1 tot 3 weke na sekere blootstellings, wat krampende kuitpyn, gevoelloosheid, tinteling en "kous-en-handskoen" voetval/polsval swakheid veroorsaak.

Hoe om outo-inspuiters te gebruik: DuoDote, Mark I en Atropen¶

In militêre, gevaarlike materiale (HAZMAT), mediese nooddienste (EMS), en sekere industriële landbou-omgewings, dra reageerders veerbelaaide binnespierse outo-inspuiters wat ontwerp is om Atropien en Pralidoxime (2-PAM) deur klere in die buitenste bobeen te lewer binne sekondes van 'n organofosfaat- of senuwee-agent blootstelling.

Dosering volgens erns en outoinjector tipe¶

1. ** Volwasse outo-inspuiters (DuoDote of ATNAA / Mark I Kit)**:
2. Elke DuoDote enkelvat outo-inspuiter lewer 2.1 milligram Atropien en 600 milligram Pralidoxime Chloride opeenvolgend deur 'n enkele naald (die ouer Mark I Kit gebruik twee afsonderlike inspuiters: Injector #1 bevat 2 mg Atropine, en Praoxime #02 mg bevat).
3. Lig tot matige simptome (puntige pupille, loopneus, kwyl, benoudheid in die bors, naarheid, maar pasiënt loop en praat steeds): Dien 1 DuoDote (of 1 punt wat ek gestel het) toe in die middel-laterale buitenste bobeen (vastus lateralis). Wag 10 tot 15 minute; indien simptome nie verbeter nie, soek mediese sorg vir bykomende dosisse.
4. Ernstige simptome (bewusteloosheid, stuiptrekkings/stuipe, erge respiratoriese nood/hyg, apnee of slap verlamming): Dien onmiddellik **3 DuoDote outo-injectors (of 3 Mark I-stelle) vinnig agtereenvolgens toe in die buitenste bobeen, plus **1 Diasepam ()mg 10 mg () antikonvulsiewe outo-injector selfs al is sigbare aanvalle nie voor die hand liggend nie (aangesien verlamde senuwee-agent-slagoffers gereeld ly aan nie-konvulsiewe status epilepticus in die brein).
5. Pediatriese Atropen Gewigsgebaseerde Dosering:
6. Jong kinders wat aan organofosfate of senuwee-agente blootgestel word, benodig gewigskaal Atropen outo-inspuiters (beskikbaar in 0.25 mg [geel etiket, vir babas onder 7 kg / 15 lbs], 0.5 mg [blou etiket, vir kinders 7 tot 18 kg / 15 tot ** ** etiket vir kinders, 0.0 dark vir kinders, **1. 18 tot 41 kg / 40 tot 90 lbs], en 2,0 mg [groen etiket, vir meer as 41 kg / 90 lbs]).
7. Belangrike lewensreddende reël: Indien 'n kind lewensgevaarlike organofosfaat- of senuwee-agentvergiftiging het (skuimagtige longafskeidings, hyg, koma of aanvalle) en slegs 'n volwasse 2 mg Atropine / DuoDote outo-injector op die toneel beskikbaar is, dien die volwasse outo-inspuiter onmiddellik aan die kind. Tydelike atropientagikardie en droë vel is heeltemal oorleefbaar, terwyl onbehandelde cholinergiese respiratoriese stilstand binne minute dodelik is.

Stap-vir-stap outo-injector-inspuitingstegniek¶

• Stap 1: Gaan die buitenste bobeensak na: Voel vinnig aan die middel-buitenste bobeen om seker te maak jy spuit nie in 'n beursie, sleutels, slimfoon of dik gordelgesp nie.
• Stap 2: Trek die grys veiligheidsdop af: Hou die DuoDote-loop in jou vuis met die groen punt wat na onder wys (moet nooit jou duim oor die groen naaldpunt sit nie). Trek die grys veiligheidsdop reguit van agter af.
• Stap 3: Steek stewig teen 'n hoek van 90 grade in die middel-buitenste bobeen: Swaai en druk die groen punt stewig in die vleiserige buitenste bobeen halfpad tussen die heup en die knie totdat jy die veerklik hoor en voel.
• Stap 4: Hou stewig in plek vir 10 volle sekondes: Tel stadig tot 10 ("een-een-duisend, twee-een-duisend...") sodat beide kamers (atropien en pralidoksim) heeltemal in die spier leegloop.
• Stap 5: Buig die naald in 'n haak en pen dit aan die slagoffer se kraag vas: Trek die inspuiter reguit uit, masseer die bobeen vir 'n paar sekondes, en buig die naald in 'n "J"-haak teen 'n harde oppervlak sodat jy die leë outo-injector aan die slagoffer se hempsak of triage-etiket kan haak. Dit vertel aankomende paramedici en nooddokters met 'n oogopslag hoeveel dosisse atropien en 2-PAM die pasiënt reeds ontvang het.

Gereelde vrae¶

Hierdie gids is vir inligtingsdoeleindes en vervang nie professionele mediese evaluering of praktiese opleiding nie. Omdat ernstige chemiese vergiftigings skielike respiratoriese arrestasie kan veroorsaak, beveel ons aan om 'n geakkrediteerde noodhulp- en KPR-kursus te neem deur die Internasionale Federasie van Rooi Kruis en Rooi Halfmaan Verenigings (IFRC), jou nasionale Rooi Kruis-vereniging, St John Ambulance, of 'n gesertifiseerde plaaslike opleidingsverskaffer.

Bronne nagegaan¶

• Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO): Kliniese Bestuur van Akute Plaagdoder Vergiftiging: Organofosfor-, Karbamaat- en Parakwat Vergiftigingsriglyne.
• Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC, Verenigde State) en Agentskap vir Giftige Stowwe en Siekteregister (ATSDR): Mediese Bestuursriglyne vir Senuwee-middels en Organofosfaat-plaagdoders en Paraquat-kliniese leiding.
• Amerikaanse Omgewingsbeskermingsagentskap (EPA, Verenigde State): Erkenning en bestuur van plaagdodervergiftigings (6de uitgawe).
• National Poisons Information Service (NPIS, Verenigde Koninkryk) en Britse Gesondheidsekuriteitsagentskap (UKHSA): TOXBASE Kliniese Bestuur van Organofosfate, Karbamate, Parakwat en Metaalfosfiede.

Verwante gidse¶

• Vergiftiging noodhulp en gifbeheer triage
• Erge brandwonde en chemiese velspoeling
• Fluorwaterstofsuur, roesverwyderaar en industriële chemiese brandwonde
• Oogbeserings en chemiese oogbesproeiing
• KPR en reddingsasemhaling vir volwassenes
• Noodnommers volgens land