Moeilik sluk (Disfagie), Stille Aspirasie Longontsteking en Veilige Voeding¶

Om 'n slukkie water of 'n happie kos te sluk, vereis die koördinasie van meer as 30 pare spiere en ses kraniale senuwees om die stembande toe te klap, die epiglottis oor die lugpyp (lugpyp) af te vou en die bolus in die slukderm te dryf. By ouer volwassenes wat met beroerteherstel, Parkinson se siekte, Alzheimers of vaskulêre demensie, amiotrofiese laterale sklerose (ALS), broosheid of onlangse hospitaalintubasie leef, vertraag of misluk hierdie refleks, 'n toestand wat klinies bekend staan ​​as orofaryngeale disfagie. Wanneer dun vloeistowwe of voedselkrummels verby die epiglottis glip en in die longe in plaas van die maag val (aspirasie), dra hulle miljoene mondbakterieë in die delikate onderste lugweë, wat aspirasie-longontsteking veroorsaak, die enkele hoofoorsaak van hospitaalsterftes by pasiënte met demensie en neurologiese afwykings.

Selfs gevaarliker as duidelike hoes by die etenstafel is "stille aspirasie," waar senuweeskade in die keel die hoesrefleks so heeltemal afstomp dat vloeistof reguit in die longe instroom sonder dat die senior 'n enkele hoes maak of keel skoonmaak. Om noodlottige verstikking en aspirasie-longontsteking by die huis of in 'n versorgingsfasiliteit te voorkom, vereis die herkenning van subtiele waarskuwingstekens langs die bed (soos 'n "nat, borrelende stem" na drink), die uitvoering van rolstoel-aangepaste verstikkingsreddingsmaneuvers, meng voedsel en vloeistowwe om presies te **Internasionale Dysfagie Dieetstandaardisering, SI-inisiatief, na-ete regop posisionering en mondelinge borsel.

Doen dit nou¶

1. Voer onmiddellike rughoue en buik-/borsstoot uit as die senior aktief verstik en nie kan praat, hoes of asemhaal nie. As 'n ouer volwassene hul keel vashou, bleek of blou word en geen geluid of 'n hoë piep maak nie, laat iemand jou plaaslike noodnommer skakel (911 in die Verenigde State en Kanada, 112 regoor die Europese Unie, 999 in die Verenigde Koninkryk) of kyk na ons noodnommers gids terwyl jy 5 skerp rughoue tussen die skouerblaaie gee, gevolg deur 5 opwaartse buikstoot (of borsstoot indien rolstoelgebonde) totdat die voorwerp uitspring.
2. Staak alle mondelinge kos, water en pille onmiddellik as 'n senior lomerig is, hul spraak onduidelik is, of hoes op elke sluk. Moet nooit probeer om water of lepelvoer sop in die mond van 'n slaperige, besielende of halfbewuste ouer volwassene te gooi nie. Voeding van 'n lustelose pasiënt waarborg onmiddellike longaspirasie.
3. Sit die persoon streng regop teen 'n hoek van 90 grade voor enige drankie, maaltyd of medikasie aangebied word, en hou hulle regop vir 30 tot 45 minute daarna. Moet nooit 'n senior deur 'n strooitjie laat drink of eet terwyl hy teen 30 of 45 grade teruggeleen is in 'n bed of russtoel, wat die rug van die lugpyp direk wyd oop kantel nie.
4. Moet nooit drinkstrooitjies of sportbotteltuite gebruik as 'n persoon op dun vloeistowwe hoes nie. Om vloeistof deur 'n strooitjie te suig, skiet 'n hoëspoed-straal vloeistof reguit na die agterkant van die keel voordat die brein besef vloeistof is in die mond. Bedien altyd drankies uit 'n oop beker (of 'n neus uitgesnyde disfagiebeker sodat hulle nie hul kop agteroor hoef te kantel nie) in klein, enkel-teelepels slukkies.
5. Borsel die senior se tande, tandvleis en tong twee keer per dag, selfs al het hulle geen tande nie of word buisgevoed. Aspirasie-longontsteking word nie hoofsaaklik veroorsaak deur steriele water of gepureerde kos self nie, maar deur virulente tandplakbakterieë wat in 'n ongeborselde mond leef wat oornag deur speeksel afgespoel word.
6. Gaan na die noodafdeling as jy tekens van Stille Aspirasie Longontsteking 12 tot 72 uur na 'n hoesbui sien. By ouer volwassenes veroorsaak longontsteking selde eers 'n klassieke hoë koors: let op vir skielike nuwe verwarring of delirium, vinnige vlak asemhaling (meer as 24 asemhalings per minuut), 'n daling ** in die nat polsslag, 'n nuwe polsslag ** 92meter. bors, of skielike weiering om te eet.

flowchart TD
    A["Senior wat sukkel om kos, vloeistowwe of pille te sluk"] --> B{"Is die lugweg op die oomblik heeltemal geblokkeer (kan nie praat, hoes of asemhaal nie)?"}
    B -->|"Ja: Stille verstikkingsnood"| C["Skakel 911 / 112 / 999 Onmiddellik: lewer 5 rugslae + 5 buik-/rolstoelborsstoot"]
    B -->|"Nee: Hoes, nat golwende stem of kos in die wange steek"| D{"Is die senior wawyd wakker, wakker en sit hy 90 grade regop?"}
    D -->|"Nee: lomerig, sluimerig of ingesak"| E["STOP ONMIDDELLIK ALLE MONDELINGE INNAME: Moenie water of pille gee totdat dit geëvalueer is nie"]
    D -->|"Ja: waaksaam en sit 90 grade regop"| F["Stop dun vloeistowwe via strooitjies: Versoek spraak-taalpatoloog (SLP) sluk Studie"]
    F --> G["Volg die voorgeskrewe IDDSI-dieetvlak + Kin-Tuck Postuur + 5 ml Teelepel Boli"]
    G --> H["Bly regop 30-45 minute nadat jy geëet het en borsel tande/mond om longontsteking te voorkom"]

Nood noodhulp vir 'n senior wat verstik (staan, verswak of in 'n rolstoel)¶

Ouer volwassenes het 'n verhoogde risiko van meganiese lugwegobstruksie (akute verstikking / "kafé koronêr") van droë vleis, brood, grondboontjiebotter, swak gekoue kos onder los kunsgebitte, of groot heel kalsium/kaliumpille.

Hoe om "oneffektiewe hoes (ware verstikking)" van "harde hoes" te onderskei¶

• As die senior hard en kragtig hoes, kan praat of kreun en asemhaal tussen hoes: Moenie nog hul rug klap of abdominale stote doen nie. 'n Sterk, harde natuurlike hoes genereer hoër lugweguitdrywingsdruk as enige eksterne stoot. Moedig hulle aan om vooroor te leun en sterk aan te hou hoes om die kos op te bring, en bly reg langs hulle ingeval die lugweg heeltemal blokkeer.
• As die hoes stil/swak word, kan hulle nie 'n woord praat nie, kan hulle nie asemhaal nie, of hul lippe word blou: Die lugpyp is heeltemal verstop. ** Tree dadelik op.**

Stap-vir-stap verstikkingsredding vir 'n staande of sittende/rolstoelgebonde senior¶

Volg die internasionale Rooi Kruis / UK Resuscitation Council / AHA volgorde, aangepas vir verswakte seniors of individue wat in 'n rolstoel sit en nie kan opstaan nie:

1. Lewer 5 skerp rughoue:
   • As jy staan, staan aan die kant en effens agter die senior; as hulle in 'n rolstoel is, sluit albei rolstoelremme dadelik sodat die stoel nie van jou krag kan wegrol nie.
   • Ondersteun hul bors met een hand, leun hul boonste bolyf goed vorentoe (sodat swaartekrag help om die losgemaakte kos uit die mond te val eerder as om dieper in die lugpyp af te gly), en gee 5 skerp, ferm houe reg tussen die skouerblaaie deur die hak van jou ander hand te gebruik.
2. Lewer 5 abdominale stoot (Heimlich) OF 5 rolstoel bors stoot:
   • Vir 'n volwassene wat staande of stabiel sit: Staan of kniel agter hulle (draai jou arms om hul middel, of om die rug van 'n lae armlose stoel), maak 'n vuis met een hand en plaas die duim-kant teen die middel van hul buik net bo die naeltjie en ver onder die onderpunt van die borsbeen (xifoïed proses), gryp jou hand vas, gryp vinnig jou hand, vuis. inwaartse-en-opwaartse stoot**.
   • Wanneer om BORSSTUKKE in plaas van abdominale stoot in 'n rolstoel of verswakte senior te gebruik: As die rolstoel hoë, nie-verwyderbare syarmleunings of 'n hoë rigiede rugleuning het wat jou verhoed om om hul buik te reik, of as die senior vetsugtig is, 'n abdominale chirurgiese insnyding, 'n voedingbuis om die arm het, of sever, buis, boonste bors direk onder hul oksels, plaas die duim-kant van jou vuis op die middel van die borsbeen (sternum) (nooit op die brose onderpunt of ribbes nie), en trek reguit agtertoe skerp 5 keer.
3. ** Wissel 5 rughoue en 5 stote af totdat die lugweg opklaar of hulle bewusteloos raak:**
   • As die senior sy bewussyn verloor en slap raak, laat sak hulle versigtig op 'n stewige, plat vloer, begin dadelik met KPR-borsdrukke (30 kompressies teen 100 tot 120 per minuut), en elke keer as jy die mond oopmaak om asem te gee, kyk binne-in die mond: **as jy die soliede stukkie kos duidelik sien, voer 'n vinger uit as jy dit met jou vinger vashaak. jy kan nie die voorwerp sien nie, aangesien jou vinger die kos dieper in die stembande sal stamp).

Herkenning van orofaryngeale disfagie en "stille aspirasie" by die bed¶

Tot 50 persent van ouer volwassenes wat vloeistowwe in hul longe aspireer na 'n beroerte of met gevorderde Parkinson's/demensie is "Silent Aspirators." Omdat sensoriese senuwees binne-in hul larinks (stemkas) beskadig is, druppel vloeistof reguit deur hul stembande in hul longe in terwyl hulle sit sonder om een keer stil aan die tafel te glimlag.

Gebruik hierdie kliniese simptoomvergelykingstabel om beide openbare disfagie en stille aspirasie op te spoor:

Waarom dun vloeistowwe (water, tee, koffie, sous) moeiliker is om te sluk as poeding¶

Gesinsversorgers is dikwels geskok wanneer 'n spraak-taalpatoloog (SLP) sê: "Jou pa kan veilig dik kapokaartappels en poeding eet, maar gewone water en helder hoenderbouillon is dodelik vir hom."

Die rede is vloeistofsnelheid vs. neurologiese reaksietyd:

• Dun vloeistowwe (IDDSI Vlak 0) vloei soos weerlig. Die kitswater raak die agterkant van die tong, swaartekrag trek dit af in die farinks in minder as 0,2 sekondes. In 'n senior met 'n beroerte, demensie of Parkinson se siekte, neem die brein 0,5 tot 1,5 sekondes om die senuweesein te stuur wat die epiglottis oor die lugpyp toemaak. Teen die tyd dat die epiglottis uiteindelik toemaak, het die dun water reeds reguit af in die oop longe gespat.
• Verdikte vloeistowwe en puree (IDDSI Vlakke 2, 3 en 4) beweeg stadig en samehangend soos heuning of poeding. Daardie stadiger vloei gee die senior se vertraagde slukrefleks die ekstra halfsekonde wat dit nodig het om die lugpyp af te sluit voordat die vloeistof opdaag.

Verstaan ​​die Internasionale Dysfagie Dieet Standardization Initiative (IDDSI)¶

Om noodlottige verwarring tussen hospitale, verpleeginrigtings en tuisversorgers te voorkom (waar "nektar dik" verskillende dinge in verskillende lande beteken het), volg kliniese praktyk wêreldwyd nou die 8-vlak Internasionale Dysfagie Dieet Standaardiseringsinisiatief (IDDSI) piramide (Vlak 0 tot 4 vir drankies, en **Vlakke vir Kos 3).

flowchart TD
    A["IDDSI Global Disfagie Dieet Raamwerk"] --> B["VLOEISTOFVLAKKE (0 tot 4): Gemeet met 10 ml spuitvloeitoets"]
    A --> C["VOEDSELTEKSTUURVLAKKE (3 tot 7): Gemeet met vurkdruk- en lepelkanteltoetse"]
    B --> D["Vlak 0: Dun (water, tee, koffie, melk)"]
    B --> E["Vlak 1: Effens dik (Dikker as water, vloei deur strooi; meestal pediatries)"]
    B --> F["Vlak 2: Liggies dik / 'Nectar Thick' (Gooi vinnig uit lepel, teug uit koppie)"]
    B --> G["Vlak 3: Matig dik / 'Heuning dik' (Drup stadig in druppels; geëet met lepel of koppie)"]
    B --> H["Vlak 4: Uiters dik / 'Poeding dik' (Hou vorm op lepel; MOET met 'n lepel geëet word)"]
    C --> I["Vlak 4: Pureer (Glad, klontvry, geen kou nodig nie, skei nie in vloeistof nie)"]
    C --> J["Vlak 5: Gemaal en klam (4 mm klein sagte knoppe, maklik fyngedruk met die tong, geen byt)"]
    C --> K["Vlak 6: Sag en bytgrootte (1,5 cm / 0,6 duim sagte blokkies; druk plat onder vurkdruk)"]

Hoe om IDDSI-kosteksture tuis te toets met 'n eenvoudige kombuisvurk en -lepel¶

Jy het nie laboratoriumtoerusting nodig om te verifieer of 'n maaltyd wat jy by die huis gekook het, veilig is vir jou ouer se voorgeskrewe IDDSI-voedselvlak nie. Gebruik die amptelike IDDSI-vurkdruktoets en Lepelkanteltoets:

Kritiese reëls vir die vermenging van verdikte vloeistowwe (gom-gebaseerde vs. stysel-gebaseerde verdikkingsmiddels)¶

As 'n spraak-taalpatoloog IDDSI Vlak 2 (Effens dik / Nektar) of IDDSI Vlak 3 (Redelik dik / Heuning) vloeistowwe voorskryf, volg hierdie reëls wanneer kommersiële verdikkers (soos SimplyThick, ThickenUp Clear of Thick-It) gebruik word:

1. Verkies altyd Xanthan Gom-gebaseerde gel/poeierverdikkingsmiddels bo mieliestyselverdikkingsmiddels:
   • Outydse mielie-styselverdikkers lyk troebel, smaak kalkerig, hou mettertyd verdik (om van 'n Vlak 2-nektardrankie in 'n soliede blokkie te verander nadat jy vir 20 minute op die tafel gesit het), en as 'n druppel menslike speeksel aan die koppie of lepel raak, breek die amilase-ensiem in speekselwater ** die gevaarlike drankie terug af in die mielie-styselwater.
   • Moderne xantangom-gebaseerde verdikkers (veral vooraf afgemete vloeibare jel-pakkies) bly kristalhelder in water, koffie en sap, behou hul presiese IDDSI-dikte die hele dag sonder om dikker te word, en is bestand teen speeksel-amilase.
2. Pasop vir "Hidden Thin Liquids" wat in die warm mond smelt (roomys, Jell-O en Waatlemoen):

1. Wat is die "Frazier Free Water Protocol" (en hoekom mondborsel eerste is)?
   • Baie seniors haat die tekstuur van verdikte water en weier om te drink, wat lei tot ernstige dehidrasie, nierversaking en urienweginfeksies.
   • Onder die bewysgebaseerde Frazier Free Water Protocol (wanneer dit deur jou Spraak-Taalpatoloog goedgekeur is), word sekere disfagiepasiënte toegelaat om gewone, onverdikte water SLEGS tussen maaltye te teug onder drie streng voorwaardes: (1) hul mond en tande moet **deeglik geborsel word en eers skoongespoel word van alle voedselafval; (2) hulle moet ten minste 30 minute NADAT hulle 'n maaltyd geëindig het wag voordat hulle gewone water drink (water kan dus nie oorskietkosdeeltjies uit die keel in die longe spoel nie); en (3) alle maaltyddranke, sappe, melk, koffie en medikasieslukkies moet steeds verdik wees.

Veilige bedvoeding meganika, postuur, en pil-sluk tegnieke¶

Selfs die beste puree-meel sal aspirasie veroorsaak as dit te vinnig of teen die verkeerde hoek gevoer word. Volg hierdie kliniese kontrolelys vir elke maaltyd:

• Posisioneer teen 'n streng 90-grade regop hoek met die kop effens vorentoe gebuig ("Chin Tuck"): Sit die senior in 'n eetkamerstoel of sluit hul hospitaalbed in 'n volle 90-grade regop posisie met kussings wat agter hul laerug en skouers ingesteek is sodat hulle nie sywaarts insak nie. Laat hulle hul ken effens afwaarts na hul bors toe (die Chin-Tuck-maneuver) net soos hulle sluk, wat die ingang na die lugpyp fisies vernou en die slukderm vergroot. Moet hulle nooit hul kop agteroor laat kantel om die onderkant van 'n beker te dreineer nie.
• Sit OP OF ONDER die senior se ooghoogte wanneer jy met voeding help: As 'n versorger staan en toring oor 'n sittende senior terwyl hy 'n lepel hoog in die lug hou, kantel die senior natuurlik hul kop agtertoe om op te kyk na die versorger en hul mond oop te maak, wat die lugpyp wyd ooptrek. Trek 'n stoel op en sit effens onder hul ooghoogte sodat hul ken natuurlik afwaarts ingedruk bly.
• Gebruik 'n klein 5-milliliter (1-teelepel) metaallepel en wag vir 'n volledige sluk voordat jy die volgende hap aanbied: Moet nooit groot soplepels of eetlepels gebruik nie, wat 'n swak mond oorlaai. Kyk of voel liggies die sagte styging en val van die senior se larinks (Adam se appel) om te verifieer dat hulle die byt heeltemal ingesluk het, en vra hulle om 'n tweede keer te sluk ("droë sluk") na elke twee byt om oorblyfsels uit die keel te verwyder.
• Verwyder afleidings en praat terwyl jy kou: Skakel die televisie af tydens etes en vermy vrae wat vereis dat die senior moet praat terwyl kos in hul mond is. Praat maak die stembande wyd oop, sodat kos in die keel reguit in die tragea kan val.
• Moet nooit heel pille in dun water meng nie, en gaan die "Moenie vergruis nie"-lys na voordat medikasie fyngemaak word:
  • Om 'n harde tablet met 'n sluk dun water te sluk, vereis komplekse tweefase-slukkoördinasie wat disfagiepasiënte nie kan uitvoer nie.
  • As die pasiënt op verdikte vloeistowwe of puree is, sluk pille een op 'n slag ingebed in 'n teelepel gladde appelmoes, jogurt, poeding of kommersiële pil-sluk-jel (Phazix / Gloup).
  • Voordat enige pil in puree gemaal word, raadpleeg die apteker (sien ons gids oor polifarmasie, medikasie oordosis, en pil organiseerder foute): Moet NOOIT Extended-Release (ER, XR, SR, LA, CD) of Enteric Coated (EC) tablette (soos metoprololsuksinaat ER, kaliumchloried ER, nifedipien XL, oksikodoon ER, of enteriese aspirien vernietig) as die tydverpletterende letreleasas vernietig. 24-uur oordosis in die bloedstroom gelyktydig. Vra die dokter vir vloeibare suspensies, orale disintegrerende tablette (ODT's), of transdermale kolle.
• Dwing die 30-tot-45-minute regopreël en wangvee na elke maaltyd af:
  • Hou die senior sit regop teen 90 grade (of ten minste 60 grade) vir 30 tot 45 minute nadat elke maaltyd of buisvoeding voltooi is. Deur plat te lê net nadat jy geëet het, kan stille gastro-oesofageale refluks van maagsuur en kos agteruit in die slukderm vloei en in die longe mors.
  • Voordat hulle agteroor leun, kyk in hul mond met 'n klein flitslig en gebruik 'n klam spons depper (Toothette) of skoon handskoen vinger om enige sakkos uit hul wange te vee, en borsel dan hul tande, kunsgebitte en tong deeglik.

Navigeer voedingsbuise (PEG / NG buise) en "Slegs gemakvoeding" in gevorderde demensie¶

Wanneer 'n ouer volwassene ernstige disfagie ontwikkel en herhaalde aanvalle van aspirasie-longontsteking of gewigsverlies ervaar, vra hospitale dikwels die gesin 'n angswekkende vraag: "Moet ons chirurgies 'n perkutane endoskopiese gastrostomie (PEG) voedingsbuis in hul maag plaas?"

Om die mediese verskil tussen akute omkeerbare neurologiese besering en eindstadium gevorderde demensie te verstaan, help gesinne om 'n bewysgebaseerde, deernisvolle besluit te neem:

Hoe "Careful Hand Feeding (Slegs Comfort Feeding)" aan die einde van die lewe werk¶

Wanneer 'n ouer volwassene met gevorderde demensie of terminale swakheid nie meer veilig kan sluk nie, selfs nie op IDDSI Vlak 4-purees nie, kan gesinne en dokters 'n formele "Slegs vertroosting" (of "Eet en drink met erkende risiko" in die VK) sorgplan instel eerder as om volledige hongersnood/niks in die mond te forseer.

• Die senior kry klein, aangename smake van gunsteling gladde teksture of slukkies aan 'n spons depper slegs wanneer wakker, wakker en begeerte om te eet toon.
• Die versorger stop dadelik sodra die senior hul kop wegdraai, hul lippe toemaak of hoes, sonder om kaloriekwotas af te dwing.
• Care fokus daarop om die lippe en mondslymvlies klam en gemaklik te hou met klam deppers en lipbalsem, gekombineer met palliatiewe gemaksorg.

Gereelde vrae¶

Wat is die verskil tussen 'n "kliniese sluk-evaluering" langs die bed en 'n "gewysigde barium-slukstudie (VFSS)" of "FOOIE"?¶

Wanneer 'n spraak-taalpatoloog (SLP) jou ouer langs die bed ondersoek deur hulle slukkies water te gee en hul keel te voel, is dit 'n kliniese bedsluk-evaluering; terwyl dit nuttig is, mis 'n bedkantseksamen sonder kameras tot 40 persent van "stille aspirasie" omdat daar geen manier is om deur die nekvel te sien om te weet of vloeistof stil in die lugpyp druppel nie. Om stil aspirasie definitief te diagnoseer en te sien watter presiese IDDSI-dikte of kin-tuck-houding keer dat vloeistof die longe binnedring, vra die geneesheer om 'n **Instrumentele Swallow Study** te bestel: óf 'n **Videofluoroskopiese Swallow Study (VFSS / Modified Barium Swallow)**, wat 'n lewendige bewegende X-straal-voedsel neem terwyl die senior bewegende röntgenfoto's geneem word. diktes, of 'n **Veseloptiese endoskopiese evaluering van sluk (FEES)**, wat 'n klein buigsame kameradraadjie deur die neus by die bed stuur om die stembande direk intyds dop te hou.

Hoekom hoes my ouer op hul eie speeksel selfs wanneer hulle niks eet of drink nie?¶

Gesonde volwassenes sluk onbewustelik hul eie speeksel ongeveer een keer elke minuut (meer as 1 000 keer per dag). In toestande soos Parkinson se siekte, Lewy-liggaam demensie, ALS of erge beroerte, vertraag die outomatiese agtergrondslukfrekwensie dramaties terwyl speeksel in die mond opdam (sialorrhea) en verby die stembande stroom, wat konstante nat hoes veroorsaak. Eerstens, hou hul bolyf ten minste 30 tot 45 grade verhef wanneer hulle rus en borsel hul tande en tong twee keer per dag sodat die geaspireerde speeksel minder bakterieë dra. Tweedens, vra hul neuroloog of geriater oor geteikende mediese behandelings om oortollige speekselproduksie sagkens te verminder sonder om erge verwarring te veroorsaak, soos **ipratropiumbromied neussproei wat sublinguaal toegedien word**, **glikopirrolaat** (wat nie die bloedbreinversperring oorsteek soos skopolamien of atropien in die salivoksie) of **inspuitings** (bobultoxine) kliere.

Hoe kan ek voorkom dat 'n senior op verdikte vloeistowwe ernstig ontwater word?¶

Dehidrasie is 'n groot gevaar op verdikte-vloeibare diëte omdat verdikte drankies swaar en vullend in die maag voel en nie monddors so vinnig soos koue dun water les nie. Om die daaglikse teiken van 1,5 liter (6 koppies) vloeistof sonder oorlading te bereik: (1) bied klein 60 tot 90 ml (2 tot 3 onse) porsies elke uur deur die dag eerder as drie reuse-glase by etes; (2) gebruik **xantangom-jelverdikkers** eerder as krytagtige mieliestyselpoeier, en bedien verdikte drankies **verkoel of warm** (soos verdikte yskoue bosbessiesap, verdikte limonade of warm verdikte sous/tee), aangesien sterk geure en koue/warm temperature die louwarm waterrefleks beter stimuleer as wat louwarm sluk; (3) tel hoë-water IDDSI Vlak 4-voedsel na hul daaglikse vloeibare doelwit, insluitend gladde jogurt, appelmoes, puree vrugtebakkies, vla, en kommersiële vooraf verdikte hidrasie koppies; en (4) vra die SLP of jou ouer kwalifiseer vir die **Frazier Free Water Protocol** na deeglike tandeborsel tussen maaltye.

Moet ek my ouer se kunsgebit uithaal of dit tydens maaltye inlos as hul kunsgebitte los geraak het?¶

Dit hang af van hoe los hulle is en watter IDDSI-tekstuur jou ouer eet. Goedpassende kunsgebitte help 'n senior om IDDSI Vlak 6 (sagte en bytgrootte) kosse te kou en help om die tong teen die dak van die mond te druk om 'n bolus terug te dryf. As jou ouer egter onlangs 10 kilogram (22 pond) gewig verloor het en hul kunsgebit is nou so los dat hulle **klik, op en af ​​wieg, of op die tong val terwyl hulle eet**, word los kunsgebitte 'n gevaarlike verstikkingsgevaar wat keer dat die tong seël en die akrielbord wat nie ingesluk is nie, vasvang. As kunsgebitte los skud en nie met 'n klein kolletjie sinkvrye kunsgebitkleefmiddel gestabiliseer kan word nie, is dit dikwels veiliger om **die los kunsgebitte vir maaltye te verwyder** en **IDDSI Vlak 4 (Pureed) of Vlak 5 (Gemaal & Vogtig)** kos te bedien wat geen tandebyt vereis totdat 'n tandgebit weer kan uithaal, en ** kunsgebit kan weer, en **

Bronne nagegaan¶

• Internasionale Dysfagie-dieetstandaardiseringsinisiatief (IDDSI, Internasionaal): Volledige IDDSI-raamwerk en gedetailleerde definisies (weergawe 2.0): Toetsmetodes vir vloeistofvlakke 0 tot 4 en voedseltekstuurvlakke 3 tot 7 (spuitvloeitoets, vurkdruktoets en lepelkanteltoets).
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA, Verenigde State): Praktykportaal oor Adult Disfagie: Kliniese vs. Instrumentele Assessering (VFSS en FEES), kompenserende posturale maneuvers, en die Frazier Free Water Protocol.
• American Geriatrics Society (AGS) and Choosing Wisely Campaign (Verenigde State): Kliniese standpuntverklaring oor voedingbuise in gevorderde demensie (aanbeveling teen perkutane voedingbuise in gevorderde demensie ten gunste van versigtige handvoeding).
• American Heart Association (AHA), Rooi Kruis, en Resussitasie Raad VK (Internasionaal): Basiese Lewensondersteuningsriglyne vir verligting van lugwegobstruksie van die vreemde liggaam (verstikking): Rugslae, abdominale stote, en borsstoot-wysigings vir sittende/rolstoelpasiënte.
• Nasionale Instituut vir Uitnemendheid in Gesondheid en Sorg (NICE) en Royal College of Spraak- en Taalterapeute (RCSLT, Verenigde Koninkryk): Riglyn oor eet en drink met erkende risiko (EDAR), mondhigiëne vir die voorkoming van aspirasie-longontsteking, en veilige medikasie-administrasie in disfagie.

Verwante gidse¶

• Hospitaal delirium en mediese voorspraak vir seniors
• Uitdaag 'n onveilige hospitaal of rehab ontslag
• Versorging van mishandeling, verwaarlosing en uitsetting van verpleeginrigtings
• Polifarmasie, medikasie oordosis, gemiste dosisse, en pilorganiseerder foute
• Druksere, bedsere, stadium 3-4 infeksie en onbeweeglike pasiëntdraai
• Noodnommers