ጸገም ምውሓጥ (Dysphagia)፡ ድምጺ ኣልቦ ኣስፒሬሽን ኒሞንያ፡ ከምኡ’ውን ውሑስ ምምጋብ¶

ማይ ምሕንባስ ወይ ምብስባስ መግቢ ምውሓጥ ልዕሊ 30 ጽምዲ ጭዋዳታትን ሽዱሽተ ነርቭታት ርእስን ኣብ ፍርቂ ካልኢት ምውህሃድ የድሊ፣ እዚ ድማ ነቲ መትሓዚ ድምጺ ብምቕንጣጥ፣ ነቲ ኤፒግሎቲስ ኣብ ልዕሊ ሻምብቆ ንፋስ (ትራክያ) ንታሕቲ ንምዕጻፍን ነቲ ቦሉስ ናብ መዓንጣ ንምጉዓዝን የድሊ። ኣብቶም ምስ ሕውየት ወቕዒ፡ ሕማም ፓርኪንሰን፡ ኣልዛይመር ወይ ቫስኩላር ዲመንሽያ፡ ኣሚዮትሮፊክ ላተርያል ስክለሮሲስ (ALS)፡ ድኻም፡ ወይ ኣብ ቀረባ እዋን ኣብ ሆስፒታል ምትእትታው ዝነብሩ ኣረጋውያን፡ እዚ ሪፍለክስ ይዝሕትል ወይ ይፈሽል፡ እዚ ድማ ብክሊኒካዊ ኣገባብ ኦሮፋሪንጅያል ዲስፋጅያ ተባሂሉ ዝፍለጥ ኩነታት እዩ። ቀጢን ፈሳሲ ወይ ፍርስራስ መግቢ ንኤፒግሎቲስ ሓሊፉ ኣብ ክንዲ ናብ ከብዲ ናብ ሳንቡእ ምስ ዝወድቕ (ኣስፒሬሽን)፡ ሚልዮናት ናይ ኣፍ ባክተርያ ናብቲ ረቂቕ ታሕተዋይ መስመራት ኣየር ብምስዓር፡ ኣስፒሬሽን ኒሞንያ ይለዓዓል፡ እዚ ድማ እቲ እንኮ ቀንዲ ጠንቂ ሞት ሆስፒታል ኣብ ሕሙማት ምርሳዕን ስነ-ኣእምሮኣዊ ጸገማትን እዩ።

ካብቲ ኣብ መኣዲ ድራር ዝግበር ርኡይ ሰዓል ዝያዳ ሓደገኛ "ሳይለንት ኣስፒሬሽን," እዩ እዚ ኣብ ጎሮሮ ዝርከብ ዕንወት ነርቭ ነቲ ናይ ሰዓል ሪፍለክስ ምሉእ ብምሉእ ስለ ዘደክሞ ፈሳሲ ትኽ ኢሉ ናብ ሳንቡእ ይፈስስ፣ እቲ ሽማግለ ሓንቲ ሰዓል ከይገበረ ወይ ጎሮሮኦም ከየጽረየ። ኣብ ገዛ ወይ ኣብ ትካል ክንክን ቀታሊ ምሕንካኽን ኣስፒሬሽን ኒሞንያን ምክልኻል፡ ረቀቕቲ ናይ መጠንቀቕታ ምልክታት ኣብ ጎኒ ዓራት (ከም "ርጥብ ዝበለ፡ ጉርጉር ዝበለ ድምጺ" ድሕሪ ምስታይ ምልላይ)፡ ብዓረብያ ስንኩላን ዝተመጣጠነ ምሕንካኽ ምድሓን ምልውዋጥ ምፍጻም፡ መግብን ፈሳስን ብትኽክል ኣህጉራዊ ተበግሶ ደረጃ ምውሳን ኣመጋግባ (IDDSI) ርጉድና ምሕዋስ፡ ከምኡ'ውን ምትግባር የድሊ ድሕሪ መግቢ ጽኑዕ ምቕማጥን ብኣፍ ምብራሽን ምግባር።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. እቲ ሽማግለ ብንጥፈት ዝሓንቕ እንተኾይኑን ክዛረብ፣ ክስዕል፣ ወይ ከስተንፍስ እንተዘይክኢሉ ቅልጡፍ ናይ ሕቖ ምውቃዕን ናይ ከብዲ/ኣፍልቢ ምድፋእን ምፍጻም። ሓደ ብዕድመ ዝደፍአ ዓቢ ሰብ ጎሮሮኡ ጨቢጡ፣ ፍሕሽው ወይ ሰማያዊ እንተኾይኑ፣ ድምጺ ወይ ልዑል ድምጺ ምጭብባጥ እንተዘይሰሚዑ፣ ሓደ ሰብ ኣብ ከባቢኻ ዘሎ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ (911 ኣብ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ወይ ድማ ናትና ርአ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ directory while you deliver 5 sharp back blows between the shoulder blades ስዒቡ ድማ 5 ንላዕሊ ናይ ከብዲ ምድፋእ (ወይ ብዓረብያ ስንኩላን እንተተኣሲሩ ኣፍልቢ ምድፋእ) ክሳብ እቲ ነገር ዝወጽእ።
2. ሓደ ሽማግለ ድቃስ እንተሰሚዕዎ፡ ዘረባኡ እንተሸንኪሩ፡ ወይ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ምሕንባስ እንተሰዓል ኩሉ ናይ ኣፍ መግቢ፡ ማይን ከኒናን ብቕልጡፍ ደው ኣቢልዎ። ማይ ወይ ብማንካ ዝመገቦ ሾርባ ናብ ኣፍ ሓደ ድቃስ ዝሰኣነ፡ ምድንጋር ዝመልኦ ወይ ፍርቂ ሕልና ዘለዎ ኣረጋዊ ዓቢ ሰብ ከተፍስስ ፈጺምካ ኣይትፈትን። ንሓደ ድኻም ዝሓመመ ሕሙም ምምጋብ ቅልጡፍ ምምንጫው ሳንቡእ ውሕስነት ይህብ።
3. ቅድሚ ዝኾነ መስተ፡ መግቢ፡ ወይ መድሃኒት ምቕራብካ ነቲ ሰብ ብ90 ዲግሪ ኩርናዕ ብጥብቂ ትኽ ኣቢልካ ኮፍ ኣቢልካዮ፡ ድሕሪኡ ድማ ካብ 30 ክሳብ 45 ደቓይቕ ትኽ ኢልካ ምሓዝ። ሓደ ሽማግለ ብሓሰር ኣቢሉ ክሰቲ ወይ ኣብ 30 ወይ 45 ዲግሪ ኣብ ዓራት ወይ መንበር ተደፊኡ ክበልዕ ፈጺምካ ኣይትፍቀደሉ፡ እዚ ድማ ነቲ ሻምብቆ ንፋስ ብቐጥታ ኣብ ትሕቲ ድሕሪት መልሓስ ኣግፊሑ ይግልብጦ።
4. ሓደ ሰብ ኣብ ቀጢን ፈሳሲ እንተሰዓልካ መስተ ዝሰቲ ሓሰር ወይ ስፖርታዊ ጥርሙዝ ዝወጽእ ማይ ፈጺምካ ኣይትጠቐም። ፈሳሲ ብሓሰር ኣቢልካ ምምጣጥ ሓንጎል ፈሳሲ ኣብ ኣፍ ከም ዘሎ ቅድሚ ምግንዛቡ ልዑል ፍጥነት ዘለዎ ፈሳሲ ትኽ ኢሉ ናብ ድሕሪት ጎሮሮና ይትኩስ። ኩሉ ግዜ መስተታት ካብ ክፉት ኩባያ (ወይ ኣፍንጫኦም ዝተቖርጸ ዲስፋጅያ ኩባያ ርእሶም ንድሕሪት ክጥምዝዙ ከይግደዱ) ብንኣሽቱ፡ ሓደ ማንካ ሻሂ ምሕንባስ ኣቕርቡ።
5. ዋላ ስኒ እንተዘይብሉ ወይ ብቱቦ እንተተመገበ ኣብ መዓልቲ ክልተ ግዜ ኣስናንን ድድብን መልሓስን ምብራሽ። ኣስፒሬሽን ኒሞንያ ብቐንዱ ብጽሩይ ማይ ወይ ባዕሉ ዝተጸረየ መግቢ ዘይኮነስ፡ ኣብ ዘይተብራሽ ኣፍ ብዝነብሩ ቫይረለንት ስኒ ፕላክ ባክተርያ ዝፍጠር ኮይኑ፡ ንሓደ ለይቲ ብ ምራቕ ናብ ሳንቡእ ይሕጸብ።
6. ድሕሪ ሰዓል ካብ 12 ክሳብ 72 ሰዓታት ምልክታት ሳይለንት ኣስፒሬሽን ኒሞንያ እንተርኢኻ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ። ኣብ ኣረጋውያን ዓበይቲ ሰባት፡ ኒሞንያ ሳሕቲ መጀመርታ ክላሲካል ልዑል ሰዓል የስዕብ: ሃንደበታዊ ሓድሽ ምድንጋር ወይ ዲሊርየም፡ ቅልጡፍ ዓሚቝ ምትንፋስ (ልዕሊ 24 ምትንፋስ ኣብ ደቒቕ)፡ ምውራድ ናህሪ ኦክሲሜተር ትሕቲ 92 ሚእታዊት፡ ሓድሽ ርጥብ ዝበለ ምጭብባጥ ኣብ ኣፍልቢ፡ ወይ ሃንደበት ምብላዕ ምእባዩ።

flowchart TD
    A["ሽማግለ መግቢ፡ ፈሳሲ ወይ ከኒና ንምውሓጥ ዝጽገም"] --> B{"ኣብዚ ሕጂ እዋን መስመር ኣየር ምሉእ ብምሉእ ተዓጽዩ ድዩ (ክዛረብ፡ ክስዓል፡ ወይ ከስተንፍስ ኣይክእልን)?"}
    B -->|"እወ: ድምጺ ኣልቦ ምሕንካኽ ህጹጽ"| C["ብቕጽበት ናብ 911 / 112 / 999 ደውሉ: 5 ናይ ሕቖ ጽፍዒት + 5 ናይ ከብዲ/ዓረብያ ስንኩላን ናይ ኣፍልቢ ምድፋእ ኣቕርቡ።"]
    B -->|"ኣይፋልን፡ ሰዓል፡ ርጥብ ዝበለ ድምጺ ጉርግሊ፡ ወይ መግቢ ኣብ ምዕጉርቲ ኣብ ጁባ ምእታው"| D{"እቲ ሲንየር ዋይድ ንቑሕን ንቑሕን ኮፍ ኢሉን 90 ዲግሪ ቅኑዕ ድዩ?"}
    D -->|"ኣይፋልን: ድቃስ ዝኸልእ: ድኻም ዝመልኦ: ወይ ድኻም ዝሓልፍ"| E["ኩሉ ኣፋዊ ምውሳድ ብቕጽበት ኣቋርጽ: ክሳብ ዝግምገም ማይ ወይ ከኒና ኣይትሃብ"]
    D -->|"እወ፡ ንቑሕን ኮፍ ምባልን 90 ዲግሪ ትኽ ኢልካ"| F["ቀጢን ፈሳሲታት ብመንገዲ ሓሰር ደው ምባል: ናይ ምዝራብ-ቋንቋ ፓቶሎጂስት (SLP) መጽናዕቲ ምውሓጥ ምሕታት"]
    F --> G["ዝተኣዘዘ IDDSI ደረጃ ኣመጋግባ + ቺን-ቱክ ኣቃውማ + 5 ሚሊ ሊትር ማንካ ሻሂ ቦሊ ተኸተሉ።"]
    G --> H["ድሕሪ ምብላዕካ ካብ 30-45 ደቓይቕ ትኽ ኢልካ ምጽናሕን ኣስናን/ኣፍካ ምብራሽን ንሕማም ሳንቡእ ንምክልኻል"]

ህጹጽ ቀዳማይ ረድኤት ንዝሓነቕ ሽማግለ (ደው ኢሉ፡ ድኹም ወይ ኣብ ዓረብያ ስንኩላን)¶

ኣረጋውያን ዓበይቲ ሰባት ካብ ደረቕ ስጋ፡ ባኒ፡ ሓርጭ ዓተር፡ ኣብ ትሕቲ ልሕሉሕ ኣስናን ብሕማቕ ዝተሓኸኸ መግቢ፡ ወይ ዓበይቲ ምሉእ ካልሲየም/ፖታስየም ከኒናታት መካኒካዊ ምዕጻው መስመር ኣየር (ጽዑቕ ምሕንካኽ / "ካፌ ኮሮናሪ") ልዑል ሓደጋ የጋጥሞም።

"ዘይውጽኢታዊ ሰዓል (ሓቀኛ ምሕንካኽ)" ካብ "ዓው ዝበለ ምጽራይ ሰዓል" ብኸመይ ንፈልዮ።¶

• እቲ ሽማግለ ዓው ኢሉን ብሓይልን ዝስዕል እንተኾይኑ፣ ክዛረብ ወይ ክነብዕ ዝኽእል እንተኾይኑ፣ ኣብ መንጎ ሰዓል ድማ ዘስተንፍስ እንተኾይኑ: ክሳብ ሕጂ ሕቖኦም ኣይትጸፍዑ ወይ ናይ ከብዲ ምድፋእ ኣይትፍጽሙ። ሓያልን ዓው ዝበለን ተፈጥሮኣዊ ሰዓል ካብ ዝኾነ ናይ ደገ ምድፋእ ዝለዓለ ጸቕጢ ምስጓግ መስመር ኣየር የስዕብ። ንቕድሚት ክጽግዑን ነቲ መግቢ ንላዕሊ ንምምጻእ ኣበርቲዖም ሰዓል ክቕጽሉን ኣተባብዕዎም፣ መስመር ኣየር ምሉእ ብምሉእ ከይዕጾ ድማ ልክዕ ኣብ ጎኖም ጽናሕ።
• እቲ ሰዓል ስቕ እንተ ኢሉ/ተደኺሙ፡ ሓንቲ ቃል ክዛረቡ ኣይክእሉን፡ ከተስተንፍሱ ኣይክእሉን፡ ወይ ከንፈሮም ሰማያዊ ይኾኑ: ሻምብቆ ንፋስ ምሉእ ብምሉእ ተዓጽዩ። ብቕልጡፍ ስጉምቲ ውሰድ።

ደረጃ ብደረጃ ምሕንካኽ ምድሓን ንሓደ ደው ዝበለ ወይ ኮፍ ኢሉ ዘሎ/ብዓረብያ ስንኩላን ዝኸይድ ሽማግለ¶

ንዝደኸሙ ኣረጋውያን ወይ ኣብ ዓረብያ ስንኩላን ኮፍ ኢሎም ደው ክብሉ ዘይክእሉ ውልቀሰባት ዝተመጣጠነ ዓለምለኻዊ ቀይሕ መስቀል / ቤት ምኽሪ ምትንሳእ ዓባይ ብሪጣንያ / AHA መስርዕ ተኸተል፤

1. 5 ርሱን ናይ ድሕሪት ጽፍዒት ምሃብ:
   • ደው ኢልካ እንተኾንካ ብጎኒን ቁሩብ ድሕሪ እቲ ሽማግለን ደው ምባል፤ ኣብ ዓረብያ ስንኩላን እንተሃልዮም፡ ክልቲኡ ፍሬኖ ዓረብያ ስንኩላን ብቕጽበት ዕጸዎ ምእንቲ እቲ መንበር ካብ ሓይልኻ ከይርሕቕ።
   • ኣፍልቦም ብሓንቲ ኢዶም ደግፍዎም፣ ላዕለዋይ ክፋል ኣካላቶም ጽቡቕ ንቕድሚት ጽግዕዎ (ስለዚ ስሕበት ነቲ ዝተመዛበለ መግቢ ኣብ ክንዲ ብዕምቆት ናብ ትሕቲ ሻምብቆ ንፋስ ዝወድቕ ካብ ኣፍ ወጺኡ ክወድቕ ይሕግዞ)፣ ከምኡ’ውን ሸኾና እታ ካልእ ኢድካ ተጠቒምካ ልክዕ ኣብ መንጎ መንኵብ **5 በሊሕን ጽኑዕን ጽፍዒት ምሃብ።
2. 5 ናይ ከብዲ ምድፋእ (Heimlich) ወይ 5 ናይ ዓረብያ ስንኩላን ናይ ኣፍልቢ ምድፋእ ምሃብ:
   • ንደው ዝበለ ወይ ርጉእ ኮፍ ኢሉ ዘሎ ዓቢ ሰብ: ብድሕሪኦም ደው ኢልካ ወይ ተንበርኪኽካ (ቅልጽምካ ኣብ ሕቝፎም ጠቕሊልካ፡ ወይ ኣብ ድሕሪት ትሑት ቅልጽም ዘይብሉ መንበር)፡ ብሓንቲ ኢድካ ምጭብባጥ ጌርካ፡ ነቲ ኣጻብዕቲ ኢድካ ኣብ ማእከል ከብዶም ልክዕ ልዕሊ ሕምብርቲን ኣጸቢቑ ትሕቲ ታሕተዋይ ጫፍ ዓጽሚ ጡብን ኣቐምጦ (መስርሕ ክሲፎይድ)፡ ኣጻብዕትኻ ብኻልእ ኢድካ ሒዝካ፡ 5 ሃቦ ቅልጡፍ፡ ንውሽጥን ንላዕልን ዝግበር ምድፍፋእ።
   • ኣብ ዓረብያ ስንኩላን ወይ ድኹም ሽማግለ ኣብ ክንዲ ናይ ከብዲ ምድፋእ CHEST THRUSTS መዓስ ንጥቀም: ዓረብያ ስንኩላን ልዑልን ዘይእለ ጎድናዊ መቐመጢ ቅልጽም ወይ ኣብ ከባቢ ከብዶም ንኸይትበጽሕ ዝኽልክል ልዑል ተሪር መቐመጢ ድሕሪት እንተሃልይዎ፡ ወይ ድማ እቲ ሽማግለ ስብሒ እንተሃልይዎ፡ ናይ ከብዲ መጥባሕቲ ምቑራጽ እንተሃልይዎ፡ ናይ ምምጋብ ሻምብቆ (PEG tube)፡ ወይ ከቢድ ምጉዳል ዓጽሚ እንተሃልይዎ፡ ቅልጽምካ ኣብ ዙርያ ላዕለዋይ ኣፍልቢ ብቐጥታ ኣብ ትሕቲ ቅልጽሞም ኣቐምጦ፣ ብጎኒ ኣጻብዕቲ ኢድካ ኣብ ማእከል ዓጽሚ ጡብ (sternum) (ኣብቲ ስቡር ታሕተዋይ ጫፍ ወይ መሰንገለ ፈጺምካ ኣይኮነን) ኣቐምጦ፣ ትኽ ኢልካ ንድሕሪት ድማ 5 ግዜ ብሓያል መንገዲ ስሓቦ።
3. 5 ድሕሪት ምውቃዕን 5 ምድፋእን እናተቐያየሩ መንገዲ ኣየር ክሳብ ዝጸሪ ወይ ሕልናኦም ዝስእኑ:
   • እቲ ሽማግለ ሕልናኡ እንተስኢኑን ልሕሉሕን እንተኾይኑ፡ ብጥንቃቐ ናብ ጽኑዕን ጸፍሒን መሬት ኣውርድዎም፡ ብኡንብኡ CPR chest compressions ጀምር (30 ምጽቃጥ ኣብ ደቒቕ ካብ 100 ክሳብ 120)፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ እዋን ድማ ትንፋስ ንምሃብ ኣፍ ኣብ እትኸፍተሉ እዋን፡ ንውሽጢ ኣፍ ርአ፡ እቲ ጽኑዕ ቁራጽ መግቢ ብንጹር እንተርኢኻዮ፡ ብኣጻብዕትኻ ኣውጽኦ (ፈጺምካ a "blind finger sweep" ነቲ ነገር ክትሪኦ እንተዘይክኢልካ፡ ኣጻብዕትኻ ነቲ መግቢ ብዕምቆት ናብ ድምጺ ድምጺ ስለ ዝሃርሞ)።

ንኦሮፋሪንጅያል ዲስፋጅያን "ሳይለንት ኣስፒሬሽን"ን ኣብ ጎኒ ዓራት ምልላይ¶

ክሳብ 50 ሚእታዊት ካብቶም ድሕሪ ወቕዒ ወይ ምዕቡል ሕማም ፓርኪንሰን/ዲመንሽያ ዘለዎም ፈሳሲ ናብ ሳንቡኦም ዝሕንብሱ ኣረጋውያን "Silent Aspirators" እዮም። ኣብ ውሽጢ ላሪንክሶም (ሳንዱቕ ድምጺ) ዝርከቡ ህዋሳዊ ነርቭታት ስለዝተበላሸዉ፡ ፈሳሲ ትኽ ኢሉ ብመገዲ ድምጾም ኣቢሉ ናብ ሳንቡኦም ይውሕዝ፡ ሓንሳብ ከይሰዓል ኣብ መኣዲ ስቕ ኢሎም ፍሽኽ እናበሉ ኮፍ ኢሎም።

ነዚ ናይ ክሊኒካዊ ምልክታት ምውድዳር ሰሌዳ ተጠቒምካ ንኽልቲኡ ግሁድ ድስፋጅያን ስቕ ዝበለ ምምስጋንን ክትፈልጥ ትኽእል ኢኻ፤

ስለምንታይ ቀጢን ፈሳሲ (ማይ፡ ሻሂ፡ ቡን፡ መረቕ) ካብ ፑዲንግ ንምውሓጥ ዝኸበደ¶

መብዛሕትኡ ግዜ ኣለይቲ ስድራቤት፡ ሓደ ናይ ምዝራብ-ቋንቋ ፓቶሎጂስት (SLP)፡ "ኣቦኻ ብዘይ ስግኣት ረጒድ ዝተጠብሰ ድንሽን ፑዲንግን ክበልዕ ይኽእል እዩ፡ እንተኾነ ግን ንጹር ማይን ንጹር መረቕ ደርሆን ቀታሊ'ዩ" ክብል ከሎ ይስንብዱ።

እቲ ምኽንያት ፍጥነት ፈሳሲ ኣንጻር ናይ ስነ-ኣእምሮ ግብረ-መልሲ ግዜ እዩ፤

• ቀጢን ፈሳሲ (IDDSI Level 0) ከም በርቂ ይውሕዝ። እቲ ቅጽበታዊ ማይ ድሕሪት መልሓስ ይትንክፍ፣ ስሕበት ኣብ ውሽጢ ትሕቲ 0.2 ካልኢት ናብ ፋሪንክስ ንታሕቲ ይስሕቦ። ኣብ ሓደ ወቕዒ፡ ረሲዕነት ወይ ሕማም ፓርኪንሰን ዘለዎ ሽማግለ፡ ሓንጎል ነቲ ኤፒግሎቲስ ኣብ ልዕሊ ሻምብቆ ንፋስ ዝዓጽዎ ናይ ነርቭ ምልክት ንምልኣኽ ካብ 0.5 ክሳብ 1.5 ካልኢት ይወስድ። ኣብ መወዳእታ እቲ ኤፒግሎቲስ ኣብ ዝዕጸወሉ እዋን፡ እቲ ቀጢን ማይ ድሮ ትኽ ኢሉ ናብታ ክፉት ሳንቡእ ተነጺጉ ኣሎ።
• ዝረገፉ ፈሳስን ፑርሪን (IDDSI ደረጃ 2, 3, and 4) ቀስ ኢሎምን ብውህደትን ከም መዓር ወይ ፑዲንግ ይንቀሳቐሱ። እቲ ዝሓሰረ ዋሕዚ ነቲ ናይቲ ሽማግለ ዝደንጎየ ናይ ምውሓጥ ሪፍለክስ፡ እቲ ፈሳሲ ቅድሚ ምምጽኡ ነቲ ሻምብቆ ንፋስ ንምዕሻግ ዘድልዮ ተወሳኺ ፍርቂ ካልኢት ይህቦ።

ምርዳእ ዓለምለኻዊ ተበግሶ ደረጃ ምውሳን ኣመጋግባ ዲስፋጅያ (IDDSI)¶

ኣብ መንጎ ሆስፒታላት፣ መዕበዪ ኣረጋውያንን ኣለይቲ ገዛን ቀታሊ ምድንጋር ንምክልኻል ("ረጒድ ረግረግ" ኣብ ዝተፈላለያ ሃገራት ዝተፈላለየ ትርጉም ዝነበሮ)፣ ክሊኒካዊ ልምምድ ሕጂ ኣብ መላእ ዓለም ነቲ 8-ደረጃ ኣህጉራዊ ተበግሶ ደረጃ ምውሳን ኣመጋግባ ዲስፋጅያ (IDDSI) ፒራሚድ (ደረጃታት 0 ክሳብ 4 ንመስተታት፣ ከምኡውን ደረጃታት 3 ክሳብ 7 ንመግቢ) ይኽተል።

flowchart TD
    A["IDDSI ዓለምለኻዊ ዲስፋጅያ ኣመጋግባ ማዕቀፍ"] --> B["ደረጃ ፈሳሲ (ካብ 0 ክሳብ 4)፦ ብ10 ሚሊ ሊትር መርመራ ዋሕዚ መርፍእ ይዕቀን።"]
    A --> C["ደረጃታት ቅርጺ መግቢ (ካብ 3 ክሳብ 7): ብናይ ፋርኬታ ጸቕጢ & ማንካ ምግልባጥ ፈተነታት ይዕቀን።"]
    B --> D["ደረጃ 0፡ ቀጢን (ማይ፡ ሻሂ፡ ቡን፡ ጸባ)"]
    B --> E["ደረጃ 1: ቁሩብ ረጒድ (ካብ ማይ ዝረገፈ፣ ብሓሰር ዝውሕዝ፤ መብዛሕትኡ ናይ ህጻናት)"]
    B --> F["ደረጃ 2: ልኡም ረጒድ / 'ኔክታር ረጒድ' (ካብ ማንካ ብቕልጡፍ ይፈስስ፣ ካብ ኩባያ ይሕከኽ)"]
    B --> G["ደረጃ 3: ማእከላይ ረጒድ / 'መዓር ረጒድ' (ኣብ ዶሎፕ ቀስ ኢሉ ይነጥብ፤ ብማንካ ወይ ኩባያ ይብላዕ)"]
    B --> H["ደረጃ 4: ኣዝዩ ረጒድ / 'ፑዲንግ ረጒድ' (ቅርጺ ኣብ ማንካ ይሕዝ፤ ብማንካ ክብላዕ ኣለዎ)"]
    C --> I["ደረጃ 4: ጽሩይ (ልሙጽ፣ ካብ ዕንፍሩር ነጻ፣ ምሕካኽ ኣየድልን፣ ናብ ፈሳሲ ኣይፍለን)"]
    C --> J["ደረጃ 5: Minced & Moist (4 ሚ.ሜ ደቀቕቲ ልስሉሳት ዕንፍሩራት፣ ብቐሊሉ ብመልሓስ ዝተጠብሰ፣ ምንካስ ዘይብሉ)"]
    C --> K["ደረጃ 6: Soft & Bite-Sized (1.5 ሴንቲ ሜተር / 0.6 ኢንች ልስሉስ ኩቦታት፤ ኣብ ትሕቲ ጸቕጢ ፋርኬታ ጸፍሒ ይሽርሽር)"]

ከመይ ጌርና ኣብ ገዛና ብቐሊል ናይ ክሽነ ፋርኬታን ማንካን ተጠቒምና IDDSI food textures ንፍትኖ¶

ኣብ ገዛኻ ዝበሰልካዮ መግቢ ምስቲ ወላዲኻ ዝተኣዘዘሉ ደረጃ መግቢ IDDSI ውሑስ ድዩ ኣይኮነን ንምርግጋጽ ናይ ላቦራቶሪ መሳርሒታት ኣየድልየካን እዩ። ወግዓዊ IDDSI Fork Pressure Test ከምኡውን Spoon Tilt Test ተጠቐም፤

ንዝረገፉ ፈሳሲታት ንምሕዋስ ወሳኒ ሕግታት (Gum-Based vs. Starch-Based Thickeners)¶

ሓደ ናይ ምዝራብ-ቋንቋ ፓቶሎጂስት IDDSI ደረጃ 2 (ልኡም ረጒድ / ንጣብ) ወይ IDDSI ደረጃ 3 (ማእከላይ ረጒድ / መዓር) ፈሳሲ እንተኣዚዙ፡ ንግዳዊ ረጒድ መሳርሒታት (ከም SimplyThick, ThickenUp Clear, ወይ Thick-It) ክትጥቀም ከለኻ ነዞም ሕግታት ተኸተል፦

1. ኩሉ ግዜ ካብ Cornstarch Thickeners ንላዕሊ Xanthan Gum-Based Gel/Powder Thickeners ይመርጹ:
   • ናይ ቀደም ኮርንስታርች ዝረግፍ ደበናዊ ይመስል፣ ጣዕሙ ኖራ፣ ምስ ግዜ እናረገፈ ይቕጽል (ን20 ደቓይቕ ኣብ ጣውላ ኮፍ ኢልካ ንሓደ ደረጃ 2 ኔክተር መስተ ናብ ጽኑዕ ብሎክ ምቕያር)፣ ንጣብ ናይ ሰብ ** ምራቕ** ነቲ ኩባያ ወይ ማንካ እንተ ተንኪፋቶ ድማ፣ እቲ ኣብ ምራቕ ዘሎ ኣሚለዝ ኢንዛይም ነቲ ኮርንስታርች ይሰብሮ፣ ነቲ መስተ ብየማን ናብ ሓደገኛ ቀጢን ይቕይሮ ማይ ኣብ ውሽጢ ጽዋእ።
   • ዘመናዊ ዛንታን ማስቲካ መሰረት ዝገበረ ረግረግ (ብፍላይ ቅድሚኡ ዝተለክዐ ፈሳሲ ጀል ፓኬት) ኣብ ማይ፡ ቡንን ጽማቝን ንጹር ኮይኑ ይጸንሕ፡ ምሉእ መዓልቲ ልክዕ ርጉድና IDDSIኦም ከይረገፈ ይሕሉ፡ ከምኡ’ውን ንመራቕ ኣሚለዝ ዝጻወር እዩ።
2. ኣብ ውዑይ ኣፍ ዝፈስሱ "Hidden Thin Liquids" (Ice Cream, Jell-O, and Watermelon) ተጠንቀቑ):

1. "ፍሬዚየር ፍሪ ዋተር ፕሮቶኮል" እንታይ እዩ (ንምንታይከ ብኣፍ ምብራሽ ይቕድም)?
   • ብዙሓት ኣረጋውያን ንመልክዕ ረጒድ ማይ ይጸልእዎን ምስታይ ይኣብዩን፣ እዚ ድማ ናብ ከቢድ ምውሓድ ማይ፣ ውድቀት ኩሊትን ረኽሲ ሻምብቆ ሽንቲን የስዕብ።
   • ብመሰረት እቲ ኣብ መርትዖ ዝተመርኮሰ ፍሬዚየር ፍሪ ዋተር ፕሮቶኮል (ብናይ ምዝራብ-ቋንቋ ፓቶሎጂስትካ ምስ ዝጸድቕ)፡ ዝተወሰኑ ሕሙማት ዲስፋጅያ ኣብ መንጎ መግቢ ጥራይ** ኣብ ትሕቲ ሰለስተ ተሪር ኩነታት **ጽሩይን ዘይረገፈን ማይ ክሰትዩ ይፍቀደሎም እዩ፡ (1) ኣፎምን ኣስናኖምን ብጽቡቕ ክብራሻን ክሕጸቡን ኣለዎም ካብ ኩሉ ፍርስራስን ጽላትን መግብን መጀመርታ፤ (2) ቅድሚ ስሩዕ ማይ ምሕንባሶም ብውሑዱ 30 ደቓይቕ ድሕሪ ምግቢ ምውዳኦም ክጽበዩ ኣለዎም (ስለዚ ማይ ተረፍ ንጥረ ነገራት መግቢ ካብ ጎሮሮ ወጺኡ ናብ ሳንቡእ ክሓጽቦ ኣይክእልን እዩ)፤ ከምኡ’ውን (3) ኩሎም ኣብ ግዜ መግቢ ዝውሰዱ መስተታት፡ ጽማቝ፡ ጸባ፡ ቡን፡ ከምኡ’ውን መድሃኒት ምሕንባስ ገና ክረግፉ ኣለዎም።

ውሑስ ኣብ ጎኒ ዓራት ናይ ምምጋብ መካኒክስ፣ ኣቃውማ፣ ከምኡ’ውን ከኒና ምውሓጥ ሜላታት¶

እቲ ዝበለጸ ጽሩይ መግቢ እውን እንተኾነ ኣዝዩ ቅልጡፍ ወይ ብጌጋ ኩርናዕ እንተተመጊቡ ምምጋብ ክፈጥር እዩ። ነዚ ክሊኒካዊ ዝርዝር መፈተሺ ንነፍሲ ወከፍ ንጽል መግቢ ተኸተል፤

• ርእስኻ ቁሩብ ንቕድሚት ተጠውዩ ኣብ ጽኑዕ 90 ዲግሪ ትኽ ዝበለ ኩርናዕ ምቕማጥ ("Chin Tuck"): ነቲ ሽማግለ ኣብ መመገቢ መንበር ኮፍ ኣቢልካ ምቕማጥ ወይ ድማ ንዓራቶም ኣብ ምሉእ 90 ዲግሪ ትኽ ዝበለ ኣቀማምጣ ብድሕሪ ታሕተዋይ ክፋል ሕቖኦምን ኣብራኹን መንበር ተጠቕሊሎም ንጐድኒ ከይወድቁ ዓራቶም ምዕጻው። ልክዕ ኣብ ዝውሕጥሉ እዋን መንኵቦም ቁሩብ ንታሕቲ ናብ ኣፍልቦም ገጾም (the Chin-Tuck maneuver) ክጥምዝዝዎ ግበር፣ እዚ ድማ ነቲ መእተዊ ሻምብቆ ንፋስ ብኣካል የጽብቦን ንመትሎ የስፍሖን። ታሕተዋይ ክፋል ጽዋእ ንምፍሳስ ርእሶም ንድሕሪት ክግልበጡ ፈጺምካ ኣይትፍቀደሎም።
• ኣብ ምምጋብ ክትሕግዝ ከለኻ ኣብ ደረጃ ዓይኒ ናይቲ ሽማግለ ወይ ትሕቲኡ ኮፍ ምባል: ሓደ ኣላዪ ኣብ ልዕሊ ሓደ ኮፍ ኢሉ ዘሎ ሽማግለ ማንካ ኣብ ኣየር ልዕል ኢሉ እናሓዘ ደው ኢሉ እንተኾይኑ፡ እቲ ሽማግለ ብተፈጥሮኡ ርእሶም ንድሕሪት ብምግልባጥ ናብቲ ኣላዪ ቁሊሕ ኢሎም ኣፎም ይኸፍቱ፡ እዚ ድማ ነቲ ሻምብቆ ንፋስ ኣግፊሑ ይስሕቦ። መንበር ንላዕሊ ስሒብካ ቁሩብ ትሕቲ ደረጃ ዓይኖም ኮፍ በል እሞ መንኵቦም ብተፈጥሮኡ ንታሕቲ ተጠቕሊሉ ክጸንሕ።
• ንእሽቶ 5 ሚሊሊተር (1 ማንካ ሻሂ) ብረት ማንካ ተጠቐም እሞ ቅድሚ ዝቕጽል ምብላዕ ምቕራብካ ምሉእ ምውሓጥ ተጸበ: ንዝደኸመ ኣፍ ካብ መጠን ንላዕሊ ዝጽዕኑ ዓበይቲ ማንካ ሾርባ ወይ ማንካ ፈጺምካ ኣይትጠቐም። ነቲ ንኸስቶ ምሉእ ብምሉእ ከም ዝወሓጥዎ ንምርግጋጽ፡ ልኡም ምልዓልን ምውዳቕን ላርንክስ ናይቲ ሽማግለ (ኣፕል ኣዳም) ተዓዘብ ወይ ቀስ ኢልካ ይስመዓካ፡ ድሕሪ ነፍሲ ወከፍ ክልተ ምንካስ ድማ ካልኣይ ግዜ ክውሕጡ ("ደረቕ ምውሓጥ") ሕተቶም፡ ተረፍ ካብ ጎሮሮ ንምጽራይ።
• ኣብ እዋን ምግቢ ትኹረትካ ዝሰርቕ ነገራትን ምዝራብን ምውጋድ: ኣብ እዋን መግቢ ተለቪዥን ኣጥፊእካ ምግቢ ኣብ ኣፉ ከሎ እቲ ሽማግለ ክዛረብ ዝጠልብ ሕቶታት ካብ ምሕታት ምቑጣብ። ምዝራብ ንገመድ ድምጺ ብሰፊሑ ይኸፍቶ፣ እዚ ድማ ኣብ ጎሮሮ ዝርከብ መግቢ ትኽ ኢሉ ናብ ትራክያ ክወድቕ የኽእሎ።
• ምሉእ ከኒና ኣብ ቀጢን ማይ ፈጺምካ ኣይትሓዋውስ፣ ቅድሚ መድሃኒት ምጭፍላቕካ ድማ "ኣይትጨፍጨፍ" ዝብል ዝርዝር መርምር:
  • ተሪር ጽማቝ ብቐጢን ማይ ምውሓጥ፡ ሕሙማት ዲስፋጅያ ክገብርዎ ዘይክእሉ ዝተሓላለኸ ክልተ ምዕራፋት ዘለዎ ምውህሃድ ምውሓጥ የድሊ።
  • እቲ ሕሙም ኣብ ዝረገፈ ፈሳሲ ወይ ፑሪ እንተኾይኑ፡ ኣብ ውሽጢ ማንካ ሻሂ ልሙጽ ሶስ ኣፕል፡ ጣፍ፡ ፑዲንግ፡ ወይ ንግዳዊ ከኒና ዝውሕጥ ጀል (Phazix / Gloup) ዝተሰረተ ከኒናታት በብሓደ ውሓጥ።
  • ዝኾነ ከኒና ቅድሚ ምጭፍላቕካ ናብ ፑርሪ ምስ ፋርማሲስት ተወከስ (መምርሒና ኣብ... ፖሊፋርማሲ፡ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት፡ ከምኡ’ውን ጌጋታት ኣዳላዊ ከኒናታት): Extended-Release (ER, XR, SR, LA, CD) ወይ Enteric-Coated (EC) ጽማቝ (ከም metoprolol succinate ER, potassium chloride ER, nifedipine XL, oxycodone ER, ወይ enteric aspirin) ፈጺምካ ኣይትጭፍልቖም፣ ምኽንያቱ ምጭፍላቕ ነቲ ናይ ግዜ ምፍታሕ ማትሪክስ የጥፍኦን ቀታሊ ይድርብዮን ን24 ሰዓታት ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት ብሓንሳብ ናብ ደም ምእታው። ኣብ ክንድኡ ፈሳሲ ስንብራት፡ ብኣፍ ዝበታተን ጽማቝ (ODTs) ወይ ትራንስደርማል ፓች ንሓኪም ሕተቶ።
• ድሕሪ ነፍሲ ወከፍ መግቢ ካብ 30 ክሳብ 45 ደቓይቕ ዝወስድ ትኽ ዝበለ ሕጊን ምዕጉርቲ ምጽራይን ምትግባር:
  • እቲ ሽማግለ ነፍሲ ወከፍ መግቢ ወይ ብቱቦ ምምጋብ ምስ ወዳእካ ን30 ክሳብ 45 ደቓይቕ ኣብ 90 ዲግሪ (ወይ ብውሑዱ 60 ዲግሪ) ትኽ ኢሉ ኮፍ ክብል ምግባር። ድሕሪ ምብላዕ ቅጽበት ጸፍጺፍካ ምድቃስ፡ ድምጺ ኣልቦ ምምላስ ኣሲድ ከስዐን መግብን ንድሕሪት ናብ መዓንጣ ክውሕዝን ናብ ሳንቡእ ክፈስስን የኽእል።
  • ቅድሚ ምድቃሶም ብንእሽቶ ፋኑስ ንውሽጢ ኣፎም ርኢኻ ርጥብ ዝበለ ሰፍነግ ስዋብ (Toothette) ወይ ጽሩይ ጓንቲ ዘለዎ ኣጻብዕቲ ተጠቒምካ ዝኾነ ኣብ ጁባ ዝኣተወ መግቢ ካብ ምዕጉርቶም ምጽራይ፡ ድሕሪኡ ኣስናኖምን ኣስናንኦምን መልሓሶምን ብግቡእ ምብራሽ።

ምምጋብ ቱቦታት (PEG / NG tubes) ከምኡ'ውን "Comfort Feeding Only" ኣብ ምዕቡል ሕማም ምርሳዕ¶

ሓደ ብዕድመ ዝደፍአ ዓቢ ሰብ ከቢድ ድስፋጅያ ምስ ዘማዕብልን ተደጋጋሚ ናይ ኣስፒሬሽን ኒሞንያ ወይ ክብደት ምጉዳል ምስ ዘጋጥሞን፡ ሆስፒታላት መብዛሕትኡ ግዜ ነታ ስድራቤት ሓደ ዘሕዝን ሕቶ ይሓታኦ፡ "ብመጥባሕቲ ፐርኩቴን ኢንዶስኮፒክ ጋስትሮስቶሚ (PEG) መመገቢ ቱቦ ኣብ ከብዶም ከነእቱ ድዩ?"

ኣብ መንጎ acute reversible neurological injuryን end-stage advanced dementiaን ዘሎ ሕክምናዊ ፍልልይ ምርዳእ፡ ስድራቤታት ኣብ ጭብጢ ዝተመርኮሰ፡ ርህሩህ ውሳነ ንኽወስዱ ይሕግዞም፤

"ጥንቃቐ ብኢድ ምምጋብ (ምቾት ምምጋብ ጥራይ)" ኣብ መወዳእታ ህይወት ከመይ ይሰርሕ¶

ሓደ ምዕቡል ሕማም ምርሳዕ ወይ ኣብ መወዳእታ ደረጃ ድኻም ዘለዎ ኣረጋዊ ዓቢ ሰብ ድሕሪ ደጊም ዋላ ኣብ IDDSI ደረጃ 4 ፑርሪ ብውሑስ መንገዲ ክውሕጥ ኣብ ዘይክእለሉ እዋን፡ ስድራቤታትን ሓካይምን ምሉእ ጥሜት/ብኣፍ ብዘየገድስ (NPO) ወይ ብመጥባሕቲ ቱቦ ምቕማጥ ካብ ምግዳድ፡ ወግዓዊ "ምቾት ምምጋብ ጥራይ" (ወይ "ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ "ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ ምስ ኣፍልጦ ዘለዎ ሓደጋ ምብላዕን ምስታይን") ውጥን ክንክን ክምስርቱ ይኽእሉ:

• እቲ ሽማግለ ንእሽቶን ደስ ዘብልን ጣዕሚ ናይ ዝፈትዎ ልሙጽ ቅርጺ ወይ ምሕንባስ ኣብ ስፖንጅ ስዋብ ይቐርበሉ ንቑሕ፡ ንቑሕን ድሌት ምብላዕ ምስ ዘርኢን ጥራይ።
• እቲ ኣላዪ፡ እቲ ሽማግለ ርእሶም ኣብ ዝመልሰሉ፡ ከንፈሮም ኣብ ዝዓጽወሉ ወይ ዝሰዓልሉ ህሞት፡ ኮታ ካሎሪ ከየገደደ ብኡንብኡ ደው ይብል።
• ክንክን፡ ምስ መሕወዪ ምቾት ዘለዎ ክንክን ተደሚሩ፡ ንከንፈርን ልፋጫዊ ኣፍን ርጥብን ምቹእን ንምግባር ዘተኮረ እዩ።

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ኣብ መንጎ ኣብ ጎኒ ዓራት ዝግበር "ክሊኒካዊ ገምጋም ምውሓጥ"ን "መጽናዕቲ ምውሓጥ ባሪየም (VFSS)" ወይ "FEES"ን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?¶

ሓደ ናይ ምዝራብ-ቋንቋ ፓቶሎጂስት (SLP) ንወላዲኻ ኣብ ጐድኒ ዓራት ማይ ብምውሓጥን ጎሮሮኡ ብምስማዕን ክምርምሮ ከሎ፡ ንሱ ድማ ክሊኒካዊ ገምጋም ምውሓጥ ኣብ ጎኒ ዓራት እዩ፤ ሓጋዚ እኳ እንተኾነ፡ ብዘይ ካሜራ ኣብ ጎኒ ዓራት ዝግበር መርመራ፡ ፈሳሲ ስቕ ኢሉ ናብ ሻምብቆ ንፋስ ይፈስስ እንተኾይኑ ንምፍላጥ ብቆርበት ክሳድ ክትሪኦ እትኽእለሉ መንገዲ ስለዘየለ፡ ክሳብ 40 ሚእታዊት ናይቲ "ስቕ ዝበለ ምምስጋን" ይስሕት። ድምጺ ኣልቦ ምምንጫው ብዘየማትእ መንገዲ ንምፍላጥን ኣየናይ ልክዕ ርጉድና IDDSI ወይ መንኵብ-ምጥቕላል ኣቃውማ ፈሳሲ ናብ ሳንቡእ ከይኣቱ ከም ዝዓግቶ ንምርኣይን፡ ነቲ ሓኪም **መሳርሒ መጽናዕቲ ምውሓጥ** ክእዝዝ ሕተቶ: ወይ **ቪድዮፍሎሮስኮፒክ መጽናዕቲ ምውሓጥ (VFSS / ዝተመሓየሸ ባሪየም ስዋሎ)**፣ እዚ ድማ እቲ ሽማግለ ብባሪየም ዝተለበጠሉ እዋን ህያው ምንቅስቓስ ራጂ ፊልም ይወስድ ዝተፈላለየ ርጉድና ዘለዎም መግብታት፡ ወይ ድማ **ፋይበርኦፕቲክ ኢንዶስኮፒክ ኢቨሉሽን ኦፍ ስዋሎውንግ (FEES)** ዝበሃል፡ ኣብ ጎኒ ዓራት ብዘሎ ኣፍንጫ ኣቢሉ ንእሽቶ ተዓጻጻፊ ፈትሊ ካሜራ ብምሕላፍ፡ ንገመድ ድምጺ ብቐጥታ ኣብ ሓቀኛ ግዜ ይከታተል።

ስለምንታይ ወላዲየይ ዋላ ዋላ ሓንቲ ኣብ ዘይበልዑን ዘይሰትዩን ብናይ ገዛእ ርእሶም ምራቕ ክስዕሉ ዝቕጽሉ?¶

ጥዑያት ዓበይቲ ሰባት ብዘይፍላጥ ኣብ ደቒቕ ብግምት ሓደ ግዜ (ኣብ መዓልቲ ልዕሊ 1000 ግዜ) ናይ ገዛእ ርእሶም ምራቕ ይውሕጡ። ኣብ ከም ሕማም ፓርኪንሰን፡ ልዊ ቦዲ ዲመንሽያ፡ ኤኤልኤስ ወይ ከቢድ ወቕዒ ዝኣመሰሉ ኩነታት፡ እቲ ኣውቶማቲክ ድሕረ ባይታ ምውሓጥ ፍሪኩዌንሲ ብዓቢኡ ይዝሕትል፡ ምራቕ ኣብ ኣፍ (sialorrhea) ክእከብን ንገመድ ድምጺ ሓሊፉ ክፈስስን ቀጻሊ ርጥብ ሰዓል የስዕብ። መጀመርታ፡ ኣብ እዋን ዕረፍቲ ላዕለዋይ ክፋል ኣካላቶም ብውሑዱ ካብ 30 ክሳብ 45 ዲግሪ ልዕል ኣቢሎም ይሕዙን ኣስናኖምን መልሓሶምን ኣብ መዓልቲ ክልተ ግዜ ምብራሽ፡ እቲ ዝሕንበብ ምራቕ ውሑድ ባክተርያ ስለ ዝስከም። ካልኣይ፡ ንሓኪም ስነ-ኣእምሮኦም ወይ ንሓኪም ኣረጋውያን ብዛዕባ ዕላማ ዝገበረ ሕክምናዊ ፍወሳታት ሕተትዎ፡ ከቢድ ምድንጋር ከየስዓበ ልዕሊ ዓቐን ምፍራይ ምራቕ ቀስ ኢልካ ንምንካይ፡ ከም **ipratropium bromide nasal spray ብትሕቲ ቋንቋ ዝለኽዮ**፡ **glycopyrrolate** (ከም ስኮፖላሚን ወይ ኣትሮፒን ዝኣመሰለ ናይ ደም-ሓንጎል መከላኸሊ ዘይሰግር)፡ ወይ **ቦቱሊነም ቶክሲን (ቦቶክስ) መርፍእ** ናብቲ... ጽክታት ምራቕ።

ረጒድ ፈሳሲ ዝወስድ ሽማግለ ሰብ ብኸቢድ ማይ ከይስእን ብኸመይ ክከላኸሎ እኽእል?¶

ምውሓድ ማይ ኣብ ረጒድ ፈሳሲ ዘለዎ ኣመጋግባ ዓቢ ሓደጋ እዩ ምኽንያቱ ረጒድ መስተታት ኣብ ከብዲ ከቢድን ምምላእን ኮይኑ ስለ ዝስምዖምን ጽምኢ ኣፍ ከም ዝሑል ቀጢን ማይ ቀልጢፉ ስለዘየጥፍእን እዩ። ነቲ መዓልታዊ ሸቶ 1.5 ሊትሮ (6 ኩባያ) ፈሳሲ ብዘይ ልዕሊ ዓቐን ጽዕነት ንምውቃዕ፡ (1) ኣብ መግቢ ሰለስተ ዓበይቲ ብርጭቆታት ኣብ ክንዲ ምቕራብ፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሰዓት ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሰዓት ንኣሽቱ ካብ 60 ክሳብ 90 ሚሊ ሊትር (2 ክሳብ 3 ኦውንስ) ክፋላት ምቕራብ፤ (2) ኣብ ክንዲ ጨው ዝመስል ዱቄት ቆሎ ስታርች **ዛንታን-ጋም ጀል ረጒድ** ይጥቀሙ፣ ከምኡ’ውን ረጒድ መስተታት **ዝዘሓለ ወይ ውዑይ** (ከም ዝረገፈ በረድ ዘለዎ ጽማቝ ክራንቤሪ፣ ዝረገፈ ለሚን፣ ወይ ውዑይ ዝረገፈ መረቕ/ሻሂ) የቕርቡ፣ ምኽንያቱ ሓያል መኣዛታትን ዝሑል/ውዑይ ሙቐትን ካብቲ ልብጥ ዝበለ ፕላኒን ዝረገፈ ንላዕሊ ነቲ ናይ ምውሓጥ ሪፍለክስ ብዝበለጸ የነቓቕሖ ማይ፤ (3) ልዑል ማይ ዘለዎም IDDSI ደረጃ 4 መግብታት ናብ መዓልታዊ ፈሳሲ ዕላማኦም ምቑጻር፣ ልሙጽ ጣፍ፣ ሶስ ኣፕል፣ ጽሩይ ፍረታት ሳእኒ፣ ካስታርድ፣ ከምኡ’ውን ንግዳዊ ቅድሚኡ ዝረገፉ ሃይድሬሽን ኩባያታት፤ ከምኡውን (4) ኣብ መንጎ መግቢ ብዕምቆት ድሕሪ ምሕጻብ ወላዲኻ ን**Frazier Free Water Protocol** ብቑዕ እንተኾይኑ ንSLP ሕተቶ።

ናይ ወላዲየይ ናይ ኣስናን ስኒ ከውጽእ ድየ ዘለኒ ወይስ ኣብ እዋን መግቢ ክገድፎ ኣለኒ፡ ኣስናን ስኒኦም እንተተፈቲሑ?¶

ክሳብ ክንደይ ልሕሉሓት ምዃኖምን ወላዲኻ እንታይ ዓይነት IDDSI texture ይበልዕ ከምዘሎን ይምርኮስ። ጽቡቕ ዝሰማማዕ ናይ ኣስናን ስኒ ንሓደ ሽማግለ ሰብ IDDSI Level 6 (Soft & Bite-Sized) መግብታት ክሓክኽ ይሕግዞን መልሓስ ኣብ ናሕሲ ኣፍ ክትጸቕጥን ንሓደ ቦሉስ ንድሕሪት ንኽትድርኾ ይሕግዞን። ይኹን እምበር፡ ወላዲኻ ኣብዚ ቀረባ እዋን 10 ኪሎ ግራም (22 ፓውንድ) ክብደት እንተ ኣጉዲሉ፡ ሕጂ ድማ ኣስናንኡ ኣዝዩ ልሕሉሕ ኮይኑ **ዝጠውቕ፡ ላዕልን ታሕትን ዝብል፡ ወይ እናበላዕካ ኣብ መልሓስ ንታሕቲ ዝወድቕ** እንተኾይኑ፡ ልሕሉሕ ኣስናን ሓደገኛ ናይ ምሕንካኽ ሓደጋ ኮይኑ መልሓስ ከይዕጾ ዝዓግትን ዘይተዋሕጠ መግቢ ኣብ ትሕቲ ኣክሪሊክ ጻሕሊ ዝዓግትን እዩ። ኣስናን ልሕሉሕ ይንቀጥቀጥ እንተኾይኑን ብንእሽቶ ነጥቢ ዚንጎ ዘይብሉ መጣበቒ ኣስናን ክረጋጋእ እንተዘይክኢሉን፡ መብዛሕትኡ ግዜ **ንመግቢ ዝኸውን ልሕሉሕ ኣስናን ምእላይ**ን **IDDSI ደረጃ 4 (Pureed) ወይ ደረጃ 5 (Minced & Moist)** ዜሮ ምንካስ ስኒ ዘድልዮም መግብታት ምቕራብን ክሳብ ሓኪም ስኒ ነቲ ኣስናን ዳግማይ መስመር ክሰርዖ ዝኽእል፡ ከምኡ’ውን **ኩሉ ግዜ ኣስናን ምእላይ ዝያዳ ውሑስ እዩ። ቅድሚ ምድቃስ**።

ምንጭታት ተፈቲሾም¶

• ዓለምለኻዊ ተበግሶ ደረጃ ምውሳን ኣመጋግባ ዲስፋጅያ (IDDSI, International): ምሉእ IDDSI ማዕቀፍን ዝርዝር ትርጉማትን (ስሪት 2.0): ኣገባብ መርመራ ንደረጃ ፈሳሲ ካብ 0 ክሳብ 4 ከምኡ’ውን ንደረጃ ቅርጺ መግቢ ካብ 3 ክሳብ 7 (ፈተነ ዋሕዚ መርፍእ፣ ፈተነ ጸቕጢ ፋርኬታ፣ ከምኡ’ውን ፈተና ምግልባጥ ማንካ)።
• ማሕበር ዘረባ-ቋንቋ-ምስማዕ ኣሜሪካ (ASHA, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ፖርታል ልምምድ ኣብ ዲስፋጅያ ዓበይቲ: ክሊኒካዊ ኣንጻር መሳርሒ ገምጋም (VFSSን FEESን)፣ ካሕሳዊ ኣቃውማ ምልውዋጥን ፍሬዚየር ነጻ ማይ ፕሮቶኮልን።
• ማሕበር ሕክምና ኣረጋውያን ኣሜሪካ (AGS)ን ጎስጓስ ብጥበብ ምምራጽን (ኣመሪካ): መግለጺ ክሊኒካዊ መርገጺ ኣብ ምምጋብ ቱቦታት ኣብ ምዕቡል ረሲዕነት (መኽሪ ኣንጻር ብቆርበት ምምጋብ ቱቦታት ኣብ ምዕቡል ረሲዕነት ንጥንቃቐ ብኢድ ምምጋብ)።
• ማሕበር ልቢ ኣሜሪካ (AHA)፣ ቤት ምኽሪ ቀይሕ መስቀልን ምትንሳእን ዓባይ ብሪጣንያ (ዓለምለኻዊ): መሰረታዊ መምርሒታት ደገፍ ህይወት ንእፎይታ ምዕጻው መስመር ኣየር ባዕዳዊ ኣካል (ምሕናቕ)፦ ጽፍዒት ሕቖ፣ ምድፋእ ከብዲን ምምሕያሻት ምድፋእ ኣፍልብን ኮፍ ኢሎም ዘለዉ/ዓረብያ ስንኩላን ሕሙማት።
• ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ብሉጽነት ጥዕናን ክንክንን (NICE) ከምኡ’ውን ሮያል ኮሌጅ ሓካይም ዘረባን ቋንቋን (RCSLT፡ ዓባይ ብሪጣንያ): መምርሒ ብዛዕባ ምብላዕን ምስታይን ምስ ኣፍልጦ ዘለዎ ሓደጋ (EDAR)፡ ጽሬት ኣፍ ንመከላኸሊ ኣስፒሬሽን ኒሞንያ፡ ከምኡ’ውን ምምሕዳር ውሑስ መድሃኒት ኣብ ዲስፋጅያ።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ሆስፒታል ዲሊርየምን ሕክምናዊ ምጉስጓስን ንኣረጋውያን
• ውሑስ ዘይኮነ ሆስፒታል ወይ ካብ ሪሃብ ምውጻእ ምፍታሽ
• ኣብ መዕበዪ ኣረጋውያን ምግሃስ፣ ሸለልትነትን ምክልኻል ግፋን።
• ፖሊፋርማሲ፡ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት፡ ዝሓለፈ መጠን መድሃኒት፡ ከምኡ’ውን ጌጋታት ኣዳላዊ ከኒናታት
• ናይ ጸቕጢ ቁስሊ፡ ቁስሊ ዓራት፡ ደረጃ 3-4 ረኽሲ፡ ከምኡ’ውን ምንቅስቓስ ዘይብሉ ምጥዋይ ሕሙም
• ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ