ኪሲንግ ባግ (ትራያቶሚን) ምብስባስ፡ ሮማና ምልክት ቻጋስ ሕማም ምፍላይ፡ ከምኡ’ውን ጸጸ ፍላይ ወይ ሳንድፍላይ ሌሽማኒያሲስ ድሕሪ ምቅላዕ¶

ኣብ መላእ ኣሜሪካ፡ ኣፍሪቃ፡ ደቡባዊ ኤውሮጳ፡ ማእከላይ ምብራቕን ኤስያን፡ ሰለስተ ፍሉያት ደም ዝመገቡ ተሸከምቲ ጣንጡ፡ ቅድሚ ንልቢ፡ ሓንጎል ወይ ምሕዋስ ዓጽሚ ምውራሮም፡ ፓቶግኖሞኒካዊ ቁስሊ ቆርበት ወይ ሽፋን ዓይኒ ዘፍርዩ ስርዓታዊ ፕሮቶዞዋን ጽግዕተኛታት የመሓላልፉ፡ nocturnal Triatomine "Kissing Bugs" (Triatoma, Rhodnius, and Panstrongylus species ኣብ መላእ ላቲን ኣመሪካን ደቡባዊ ፍርቂ ኣመሪካን)፡ ኣፍሪቃውያን ጽንጽያ ጸጸ (ኣብ መላእ ትሕተ-ሳሃራ ኣፍሪቃዓይነት ግሎሲና)፡ ከምኡ’ውን ፍሌቦቶሚን ሳንድፍላይስ (ሉትዞሚያ ኣብ ኣመሪካን ፍሌቦቶሙስ ኣብ ስግር ማእከላይ ባሕሪ፡ ማእከላይ ምብራቕ፡ ኣፍሪቃን ደቡብ ኤስያን)። ዘይከምቲ ኣብ እዋን ምብስባስ ብቐጥታ ብመንገዲ ምራቕ ፕሮቦሲስ ጽግዕተኛታት ዝውግእ ጽንጽያ ጸትሰ ወይ ሓሳኹ፡ **ኪሲንግ ባግ ብመንገዲ እቲ ዝነኸሶ ምራቑ Trypanosoma cruzi (ጠንቂ ሕማም ቻጋስ) ኣየመሓላልፍን እዩ። ኣብ ክንድኡስ፡ እቲ ጣንጡ ብለይቲ ኣብ ገጽ ሓደ ደቂሱ ዝነበረ ሰብ ብዘይ ቃንዛ ይምገብ እሞ ብተላባዒ ሜታሳይክሊክ ትራይፖማስቲጎትስ ዝመልአ ፈሳሲ ሰገራ ናብ ቆርበት የሕርቕ። እቲ ዝደቀሰ ሰብ ካብ ድቃሱ ምስ ተበራበረን ነቲ ዝሓርቕ ነኸስ ክሕከኽ ወይ ክሃርም ከሎ፡ ሰገራ ናይቲ ጣንጡ ብቐጥታ ናብቲ ናይ ነኸስ ምብንጫር፡ ከንፈር ወይ ኮንጀክቲቫ ዓይኒ ይደርዝዎ፡ እዚ ድማ ወይ ቃንዛ ዘይብሉ ብሓደ ወገን ዝሕበጥ ሽፋን ዓይኒ (ምልክት ሮማና) ወይ ድማ ድሕሪ 1 ክሳብ 2 ሰሙን ዝተረረ ኖዱል ቆርበት (ቻጎማ) የበግስ። ምኽንያቱ ሕማም ቻጋስ ኣብ ሕዱር ምዕራፍ እንተተታሒዙ ን60 መዓልታት ብኣፍ ዝውሰድ ቤንዝኒዳዞል ወይ ኒፉርቲሞክስ ካብ 80 ክሳብ 99 ሚእታዊት ዝፍወስ ስለዝኾነ፡ ቅድሚ ዘይምለስ ሕዱር ቻጋስ ካርዲዮማይዮፓቲ ወይ ሜጋኮሎን ምምዕባሉ፡ ነቲ ባልዕ ከይሓኸኽካን ንፒሲኣር መርመራ ምሓዝን ብቕልጡፍ ምጽራይ ህጹጽ ቀዳምነታት እዩ። ብተመሳሳሊ መንገዲ፡ ተጓዓዝቲ ንሓደ ቃንዛ ዘለዎ ቀይሕ Tsetse fly bite chancre (Trypanosoma brucei rhodesiense / gambiense፡ ኣፍሪቃዊ ድቃስ ሕማም) ከምኡ’ውን ቀስ ኢሉ ዝዓቢ፡ ቃንዛ ዘይብሉ Sandfly volcanic crater ulcer (Leishmania, cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis) ክፈልዩ ኣለዎም። ሓደ ሰብ ድሕሪ ምንካስ ጣንጡ ልዑል ሰዓል፡ ከቢድ ሕማም ርእሲ፡ ሕበጥ ገጽ/መሸፈኒ ዓይኒ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ወይ ጎሮሮኡ ዝዓጽው ኣለርጂክ መልሰ-ግብሪ እንተ ኣማዕቢሉ፡ ናብ ከባቢኻ ደውል ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ብኡንብኡ። ከምኡ ውን መምርሒታት ኣሕዋትና ኣብ... ኣለርጂክን ኣናፊላክሲስን ዝፈጥር ምዃኑ’ዩ።፣ ንህቢን ዋስፕን ይነክስ፣ ከምኡ’ውን ቲክን ስፓይደርን ምብስባስ እዩ።.

ኣብ ገጽካ፡ ዓራትካ ወይ ቆርበትካ ስዕመት ባልዕ ዝበሃል ጥርጡር ምስ ረኸብካ ቀዳምነት ዝህቦ ቅጽበታዊ ስራሕ፡ ነቲ ባልዕ ኣብ ቆርበትካ ፈጺምካ ኣይትሕጸቦ፡ ኣይትሃርሞ፡ ወይ ኣይትጭፍልቕ፡ ብቕጽበት ነቲ ቆርበት ብሳሙናን ዝፈስስ ማይን ምሕጻብ (ወይ ድማ ዓይኒ ብጽሩይ ጨው ምሕጻብ) ዝኾነ ብTrypanosoma cruzi ዝተለኽፈ ሰገራ ቅድሚ ናብ ጉድጓድ ነኸስ ምእታዉ ምሕጻብ እዩ፡ ነቲ ዘይተበላሸወ ባልዕ ኣብ ውሽጢ ዝተዓሸገ ብርጭቆ ዕትሮ ወይ ፕላስቲክ ቦርሳ ንመርመራ ክፍሊ ጥዕና ግዝኣት ወይ CDC PCR ኣእትዎ፣ ከምኡ’ውን ምልክት ሮማና (ብሓደ ወገን ቃንዛ ዘይብሉ ሕበጥ ሽፋን ዓይኒ)፣ ቻጎማ ቆርበት፣ ወይ ሰዓል ኣብ ዝቕጽሉ 7 ክሳብ 30 መዓልታት ተኸታተል፣ ስለዚ ብኣግኡ ጸረ-ጽግዕተኛ ምፍዋስ ክጅምር ይኽእል።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ኣዒንትኻ ኣይትሕጸብ፣ ነቲ ዝነኸሰካ ኣይትሕረቕ፣ ወይ ንሓደ ኪሲንግ ባግ ብቐጥታ ኣብ ቆርበትካ ኣይትጸፍዖ/ኣይትጭፍልቖ። ትራይፓኖሶማ ክሩዚ ጽግዕተኛታት ኣብ ድሕሪ መዓንጣን ፈሳሲ ሰገራን ናይቲ ኪሲንግ ባግ ጥራይ እዮም ዝነብሩ እምበር ኣብ ጽክታት ምራቑ ፈጺሞም ኣይነብሩን። ነቲ ባልዕ ኣብ ገጽካ ምጭፍላቕ ወይ ንዝሓርቕ ነኸስ ምሕኻኽ፡ ብሚልዮናት ዝቑጸሩ ተንቀሳቐስቲ ጽግዕተኛታት ብቐጥታ ናብቲ ማይክሮስኮፒካዊ ምብንጫር ነኸስ ወይ ኣብ ልዕሊ ሽፋን ጽሕጊ ዓይንኻን ኣፍካን ይለኽዮም።
2. ብቕጽበት ነቲ ዝተነኸሰሉ ቦታን ከባቢ ቆርበትን ብልኡም ሳሙናን ጽሩይ ዝፈስስ ማይን ብጽቡቕ ምሕጻብ (ወይ ድማ ኣብ ጥቓ ሽፋን ዓይኒ እንተኾይኑ ንዓይኒ ብዘይጽሩይ ጨው ን10 ደቓይቕ መስኖ)። ነቲ ቆርበት ብ70% ኣይሶፕሮፒል ኣልኮል ወይ ጸረ-ባክተርያ ሳሙና ቀስ ኢልካ ምሕጻብ፣ ኣይትሕጸቦ፣ ቅድሚ ትራይፖማስቲጎት ናብ ቆርበት ምእታዉ ዝኾነ ኣብ ላዕሊ ዘሎ ነጠብጣብ ሰገራ ንምእላይን ንምፍሳስን።
3. ብቕጽበት ንኪሲንግ ባግ ሳላቫሪ ኣናፊላክሲስ መርምሩን እንተሃልዩ ድማ ኣብ ከባቢኹም ዝርከብ ህጹጽ ቁጽሪ ደውሉ። ኣብ ኣሜሪካ፣ ካናዳን ሜክሲኮን ናብ 911፣ ኣብ ብራዚል 192፣ ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ 112፣ ወይ ድማ ዓለማዊ ማህደርና ናይ... ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ. ኣብ ደቡባዊ ምዕራብን ደቡባዊን ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga)፡ ምራቕ ስዕመት ባግ ቀንዲ ጠንቂ ናይ ለይቲ ብIgE ዝመሓላለፍ ኣናፊላክቲክ ስንባደ እዩ: ግዳያት ብለይቲ ምስ ሓፈሻዊ ቆፎ፡ ሕበጥ ጎሮሮ፡ ምሕንፋጽ፡ ከምኡ’ውን ሲንኮፕ ሒዞም ይበራበሩ ኣብ ውሽጢ ጭዋዳታት ዝርከብ ኤፒነፍሪን ኣውቶ-ኢንጀክተር (EpiPen)።
4. ንኪሲንግ ባግ ብዘይ ጥራሕ ኢድ ምትንኻፍ ብዘይ ስግኣት ምሓዝ (ኣብ ልዕሊኡ ጀርካን ወይ ፕላስቲክ ኩባያ ምግልባጥ፣ ኣብ ትሕቲኡ ተሪር ወረቐት ኣንሳሒብካ፣ ኣብ 70% ኣልኮል ዘለዎ መትሓዚ ምዕሻግ ወይ ድማ ኣብ በረድ ምቕማጥ)። ንኪሲንግ ባግ ወይ ኣብ ኣንሶላ ዓራት ዘሎ ጸሊም መስመራት ሰገራኡ ብጥራሕ ኣጻብዕቲ ፈጺምካ ኣይትተንክፎ። ነቲ መርመራ ብመንገዲ ሓኪምካ ወይ ክፍሊ ህዝባዊ ጥዕና ከባቢኻ ንኤንቶሞሎጂ መለለዪን ትራይፓኖሶማ ክሩዚ ፒሲኣር መርመራን ኣቕርቦ፣ ኩሎም ዝተበከሉ ኣንሶላታት ድማ ብውዑይ ማይ ምሕጻብ።
5. ን4 ሰሙን መዓልታዊ ነቲ ዝተነኸሰሉ ቦታ መርምሮ፡ ምልክት ሮማና፡ ሻጎማ፡ ወይ መግለጺ ዘይብሉ ሰዓል እንተ ኣማዕቢልካ ድማ ቅልጡፍ መርመራ ተላባዒ ሕማም (ደም ምልካይ + T. cruzi PCR) ድለ። ሓንቲ ዓይኒ ቃንዛ ዘይብሉ፡ ሐምላይ ቀይሕ ሕበጥ ክልቲኡ ላዕለዋይን ታሕተዋይን ሽፋን ዓይኒ ምስ ምግፋሕ ሊምፍ ኖድ ቅድመ-ኣውሪኩላር (Romana's) እንተ ኣማዕቢላ ምልክት)፣ ወይ ድማ ድሕሪ ምቅላዕ ካብ 5 ክሳብ 30 መዓልታት ጽኑዕ ቫዮሌት-ቀይሕ ቆርበት ኖዱል (ቻጎማ) ወይ ነዊሕ ሰዓል እንተተራእዩ፣ መጠን ምሕዋይ ናብ 90 ክሳብ 100 ሚእታዊት እናቐረበ ብቕጽበት ኣፋዊ ቤንዝኒዳዞል ወይ ኒፉርቲሞክስ ምውሳድ ጀምር።
6. ኣብ ትሕቲ ሰሃራ ኣፍሪቃ ብጽንጽያ ጸጸ ወይ ኣብ ትሮፒካዊ/ማእከላይ ባሕሪ ብጽንጽያ ሳንድፍላይ እንተተነኺሱ፡ ነቲ ቁስሊ ሰኣልዎን ዕለቱ ኣቐምጦን ንቬክተር-ፍሉይ ቀይሕ ባንዴራታት ምክትታልን። ቃንዛ ዘለዎ፡ ውዑይ ቀይሕ ኖዱል (trypanosomal chancre) ዝምዕብል ድሕሪ ቃንዛ ዘለዎ ናይ መዓልቲ ጽንጽያ ጸጸ ጽንጽያ ኣብ ምብራቕ ወይ ማእከላይ ኣፍሪቃ ምስ ልዑል ሰዓል ዝተሰነየ 5 ክሳብ 15 መዓልታት ዝምዕብል ሕዱር ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት (Trypanosoma brucei rhodesiense) ቅልጡፍ ናይ ሆስፒታል ደም ምልካይ ዘድልዮ እዩ፤ ቃንዛ ዘይብሉ ፓፑል ድሕሪ 2 ክሳብ 8 ሰሙን ድሕሪ ምንካስ ጽንጽያ ሑጻ ቀስ ብቐስ ናብ ዝለዓለ ዶብ ዘለዎ "እሳተ ጎመራ ክራተር" ዝቑስል ንሌሽማኒያሲስ ዝኸውን ናይ ቆርበት ባዮፕሲ/ፒሲኣር የድልዮ።

ኦም ውሳነ፡ ኪሲንግ ባግ ኣንጻር ጸጸ ፍላይ ኣንጻር ሳንድፍላይ ንኸስቶ ምፍላይን ድሕሪ ምቅላዕ ዝግበር ክንክንን።¶

flowchart TD
    A["ጥርጡር ቬክተር ምብስባስ ወይ ትሮፒካዊ ቆርበት/ዓይኒ ቁስሊ"] --> B{"እቲ ናይ ምቅላዕ ዓውድን ናይ ምንካስ ስምዒትን እንታይ እዩ ነይሩ?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["ምቅላዕ ስዕመት ባልዕ (ትራያቶሚን)፡ ትራይፓኖሶማ ክሩዚ ሓደጋ + ሓደጋ ኣናፊላክሲስ ምራቕ"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["ጽንጽያ ጸጸ (ግሎሲና) ምብስባስ፡ ኣፍሪቃዊ ትራይፓኖሶሚያሲስ (ሕማም ድቃስ) ሓደጋ"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["ፍሌቦቶሚን ሳንድፍላይ ምብስባስ፡ ሓደጋ ሌሽማኒያሲስ"]
    C --> F{"ዝኾነ ቅጽበታዊ ቆፎ፡ ሕበጥ ከንፈር/ጎሮሮ፡ ምሕንፋጽ፡ ወይ ምስ ተበራበርካ ምድንዛዝ?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["911 / ህጹጽ ቁጽሪ ሕጂ ደውሉ፤ IM Epinephrine 0.3 mg ኣብ ምዕጉርቲ ምውጋእ እዩ።"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["ዓይኒ ወይ ምብስባስ ምብስባስ ኣይትሕከኽ፤ ቆርበት ብሳሙና & ማይ ምሕጻብ ወይ ዓይኒ ብጨው ምሕጻብ፤ ኣብ ዝተዓሸገ ዕትሮ ምሓዝ ባልዕ"]
    H --> I{"ካብ 5 ክሳብ 30 መዓልታት: ብሓደ ወገን ቃንዛ ዘይብሉ ሐምላይ ሽፋን ዓይኒ (ምልክት ሮማና)፣ ቆርበት ቻጎማ ወይ ሰዓል?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["ቅልጡፍ ናይ ሆስፒታል / መለለዪ ስራሕ: ምሉእ ደም T. cruzi PCR + ደም ምልካይ + ECG -> ናይ 60 መዓልታት ኣፋዊ Benznidazole ወይ Nifurtimox ምጅማር"]
    I -->|No symptoms| K["ዝተማረኸ ባግ ንPCR ምቕራብ፤ መበገሲን ካብ 6 ክሳብ 8 ሰሙንን T. cruzi IgG serology & PCR ምግባር ባግ ኣወንታዊ እንተኾይኑ"]
    D --> L{"ኣብ መዓልታት 5 ክሳብ 15: ቃንዛ ዘለዎ ቀይሕ ተሪር ኖዱል (Tsetse Chancre) + ልዑል ሰዓል፡ ሕማም ርእሲ፡ ወይስ ኖድስ ክሳድ?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["ህጹጽ ምእታው ሆስፒታል፡ Chancre aspirate & Giemsa blood smear + Lumbar puncture -> ኣፋዊ Fexinidazole ወይ IV Suramin/NECT"]
    E --> N{"ኣብ ሰሙን 2 ክሳብ 12: ቃንዛ ዘይብሉ ፓፑል ናብ ቀጻሊ ዘይሓዊ ቅራፍ ቁስሊ ምስ ልዕል ዝበለ ‘እሳተ ጎመራ’ ዶብ ይዓቢ?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["ከም ፍልሖ ባክተርያ ኣይትጭብጥ ወይ ኣይትቖርጽ፤ ፓንች ባዮፕሲ/ስክራፒንግ ካብ ዝለዓለ ወሰን ቁስሊ ንሌሽማኒያ ፒሲኣር + ሚልተፎሲን/ኣምፎተሪሲን።"]

ርእሰ ንርእሲ ምውድዳር፡ ኪሲንግ ባግ (ቻጋስ) ኣንጻር ጸጸ ፍላይ (ሕማም ድቃስ) ኣንጻር ሳንድፍላይ (ሌሽማኒያሲስ)¶

ተጓዓዝቲ፡ ነበርቲ ገጠርን ሓካይምን መብዛሕትኡ ግዜ ነዞም ሰለስተ ፕሮቶዞዋን ቬክተር ሲንድሮም ስለ ዘደናግርዎም፡ ጎኒ ንጎኒ ምፍልላይ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፤

ኪስንግ ባግስ (ትሪያቶሚንስ)፡ ምልክት ሮማናን ሕዱር ሕማም ቻጋስን እዩ።¶

1. ስለምንታይ ናይ ስዕመት ባልዕ ናይ ምምጋብን ምሕጻብን መካኒክስ ንረኽሲ ይውስን።¶

ትራያቶሚን ባግስ (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata ኣብ ላቲን ኣሜሪካ፤ ከምኡ’ውን Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri, Triatoma protracta, ከምኡ’ውን Triatoma rubida ኣብ ኣመሪካ) ብመዓልቲ ኣብ ስንጥቆታት መንደቕ ይሕባእ፣ ብሳዕሪ ዝተሰርሐ ናሕሲ፡ መዕቆቢ ኣኽላባት፡ ዕንጨይቲ ኵምራታትን ኣብ ትሕቲ ፍራሽን፡ ብለይቲ ብካርቦን ዳይኦክሳይድ (CO2)ን ሙቐት ኣካላትን ተሳሒቦም ዝቕልቀሉ እዮም። - ንምንታይ "ኪስንግ ባግስ" ተባሂሎም ይጽውዑ (Barbeiros ኣብ ብራዚል፡ ቪንቹካስ ኣብ ኣንደስ፡ Chinches Besuconas ኣብ ሜክሲኮ): ሓደ ደቂሱ ዘሎ ወዲ ሰብ መብዛሕትኡ ግዜ ቅርጺ ኣካላቱን እግሩን ኣብ ትሕቲ ኮቦርታ ስለ ዘቐምጦ፡ እቲ ባልዕ ኣብቲ ዝተቓልዐ ገጽ፡ ምዕጉርቱ፡ ከንፈርን ሽፋን ዓይንን ሰንጢቑ ይምገብ። - ቃንዛ ዘይብሉ ካብ 15 ክሳብ 30 ደቓይቕ ዝወስድ መግቢ ደም: እቲ ባልዕ ትኽ ዝበለ ሰለስተ ክፋላት ዘለዎ ሮስትሩም (ፕሮቦሲስ) ገፊሑ ናይትሮፎሪን (ቫሶዲላተርስ)፣ ኣፒረዝስ (ፕላተለታት ኢንሂቢተራት)፣ ከምኡ’ውን ከባብያዊ መደንዘዚ ዝሓዘ ምራቕ ይወግእ። እቲ ምብስባስ ቃንዛ ስለዘይብሉ፡ እቲ ዝደቀሰ ሰብ ካብ ድቃሱ ኣይበራበርን እዩ፡ እቲ ጣንጡ ልዕሊ 15 ክሳብ 30 ደቓይቕ ክሕንበብ ከሎ። - መጻወድያ ምትሕልላፍ ሰገራ: ከብዲ ናይቲ ጣንጡ እናሓበጠ ምስ ከደ (ብፍላይ ኣብ ከም Triatoma infestansን Rhodnius prolixusን ዝኣመሰሉ ብቕልጡፍ ዝረግፉ ተሸከምቲ)፡ ቅድሚ ምጉዓዙ ፈሳሲ ጸሊም ነጠብጣብ ሰገራ ብቐጥታ ኣብ ምዕጉርቲ ወይ ሽፋን ዓይኒ ሰብ ይሽርሽሮ። - ቁልፊ ፓቶፊዚዮሎጂካዊ ሓቂ፡ ዘይተበላሸወ፡ ዘይተሰብረ ቆርበት ወዲ ሰብ Trypanosoma cruzi metacyclic trypomastigotes ባዕሎም ክኣትዉ ዘይክእሉ መሰናኽል እዩ። ረኽሲ ዝኽሰት እቲ ዝደቀሰ ሰብ ብዘይፍላጥ *ቲ ነኸስ ክሕከኽ ወይ ክሃርሞ (ነቲ ነጠብጣብ ሰገራ ናብቲ ንእሽቶ ቁስሊ ምብንጫር ወይ ዝተቐልቀለ ቆርበት ምስ ዝደርዝ) ወይ **ነቲ ነጠብጣብ ሰገኣብ ልዕሊ ሽፋን ልፋጫዊ ሽፋን ዓይኒ (ዓይኒ) ወይ ጽሕጊ ኣፍ (ከንፈር) ምስ ዝደርዝ ጥራይ እዩ።

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. ምልላይ ምልክት ሮማና ኣንጻር ባክተርያዊ ስታይ ወይ ፐሪዮርቢታል ሴሉላይትስ¶

ኣብ መንጎ 5 ክሳብ 14 መዓልቲ ድሕሪ T. cruzi fecal trypomastigotes ምስ ኮንጀክቲቫ ናይ ሓንቲ ዓይኒ ይራኸቡ፣ እቲ ሕሙም እቲ ክላሲካል ምልክት ሕዱር ሕማም ዓይኒ ቻጋስ፣ ምልክት ሮማና (ብሴሲልዮ ሮማና ኣብ 1935 ዝተገልጸ) የማዕብል፦ - ክሊኒካዊ ባህርያት ምልክት ሮማና፡ 1. ብጥብቂ ሓደ ወገን (ሓንቲ ዓይኒ ጥራይ): ነቲ ዝተበከለ ዓይኒ ጥራይ እዩ ዝጸሉ። 2. ቃንዛ ዘይብሉ፣ ቫዮላስያዊ (ሓምላይ-ሮዛ) ባይፓልፐብራል ኤዴማ: ክልቲኡ ላዕለዋይን ታሕተዋይን ሽፋን ዓይኒ ብዓቢኡ ይሕበጥ፣ መብዛሕትኡ ግዜ ነቲ ፓልፐብራል ስንጥቕ ይዓጽዎ፣ ብጽኑዕ፣ ዘይጉድጓድ፣ ቀይሕ-ቫዮሌት ሕብሪ ምቕያር፣ ገና ግን ዘይከም ባክተርያዊ ዕንፍሩር ወይ ኦርቢታል ሴሉላይትስ፣ ቃንዛ ዘይብሉን ክትትንክፎ ዘይልስሉስን እዩ እሞ ኣሎ። ሕርቃን ዘለዎ ብጫ ቁስሊ የለን። 3. Conjunctivitis, Dacryoadenitis, and Preauricular Node: ሕበጥ ናይ ኢፕሲላተርያል ላክሪማል (ንብዓት) ጽኪን ብግልጺ ዝዓበየ፣ ጽኑዕ ፕሪኣውሪኩላር ወይ ትሕተማንዲቡላር ሊምፍ ኖድ ኣብ ሓደ ሸነኽ ገጽን። 4. ንውሓት ግዜን ስርዓታዊ ምዕባለን: ምልክት ሮማና ዋላ እኳ ጸረ-ነፍሳት ንጣብ ዓይኒ ወይ ጸረ-ሂስታሚን እንተተዋህበ ን2 ክሳብ 4 ሰሙን ይቕጽል፣ እዚ ድማ ብንነዊሕ እዋን ዝጸንሐ ትሑት ደረጃ ወይ ስፓይኪንግ ሰዓል፣ ምሕንካስ፣ ሓፈሻዊ ሊምፋዴኖፓቲ፣ ከምኡ’ውን ቅልል ዝበለ ሄፓቶስፕለኖሜጋሊ ይስነ።

3. ምሓዝ ባልዕ፡ መርመራ መርመራ፡ ከምኡ’ውን ን60 መዓልታት ዝጸንሕ ጸረ-ጽግዕተኛ መድሃኒት¶

1. ከመይ ጌርና ነቲ ናይ ስዕመት ባልዕ ብውሑስ መንገዲ ንማርኾን ነቕርቦን:
2. ነቲ ባልዕ ብጥራሕ ኣጻብዕቲ ኣይትትንክፎ። ሓደ ግዜ ዝድርበ ጓንቲ ምግባር ወይ ድማ ኣብ ልዕሊ እቲ ባልዕ ብርጭቆ ጀርካን ምግልባጥ፣ ኣብ ትሕቲኡ ካርድ ስሒብካ ነቲ መኽደኒ ምዕሻግ።
3. ንርእስን ፕሮቦሲስን ብጥንቃቐ ርአ: ተኽሊ ዝምገቡ ቆጽሊ እግሪ ዘለዎም ጣንጡ ገፊሕ ድሕሪት እግርን ነዊሕ ዝጠወየ ፕሮቦሲስን ክህልዎም ከሎ፡ ሃዳናይ ቀታሊ ጣንጡ / መንኰርኰር ባልዕ ድማ ረጒድን ዝጠወየን ራፕተር ዝመስል ፕሮቦሲስ ኣለዎም እሞ ኣይ T. cruzi፤ true Triatomine Kissing Bugs ነዊሕ፣ ቀጢን፣ ቅርጺ ኮን ዘለዎ ርእሲ ዘለዎ ኮይኑ ትኽ ዝበለ፣ ቀጢን ፕሮቦሲስ ኣብ ትሕቲ ሳንቡእ ጸፍሒ ተጠቕሊሉ ኣብ ወሰን ከብዲ ድማ ስርርዕ ዘለዎ ኣራንሺ/ቀይሕ/ብጫ ምልክታት ኣለዎ።
4. ነቲ ባልዕ ብመንገዲ ክፍሊ ጥዕና ግዝኣትኩም፣ ፕሮግራም ኤክስቴንሽን ዩኒቨርሲቲ፣ ወይ ድማ CDC ክፍሊ ጽግዕተኛታት ሕማማትን ዓሶን (DPDM) ንPCR መርመራ Trypanosoma cruzi DNA (ኣብ መላእ ደቡባዊ ኣሜሪካ፣ 30 ክሳብ 55 ሚእታዊት ናይ በረኻ Kissing Bugs T. cruzi ፖዘቲቭ) ኣቕርብዎ።
5. ምርመራ ላቦራቶሪ ኣብቲ ዝተቓልዐ ሕሙም:
6. ኣብ እዋን Acute Window (ድሕሪ ምቅላዕ ካብ 1 ክሳብ 8 ሰሙን፡ ወይ ምልክት / ሰዓል ሮማና ኣብ ዝህልወሉ እዋን): ሴሮሎጂ (IgG antibodies) መብዛሕትኡ ግዜ ገና ብኣጋኡ ኣሉታዊ እዩ። እቶም ወርቃዊ ደረጃ ዘለዎም መርመራታት ምሉእ ደም Trypanosoma cruzi Real-Time PCR ከምኡ’ውን ቀጥታዊ ማይክሮስኮፒካዊ መርመራ ፍሩይ ጸረ-ረኽሲ ደም (wet mount for motile trypomastigotes) ከምኡ’ውን ብጂምሳ ዝተለኽየ ረጒድን ቀጢንን ደም ምልካይ እዮም።
7. ድሕሪ ሰሙን 6 ክሳብ 8 (Convalescent / Indeterminate Screening): ምእዛዝ ክልተ ዝተፈላለየ T. cruzi IgG serologic tests ዝተፈላለዩ ኣንቲጀን ምድላዋት (ELISA plus immunoblot ወይ IFA) ብምጥቃም ሴሮኮንቨርሽን ንምርግጋጽ ወይ ንምውጋድ፣ ጎኒ ጎኒ መበገሲ 12-lead ECG (ምርመራ ንRBBB, LAFB, ወይ PR ምንዋሕ)።
8. ውዱእ ጸረ-ጽግዕተኛ ሕክምና (ቤንዝኒዳዞልን ኒፉርቲሞክስን):
9. ክልቲኦም ቤንዝኒዳዞልን ኒፉርቲሞክስ (ላምፒት)ን ኣብ ኣሜሪካ ብኤፍዲኤ ዝጸደቑ ኮይኖም ብውድብ ጥዕና ዓለም (WHO) ተዘርዚሮም ኣለዉ፤
   • ቤንዝኒዳዞል (ቀዳማይ መስመር): ካብ 5 ክሳብ 7.5 ሚግ/ኪግ/መዓልቲ ብኣፍ ኣብ 2 መዓልታዊ መጠን ን60 መዓልታት ይምቀል (ኣብ ሕሙማት ህጻናት ክሳብ 8 ክሳብ 10 ሚግ/ኪግ/መዓልቲ)። ረስኒ፣ ዙርያዊ ኒውሮፓቲን ሲቢሲ/ጸላም ከብዲ ኢንዛይማትን ምክትታል።
   • ኒፉርቲሞክስ: ካብ 8 ክሳብ 10 ሚግ/ኪግ/መዓልቲ ብኣፍ ኣብ 3 መዓልታዊ መጠን ምስ መግቢ ን60 መዓልታት ኣብ ዓበይቲ (ኣብ ህጻናት ካብ 10 ክሳብ 20 ሚግ/ኪግ/መዓልቲ) ይምቀል።

ኣፍሪቃዊ ጽንጽያ ጸጸ (ግሎሲና) ምብስባስን ሰብ ኣፍሪቃዊ ትራይፓኖሶሚያሲስን (ሕማም ድቃስ)¶

1. ጽንጽያ ጸጸን ትራይፓኖሶማል ቻንከርን ምልላይ¶

ኣብ ምብራቕን ደቡብን ኣፍሪቃ (ሰሬንጌቲ፡ ንጎሮንጎሮ፡ ማሳይ ማራ፡ ጐልጐል ሉኣንግዋ፡ ዛምቤዚ፡ ኦካቫንጎ) ወይ ኣብ ዞባታት ሩባታት ማእከላይን ምዕራብን ኣፍሪቃ (ዲሞክራስያዊት ሪፓብሊክ ኮንጎ፡ ማእከላይ ኣፍሪቃዊት ሪፓብሊክ፡ ኣንጎላ፡ ደቡብ ሱዳን) ዝሰርሑ ገያሾ፡ ብተደጋጋሚ ምስ ጸጸ ጽንጽያ (ግሎሲና) የጋጥሞም። - ንምንታይ DEET በይኑ ጽንጽያታት ጸጸ ደው ኣየብሎን: ጽንጽያታት ጸጸ ዓበይቲ (ካብ 8 ክሳብ 15 ሚ.ሜ)፡ ቅልጡፋት ናይ መዓልቲ ነኸስቲ ኮይኖም ብመቑረጺ ዝተሰገሩ ክንፊ ዘለዎም ኮይኖም ብዓይኒ ዝንቀሳቐሳ ተሽከርከርቲ ሳፋሪ ዝስሕቡ፡ ፍሕፍሕ ሓመድ፡ ከምኡ’ውን ጸሊም ሰማያዊ ወይ ጸሊም ጨርቂ፡ ከምኡ’ውን ብተዛማዲ ንመደበኛ ጸረ DEET ዘይስምዖም እዮም። እቲ ባዮኔት ዝመስል ፕሮቦሲሶም ንካኪ ስረ፡ ካልሲን ዲኒም ጂንስን ወጊኡ፡ ነጠብጣብ ደም ዝስሕብ በሊሕን ቃንዛ ዘለዎን ምውቃጥ የስዕብ። - The Trypanosomal Chancre (ካብ 5 ክሳብ 15 መዓልታት ድሕሪ ምንካስ): - ልዕሊ 99% ካብ ጽንጽያታት ጸጸ ዘይተላባዒ ክኾኑ እንከለዉ፡ ካብ Trypanosoma brucei rhodesiense (ምብራቕ ኣፍሪቃዊ)፡ ከምኡ’ውን ውሑድ Trypanosoma brucei gambiense (ምዕራብ/ማእከላይ ኣፍሪቃዊ) ዝሓዘ ጽንጽያ፡ ኣብቲ ልክዕ ዝተነኸሰሉ ቦታ Trypanosomal Chancre ዝበሃል ፓቶግኖሞኒክ Trypanosomal Chancre የማዕብል ድሒሩ**: - መልክዕ: ጽኑዕ፣ ውዑይ፣ ልስሉስ፣ ዝተኸበበ ካብ ቀይሕ ክሳብ ቪዮላስ ዝመስል ኖዱል ወይ ጽላት ካብ 2 ክሳብ 5 ሴንቲ ሜተር ስፍሓት ዘለዎ፣ ኣብ ልዕሊኡ ብማእከላይ ጽፍፍቲ ወይ ጸሊም ኤሻር ዝተኸበበን ብኤሪተማታስ ሃሎ ዝተኸበበን፣ ብዝዓበዩ ዞባዊ ጽክታት ሊምፍ ዝተሰነየ እዩ። - ንምንታይ ት. ለ. rhodesiense ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት እዩ: - ኣብ ውሽጢ ካብ 1 ክሳብ 3 ሰሙን ድሕሪ ምንካስ እቲ ሕሙም ልዑል ስፓይኪንግ ፊቨርስ፣ ሪጎርስ፣ ከቢድ ሕማም ርእሲ፣ ማይኣልጅያ፣ ረስኒ ጅርባ (ትራይፓኒድስ)፣ ትሮምቦሳይቶፔንያ፣ acute myocarditis, ከምኡ’ውን CNS invasion ይነድድ፣ እዚ ድማ ብጌጋ ዓሶ ወይ ባክተርያ እንተኾይኑ ኣብ ውሽጢ ሰሙናት ክሳብ ውሑዳት ኣዋርሕ** 100% ቀታሊ እዩ። ሴሉላይትስ ዝበሃል ሕማም እዩ። - ቅጽበታዊ ፕሮቶኮል ሆስፒታል: ዝኾነ ካብ ትሕተ-ሳሃራ ኣፍሪቃ ብቐጻሊ ቃንዛ ዘለዎ ቀይሕ ቆርበት ኖዱል (chancre)ን ሰዓልን ዝምለስ ተጓዓዛይ ኣብ ተመሳሳሊ መዓልቲ ሆስፒታል ምእታው፣ ካብ ወሰን ቻንክረ ዝተተንፈሰ ፈሳሲ ቀጥታዊ ማይክሮስኮፒክ ተወሲኹዎ ብጂምሳ ዝተለኽየ ረጒድን ቀጢንን ደም ምልካይ፣ ምብራኽ ምብንጫር (CSF analysis) ክሳብ ደረጃ ምትእትታው CNS የድልዮ፣ ከምኡ’ውን... ቅልጡፍ ሕክምና ብኣፍ ዝውሰድ ፌክሲኒዳዞል ወይ IV ሱራሚን / ሜላርሶፕሮል / ፔንታሚዲን / NECT።

ፍሌቦቶሚን ሳንድፍላይ ምብስባስን ቆርበት ወይ ምውኮኩታነስ ሊሽማኒያሲስን።¶

1. ንባክተርያዊ ጸረ-ነፍሳት ዝፈሽል "እሳተ ጎመራ" ቁስሊ ምልላይ¶

ኣብ መላእ ትሮፒካዊ ላቲን ኣመሪካ፡ ተፋሰስ ማእከላይ ባሕሪ፡ ማእከላይ ምብራቕ፡ ሰሜን/ምብራቕ ኣፍሪቃ፡ ከምኡ’ውን ደቡብ/ማእከላይ ኤስያ፡ ደቀቕቲ ናይ ለይቲ Phlebotomine sandflies (Lutzomyiaን Phlebotomusን፡ 2 ሚሊሜተር ጥራይ ንውሓት ዘለዎም) ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ዝርከቡ Leishmania ፕሮቶዞዋን ጽግዕተኛታት የመሓላልፉ። - እቲ ክላሲካል ክሊኒካዊ መጻወድያ: ካብ ጫካታት ዝናብ ምጉዓዝ፡ ወተሃደራዊ ምውፋር፡ ወይ ናይ ማእከላይ ባሕሪ በዓል ምስ ተመለስካ ኣስታት 2 ክሳብ 8 ሰሙን፡ ኣብቲ ዝተቓልዐ ታሕተዋይ እግሪ፡ ቅድመ-ቅልጽም፡ እዝኒ፡ ወይ ገጽ ንእሽቶ ቀይሕ ጽንጽያ ሑጻ ነኺሱ ፓፑል ምሕዋይ ኣብዩ። ኣብ ክንዲ ከም ምንካስ ሓሳኹ ኣብ ሓደ ሰሙን ዝፍታሕ፡ ቀስ ኢሉ ናብ ካብ 1 ክሳብ 5 ሴንቲ ሜተር ዝቑመቱ ቁስሊ ይዓቢ፡ ጽሩይ ወይ ቅራፍ ዘለዎ ግራኑላቲንግ ማእከልን ረጒድ፡ ልዕል ዝበለ፡ ዝተጠቕለለ ተሪር ሐምላይ ዶብን (ንእሳተ ጎመራ ጕድጓድ ዝመስል) ካልኣይ ደረጃ እንተዘይተለኺፉ ብዘደንቕ ቃንዛ ዘይብሉ እዩ። - Why Incision & Drainage and Cephalexin Fail: ሓካይም ብተደጋጋሚ ንቆርበት ሌሽማኒያሲስ ከም ባክተርያዊ ስታፍ ፍልሖ ወይ ስፓይደር ምብስባስ ብጌጋ ይምርምሩዎ፣ ሴፋሌክሲን ይእዝዙ ወይ ድማ መጥባሕታዊ ምቑራጽን ምፍሳስን ይገብሩ፣ እዚ ድማ ኣብ ውሽጢ ዋህዮ ሌሽማኒያ ኣማስቲጎትስ ከይተንከፉ ንበሰላ ቲሹ የጋድዶ። - ኣብ ሓዳስ ዓለም (ቪያኒያ) ዘጋጥም ሓደጋ ምውቃጥ ቆርበት: እቲ ረኽሲ ኣብ ማእከላይ ወይ ደቡብ ኣሜሪካ ካብ Leishmania (Viannia) braziliensis ዝተረኽበ እንተኾይኑ፣ L. panamensis፣ ወይ L. guyanensis, ጽግዕተኛታት ካብ ቁስሊ ቆርበት ናብ nasal septum, palate, pharynx, and larynx ድሕሪ ኣዋርሕ ክሳብ ዓመታት (mucocutaneous leishmaniasis / espundia) ክዝርግሑ ይኽእሉ፣ ንመላግቦ ኣፍንጫ ይሽርሽሩን ብስርዓት እንተዘይተሓኪሞም ድማ ምዕጻው ወይ ምጉዳል መልክዕ መስመራት ኣየር የስዕቡ። - ፕሮቶኮል መርመራን ሕክምናን: - ን3- ክሳብ 4-ሚ.ሜ ፓንች ባዮፕሲ፣ ቆርበት ምሕራር፣ ወይ ብቐጥታ ካብቲ ንጡፍ፣ ልዕል ዝበለ ተሪር ዶብ ናይቲ ቁስሊ** ዝውሰድ ረቂቕ መርፍእ ኣስፒሬሽን ንምርካብ ናብ ክኢላ ተላባዒ ሕማም ወይ ትሮፒካዊ ቆርበት ተወከስ (ንማእከል ኔክሮቲክ ጥራይ ባዮፕሲ ፈጺምካ ኣይትግበር)። - ንንዓይነት ዝምልከት Leishmania PCR (ካብ ከባብያዊ ዓሌታት ብሉይ ዓለም ስርዓታዊ ፍወሳ ዘድልዮም ዓሌታት ሓዳስ ዓለም ቪያኒያ ንምፍላይ ዘድሊ)፣ Giemsa histopathology (ንውሽጢ ዋህዮ Leishman-Donovan bodies [amastigotes] ኣብ ውሽጢ macrophages ዝደሊ)፣ ከምኡ እውን Novy-MacNeal-Nicolle (NNN) ቲሹ ምልኣኽ ባህሊ። - ብመሰረት ዓሌትን ጂኦግራፊን ብኣፍ ዝውሰድ ሚልተፎሲን (Impavido, 50 mg PO ኣብ መዓልቲ ሰለስተ ግዜ ን28 መዓልታት)፣ IV Liposomal Amphotericin B (AmBisome)፣ ወይ ፔንታቫለንት ኣንቲሞኒያል ወይ ድማ ንዘይተሓላለኸ ኣረጊት ዓለም L ብከባብያዊ ተርሞቴራፒ ምሕካም። ዓበይቲ ቁስሊታት።

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

• ኣሜሪካን ካናዳን:
• ንናይ ለይቲ ኪሲንግ ባግ ኣናፊላክሲስ፣ ሕዱር ማይዮካርዲተስ፣ ወይ ድሕሪ ጉዕዞ ከቢድ ሕማም ሰዓል 911 ደውሉ።
• ንሓኪም ምኽሪ ብዛዕባ ምሉእ ደም Trypanosoma cruzi PCR, Leishmania PCR, ከምኡ’ውን ጸረ-ጽግዕተኛ መድሃኒታት ንምርካብ ምስ CDC Parasitic Diseases Hotline ብ +1-404-718-4745 ወይ ድማ ምስ CDC ህጹጽ ስርሒታት ማእከል ብ +1-770-488-7100 ተወከሱ (ቤንዝኒዳዞል፡ ኒፉርቲሞክስ፡ ፌክሲኒዳዞል፡ ሱራሚን፡ ሚልተፎሲን)።
• ኣብ ቴክሳስ፣ ኣሪዞና፣ ካሊፎርንያ፣ ሉዊዚያናን ወሽመጥ ሜክሲኮን ግዝኣታት፣ ዝተማረኹ ኪሲንግ ባግስ ብመንገዲ ክፍሊ ጥዕና ግዝኣትኩም ወይ ቴክሳስ ኤ ኤንድ ኤም ዩኒቨርሲቲ ኪሲንግ ባግ ሪሰርች ላብ ኣቢልኩም ኣቕርቡ። (Gulf of Mexico)
• ላቲን ኣሜሪካ (ብራዚል፡ ሜክሲኮ፡ ኣርጀንቲና፡ ቦሊቭያ፡ ኮሎምብያ፡ ፔሩ):
• ኣብ ብራዚል 192 (SAMU)፡ ኣብ ሜክሲኮን ኣርጀንቲናን 911፡ ኣብ ኮሎምብያ 123፡ ወይ ኣብ ፔሩ 106 ደውሉ።
• መምርሒታት PAHOን Ministério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Agudaን ተኸተል: ዝኾነ ይኹን ጥርጡር ሕዱር ሕማም ቻጋስ ብቕልጡፍ ምሕባር፣ ቀጥታዊ ፔሪፈራል ደም ማይክሮስኮፒ፣ ከምኡ’ውን ነጻ ምቕራብ 60 መዓልታት ኣፋዊ ቤንዝኒዳዞል።
• ዓባይ ብሪጣንያ: 999 ወይ NHS 111 ደውሉ፣ ከምኡውን Tsetse chancre፣ ምልክት ሮማና፣ ወይ ቁስሊ ሌሽማኒያ ከምዘለዎም ዝተጠርጠረ ተመለስቲ ተጓዓዝቲ ናብ ሆስፒታል ትሮፒካዊ ሕማማት (ለንደን) ወይ ናብ Liverpool School of Tropical Medicine ተወከሱ።
• ሕብረት ኤውሮጳ: 112 ደውሉ። ንዝምለሱ ተጓዓዝቲ ናብ ሃገራዊ ማእከላት ሕክምና ትሮፒካዊ ተወከሱን ምስ ዋና ቤት ጽሕፈት ውድብ ጥዕና ዓለም (ጀነቫ) ንህጹጽ ምፍናው ፌክሲኒዳዞል፡ ሱራሚን፡ ወይ NECT ምውህሃድን።
• ትሕተ ሰሃራ ኣፍሪቃ: 112 / 999 ወይ 10177 (ደቡብ ኣፍሪቃ) ብምድዋል ን AMREF Flying Doctors (+254 20 699 2299) ኣብ ናይሮቢ ወይ ሃገራዊ ሚኒስትሪ ጥዕና መደባት ምቁጽጻር ትራይፓኖሶሚያሲስ ንህጹጽ ምርግጋጽ ደም ስሚርን ፋክሲኒዳዞል / ሱራሚንን ርኸቡ።

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ሓደ ኪሲንግ ባግ ከምቲ ሓሳኹ ዓሶ ዝወግእ ብነኸሱ ብቐጥታ ሕማም ቻጋስ ይወግእ ድዩ?¶

ኣይፋልን ዘይከም ሓሳኹ ወይ ጽንጽያ ጸጸ፡ እቲ ሕማም ቻጋስ ዘስዕብ ጽግዕተኛ ትራይፓኖሶማ ክሩዚ ኣብ ጽክታት ምራቕ ናይ ስዕመት ባልዕ ኣይነብርን እዩ፡ በቲ ነኸስ ባዕሉ ድማ ፈጺሙ ኣይውጋእን እዩ። ኣብ ክንድኡስ፡ እቲ ጽግዕተኛ ኣብ ድሕሪት መዓንጣ ናይቲ ጣንጡ ይነብር እሞ፡ እቲ ጣንጡ ብለይቲ እናመገበ ከሎ ወይ ድሕሪ ቁሩብ ግዜ ናብ ቆርበት ይሽፍኖ ፈሳሲ ሰገራ ይሓልፍ። ብዘይፍላጥ ነቲ ዝሓርቕ ነኸስ ምስ እትሕጸቦ ወይ ምስ እትሃርሞ ጥራይ ኢኻ እትለኽ፣ እዚ ድማ ነቲ ዝተለኽፈ ሰገራ ናይቲ ጣንጡ ብቐጥታ ናብቲ ንእሽቶ ምብንጫር ነኸስ ወይ ኣብ ስግር እቲ ርጥብ ዝበለ ሽፋን ጽሕጊ ዓይንኻ (ኮንጀክቲቫ) ወይ ኣፍካ ይደርዞ።

ምልክት ሮማና እንታይ እዩ፡ ካብቲ ኣብ ሽፋን ዓይኒ ስሩዕ ምንካስ ፒንኪ ወይ ባልዕ ከመይ ጌረ ክፈልዮ ይኽእል?¶

ምልክት ሮማና፡ ብትራይፓኖሶማ ክሩዚ ዝተለኽፈ ሰገራ ኪሲንግ ባግ ኣብ ሓንቲ ዓይኒ ምስ ተሓጸበ ካብ 5 ክሳብ 14 መዓልታት ዝረአ ክላሲካል ቅድመ መጠንቀቕታ ምልክት ሕዱር ሕማም ቻጋስ እዩ። ዘይከምቲ ኣብ ሽፋን ዓይኒ ብሓሳኹ ዝነኸሶ (ብቕጽበት ዝሕበጥ፡ ብጽዑቕ ዝሓርቕ፡ ኣብ ውሽጢ 2 ክሳብ 3 መዓልታት ዝሃስስ) ወይ ባክተርያዊ ፒንኪ ዓይኒ (ንኽልቲኡ ዓይኒ ብብጫ ቁስሊ ዝጸሉ)፡ ምልክት ሮማና ብጥብቂ ሓደ ወገን ዘለዎ ኮይኑ፡ ድሕሪ ምቅላዕ ካብ 1 ክሳብ 2 ሰሙን ይምዕብል፡ ጽኑዕ፡ ቃንዛ ዘይብሉ፡ ሐምላይ-ሮዛ ሕበጥ ክልቲኡ ላዕለዋይን ታሕተዋይን ክፋል የስዕብ ሽፋን ዓይኒ ናይ ሓንቲ ዓይኒ ብጫ ቁስሊ ዘይብሉ ኮይኑ፡ ኣብ ቅድሚ እዝኒ ብዝሓበጠ ጽኪ ሊምፍን ንሓያሎ ሰሙናት ዝጸንሕ ሰዓልን ይስነ።

ኣብ ዓራተይ ወይ ኣብ ቆርበተይ Kissing Bug እንተረኺበ እንታይ ክገብር ኣለኒ?¶

መጀመርታ፡ ኣዒንትኻ ኣይትሕጸብ ወይ ነቲ ዝተነኸሰካ ኣይትሃርሞ፡ ቅድሚ ጽግዕተኛታት ናብ ቆርበት ምእታዎም፡ ዝኾነ ማይክሮስኮፒካዊ ነጠብጣብ ሰገራ ንምእላይ፡ ብቕጽበት ቆርበት ብሳሙናን ዝፈስስ ማይን ምሕጻብ (ወይ ድማ ዓይኒ ብጽሩይ ጨው ምሕጻብ)። ካልኣይ፡ ነቲ ባልዕ ብጥራሕ ኢድካ ፈጺምካ ኣይትጭፍልቖ፤ ኣብ ትሕቲ ብርጭቆ ዕትሮ ወይ ኩባያ መጻወድያ ኣእትዎ፡ ኣብ መትሓዚ ምዕሻግ፡ ንኹሉ ኣንሶላታት ድማ ብውዑይ ማይ ምሕጻብ። ኣብ መወዳእታ፡ እቲ ባልዕ ብPCR ንTrypanosoma cruzi ክምርመርን ምስ ክፍሊ ጥዕና ግዝኣትካ ወይ ሓኪምካ ተራኸብ፡ ን30 መዓልታት ድማ ሰዓል፡ ሕበጥ ሽፋን ዓይኒ፡ ወይ ጽኑዕ ኖዱል ቆርበት ንነብስኻ ክትከታተል።

ሕማም ቻጋስ ድሕሪ ምንካስ ኪሲንግ ባግ ብኣግኡ እንተተታሒዙ ምሉእ ብምሉእ ክሓዊ ይኽእል ድዩ?¶

እወ። ሕማም ቻጋስ ኣብ Acute Phase (ድሕሪ ምቅላዕ ካብ ቀዳሞት 2 ክሳብ 8 ሰሙናት፡ ጽግዕተኛታት ኣብ ደም ኣብ ዝዘውሩሉን ብሙሉእ ደም ፒሲኣር ወይ ደም ምልካይ ክረኣዩ ኣብ ዝኽእሉሉን እዋን) ምስ ዝፍለጥ፡ ን60 መዓልታት ዝጸንሕ ኣፋዊ ጸረ-ጽግዕተኛ ጽላት (ቤንዝኒዳዞል ወይ ኒፉርቲሞክስ) ካብ 80 ክሳብ 99 ሚእታዊት ምሉእ ምሕዋይ (ከምኡ’ውን ዳርጋ 100 ሚእታዊት ኣብ... ዕሸላትን ህጻናትን)፡ ነቲ ብኻልእ መገዲ ድሕሪ 10 ክሳብ 30 ዓመት ዝምዕብል ሕዱር ድኻም ልቢ፡ ምዝንባዕ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢን ጉድኣት ምሕቃቕ መግቢን ምክልኻል።

ድሕሪ ኣፍሪቃዊ ሳፋሪ ንሓደ ጸጸ ጽንጽያ ነኺሱ ቻንክረ ብኸመይ የለልዮ፡ ስለምንታይከ ህጹጽ ኩነታት ኮይኑ?¶

ዘይከምቲ ኣብ ውሽጢ ገዛ ብለይቲ ብዘይ ቃንዛ እትነክስ ኪሲንግ ባግ፡ ኣፍሪቃዊት ጸጸ ጽንጽያ (ግሎሲና) ብመዓልቲ ኣብ ሳቫና ጌም ፓርክ ወይ ጫካታት ብቃንዛ ትነክስ። እቲ ጽንጽያ Trypanosoma brucei rhodesiense (ናይ ምብራቕ ኣፍሪቃ ናይ ድቃስ ሕማም) ዝሓዘ እንተኾይኑ፡ እቲ ዝነኸሰሉ ቦታ ድሕሪ ምንካስ ካብ 5 ክሳብ 15 መዓልታት ትራይፓኖሶማል ቻንክረ ዝበሃል ቃንዛ ዘለዎ፡ ውዑይ፡ ጎማ ዝመስል ቀይሕ-ሓምላይ ኖዱል (ካብ 2 ክሳብ 5 ሴንቲ ሜተር ስፍሓት ዘለዎ) የማዕብል፡ ብቕልጡፍ ድማ ልዑል ስፓይኪንግ ሰዓል፡ ከቢድ ሕማም ርእስን ምድንጋርን ይስዕብ። ምኽንያቱ ናይ ምብራቕ ኣፍሪቃ ናይ ድቃስ ሕማም ንሓንጎል ወሪሩ ኣብ ውሽጢ 3 ክሳብ 6 ሰሙን ቀታሊ ውድቀት ልብን ብዙሕ ኣካላትን ከስዕብ ስለ ዝኽእል፡ ዝኾነ ናይ ሳፋሪ ተጓዓዛይ ቃንዛ ቆርበት ኖዱልን ሰዓልን ዘለዎ ኣብ ተመሳሳሊ መዓልቲ ናይ ሆስፒታል ደም ምልካይን ብፌክሲኒዳዞል ወይ ሱራሚን ሕክምናን የድልዮ።

ስለምንታይ ድሕሪ መገሻይ ድሕሪ ሰሙናት ንእሽቶ ነኸስ ጽንጽያ ሑጻ ናብ ቃንዛ ዘይብሉ "እሳተ ጎመራ" ቁስሊ ተቐይራ?¶

ኣብ ላቲን ኣመሪካ፡ ማእከላይ ባሕሪ፡ ማእከላይ ምብራቕ፡ ኣፍሪቃን ኤስያን ዝርከቡ ደቀቕቲ 2 ሚሊሜተር ዝቑመቶም ፍሌቦቶሚን ሑጻዊ ጽንጽያታት፡ ኣብ እዋን ምንካስ ንጽግዕተኛታት ሌሽማኒያ ብቐጥታ ናብ ቆርበት የመሓላልፉ። ድሕሪ ናይ 2 ክሳብ 8 ሰሙን ናይ ምሕቃቕ ግዜ፡ ንእሽቶ ሮዛዊ ዕንፍሩር ይዓቢ እሞ ናብ ሕዱር፡ ቃንዛ ዘይብሉ፡ ዘይሓዊ ቁስሊ ይኽፈት፡ ረጒድ፡ ልዕል ዝበለ፡ ዝተጠቕለለ ሐምላይ ዶብ ዘለዎ፡ ንእሳተ ጎመራ ጕድጓድ (cutaneous leishmaniasis) ዝመስል። ብባክተርያ ዘይኮነስ ብናይ ውሽጢ ዋህዮ ፕሮቶዞዋን ስለዝፍጠር፡ ጸረ-ነፍሳት ክሬማትን ኣፋዊ ስታፍ ጸረ-ነፍሳትን ኣይሰርሑን እዮም፤ ሓደ ሓኪም ካብቲ ልዕል ዝበለ ዶብ ንእሽቶ ባዮፕሲ ወይ ምሕራር ንሊሽማኒያ ፒሲኣር ክወስድን ዕላማ ዝገበረ ጸረ-ሊሽማኒያል ፍወሳ ከም ኣፋዊ ሚልተፎሲን ክእዝዝን ኣለዎ።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ማእከላት ምቁጽጻርን ምክልኻልን ሕማማት (CDC, United States): ሕማም ቻጋስ (Trypanosoma cruzi): ትራያቶሚን ቬክተር ምልላይ፣ ቅልጡፍ ምዕራፍ ፒሲኣር መርመራ፣ ምልክት ሮማናን ፕሮቶኮላት ሕክምና ቤንዝኒዳዞል / ኒፉርቲሞክስን።
• World Health Organization (WHO) & Pan American Health Organization (PAHO): መምርሒ ምርመራን ሕክምናን ሕማም ቻጋስ፤ መምርሒታት ውድብ ጥዕና ዓለም ንሕክምና ሕማም ሰብኣዊ ኣፍሪቃዊ ትራይፓኖሶሚያሲስ (ፌክሲኒዳዞል)፤ ከምኡ’ውን ምቁጽጻር ሌሽማኒያስ።
• ማሕበር ተላባዒ ሕማማት ኣሜሪካ (IDSA) & ASTMH: መምርሒ ክሊኒካዊ ልምምድ ኣብ ምርመራን ምሕደራን ሌሽማኒያሲስ (Aronson et al., ክሊኒካዊ ተላባዒ ሕማማት)።
• ማሕበር ልቢ ኣሜሪካ (AHA): ምርመራን ምሕደራን ኣብ ሕማም ቻጋስ ተሳትፎ ማይዮካርድያ ዘለዎም ሕሙማት (Nunes et al., Circulation)።
• መጽሔት ኣለርጂን ክሊኒካዊ ኢሙኖሎጂን (JACI): ትራያቶሚን (ኪሲንግ ባግ) ምራቕ ፕሮካሊን ኣናፊላክሲስ ኣብ ደቡባዊ ምዕራብ ኣሜሪካ (Klotz et al.)።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ኣለርጂክን ኣናፊላክሲስን ህጹጽ ክንክን
• ንህቢ፡ ዋስፕን ሆርኔትን ቀዳማይ ረድኤት ይነክስ
• ቲክን ስፓይደርን ቀዳማይ ረድኤት ይነክስ
• ኣብ ዓይኒ፡ ጎሮሮ ወይ ቆርበት ምትእስሳር ሊች፡ ቲክ ግራኑሎማ፡ ከምኡ’ውን ምውጻእ ቦትፍላይ
• ህጹጽ ቁጽሪ ብሃገር