Kissing Bug (Triatomine) bit, Romana's Sign Chagas Disease Triage og Tsetse Fly eða Sandfly Leishmaniasis eftir útsetningu¶

Víðs vegar um Ameríku, Afríku, Suður-Evrópu, Miðausturlönd og Asíu, senda þrír aðgreindir blóðfóðrandi skordýraferjur kerfisbundin frumdýrasníkjudýr sem framleiða sjúkdómsmyndandi húð- eða augnlokasár áður en þeir ráðast inn í hjarta, heila eða beinmerg: næturþríatómín "Kissing Bugs", Triatom og Tríatom. yfir Rómönsku Ameríku og suðurhluta Bandaríkjanna), afrískar Tsetse flugur (Glossina tegundir í Afríku sunnan Sahara) og Phlebotomine Sandflies (Lutzomyia í Ameríku og Phlebotomus yfir Miðjarðarhafið, Miðausturlönd, Afríku og Suður-Asíu). Ólíkt Tsetse flugu eða moskítóflugu sem sprautar sníkjudýrum beint í gegnum munnvatnssprotann meðan á biti stendur, sendir Kyssandi galla EKKI Trypanosoma cruzi (orsök Chagas sjúkdómsins) í gegnum munnvatnsbitið. Þess í stað nærist pöddan sársaukalaust á andliti sofandi manneskju á nóttunni og slæmir fljótandi saur sem er fullur af smitandi metacyclic trypomastigotes á húðina. Þegar sá sem sefur vaknar og nuddar eða klórar bitið sem klæjar, strjúka hann saur pödunnar beint inn í bitstunguna, varirnar eða táru augans, sem veldur annað hvort sársaukalausu einhliða, kröftugu bólgnu augnloki (merki Rómverja) eða þrekinn húðhnúður 2 viku síðar. Vegna þess að **bráð Chagas sjúkdómur er 80 til 99 prósent læknanlegur með 60 daga inntöku meðferðarf Benznidazole eða Nifurtimox ef hann er veiddur í bða fasa, áður en óafturkræfur langvinn Chagas hjartavöðvakvilli eða megacolon þróast, er tafarlaus afmengun án þess að nudda og fanga gallann fyrir PCR próf. Samtímis verða ferðalangar að greina sársaukafullt rautt Tsetse flugubit chancre* (*Trypanosoma bucei rhodesiense / gambiense afrískri svefeiki) og hægvaxandi, sársaukalaust *Sandfly ggsár* (Leishmania, húð eða slímhúð). Ef einstaklingur fær háan hita, mikinn höfuðverk, bólgu í andliti/auglokum, brjóstverk eða ofnæmisviðbrögð sem lokar hálsi eftir skordýrabit, hringdu þá neyðarnúmer strax. Skoðaðu einnig systkinaleiðbeiningarnar okkar á ofnæmisviðbrögð og bráðaofnæmi, býflugna- og geitungastungur, og mítla- og kóngulóbit.

Þegar þú uppgötvar grunaðan Kisspöddu á andliti þínu, rúmi eða húð er strax forgangsverkefni þitt að ALDREI nudda, klóra eða mylja pöddan á húðina, þvo húðina strax með sápu og rennandi vatni (eða skola augað með dauðhreinsuðu saltvatni) til að skola burt Trypanosoma cruzices áður en hún fer í saurgatið*-sýkt í saurbitanum. lokuð glerkrukka eða plastpoki fyrir heilbrigðisdeild ríkisins eða CDC PCR próf, og fylgstu með Romana's merki (einhliða sársaukalaus augnloksbólga), húðbólgu eða hita á næstu 7 til 30 dögum svo snemma lækning gegn sníkjudýrum geti hafist.

Gerðu þetta núna¶

1. EKKI nudda augun, klóra bitinn eða slá/klemma kyssupöddu beint við húðina. Trypanosoma cruzi sníkjudýr lifa eingöngu í bakþörmum og fljótandi saur, aldrei í munnvatnskirtlum hennar. Með því að mylja pöddan í andlitið eða nudda kláðabiti strýkir milljónir hreyfanlegra sníkjudýra beint inn í smásjá bitstunguna eða yfir slímhúð augans og munns þíns.
2. Þvoðu bitstaðinn og húðina í kring vandlega með mildri sápu og hreinu rennandi vatni (eða skolaðu augað með dauðhreinsuðu saltvatni í 10 mínútur ef nálægt augnlokinu). Þurrkaðu varlega, ekki skrúbba, húðina með 70% ísóprópýlalkóhóli eða sótthreinsandi sápu til að fjarlægja og rjúfa hvaða yfirborð sem er af penetpoma saurdropunum.
3. Skjáðu strax fyrir Kissing Bug munnvatnsbráðaofnæmi og hringdu í neyðarnúmerið þitt ef það er til staðar. Hringdu í 911 í Bandaríkjunum, Kanada og Mexíkó, 192 í Brasilíu, 112 í Evrópusambandinu, eða skoðaðu alþjóðlega skrána okkar yfir neyðarnúmer. Í suðvestur- og suðurhluta Bandaríkjanna (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga), er Kissing Bug munnvatn leiðandi orsök næturlegs IgE-miðlaðs bráðaofnæmislosts: fórnarlömb vakna á nóttunni með almennan ofsakláða, ofsakláða, hálsbólgu og bólgu í hálsi. Epinephrine Auto-Injector (EpiPen) í vöðva.
4. Fangaðu kyssupöduna á öruggan hátt án þess að snerta hana með berum höndum (hvolfið krukku eða plastbolla yfir hana, rennið stífum pappír undir og innsiglið það í ílát með 70% alkóhóli eða frystið það). Aldrei snerta kyssupössuna eða dökkar saurrákir hennar á rúmfötum með berum fingrum. Sendu sýnið í gegnum lækninn þinn eða lýðheilsudeild á staðnum til sýklafræðilegrar auðkenningar og Trypanosoma cruzi PCR próf og þvoðu öll menguð rúmföt í heitu vatni.
5. Skoðaðu bitstað daglega í 4 vikur og leitaðu tafarlausrar smitsjúkdómsprófs (blóðstrok + T. cruzi PCR) ef þú færð Romana-einkenni, chagoma eða óútskýrðan hita. Ef annað augað kemur fram sársaukalaus, fjólublár-rauður bólga í bæði efri og neðri augnlokum (eitla í augnhúð) merki), eða ef stinn fjólublár rauður húðhnúður (chagoma) eða langvarandi hiti kemur fram 5 til 30 dögum eftir útsetningu, byrjaðu strax á Benznidazole eða Nifurtimox til inntöku á meðan læknahlutfall nálgast 90 til 100 prósent.
6. Ef hún er bitin í Afríku sunnan Sahara af Tsetse-flugu eða í hitabeltinu/Miðjarðarhafi af sandflugu, ljósmyndaðu og dagsettu meinið og fylgstu með rauðum fánum sem eru sértækar fyrir vektor. Sársaukafullur, heitur rauður hnúður (trypanosomal chancre) sem þróast 5 til 15 dögum eftir sársaukafullan dag ásamt læknisfræðilegu biti í Austur- eða Mið-Afríku. neyðartilvik (Trypanosoma brucei rhodesiense) sem krefst tafarlausra blóðstroka á sjúkrahúsi; sársaukalaus papúla sem myndast hægt og rólega í upphækkaðan „eldgíg“ 2 til 8 vikum eftir sandflugubit þarfnast húðsýnis/PCR fyrir Leishmaniasis.

Ákvörðunartré: Kissing Bug vs Tsetse Fly vs Sandfly bit triage og umönnun eftir útsetningu¶

flowchart TD
    A["Grunur um vigurbit eða hitabeltisskemmdir á húð/ augn"] --> B{"Hvert var útsetningarsamhengið og bittilfinningin?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["Kyssagalla (Triatomine) Útsetning: Trypanosoma cruzi Risk + Munnvatnsbráðaofnæmi"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["Tsetse fluga (Glossina) bit: Afrísk trypanosomiasis (svefnveiki) hætta"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["Phlebotomine Sandfly Bit: Leishmaniasis Hætta"]
    C --> F{"Einhver strax ofsakláði, bólga í vör/hálsi, önghljóð eða svima þegar þú vaknar?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["Hringdu í 911 / Neyðarnúmer NÚNA; sprautaðu IM adrenalíni 0,3 mg í læri"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["EKKI nudda auga eða klóra bit; þvoðu húðina með sápu og vatni eða skolaðu augun með saltvatni; fanga pöddu í lokuðum krukku"]
    H --> I{"Yfir 5. til 30. daga: Einhliða sársaukalaus fjólublár augnlok bólga (merki Rómverja), chagoma í húð eða hiti?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["Sjúkrahús / auðkennisvinna strax: T. cruzi PCR í fullu blóði + blóðstrok + hjartalínuriti -> Byrjaðu 60 daga Benznidazol eða Nifurtimox til inntöku"]
    I -->|No symptoms| K["Sendu inn fangaða villu fyrir PCR; framkvæma grunnlínu og 6 til 8 vikna T. cruzi IgG sermisfræði og PCR ef villan er jákvæð"]
    D --> L{"Á dögum 5 til 15: Sársaukafullur rauður hnútur (Tsetse Chancre) + hár hiti, höfuðverkur eða hnúðar í hálsi?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["NEYÐARINNGANGUR á Sjúkrahús: Chancre aspirate & Giemsa blóðstrok + lendarstungur -> Oral Fexinidazole eða IV Suramin/NECT"]
    E --> N{"Á viku 2 til 12: Sársaukalaus papule stækkar í viðvarandi skorpusár sem ekki gróar með upphækkuðum „eldfjalla“ jaðri?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["EKKI kreista eða skera eins og bakteríusýða; kýla vefjasýni/skrap af hækkuðum sárjaðri fyrir Leishmania PCR + Miltefosine/Amphotericin"]

Samanburður á milli: Kissing Bug (Chagas) á móti Tsetse Fly (Svefnveiki) á móti Sandfly (Leishmaniasis)¶

Vegna þess að ferðamenn, íbúar í dreifbýli og læknar rugla oft saman þessum þremur frumdýraferjuheilkennum, er aðgreining hlið við hlið mikilvæg:

Kysspöddur (tríatómín), merki Romana og bráð Chagas sjúkdómur¶

1. Hvers vegna fóðrunar- og hægðakerfi Kissing Bug ákvarðar sýkingu¶

Triatomine pöddur (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata í Rómönsku Ameríku; og Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri, Triatoma protracta, og *Triatoma in rubida leyndu sig á dögunum) þök, hundahús, viðarhaugar og undir dýnur, sem koma fram á nóttunni og dragast að sér af koltvísýringi (CO2) og líkamshita. - Af hverju þeir eru kallaðir „Kyssandi pöddur“ (Barbeiros í Brasilíu, Vinchucas í Andesfjöllum, Chinches Besuconas í Mexíkó): Vegna þess að sofandi maður heldur bol sínum og fótleggjum venjulega undir teppi, skríður pöddan upp á óvarið andlit, kinnar, varir og augnlok. - Sársaukalaus 15- til 30 mínútna blóðmáltíð: Pöddan bregður upp beinum, þrískiptu ræðustólnum (sprotanum) og sprautar munnvatni sem inniheldur nítrófórín (æðavíkkandi lyf), apyrasa (blóðflöguhemlar) og staðdeyfilyf. Vegna þess að bitið er sársaukalaust vaknar sá sem sefur ekki á meðan pöddan svífur í meira en 15 til 30 mínútur. - Saurflutningsgildran: Þar sem kviður pödunnar bólgnar (sérstaklega í hröðum saurferjum eins og Triatoma infestans og Rhodnius prolixus), losar hún fljótandi dökkan saurdropa beint á kinn eða augnlok mannsins áður en hún skríður í burtu. - Lykil meinalífeðlisfræðileg staðreynd: Ósnortin, óbrotin húð manna er hindrun sem Trypanosoma cruzi metacyclic trypomastigotes getur ekki komist í gegn á eigin spýtur. Sýking á sér stað aðeins þegar sá sem sefur ómeðvitað nuddar eða klórar bitinn (þurrkar saurdropann í pínulítið stungusárið eða húðina sem er útskorinn) EÐA þurrkar saurdropann yfir slímhúð táru (auga) eða munnslímhúð (varir).

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. Að þekkja merki Romana á móti bakteríustíflu eða frumubólgu¶

Milli 5 og 14 dagar eftir T. cruzi fecal trypomastigotes komast í snertingu við táru í öðru auganu, sjúklingurinn þróar með sér klassískt einkenni bráða augnsjúkdóms Chagas, Romana's merki (lýst af Cecilio Romaña árið 1935): - Klínískir eiginleikar Romana-merkisins: 1. Stranglega einhliða (aðeins eitt auga): Hefur aðeins áhrif á mengað auga. 2. Sársaukalaus, fjólublár (fjólubláur) geðhvarfabjúgur: Bæði efri og neðra augnlok bólgnast verulega, loka oft hálssprungunni, með þéttri, gróplausri, rauðfjólublári aflitun, en samt ólíkt bakteríuígerð eða snertingu við snertingu og ** er frumubólga án snertingar og**. enginn purulent gulur gröftur. 3. Tárubólga, dacryoadenitis og Preauricular Node: Bólga í tárakirtlinum og sýnilega stækkuðum, stífum preauricular eða submandibular eitla á sömu hlið andlitsins. 4. Varðlengd og altæk framvinda: Merki Romana varir í 2 til 4 vikur þrátt fyrir sýklalyfja augndropa eða andhistamín, ásamt langvarandi lágstigs- eða hámarkshita, vanlíðan, almennan eitlakvilla og væga lifrar- og vöðvakvilla.

3. Handtaka villunnar, greiningarpróf og 60 daga sníkjudýralækning¶

1. Hvernig á að fanga og senda inn kossgalla á öruggan hátt:
2. ekki snerta gallann með berum fingrum. Notaðu einnota hanska eða hvolfdu glerkrukku yfir pöddan, renndu korti undir og lokaðu lokinu.
3. Horfðu vandlega á hausinn og stöngulinn: plöntufóðrandi blaðfótarpöddur eru með breiða afturfætur og langan bogadreginn hnúð, en rándýrar morðingjapöddur / hjólpöddur eru með þykkan, bogadreginn ráffugla og bera ekki T. cruzi; satt Triatomine Kissing Bugs eru með langan, þunnan, keilulaga haus með beinum, mjóum hnúð sem er lagður flatur undir brjóstkassann og röndóttar appelsínugular/rauðar/gular merkingar meðfram jaðri kviðar.
4. Sendu villuna í gegnum Heilbrigðisráðuneytið þitt, framhaldsáætlun háskólans eða CDC deild sníkjusjúkdóma og malaríu (DPDM) fyrir PCR próf fyrir Trypanosoma cruzi DNA (yfir suðurhluta Bandaríkjanna, 30 til 55 prósent villtra kyssapödla prófa jákvætt fyrir T. cruzi).
5. Rannsóknargreining hjá sjúklingum sem verða fyrir áhrifum:
6. Á bráðaglugganum (viku 1 til 8 eftir útsetningu, eða á meðan merki/hiti Romana er til staðar): Sermisfræði (IgG mótefni) er oft enn neikvæð snemma. Gullstaðalprófin eru Heilblóð Trypanosoma cruzi Rauntíma PCR OG bein smásjárannsókn á fersku segavarnarblóði (blaut festing fyrir hreyfanlega trypomastigotes) og Giemsa-lituð þykk og þunn blóðstrok.
7. Eftir viku 6 til 8 (bata/óákveðin skimun): Pantaðu tvær mismunandi T. cruzi IgG sermispróf þar sem notuð eru mismunandi mótefnavakablöndur (ELISA plús immunoblot eða IFA) til að staðfesta eða útiloka sermisbreytingu, samhliða grunnlínu 12 leiða hjartalínuriti (skimun fyrir RBBB, LAFB eða PR lengingu).
8. Endanleg meðferð gegn sníkjudýrum (Benznidazole og Nifurtimox):
9. Bæði Benznidazole og Nifurtimox (Lampit) eru FDA-samþykkt í Bandaríkjunum og skráð af World Health Organization (WHO):
   • Benznidazól (fyrsta lína): 5 til 7,5 mg/kg/dag til inntöku skipt í 2 dagskammta í 60 daga (allt að 8 til 10 mg/kg/dag hjá börnum). Fylgstu með útbrotum, úttaugakvilla og CBC/lifrarensímum.
   • Nifurtimox: 8 til 10 mg/kg/dag til inntöku skipt í 3 dagskammta með mat í 60 daga hjá fullorðnum (10 til 20 mg/kg/dag hjá börnum).

Afrísk tsetsefluga (Glossina) bit og afrísk trypanosomiasis (svefnsjúkdómur)¶

1. Að þekkja Tsetse fluguna og trypanosomal Chancre¶

Ferðamenn í dýralífssafari í Austur- og Suður-Afríku (Serengeti, Ngorongoro, Masai Mara, Luangwa-dalnum, Zambezi, Okavango) eða vinna á ársvæðum Mið- og Vestur-Afríku (Lýðveldið Kongó, Mið-Afríkulýðveldið, Angóla, Suður-Súdan) lenda oft í Tsetse flugunni (Glossina flugunni). - Af hverju DEET ein og sér stöðvar ekki Tsetse-flugur: Tsetse-flugur eru stórar (8 til 15 mm), snöggar dagbitar með skærum vængi sem dragast sjónrænt að hreyfanlegum safaríbílum, rykstökkum og dökkbláum eða svörtum efnum og eru tiltölulega ónæmar fyrir venjulegu DEET-fráhrindandi efni. Snúður þeirra sem líkjast bajonettu stingur í sig khaki skyrtur, sokka og gallabuxur og veldur skarpan, sársaukafullan sting sem dregur blóðdropa. - Trypanosomal Chancre (dagar 5 til 15 eftir bit): - Þó að yfir 99% tsetse-flugna séu ekki smitandi, myndar bit af flugu sem ber Trypanosoma brucei rhodesiense (Austur-Afríku), og sjaldnar Trypanosoma brucei gambiense (Vestur/Mið-Afríku), sjúkdómsvaldandi Chancre-stað Reyndu nákvæmla 1 daga daga. seinna**: - Útlit: Stífur, heitur, viðkvæmur, umskrifaður **rauður-til-flublár hnúður eða veggskjöldur sem mælist 2 til 5 sentimetrar á þvermál, toppaðuraf miðlægri blöðr eða svörtum skor og umkringdur rauðum geislabaug, ásamt stækkuðum svæðisbundnum eitlum. - Af hverju *T. b. rhodeenseer neyðartilvik:** - Innan 1 til 3 vikna frá biti brýst sjúklingurinn út með **háum hita, stirðleika, miklum höfuðverk, vöðvaverkjum, útbrotuá bol (trypanids), blóðflagnafæð, bráðri hjartavöðvabólgu og innrás í miðtaugakerfi, sem er **100% banvæn innan nokkurra vikna til fra mánaða eins og illkynja bakterr. - Skiptareglur sjúkrahúsa:** Sérer ferðamaður sem kemur heim frá Afríku sunnan Sahara með viðvarandi sársaukafullan rauðan húðhnút og hita þarf innlögn á sjúkrahúsi samdægurs**, **bein smásjárskoðun á vökva sem er sogaður út frá grásleppujaðrinum auk Gisa-litaðs þykkt og þunnt blóðstrok, **CNSF-greining felur sér greiningu á lungum, lungnaþroska, meðferð með Fexinidazole til inntöku** eða **IV Suramin /elarsoprol / Pentamidine / NECT*.

Phlebotomine Sandfly Bit og Leishmaniasis í húð eða slímhúð¶

1. Viðurkenna "eldgíg" sárið sem mistakast bakteríusýklalyf¶

Yfir suðræna Suður-Ameríku, Miðjarðarhafssvæðið, Miðausturlönd, Norður-/Austur-Afríku og Suður-/Mið-Asíu, senda örsmáar náttúrulegar Phlebotomine sandflugur (Lutzomyia og Phlebotomus tegundir, aðeins 2 millimetrar að lengd) innanfrumu **Leishmania frumdýra sníkjudýr: - Hin klassíska klíníska gildra: Um 2 til 8 vikur eftir heimkomu úr regnskógagöngu, herþjónustu eða Miðjarðarhafsfríi, bítur lítil rauð sandfluga papúla á óvarnum neðri fótlegg, framhandlegg, eyra eða andliti netar að lækna. Í stað þess að lagast á einni viku eins og moskítóbit, stækkar það hægt og rólega í 1- til 5 sentímetra sár með hreinni eða skorpukornamiðju og þykkum, upphleyptum, upprúlluðum þvagfjólubláum ramma (líkist eldfjallagígi) sem er einstaklega sársaukalaus nema annaðhvort sýkt. - Af hverju skurður og frárennsli og Cephalexin mistakast: Læknar ranggreina oft leishmaniasis í húð sem bakteríur staph sjóða eða kóngulóbit, ávísa cephalexin eða framkvæma skurðaðgerð og frárennsli, sem versnar örmyndun í vefjum án þess að snrta innnfrumu *Lshotesia. - he Mucocutaneous Danger in New Wold(Viannia) Tgund:* Ef sýkingin fengin í Mið- eða Suður-Ameríku frá *Leishmania (Viannia) brazilieis *L. panamensis*, eða *L.guyanens, sníkjudýr geta dreift sér frhúðsári í nefskil, góm, kok og barkakýli** mánuðum til árum síðar (**slímhúðarleishmaniasis / *espundia***), veðrað fbrjóskið og valdið teppu í öndunarvegi eða afmyndanir ef ekki er meðhöndlað kerfisbundið. - Greininga- og mðferðarregur:* - Leitaðu til sérfræðings í smitsjúkdómum eða hitabeltishúðsjúkdómafræði til að fá *3 til mm kýlasýni, húðskrap eða fínnálauppsog tekin beint frá virkum, upphækkuðum þrákuðum jaðri sársins (aldrei taka vefjasýnaðeins drepsmiðju). - Senda vef fyrir tegundasértæka *Leishmania* PCR** (þa til að greina nýja heim iannia* tegundir sem krefjast almennrar meðferðar frá staðbundnum OlWorld tegundum), Giemsa vefjameinafræði** (að leita að nanfrumu Leishman-Donovan lama [amastigotes]* inni í átfruum), og **Novy-Nicolleenn-Macllee-Maclle-Maclle - Meðhöndlaðu í samræmi við tegund og landafræði með Míltefosíni til inntöku (Impavido, 50 mg PO þrisvar á dag í 28 daga), IV Liposomal Amphotericin B (AmBisome), eða fjágild andvefslyf eða staðbundinni hitameðferð fyrir óbrotinn gamla heiminn L. meiriháttar sár.

Svæðisbundin neyðarnúmer og samskiptareglur stofnunarinnar¶

• Bandaríkin og Kanada:
• Hringdu í 911 til að fá bráðaofnæmi fyrir kossgalla á nóttunni, bráða hjartavöðvabólgu eða alvarlega hitaveiki eftir ferðalög.
• Hafðu samband við CDC sníkjusjúkdóma símalínuna í +1-404-718-4745 eða CDC neyðaraðgerðamiðstöðina í +1-770-488-7100 til að fá samráð við lækni um Heilblóðs Trypanosoma cruzi PCR, klzzwxh:0173sýralyf, benzínsýki, og**sýklalyf Nifurtim, Fexinidazole, Suramin, Miltefosine**).
• Í Texas, Arizona, Kaliforníu, Louisiana og Mexíkóflóa ríkjum, sendu inn fangaðar kossapöddur í gegnum ríkisheilbrigðisráðuneytið þitt eða Texas A&M University Kissing Bug Research Lab. (Gulf of Mexico)
• Rómönsk Ameríka (Brasilía, Mexíkó, Argentína, Bólivía, Kólumbía, Perú):
• Hringdu í 192 (SAMU) í Brasilíu, 911 í Mexíkó og Argentínu, 123 í Kólumbíu eða 106 í Perú.
• Fylgdu PAHO og Ministério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Aguda leiðbeiningunum: tafarlaus tilkynning um grun um bráða Chagas tilfelli, bein útlæga blóðsmásjá og ókeypis útvegun 60 daga benznidazols til inntöku.
• Bretland: Hringdu í 999 eða NHS 111 og vísaðu ferðamönnum aftur með grun um Tsetse chancre, Romana's merki eða Leishmania sár á Spítalinn fyrir hitabeltissjúkdóma (London) eða Liverpool School of Tropical Medicine.
• Evrópusambandið: Hringdu í 112. Vísaðu ferðamönnum sem snúa aftur til innlendra hitabeltislækningamiðstöðva og samráðu við Höfuðstöðvar WHO (Genf) fyrir neyðarlosun á Fexinidazole, Suramin eða NECT.
• Afríka sunnan Sahara: Hringdu í 112 / 999 eða 10177 (Suður-Afríku) og hafðu samband við AMREF Flying Doctors (+254 20 699 2299) í Naíróbí eða heilbrigðisráðuneytinu til að stjórna trypanosomiasis til að fá tafarlausa staðfestingu á blóðstroki og suraminidazoli.**

Algengar spurningar¶

Sprautar Kissing Bug Chagas-sjúkdóminn beint í gegnum bitið eins og moskítófluga sprautar malaríu?¶

Nei. Ólíkt moskítóflugum eða tsetse-flugum, lifir Trypanosoma cruzi sníkjudýrið sem veldur Chagas-sjúkdómnum ekki í munnvatnskirtlum Kissing Bug og er aldrei sprautað með bitinu sjálfu. Þess í stað lifir sníkjudýrið í afturgirni pödunnar og berst í fljótandi saur sem pöddan sýgur á húðina á meðan eða stuttu eftir fóðrun á nóttunni. Þú smitast aðeins ef þú nuddar eða klórar ómeðvitað kláðabitið, sem þurrkar sýktum saur pöddans beint inn í pínulitla bitstunguna eða yfir raka slímhúð augans (táru) eða munns.

Hvað er merki Romana og hvernig get ég greint það frá venjulegu pinkeye- eða pöddubiti á augnlokinu?¶

Merki Romana er klassískt snemmbúið viðvörunarmerki um bráðan Chagas-sjúkdóm sem kemur fram 5 til 14 dögum eftir að Trypanosoma cruzi-sýktum Kissing Bug saur er nuddað í annað augað. Ólíkt moskítóbiti á augnlokinu (sem bólgnar samstundis, klæjar mjög og dofnar á 2 til 3 dögum) eða bakteríubít (sem hefur áhrif á bæði augun með gulum gröftum), er merki Romana stranglega einhliða, þróast 1 til 2 vikum eftir útsetningu, veldur stífum, sársaukalausum, fjólubláu og bleiku auga, hvorki í efra og neðra auga. gröftur, og honum fylgir bólginn eitli fyrir framan eyrað og hiti sem varir í nokkrar vikur.

Hvað ætti ég að gera ef ég finn kossapösku í rúminu mínu eða á húðinni?¶

Í fyrsta lagi skaltu ekki nudda augun eða klóra bitinn og þvoðu húðina strax með sápu og rennandi vatni (eða skolaðu augað með dauðhreinsuðu saltvatni) til að fjarlægja smásæja saurdropa áður en sníkjudýr komast inn í húðina. Í öðru lagi skaltu aldrei mylja gallann með berum hendi; haltu það undir glerkrukku eða bolla, lokaðu því í ílát og þvoðu öll rúmföt í heitu vatni. Að lokum skaltu hafa samband við heilbrigðisdeild ríkisins eða lækninn til að láta prófa villuna með PCR fyrir Trypanosoma cruzi og fylgjast með sjálfum þér í 30 daga fyrir hita, bólgu í augnloki eða stinnan húðhnúð.

Er hægt að lækna Chagas sjúkdóminn að fullu ef hann er veiddur snemma eftir kyssapöskubit?¶

Já. Þegar Chagas sjúkdómur greinist í bráða fasanum (fyrstu 2 til 8 vikurnar eftir útsetningu, þegar sníkjudýr eru í blóði og hægt er að greina með heilblóði PCR eða blóðstroki), nær 60 daga meðferð með sníkjudýralyfjatöflum til inntöku (Benznidazole eða Nifurtimox) 80 til 90% lækningu hjá börnum (og næstum 99 prósent í 10 prósentum) langvinna hjartabilun, hjartsláttartruflanir og meltingarskemmdir sem annars myndast 10 til 30 árum síðar.

Hvernig þekki ég Tsetse flugubit eftir safarí í Afríku og hvers vegna er það neyðartilvik?¶

Ólíkt Kissing Bug sem bítur sársaukalaust á nóttunni innandyra, bítur afrísk Tsetse-fluga (Glossina) sársaukafullt á daginn í savannaleikgörðum eða kjarri. Ef flugan var með Trypanosoma brucei rhodesiense (Austur-Afríku svefnveiki), myndar bitstaðurinn sársaukafullan, heitan, gúmmíkenndan rauðfjólubláan hnúð (2 til 5 sentimetrar á breidd) sem kallast trypanosomal chancre 5 til 15 dögum eftir bitið, fylgt hratt eftir með mikilli höfuðverkur, mikill höfuðverkur, alvarlegur höfuðverkur. Vegna þess að austur-afrísk svefnveiki getur ráðist inn í heilann og valdið banvænum hjarta- og fjöllíffærabilun innan 3 til 6 vikna, þarf allir safariferðamenn með sársaukafullan húðhnúð og hita blóðstroka á sjúkrahúsi sama dag og meðferð með Fexinidazole eða Suramin.

Hvers vegna breyttist lítið sandflugubit í sársaukalaust „eldgígsár“ vikum eftir ferðina mína?¶

Örsmáar 2 mm Phlebotomine sandflugur í Rómönsku Ameríku, Miðjarðarhafi, Miðausturlöndum, Afríku og Asíu senda Leishmania sníkjudýr beint inn í húðina meðan á biti stendur. Eftir 2 til 8 vikna meðgöngutíma stækkar lítill bleikur hnúður og opnast í langvarandi, sársaukalaust, ekki gróandi sár með þykkum, upphækkuðum, rúlluðum fjólubláum brún sem lítur út eins og eldfjallagígur (leishmaniasis í húð). Vegna þess að það er af völdum innanfrumu frumdýra frekar en baktería, virka sýklalyfjakrem og staph sýklalyf til inntöku ekki; læknir verður að taka smá vefjasýni eða skafa af upphækkuðum mörkum fyrir Leishmania PCR og ávísa markvissri and-leishmanial meðferð eins og miltefosíni til inntöku.

Heimildir og opinberar leiðbeiningar¶

• Miðstöðvar fyrir eftirlit og forvarnir gegn sjúkdómum (CDC, Bandaríkin): Chagas sjúkdómur (Trypanosoma cruzi): Triatomine vektoragreining, bráða fasa PCR greining, Romana's Sign og Benznidazole / Nifurtimox Treatment Protocols.
• World Health Organization (WHO) & Pan American Health Organization (PAHO): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð Chagas sjúkdóms; Leiðbeiningar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um meðferð á afrískum trypanosomiasis (Fexinidazole); og Stjórn Leishmaníasa.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA) & ASTMH: Clinical Practice Guidelines on Diagnosis and Management of Leishmaniasis (Aronson o.fl., Clinical Infectious Diseases).
• American Heart Association (AHA): Greining og meðferð sjúklinga með hjartavöðvaþátttöku í Chagas sjúkdómi (Nunes o.fl., Circulation).
• Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI): Triatomine (Kissing Bug) Salivary Procalin Anaphylaxis in the Southwestern United States (Klotz o.fl.).

Tengdir leiðsögumenn¶

• Ofnæmisviðbrögð og bráðaofnæmi bráðahjálp
• Býflugur, geitungar og háhyrningur stingur skyndihjálp
• Mítla- og kóngulóbit skyndihjálp
• Blóguviðhengi í auga, hálsi eða húð, mítlakorn og útdráttur úr botnflugum
• Neyðarnúmer eftir löndum