Нешзании иштибоҳи бӯса (триатомин), триажи бемории аломати Чагаси Романа ва лейшманиоз пас аз дучоршавӣ¶

Дар саросари Амрико, Африқо, Аврупои Ҷанубӣ, Шарқи Наздик ва Осиё, се вектори ҳашароти алоҳидаи хунгузарон паразитҳои систематикиро интиқол медиҳанд, ки пеш аз ворид шудан ба дил, майна ё мағзи устухон осеби патогномии пӯст ё пилкро ба вуҷуд меоранд: ** Триатомини шабона "Kissing Bugs", Triatomina's Kissing Bugs, Риатоминус Америкаи Лотинй ва нимаи чанубии Штатхои Муттахида), Пашшахои афри-конй (намудхои Глоссина дар саросари Африкаи Чанубй) ва Флеботоминхо (Лутзомия дар Америка ва Флеботомус дар бахри Миёназамин, Шарки Наздик, Африка ва Осиёи Чанубй). Баръакси пашша ё магас, ки ҳангоми газидани газ паразитҳоро мустақиман тавассути пробосциси даҳонаш сӯзандору мекунад, Хатои бӯса кардан Trypanosoma cruzi (сабаби бемории Чагас)-ро ба воситаи оби газидаи худ интиқол намедиҳад. Ба ҷои ин, ишкол шабона ба рӯи шахси хобида бедард ғизо медиҳад ва наҷоси моеъи пур аз трипомастиготҳои сироятии метациклӣ дар пӯстро ҳоҷат медиҳад. Вақте ки хобанда аз хоб бедор мешавад ва газидани хориши хоришро мемолад ё харошида мешавад, онҳо наҷосати ишколро мустақиман ба сӯрохи газида, лабҳо ё конъюнктиваи чашм мерӯёнанд, ки боиси варами яктарафаи яктарафаи пилкони ранга (аломати Романа) ё гиреҳи қавии пӯст ** то 2 ҳафта) мегардад. Азбаски бемории шадиди Чагас бо курси даҳони 60-рӯзаи Беннидазол ё Нифуртимокс аз 80 то 99 фоиз табобатшаванда аст, агар дар марҳилаи шадид, пеш аз рушди кардиомиопатияи музмини бебозгашти Чагас ё мегаколон пайдо шавад, безараргардонии фаврӣ бидуни кӯфтан ва ошкор кардани санҷиши хатогиҳо барои PCR авлавиятҳои фаврӣ мебошанд. Ҳамзамон сайёҳон бояд шанкр газидани пашшаи сурхи дардовар *Trypanosoma brucei rhodesiense / gambiense, бемории хоби африқоӣ) ва захми оҳиста афзояндаи бедарди Захми вулқонии регдор (Лейшмания, муйтанозӣ) фарқ кунанд. Агар шахс пас аз газидани ҳашарот табларзаи баланд, дарди шадиди сар, варами рӯй/пӯлоди чашм, дарди қафаси сина ё аксуламали аллергии гулӯро ба вуҷуд орад, ба маҳалли худ занг занед. рақамҳои фавқулодда фавран. Ҳамчунин дастурҳои бародарони моро аз назар гузаронед аксуламалҳои аллергӣ ва анафилаксия, нешзании занбури асал, ва газидани канна ва тортанак.

Афзалияти фаврии шумо ҳангоми ошкор кардани гумонбаршудаи Хатои бӯсаи дар рӯи, бистар ё пӯстатон ин аст, ки Ҳеҷ гоҳ ба пӯстатон намолед, харошидан ё майда накунед, фавран пӯстро бо собун ва оби равон шустан (ё чашмро бо намакҳои безарар пошед) барои шустани ҳама гуна Trypanosoma cruzi пеш аз ворид шудан ба дандонҳои дарун сироятшуда, кӯзаи шишагини мӯҳрдор ё халтаи пластикӣ барои шӯъбаи тандурустии давлатӣ ё санҷиши CDC PCR ва Аломати Романа (варами пилкони бедарди яктарафа), чагомаи пӯст ё табларза дар давоми 7-30 рӯзи оянда мушоҳида кунед, то табобати барвақти зидди паразитҳо оғоз шавад.

Ҳоло ин корро кунед¶

1. Чашмонатонро молед, газиданро харош накунед ва ё зарбаи бӯсаро мустақиман ба пӯстатон назанед. Трипаносома крузи паразитҳо танҳо дар рӯдаи ақиб ва наҷосати моеъ* зиндагӣ мекунанд, ҳеҷ гоҳ дар ғадудҳои даҳони он. Пок кардани иштибоҳ дар рӯи шумо ё молидани газидани хориш миллионҳо паразитҳои ҳаракаткунандаро мустақиман ба сӯрохи газаки микроскопӣ ё дар луобпардаи чашм ва даҳони шумо мерезад.
2. Дарҳол ҷои газида ва пӯсти атрофи онро бо собуни мулоим ва оби равон бодиққат бишӯед (ё агар дар наздикии пилкон бошад, чашмро бо намакҳои безарар дар давоми 10 дақиқа об диҳед). Хушхӯзона пошед, пӯстро бо спирти изопропил 70% ё собуни антисептикӣ тоза кунед, то пеш аз пошидани ҳаргуна фекальлетмаститҳои пӯст.
3. Дарҳол барои анафилаксияи гилроки Kissing Bug экранро пахш кунед ва агар мавҷуд бошад, ба рақами фавқулоддаи маҳаллии худ занг занед. 911 дар Иёлоти Муттаҳида, Канада ва Мексика, 192 дар Бразилия, 112 дар саросари Иттиҳоди Аврупо занг занед ё феҳристи глобалии моро тафтиш кунед рақамҳои фавқулодда. Дар ҷанубу ғарб ва ҷануби Иёлоти Муттаҳида (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga), Бӯсаи оби бӯса сабаби асосии зарбаи анафилактикии шабонаи IgE мебошад: ҷабрдидагон шабона бо занбӯрҳои умумӣ, варами гулӯ, варами гулӯ бедор мешаванд. Автоинжектори эпинефрини дохилимушакӣ (EpiPen).
4. Хатои бӯсаро бидуни тамоси бараҳна забт кунед (кӯза ё косаи пластикиро ба болояш гардонед, коғази сахтро дар зери он гузоред ва онро дар як контейнер бо 70% спирт мӯҳр кунед ё ях кунед). Ҳеҷ гоҳ ба хатогиҳои бӯса ё рахҳои наҷосати тираи он дар рӯйпӯшҳо бо ангуштони бараҳна даст нарасонед. Намунаро тавассути табиби худ ё шӯъбаи тандурустии маҳаллӣ барои идентификатсияи энтомологӣ ва санҷиши Трипаносома крузи ПТР пешниҳод кунед ва тамоми рӯйпӯшҳои олудашударо дар оби гарм бишӯед.
5. Дар давоми 4 ҳафта ҳар рӯз макони газидаро тафтиш кунед ва дар сурати пайдо шудани аломати Романа, чагома ё табларзаи номуайян ба ташхиси фаврии бемории сироятӣ муроҷиат кунед. (Аломати Романа), ё агар гиреҳи сахти пӯсти бунафш-сурх (чагома) ё табларзаи тӯлонӣ пас аз 5 то 30 рӯз пайдо шавад, фавран истеъмоли Бензнидазол ё Нифуртимокс-ро оғоз кунед, вақте ки сатҳи табобат ба 90 то 100 фоиз наздик мешавад.
6. Агар дар Африқои Ҷануби Сахара аз ҷониби пашшаи сетсе ё дар тропикӣ/Баҳри Миёназамин газидани пашшаи қумӣ, аксбардорӣ ва санаи осебро гиред ва барои парчамҳои сурхи махсуси векторҳо назорат кунед. Гиреҳи сурхи дарднок (** шанкр трипаносомӣ**) инкишоф меёбад, ки 5 то 15 рӯз пас аз хуруҷи пашшаи шарқӣ дар Африқои Марказӣ дардовар аст табларза як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ (Trypanosoma brucei rhodesiense)** аст, ки ифлосшавии хуни фаврии беморхонаро талаб мекунад; папулаи бедард, ки оҳиста-оҳиста ба сарҳади баландшудаи «кратери вулқонӣ» захм мешавад, пас аз 2 то 8 ҳафтаи газидани пашша барои Лейшманиоз биопсияи дерматологӣ/ПТР талаб мекунад.

Дарахти қарор: Триажи газидани газидани бӯса ва нигоҳубини пас аз дучоршавӣ¶

flowchart TD
    A["Нешзании вектории гумонбаршуда ё осеби пӯсти тропикӣ / чашм"] --> B{"Контексти экспозиция ва эҳсоси газидан чӣ гуна буд?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["Ташхиси хатои бӯса (триатомин): хатари трипаносома круз + хатари анафилаксияи обила"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["Нешзании Tsetse Fly (Glossina): хатари трипаносомиази африқоӣ (бемории хоб)"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["Нешзании флеботомин: Хатари лейшманиоз"]
    C --> F{"Ягон занбӯруғҳои фаврӣ, варами лабҳо/гулӯҳо, ҳирриш ё чарх задани бедоршавӣ?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["АКНУН ба 911 / Рақами ёрии таъҷилӣ занг занед; IM Epinephrine 0,3 мг ба рон ворид кунед"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["Чашмро молиш назанед ё газидани харошиданро НАКУНЕД; пӯстро бо собун ва об бишӯед ё чашмро бо намак об кунед; забти хато дар зарфе мӯҳр"]
    H --> I{"Дар тӯли рӯзҳои 5 то 30: Варами яктарафаи бедарди пилкони арғувонӣ (аломати Романа), чагомаи пӯст ё табларза?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["Ташхиси беморхонаи фаврӣ/Идентификатсия: ПТР-и пурраи T. cruzi + изи хун + ЭКГ -> Оғози 60-рӯзаи бензнидазол ё Нифуртимокс"]
    I -->|No symptoms| K["Хатои гирифташударо барои PCR пешниҳод кунед; дар ҳолати мусбӣ будани хатогӣ, ибтидоӣ ва 6-8 ҳафтаи T. cruzi IgG серология ва PCR анҷом диҳед"]
    D --> L{"Дар рӯзҳои 5 то 15: гиреҳи сурхи дарднок (Tsetse Chancre) + табларзаи баланд, дарди сар ё гиреҳҳои гардан?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["Қабули беморхонаи таъҷилӣ: Аспирати шанкр ва ифлоси хуни Гиемза + пунксияи бел -> Фексинидазол ё IV Сурамин/НЕКТ"]
    E --> N{"Дар ҳафтаҳои 2 то 12: Папулаи бедард ба захми пӯсти доимии шифонопазир бо сарҳади 'вулканӣ' баланд мешавад?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["Мисли ҷӯшони бактериявӣ фишурдан ё буридан НАКУНЕД; биопсия/харошидани маржаи захми баланд барои PCR Лейшмания + Милтефозин/Амфотерицин"]

Муқоисаи сар ба сари: Киссинг Буг (Чагас) vs Tsetse Fly (Бемории хоб) vs Sandfly (Leishmaniasis)¶

Азбаски сайёҳон, сокинони деҳот ва табибон аксар вақт ин се синдроми вектории протозаро омехта мекунанд, фарқияти паҳлӯ ба паҳлӯ муҳим аст:

Хатоҳои бӯса (триатоминҳо), аломати Романа ва бемории шадиди Чагас¶

1. Чаро механикаи ғизодиҳӣ ва ҳоҷати бӯсаи бӯса сироятро муайян мекунад¶

Хатоҳои триатомин (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata дар Амрикои Лотинӣ; ва Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri, Triatoma protracta ва Triatoma protracta, ва *Триатома дар Иёлоти Муттаҳида дар давоми рӯз пинҳон мешаванд) тарқишҳо, сақфҳо, хонаҳои сагҳо, чӯбдастҳо ва дар зери матрасҳо, ки шабона пайдо мешаванд, гази карбон (СО2) ва гармии баданро ҷалб мекунанд. - Чаро онҳоро "Хатоҳои бӯса" меноманд (Барбейрос дар Бразилия, Винчукас дар Анд, Чинчес Бесуконас дар Мексика): Азбаски одами хобида одатан тан ва пойҳои худро дар зери курпа нигоҳ медорад, ҳашарот ба рӯи **рӯ, рухсораҳо, лабҳо ва лабҳои фошшуда хазида мешавад. - **Хӯроки хунии бедарди 15-30-дақиқа: ** Хатог минбари рости се сегменти худро (пробоссис) мекушояд ва гилро дар таркибаш нитрофоринҳо (вазодилаторҳо), апиразҳо (ингибиторҳои тромбоцитҳо) ва анестетикҳои маҳаллӣ ворид мекунад. Азбаски нешзанӣ бедард аст, хобанда бедор намешавад, дар ҳоле ки иштибоҳ беш аз 15 то 30 дақиқа ба вуҷуд меояд. - Доми интиқоли наҷосат: Вақте ки шиками ҳашарот варам мекунад (махсусан дар векторҳои зуд дефекатсияшаванда, ба монанди Triatoma infestans ва Rhodnius prolixus), он қатраи моеъи наҷосатро бевосита ба рухсораи одам ё пилки чашм мепартояд. - Факти калидии патофизиологӣ: Пӯсти солим ва вайроннашудаи инсон монеаест, ки Trypanosoma cruzi трипомастиготҳои метациклӣ худ ба худ ворид шуда наметавонанд. Инфексия танҳо вақте рух медиҳад, ки шахси хобанда беҳуш газиданро молиш ё харошидан (қатраи наҷосатро ба захми ночизи сӯрохшуда ё пӯсти пӯст пок карда) Ё қатраи наҷосатро дар луобпардаи конъюнктива (чашм) ё луобпардаи даҳон (лаб) пок мекунад.

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. Эътироф кардани аломати Романа бар зидди арӯси бактериявӣ ё целлюлитҳои периорбиталӣ¶

Дар байни 5 ва 14 руз баъди Т. Крузи трипомастиготҳои наҷосатӣ бо конъюнктиваи як чашм тамос мегиранд, дар бемор аломати классикии бемории шадиди чашми Чагас, Аломати Романа (аз ҷониби Сесилио Романя дар соли 1935 тавсиф карда шудааст) инкишоф меёбад: - Хусусиятҳои клиникии аломати Романа: 1. Қатъиян яктарафа (танҳо як чашм): Танҳо ба чашми олудашуда таъсир мерасонад. 2. ** Омоси бедард, бунафш (бунафш-гулоби) дупалпебралӣ: ** Пилҳои болоӣ ва поёнӣ ба таври назаррас варам мекунанд, аксар вақт рахи пальпебралиро мепӯшанд, бо мустаҳкам, қаҳваранг, ** ранги сурху бунафш**, аммо бар хилофи абсцесси бактериявии орбиталӣ, дарди ҳуҷайраҳои орбиталӣ вуҷуд дорад. ** чирки зард чирк нест**. 3. Конъюнктивит, дакриоаденит ва гиреҳи пешина: ** Варами ғадуди чашмони чашм (ашк) ва ба таври намоён васеъшуда ** гиреҳи лимфаҳои преарикулярӣ ё зеричандин дар ҳамон тарафи рӯй. 4. ** Давомнокӣ ва пешравии системавӣ: ** Аломати Романа барои 2 то 4 ҳафта нигоҳ дошта мешавад, сарфи назар аз қатраҳои чашми антибиотик ё антигистаминҳо, ки бо ** табларзаи дарозмуддати паст ё шадид, бемадорӣ, лимфаденопатияи умумӣ ва гепатоспленомегалияи сабук** ҳамроҳӣ мекунанд.

3. Гирифтани хатогӣ, санҷиши ташхисӣ ва табобати 60-рӯзаи зидди паразитӣ¶

1. Чӣ гуна хатогиҳои бӯсаро бехатар сабт кардан ва пешниҳод кардан мумкин аст:
2. Бо ангуштони бараҳна ба хатогӣ **накунед. Дастпӯшакҳои якдафъаина пӯшед ё як кӯзаи шишагинро ба болои хато гардонед, кортро дар зери он лағжонед ва сарпӯшро мӯҳр кунед.
3. Бодиққат ба сар ва бурчак назар андозед: ҳашароти баргпояи растанӣ пойҳои паси васеъ ва чӯби дарози каҷ доранд, дар ҳоле ки бушаҳои қотил / иштибоҳҳои чарх ғафси ғафси қубури раптор доранд ва Т-ро намебаранд. cruzi; ҳақиқӣ Хатоҳои бӯсаи триатомин дорои сари дарози, борик ва конусшакл бо пробоссиси росту борик дар зери сина ҷойгир шудааст ва аломатҳои рахҳои норанҷӣ/сурх/зард дар канори шикам.
4. Хатогиро тавассути Департаменти давлатии тандурустӣ, барномаи тамдиди донишгоҳ ё Шӯъбаи CDC оид ба бемориҳои паразитӣ ва вараҷа (DPDM) барои озмоиши PCR барои Trypanosoma cruzi DNA пешниҳод кунед (дар саросари ҷануби ИМА, 30 то 55 фоизи хатогиҳои ваҳшии бӯса барои T. cruzi).
5. Ташхиси лабораторӣ дар бемори дучоршуда:
6. Дар давраи «Равзанаи шадид» (ҳафтаҳои 1 то 8 пас аз дучоршавӣ ё ҳангоми мавҷудияти аломати / табларзаи Романа): Серология (антителоҳои IgG) аксар вақт дар ибтидо манфӣ аст. Санҷишҳои стандартии тиллоӣ ин Тамоми хун Trypanosoma cruzi PCR-и воқеӣ ВА муоинаи мустақими микроскопии хуни тозаи антикоагулятсияшуда (монтажи тар барои трипомастиготҳои ҳаракаткунанда) ва сметаҳои хуни ғафс ва борик, ки аз ҷониби Гиемса олуда шудаанд мебошанд.
7. Баъд аз ҳафтаи 6 то 8 (Скрининги барқароршавӣ / номуайян): ** Фармоиш ду гуногун * Т. cruzi санҷишҳои серологии IgG бо истифода аз омодагии антигенҳои мушаххас (ELISA плюс иммуноблот ё IFA) барои тасдиқ ё рад кардани сероконверсия, дар баробари ЭКГ-и ибтидоии 12-суръат* (скрининг барои RBBB, LAFB ё дарозшавии PR).
8. Табобати қатъии зидди паразитӣ (Бензнидазол ва Нифуртимокс):
9. Ҳарду Benznidazole ва Nifurtimox (Lampit) аз ҷониби FDA дар Иёлоти Муттаҳида тасдиқ шудаанд ва аз ҷониби Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) номбар шудаанд:
   • Бензнидазол (Биринчи линия): 5-7,5 мг/кг/сутка ичига перорал 2 доза суткада 60 кун давомида тақсимланади** (педиатрик пациентларда суткада 8-10 мг/кггача). Мониторинги доғ, невропатияи перифералӣ ва ферментҳои CBC/ҷигар.
   • Нифуртимокс: 8 то 10 мг/кг/сутка ба 3 вояи шабонарӯзӣ бо ғизо дар тӯли 60 рӯз тақсим карда мешавад дар калонсолон (дар кӯдакон аз 10 то 20 мг/кг дар як рӯз).

Нешзании пашшаи африқоӣ (Глоссина) ва трипаносомиази африқоии инсон (бемории хоб)¶

1. Эътироф кардани пашшаи цеце ва шанкр трипаносомӣ¶

Сайёҳон дар сафарҳои ҳайвоноти ваҳшӣ дар Африқои Шарқӣ ва Ҷанубӣ (Серенгети, Нгоронгоро, Масаи Мара, водии Луангва, Замбези, Окаванго) ё дар минтақаҳои дарёии Африқои Марказӣ ва Ғарбӣ (Ҷумҳурии Демократии Конго, Ҷумҳурии Африқои Марказӣ, Ангола, Судони Ҷанубӣ) кор мекунанд, аксар вақт бо Glossina* дучор меоянд. - Чаро DEET танҳо пашшаҳои цецеро бозмедорад: пашшаҳои цеце калонанд (8 то 15 мм), газакҳои тези рӯзона бо болҳои қайчӣ, ки босираашон ба мошинҳои сафарӣ, ғафсҳои чанг ва матоъҳои кабуд ё сиёҳ ҷалб мешаванд ва нисбат ба репеллентҳои стандартии DEET нисбатан ҳассос нестанд. Тухми ба наймонанди онҳо куртаҳои хакӣ, ҷӯробҳо ва шимҳои ҷинсиро сӯрох карда, неши тезу дардоваре мебахшад, ки як қатра хунро мекашад. - ** Шанкре трипаносомӣ (рӯзҳои 5 то 15 пас аз газидан):** - Дар ҳоле ки беш аз 99% пашшаҳои сетсе сироятӣ нестанд, газидани пашшае, ки Trypanosoma brucei rhodesiense (Африқои Шарқӣ) ва камтар маъмул Trypanosoma brucei gambiense (Африқои Ғарбӣ/Марказӣ) дорад, патогномии Chanact Trypanom5 дар макони пештараро инкишоф медиҳад. баъдтар: - ** Намуди зоҳирӣ: ** Гиреҳи сахт, гарм, нарм, маҳдудшуда ё лавҳаи сурх ба гулобӣ бо андозаи аз 2 то 5 сантиметр, болои он бо блистери марказӣ ё эсхари сиёҳ ҷойгир шудааст ва бо галоҳои эритематозӣ иҳота шудааст, ки бо гиреҳҳои лимфаҳои минтақавии васеъшуда ҳамроҳӣ мекунанд. - Чаро Т. б. rhodesiense ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст: - Дар давоми 1 то 3 ҳафтаи газидан, бемор бо табҳои баланд, шадид, дарди сар, миалгия, доғи тана (трипанидҳо), тромбоцитопения, миокардити шадид ва ҳамлаи CNS, ки **100% марговар аст, агар дар давоми ҳафтаҳо то чанд моҳ ба монанди бактерияҳои ғалатнок ё патогенӣ. - **Протоколи беморхонаи фаврӣ: ** Ҳар як сайёҳе, ки аз Африқои Ҷануби Сахара бо гиреҳи сурхи пӯсти доимӣ (шанкр) ва табларза бармегардад, бистарӣ шудан дар ҳамон рӯзро талаб мекунад, **муоинаи мустақими микроскопии моеъи аз маржаи шанкр гирифташуда ва илова бар Гиемса олудашуда, таҳлили ғафс ва тунуки хуни НС, таҳлили марҳалаи хуни ғафс ва тунук, ва табобати фаврӣ бо Фексинидазоли даҳонӣ ё IV Сурамин/Меларсопрол/Пентамидин/NECT.

Нешзании реги флеботомин ва лейшманиозҳои пӯст ё луобпардаи пӯст¶

1. Эътироф кардани захми "кратери вулканӣ", ки антибиотикҳои бактериявиро ноком мекунад¶

Дар саросари Амрикои тропикии Лотинӣ, ҳавзаи баҳри Миёназамин, Шарқи Наздик, Африқои Шимолӣ/Шарқӣ ва Осиёи Ҷанубӣ/Марказӣ, регҳои хурди шабонарӯзии Лутзомия ва Флеботомус (намудҳои Lutzomyia ва Phlebotomus, ҳамагӣ 2 миллиметр дарозӣ) паразитҳои дохилиҳуҷайравӣ *** лейшмания-ро интиқол медиҳанд: - Доми клиникии классикӣ: Тақрибан 2 то 8 ҳафта пас аз бозгашт аз сайру гашти ҷангалҳои тропикӣ, сафарбаркунии ҳарбӣ ё ҷашни Баҳри Миёназамин, папулаи хурди реги сурх дар пои поён, бозу, гӯш ё рӯй газида шифо карданро рад мекунад. Ба ҷои он ки дар як ҳафта мисли газидани магас ҳал шавад, он оҳиста-оҳиста ба захми 1 то 5 сантиметр бо маркази гранулизатсияи тоза ё пӯстдор ва сарҳади арғувони ғафси баланд ва ғелонидашудаи арғувонӣ (ба кратери вулқон шабоҳат дорад) калон мешавад, ки ба таври назаррас дард надошта бошад. - Чаро буридан ва дренаж ва цефалексин ноком мешаванд: Клиникҳо аксар вақт лейшманиози пӯстро ҳамчун илтиҳоби бактериявӣ ё нешзании анкабут нодуруст ташхис мекунанд, цефалексин таъин мекунанд ё буридани ҷарроҳӣ ва дренажиро мегузаронанд, ки бидуни даст нарасондан ба захмҳои бофтаи дар ҳуҷайраҳо бадтар мешавад. - Хатари луобпардаи пӯст дар ҷаҳони нав (Viannia): ** Агар сироят дар Амрикои Марказӣ ё Ҷанубӣ аз Leishmania (Viannia) braziliensis гирифта шуда бошад, L. panamensis, ё Л. guyanensis, паразитҳо метавонанд аз захми пӯст ба ҳадди бинӣ, таг, ҳалқ ва ҳалқ пас аз моҳҳо то солҳо паҳн шаванд (лейшманиозҳои луобпардаи пӯст / espundia), дар сурати табобат накардани муолиҷаи мунтазами роҳи нафас ё вайроншавии пайҳомаҳои бинӣ халалдор мешаванд. - ** Протоколи ташхис ва табобат:** - Ба мутахассиси бемориҳои сироятӣ ё дерматологияи тропикӣ муроҷиат кунед, то биопсияи 3 то 4 мм-и шкаф, скрабкунии пӯст ё аспиратсияи сӯзанҳои майда, ки бевосита аз сарҳади фаъол ва баландшудаи захми захм гирифта мешавад (ҳеҷ гоҳ танҳо маркази некротикиро биопсия накунед). - Матоъро барои намудҳои хоси Лейшмания PCR фиристед (барои фарқ кардани намудҳои ҷаҳони нав Viannia, ки табобати системавиро аз намудҳои локализатсияшудаи ҷаҳони қадим талаб мекунанд), ** гистопатологияи Гиемса (ҷустуҷӯи ҷисмҳои дохили ҳуҷайраҳои Лейшман-Донова [амастиготҳо] дар дохили макрофагҳо Novy-Nal) ва маданият. - Мувофиқи намудҳо ва ҷуғрофиё бо ** Милтефозин (Импавидо, 50 мг PO се бор дар як рӯз дар давоми 28 рӯз), ** IV Амфотерицини Липосомал В (АмБисома) ё ** антимониалҳои панҷвалентӣ** ё термотерапияи маҳаллӣ барои Дунёи Қадими мураккаб * Л. захмхои калон*.

Рақамҳои фавқулоддаи минтақавӣ ва протоколҳои агентӣ¶

• ** Иёлоти Муттаҳида ва Канада:**
• Барои анафилаксияи шабонаи Kissing Bug, миокардити шадид ё бемории шадиди табларза пас аз сафар 911 занг занед.
• Бо хати боварии CDC бемориҳои паразитӣ бо рақами +1-404-718-4745 ё ба Маркази амалиёти изтирории CDC бо рақами +1-770-488-7100 тамос гиред, то ба духтур муроҷиат кунед, то Тамоми хун Трипаносома крузи доруҳои зидди PCR, PCR*, PCR, ***, ******************. (Бензнидазол, Нифуртимокс, Фексинидазол, Сурамин, Милтефозин).
• Дар Техас, Аризона, Калифорния, Луизиана ва Халиҷи Мексико, хатогиҳои бӯсаи гирифташударо тавассути Департаменти давлатии тандурустӣ ё лабораторияи тадқиқоти хатогиҳои бӯсаи Донишгоҳи Техас A&M** пешниҳод кунед. (Gulf of Mexico)
• Амрикои Лотинӣ (Бразилия, Мексика, Аргентина, Боливия, Колумбия, Перу):
• Рақамҳои 192 (SAMU) дар Бразилия, 911 дар Мексика ва Аргентина, 123 дар Колумбия ё 106 дар Перу.
• Дастурҳои PAHO ва Minisério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Aguda-ро риоя кунед: гузориши фаврӣ дар бораи ҳама гуна ҳолати гумонбаршудаи шадиди Чагас, микроскопияи бевоситаи хуни периферӣ ва таъминоти ройгони 60-рӯзаи бензнидазоли даҳонӣ.
• Бритониё: Рақамҳои 999 ё NHS 111 занг занед ва сайёҳоне, ки бо гумони Четсе, аломати Романа ё захми лейшмания бармегарданд, ба Беморхонаи бемориҳои тропикӣ (Лондон) ё Мактаби тибби тропикии Ливерпул** муроҷиат кунед.
• Иттиҳоди Аврупо: Рақами 112. Ба сайёҳони бозгаштан ба марказҳои миллии тибби тропикӣ муроҷиат кунед ва бо Стаҳи Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ (Женева) барои баровардани фаврии Фексинидазол, Сурамин ё NECT ҳамоҳанг созед.
• Африқои Ҷаноби Сахара: ** 112 / 999 ё 10177 (Африқои Ҷанубӣ) занг занед ва бо ** AMREF Flying Doctors (+254 20 699 2299) дар Найробӣ ё Вазорати тандурустии миллӣ Барномаҳои назорати трипаносомиаз барои тасдиқи фаврӣ **Farexmezole ва Surarexmezole.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Оё як иштибоҳи бӯса бемории Чагасро мустақиман тавассути газидани он сӯзандору мекунад, мисли магас вараҷаро сӯзандору мекунад?¶

Не. Баръакси магасҳо ё пашшаҳои сетсе, паразити Trypanosoma cruzi, ки боиси бемории Чагас мешавад, дар ғадудҳои обилаҳои бӯсаи бӯса зиндагӣ намекунад ва ҳеҷ гоҳ аз газидани он сӯзандору намеояд. Ба ҷои ин, паразит дар рӯдаи паси ҳашарот зиндагӣ мекунад ва дар наҷосати моеъ мегузарад, ки ҳашарот ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё каме пас аз шабона ба пӯст таҷзия мешавад. Шумо танҳо вақте сироят мешавед, ки шумо газидани хориши хоришро, ки наҷосати сироятёфтаро мустақиман ба сӯрохии ночизи нешзанӣ ё дар луобпардаи намии чашм (конъюнктива) ё даҳони шумо пок мекунад, молед ё харошед.

Аломати Романа чист ва чӣ тавр ман метавонам онро аз газидани гулобии муқаррарӣ ё нешзании иштибоҳ дар пилки чашм фарқ кунам?¶

Аломати Романа як аломати огоҳкунандаи барвақти бемории шадиди Чагас мебошад, ки пас аз 5 то 14 рӯз пас аз молидани наҷосати бо Trypanosoma cruzi сироятёфтаи Kissing Bug ба як чашм пайдо мешавад. Баръакси газидани магас дар пилки чашм (ки дарҳол варам мекунад, хориш мекунад ва пас аз 2-3 рӯз пажмурда мешавад) ё гулобии бактериявӣ (ки ҳарду чашмро бо чирки зард таъсир мекунад), аломати Романа қатъиян яктарафа буда, пас аз 1-2 ҳафта пас аз дучоршавӣ инкишоф меёбад, доғҳои поёни чашмро мустаҳкам ва бедард мекунад. аз як чашм бе чирк зард буда, бо варами гиреҳи лимфа дар пеши гӯш ва табҳои чанд ҳафта давом мекунад.

Чӣ бояд кард, агар ман дар бистарам ё дар пӯстам хатои бӯсаро пайдо кунам?¶

Аввалан, чашмони худро молед ё нешзаниро харошида нашавед ва фавран пӯстро бо собун ва оби равон бишӯед (ё чашмро бо шӯри безарар бишӯед) то ҳама гуна қатраҳои наҷосати микроскопиро пеш аз он ки паразитҳо ба пӯст ворид шаванд, тоза кунед. Дуюм, ҳеҷ гоҳ хаторо бо дасти урён нарезед; онро дар зери зарфи шишагӣ ё пиёла гузоред, онро дар зарф маҳкам кунед ва тамоми рӯйпӯшҳоро дар оби гарм бишӯед. Ниҳоят, ба шӯъбаи тандурустии иёлати худ ё табиб муроҷиат кунед, то хатогиро аз ҷониби PCR барои Trypanosoma cruzi санҷида, худро дар тӯли 30 рӯз барои табларза, варами пилкон ё гиреҳи сахти пӯст назорат кунед.

Оё бемории Чагасро пурра табобат кардан мумкин аст, агар барвақт пас аз газидани иштибоҳи бӯса гирифта шавад?¶

Бале. Вақте ки бемории Чагас дар марҳилаи шадид ташхис карда мешавад (аз 2 то 8 ҳафтаи аввал пас аз дучоршавӣ, вақте ки паразитҳо дар хун гардиш мекунанд ва онҳоро тавассути ПТР-и пурраи хун ё нӯшокии хун муайян кардан мумкин аст), курси 60-рӯзаи лавҳаҳои зидди паразитҳои даҳонӣ (Бенцнидазол ё Нифуртимокс) тақрибан 80% ва 80% (90 дарсад) табобатро ба даст меорад. ва кӯдакон), пешгирии нокомии музмини дил, аритмия ва осеби ҳозима, ки дар акси ҳол пас аз 10 то 30 сол инкишоф меёбанд.

Пас аз сафари африқоӣ ман шанкр газидани пашшаи цецеро чӣ гуна фаҳмида метавонам ва чаро ин ҳолати фавқулодда аст?¶

Баръакси иштибоҳи бӯса, ки шабона дар дохили хона бедард газад, пашшаи африқоӣ (Глоссина) дар боғҳои бозии саванна ё буттазорҳо рӯзона бо дард газад. Агар магас Trypanosoma brucei rhodesiense (бемории хоби Африқои Шарқӣ) дошта бошад, дар ҷои газидан гиреҳи дардовар, гарм ва резинии сурху бунафш (бараш 2 то 5 сантиметр) пайдо мешавад, ки шанкр трипаносомӣ номида мешавад, ки пас аз 5 то 15 рӯз пас аз газидан ба зудӣ ва саратони шадиди шадид пайдо мешавад. Азбаски бемории хоби Африқои Шарқӣ метавонад ба мағзи сар ҳамла кунад ва боиси марги дил ва нокомии бисёр узвҳо дар давоми 3 то 6 ҳафта шавад, ҳар як сайёҳи сафари бо гиреҳи пӯсти дарднок ва табларза ба шустушӯи хун ва табобат бо Фексинидазол ё Сурамин дар як рӯз ниёз дорад.

Чаро газидани пашшаи хурди реги чанд ҳафта пас аз сафари ман ба захми бедарди "кратери вулканӣ" табдил ёфт?¶

Реги хурди 2-миллиметрии Флеботомин дар Амрикои Лотинӣ, Баҳри Миёназамин, Шарқи Наздик, Африқо ва Осиё ҳангоми газидан паразитҳои лейшманияро мустақиман ба пӯст интиқол медиҳанд. Пас аз давраи инкубатсия аз 2 то 8 ҳафта, кӯраи хурди гулобӣ калон шуда, ба захми музмини бедард ва табобатнашаванда кушода мешавад, ки сарҳади ғафси баланд ва печонидашудаи бунафшест, ки ба кратери вулқон монанд аст (лейшманиозҳои пӯст). Азбаски он аз ҷониби як протозойи дохили ҳуҷайра ба вуҷуд омадааст, на бактерияҳо, кремҳои антибиотикӣ ва антибиотикҳои стафитикии шифоҳӣ кор намекунанд; Духтур бояд биопсияи хурд ё скраб аз сарҳади баланд барои PCR Leishmania бигирад ва табобати мақсадноки зидди лейшманиалӣ ба монанди милтефозини даҳонӣ таъин кунад.

Сарчашмаҳо ва роҳнамоии расмӣ¶

• Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC, Иёлоти Муттаҳида): Бемории Чагас (Trypanosoma cruzi): Идентификатсияи вектори триатомин, ташхиси марҳилаи шадиди ПТР, аломати Романа ва протоколҳои муолиҷаи Беннидазол/Нифуртимокс.
• Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) ва Ташкилоти тандурустии Панамрикоӣ (PAHO): Дастур оид ба ташхис ва табобати бемории Чагас; * Дастурҳои ТУТ оид ба табобати трипаносомиази африқоии инсон (Фексинидазол)*; ва Назорат ба мукобили лейшманиозхо.
• Ҷамъияти бемориҳои сироятии Амрико (IDSA) & ASTMH: * Дастурҳои амалияи клиникӣ оид ба ташхис ва идоракунии лейшманиоз* (Аронсон ва дигарон, * Бемориҳои сироятии клиникӣ*).
• ** Ассотсиатсияи дилҳои амрикоӣ (AHA): ** * Ташхис ва идоракунии беморони гирифтори миокард дар бемории Чага* (Нунес ва дигарон, * Циркуляция*).
• ** Маҷаллаи аллергия ва иммунологияи клиникӣ (JACI): ** * Триатомин (Хатои бӯса) анафилаксияи прокалин дар Иёлоти Муттаҳидаи Ҷанубу Ғарбӣ* (Клотз ва дигарон).

Дастурҳои алоқаманд¶

• Аксуламалҳои аллергӣ ва ёрии таъҷилии анафилаксия
• Ба газидани занбӯри асал, бум ва шохи ёрии аввал
• Ба газидани кене ва тортанак ёрии аввалин
• Пайвастшавӣ ба чашм, гулӯ ё пӯст, грануломаи канаҳо ва истихроҷи ботпашак
• Рақамҳои ёрии таъҷилӣ аз рӯи кишвар