Угриз бубе која се љуби (триатомин), тријажа Цхагасове болести код Романе и лешманијаза муве цеце или пешчане мушице након излагања¶

Широм Америке, Африке, Јужне Европе, Блиског истока и Азије, три различита вектора инсеката који се хране крвљу преносе системске протозојске паразите који производе патогномоничне лезије на кожи или очним капцима пре него што нападну срце, мозак или коштану срж: ноћни Триатомине „Бубе које се љубе“, Триатомине у Латинској Америци* и Триатомианус и јужна половина Сједињених Држава), Афричке муве цеце (врсте Глоссина широм подсахарске Африке) и Флеботоминске пешчане мухе (Лутзомииа у Америци и Пхлеботомус широм Медитерана, Блиског истока, Африке и Јужне Азије). За разлику од цеце муве или комараца који убризгавају паразите директно кроз пљувачки пробосцис током уједа, Буба за љубљење НЕ преноси Трипаносома црузи (узрочник Цхагасове болести) кроз пљувачку угриза. Уместо тога, буба се безболно храни лицем особе која спава ноћу и избацује течни измет пун инфективних метацикличких трипомастигота на кожу. Када се спавач пробуди и трља или чеше ујед који сврби, они бришу измет бубе директно у убод уједа, усне или коњуктиву ока, изазивајући безболно једнострано отечени капак (Романин знак) или индуле индуле коже до 1 недеље. Пошто је акутна Цхагасова болест 80 до 99 процената излечива 60-дневном оралном куром бензидазола или нифуртимокса ако се ухвати током акутне фазе, пре него што се развије иреверзибилна хронична Цхагасова кардиомиопатија или мегаколон, хитна деконтаминација без трљања и хватање ПЦР теста су ургентни за испитивање бубе. Истовремено, путници морају да разликују болни црвени шанкр од угриза муве цеце (Трипаносома бруцеи рходесиенсе / гамбиенсе, афричка болест спавања) и споро растући, безболни улцер вулканског кратера пешчане мушице (Леисхманиа, цутанеоус ор леисхомацутаниасис). Ако особа добије високу температуру, јаку главобољу, отицање лица/очних капака, бол у грудима или алергијску реакцију за затварање грла након уједа инсеката, позовите локалног бројеви за хитне случајеве одмах. Такође прегледајте наше водиче за браћу и сестре алергијске реакције и анафилаксија, убода пчела и оса, и уједа крпеља и паука.

Ваш непосредан приоритет по откривању сумње на Буг који се љубе на вашем лицу, кревету или кожи је да НИКАД не трљате, гребете или згњечите бубу о кожу, одмах оперите кожу сапуном и текућом водом (или исперите око стерилним физиолошким раствором) да бисте испрали било какву *Трипаносома би цруцес у крви пре него што уђу у заразу. унутар запечаћене стаклене тегле или пластичне кесе за државно здравствено тестирање или ЦДЦ ПЦР тестирање, и пазите на Романин знак (једнострано безболно отицање капака), чагому коже или грозницу у наредних 7 до 30 дана како би рани антипаразитски лек могао да почне.

Уради ово сада¶

1. НЕ трљајте очи, гребите ујед или ударајте/згњечите бубу која се љуби директно о кожу. Паразити Трипаносома црузи живе искључиво у задњем цреву и течном измету бубе, никада у њеним пљувачним жлездама. Згњечење бубе на лицу или трљање угриза који сврби размазује милионе покретних паразита директно у микроскопски убод или преко слузокоже ока и уста.
2. Одмах темељно оперите место уједа и околну кожу благим сапуном и чистом текућом водом (или исперите око стерилним физиолошким раствором 10 минута ако је близу очног капка). Нежно утапкајте, не трљајте, кожу 70% изопропил алкохолом или антисептичким сапуном да бисте уклонили и лизирали било коју површину пре него што покушајте да продрете и лизирате било коју површину попостигатема.
3. Одмах потражите пљувачку анафилаксу Киссинг Буг и позовите свој локални број за хитне случајеве ако постоји. Позовите 911 у Сједињеним Државама, Канади и Мексику, 192 у Бразилу, 112 широм Европске уније или погледајте наш глобални именик бројеви за хитне случајеве. У југозападним и јужним Сједињеним Државама (Триатома протрацта, Триатома рубида, Триатома сангуисуга), Пљувачка буба љубљења је водећи узрок ноћног анафилактичког шока посредованог ИгЕ: жртве се буди ноћу са генерализованом копривњачом, отицањем грла, отицањем грла и мишићним синкопом. Епинефрин Ауто-ињектор (ЕпиПен)**.
4. Ухватите бубу која се љуби безбедно без контакта голом руком (окрените теглу или пластичну чашу преко ње, гурните чврст папир испод и затворите је у посуду са 70% алкохола или је замрзните). Никада немојте додиривати бубу која се љуби или њене тамне фекалне пруге на постељини голим прстима. Пошаљите узорак преко свог лекара или локалног одељења за јавно здравље на ентомолошку идентификацију и Трипаносома црузи ПЦР тестирање и оперите све контаминиране постељине у топлој води.
5. Свакодневно прегледавајте место угриза током 4 недеље и одмах тражите тестирање на инфективне болести (брис крви + Т. црузи ПЦР) ако развијете Романин знак, чагому или необјашњиву температуру. Ако једно око развије **безболно, љубичасто-црвено отицање и горњег и доњег капка, ромена преокрета са знаком преамана ** или ако се 5 до 30 дана након излагања појави чврст љубичасто-црвени чвор на кожи (чагома) или продужена грозница, одмах почните са оралним бензидазолом или нифуртимоксом док се стопе излечења приближавају 90 до 100 процената.
6. Ако га мува цеце угризе у подсахарској Африци или у тропима/Медитерану пешчана мува, фотографишите и датирајте лезију и пратите црвене заставице специфичне за вектор. Болни, врући црвени чворови (трипанозомални шанкр) који се развија 5 до 15 дана након што болна дневна мува у централној Африци постане болна дневна фебрика у источној Африци. акутна хитна медицинска помоћ (Трипаносома бруцеи рходесиенсе) која захтева хитну болничку анализу крви; безболна папула која полако улцерира у вулкански кратер са подигнутом границом 2 до 8 недеља након уједа пешчане мухе захтева дерматолошку биопсију/ПЦР за лајшманијазу.

Стабло одлуке: Киссинг Буг вс Тсетсе Фли вс Сандфли Тријажа уједа и њега након излагања¶

flowchart TD
    A["Сумња на угриз вектора или тропску кожну/очну лезију"] --> B{"Какав је био контекст изложености и осећај угриза?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["Излагање бубама које се љубе (триатомину): ризик од Трипаносома црузи + ризик од пљувачке анафилаксе"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["Угриз муве цеце (глосина): ризик од афричке трипаносомијазе (болест спавања)"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["Угриз флеботоминске пешчане мухе: ризик од лишманије"]
    C --> F{"Имате ли тренутну копривњачу, отицање усана/грла, пискање или вртоглавицу при буђењу?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["Позовите 911 / број хитне помоћи САДА; убризгати ИМ адреналин 0,3 мг у бутину"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["НЕМОЈТЕ трљати око или гребати ујед; оперите кожу сапуном и водом или исперите очи физиолошким раствором; ухватите бубу у затвореној тегли"]
    H --> I{"Током 5. до 30. дана: једнострано безболно љубичасто отицање очних капака (Романин знак), чагома коже или грозница?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["Хитна болничка / ИД анализа: Т. црузи ПЦР пуне крви + брис крви + ЕКГ -> Започните 60-дневни орални бензидазол или нифуртимокс"]
    I -->|No symptoms| K["Пошаљите ухваћену грешку за ПЦР; извршите почетну линију и Т. црузи ИгГ серологију и ПЦР од 6 до 8 недеља ако је буба позитивна"]
    D --> L{"Од 5. до 15. дана: Болни црвени индурирани чвор (Тсетсе Цханцре) + висока температура, главобоља или чворови на врату?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["ХИТНИ ПРИЈЕМ У БОЛНИЦИ: аспират из шанкра и брис крви по Гимзи + лумбална пункција -> Орални фексинидазол или ИВ Сурамин/НЕЦТ"]
    E --> N{"Од 2. до 12. недеље: Безболна папула се увећава у упорни чир са кором који се не зацељује са подигнутом 'вулканском' границом?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["НЕМОЈТЕ стискати или резати као бактеријски чир; биопсија ударцем/стругање са подигнуте ивице чира за ПЦР Леисхманиа + Милтефосине/Ампхотерицин"]

Упоредно поређење: буба која се љуби (Чагас) против муве цеце (болест спавања) против пешчане мушице (лајшманијаза)¶

Пошто путници, сеоски становници и клиничари често бркају ова три синдрома вектора протозоа, диференцијација упоредо је критична:

Бубе које се љубе (триатомини), Романин знак и акутна Цхагасова болест¶

1. Зашто механика храњења и дефекације бубе која се љуби одређује инфекцију¶

Триатомине бубе (Триатома инфестанс, Рходниус проликус, Панстронгилус мегистус, Триатома димидиата у Латинској Америци; и Триатома сангуисуга, Триатома герстаецкери, Триатома протрацта и Триатома протрацта, и Триатома протрацта, и *Триатома рубида у Сједињеним Државама) сламнати кровови, кућице за псе, гомиле дрва и испод душека, који се појављују ноћу привучени угљен-диоксидом (ЦО2) и топлотом тела. - Зашто се зову „Бубе које се љубе“ (Барбеирос у Бразилу, Винчука у Андима, Чинче Бесуконас у Мексику): Пошто човек који спава обично држи торзо и ноге под ћебетом, буба пузи на откривено лице, образе, усне и храни очи. - Безболни крвни оброк у трајању од 15 до 30 минута: буба развија свој прави, тросегментни рострум (пробосцис) и убризгава пљувачку која садржи нитрофорине (вазодилататоре), апиразе (инхибитори тромбоцита) и локалне анестетике. Пошто је ујед безболан, спавач се не буди док се буба напије током 15 до 30 минута. - Замка за фекални пренос: Како стомак бубе набубри (нарочито код вектора који брзо дефекирају као што су Триатома инфестанс и Рходниус проликус), она избацује течну тамну капљицу фекалија директно на човеков образ или капак пре него што отпуже. - Кључна патофизиолошка чињеница: Нетакнута, непрекинута људска кожа је баријера коју метациклични трипомастиготи Трипаносома црузи не могу сами да продру. До инфекције долази само када спавач несвесно трља или чеше ујед (брисањем фекалне капљице у сићушну убодну рану или екскорију кожу) ИЛИ брише фекалну капљицу преко слузокоже коњунктиве (ока) или оралне слузокоже (усне).

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. Препознавање Романиног знака наспрам бактеријске жиле или периорбиталног целулитиса¶

Између 5 и 14 дана након Т. црузи фекални трипомастиготи у контакту са коњуктивом једног ока, пацијент развија класичан знак акутне очне Цхагасове болести, Романин знак (описао Цецилио Романа 1935.): - Клиничке карактеристике Романиног знака: 1. Стриктно једнострано (само једно око): Утиче само на контаминирано око. 2. Безболни, љубичасти (љубичасто-ружичасти) бипалпебрални едем: И горњи и доњи капци драматично отичу, често затварајући палпебралну пукотину, са чврстом, неудубљеном, црвенкасто-љубичастом дисколорацијом, али за разлику од бактеријског апсцеса или орбиталне ћелије, нема ** безболног додира** гнојни жути гној**. 3. Коњунктивитис, дакриоаденитис и преаурикуларни чвор: Оток ипсилатералне сузне (сузне) жлезде и видљиво увећан, чврст преаурикуларни или субмандибуларни лимфни чвор на истој страни лица. 4. Трајање и системско напредовање: Романин знак траје 2 до 4 недеље упркос антибиотским капима за очи или антихистаминицима, праћен продуженом слабом или наглом грозницом, слабошћу, генерализованом лимфаденопатијом и благом хепатоспленомегалијом.

3. Хватање буба, дијагностичко тестирање и 60-дневни антипаразитски лек¶

1. Како безбедно снимити и послати грешку за љубљење:
2. Не додирујте бубу голим прстима. Носите рукавице за једнократну употребу или окрените стаклену теглу преко бубе, гурните картицу испод и затворите поклопац.
3. Пажљиво погледајте главу и пробосцис: лиснате бубе које се хране биљкама имају широке задње ноге и дуги закривљени пробосцис, док грабежљиве бубе убице / бубе на точковима имају дебео, закривљени пробосцис попут грабљивице и не носе Т. црузи; праве Триатомине Киссинг Бугс имају дугу, танку, конусну главу са равним, витким пробосцисом који је равно увучен испод грудног коша и пругастим наранџастим/црвеним/жутим ознакама дуж ивице стомака.
4. Пошаљите грешку преко свог Државног министарства здравља, универзитетског додатног програма или ЦДЦ Одељења за паразитске болести и маларију (ДПДМ) за ПЦР тестирање на ДНК Трипаносома црузи (широм југа САД, 30 до 55 процената дивљих бубица које се љубе позитивно на *Т).
5. Лабораторијска дијагноза код изложеног пацијента:
6. Током акутног периода (од 1. до 8. недеље након излагања, или док је присутан Романин знак/грозница): Серологија (ИгГ антитела) је често још увек негативна у раној фази. Златни стандарди су тестови ПЦР Трипаносома црузи ПЦР у реалном времену И директни микроскопски преглед свеже антикоагулиране крви (мокри носач за покретне трипомастиготе) и дебели и танки размази крви обојени Гиемзом.
7. Након 6. до 8. недеље (реконвалесцентни/неодређени скрининг): Наручите два различита Т. црузи ИгГ серолошки тестови који користе различите препарате антигена (ЕЛИСА плус имуноблот или ИФА) да би се потврдила или искључила сероконверзија, уз основни ЕКГ од 12 одвода (скрининг за РБББ, ЛАФБ или продужење ПР).
8. Дефинитивни антипаразитски третман (бензидазол и нифуртимокс):
9. И Бензнидазол и Нифуртимокс (лампит) су одобрени од ФДА у Сједињеним Државама и наведени су од стране Светске здравствене организације (СЗО):
   • Бензнидазол (прва линија): 5 до 7,5 мг/кг/дан орално подељено у 2 дневне дозе током 60 дана (до 8 до 10 мг/кг/дан код педијатријских пацијената). Пратите осип, периферну неуропатију и ЦБЦ/ензиме јетре.
   • Нифуртимокс: 8 до 10 мг/кг/дан орално подељено у 3 дневне дозе уз храну током 60 дана код одраслих (10 до 20 мг/кг/дан код деце).

Уједи афричке мухе цеце (Глоссина) и људска афричка трипаносомијаза (болест спавања)¶

1. Препознавање муве цеце и трипаносомског шанкра¶

Путници на сафарију са дивљим животињама у источној и јужној Африци (Серенгети, Нгоронгоро, Масаи Мара, долина Луангва, Замбези, Окаванго) или који раде у речним регионима централне и западне Африке (Демократска Република Конго, Централноафричка Република, Ангола, Јужни Судан) често се сусрећу са Гсело мушицама (Гсело). - Зашто само ДЕЕТ не зауставља муве цеце: муве цеце су велике (8 до 15 мм), брзе дневне гризлице са крилима прекрштеним маказама које визуелно привлаче возила за сафари у покрету, перјанице прашине и тамноплаве или црне тканине и релативно су неосетљиве на стандардни ДЕЕТ. Њихов бајонетски пробосцис пробија каки кошуље, чарапе и тексас фармерке, наносећи оштар, болан убод који вуче кап крви. - Трипаносомални шанкр (од 5. до 15. дана након уједа): - Док је преко 99% мува цеце неинфективно, угриз муве која носи Трипаносома бруцеи рходесиенсе (Источна Африка) и ређе Трипаносома бруцеи гамбиенсе (Западна/Централна Африка), развија патогномоничну локацију на тачно Трипаносома бруцеи рходесиенсе до Трипаносома. 15 дана касније*: - Изглед: Чврст, врућ, нежан, ограничен црвено-љубичасти чвор или плак пречника од 2 до 5 центиметара, на чијем врху се налази централни пликови или црни шар и окружен еритематозним ореолом, праћен увећаним регионалним лимфним чворовима. - Зашто Т. б. рходесиенсе је хитна медицинска помоћ: - У року од 1 до 3 недеље од уједа, пацијент еруптира са високом температуром, укоченошћу, јаком главобољом, мијалгијом, осипом на трупу (трипаниди), тромбоцитопенијом, акутним миокардитисом и инвазијом ЦНС-а, што је 100% фатално као бактерија малаксалозе у року од неколико месеци ако се бактеријска зараза или маладијагноза догоди неколико месеци. - Протокол хитне болнице: Сваки путник који се враћа из подсахарске Африке са упорним болним црвеним кожним нодулом (шанкр) и грозницом захтева пријем у болницу истог дана, директан микроскопски преглед течности аспириране са ивице шанкра плус Гиемса обојен дебелим и танким размазима крви, пункција ЦФ и ЦСФ анализе крви третман са оралним фексинидазолом или ив сурамином / меларсопролом / пентамидином / НЕЦТ.

Уједи флеботоминске пешчане мухе и кожна или мукокутана лишманијаза¶

1. Препознавање чира "вулканског кратера" који не делује на бактеријске антибиотике¶

Широм тропске Латинске Америке, медитеранског басена, Блиског истока, северне/источне Африке и јужне/централне Азије, ситне ноћне мушице Пхлеботомине пешчане мушице (Лутзомииа и Пхлеботомус врсте, дугачке само 2 милиметра) преносе унутарћелијске протозое Леисхманиа: - Класична клиничка замка: Отприлике 2 до 8 недеља након повратка са пешачења у прашуми, војног ангажовања или одмора на Медитерану, мала папула од угриза црвене пешчане мушице на откривеној потколеници, подлактици, уху или лицу одбија да зарасте. Уместо да се повуче за недељу дана као убод комарца, он се полако увећава у чир од 1 до 5 центиметара са чистим гранулирајућим центром или грудом и дебелом, уздигнутом, уроланом индурираном љубичастом ивицом (наличи на кратер вулкана) која је изузетно безболна осим ако није секундарно инфицирана. - Зашто инцизија, дренажа и цефалексин не успевају: Клиничари често погрешно дијагностикују кожну лајшманијазу као бактеријски чир или ујед паука, преписују цефалексин или изводе хируршку инцизију и дренажу, што погоршава ожиљке ткива без додиривања интрацелуларних лешних ћелија*. - Опасност од слузокоже у Новом свету (Вианниа) Врсте: Ако је инфекција стечена у Централној или Јужној Америци од Леисхманиа (Вианниа) бразилиенсис, Л. панаменсис, или Л. гуианенсис, паразити се могу ширити од чира на кожи до носног септума, непца, ждрела и ларинкса месецима до годинама касније (мукокутана лајшманијаза / еспундиа), еродирајући носну хрскавицу и изазивајући опструкцију дисајних путева или изобличење система ако се не лече. - Протокол дијагностике и лечења: - Обратите се специјалисти за инфективне болести или тропску дерматологију за биопсију бушотине од 3 до 4 мм, дермално стругање или аспирацију танком иглом директно са активне, подигнуте индуриране границе чира (никада не вршите биопсију само некротичног центра). - Пошаљите ткиво за ПЦР Леисхманиа Леисхманиа* (потребно да се разликују врсте Нев Ворлд Вианниа које захтевају системску терапију од локализованих врста Старог света), Гиемса хистопатологија (тражећи интрацелуларна Леисхман-Донованова тела [амастиготе] унутар макрофага) и Неви-Ницолкултуре.** - Третирајте према врсти и географији оралним милтефозином (Импавидо, 50 мг ПО три пута дневно током 28 дана), ИВ липозомалним амфотерицином Б (АмБисоме) или петовалентним антимонијалима или локалном термотерапијом за некомпликовани стари свет Л. велике лезије.

Регионални бројеви за хитне случајеве и протоколи агенција¶

• Сједињене Државе и Канада:
• Позовите 911 за ноћну анафилаксију Киссинг Буг, акутни миокардитис или тешку фебрилну болест након путовања.
• Контактирајте ЦДЦ Хотлине за паразитске болести на +1-404-718-4745 или ЦДЦ Емергенци Оператион Центер на +1-770-488-7100 ради консултација са лекаром о ПЦР Трипаносома црузи ПЦР, П ЦРЛеисхдазоли иЛеисхдазоли лековима Нифуртимокс, Фексинидазол, Сурамин, Милтефосин*).
• У државама Тексаса, Аризоне, Калифорније, Луизијане и Мексичког залива, пошаљите снимљене бубе које се љубе преко свог Државног министарства здравља или Лабораторије за истраживање буба које се љубе Универзитета Тексас А&М. (Gulf of Mexico)
• Латинска Америка (Бразил, Мексико, Аргентина, Боливија, Колумбија, Перу):
• Позовите 192 (САМУ) у Бразилу, 911 у Мексику и Аргентини, 123 у Колумбији или 106 у Перуу.
• Придржавајте се смерница ПАХО и Министерио да Сауде до Брасил Доенца де Цхагас Агуда: хитно пријављивање сваког сумњивог акутног случаја Цхагас, директна микроскопија периферне крви и бесплатна достава 60-дневног оралног бензидазола.
• Уједињено Краљевство: Позовите 999 или НХС 111 и упутите путнике који се враћају са сумњом на Тсетсе шанкр, Романин знак или чир на лајшманији у Болницу за тропске болести (Лондон) или у Ливерпулску медицинску школу Тропицал.
• Европска унија: Позовите 112. Упутите путнике који се враћају у националне центре за тропску медицину и координирајте са седиштем СЗО (Женева) за хитно ослобађање фексинидазола, сурамина или НЕЦТ.
• Подсахарска Африка: Позовите 112 / 999 или 10177 (Јужна Африка) и контактирајте АМРЕФ Флиинг Доцторс (+254 20 699 2299) у Најробију или национално Министарство здравља Програми контроле трипаносомијазе за непосредну потврду теста крви на сураминазол** и тест крви**.

Често постављана питања¶

Да ли буба која се љуби убризгава Цхагасову болест директно кроз свој угриз као што комарац убризгава маларију?¶

Не. За разлику од комараца или мува цеце, паразит Трипаносома црузи који изазива Цхагасову болест не живи у пљувачним жлездама бубе која се љуби и никада се не убризгава самим убодом. Уместо тога, паразит живи у задњем цреву бубе и преноси се у течном измету који буба врши нужду на кожу током или убрзо након храњења ноћу. Заразите се само ако несвесно трљате или чешете угриз који сврби, чиме се заражени измет бубе брише директно у убод ситног угриза или преко влажне слузокоже вашег ока (коњунктива) или уста.

Шта је Романин знак и како да га разликујем од обичног уједа ока или бубе на капку?¶

Романин знак је класичан рани знак упозорења акутне Цхагасове болести који се појављује 5 до 14 дана након што се измет бубе за пољупце заражене Трипаносома црузи утрља у једно око. За разлику од уједа комарца на капку (који одмах отиче, интензивно сврби и бледи за 2 до 3 дана) или бактеријског ружичастог ока (који захвата оба ока са жутим гнојем), Романин знак је стриктно једностран, развија се 1 до 2 недеље након излагања, изазива чврсту, безболну убодну убод и доњег ока, љубичасту. нема жутог гноја, а праћен је отеченим лимфним чвором испред уха и температуром која траје неколико недеља.

Шта да радим ако пронађем бубу која се љуби у свом кревету или на својој кожи?¶

Прво, немојте трљати очи или гребати ујед, и одмах оперите кожу сапуном и текућом водом (или исперите око стерилним физиолошким раствором) да бисте уклонили све микроскопске фекалне капљице пре него што паразити уђу у кожу. Друго, никада не ломите бубу голом руком; заробите га испод стаклене тегле или шоље, затворите у посуду и оперите све постељине у врућој води. Коначно, обратите се свом државном одељењу за здравство или лекару да бисте тестирали бубу помоћу ПЦР-а на Трипаносома црузи и пратите себе 30 дана да бисте видели температуру, оток очних капака или чврсти чвор на кожи.

Може ли се Цхагасова болест потпуно излечити ако се рано ухвати након уједа бубе која се љуби?¶

Да. Када се Шагасова болест дијагностикује током акутне фазе (првих 2 до 8 недеља након излагања, када паразити круже у крви и могу се открити ПЦР-ом целе крви или размазом крви), 60-дневни курс оралних антипаразитних таблета (бензнидазол или нифуртимокс) постиже потпуну излечење од 80 до 10% и скоро 90 процената деце (приближно 90 процената деце). спречавање хроничне срчане инсуфицијенције, аритмија и дигестивног оштећења који се иначе развијају 10 до 30 година касније.

Како да препознам шанкр од уједа муве цеце после афричког сафарија и зашто је то хитан случај?¶

За разлику од бубе која се љуби безболно ноћу у затвореном простору, афричка мува цеце (Глоссина) болно уједе током дана у парковима саване или грмовима. Ако је мува носила Трипаносома бруцеи рходесиенсе (источноафричку болест спавања), на месту уједа се 5 до 15 дана након уједа развија болан, врућ, гумено-љубичасти чвор (широк 2 до 5 центиметара) који се назива трипаносомални шанкр, праћен брзом, снажном грозницом у глави. Пошто источноафричка болест спавања може да нападне мозак и изазове смртоносну срчану и мултиорганску инсуфицијенцију у року од 3 до 6 недеља, сваком путнику на сафарију са болним чворићем на кожи и грозницом потребни су брис крви у болници истог дана и лечење фексинидазолом или сурамином.

Зашто се мали ујед пешчане мушице претворио у безболни чир на „вулканском кратеру” недељама након мог путовања?¶

Мале пешчане мушице флеботомине од 2 милиметра у Латинској Америци, Медитерану, Блиском истоку, Африци и Азији преносе паразите Леисхманиа директно у кожу током уједа. После периода инкубације од 2 до 8 недеља, мала ружичаста кврга се увећава и отвара у хронични, безболан, незацељив чир са густом, подигнутом, увијеном љубичастом границом која изгледа као кратер вулкана (кожна лајшманијаза). Пошто је узрокована интрацелуларним протозоама, а не бактеријама, антибиотске креме и орални антибиотици за стафилокок не делују; лекар мора узети малу биопсију или стругање са подигнуте границе за ПЦР за Леисхманиа и прописати циљану терапију против лајшманије, као што је орални милтефозин.

Извори и службена упутства¶

• Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ, Сједињене Државе): Чагасова болест (Трипаносома црузи): идентификација вектора триатомина, дијагноза акутне фазе ПЦР, Романин знак и протоколи лечења бензидазолом/нифуртимоксом.
• Светска здравствена организација (СЗО) и Панамеричка здравствена организација (ПАХО): Смернице за дијагнозу и лечење Цхагасове болести; Смернице СЗО за лечење афричке трипаносомијазе код људи (фексинидазол); и Контрола лајшманијаза.
• Америчко друштво за инфективне болести (ИДСА) и АСТМХ: Смернице за клиничку праксу о дијагностици и лечењу лишманијазе (Аронсон ет ал., Клиничке инфективне болести).
• Америчка асоцијација за срце (АХА): Дијагностика и лечење пацијената са захваћеним миокардом у Цхагасовој болести (Нунес ет ал., Цирцулатион).
• Јоурнал оф Аллерги анд Цлиницал Иммунологи (ЈАЦИ): Триатомине (Киссинг Буг) пљувачка прокалинска анафилакса у југозападним Сједињеним Државама (Клотз ет ал.).

Повезани водичи¶

• Хитна помоћ за алергијске реакције и анафилаксу
• Прва помоћ од убода пчела, оса и стршљена
• Прва помоћ од уједа крпеља и паука
• Причвршћивање пијавице у око, грло или кожу, гранулом крпеља и вађење муха
• Бројеви за хитне случајеве по земљама