Уклањање пијавица из коже, ока или грла и вађење ларве мушице/тумбу муве¶

Планинари, пливачи и путници по тропским кишним шумама, слатководним потоцима и саванама често се сусрећу са три специјализована ектопаразита меких ткива: водене и копнене пијавице које се хране крвљу (Хирудинеа, укључујући Хирудо, Хаематиса, Хаемадипса и Лиммадипса ферок), поткожне фурункуларне мијазне црве (средњо- и јужноамеричка људска мува Дерматобиа хоминис и афричка мува Тумбу или манго Цордилобиа антхропопхага), и дубоко усидрени иксодидни тврди крпељи. У сваком случају, агресивне народне методе уклањања узрокују много више медицинске штете од самог паразита. Скидање пијавице за храњење директно са коже, спаљивање цигаретом или упаљачем или поливање коже сољу, репелентом за инсекте или алкохолом доводи до тога да пијавица насилно поврати садржај црева, напуњеног симбиозом **Аеромонас хидропхила и Аеромонас хидропхила и Аеромонас хидропхила и Аеромонас хидропхила и Аеромонас хидропхила и Аеромонас хидропхила и Аеромонас хидропхила и еромонас-а-бактерија, **блад, директан рану док оавља своје хитинске чељусти поцепане унутар дермиса. Што је још горе, пијење нефилтриране воде из потока или пливање у ендемским језерцима омогућава пијавицама из водене слузокоже да се закаче унутар носне шупљине, грла (ждрела и ларинкса) или ока, узрокујући необјашњиви кашаљ крви (хемоптизу), промуклост, опструкцу дисајних путева. Слично томе, стискање чирева чамца прстима може да разбије бодљикаву црву испод коже, изазивајући озбиљне грануломе страног тела или анафилаксију, док гушење ларвиних дисајних канала густим вазелином или масноћом сланине приморава да се врати. Ако унутрашње грло или носна пијавица изазива бучно дисање (стридор), промену гласа или јако крварење, позовите локалног бројеви за хитне случајеве одмах. Такође прегледајте наше водиче за браћу и сестре уједа крпеља и паука, страни предмети ока и повреде, страни предмети у уху или носу, и целулитис и апсцеси коже.

Ваш тренутни приоритет за кожну пијавицу је да провуците нокат, кредитну картицу или ивицу тврдог папира бочно дуж коже испод уже предње (усне) сисаљке да нежно разбијете вакуумски заптивач пре него што скинете задњу сисаљку; за очне, назалне или грлене пијавице, потражите хитно медицинско уклањање помоћу топикалних капи лидокаина или хипертоничне иригације физиолошким раствором; а за ларву муве или муве тумбу, зачепите централну пору за дисање густим вазелином (вазелином) или лепљивом траком тако да хипоксија приморава црв да пузи нагоре према површини ради екстракције нетакнуте клешта.

Уради ово сада¶

1. За пијавицу у грлу, носу или дисајним путевима (која изазива искашљавање крви, осећај покрета у грлу, промукао глас или стридор): нека особа седи усправно и одмах позовите свој локални број за хитне случајеве. Позовите 911 у Сједињеним Државама и Канади, 112 у целој Европској унији, 0, 0, 0, проверите код нашег глобалног директора у Аустралији, 990 или 0 бројеви за хитне случајеве. Никада не хватајте слепе прсте или кућну пинцету у задњи део грла: успаничена фарингеална или ларингеална пијавица може пасти директно између гласних жица у душник, изазивајући акутну гушење.
2. За пијавицу закачену за кожу: НИКАДА НИКАДА не повлачите пијавицу право за тело и НИКАДА је не спалите шибицом, упаљачем или цигаретом, нити сипајте со, сирће, ДЕЕТ, сапун или алкохол на њу док је причвршћена. Траума, топлота или хемијски надражујући фактори изазивају пијавицу да повраћа пре него што бактерије повраћају директно у крвоток* *Аеромото да повраћа.
3. Прво разбијте ужи предњи (орални) печат помоћу нокта или кредитне картице: Пажљиво погледајте два краја пијавице. Шири, округли крај репа је само сидро (задња сиса); ужи, сужени, покретни крај врата је предња орална сиса која садржи три резне чељусти. Ставите нокат, ивицу кредитне картице или пресавијени комад тврдог папира равно уз кожу тик до уског краја уста, и нежно гурните бочно испод усне оралне сисаљке док ваздух не уђе и уста не искочи. Затим гурните нокат испод ширег задњег сисала и одгурните пијавицу.
4. Оперите ујед пијавице у облику слова И сапуном и чистом водом и примените чврст директан притисак стерилном газом у трајању од 15 до 30 минута. Пошто пљувачка пијавице убризгава хирудин (најмоћнији познати природни инхибитор тромбина) и калин (који блокира агрегацију тромбоцита на колагену), а лее2 нормализује двокреветну крв или континуирано црвену крв. 24 сата** након што пијавица нестане. Ово продужено цурење је локални хемијски антикоагулантни ефекат, а не системски поремећај крварења; чврсто притисните јастучићем од газе и залепите облогу која притиска на место.
5. За пијавицу закачену за око (коњунктиву или рожњачу): НЕМОЈТЕ вући пијавицу пинцетом или прстима и НЕМОЈТЕ сипати кухињску со или сирће у око. Одмах идите у болницу или клинику где лекар може да укапа топикалну офталмолошки анестетик или тетрапаракаин 0% капи (5% тетрапаракаин капи лидокаин) или наводњавање стерилним хипертоничким раствором соли (3% до 5% НаЦл), који паралише сисаљке пијавице у року од 60 секунди тако да исплива без кидања рожњаче или шаренице.
6. За ларву ботфли (Дерматобиа хоминис) или тумбу муву (Цордилобиа антхропопхага) (чирев за дисање са централном пором): НИКАДА не стискајте квргу прстима као бубуљицу. Уместо тога, прекријте централну рупу за дисање дебелим слојем лпетроазе (параин) масноћа или оклузивна водоотпорна трака од 3 до 24 сата**. Лишена кисеоника, ларва извлачи своју задњу цев за дисање (спирацлес) кроз рупу како би стигла до ваздуха, омогућавајући клиничару или спасиоцу да је ухвати стерилним пинцетом и извуче цео црв нетакнут.

Стабло одлучивања: пијавица вс ботфли/Тумбу мува мијаза вс задржани гранулом крпеља¶

flowchart TD
    A["Причвршћивање паразита на меком ткиву или чворић на кожи за дисање"] --> B{"Који паразит и анатомско место су укључени?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Екстерна кожна пијавица: идентификујте ужи предњи орални сисаљ"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Унутрашња слузокожа / дисајних путева или очна пијавица (Лимнатис / Динобделла)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Фурункуларна мијаза: ларва ботфли (Дерматобиа) или Тумбу мува (Цордилобиа)"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Гранулома угриза крпеља против задржане хипостоме крпеља"]
    C --> G["Прво гурните нокат или кредитну картицу бочно испод уске предње оралне сисаљке, а затим одвојите задњу сисаљку"]
    G --> H["Оперите сапуном и водом; примените чврсти притисак газе у трајању од 15 до 30 минута (цурење хирудина траје 2 до 24 сата)"]
    H --> I{"Ширење црвенила, гноја или грознице за 24 до 72 сата?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Медицинска нега: орални ципрофлоксацин или ТМП-СМКС (пеницилини/цефалексин не успевају против Аеромонаса)"]
    I -->|No| K["Држите чистим и завијеним док цурење не престане"]
    D --> L["Седите усправно; НИКАДА не повлачите на слепо; идите у ЕД за спреј/капи лидокаина или 3% до 5% хипертонично ослобађање физиолошког раствора"]
    E --> M["НИКАДА не стискати прстима; нанесите густи вазелин/вазелин преко централних пора за дисање"]
    M --> N{"Централна/Јужна Америка (Ботфли са назадним бодљама) против Африке (Тумбу мува са глатким телом)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Ларва се појављује у року од 1 до 3 сата након вазелина; нежно исцедите или извуците пинцетом"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Након 3 до 24 сата оклузије, ухватите реп који се појављује пинцетом (или извршите ињекцију лидокаина / укрштени рез)"]
    F --> Q["НЕМОЈТЕ копати дубоке кожне кратере иглама; површински задржани усни органи крпеља се природно љуште; стероидна крема/ињекција за гранулом"]

Клиничко и анатомско поређење: пијавице, лептирке, тумбу муве и тврди крпељи¶

Спољне кожне пијавице: анатомија, хирудинско крварење и сигурно одвајање¶

Како разликовати крај уста од репа¶

Пијавица која се храни има две сисаљке, по једну на сваком крају свог сегментираног тела, а њихово одвајање у правом редоследу спречава задржавање вилице и регургитацију бактерија:

1. Постериор (реп) сисалац: шира, тупа основа пијавице садржи нема уста и чељусти; служи искључиво као механичко сидро.
2. Предњи (орални) сисаљ: ужи, сужени предњи крај који активно сондира садржи три мишићне вилице (гнатхомерес), од којих је свака обложена са 60 до 100 микроскопских калцификованих зуба под угловима од 120 степени који су видели безболну тачку у звезданој тачки (И-безболна тачка**) капиларе.

Безбедно уклањање спољашње кожне пијавице корак по корак¶

1. Чврсто подуприте кожу тик уз ужи предњи (предњи) крај пијавице.
2. Увуците равну ивицу бочно испод предње оралне сисаљке: Користећи сличицу или ивицу пластичне кредитне картице која је прислоњена уз кожу, нежно гурните бочно тачно испод руба уске оралне сисаљке без стискања натеченог тела.
3. Разбијте вакуумску заптивку и скините задњу сисаљку: У року од 1 до 2 секунде, ваздух улази у усисну комору, три чељусти се аутоматски повлаче, а глава искаче. Затим гурните нокат испод ширег задњег сисала и одгурните пијавицу.

Зашто ујед пијавице крвари до 24 сата (и како га зауставити)¶

• Коктел антикоагуланса у пљувачки пијавица: Пљувачка пијавица убризгава хирудин (који се неповратно везује за људски тромбин [фактор ИИа] да би блокирао фибринске угрушке), калин (који облаже изложени субендотел пијавице колаген се не може залепити колагенска влакна неколико сати нестао) и вазодилататори слични хистамину.
• Лечење продуженог цурења хирудина: Укупан губитак крви од једног уједа кожне пијавице (5 до 15 мЛ прогутано плус 15 до 30 мЛ цурења после одвајања) је медицински безопасан код здраве одрасле особе, чак и када је помешан са знојем на чарапи. Оперите посекотину у облику слова И сапуном и чистом водом (или повидон-јодом), чврсто притисните стерилном газом 15 до 30 минута док подижете уд, и залепите завој који добро притишће (или оловку за крвоток / хемостатску газу) на месту 12 до 24 сата.

Пијавице унутрашње слузокоже: око, нос, фаринкс, ларинкс и генитоуринарни тракт¶

Широм руралне Азије (Индија, Непал, Вијетнам, Тајланд, Кина, Тајван, Филипини), Блиског истока, Африке и Медитерана, водене мукозне пијавице (Лимнатис нилотица, Динобделла ферок, и Микобделла хабит, спринг анд потокс,).

• Путеви уласка и симптоми: Директно пијење нефилтриране воде из потока или пливање омогућавају малолетним пијавицама (5 до 10 мм) да се закаче за носну шупљину, назофаринкс, меко непце, епиглотис, гласне жице, коњуктиву ока, ушни канал, ушни канал, или данима за раст вагине 5 до 12 центиметара (2 до 5 инча). Назалне пијавице изазивају једнострано понављано крварење из носа (епистакса) и осећај мигољења; фарингеалне или ларингеалне пијавице изазивају кашљање или пљување крви (хемоптиза), осећај страног тела, промуклост и изненадни инспираторни стридор или гушење када натечена пијавица пада у глотис.
• Протокол безбедне медицинске екстракције (никада не вуци слепо пинцетом):
• Очна пијавица (коњунктива или рожњача): Укапајте 1 до 2 капи стерилног локалног офталмолошког анестетика (0,5% пропаракаина, 0,5% тетракаина или 2% лидокаина) или исперите стерилним хипертоничним раствором од 3% до 5%. У року од 30 до 120 секунди, парализоване сисаљке се спонтано ослобађају ради благог уклањања тупим клештама, након чега следи преглед помоћу прорезане лампе и моксифлоксацин или ципрофлоксацин капи за очи (прекривају Аеромонас).
• Назална или назофарингеална пијавица: Седите пацијента усправно нагнут напред. Прскајте 4% до 10% топикалног лидокаина (или спакујте памучни омот натопљен 4% лидокаина са оксиметазолином или 5% хипертонични раствор) у ноздрву 2 до 5 минута, а затим извуците парализовану пијавицу под ендоскопијом помоћу алигаторских клешта.
• Ларингеална или трахеална пијавица: Екстрахујте у ЕД или операционој сали под директном видео ларингоскопијом или бронхоскопијом након наношења топикалног спреја са лидокаином (или криосонде) директно на пијавицу.

Фурункуларна мијаза: Екстракција ботфли (Дерматобиа хоминис) и тумбу мува (Цордилобиа антхропопхага)¶

Како препознати чир при дисању (фурункуларна мијаза)¶

Путници који се враћају из Централне или Јужне Америке (Дерматобиа хоминис) или Субсахарске Африке (Цордилобиа антхропопхага Тумбу мува) често имају црвени чворић налик на чир који не успева да се побољша оралним антибиотицима. Четири трага потврђују живу ларву муве:

1. Централни пунктум (отвор за дисање): Чиста, округла 1 до 3 милиметра (0,04 до 0,12 инча) централна пора на врху куполе која се никада не затвара.
2. Тест са потопљеним мехурићем: Потапањем екстремитета под воду или стављањем капи физиолошког раствора или минералног уља преко пора открива се сићушни ритмични ваздушни мехурићи који се подижу на сваких 10 до 30 секунди и бели задњи врх репа са два тамна спирала који поскакује да дише.
3. Ноћни убодни бол: Док се ларва бодљикаве мушице ротира и расипа ткиво унутар своје шупљине, изазива изненадне, оштре болове од струјног удара или убода иглом (нарочито ноћу) и осећај мигољења.
4. Јасан серозангуинозни плач: Из пора исплачују капи бистре или крваве течности уместо густог бактеријског гноја.

Зашто НИКАДА не смете да стиснете ларву ботфли прстима¶

Ларва средње и јужноамеричке људске мухе (Дерматобиа хоминис) има луковичасто предње тело окружено тешким, уназад усмереним црним хитинским бодљама које је закључавају у дермис попут бодљикаве удице. Стискање основе квржице не може да гурне неугушену ларву мртве мухе кроз сићушну пору од 2 милиметра; уместо тога, стискање згњечи и разбије живу црву испод ваше коже, изазивајући тешки некротизирајући гранулом страног тела, секундарни апсцес или системску анафилаксију.

Протоколи за екстракцију корак по корак за ларве ботфли и тумбу муве¶

1. Метода 1: Техника оклузије гушења / гушења (прва линија): Пошто обе ларве дишу искључиво кроз два задња спирала унутар кожних пора, раширите дебео 5 милиметара (0,2 инча) гомилу белог вазелина, белог вазелина или пара (васелина) масти потпуно преко пора и прекријте водоотпорном траком.
2. Афричка тумбу мува (Цордилобиа антхропопхага): Избија у вазелинску куполу у року од 30 минута до 3 сата; ухватите стерилном пинцетом (или нежно притисните базу са два дрвена депресора за језик) и извуците нетакнуту.
3. Америчка људска муха (Дерматобиа хоминис): Држите оклудирано 3 до 24 сата док хипоксија не примора ларву да савије своје бодље и врати реп у вазелинску капицу, а затим чврсто ухватите хемостатима или назубљеним пинцетом и извуците уз спору, стабилну вучу. Никада не остављајте мртву угушену ларву унутар коже после 24 сата.
4. Метода 2: Усисавање отрова или хидростатичка ињекција лидокаина: Усисна пумпа у облику шприца (Савиер Ектрацтор) преко пора може извући нетакнуту ларву или клиничар може да убаци иглу **25-гауге у базу чвора Л%в2 испод и у 1%в2 м 2% лидокаина, који паралише кичме ларве муха и користи позитиван хидростатички притисак течности да би црв избацио право кроз поре.
5. Метода 3: Локална анестезија + мали укрштени рез: За велике ларве лептира у касној фази (преко 15 до 20 мм), лекар инфилтрира 1% лидокаина, прави урез од 3 до 4 мм ширећи поре, екстрахује нетакнуту црву и ажурира са херигмостатом са линијом профилакса тетануса.

Кратка напомена о задржаним усним органима крпеља и грануломима уједа крпеља¶

Када уклањате угњеченог тврдог крпеља (Икодес, Амблиомма, Дермацентор), ухватите крпеља што је могуће ближе површини коже пинцетом са финим врховима и повуците право нагоре (или у Аустралији дуж источне обале где Икодес тицхолоцицлус изазива и прати Икодес тихолоцицлус АНЗЦОР смерница 9.4.3 / АСЦИА смернице: прво замрзните одраслог крпеља на месту користећи криоспреј који садржи етар и оставите да испадне без стискања).

• Шта ако се уста црног крпеља (хипостом) одломе у кожи? НЕ копајте кратере у кожу иглама за шивење, жилетима или џепним ножевима. За разлику од тела крпеља (које садржи пљувачне жлезде и црева у којима живе лајмска бактерија Борелиа микроскопа) и (хипостом) и цементни конус који су остали у горњем делу епидерме не могу даље пренети лајмску болест или крпељну парализу. Копање мале црне тачке иглом изазива дубоку трауму ткива и секундарну инфекцију стафилококом; оперите место сапуном и водом, нанесите повидон-јод или антибиотску маст и пустите да кожа природно одлепи микроскопску бодљику као ситни комадић дрвета током 5 до 14 дана.
• Шта је гранулом убода крпеља? Понекад 2 недеље до неколико месеци након уједа крпеља, чврста, глатка, црвено-браон или љубичаста кврга која интензивно сврби (0,5 до 1,5 цм) остаје на месту тачног угриза (гранулом убода крпеља или кожна хиперплазија лимфоидних жлезда). Ово је бенигна локализована имунолошка реакција на задржане протеине цемента пљувачке крпеља, а не лајмску болест (која изазива експанзивни равни осип, еритхема мигранс), и решава се потентном топикалном кортикостероидном кремом или једном интралезијском ињекцијом триамцинолона од стране дерматолога.

Регионални бројеви за хитне случајеве и протоколи агенција¶

• Сједињене Државе и Канада: Позовите 911 за хитне случајеве фарингеалне или пијавице дисајних путева или тешку системску инфекцију. Путници који се враћају са сумњом на мијазу Дерматобиа хоминис (муха) или Цордилобиа антхропопхага (Тумбу мува) могу се проценити у било којој болници Хитне помоћи или на клиници за путну медицину/дерматологију; клиничари могу да консултују ЦДЦ Хотлине за паразитске болести (404-718-4745).
• Аустралија и Нови Зеланд: Бирајте 000 у Аустралији или 111 на Новом Зеланду. Код копнених прашумских пијавица (Гнатхобделлида), ноктом одвојите предњу сисаљку, извршите притисак због крварења и пратите Аеромонас. За аустралске парализне крпеље (Икодес холоцицлус), пратите АНЗЦОР смерницу 9.4.3 / АСЦИА: никада не користите пинцету да бисте стиснули живог одраслог крпеља; прво га замрзните спрејом који садржи етар.
• Уједињено Краљевство и Европска унија: Позовите 999 у УК или 112 широм ЕУ. Путници који се враћају из Латинске Америке или Африке са фурункулозном мијазом или мукозним пијавицама у УК могу се упутити у Болницу за тропске болести (ХТД, Лондон) или регионалне јединице за заразне болести.
• Индија, Непал, југоисточна Азија и источна Азија: Бирајте 112 / 108 у Индији, 102 у Непалу, 1669 на Тајланду, 115 у Вијетнаму или 119 на Тајвану, Јапану и Јужној Кореји. У руралним планинским областима где се конзумира вода из потока, сваки пацијент који има необјашњиву понављајућу унилатералну епистаксу, хемоптизу или стридор треба да се подвргне хитној инспекцији носа и ждрела за Динобделла ферок или Лимнатис нилотица користећи топикални екстракт лидокаина или хипертоника.
• Подсахарска Африка и Латинска Америка: Позовите локални ЕМС (192 у Бразилу, 911 у Костарики, Мексику и Кенији, 10177 / 112 у Јужној Африци). Да бисте спречили мијазу тумбу муве (Цордилобиа антхропопхага) у ендемској подсахарској Африци, увек пеглајте сву одећу, пешкире и постељину са обе стране врелом гвожђем након што их осушите напољу (или их осушите у затвореном простору у загрејаној машини за сушење), јер топлота гвожђене мушице убија невидљиву тканину Турмбу.

Често постављана питања¶

Зашто никада не би требало да запалите пијавицу упаљачем или да је посипате сољу да би отпала?¶

Преко 80 процената пијавица носи симбиотске бактерије Аеромонас хидропхила унутар свог дигестивног тракта за варење крви. Када закачену пијавицу спалите цигаретом или упаљачем, сипате со, сирће или ДЕЕТ средство против инсеката или је повучете директно за тело, пијавица под стресом силовито избацује садржај стомака право у отворену рану од угриза пре него што отпусти чељусти. Ово узрокује до 20 процената озбиљних инфекција коже и апсцеса Аеромонасом. Уместо тога, прво повуците нокат или кредитну картицу бочно дуж коже испод уже предње (усне) сисалице да бисте чисто разбили усисну заптивку.

Зашто ујед пијавице наставља да крвари сатима након што пијавица нестане и да ли је опасан?¶

Када пијавица угризе, њена пљувачка убризгава хирудин (снажни инхибитор тромбина који спречава згрушавање крви) и калин (протеин који облаже колагена влакна у исеченим крвним судовима тако да се ваши тромбоцити не могу лепити заједно). Пошто калин остаје везан за сићушне зидове капилара, угриз пијавице обично испушта танак цурак крви 2 до 24 сата након уклањања пијавице. Док неколико кашичица крви помешане са водом или знојем може да претвори целу чарапу у јарко црвену боју, стварни губитак крви је мали и безопасан; оперите рану сапуном и водом и чврсто притисните стерилном газом 15 до 30 минута.

Како некоме може да се пијавица заглави у грлу, носу или оку и како је лекари уклањају?¶

У руралним регионима Азије, Африке, Блиског истока и Медитерана, мале водене пијавице (као што су Лимнатис нилотица и Динобделла ферок) живе у слатководним изворима, потоцима и рибњацима. Пијење нефилтриране воде из потока директно из руку са чашама или пливање омогућава да се малена пијавица причврсти унутар ноздрва, задњег дела грла, гласних жица или ока, где расте недељама и изазива крварење из носа, искашљавање крви, промуклост или зачепљење дисајних путева опасно по живот. Лекари никада не повлаче живу мукозну пијавицу; уместо тога, они прскају локални анестетик лидокаина или хипертонични раствор соли на пијавицу, што паралише њене сисе за 60 секунди тако да се безбедно ослобађа.

Зашто је опасно стискати чирев од ботуља прстима?¶

Ларва средњег или јужноамеричког човека (Дерматобиа хоминис) је обликована као суза и прекривена концентричним прстеновима крутих, уназад усмерених црних бодљи које је закључавају испод коже попут бодљикаве удице. Ако стегнете и стиснете квргу као бубуљицу, широка бодљикава црва не може да прође кроз своје малене поре за дисање од 1 до 2 милиметра и уместо тога пукне испод ваше коже, изазивајући озбиљну инфекцију страног тела или алергијску реакцију. Покривање отвора за дисање густом гомилом вазелина (вазелина) или водоотпорне траке одсече кисеоник, приморавајући црву да опусти своје бодље и врати се из рупе према површини одакле га пинцета може извући целог.

Како могу да направим разлику између бактеријског МРСА чира и ларве муве или ларве муве Тумбу после тропског путовања?¶

Три наговештаја разликују ларву муве (фурункулозна мијаза) од обичног бактеријског чира: (1) Квржица ларве муве има чисту, округлу, отворену рупицу тачно у центру (њено отвор за дисање) из које испушта бистру или благо крваву течност уместо густог жутог гноја; (2) Често можете да осетите изненадне, оштре убодне или коцкасте покрете унутар кврге (нарочито ноћу); и (3) Ако ставите кап воде или минералног уља преко централне рупе или потопите руку под воду, видећете сићушне ваздушне мехуриће како се дижу из пора и бели реп ларве како поскакује да дише.

Зашто доктори кажу да морате пеглати веш у Африци да бисте спречили ларве Тумбу муве (манго муве)?¶

За разлику од америчке мушице (која лепи јаја на комарце), афричка тумбу мува (Цордилобиа антхропопхага) полаже своја микроскопска јаја на влажну песковиту земљу или директно на влажну одећу, доњи веш, пешкире и постељину окачену напољу на коноп за веш да се осуши. Када обучете неиспеглану кошуљу или шортс, топлота вашег тела излеже мале ларве, које се заривају право у леђа, задњицу или бутине. Притиском на сав веш сушен на отвореном врућом пеглом (или коришћењем загрејане машине за сушење веша) убија се 100 одсто јаја пре него што одећа додирне вашу кожу.

Извори и службена упутства¶

• Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ, Сједињене Државе): ЦДЦ жута књига: Дерматолошки итинерар и ектопаразити (фурункуларна мијаза од Дерматобиа хоминис и Цордилобиа антхропопхага, пијавица и крпеља) и ДПДк Лабораторијска идентификација.
• Вилдернесс Медицал Социети (ВМС): Смернице клиничке праксе за лечење рана и уклањање ектопаразита из дивљине (одред хирудинеа пијавица, профилакса Аеромонас и екстракција мијазе).
• Светска здравствена организација (СЗО): Међународна путовања и здравље: Векторске и паразитске инфекције коже (мијаза и хирудинијаза водених пијавица).
• Аустралијски савет за реанимацију (АНЗЦОР) и Аустралијско удружење за клиничку имунологију и алергију (АСЦИА): Смерница 9.4.3: Отровање од уједа крпеља (Протокол замрзни-не-стискај за Икодес холоцицлус).
• Национална здравствена служба (НХС, Уједињено Краљевство) и болница за тропске болести: Клиничке смернице о путницима који се враћају са фурункулозном мијазом, угризима крпеља и ранама од пијавица.

Повезани водичи¶

• Прва помоћ од уједа крпеља и паука
• Ширење целулитиса, црвених линија лимфангитиса и апсцеса коже
• Страни предмет ока, абразија рожњаче и испирање очију
• Страни предмет у уху или носу и живи инсект у ушном каналу
• Бројеви за хитне случајеве по земљама