Pembuangan Lintah dari Kulit, Mata atau Tekak dan Pengekstrakan Larva Lalat Botfly/Tumbu¶

Pejalan kaki, perenang dan pengembara merentasi hutan hujan tropika, aliran air tawar dan savana sering menemui tiga ektoparasit tisu lembut khusus: memberi makan darah lintah akuatik dan darat (Hirudinea, termasuk Hirudo, Haemadipsa, Limnatis niloticad*), Limnatis niloticad, dan cutan subcutaneous myiasis maggots** (lalat bot manusia Amerika Tengah dan Selatan Dermatobia hominis dan Tumbuhan Afrika atau lalat mangga Cordylobia anthropophaga), dan berlabuh dalam kutu keras ixodid. Dalam setiap kes, kaedah penyingkiran rakyat yang agresif menyebabkan lebih banyak bahaya perubatan daripada parasit itu sendiri. Merobek lintah makan terus dari kulit, membakarnya dengan rokok atau pemetik api, atau menyiramnya pada kulit dengan garam, penghalau serangga, atau alkohol menyebabkan lintah memuntahkan isi ususnya dengan ganas, sarat dengan simbiotik Aeromonas hydrophila dan Aeromonas veronii yang melukai secara langsung ke dalam tiga bakteria daun, rahang terkoyak di dalam dermis. Lebih teruk lagi, minum air sungai yang tidak ditapis atau berenang di kolam endemik membolehkan lintah mukosa akuatik melekat di dalam rongga hidung, tekak (farinks atau laring), atau mata, menyebabkan batuk darah yang tidak dapat dijelaskan (hemoptysis), serak, stridor dan halangan saluran pernafasan yang mengancam nyawa. Begitu juga, memicit bisul botfly dengan jari anda boleh memecahkan ulat berduri di bawah kulit, mencetuskan granuloma badan asing atau anafilaksis yang teruk, manakala melemaskan spirakel pernafasan larva dengan jeli petroleum tebal atau lemak daging memaksanya berundur secara utuh. Jika kerongkong dalaman atau lintah hidung menyebabkan pernafasan bising (stridor), perubahan suara atau pendarahan berat, hubungi tempat anda nombor kecemasan serta merta. Semak juga panduan saudara kami tentang gigitan kutu dan labah-labah, objek asing mata dan kecederaan, benda asing di telinga atau hidung, dan selulitis dan abses kulit.

Keutamaan segera anda untuk kulit lintah ialah meluncurkan kuku jari, kad kredit atau tepi kertas kaku ke sisi sepanjang kulit di bawah penyedut anterior (mulut) yang lebih sempit dahulu untuk memecahkan pengedap vakum dengan perlahan sebelum menjentik penyedut belakang; untuk lintah okular, hidung atau tekak, dapatkan pembuangan perubatan kecemasan menggunakan titik lidokain topikal atau pengairan salin hipertonik; dan untuk larva lalat bot atau Tumbu, tutup liang pernafasan pusat dengan jeli petroleum tebal (Vaseline) atau jalur pelekat jadi hipoksia memaksa ulat merangkak ke atas ke arah permukaan untuk pengekstrakan forceps utuh.

Lakukan ini sekarang¶

1. Untuk Lintah Di Dalam Tekak, Hidung atau Saluran Udara (menyebabkan batuk berdarah, sensasi bergerak di kerongkong, suara serak atau stridor): pastikan orang itu duduk tegak dan hubungi nombor kecemasan tempatan anda dengan segera. Dail 911 di Amerika Syarikat dan Kanada, 112 di seluruh Kesatuan Eropah, 999 di United Kingdom, atau semak pengarah global kami di United Kingdom, 000 nombor kecemasan. Jangan sekali-kali mencapai jari buta atau pinset isi rumah ke bahagian belakang tekak: lintah pharyngeal atau laring yang panik boleh jatuh terus antara pita suara ke dalam trakea, menyebabkan sesak nafas akut.
2. Untuk Lintah yang Melekat pada Kulit: JANGAN SEKALI-KALI menarik lintah terus ke badannya, dan JANGAN SEKALI-KALI membakarnya dengan mancis, pemetik api atau rokok, atau tuangkan garam, cuka, DEET, sabun atau alkohol ke atasnya semasa melekat. Trauma, haba atau perengsa kimia menyebabkan lintah memuntahkan Aeromonas sebelum tanam ke dalam bakteria anda secara langsung
3. Pecahkan Mohor Penyedut Anterior (Oral) Yang Lebih Sempit Menggunakan Kuku Jari atau Kad Kredit: Lihat dengan teliti pada kedua-dua hujung lintah. hujung ekor bulat yang lebih luas hanyalah sauh (penghisap posterior); hujung leher yang lebih sempit, tirus, mudah alih ialah penghisap mulut anterior yang mengandungi tiga rahang pemotong. Letakkan kuku anda, tepi kad kredit atau sekeping kertas kaku yang dilipat rata pada kulit anda betul-betul di sebelah hujung mulut yang sempit, dan tolak ke sisi perlahan-lahan di bawah bibir penyedut mulut sehingga udara masuk dan mulut keluar. Kemudian luncurkan kuku anda di bawah penyedut belakang yang lebih lebar dan kuis lintah itu.
4. Basuh gigitan lintah berbentuk Y dengan sabun dan air bersih, dan sapukan tekanan langsung yang tegas dengan kain kasa steril selama 15 hingga 30 minit. Kerana air liur lintah menyuntik hirudin (perencat trombin semulajadi yang paling mujarab yang diketahui) dan calin (yang menyekat agregasi platelet pada kolagen), gigitan lintah akan menjadi merah selama 2 jam secara berterusan***2 secara berterusan. lintah hilang. Meleleh berpanjangan ini adalah kesan antikoagulan kimia tempatan, bukan gangguan pendarahan sistemik; tekan dengan kuat dengan pad kasa dan lekatkan pembalut tekanan pada tempatnya.
5. Untuk Lintah Yang Melekat pada Mata (Konjunktiva atau Kornea): JANGAN tarik lintah dengan pinset atau jari, dan JANGAN tuangkan garam dapur atau cuka ke dalam mata. Pergi segera ke hospital atau klinik di mana doktor boleh menanam **titisan anestetik ophthalmic topikal (0.5% proparacaine atau tetrarrigate) dengan proparacaine atau 2gata ** garam hipertonik steril (3% hingga 5% NaCl), yang melumpuhkan penyedut lintah dalam masa 60 saat supaya ia terapung tanpa mengoyakkan kornea atau iris.
6. Untuk Botfly (Dermatobia hominis) atau Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) Larva (Breathing Boil with a Central Pori): JANGAN SEKALI-KALI memicit benjolan dengan jari anda seperti jerawat. Sebaliknya, tutup lubang pernafasan tengah dengan lapisan tebal petroleum jelly (Vaseline), lilin parafin, atau oc.2 yang kalis air. Kerana kekurangan oksigen, larva menyandarkan tiub pernafasan posteriornya (spirakel) keluar melalui lubang untuk mencapai udara, membolehkan doktor atau penyelamat menangkapnya dengan forsep steril dan mengeluarkan keseluruhan belatung secara utuh.

Pokok keputusan: lintah lwn botfly/Tumbu fly myiasis lwn granuloma kutu tertahan¶

flowchart TD
    A["Lekatan parasit tisu lembut atau nodul kulit yang bernafas"] --> B{"Parasit dan tapak anatomi yang manakah terlibat?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Lintah Kulit Luaran: kenal pasti penyedut mulut anterior yang lebih sempit"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Mukosa Dalaman / Saluran Udara atau Lintah Okular (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furuncular Myiasis: larva Botfly (Dermatobia) atau Tumbu Fly (Cordylobia)"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Tick ​​Bite Granuloma vs Retained Tick Hypostome"]
    C --> G["Luncurkan kuku jari atau kad kredit ke sisi di bawah penyedut mulut anterior yang sempit dahulu, kemudian tanggalkan penyedut belakang"]
    G --> H["Basuh dengan sabun dan air; sapukan tekanan kain kasa padat selama 15 hingga 30 minit (hidudin meleleh bertahan 2 hingga 24 jam)"]
    H --> I{"Mengembangkan kemerahan, nanah, atau demam dalam 24 hingga 72 jam?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Penjagaan perubatan: Ciprofloxacin oral atau TMP-SMX (penisilin/cephalexin gagal melawan Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Pastikan bersih dan berbalut sehingga meleleh berhenti"]
    D --> L["Duduk tegak; JANGAN PERNAH tarik secara membabi buta; pergi ke ED untuk semburan/titisan lidocaine atau 3% hingga 5% pelepasan garam hipertonik"]
    E --> M["JANGAN PERNAH memerah dengan jari; sapukan Vaseline / jeli petroleum yang tebal di atas liang pernafasan pusat"]
    M --> N{"Amerika Tengah/Selatan (Botfly dengan duri ke belakang) lwn Afrika (Tumbu terbang dengan badan licin)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Larva muncul dalam masa 1 hingga 3 jam selepas Vaseline; nyatakan dengan lembut atau tarik keluar dengan forsep"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Selepas oklusi 3 hingga 24 jam, genggam ekor yang muncul dengan forsep (atau lakukan suntikan lidocaine / hirisan salib)"]
    F --> Q["JANGAN menggali kawah kulit dalam dengan jarum; bahagian mulut kutu yang tertahan dangkal mengelupas secara semula jadi; krim steroid/suntikan untuk granuloma"]

Perbandingan klinikal dan anatomi: Lintah, Lalat Bot, Lalat Tumbu dan Kutu Keras¶

Lintah Kulit Luaran: Anatomi, Pendarahan Hirudin, dan Detasmen Selamat¶

Cara Memberitahu Hujung Mulut dari Hujung Ekor¶

Lintah yang memberi makan mempunyai dua penyedut, satu di setiap hujung badannya yang bersegmen, dan melepaskannya mengikut urutan yang betul menghalang pengekalan rahang dan regurgitasi bakteria:

1. Posterior (Ekor) Penyedut: Pangkalan yang lebih luas dan tumpul lintah mengandungi tiada mulut dan tiada rahang; ia berfungsi semata-mata sebagai sauh mekanikal.
2. Anterior (Oral) Penyedut: ** Bahagian hadapan yang lebih sempit, tirus, menyelidik aktif** menempatkan tiga rahang berotot (gnathomeres), masing-masing dilapisi dengan 60 hingga 100 gigi berkalsifikasi mikroskopik pada sudut 120 darjah yang menyaksikan hirisan bintang tiga bucu kulit (berbentuk kapilari Y) tanpa rasa sakit

Langkah-demi-Langkah Penyingkiran Lintah Kulit Luar dengan Selamat¶

1. Sokong kulit dengan tegang betul-betul di sebelah hujung hadapan (anterior) yang lebih sempit lintah.
2. Gelongsor tepi rata ke sisi di bawah penyedut mulut anterior: Menggunakan lakaran kecil anda atau tepi kad kredit plastik yang dipegang rata pada kulit anda, tolak perlahan-lahan ke sisi tepat di bawah rim penyedut mulut yang sempit tanpa memicit badan yang bengkak.
3. Pecahkan pengedap vakum dan kuis penyedut belakang: Dalam masa 1 hingga 2 saat, udara memasuki ruang sedutan, tiga rahang ditarik secara automatik, dan kepala terlepas. Kemudian luncurkan kuku anda di bawah penyedut belakang yang lebih lebar dan kuis lintah itu.

Mengapa Gigitan Lintah Berdarah Sehingga 24 Jam (dan Cara Menghentikannya)¶

• Koktel Antikoagulan dalam Air Liur Lintah: Air liur lintah menyuntik hirudin (yang mengikat tidak dapat dipulihkan kepada manusia trombin [Faktor IIa] untuk menyekat pembekuan fibrin), calin (yang menyaluti subendothelial terdedah gentian kolagen jadi platelet tidak boleh melekat bersama-sama selama berjam-jam selepas leeditamin hilang.
• Menguruskan Hirudin Berlarutan: Jumlah kehilangan darah daripada satu gigitan lintah kulit (5 hingga 15 mL ditelan ditambah 15 hingga 30 mL selepas detasmen meleleh) tidak berbahaya dari segi perubatan pada orang dewasa yang sihat, walaupun bercampur dengan peluh pada stokin. Basuh potongan berbentuk Y dengan sabun dan air bersih (atau povidone-iodin), tekan dengan kuat dengan pad kasa steril selama 15 hingga 30 minit sambil mengangkat anggota badan, dan lekatkan pembalut tekanan yang selesa (atau pensel styptic / kasa hemostatik) di tempatnya selama 12 hingga 24 jam.

Lintah Mukosa Dalaman: Mata, Hidung, Farinks, Laring, dan Saluran Kelamin¶

Di seluruh kawasan luar bandar Asia (India, Nepal, Vietnam, Thailand, China, Taiwan, Filipina), Timur Tengah, Afrika dan Mediterranean, lintah mukosa akuatik (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox, dan Myxobdella africana) mendiami mata air, anak sungai dan kolam.

• Laluan Kemasukan dan Gejala: Minum air sungai yang tidak ditapis secara terus atau berenang membolehkan lintah remaja (5 hingga 10 mm) melekat pada rongga hidung, nasofaring, lelangit lembut, epiglotis, pita suara, konjunktiva mata, saluran telinga, faraj, atau uretra selama beberapa hari hingga 2 minggu, di mana ia kekal selama 5 hari hingga 1 meter** (2 hingga 5 inci)**. Lintah hidung menyebabkan pendarahan hidung berulang secara unilateral (epistaxis) dan rasa menggeliat; lintah pharyngeal atau laryngeal menyebabkan batuk atau meludah darah (hemoptysis), sensasi badan asing, suara serak, dan stridor pernafasan secara tiba-tiba atau sesak nafas apabila lintah yang bengkak itu masuk ke dalam glotis.
• Protokol Pengekstrakan Perubatan Selamat (Jangan Sekali-kali Tarik Membuta tuli dengan Pinset):
• Lintah Okular (Konjunktiva atau Kornea): Titiskan 1 hingga 2 titis anestetik mata topikal steril (0.5% proparacaine, 0.5% tetracaine, atau 2% lidocaine) atau siram dengan steril 3% hingga 5% salin hipertonik. Dalam masa 30 hingga 120 saat, penyedut lumpuh melepaskan secara spontan untuk dikeluarkan secara lembut dengan forcep tumpul, diikuti dengan pemeriksaan lampu celah dan ubat titis mata moxifloxacin atau ciprofloxacin (meliputi Aeromonas).
• Lintah Hidung atau Nasofarinks: Dudukkan pesakit tegak condong ke hadapan. Sembur 4% hingga 10% lidokain topikal (atau bungkus ikrar kapas yang direndam dalam 4% lidokain dengan oxymetazoline atau 5% garam hipertonik) ke dalam lubang hidung selama 2 hingga 5 minit, kemudian keluarkan lintah yang lumpuh di bawah endoskopi dengan forsep buaya.
• Lintah Laryngeal atau Tracheal: Ekstrak di ED atau Bilik Bedah di bawah laringoskopi video terus atau bronkoskopi selepas menggunakan semburan lidokain topikal (atau cryoprobe) terus ke lintah.

Furuncular Myiasis: Pengekstrakan Botfly (Dermatobia hominis) dan Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga)¶

Cara Mengenali Bisul Pernafasan (Furuncular Myiasis)¶

Pelancong yang pulang dari Tengah atau Amerika Selatan (Dermatobia hominis botfly) atau Sub-Sahara Africa (Cordylobia anthropophaga Tumbu fly) kerap hadir dengan nodul merah seperti bisul yang gagal bertambah baik pada antibiotik oral. Empat petunjuk mengesahkan larva lalat hidup:

1. Punctum Tengah (Lubang Pernafasan): Liang tengah yang bersih dan bulat 1 hingga 3 milimeter (0.04 hingga 0.12 inci) di puncak kubah yang tidak pernah menutup kudis.
2. Ujian Buih Terendam: Merendam anggota badan di bawah air atau meletakkan titisan garam atau minyak mineral di atas liang mendedahkan gelembung udara berirama kecil naik setiap 10 hingga 30 saat dan hujung ekor posterior putih dengan dua spirakel gelap bergoyang ke atas untuk bernafas.
3. Sakit Ditikam Pada Waktu Malam: Apabila larva botfly berduri berputar dan meremas tisu di dalam rongganya, ia menyebabkan kejutan elektrik yang mendadak atau sakit ditikam jarum (terutamanya pada waktu malam) dan rasa menggeliat.
4. ** Tangisan Serosanguinous Jelas:** Liang roma mengeluarkan titisan cecair jernih atau berwarna darah dan bukannya nanah bakteria yang tebal.

Mengapa Anda TIDAK PERNAH Memicit Larva Botfly Dengan Jari Anda¶

Lalat bot manusia Amerika Tengah dan Selatan (Dermatobia hominis)** mempunyai badan anterior berbulu yang dikelilingi oleh duri chitinous hitam yang berat dan menghala ke belakang yang menguncinya ke dalam dermis seperti mata kail berduri. Memicit pangkal benjolan tidak boleh menolak larva botfly yang tidak lemas melalui liang kecil 2 milimeter; sebaliknya, memicit menghancurkan dan meletupkan ulat hidup di bawah kulit anda, mencetuskan granuloma badan asing necrotizing yang teruk, abses sekunder atau anafilaksis sistemik.

Protokol Pengekstrakan Langkah demi Langkah untuk Larva Lalat Botfly dan Tumbu¶

1. Kaedah 1: Teknik Oklusi Lemas / Asfiksia (Barisan Pertama): Oleh kerana kedua-dua larva bernafas secara eksklusif melalui dua spirakel posterior di dalam pori kulit, sebarkan busakan tebal 5 milimeter (0.2 inci) jeli petroleum putih (Vaseline), salap parafin, atau sapuan bancuhan mentah sepenuhnya, sapuan parafin, atau bancuhan lebah sepenuhnya pita kalis air.
2. Lalat Tumbu Afrika (Cordylobia anthropophaga): Muncul ke dalam kubah Vaseline dalam masa 30 minit hingga 3 jam; genggam dengan forsep steril (atau tekan tapak perlahan-lahan dengan dua penekan lidah kayu) dan luncurkan keluar dengan utuh.
3. American Human Botfly (Dermatobia hominis): Biarkan tertutup selama 3 hingga 24 jam sehingga hipoksia memaksa larva melipat durinya dan menyandarkan ekornya ke dalam penutup Vaseline, kemudian genggam dengan kuat dengan hemostat atau forsep bergigi dan ekstrak dengan cengkaman yang perlahan dan mantap. Jangan biarkan larva mati lemas di dalam kulit selepas 24 jam.
4. Kaedah 2: Penyedutan Pengekstrak Venom atau Suntikan Lidocaine Hidrostatik: Pam sedutan gaya picagari (Pengekstraktor Sawyer) di atas liang boleh menarik keluar larva yang utuh, atau doktor boleh memasukkan **jarum tolok 25 ke dalam pangkal nodul di bawah rongga 1% atau 4 m 2 hingga 4% ** lidocaine, yang melumpuhkan tulang belakang larva botfly dan menggunakan tekanan cecair hidrostatik positif untuk meletuskan belatung terus keluar melalui liang.
5. Kaedah 3: Anestesia Tempatan + Incision Cruciform Kecil: Untuk larva botfly peringkat akhir yang besar (lebih 15 hingga 20 mm), seorang doktor menyusup 1% lidokain, membuat 3 hingga 4 mm nick melebarkan liang, mengekstrak ulat utuh dengan hemostat, mengairi aksis dengan saline dan prophylaxis**

Nota Ringkas mengenai Bahagian Mulut Kutu Tertahan dan Granulomas Gigitan Kutu¶

Apabila mengeluarkan kutu keras yang tertanam (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), genggam kutu sedekat mungkin dengan permukaan kulit dengan pinset berhujung halus dan tarik lurus ke atas (atau di Australia di sepanjang pantai timur di mana Ixodes holocyclus menyebabkan anafilaksis dan lumpuh kutu 3, ikuti **ASC4line guidelines **ASC. bekukan kutu dewasa di tempatnya terlebih dahulu menggunakan cryospray yang mengandungi eter dan biarkan ia jatuh tanpa memerah).

• Bagaimana jika bahagian mulut kutu hitam (hipostom) terputus di dalam kulit? JANGAN menggali kawah ke dalam kulit dengan jarum jahit, pisau cukur atau pisau poket. Tidak seperti badan kutu (yang mengandungi kelenjar air liur dan usus tempat hidup bakteria Lyme Borrelia dan Rickettsia), bare bare (dan chiposome mikroskopik bahagian atas) meninggalkan bahagian atas (** dan chipostome yang pecah) epidermis tidak boleh menghantar sebarang penyakit Lyme lanjut atau lumpuh kutu. Menggali bintik hitam kecil dengan jarum menyebabkan trauma tisu dalam dan jangkitan Staphylococcus sekunder; basuh tempat tersebut dengan sabun dan air, sapukan povidone-iodin atau salap antibiotik, dan biarkan kulit secara semula jadi mengelupas duri mikroskopik seperti serpihan kayu kecil selama 5 hingga 14 hari.
• Apakah itu Granuloma Gigitan Kutu? Kadangkala 2 minggu hingga beberapa bulan selepas gigitan kutu, benjolan merah-coklat atau ungu yang pejal, licin, gatal-gatal teruk (0.5 hingga 1.5 cm) berterusan di tapak gigitan yang tepat (granuloma gigitan kutu atau hiperplasia limfoid kulit). Ini adalah tindak balas imun setempat yang jinak terhadap protein simen air liur kutu yang tertahan, bukan penyakit Lyme (yang menyebabkan ruam mata rata yang mengembang, erythema migrans), dan diselesaikan dengan krim kortikosteroid topikal yang kuat atau satu suntikan triamcinolone intralesi oleh pakar dermatologi.

Nombor kecemasan serantau dan protokol agensi¶

• Amerika Syarikat dan Kanada: Dail 911 untuk sebarang kecemasan lintah pharyngeal atau saluran pernafasan atau jangkitan sistemik yang teruk. Pengembara yang pulang dengan disyaki Dermatobia hominis (botfly) atau Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) myiasis boleh dinilai di mana-mana hospital Jabatan Kecemasan atau klinik Perubatan Perjalanan / Dermatologi; doktor boleh merujuk Talian Penting Penyakit Parasitik CDC (404-718-4745).
• Australia dan New Zealand: Dail 000 di Australia atau 111 di New Zealand. Untuk lintah hutan hujan darat (Gnathobdellida), tanggalkan penyedut anterior dengan kuku, gunakan tekanan untuk pendarahan dan pantau Aeromonas. Untuk Australian Paralysis Ticks (Ixodes holocyclus), ikuti Garis Panduan ANZCOR 9.4.3 / ASCIA: jangan sekali-kali menggunakan pinset untuk memerah kutu dewasa hidup; bekukan dengan semburan yang mengandungi eter dahulu.
• United Kingdom dan Kesatuan Eropah: Dail 999 di UK atau 112 di seluruh EU. Pengembara yang pulang dari Amerika Latin atau Afrika dengan furuncular myiasis atau lintah mukosa di UK boleh dirujuk ke Hospital for Tropical Diseases (HTD, London) atau unit penyakit berjangkit serantau.
• India, Nepal, Asia Tenggara dan Asia Timur: Dail 112 / 108 di India, 102 di Nepal, 1669 di Thailand, 115 di Vietnam atau 119 di Taiwan, Jepun dan Korea Selatan. Di daerah pergunungan luar bandar di mana air sungai digunakan, mana-mana pesakit yang mengalami epistaksis unilateral berulang yang tidak dapat dijelaskan, hemoptisis atau stridor harus menjalani pemeriksaan hidung dan tekak segera untuk Dinobdella ferox atau Limnatis nilotica menggunakan lidokain topikal atau pengekstrakan garam hipertonik.
• Afrika Sub-Sahara dan Amerika Latin: Dail EMS tempatan (192 di Brazil, 911 di Costa Rica, Mexico dan Kenya, 10177 / 112 di Afrika Selatan). Untuk mengelakkan lalat Tumbu (Cordylobia anthropophaga) myiasis di Afrika Sub-Sahara endemik, sentiasa menyeterika semua pakaian, tuala dan cadar di kedua-dua belah sisi dengan seterika panas selepas mengeringkannya di luar rumah (atau mengeringkannya di dalam rumah dalam pengering yang dipanaskan), kerana haba seterika membunuh telur lalat Tumbu yang tidak kelihatan yang diletakkan di atas kain lembap.

Soalan lazim¶

Mengapa anda tidak boleh membakar lintah dengan pemetik api atau menuang garam di atasnya untuk membuatnya jatuh?¶

Lebih 80 peratus lintah membawa bakteria Aeromonas hydrophila simbiotik di dalam saluran pencernaan mereka untuk mencerna darah. Apabila anda membakar lintah yang melekat dengan rokok atau pemetik api, tuangkan garam, cuka, atau penghalau serangga DEET ke atasnya, atau menariknya terus ke badannya, lintah yang tertekan itu memuntahkan isi perutnya dengan ganas terus ke dalam luka gigitan terbuka sebelum melepaskan rahangnya. Ini menyebabkan sehingga 20 peratus kadar jangkitan kulit dan abses Aeromonas yang serius. Sebaliknya, luncurkan kuku anda atau kad kredit ke sisi di sepanjang kulit di bawah penyedut hadapan (mulut) yang lebih sempit terlebih dahulu untuk memecahkan kedap sedutan dengan bersih.

Mengapakah gigitan lintah terus berdarah selama berjam-jam selepas lintah hilang, dan adakah ia berbahaya?¶

Apabila lintah menggigit, air liurnya menyuntik hirudin (perencat thrombin yang kuat yang menghalang darah daripada membeku) dan calin (protein yang menyaluti gentian kolagen dalam saluran darah yang dipotong supaya platelet anda tidak dapat melekat bersama). Oleh kerana calin kekal terikat pada dinding kapilari kecil, gigitan lintah biasanya melelehkan titisan darah nipis selama 2 hingga 24 jam selepas lintah dikeluarkan. Walaupun beberapa sudu teh darah yang dicampur dengan air atau peluh boleh menjadikan keseluruhan stokin merah terang, kehilangan darah sebenar adalah kecil dan tidak berbahaya; basuh luka dengan sabun dan air dan tekan dengan kuat dengan pad kasa steril selama 15 hingga 30 minit.

Bagaimanakah seseorang boleh mendapatkan lintah yang tersangkut di dalam tekak, hidung atau mata mereka, dan bagaimanakah doktor membuangnya?¶

Di kawasan luar bandar di Asia, Afrika, Timur Tengah dan Mediterranean, lintah akuatik juvana kecil (seperti Limnatis nilotica dan Dinobdella ferox) hidup di mata air, sungai dan kolam air tawar. Minum air aliran yang tidak ditapis terus dari tangan yang ditekup atau berenang membolehkan lintah kecil melekat di dalam lubang hidung, belakang tekak, pita suara atau mata, di mana ia tumbuh selama berminggu-minggu dan menyebabkan hidung berdarah, batuk darah, suara serak atau penyumbatan saluran pernafasan yang mengancam nyawa. Doktor tidak pernah menarik lintah mukosa hidup; sebaliknya, mereka menyembur ubat bius lidocaine topikal atau larutan garam hipertonik ke atas lintah, yang melumpuhkan penyedutnya dalam masa 60 saat supaya ia terlepas dengan selamat.

Mengapa berbahaya untuk memerah mendidih botfly dengan jari anda?¶

Larva botfly manusia Amerika Tengah atau Selatan (Dermatobia hominis) berbentuk seperti titisan air mata dan dilitupi gelang sepusat duri hitam yang kaku dan mengarah ke belakang yang menguncinya di bawah kulit seperti mata kail berduri. Jika anda mencubit dan memicit benjolan seperti jerawat, ulat berduri lebar tidak boleh masuk melalui liang pernafasannya yang kecil 1 hingga 2 milimeter dan sebaliknya pecah di bawah kulit anda, mencetuskan jangkitan badan asing yang teruk atau tindak balas alahan. Menutup lubang pernafasan dengan timbunan tebal Vaseline (jeli petroleum) atau pita kalis air memotong oksigennya, memaksa ulat untuk mengendurkan tulang belakangnya dan keluar dari lubang ke arah permukaan di mana pinset boleh menariknya keluar sepenuhnya.

Bagaimanakah saya boleh membezakan antara bisul MRSA bakteria dan lalat bot atau larva lalat Tumbu selepas perjalanan tropika?¶

Tiga petunjuk membezakan larva lalat (furuncular myiasis) daripada bisul bakteria biasa: (1) Nodul larva lalat mempunyai lubang jarum yang bersih, bulat, terbuka tepat di tengah (aci pernafasannya) yang mengeluarkan cecair jernih atau sedikit berdarah daripada nanah kuning pekat; (2) Anda sering boleh merasakan pergerakan yang tiba-tiba, menikam atau menggeliat di dalam benjolan (terutamanya pada waktu malam); dan (3) Jika anda meletakkan setitik air atau minyak mineral di atas lubang tengah atau menenggelamkan lengan di bawah air, anda akan melihat buih udara kecil naik dari liang dan ekor putih larva bergoyang-goyang untuk bernafas.

Mengapakah doktor mengatakan anda mesti menyeterika pakaian anda di Afrika untuk mengelakkan larva lalat Tumbu (mango fly)?¶

Tidak seperti lalat bot Amerika (yang melekatkan telurnya pada nyamuk), lalat Tumbu Afrika (Cordylobia anthropophaga) meletakkan telur mikroskopiknya di tanah berpasir lembap atau terus ke pakaian lembap, seluar dalam, tuala dan cadar yang digantung di luar pada tali jemuran untuk dikeringkan. Apabila anda memakai baju atau seluar pendek yang tidak diseterika, kepanasan badan anda akan menetas larva kecil, yang menembusi terus ke belakang, punggung atau peha anda. Menekan semua pakaian yang kering di luar dengan seterika panas (atau menggunakan mesin pengering yang dipanaskan) membunuh 100 peratus telur sebelum pakaian menyentuh kulit anda.

Sumber dan panduan rasmi¶

• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC, Amerika Syarikat): Buku Kuning CDC: Jadual Perjalanan Dermatologi dan Ektoparasit (Furuncular Myiasis daripada Dermatobia hominis dan Cordylobia anthropophaga, Lintah dan Kutu) dan Pengenalpastian Makmal DPDx bagi Myiasis.
• Persatuan Perubatan Wilderness (WMS): Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Pengurusan Luka dan Pembuangan Ektoparasit Wilderness (Detasmen Lintah Hirudinea, Profilaksis Aeromonas dan Pengekstrakan Myiasis).
• Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Perjalanan dan Kesihatan Antarabangsa: Jangkitan Kulit Bawaan Vektor dan Parasit (Myiasis dan Lintah Akuatik Hirudiniasis).
• Australian Resuscitation Council (ANZCOR) dan Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA): Garis Panduan 9.4.3: Envenomasi daripada Gigitan Kutu (Protokol Pembekuan-Jangan-Picit untuk Ixodes holocyclus).
• Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan (NHS, United Kingdom) dan Hospital untuk Penyakit Tropika: Garis Panduan Klinikal Mengenai Pengembara Yang Kembali dengan Furuncular Myiasis, Gigitan Kutu dan Luka Lintah.

Panduan berkaitan¶

• Kutu dan gigitan labah-labah pertolongan cemas
• Menyebarkan selulitis, jalur limfangitis merah, dan abses kulit
• Objek asing mata, lelasan kornea, dan pembilasan mata
• Benda asing dalam telinga atau hidung dan serangga hidup dalam saluran telinga
• Nombor kecemasan mengikut negara