Hidrogen Sulfida (Gas Pembetung), Sianida, dan Penyelamat Penyedutan Gas Toksik¶

Nombor kecemasan berbeza mengikut negara. Halaman ini menggunakan 911, nombor untuk Amerika Syarikat dan Kanada. Banyak negara lain menggunakan 112, 999, atau nombor lain. Cari nombor untuk negara anda.

Menyedut kepekatan tinggi gas toksik industri, pertanian atau rumah tangga: terutamanya hidrogen sulfida ($H_2S$ / pembetung dan gas baja), hidrogen sianida ($HCN$ / asap kebakaran struktur dan sianida perindustrian), **gas klorin atau kloramin (campuran bahan peluntur isi rumah menyebabkan kegagalan atau respirasi gen atau ammonia berhidrat asfiksia selular serta-merta dalam beberapa saat. Lebih menyedihkan lagi, insiden gas toksik secara rutin membunuh lebih ramai bakal penyelamat daripada mangsa asal: apabila pekerja, petani atau ahli keluarga rebah di dasar lurang, tangki septik, lubang baja, penahan kapal, atau ruang bawah tanah, rakan sekerja atau saudara mara yang tergesa-gesa menahan nafas tanpa Sendiri Berada di bawah satu alat Pernafasan yang tidak sedarkan diri (SCBA) yang tidak sedarkan diri di sebelah orang yang mereka cuba selamatkan.

Panduan ini menyediakan penyelamatan lapangan langkah demi langkah dan protokol klinikal yang sejajar dengan arahan daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), Institut Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan Kebangsaan Amerika Syarikat (NIOSH), Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (OSHA), Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan Agensi Keselamatan Kesihatan UK (UKHSA). Menguatkuasakan peraturan larangan masuk ruang terkurung yang ketat, memahami kelumpuhan penciuman hidrogen sulfida (mengapa anda berhenti menghidu telur busuk sejurus sebelum nafas yang membawa maut), mentadbir 100 peratus oksigen aliran tinggi, dan menghantar hydroxocobalamin (Cyanokit) segera untuk sianida menyelamatkan nyawa.

Lakukan ini sekarang¶

Jika anda melihat seseorang rebah di dalam atau berhampiran lurang, saluran pembetung, tangki septik, lubang baja ladang, silo bijirin, kereta tangki, bilik kimia, bilik berasap atau bilik mandi yang mempunyai pengudaraan yang kurang baik di mana bahan pencuci bercampur:

BERHENTI: JANGAN SEKALI-KALI memasuki ruang terkurung, lubang, ruang bawah tanah atau awan gas tanpa SCBA: Walaupun orang yang rebah adalah anak, pasangan atau rakan sekerja anda, jangan menuruni tangga dan jangan cuba menahan nafas dan berlari masuk. Satu nafas hidrogen sulfida pekat ($> 700\text{ hingga }1,000\text{ ppm}$) atau hidrogen sianida menyebabkan orang dewasa tidak sedarkan diri dalam 1 hingga 3 saat ("knockdown"), dan topeng gas penapisan atau kain basah di atas muka anda memberikan perlindungan sifar dalam suasana kekurangan oksigen atau kepekatan tinggi. Hanya bomba yang dilengkapi dengan tekanan positif Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) dan win retrieval yang ditambat boleh masuk dengan selamat.
Evakuasi diri anda dan orang lain ke atas angin dan ke atas bukit serta-merta: Bergerak sekurang-kurangnya 30 hingga 100 meter (100 hingga 330 kaki) ke atas angin dan ke tanah yang lebih tinggi. Hidrogen sulfida ($H_2S$), klorin ($Cl_2$), dan fosgen ($COCl_2$) adalah lebih berat daripada udara dan kolam di parit rendah, ruang bawah tanah, pembetung dan lembah. Jika gas toksik dijana di dalam rumah (contohnya, dengan mencampurkan peluntur dengan ammonia atau asid mangkuk tandas di dalam bilik mandi), bawa semua orang keluar dari rumah ke udara luar yang segar dengan segera dan biarkan pintu terbuka semasa anda keluar.
Hubungi nombor kecemasan tempatan anda dengan segera untuk Penyelamat Ruang Terkurung Kebakaran/HAZMAT: Hubungi 911 di Amerika Syarikat dan Kanada, 112 di seluruh Kesatuan Eropah, atau 999 di United Kingdom (atau semak kami nombor kecemasan direktori). Beritahu penghantar dengan jelas: "Ruang terkurung / gas toksik runtuh: mangsa jatuh dalam [pembetung / lubang baja / ruang bawah tanah / tumpahan bahan kimia]. Hantar HAZMAT Jabatan Bomba dengan SCBA dan Penawar Sianida (Hydroxocobalamin)."
Hanya ambil mangsa jika anda boleh berbuat demikian dari LUAR zon bahaya: Anda hanya boleh menarik mangsa keluar jika mereka sudah memakai abah-abah keselamatan yang dipasang pada win/tripod mekanikal luaran di luar lurang, atau jika mereka berbaring di pintu terbuka yang boleh anda capai dari udara luar yang bersih melawan angin tanpa melepasi ambang.
Setelah mangsa berada di udara segar, tanggalkan pakaian luar dan periksa pernafasan: Oleh kerana gas seperti hidrogen sulfida dan hidrogen sianida yang terperangkap di dalam gentian pakaian terus mengeluarkan gas ke muka mangsa dan penyelamat, cepat-cepat tanggalkan jaket luar, baju dan seluar mangsa di udara terbuka. Periksa pernafasan normal:
Jika tidak bernafas atau hanya tercungap-cungap: Mulakan mampatan dada dengan tangan sahaja (CPR) atau gunakan topeng injap beg (BVM) yang disambungkan kepada 100 peratus oksigen. JANGAN PERNAH melakukan resusitasi mulut ke mulut secara langsung pada mangsa sianida atau hidrogen sulfida, kerana nafas yang dihembus mengandungi gas toksik yang boleh meracuni penyelamat.
Jika bernafas: Letakkan mereka dalam kedudukan yang selesa (bersandar tegak jika batuk/berdehem akibat klorin/ammonia, atau di sisi mereka dalam kedudukan pemulihan jika mengantuk) dan berikan 100 peratus oksigen aliran tinggi melalui topeng bukan rebreather sebaik sahaja EMS tiba.
Siram mata dan kulit yang terbakar dengan air mengalir selama 15 minit: Jika gas perengsa (klorin, ammonia, sulfur dioksida, hidrogen fluorida) membakar mata atau kulit lembap, siram secara berterusan dengan air bersih atau garam biasa selama 15 minit (lihat kecederaan mata dan melecur teruk dan pembilasan kimia).

Mengapa 60% kematian ruang terkurung adalah penyelamat, dan mengapa hidung anda berbohong kepada anda

Menurut penyiasatan US NIOSH dan OSHA, lebih daripada 60 peratus daripada semua pekerja yang mati dalam hidrogen sulfida ruang terkurung, lubang baja dan kemalangan sesak nafas adalah penyelamat tanpa kebenaran yang masuk untuk mengeluarkan pekerja pertama yang rebah. Di samping itu, jangan sekali-kali bergantung pada deria bau anda untuk menilai sama ada Hidrogen Sulfida ($H_2S$) wujud: manakala tahap rendah, tidak mematikan $H_2S$ (0.01 hingga 30 ppm) berbau kuat telur busuk, apabila kepekatan melintasi 100 hingga 150 ppm, gas lumpuh olfaktorisegera anda. Bau telur busuk tiba-tiba hilang sepenuhnya, memperdayakan anda untuk berfikir bahawa udara telah dibersihkan sejurus sebelum satu nafas pada 500 hingga 1,000 ppm menyebabkan koma serta-merta dan pernafasan terhenti.

Penyelamatan medan kecemasan dan carta alir triage gas toksik¶

flowchart TD
    Start["Mangsa Rebah atau Tercungap-cungap dalam Ruang Terkurung, Pembetung, Lubang Baja, Asap atau Awan Kimia"] --> Location{"Dimanakah lokasi mangsa sekarang?"}

    Location -->|Inside manhole, pit, tank, silo, basement, or dense gas cloud| StayOut["JANGAN MASUK TANPA SCBA<br/>Hubungi 911 / 112 / 999 untuk Jabatan Bomba HAZMAT Rescue<br/>Hidupkan kipas ekzos luaran atau gunakan win harness luaran SAHAJA dari udara selamat"]

    Location -->|Already rescued into fresh upwind outdoor air| Decon["Tanggalkan pakaian luar yang memerangkap gas di udara terbuka<br/>Periksa responsif dan pernafasan"]

    StayOut -->|Firefighters with SCBA extract victim to fresh air| Decon

    Decon --> BreathCheck{"Adakah mangsa bernafas secara normal?"}

    BreathCheck -->|No: Apneic or Agonal Gasps| CPR["Mulakan CPR Tangan Sahaja + Topeng Injap Beg (BVM) dengan 100% O2<br/>JANGAN PERNAH melakukan pernafasan menyelamat dari mulut ke mulut secara langsung"]
    BreathCheck -->|Yes: Breathing spontaneously| HighO2["Mentadbir 100% Oksigen Aliran Tinggi (Topeng Bukan Rebreather)"]

    CPR --> GasID{"Kenal pasti Mekanisme Gas Mengikut Pemandangan & Gejala"}
    HighO2 --> GasID

    GasID -->|House/building fire smoke, jewelry/electroplating shop, industrial nitrile;<br/>soot in mouth, coma, seizures, shock, Lactate > 8-10 mmol/L| Cyanide["Disyaki Keracunan Sianida (HCN) + Karbon Monoksida<br/>Hidroxocobalamin IV Segera (Cyanokit 5 g IV lebih 15 min)<br/>+ Natrium Tiosulfat (12.5 g IV) + 100% Oksigen"]

    GasID -->|Sewer, septic tank, manure pit, oil/gas sour crude, geothermal;<br/>sudden 'knockdown' collapse, blackened silver coins/jewelry| H2S["Hidrogen Sulfida (H2S / 'Gas Pembetung') Keracunan<br/>100% Oksigen Aliran Tinggi + Intubasi Segera jika koma<br/>Penjagaan ICU yang menyokong (Nitrit / Cobinamide setiap ahli toksikologi)"]

    GasID -->|Mixed household bleach + ammonia or acid cleaner, pool chlorine,<br/>or industrial tank leak; immediate choking, coughing, stridor, wheezing| Irritant["Gas Merengsa Larut Air (Klorin, Kloramina, Ammonia)<br/>Siram mata/kulit 15 min; duduk tegak; Oksigen terlembap<br/>Albuterol Ternebul + Ternebul 2%-3.75% Natrium Bikarbonat (untuk Klorin)"]

    GasID -->|Welding on chlorinated solvents (brake cleaner), Teflon overheating,<br/>or silo grain gas (NO2); mild early cough -> severe pulmonary edema 4-24h later| DelayedGas["Gas Merengsa Keterlarutan Rendah (Fosgen, Nitrogen Dioksida)<br/>MANDATORI Pemerhatian Hospital 24 Jam walaupun kini berasa sihat<br/>Rehat fizikal yang ketat; PEEP / CPAP untuk edema pulmonari yang tertunda"]

Patofisiologi "Asfiksia Selular": Sianida ($HCN$) dan Hidrogen Sulfida ($H_2S$)¶

Tidak seperti tercekik makanan (yang menyekat udara daripada memasuki tenggorokan) atau lemas (yang memenuhi paru-paru dengan air), Hydrogen Cyanide ($HCN$) dan Hydrogen Sulfide ($H_2S$) ialah "kimia / sel asphyxiants" (juga dipanggil gas knockdown). Apabila anda menyedut $HCN$ atau $H_2S$, paru-paru anda masih penuh dengan oksigen dan sel darah merah anda masih membawa banyak oksigen melalui arteri anda: tetapi sel badan anda disekat secara kimia daripada menggunakan oksigen itu, menyebabkan otak dan jantung anda lemas dari dalam ke luar dalam beberapa saat.

Bagaimana Perencatan Cytochrome c Oksidase menghentikan pernafasan selular¶

Di dalam mitokondria setiap sel manusia, langkah terakhir penghasilan tenaga aerobik (fosforilasi oksidatif) bergantung kepada enzim Cytochrome c Oxidase (Kompleks IV rantaian pengangkutan elektron), yang mengandungi besi ferik pusat ($Fe^{3+}$) dan teras kuprum yang memindahkan elektron kepada oksigen ($O_2**$) (neuron yang menyimpan dan otot jantung).

Ikatan Besi Serta-merta: Kedua-dua ion sianida ($CN^-$) dan hidrosulfida ($HS^-$) terikat dengan pertalian ganas terus kepada atom ferum besi ($Fe^{3+}$) di dalam sitokrom c oksidase mitokondria.
Penutupan ATP Lengkap dan Letupan Asid Laktik: Dengan tertutup berkunci Kompleks IV, mitokondria tidak lagi boleh menggunakan oksigen atau menghasilkan ATP aerobik. Terdesak untuk mendapatkan tenaga, sel bertukar secara eksklusif kepada glikolisis anaerobik kecemasan, yang menghasilkan hanya sebahagian kecil daripada ATP yang diperlukan sambil membuang kuantiti besar asid laktik ke dalam aliran darah (serum laktat dengan cepat melonjak melebihi 8 hingga 10 mmol/L).
Mengapa Darah Vena kelihatan "Merah Ceri" (Arterialisasi Darah Vena): Oleh kerana tisu badan tidak dapat mengekstrak oksigen daripada sel darah merah yang dilalui, darah yang kembali melalui vena kembali ke jantung masih hampir 90 peratus hingga 95 peratus tepu dengan oksigen (bukannya 70 peratus tepu vena biasa). Apabila jururawat mengambil sampel darah vena dari lengan mangsa sianida, darah vena kelihatan mengejutkan merah arteri yang terang, dan hujung jari standard pulse oximeters ($SpO_2$) membaca "98% hingga 100%" secara palsu walaupun semasa pesakit mati akibat hipoksia selular.

Kuasai perbandingan diagnostik Gas Toksik Perindustrian, Pertanian dan Isi Rumah¶

Formula Gas & Kimia	Sumber Biasa & Adegan Berisiko Tinggi	Bau, Ketumpatan & Petunjuk Fizikal	Mekanisme toksikologi	Pembentangan Klinikal Klasik	Penawar Definitif & Pengurusan Hospital
Sianida Hidrogen ($HCN$) & Garam Sianida	Asap kebakaran rumah/bangunan berstruktur (bulu terbakar, sutera, buih poliuretana, nilon, plastik, melamin), perlombongan emas/perak, penyaduran elektrik, pembersihan barang kemas, penyingkiran kuku asetonitril, natrium nitroprusside, lubang aprikot/ubi kayu.	Bau badam pahit (boleh dikesan oleh hanya 40%, 60% orang secara genetik); lebih ringan daripada udara ($HCN$ gas). Jerawat di sekitar mulut/hidung pada mangsa kebakaran.	Mengikat $Fe^{3+}$ dalam mitokondria Cytochrome c Oxidase $\rightarrow$ menghentikan penggunaan oksigen selular $\rightarrow$ anaerobik fulminan asidosis laktik.	"Knockdown" runtuh dalam beberapa saat pada paras gas tinggi; kekeliruan, tachypnea tercungap-cungap diikuti apnea, sawan, koma, keruntuhan kardiovaskular/bradikardia, dan Serum Lactate `>= 8 to 10 mmol/L`.	1. 100% Oksigen Aliran Tinggi. 2. IV Hydroxocobalamin (Cyanokit 5 g IV lebih 15 min) (mengikat sianida untuk membentuk Vitamin B12 yang tidak berbahaya yang dikumuhkan dalam air kencing). 3. IV Natrium Tiosulfat (12.5 g IV).
Hidrogen Sulfida ($H_2S$ / "Gas Pembetung" / "Gas Masam")	Pembetung, tangki septik, kolam kumbahan, bilik kebal utiliti bawah tanah, lubang baja cecair pertanian, penapisan petroleum/gas asli ("mentah masam"), kilang kertas, penyamak kulit, mata air panas/lubang gunung berapi, mencampurkan asid tandas dengan produk sulfur ("bunuh diri detergen").	Bau telur busuk pada tahap rendah (`< 30 ppm`), diikuti oleh lumpuh saraf penciuman lengkap melebihi 100 hingga 150 ppm; lebih berat daripada udara (tenggelam ke dalam lubang); menghitamkan syiling tembaga dan barang kemas perak di dalam poket mangsa.	Mengikat $Fe^{3+}$ dalam mitokondria Cytochrome c Oxidase (sama dengan sianida) + kecederaan langsung mukosa menghakis pada mata dan alveoli.	Tahap rendah (10 hingga 100 ppm): "Mata Gas" (keratoconjunctivitis yang menyakitkan, mata berkeringat, lingkaran cahaya di sekeliling lampu) + batuk. Tahap tinggi (`> 500 to 1,000 ppm`): Nafas tunggal "Sledgehammer Knockdown Rumah Sembelih" (koma segera, sawan, apnea dan serangan jantung).	1. Penyelamat Ruang Terkurung SCBA yang Tegas. 2. Tanggalkan pakaian & berikan 100% Oksigen Aliran Tinggi / Intubasi ($H_2S$ terurai lebih cepat daripada sianida dengan $O_2$). 3. IV Sodium Nitrite (300 mg) atau Hydroxocobalamin jika diberikan segera (rujuk Kawalan Racun).
Klorin ($Cl_2$) & Gas Kloramina ($NH_2Cl$)	Mencampurkan peluntur natrium hipoklorit isi rumah dengan Ammonia ($\rightarrow$ gas Kloramina) atau dengan pembersih mangkuk tandas Asid / cuka / asid muriatik ($\rightarrow$ gas Klorin tulen); bilik kimia kolam renang; loji rawatan air bocor.	Bau peluntur/kolam renang yang menyengat dan menyesakkan; jerebu kuning kehijauan pada kepekatan tinggi; Klorin adalah 2.5x lebih berat daripada udara.	Keterlarutan air perantaraan: Larut dalam lembapan saluran udara untuk membentuk Hydrochloric Acid ($\text{HCl}$) dan Hipochlorous Acid ($\text{HOCl}$), terbakar dari kerongkong hingga ke alveoli.	Batuk ganas serta-merta, tercekik, mata/tekak terbakar, sakit dada retrosternal, laringospasme (stridor), bronkospasme (berdehit) yang teruk, dan edema pulmonari bukan kardiogenik akut.	Pindah ke udara segar; siram mata 15 min; 100% Oksigen Lembap; Albuterol Nebulized untuk berdehit + Nebulized 2% hingga 3.75% Sodium Bikarbonat (4 mL) untuk meneutralkan asid saluran pernafasan.
Amonia kontang ($NH_3$)	Tangki baja pertanian, loji penyejukan peti sejuk/wadah ais industri, makmal methamphetamine, pembersih industri.	Bau ammonia yang menyengat dan menyesakkan; lebih ringan daripada udara (kecuali awan aerosol cecair bertekanan sejuk, yang memeluk tanah).	Keterlarutan air yang tinggi: Bertindak balas serta-merta dengan lembapan pada mata, mulut dan saluran udara atas (laring/trakea) untuk membentuk pembakaran alkali Ammonium Hydroxide ($\text{NH}_4\text{OH}$) kaustik.	Masalah saluran pernafasan atas segera: Melecur pencairan kornea yang membutakan, bengkak besar pada bibir/lidah/epiglotis, suara serak, stridor pernafasan bernada tinggi dan sesak nafas atas yang cepat.	Siram mata dan kulit dengan air yang banyak selama sekurang-kurangnya 15 hingga 30 minit; intubasi endotrakeal awal (sebelum tekak membengkak tertutup sepenuhnya); lembap $O_2$ dan bronkodilator.
Fosgen ($COCl_2$) & Nitrogen Dioksida ($NO_2$ / "Penyakit Pengisi Silo")	Fosgen: Logam kimpalan, pematerian atau pelucutan haba dibersihkan dengan pencuci brek berklorin (tetrachloroethylene / trichloroethylene); membakar Freon/penyejuk. Nitrogen Dioksida ($NO_2$): Isi baru silo bijirin/jagung (2 minggu pertama); ekzos diesel; tumpahan asid nitrik.	Fosgene: Berbau harum seperti jerami yang baru dipotong atau jagung hijau yang dipotong. $NO_2$: Gas berat berwarna coklat kemerahan di bahagian bawah silo dengan bau tajam seperti peluntur.	Keterlarutan air yang rendah: Kerana ia TIDAK larut dalam hidung atau tekak yang basah, ia menyebabkan batuk awal yang minimum, membolehkan mangsa menyedutnya jauh ke dalam alveoli, di mana ia perlahan-lahan terhidrolisis menjadi $\text{HCl}$ atau $\text{HNO}_3$ selama 4 hingga 24 jam.	Fasa Terpendam 4 hingga 24 Jam yang menipu: Batuk ringan atau geli dada pada mulanya; mangsa pulang ke rumah dalam keadaan baik, kemudian bangun pada tengah malam 6 hingga 24 jam kemudian lemas dalam edema pulmonari tertangguh besar-besaran (ARDS).	Pemerhatian hospital 24 jam wajib selepas sebarang penyedutan fosgen atau silo-gas yang disahkan (walaupun tanpa gejala sepenuhnya); rehat katil yang ketat; pengudaraan CPAP / PEEP awal.
Asfiksia Mudah (Karbon Dioksida [$CO_2$], Nitrogen [$N_2$], Metana [$CH_4$], Argon, Helium, Propana)	Ais kering menyublimkan dalam kereta tertutup/penyejuk masuk; tong penapaian wain/bir ($CO_2$); dewar nitrogen cecair; tangki balast berkarat kapal (kehabisan oksigen); kebocoran gas asli.	Tidak berbau sepenuhnya, tidak berwarna dan tidak merengsa ($CO_2$ dan Argon lebih berat daripada udara; Nitrogen dan Metana lebih ringan).	Mengalihkan oksigen atmosfera ($O_2$) di bawah 20.9% biasa hingga ke `< 10%, 12%` tanpa menyebabkan saluran pernafasan melecur.	Pernafasan cepat, pening, penglihatan terowong, kekeliruan, euforia, dan hilang kesedaran secara tiba-tiba tanpa amaran batuk apabila $FiO_2$ turun di bawah 10%; serangan jantung dalam beberapa minit.	Penyelamatan SCBA ke udara luar 21% segar + 100% Oksigen dan CPR jika apnea. Pemulihan adalah pantas dan lengkap jika diselamatkan sebelum kecederaan otak hipoksik.

Menyelam dalam 1: Hidrogen Sulfida ($H_2S$): Gas "Knockdown" dan Petunjuk Syiling Menghitam¶

Hidrogen sulfida ($H_2S$) ialah penyebab kimia #1 kematian akibat pekerjaan secara mengejut dalam penyenggaraan pembetung, pengepaman septik, pengekstrakan minyak dan gas ("gas masam") dan penternakan.

Mengapa mengacau lubang baja ladang atau membuka perangkap pembetung mencetuskan bencana serta-merta¶

Apabila bakteria anaerobik memecah protein yang mengandungi sulfur dalam kumbahan manusia atau cecair kotoran babi/tenusu yang disimpan di bawah lantai kandang berbilah, kuantiti besar hidrogen sulfida ($H_2S$), metana, ammonia dan karbon dioksida terperangkap di bawah kerak dalam cecair.

The Slurry Agitation Spike: Saat petani menghidupkan pam untuk menggerakkan lubang baja cecair sebelum mengepam, atau tukang paip memecahkan perangkap pembetung yang tersumbat, terperangkap gelembung gas $H_2S$ secara ganas daripada larutan: memacu kepekatan udara bilik atau lubang dari 5 ppm selamat kepada lebih 1,000 ppm dalam masa.
Kesan Bergantung Kepekatan $H_2S$:
0.01 hingga 0.3 ppm: Ambang bau: berbeza bau telur busuk (tidak berbahaya sama sekali pada tahap surih ini).
10 hingga 50 ppm: "Mata Gas" (Keratoconjunctivitis): pedih, mata koyak, sakit "pasir di mata" berpasir, fotofobia, dan melihat lingkaran cahaya pelangi di sekeliling lampu, serta sakit tekak dan batuk.
100 hingga 150 ppm (IDLH: Serta-merta Berbahaya kepada Kehidupan atau Kesihatan): Lumpuh sepenuhnya saraf penciuman dalam masa 2 hingga 15 minit. Anda tidak lagi boleh menghidu telur busuk sama sekali.
500 hingga 700 ppm: Keruntuhan yang mengejutkan, koma dan lumpuh pernafasan dalam masa 1 hingga 5 minit.
700 hingga 1,000+ ppm ("Slaughterhouse Sledgehammer"): Ketukan serta-merta pada NAFAS YANG SANGAT PERTAMA. Mangsa rebah ke lantai seolah-olah dipukul di kepala dengan tukul besi, berhenti bernafas serta-merta akibat lumpuh pusat pernafasan batang otak dan mengalami serangan jantung hipoksik dalam beberapa minit.
Petunjuk "Syiling Hitam dan Barang Kemas Perak" untuk Responder Pertama: Hidrogen sulfida bertindak balas serta-merta apabila bersentuhan dengan logam kuprum, loyang dan perak untuk membentuk hitam sulfida tembaga atau sulfida perak. Jika paramedik tiba di tempat kejadian yang tidak dapat dijelaskan di ruang bawah tanah, bilik mandi, bilik hotel atau tapak perindustrian dan mendapati suku, sepeser pun, sen, gesper tali pinggang tembaga, atau cincin/rantai perak pada mangsa telah bertukar menjadi hitam arang kusam, syak **Hydrogen Sulfide ($H_2S$) meter dari bangunan itu dengan segera dan mengosongkan gas dari jabatan bomba dengan segera dan mengosongkan gas.

Menyelam dalam 2: Sianida dalam Kebakaran Rumah dan Revolusi Hydroxocobalamin (Cyanokit).¶

Kebanyakan orang tahu bahawa Karbon Monoksida ($CO$) ialah gas maut dalam kebakaran struktur rumah dan bangunan (lihat kami karbon monoksida dan panduan penyedutan asap). Apa yang ramai orang tidak sedar ialah kebakaran rumah moden sama-sama kecemasan Hidrogen Sianida ($HCN$).

Mengapa perabot rumah sintetik moden menghasilkan asap Sianida yang boleh membawa maut¶

Lima puluh tahun yang lalu, perabot, permaidani, dan langsir diperbuat daripada kapas dan kayu semula jadi, yang terutamanya dibakar menjadi karbon monoksida. Hari ini, rumah dan pejabat dipenuhi dengan polimer sintetik yang mengandungi nitrogen: tilam busa poliuretana dan kusyen sofa, permaidani nilon, selimut akrilik, lamina melamin, pendawaian PVC, serta bulu asli dan sutera. Apabila bahan sintetik ini terbakar atau hangus dalam api bilik oksigen rendah, ia membebaskan awan tebal gas Hydrogen Cyanide ($HCN$).

Pembunuh Berkembar Penyedutan Asap: Karbon monoksida ($CO$) dan Hidrogen Sianida ($HCN$) bertindak secara sinergistik untuk membunuh mangsa penyedutan asap. Oleh kerana $HCN$ mempunyai **separuh hayat darah 35 kali lebih pendek dan menyebabkan koma serta-merta, apnea dan hipotensi dalam beberapa saat, sesiapa sahaja yang tidak sedarkan diri atau mengalami serangan jantung akibat kebakaran struktur tertutup dengan jelaga di sekeliling mulut atau hidung mereka mesti dirawat secara empirik untuk keracunan Karbon Monoksida DAN Sianida di tempat kejadian.

Mengapa Hydroxocobalamin (Cyanokit) adalah penawar standard emas dalam penyedutan asap¶

Dari segi sejarah, hospital merawat keracunan sianida dengan Kit Penawar Taylor / Lilly Cyanide 3-langkah lama (Amyl Nitrite ampul terhidu + Natrium Nitrit Intravena + Natrium Tiosulfat Intravena). Bagaimanakah nitrit berfungsi? Natrium nitrit dengan sengaja mengoksidakan 10 peratus hingga 20 peratus hemoglobin pembawa oksigen biasa pesakit ke dalam Methemoglobin ($Fe^{3+}$), yang kemudiannya menarik sianida daripada mitokondria untuk membentuk sianmethemoglobin.

Mengapa anda TIDAK PERNAH memberikan Nitrit kepada mangsa sedutan asap kebakaran rumah: Di dalam mangsa kebakaran rumah yang sel darah merahnya sudah 20 peratus hingga 40 peratus diracuni oleh Karbon Monoksida (karboksihemoglobin), menyuntik Natrium Nitrit menukarkan 20 peratus lagi baki hemoglobin mereka kepada kapasiti pembawa oksigen yang tidak membawa oksigen**** dan menyebabkan sesak nafas yang membawa maut.
Cara Hydroxocobalamin (Cyanokit) menyelamatkan mangsa yang terhidu asap dengan selamat:
Hydroxocobalamin ialah prekursor semula jadi Vitamin B12 ($B_{12a}$). Setiap molekul hydroxocobalamin mengandungi ion kobalt pusat yang mengikat terus kepada ion sianida dengan pertalian yang lebih besar daripada cytochrome c oxidase, membentuk Cyanocobalamin (biasa, bukan toksik Vitamin B12), yang dikumuhkan secara tidak berbahaya keluar dalam air kencing: tanpa mewujudkan sebarang methemoglobin dan tanpa menurunkan tekanan darah dan tekanan darah tinggi (sebenarnya, hydroxocobalamine tekanan darah**) pada pesakit dalam kejutan).
Dos Dewasa: 5 gram secara intravena selama 15 minit (boleh diulang sekali untuk sejumlah 10 gram dalam serangan jantung atau renjatan refraktori; dos pediatrik ialah 70 mg/kg IV, maks 5 g), selalunya dipasangkan melalui saluran IV yang berasingan dengan Sodium Thiosulfate (12.5 gram menukar IV), yang mendermakan atom sulfur sianida* kepada sian sulfur. menjadi tiosianat yang tidak berbahaya.
Kesan Sampingan Tidak Memudaratkan yang Dijangkakan: Kerana hydroxocobalamin ialah pigmen merah burgundy gelap yang pekat, ia menjadikan kulit, air mata, peluh dan air kencing pesakit menjadi merah wain cerah (chromaturia) selama 1 hingga 2 minggu selepas rawatan. Perubahan warna merah ini sama sekali tidak berbahaya dan menunjukkan penawar sedang beredar.

Menyelam dalam 3: Kecemasan Pencampuran Pembersih Isi Rumah (Peluntur + Ammonia atau Asid)¶

Beribu-ribu lawatan jabatan kecemasan berlaku setiap tahun apabila seseorang cuba "membersihkan" mangkuk tandas yang kotor, gerai mandi, kotak sampah kucing atau longkang tersumbat dengan menuangkan dua pembersih rumah yang berbeza bersama-sama dalam bilik mandi kecil yang tidak berventilasi:

Peluntur Natrium Hipoklorit + Ammonia (atau Urin dalam tandas/kotak kucing) $\rightarrow$ Gas Kloramin ($NH_2Cl$ dan $NCl_3$): Menyebabkan mata berair serta-merta, batuk yang kuat, kerengsaan tekak, dada sesak dan berdehit.
Peluntur Natrium Hipoklorit + Asid (Pembersih Mangkuk Tandas, Asid Muriatik, Cuka, Kapur/Pembuang Karat, atau Pembuka Longkang) $\rightarrow$ Gas Klorin Tulen ($Cl_2$): Mengeluarkan awan berat, kuning kehijauan gas klorin menghakis di dalam dan membentuk asid hipoklorik kanan** yang bertindak balas dengan asid hipoklorik kanan** paru-paru.
Apa yang perlu dilakukan dengan segera jika anda mencampurkan pembersih di dalam rumah:
Tahan nafas dan keluar dari bilik mandi/bilik dengan segera: jangan tinggal di dalam menahan nafas selama 2 minit cuba menggosok atau mengepam tandas.
Buka tingkap dan pintu luar untuk mengalihkan udara silang ke rumah dan memindahkan semua orang (dan haiwan peliharaan) ke luar ke udara luar yang segar.
Jika batuk anda berhenti dalam masa 5 hingga 10 minit di udara segar dan anda tidak mengalami sesak nafas, berdehit, sakit dada atau suara serak, hubungi Kawalan Racun (1-800-222-1222 di AS) untuk panduan pemantauan di rumah.
Pergi ke Jabatan Kecemasan atau hubungi 911 / 112 / 999 dengan segera jika batuk berterusan, jika anda mendengar bersiul/mengiu di dada anda, jika anda mempunyai sejarah asma atau COPD, atau jika anda berasa sesak nafas. Di bilik kecemasan, penyedutan nebulized albuterol dipasangkan dengan nebulized 2% hingga 3.75% natrium bikarbonat dengan pantas meneutralkan asid hidroklorik dalam pokok bronkial dan melegakan sakit dada dan semput.

Menyelam dalam 4: Perangkap "Edema Pulmonari Tertunda 4 hingga 24 Jam" (Phosgene & Gas Silo)¶

Mengapakah pengimpal, mekanik dan petani kadang-kadang menjauhkan diri daripada pendedahan gas ringkas dengan rasa baik sepenuhnya pada 2:00 PM, hanya untuk mati akibat kegagalan pernafasan akut pada 2:00 AM malam itu?

Hukum Keterlarutan Air bagi Gas Merengsa:
Gas larut air yang tinggi (seperti Amoniak dan Sulfur Dioksida) larut sebaik sahaja ia menyentuh lapisan basah mata, hidung dan tekak anda. Kerana ia membakar hidung dan tekak anda serta-merta dalam masa 1 saat, ia mencetuskan refleks penggera segera yang memaksa anda untuk melarikan diri sebelum banyak gas sampai ke paru-paru anda.
Poorly water-soluble gases: specifically Phosgene ($COCl_2$) (formed whenever a mechanic welds, brazes, or uses a blowtorch on metal parts that were just sprayed with chlorinated brake cleaner containing tetrachloroethylene or methylene chloride) and Nitrogen Dioxide ($NO_2$) (formed in the first 14 days after filling a farm silo with fresh corn or alfalfa silage): do NOT dissolve in the wet nose or throat.
Silent Alveolar Destruction: Because phosgene and nitrogen dioxide do not irritate the nose or throat strongly at low-to-moderate levels, the worker breathes them deep into the microscopic alveoli at the bottom of the lungs without coughing much. Over the next 4 to 24 hours, the gas slowly hydrolyzes on the alveolar-capillary membrane into hydrochloric or nitric acid, stripping away surfactant and causing the lungs to suddenly flood with protein-rich fluid (delayed non-cardiogenic pulmonary edema / ARDS). Anyone who inhales phosgene fumes (welding over brake cleaner) or brownish-yellow silo gas must remain under hospital observation for a minimum of 12 to 24 hours with zero physical exertion, even if they feel 100 percent asymptomatic at first.

Soalan lazim¶

If someone collapses at the bottom of a manhole, septic tank, or farm manure pit, why can't I just take a deep breath, hold my breath for 30 seconds, and climb down to hook a rope on them?

Three physical realities make "holding your breath" a death sentence in confined-space rescues: First, lifting a dead-weight 80-kilogram (175-pound) unconscious adult up a vertical ladder is physically impossible while holding your breath; within 15 seconds of heavy exertion in a low-oxygen or toxic pit, your brain's involuntary diaphragm reflex forces you to gasp. Second, taking just ONE single breath of concentrated Hydrogen Sulfide (> 700 to 1,000 ppm) or 0% oxygen nitrogen atmosphere causes instantaneous loss of consciousness ("knockdown") in 2 to 3 seconds. Third, toxic gases like hydrogen sulfide and hydrogen cyanide also absorb through your wet eyes and skin. Wait for firefighters wearing positive-pressure SCBA tanks and a mechanical tripod winch.

I accidentally mixed bleach and vinegar (or bleach and ammonia) while cleaning the bathroom, coughed a couple of times as I ran outside, and now 20 minutes later in fresh air I feel completely fine. Do I need to go to the ER?

Unlike phosgene or nitrogen dioxide (which have a 24-hour delayed onset), chlorine and chloramine gas from household bleach mixtures have intermediate-to-high water solubility, meaning they cause immediate irritation on contact. If you exited to fresh air immediately, your coughing and eye stinging have completely stopped within 15 to 30 minutes, your voice is normal, and your breathing feels 100% clear and effortless at rest, you can call Poison Control (1-800-222-1222 in the US) and usually remain safely at home while airing out the house. However, if you have persistent coughing, chest tightness, wheezing, shortness of breath, or underlying asthma/COPD, go to an emergency department immediately.

Why did the mechanic's shop warn us NEVER to use chlorinated brake-parts cleaner on metal that is about to be welded?

Many heavy-duty automotive brake cleaners and metal degreasers contain chlorinated hydrocarbon solvents (such as tetrachloroethylene / perchloroethylene, trichloroethylene, or methylene chloride). Even if the metal looks dry after spraying, tiny amounts of solvent remain trapped in microscopic pores or seams of the metal. The instant an electric TIG/MIG welding arc or oxyacetylene torch (or ultraviolet light from the welding arc) hits that residual chlorinated solvent, it thermally decomposes into **Phosgene gas ($COCl_2$)**: the exact lethal chemical warfare gas used in World War I. Inhaling even a few breaths of phosgene while welding can cause fatal delayed pulmonary edema 6 to 24 hours later. Always use non-chlorinated brake cleaner on any part that will be heated or welded.

Can a surgical mask, N95 dust respirator, or a wet towel tied over my face protect me from sewer gas, chlorine, ammonia, or carbon monoxide?

No: they provide ZERO protection against toxic gases or oxygen deficiency. Particulate respirators (like N95, KN95, or P100 masks) only filter solid dust particles and liquid droplets; gas molecules (like $H_2S$, $HCN$, $CO$, $Cl_2$, and $NH_3$) are thousands of times smaller than the filter pores and pass straight through an N95 mask as if it were a screen door. In addition, in a confined space where oxygen has been displaced below 19.5%, even an industrial chemical cartridge gas mask cannot supply oxygen: only a positive-pressure Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) with its own compressed air tank or a supplied-air airline respirator can keep you alive.

This guide is for informational purposes and does not replace professional medical evaluation or hands-on training. Because toxic gas rescues frequently require immediate cardiopulmonary resuscitation once the victim reaches fresh air, we strongly recommend taking an accredited first aid and CPR course through the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), your national Red Cross society, St John Ambulance, or a certified local training provider.

Sumber disemak¶

National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, United States) & Centers for Disease Control and Prevention (CDC): NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards (Hydrogen Sulfide, Hydrogen Cyanide, Chlorine, Ammonia, and Phosgene) and Preventing Deaths of Farm Workers in Manure Pits / Confined Spaces.
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR, United States): Medical Management Guidelines for Hydrogen Sulfide ($H_2S$), Hydrogen Cyanide ($HCN$), Chlorine, Ammonia, and Phosgene.
World Health Organization (WHO): International Programme on Chemical Safety (IPCS): Poisons Information Monographs on Cyanides, Hydrogen Sulfide, and Irritant Gases.
UK Health Security Agency (UKHSA, United Kingdom): Chemical Hazards Compendium: Incident Management and Toxicology of Hydrogen Cyanide, Hydrogen Sulfide, Chlorine, and Phosgene.
Occupational Safety and Health Administration (OSHA, United States): Permit-Required Confined Spaces Standard (29 CFR 1910.146) and Hydrogen Sulfide Fact Sheet.

Hidrogen Sulfida (Gas Pembetung), Sianida, dan Penyelamat Penyedutan Gas Toksik¶

Lakukan ini sekarang¶

Penyelamatan medan kecemasan dan carta alir triage gas toksik¶

Patofisiologi "Asfiksia Selular": Sianida (\(HCN\)) dan Hidrogen Sulfida (\(H_2S\))¶

Bagaimana Perencatan Cytochrome c Oksidase menghentikan pernafasan selular¶

Kuasai perbandingan diagnostik Gas Toksik Perindustrian, Pertanian dan Isi Rumah¶

Menyelam dalam 1: Hidrogen Sulfida (\(H_2S\)): Gas "Knockdown" dan Petunjuk Syiling Menghitam¶

Mengapa mengacau lubang baja ladang atau membuka perangkap pembetung mencetuskan bencana serta-merta¶

Menyelam dalam 2: Sianida dalam Kebakaran Rumah dan Revolusi Hydroxocobalamin (Cyanokit).¶

Mengapa perabot rumah sintetik moden menghasilkan asap Sianida yang boleh membawa maut¶

Mengapa Hydroxocobalamin (Cyanokit) adalah penawar standard emas dalam penyedutan asap¶

Menyelam dalam 3: Kecemasan Pencampuran Pembersih Isi Rumah (Peluntur + Ammonia atau Asid)¶

Menyelam dalam 4: Perangkap "Edema Pulmonari Tertunda 4 hingga 24 Jam" (Phosgene & Gas Silo)¶

Soalan lazim¶

Sumber disemak¶

Panduan berkaitan¶

Formula Gas & Kimia	Sumber Biasa & Adegan Berisiko Tinggi	Bau, Ketumpatan & Petunjuk Fizikal	Mekanisme toksikologi	Pembentangan Klinikal Klasik	Penawar Definitif & Pengurusan Hospital
Sianida Hidrogen (\(HCN\)) & Garam Sianida	Asap kebakaran rumah/bangunan berstruktur (bulu terbakar, sutera, buih poliuretana, nilon, plastik, melamin), perlombongan emas/perak, penyaduran elektrik, pembersihan barang kemas, penyingkiran kuku asetonitril, natrium nitroprusside, lubang aprikot/ubi kayu.	Bau badam pahit (boleh dikesan oleh hanya 40%, 60% orang secara genetik); lebih ringan daripada udara (\(HCN\) gas). Jerawat di sekitar mulut/hidung pada mangsa kebakaran.	Mengikat \(Fe^{3+}\) dalam mitokondria Cytochrome c Oxidase \(\rightarrow\) menghentikan penggunaan oksigen selular \(\rightarrow\) anaerobik fulminan asidosis laktik.	"Knockdown" runtuh dalam beberapa saat pada paras gas tinggi; kekeliruan, tachypnea tercungap-cungap diikuti apnea, sawan, koma, keruntuhan kardiovaskular/bradikardia, dan Serum Lactate `>= 8 to 10 mmol/L`.	1. 100% Oksigen Aliran Tinggi. 2. IV Hydroxocobalamin (Cyanokit 5 g IV lebih 15 min) (mengikat sianida untuk membentuk Vitamin B12 yang tidak berbahaya yang dikumuhkan dalam air kencing). 3. IV Natrium Tiosulfat (12.5 g IV).
Hidrogen Sulfida (\(H_2S\) / "Gas Pembetung" / "Gas Masam")	Pembetung, tangki septik, kolam kumbahan, bilik kebal utiliti bawah tanah, lubang baja cecair pertanian, penapisan petroleum/gas asli ("mentah masam"), kilang kertas, penyamak kulit, mata air panas/lubang gunung berapi, mencampurkan asid tandas dengan produk sulfur ("bunuh diri detergen").	Bau telur busuk pada tahap rendah (`< 30 ppm`), diikuti oleh lumpuh saraf penciuman lengkap melebihi 100 hingga 150 ppm; lebih berat daripada udara (tenggelam ke dalam lubang); menghitamkan syiling tembaga dan barang kemas perak di dalam poket mangsa.	Mengikat \(Fe^{3+}\) dalam mitokondria Cytochrome c Oxidase (sama dengan sianida) + kecederaan langsung mukosa menghakis pada mata dan alveoli.	Tahap rendah (10 hingga 100 ppm): "Mata Gas" (keratoconjunctivitis yang menyakitkan, mata berkeringat, lingkaran cahaya di sekeliling lampu) + batuk. Tahap tinggi (`> 500 to 1,000 ppm`): Nafas tunggal "Sledgehammer Knockdown Rumah Sembelih" (koma segera, sawan, apnea dan serangan jantung).	1. Penyelamat Ruang Terkurung SCBA yang Tegas. 2. Tanggalkan pakaian & berikan 100% Oksigen Aliran Tinggi / Intubasi (\(H_2S\) terurai lebih cepat daripada sianida dengan \(O_2\)). 3. IV Sodium Nitrite (300 mg) atau Hydroxocobalamin jika diberikan segera (rujuk Kawalan Racun).
Klorin (\(Cl_2\)) & Gas Kloramina (\(NH_2Cl\))	Mencampurkan peluntur natrium hipoklorit isi rumah dengan Ammonia (\(\rightarrow\) gas Kloramina) atau dengan pembersih mangkuk tandas Asid / cuka / asid muriatik (\(\rightarrow\) gas Klorin tulen); bilik kimia kolam renang; loji rawatan air bocor.	Bau peluntur/kolam renang yang menyengat dan menyesakkan; jerebu kuning kehijauan pada kepekatan tinggi; Klorin adalah 2.5x lebih berat daripada udara.	Keterlarutan air perantaraan: Larut dalam lembapan saluran udara untuk membentuk Hydrochloric Acid (\(\text{HCl}\)) dan Hipochlorous Acid (\(\text{HOCl}\)), terbakar dari kerongkong hingga ke alveoli.	Batuk ganas serta-merta, tercekik, mata/tekak terbakar, sakit dada retrosternal, laringospasme (stridor), bronkospasme (berdehit) yang teruk, dan edema pulmonari bukan kardiogenik akut.	Pindah ke udara segar; siram mata 15 min; 100% Oksigen Lembap; Albuterol Nebulized untuk berdehit + Nebulized 2% hingga 3.75% Sodium Bikarbonat (4 mL) untuk meneutralkan asid saluran pernafasan.
Amonia kontang (\(NH_3\))	Tangki baja pertanian, loji penyejukan peti sejuk/wadah ais industri, makmal methamphetamine, pembersih industri.	Bau ammonia yang menyengat dan menyesakkan; lebih ringan daripada udara (kecuali awan aerosol cecair bertekanan sejuk, yang memeluk tanah).	Keterlarutan air yang tinggi: Bertindak balas serta-merta dengan lembapan pada mata, mulut dan saluran udara atas (laring/trakea) untuk membentuk pembakaran alkali Ammonium Hydroxide (\(\text{NH}_4\text{OH}\)) kaustik.	Masalah saluran pernafasan atas segera: Melecur pencairan kornea yang membutakan, bengkak besar pada bibir/lidah/epiglotis, suara serak, stridor pernafasan bernada tinggi dan sesak nafas atas yang cepat.	Siram mata dan kulit dengan air yang banyak selama sekurang-kurangnya 15 hingga 30 minit; intubasi endotrakeal awal (sebelum tekak membengkak tertutup sepenuhnya); lembap \(O_2\) dan bronkodilator.
Fosgen (\(COCl_2\)) & Nitrogen Dioksida (\(NO_2\) / "Penyakit Pengisi Silo")	Fosgen: Logam kimpalan, pematerian atau pelucutan haba dibersihkan dengan pencuci brek berklorin (tetrachloroethylene / trichloroethylene); membakar Freon/penyejuk. Nitrogen Dioksida (\(NO_2\)): Isi baru silo bijirin/jagung (2 minggu pertama); ekzos diesel; tumpahan asid nitrik.	Fosgene: Berbau harum seperti jerami yang baru dipotong atau jagung hijau yang dipotong. \(NO_2\): Gas berat berwarna coklat kemerahan di bahagian bawah silo dengan bau tajam seperti peluntur.	Keterlarutan air yang rendah: Kerana ia TIDAK larut dalam hidung atau tekak yang basah, ia menyebabkan batuk awal yang minimum, membolehkan mangsa menyedutnya jauh ke dalam alveoli, di mana ia perlahan-lahan terhidrolisis menjadi \(\text{HCl}\) atau \(\text{HNO}_3\) selama 4 hingga 24 jam.	Fasa Terpendam 4 hingga 24 Jam yang menipu: Batuk ringan atau geli dada pada mulanya; mangsa pulang ke rumah dalam keadaan baik, kemudian bangun pada tengah malam 6 hingga 24 jam kemudian lemas dalam edema pulmonari tertangguh besar-besaran (ARDS).	Pemerhatian hospital 24 jam wajib selepas sebarang penyedutan fosgen atau silo-gas yang disahkan (walaupun tanpa gejala sepenuhnya); rehat katil yang ketat; pengudaraan CPAP / PEEP awal.
Asfiksia Mudah (Karbon Dioksida [\(CO_2\)], Nitrogen [\(N_2\)], Metana [\(CH_4\)], Argon, Helium, Propana)	Ais kering menyublimkan dalam kereta tertutup/penyejuk masuk; tong penapaian wain/bir (\(CO_2\)); dewar nitrogen cecair; tangki balast berkarat kapal (kehabisan oksigen); kebocoran gas asli.	Tidak berbau sepenuhnya, tidak berwarna dan tidak merengsa (\(CO_2\) dan Argon lebih berat daripada udara; Nitrogen dan Metana lebih ringan).	Mengalihkan oksigen atmosfera (\(O_2\)) di bawah 20.9% biasa hingga ke `< 10%, 12%` tanpa menyebabkan saluran pernafasan melecur.	Pernafasan cepat, pening, penglihatan terowong, kekeliruan, euforia, dan hilang kesedaran secara tiba-tiba tanpa amaran batuk apabila \(FiO_2\) turun di bawah 10%; serangan jantung dalam beberapa minit.	Penyelamatan SCBA ke udara luar 21% segar + 100% Oksigen dan CPR jika apnea. Pemulihan adalah pantas dan lengkap jika diselamatkan sebelum kecederaan otak hipoksik.