Jus Vape Nikotin Cecair, Kantung Nikotin, dan Keracunan Tampalan pada Kanak-kanak dan Dewasa¶

Nikotin tulen ialah salah satu neurotoksin botani bertindak paling pantas yang diketahui toksikologi klinikal, bertindak secara langsung pada reseptor asetilkolin nikotinik merentasi otak, sistem saraf autonomi, kelenjar adrenal dan persimpangan neuromuskular otot rangka. Walaupun rokok tembakau tradisional menyebabkan kawalan racun pediatrik yang tidak terkira banyaknya diperlukan selama beberapa dekad, pertumbuhan letupan cecair nikotin cecair pekat ("jus vape" dan 5% / 50 mg/mL botol isi semula garam nikotin), kantung nikotin oral berperisa gula-gula (seperti **ZYN, Rogue, dan Rogue. 15+ mg setiap kantung), gula getah nikotin dan lozenges, dan tompok nikotin transdermal (mengandungi sehingga 21 mg hingga 114 mg jumlah nikotin takungan bagi setiap tampalan) telah mengubah keracunan nikotin isi rumah menjadi kecemasan perubatan yang berkembang pesat. Oleh kerana botol e-cecair dan tin kantung nikotin berbau seperti buah, pudina, vanila atau gula-gula getah dan kerap ditinggalkan di atas meja kopi, meja malam atau konsol kereta, kanak-kanak kecil yang ingin tahu boleh menelan atau menumpahkan dos yang berpotensi membawa maut dalam beberapa saat.

Jika kanak-kanak atau orang dewasa telah menelan jus vape nikotin cecair, mengunyah atau menelan kantung atau gusi nikotin, menggunakan beberapa tompok nikotin transdermal, atau menumpahkan e-cecair pekat ke kulit mereka, hubungi nombor kecemasan tempatan anda (911 di Amerika Syarikat dan Kanada, 112 di seluruh Kesatuan Eropah, 999 di United Kingdom) melalui kami nombor kecemasan direktori dengan segera, dan semak semula keracunan pertolongan cemas, sawan pertolongan cemas, dan CPR kanak-kanak dan bayi. Apa yang menjadikan keracunan nikotin akut berbahaya adalah toksidarom dwifasa yang pantas: ribut pengujaan hiper-kolinergik fasa 1** (muntah meletup, berpeluh banyak, meleleh air liur, tekanan darah tinggi, degupan jantung yang cepat, pergolakan, fasikulasi otot dan kejang-kejang yang digeneralisasikan dalam masa 10 hingga 30 minit) Sekatan penyahkutuban fasa 2 dan runtuh (degupan jantung perlahan yang berbahaya, hipotensi yang mendalam, koma dan lumpuh lembik pada diafragma dan otot pernafasan).

Lakukan ini sekarang¶

1. Hubungi 911 / 112 / 999 atau Kawalan Racun dengan segera: Hubungi perkhidmatan perubatan kecemasan dengan segera jika kanak-kanak telah menelan SEBARANG jumlah cecair nikotin (jus vape), menelan atau mengunyah lebih daripada satu kantung nikotin kekuatan rendah/kepingan gusi, atau jika mana-mana kanak-kanak atau orang dewasa mengalami muntah, kulit berpeluh pucat, kekeliruan, kekeliruan, kekeliruan, kekeliruan. kesukaran. Untuk pendedahan kecil tanpa gejala, hubungi Kawalan Racun (1-800-222-1222 di AS) dengan segera.
2. Sapu mulut dan periksa seluruh badan untuk mencari kantung atau tompokan nikotin tersembunyi: Segera lihat bahagian dalam mulut kanak-kanak atau pesakit, terutamanya diselitkan di antara bibir atas atau bawah dan gusi, dan gunakan jari yang dibalut dengan kain untuk mengeluarkan sebarang kantung nikotin (ZYN, Velo, On), kunyah gula-gula getah, lozenges/, lozenges/ Jika pesakit keliru atau tidak bertindak balas, tanggalkan pakaian mereka dan periksa belakang, dada, bahu, lengan dan paha mereka untuk melihat tompok nikotin transdermal (yang selalunya lut sinar atau berwarna kulit dan mudah terlepas).
3. Basuh cecair nikotin (jus vape) yang tertumpah atau pelekat pada kulit dengan SABUN dan AIR suam: Bes bebas dan nikotin cecair berasaskan garam menyerap dengan cepat melalui kulit manusia yang utuh terus ke dalam aliran darah. Jika e-cecair tumpah ke tangan, muka, leher atau baju kanak-kanak, tanggalkan semua pakaian yang tercemar dengan segera dan basuh kulit dengan bersih dengan air suam dan sabun lembut selama 10 hingga 15 minit. JANGAN gunakan air panas (haba mengembang saluran darah kulit dan mempercepatkan penyerapan nikotin ke dalam darah) dan JANGAN gunakan pembersih tangan berasaskan alkohol (yang mengganggu penghalang kulit dan meningkatkan penyerapan).
4. Jangan sekali-kali mendorong muntah atau memberi minum cecair: Nikotin merangsang pusat muntah otak (kawasan postrema) secara langsung dalam beberapa minit selepas ditelan, DAN ia boleh menyebabkan sawan umum secara tiba-tiba atau kehilangan kesedaran dalam masa 10 hingga 20 minit. Mendorong muntah atau menuang air/susu ke dalam mulut mewujudkan risiko tinggi aspirasi paru-paru maut jika pesakit tiba-tiba sawan atau menjadi lemas.
5. Letakkan orang yang muntah atau mengantuk di sisi mereka (Kedudukan Pemulihan) dan perhatikan pernafasan mereka dengan teliti: Kerana keracunan nikotin Fasa 2 melumpuhkan otot pernafasan diafragma dan interkostal (serupa dengan ubat lumpuh pembedahan suksinilkolin), pesakit yang berhenti menggigil atau seolah-olah "mengagalkan pernafasan" mungkin sebenarnya akan mengalami gangguan termuntah selepas mengalami kegagalan pernafasan. Jika mereka menjadi tidak bertindak balas dan berhenti bernafas seperti biasa, mulakan segera CPR dengan nafas menyelamat (30:2 untuk orang dewasa atau kanak-kanak penyelamat tunggal; 15:2 untuk CPR pediatrik dua penyelamat).
6. Bawa botol vape yang tepat, peranti vape pakai buang atau tin kantung ke bilik kecemasan: Baca label untuk kepekatan nikotin (mg/mL atau %, mengingati bahawa 5% nicotine sama 50 mg/mL) dan kekuatan miligram kantung (3 mg, 6 mg, 8 mg, 12 mg, or 15+ mg).

Pokok keputusan: Triage keracunan nikotin e-cecair, kantung, tampalan dan tembakau¶

flowchart TD
    Start["Suspected Nicotine Exposure (E-Liquid Vape Juice, Oral Pouches [ZYN/Velo], Gum, Patch, or Tobacco)"] --> ClearSource["1. Sapu Mulut untuk Kantung/Gula/Tembakau\n2. Semak Kulit untuk Tampalan Tersembunyi\n3. Tanggalkan Pakaian & Basuh E-Liquid yang Tertumpah dari Kulit dengan Sabun & Air Suam (TIADA Air Panas)"]

    ClearSource --> RouteSource{"Kenal pasti Jenis Produk dan Status Gejala"}

    RouteSource -->|Liquid Nicotine (Vape Juice / Refill Bottle / Broken Pod) Ingested OR Any Symptomatic Patient| Urgent911["HUBUNGI 911 / 112 / 999 SEGERA:\nPermulaan Pantas (10 hingga 30 Min) Muntah, Sawan dan Lumpuh Pernafasan"]

    RouteSource -->|Oral Nicotine Pouch (ZYN/Velo/On), Gum, or Cigarette Butt in Asymptomatic Child| DoseCheck{"Adakah Kanak-kanak Termakan > 1 Uncang/Gum ATAU > 1 Rokok Keseluruhan ATAU > 0.2 mg/kg?"}
    DoseCheck -->|Yes or Uncertain Count| UrgentED["Penilaian Jabatan Kecemasan & Pemerhatian 4 hingga 6 Jam (Sehingga 12-24j jika Tertelan Tampalan Utuh)"]
    DoseCheck -->|Minor Brief Taste (< 1/2 Cigarette Butt or Brief Pouch Mouthing) + Zero Symptoms| PoisonCall["Hubungi Kawalan Racun (1-800-222-1222 di AS) untuk Pemerhatian Rumah 4 Jam Berpandu"]

    Urgent911 --> BiphasicTrack["Pemantauan ICU Hospital untuk Toksidarom Nikotin Biphasic"]
    UrgentED --> BiphasicTrack

    BiphasicTrack --> Phase1["FASA 1 (Awal: 15 Min hingga 1-2 Jam) - Rangsangan Terlalu Banyak Reseptor Nikotin:\nLoya, Muntah Projektil, Diaforesis Pucat, Air liur/Bronchorrhea, Hipertensi, Takikardia, Kegelisahan, Gegaran, Fasciculations, Sawan Umum"]

    Phase1 --> Phase2["FASA 2 (Lewat: 30 Min hingga 4+ Jam) - Penyahpekaan Reseptor & Sekatan Neuromuskular Penyahkutuban:\nBradikardia Teruk, Hipotensi/Kejutan, Kelesuan/Koma, Kelemahan Otot Lembik, Lumpuh Diafragma & Apnea"]

    Phase2 --> HospitalRescue["Penyelamat Hospital Sasaran:\n1. Sawan: IV Benzodiazepin (Lorazepam/Midazolam)\n2. Rembesan Muskarinik/Bradikardia: IV Atropin (0.5-1 mg Dewasa / 0.02 mg/kg Kanak-kanak)\n3. Lumpuh Pernafasan: Intubasi Endotrakea Awal + Pengudaraan Mekanikal (ELAKKAN Succinylcholine)\n4. Dekontaminasi GI: Arang Teraktif (untuk Kantung/Tablet/Tampalan yang Ditelan) + Pengairan Seluruh Usus jika Tampalan Tertelan"]

Patofisiologi: Memahami Toksidarom Nikotin Biphasic¶

Mengapakah seseorang yang keracunan nikotin bermula dengan tekanan darah tinggi, jantung berdegup kencang, gelisah dan sawan ganas, dan kemudian tiba-tiba terhempas 30 hingga 90 minit kemudian dengan tekanan darah yang sangat rendah, degupan jantung yang perlahan, koma dan lumpuh sepenuhnya otot pernafasan mereka?

1. Di mana Reseptor Acetylcholine Nikotin (nAChRs) Hidup dalam Tubuh Manusia¶

Nikotin ialah tiruan struktur neurotransmitter acetylcholine (ACh) dan mengikat secara selektif kepada saluran ion reseptor asetilkolin nikotinik berpagar ligan (nAChRs) di empat tapak anatomi kritikal: 1. Sistem Saraf Pusat (Otak dan Batang Otak): Termasuk zon pencetus kemoreseptor (kawasan postrema) dalam medula (menyebabkan muntah awal yang meletup), korteks (menyebabkan pergolakan, gegaran dan sawan umum), dan pusat pernafasan. 2. Sympathetic Autonomic Ganglia and the Adrenal Medulla: Merangsang saraf simpatik postganglionik dan kelenjar adrenal untuk membuang lonjakan besar epinephrine dan norepinephrine ke dalam aliran darah (menyebabkan vasokonstriksi awal, kulit pucat, hipertensi dan takikardia). 3. Ganglia Autonomik Parasimpatetik: Merangsang laluan vagal dan kolinergik yang menyebabkan air liur yang banyak (liur), lacrimation, bronchorrhea (rembesan paru-paru berair), berpeluh (diaforesis), kekejangan perut, muntah dan cirit-birit. 4. Simpang Neuromuskular Otot Rangka (NMJ, Motor End-Plates): Reseptor nikotinik yang sama pada gentian otot rangka dan diafragma yang mencetuskan pengecutan otot apabila anda bernafas atau bergerak.

2. Mengapa Pengujaan Fasa 1 Berubah Menjadi Lumpuh Fasa 2 (Sekatan Depolarisasi)¶

Apabila acetylcholine normal mengikat kepada reseptor nikotinik di persimpangan neuromuskular, ia membuka saluran natrium/kalsium selama pecahan milisaat untuk mencetuskan pengecutan otot dan kemudian dimusnahkan serta-merta oleh enzim acetylcholinesterase.

Sebaliknya, nikotin TIDAK BOLEH dipecahkan oleh acetylcholinesterase: - Fasa 1 (Stimulasi Hiper Agonist: 10 Minit hingga 1 hingga 2 Jam): Nikotin terkunci pada reseptor nikotinik dan memaksa saluran ion terbuka secara berterusan, menembak saraf dan otot tanpa henti. Pesakit mengalami muntah projektil, berpeluh pucat sejuk, terliur, tekanan darah tinggi, takikardia, fasikulasi otot (kedutan riak), dan sawan tonik-klonik umum. - Fasa 2 (Penyahkutuban Berterusan dan Penyahpekaan Reseptor: 30 Minit hingga 4+ Jam): Oleh kerana reseptor nikotinik kekal terikat secara berterusan oleh nikotin dan membran sel kekal terdepolarisasi secara berterusan, saluran natrium berpagar voltan bersebelahan dengan plat hujung motor tidak boleh diset semula daripada keadaan refsensinya yang tidak diaktifkan, dan **reseptor yang tidak diaktifkan itu sendiri, dan reseptor yang tidak diaktifkan itu sendiri. konformasi tertutup (menyetoplarisasi sekatan neuromuskular, sama dengan dos berlebihan lumpuh pembedahan suksinilkolin). - Pada masa yang sama, ganglia autonomi menjadi tersumbat dan pemacu batang otak pusat gagal. Tekanan darah menjunam (hipotensi dan kejutan), degupan jantung menurun kepada bradikardia yang teruk atau blok AV, kesedaran memudar menjadi koma, dan diafragma dan otot interkostal menjadi lembik sepenuhnya, menyebabkan kematian akibat sesak nafas (apnea) melainkan pesakit diletakkan pada ventilator mekanikal.

Membandingkan Produk Nikotin Moden: Mengapa Jus Vape Cecair dan Kantung Jauh Lebih Berbahaya Daripada Putung Rokok¶

Selama beberapa dekad, pakar perubatan kecemasan memerhatikan bahawa kanak-kanak kecil yang makan sebatang rokok atau puntung rokok jarang mati. Mengapakah e-cecair dan kantung nikotin moden menyebabkan ketoksikan yang jauh lebih teruk?

Protokol Dekontaminasi Kulit (Dermal) dan Mata¶

Oleh kerana nikotin tidak terion (bes bebas) adalah larut air dan lipid, nikotin cecair pekat meresap dengan pantas melalui stratum korneum luar kulit utuh terus ke dalam kapilari dermis, melangkau sepenuhnya metabolisme laluan pertama 70% pelindung hati:

1. Pembuangan Segera Pakaian dan Basuh Sabun dan Air Suam:
2. Pakai sarung tangan nitril atau lateks sebelum menyentuh seseorang atau kanak-kanak yang direndam dalam e-cecair supaya anda tidak meracuni diri anda melalui jari anda.
3. Tanggalkan semua baju, seluar, stokin atau lampin yang terpercik serta-merta.
4. Basuh kulit yang terjejas dengan lembut dan bersih dengan sabun pinggan mangkuk atau sabun tangan lembut dan air suam suam selama 10 hingga 15 minit.
5. Mengapa Anda TIDAK PERNAH Menggunakan Air Panas, Cuka atau Pembersih Tangan Alkohol:
6. Tiada Air Panas: Air panas menyebabkan kulit vasodilatasi (pelebaran saluran darah kulit), yang secara mendadak mempercepatkan kadar nikotin memasuki peredaran sistemik.
7. Tiada Alkohol / Pelarut: Menggosok alkohol atau pembersih tangan menghilangkan lipid kulit dan meningkatkan penembusan transdermal.
8. Tiada Penyelesaian Berasid: Jangan buang masa cuba meneutralkan nikotin pada kulit dengan cuka atau jus lemon; sabun kosong dan air suam yang banyak secara fizikal mengeluarkan pembawa propylene glycol/gliserin dengan segera.
9. Menghapus Tompok Nikotin Transdermal:
10. Kupas semua tompok serta-merta, lipat dua dengan bahagian tepi melekit dirapatkan (supaya tiada kanak-kanak atau haiwan peliharaan boleh menyentuhnya), dan basuh tapak kulit dengan air biasa dan sabun lembut untuk mengeluarkan sisa gel depot nikotin pada permukaan kulit. (Nota: Walaupun selepas mengeluarkan tampalan, "depot kulit" nikotin yang telah diserap ke dalam epidermis akan terus memasuki aliran darah selama 2 hingga 6 jam).
11. Percikan Okular (Mata):
12. E-cecair yang terpercik ke dalam mata menyebabkan pembakaran yang teruk, kemerahan konjunktiva, kecacatan epitelium kornea dan penyerapan nikotin sistemik merentasi saluran nasolakrimal. Siram mata terbuka secara berterusan dengan air paip suam atau 0.9% garam biasa selama 15 hingga 20 minit dan dapatkan penilaian kecemasan.

Kecemasan Hospital dan Protokol Rawatan ICU¶

Tiada tiada penawar penyekat reseptor langsung khusus yang membalikkan kedua-dua ketoksikan nikotinik pusat dan neuromuskular secara serentak; kelangsungan hidup bergantung kepada pengurusan ICU sokongan fasa khusus yang agresif:

1. Perlindungan Saluran Udara dan Pengudaraan Mekanikal (Intervensi Menyelamatkan Nyawa #1)¶

Kerana kematian dalam keracunan nikotin akut hampir selalu berpunca daripada kegagalan pernafasan Fasa 2 (gabungan kemurungan pernafasan pusat, rembesan bronkial yang banyak, dan kelumpuhan neuromuskular depolarisasi diafragma): - Intubasi Endotrakea Awal: Pakar perubatan kecemasan melakukan intubasi dan pengalihudaraan mekanikal mana-mana pesakit yang menunjukkan tanda-tanda keletihan otot pernafasan, pernafasan cetek, hipoksia, koma, atau status epileptikus berulang. - PERATURAN UBAT RSI KRITIKAL: Elakkan Succinylcholine: Apabila melakukan Rapid Sequence Intubation (RSI) pada pesakit yang keracunan nikotin, elakkan menggunakan Succinylcholine paralitik yang menyahpolarisasi, yang bertindak mengikut mekanisme depolarisasi reseptor nikotinik yang sama dan boleh memburukkan lagi sekatan neuromuskular atau neuromuskular yang berpanjangan. sebaliknya gunakan penyekat neuromuskular tidak depolarisasi (seperti Rocuronium) yang kompetitif. - Keterbalikan Kelumpuhan Pernafasan: Selagi pesakit disokong pada ventilator mekanikal dengan 100% perlindungan saluran udara dan pengoksigenan, hati (CYP2A6 metabolisme menjadi kotinine) dan buah pinggang membersihkan nikotin selama 4 hingga 24 jam, dan 100 peratus kekuatan diafragma dan otot kembali sepenuhnya.

2. Mengawal Kejang dan Kegelisahan Fasa 1¶

• Antikonvulsan Baris Pertama: Benzodiazepin Intravena: Berikan Lorazepam (0.1 mg/kg IV, sehingga 4 mg), Midazolam (0.1 to 0.2 mg/kg IV or IM), atau Diazepam serta-merta untuk sawan umum akibat nikotin atau pergolakan teruk.
• Sawan Refraktori Baris Kedua: Jika status epileptikus berterusan walaupun benzodiazepin, tingkatkan segera kepada Phenobarbital, Propofol, atau Levetiracetam (mengelakkan fenitoin, yang tidak berkesan untuk sawan yang disebabkan oleh toksin).

3. Menguruskan Ketidakstabilan Autonomi Biphasic (Atropin untuk Muscarinic Overload vs. Vasopressors untuk Renjatan Fasa 2)¶

1. Atropin Intravena untuk Gejala Muskarinik yang Teruk (Bronchorrhea, Salivasi dan Bradycardia Fasa 2):
2. Oleh kerana nikotin merangsang ganglia parasimpatetik untuk melepaskan acetylcholine yang berlebihan ke reseptor muskarinik dalam paru-paru, kelenjar air liur dan nod sinoatrial/atrioventrikular, pesakit boleh lemas dalam rembesan paru-paru berair mereka sendiri (bronchorrhea) atau mengalami bradikardia vagal dan blok jantung yang mendalam.
3. Berikan Atropin Intravena (0.5 mg to 2 mg IV pada orang dewasa; 0.02 mg/kg IV pada kanak-kanak, minimum 0.1 mg), diulang setiap 5 hingga 10 minit sehingga rembesan bronkial mengering dan bradikardia gejala hilang.
4. Menguruskan Hipertensi Fasa 1 lwn. Hipotensi Fasa 2:
5. Jangan Pernah Rawat Hipertensi Awal Fasa 1 atau Takikardia dengan Penyekat Beta Bertindak Lama: Kerana hipertensi Fasa 1 bersifat sementara dan kerap bertukar secara tiba-tiba ke hipotensi fasa 2, bradikardia dan renjatan dalam masa 30 hingga 60 minit, memberikan penyekat beta-prorolol bertindak lama atau propranolotop 1 yang tidak boleh dilindungi (seperti meprololotop 1) kardiovaskular runtuh apabila Fasa 2 melanda. Rawat pergolakan/hipertensi Fasa 1 dengan lembut dengan IV benzodiazepin (atau infus boleh titrasi ultra-tindakan pendek hanya jika krisis hipertensi berlaku).
6. Hipotensi dan Kejutan Fasa 2: Berikan bolus kristaloid isotonik intravena (20 mL/kg 0.9% Normal Saline) dan mulakan infusi vasopressor bertindak langsung (Norepinephrine atau Epinephrine) jika sekatan ganglionik menyebabkan hipotensi vasoplegik/kardiogenik yang berterusan.

4. Peraturan Dekontaminasi Gastrointestinal Mengikut Jenis Produk¶

• Nikotin Cecair (Jus Vape): Oleh kerana nikotin cecair diserap dalam beberapa minit dan mencetuskan muntah spontan dan sawan cepat dalam masa 10 hingga 20 minit, cuci gastrik rutin atau arang aktif oral secara amnya ditahan dalam pesakit nikotin cecair yang tidak diintub disebabkan oleh risiko yang melampau semasa sesak nafas secara tiba-tiba. Jika dos cecair maut yang besar ditelan dalam masa 30 minit, aspirasi nasogastrik dan arang aktif (1 g/kg) diberikan selepas intubasi endotrakeal memastikan saluran pernafasan.
• ** Kantung Nikotin, Gusi, Lozenges atau Tampalan Transdermal**:
• Kerana kantung, matriks gusi dan tompok transdermal membebaskan nikotin secara berterusan selama beberapa jam di dalam perut dan usus, Arang Teraktif Dos Tunggal atau Berbilang Dos (1 g/kg up to 50 g) IS ditunjukkan jika pesakit terjaga dan melindungi saluran pernafasan mereka (atau diintubasi).
• Irigasi Seluruh Usus (WBI): Jika kanak-kanak atau orang dewasa menelan tompok nikotin transdermal utuh atau sebilangan besar kantung/kepingan gusi nikotin, doktor kecemasan memberi Irigasi Seluruh Usus dengan Penyelesaian Elektrolit Polietilena Glikol (PEG-ELS) untuk melarutkan tompok bukan gastrousus.

5. Garis Masa Pemerhatian Hospital Sebelum Keluar Selamat¶

• Nikotin Cecair (E-Liquid) atau Gum/Beguk Kunyah: Oleh kerana nikotin cecair dan mukosa menyerap dengan cepat, jika pesakit kekal 100 peratus tanpa gejala (tiada muntah, kadar denyutan jantung normal, tekanan darah normal, kewaspadaan normal) selama 4 hingga 6 jam selepas pendedahan, ketoksikan serius diketepikan.
• Kantung Nikotin Utuh yang Ditelan, Rokok/Cigar Seluruh atau Tampalan Transdermal: Oleh kerana matriks dan tampalan pelepasan berterusan boleh meresap nikotin dalam saluran GI bawah selama berjam-jam, pesakit yang menelan tompok atau kuantiti kantung yang besar memerlukan 12 hingga 24 jam pemerhatian hospital.

Nombor kecemasan serantau dan protokol agensi¶

Soalan lazim¶

Mengapakah menelan jus vape cecair atau kantung nikotin ZYN jauh lebih berbahaya kepada kanak-kanak daripada makan puntung rokok?¶

Apabila kanak-kanak kecil makan sebatang rokok kering atau puntung rokok, pH berasid daun tembakau kering mengekalkan kebanyakan nikotin dalam bentuk terion yang menyerap perlahan-lahan merentasi perut, manakala rasa pahit dan kerengsaan perut mencetuskan muntah awal yang mengeluarkan tembakau sebelum dos yang mematikan memasuki darah. Sebaliknya, jus vape cecair (terutamanya 5% garam nikotin, yang mengandungi 50 mg nikotin tulen setiap mililiter) sudah 100 peratus dilarutkan dalam cecair, dan kantung nikotin putih (seperti ZYN, Velo atau On) mengandungi garam penimbal beralkali yang direka khusus untuk memaksa nikotin dengan pantas melalui lapisan mulut dan gusi. Kedua-duanya rasa seperti buah atau pudina dan bukannya tembakau pahit, membolehkan kanak-kanak menyerap dos yang menyebabkan sawan atau lumpuh pernafasan dalam masa 10 hingga 20 minit.

Apakah maksud "ketoksikan biphasic" dalam keracunan nikotin?¶

Biphasic bermaksud keracunan berlaku dalam dua peringkat yang bertentangan. Semasa Fasa 1 (10 hingga 60 minit pertama), nikotin terlalu merangsang reseptor nikotinik merentasi otak, kelenjar adrenal dan otot, menyebabkan muntah meletup, peluh sejuk pucat, terliur berat, tekanan darah tinggi, degupan jantung yang cepat, otot berkedut dan sawan umum. Semasa Fasa 2 (30 minit hingga 4 jam kemudian), reseptor yang terlalu dirangsang mengunci dan menyahsensitisasi (sekatan penyahkutuban), menyebabkan tanda-tanda vital pesakit bertukar ke arah yang bertentangan: kadar denyutan jantung yang melambatkan secara berbahaya, tekanan darah yang runtuh, koma, dan kelumpuhan lengkap diafragma dan otot pernafasan.

Kenapa cecair nikotin (jus vape) yang tertumpah mesti dibasuh dari kulit dengan sabun dan air suam dan bukannya air panas?¶

Nikotin cecair tulen menyerap terus melalui kulit manusia yang sihat dan tidak pecah ke dalam aliran darah seperti tampalan nikotin perubatan. Jika anda mencuci kulit dengan air panas, haba mengembang (melebar) saluran darah mikroskopik dalam kulit, yang bertindak seperti membuka lebuh raya ke dalam aliran darah dan secara drastik mempercepatkan keracunan nikotin sistemik. Sentiasa tanggalkan sebarang pakaian yang direndam e-cecair menggunakan sarung tangan dan basuh kulit dengan lembut dengan sabun lembut dan air suam atau sejuk yang mengalir selama 10 hingga 15 minit.

Bolehkah patch nikotin "terpakai" yang dibuang ke dalam tong sampah masih meracuni anak kecil atau haiwan peliharaan?¶

ya. Tampalan nikotin transdermal memerlukan kecerunan kepekatan yang besar untuk menolak nikotin secara perlahan melalui kulit manusia selama 24 jam. Disebabkan reka bentuk itu, tampalan berlabel "21 mg setiap 24 jam" sebenarnya mengandungi sehingga 50 mg hingga 114 mg jumlah nikotin dalam takungannya, dan apabila orang dewasa mengelupasnya selepas 24 jam, lebih daripada 50% hingga 70% nikotin masih tertinggal di dalam tampalan. Jika kanak-kanak kecil atau anjing mengeluarkan tampalan terpakai keluar dari tong sampah dan melekatkannya pada kulit mereka atau mengunyah dan menelannya, ia boleh menyebabkan keracunan nikotin yang mengancam nyawa. Sentiasa lipat tampalan terpakai bersama-sama melekit dan buangkannya ke dalam bekas bertutup di luar jangkauan.

Apakah Penyakit Tembakau Hijau dan bagaimana ia dirawat?¶

Green Tobacco Sickness (GTS) ialah keracunan nikotin transdermal akut yang menyerang pekerja pertanian yang menuai daun tembakau hijau yang basah dan tidak diawet, terutamanya pada awal pagi apabila daun diselaputi embun atau selepas hujan. Air pada daun melarutkan nikotin semulajadi dari permukaan tumbuhan, yang kemudiannya meresap melalui baju dan seluar basah pekerja dan menyerap terus melalui kulit mereka (menyampaikan bersamaan 30 hingga 50+ batang rokok nikotin). Pekerja mengalami loya yang teruk, muntah peluru, peluh sejuk pucat, pening, sakit kepala, dan turun naik dalam tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Pertolongan cemas segera terdiri daripada meninggalkan padang, menanggalkan semua pakaian basah, membasuh seluruh badan dengan sabun dan air suam, berehat di kawasan berlorek yang sejuk dengan cecair mulut atau intravena, dan mendapatkan rawatan perubatan jika muntah, bradikardia, atau masalah pernafasan berlaku.

Panduan berkaitan¶

• Pertolongan cemas keracunan dan triage kawalan racun
• Racun perosak organofosfat, agen saraf, dan keracunan racun serangga
• Rampas pertolongan cemas dan keselamatan
• CPR pediatrik dan bayi dan penyelamatan tercekik
• Resusitasi kardiopulmonari (CPR) dan panduan AED

Sumber dan panduan rasmi¶

• Persatuan Pusat Kawalan Racun Amerika (AAPCC) & Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC): Garis Panduan Pengawasan Pendedahan dan Triage Nikotin Cecair, E-Rokok dan Oral Nikotin Pouch.
• American Academy of Pediatrics (AAP): Laporan Klinikal dan Pernyataan Dasar: E-Rokok, Pekat Nikotin Cecair, dan Pencegahan Keracunan Nikotin Pediatrik.
• Perkhidmatan Maklumat Racun Kebangsaan (NPIS, United Kingdom): Pengurusan Klinikal TOXBASE Keracunan Nikotin Akut (E-Cecair, Kantung Nikotin Oral dan Tampalan Transdermal).
• Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Inisiatif Bebas Tembakau dan Keselamatan Kimia: Ketoksikan Nikotin Akut dan Panduan Pekerjaan Penyakit Tembakau Hijau.
• Institut Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan Kebangsaan (NIOSH / CDC): Penyelesaian Tempat Kerja: Mencegah Penyakit Tembakau Hijau (Keracunan Nikotin Dermal) dalam Pekerja Tembakau.

Panduan ini adalah untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan penilaian perubatan profesional, perundingan Kawalan Racun, atau penjagaan kecemasan hospital. Oleh kerana keracunan nikotin akut boleh menyebabkan sawan secara tiba-tiba dan kelumpuhan otot pernafasan pada kanak-kanak dan orang dewasa, kami amat mengesyorkan mengambil kursus pertolongan cemas dewasa dan kanak-kanak yang diperakui dan kursus CPR melalui Persekutuan Antarabangsa Persatuan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC), masyarakat Palang Merah kebangsaan anda, St John Ambulans atau pembekal tempatan yang bertauliah.