Skip to content

हाइड्रोजन सल्फाइड (सिवर ग्याँस), साइनाइड, र विषाक्त ग्यास इनहेलेसन उद्धार

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

औद्योगिक, कृषि, वा घरेलु विषाक्त ग्यासको उच्च एकाग्रता सास फेर्दै: विशेष गरी हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\) / ढल र मल ग्यास), हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\) / संरचनात्मक आगोको धुवाँ र औद्योगिक साइनाइड), **क्लोरीन वा क्लोरिन ग्याँस, ** क्लोरिन ग्यास एनहाइड्रस अमोनिया, वा फोसजीन: जीवनलाई खतरामा पार्ने श्वासप्रश्वासको विफलता वा सेकेन्डमा तत्काल सेल्युलर एस्फिक्सिएसन निम्त्याउँछ। अझ दुःखलाग्दो कुरा, विषाक्त ग्यासका घटनाहरूले नियमित रूपमा मूल पीडितहरू भन्दा बढी उद्धारकर्ताहरूलाई मार्छन्: जब एक कामदार, किसान, वा परिवारका सदस्यहरू म्यानहोल, सेप्टिक ट्याङ्की, मल खाडल, जहाज होल्ड, वा तहखानेको फेदमा भत्किन्छन्, सहकर्मीहरू वा आफन्तहरू जो बिना सास समातेर हतारिन्छन् **सेल्फ बीएएससी-एप्लिकेशनहरू) ग्यासको एक सासले बेहोस भयो र उनीहरूले बचाउन खोजेको व्यक्तिको छेउमा मरे।

यो गाइडले चरण-दर-चरण क्षेत्र उद्धार र क्लिनिकल प्रोटोकलहरू प्रदान गर्दछ जुन विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), संयुक्त राज्यको व्यावसायिक सुरक्षा र स्वास्थ्यको लागि राष्ट्रिय संस्थान (NIOSH), व्यावसायिक सुरक्षा र स्वास्थ्य प्रशासन (OSHA), रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (UKUH सुरक्षा) र स्वास्थ्य सुरक्षा केन्द्रहरू (UKSA)। सख्त सीमित-स्थान नो-प्रवेश नियम लागू गर्दै, हाइड्रोजन सल्फाइड घ्राण पक्षाघात बुझ्दै (किन तपाईंले घातक सास फेर्नु अघि सडेको अण्डाको गन्ध आउन बन्द गर्नुहुन्छ), १०० प्रतिशत उच्च-प्रवाह अक्सिजन व्यवस्थापन गर्दै, र तत्काल हाइड्रोक्सोकोबालामिन) जीवन बचाउने (सी।

अब यो गर्नुहोस्

यदि तपाईंले म्यानहोल, ढलको लाइन, सेप्टिक ट्याङ्की, खेतको मल खाडल, ग्रेन साइलो, ट्याङ्की कार, केमिकल कोठा, धुवाँ भएको कोठा, वा सफा हावा नपुगेको बाथरुम जहाँ क्लिनरहरू मिसाइएको थियो भित्र वा नजिकै कसैले भत्किएको देख्नुभयो भने:

  1. रोक्नुहोस्: SCBA बिना सीमित ठाउँ, खाडल, तहखाने, वा ग्यास क्लाउडमा कहिल्यै प्रवेश नगर्नुहोस्: भत्किएको व्यक्ति तपाईंको बच्चा, पति वा सहकर्मी भए तापनि, **सीढीबाट तल नजानुहोस् र आफ्नो सास रोकेर भित्र दौडने प्रयास नगर्नुहोस्। केन्द्रित हाइड्रोजन सल्फाइड (\(> 700\text{ to }1,000\text{ ppm}\)) वा हाइड्रोजन साइनाइडले 1 देखि 3 सेकेन्ड ("नकडाउन") मा एक वयस्कलाई बेहोश बनाउँछ, र फिल्टरेशन ग्यास मास्क वा भिजेको कपडाले तपाईंको अनुहारमा उच्च-सेन्ट्रोजन सुरक्षा प्रदान गर्दछ। वायुमण्डल। केवल सकारात्मक-दबाव सेल्फ-कन्टेन्ड ब्रेथिङ अपरेटस (SCBA) र टेथर्ड रिट्रिभल विन्चले सुसज्जित अग्नि नियन्त्रकहरू सुरक्षित रूपमा प्रवेश गर्न सक्छन्।
  2. आफूलाई र अरूलाई तुरुन्तै माथि र उकालोमा खाली गर्नुहोस्: कम्तीमा 30 देखि 100 मिटर (100 देखि 330 फिट) अपवाउन्ड र उच्च जमिनमा सार्नुहोस्। हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)), क्लोरीन (\(Cl_2\)), र phosgene (\(COCl_2\)) हावा भन्दा भारी र तल्लो खाडल, तहखाने, ढल र उपत्यकामा पोखरी छन्। यदि विषाक्त ग्यास घर भित्र उत्पन्न भयो भने (उदाहरणका लागि, बाथरूममा अमोनिया वा ट्वाइलेट बाउल एसिडसँग ब्लीच मिसाएर), सबैलाई घरबाट तुरुन्तै ताजा बाहिरी हावामा लैजानुहोस् र बाहिर निस्कँदा ढोका खुला छोड्नुहोस्।
  3. आगो/HAZMAT कन्फिन्ड-स्पेस रेस्क्युको लागि तुरुन्तै आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस्: संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपियन युनियनमा 112, वा युनाइटेड किंगडममा 999 मा कल गर्नुहोस् (वा हाम्रो जाँच गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू निर्देशिका)। प्रेषकलाई स्पष्ट रूपमा भन्नुहोस्: "सीमित स्थान / विषाक्त ग्यास पतन: [ढल / मलको खाडल / तहखाने / रासायनिक फैलिएको] मा पीडित। SCBA र साइनाइड एन्टिडोट (हाइड्रोक्सोकोबालामिन) संग फायर विभाग HAZMAT पठाउनुहोस्।"
  4. ** यदि तपाईंले खतरा क्षेत्र बाहिरबाट त्यसो गर्न सक्नुहुन्छ भने मात्र पीडितलाई पुन: प्राप्त गर्नुहोस्**: तपाईंले पीडितलाई बाहिर निकाल्न सक्नुहुन्छ यदि तिनीहरूले पहिले नै म्यानहोल बाहिर बाहिरी मेकानिकल विन्च/ट्रिपडमा जडान गरिएको सुरक्षा हार्नेस लगाएका छन्, वा यदि तिनीहरू खुला ढोकामा सुतिरहेका छन् जहाँ तपाईं सफा आउटडोर अपविन्ड हावाबाट पुग्न सक्नुहुन्छ।
  5. पीडित ताजा हावामा पुगेपछि, बाहिरी कपडा फुकाल्नुहोस् र सास फेर्न जाँच गर्नुहोस्: कपडाको फाइबर भित्र फसेका हाइड्रोजन सल्फाइड र हाइड्रोजन साइनाइड जस्ता ग्यासहरूले पीडित र उद्धारकर्ताको अनुहारमा ग्यास छोड्न जारी राखेकाले, पीडितको बाहिरी ज्याकेट, शर्ट र प्यान्टलाई खुला हावामा छिटो हटाउनुहोस्। सामान्य सास फेर्न जाँच गर्नुहोस्:
  6. यदि सास फेरेको छैन वा मात्रै फ्याँकिरहेको छ भने: सुरु गर्नुहोस् हातले मात्र छाती कम्प्रेसन गर्नुहोस् (CPR) वा १०० प्रतिशत अक्सिजनसँग जोडिएको ब्याग-भल्भ-मास्क (BVM) प्रयोग गर्नुहोस्। साइनाइड वा हाइड्रोजन सल्फाइड पीडितमा **कहिल्यै प्रत्यक्ष मुख-बाट-मुख पुनरुत्थान नगर्नुहोस्, किनभने तिनीहरूको सास फेर्न विषाक्त ग्यास हुन्छ जसले उद्धारकर्तालाई विषाक्त बनाउन सक्छ।
  7. यदि सास फेरेमा: तिनीहरूलाई आरामदायी स्थितिमा राख्नुहोस् (खोक्दा/क्लोरीन/अमोनियाबाट घरघराहट गर्दा, वा निद्रा लागेमा रिकभरी पोजिसनमा तिनीहरूको छेउमा) र EMS आइपुग्ने बित्तिकै **100 प्रतिशत उच्च-प्रवाह अक्सिजन नन-रिब्रेदर मास्क मार्फत व्यवस्थापन गर्नुहोस्।
  8. जलिरहेको आँखा र छालालाई १५ मिनेटसम्म बग्ने पानीले फ्लश गर्नुहोस्: यदि जलन गर्ने ग्यासहरू (क्लोरीन, अमोनिया, सल्फर डाइअक्साइड, हाइड्रोजन फ्लोराइड) ले आँखा वा ओसिलो छाला जलाएमा, सफा बगिरहेको पानी वा सामान्य नुनले १५ मिनेट (हेर्नुहोस्) आँखामा चोटपटक र गम्भीर जलन र रासायनिक फ्लशिंग)।

किन 60% सीमित-अन्तरिक्ष मृत्युहरू उद्धारकर्ताहरू हुन्, र किन तपाईंको नाक तपाईंसँग छ

US NIOSH र OSHA अनुसन्धानका अनुसार, सीमित ठाउँमा हाइड्रोजन सल्फाइड, मल खाडल, र एस्फिक्सियन्ट दुर्घटनामा मर्ने सबै कामदारहरू मध्ये 60 प्रतिशत भन्दा बढी अनधिकृत उद्धारकर्ताहरू हुन् जो पहिलो ढलेका कामदारलाई बाहिर निकाल्न गएका थिए। थप रूपमा, हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)) अवस्थित छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न आफ्नो गन्धको भावनामा कहिल्यै भर नपर्नुहोस्: जबकि कम, गैर-घातक स्तर \(H_2S\) (०.०१ देखि ३० पीपीएम) सडेको अण्डा को कडा गन्ध आउँदा, एकाग्रताले १०० बाट ०.०० पीपीएम ग्यास पार गर्दछ। घ्राण तंत्रिका (घ्राण थकान)**। सडेको अण्डाको गन्ध अचानक पूरै गायब हुन्छ, 500 देखि 1,000 पीपीएममा एकै सास अघि हावा सफा भएको सोचाइमा तुरुन्तै कोमा र श्वासप्रश्वास बन्द हुन सक्छ।

आपतकालीन क्षेत्र उद्धार र विषाक्त ग्यास ट्राइएज फ्लोचार्ट

flowchart TD
    Start["सिमित ठाउँ, ढल, मल खाडल, धुवाँ, वा रासायनिक क्लाउडमा पीडित भत्किएको वा हान्दै"] --> Location{"पीडित अहिले कहाँ छन् ?"}

    Location -->|Inside manhole, pit, tank, silo, basement, or dense gas cloud| StayOut["SCBA बिना प्रवेश नगर्नुहोस्<br/>अग्निशामक विभाग HAZMAT उद्धारको लागि 911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस्<br/>बाह्य निकास फ्यानहरू खोल्नुहोस् वा सुरक्षित हावाबाट मात्र बाहिरी हार्नेस विन्च प्रयोग गर्नुहोस्।"]

    Location -->|Already rescued into fresh upwind outdoor air| Decon["खुला हावामा बाहिरी ग्यास-ट्र्यापिङ लुगाहरू फ्याँक्नुहोस्<br/>प्रतिक्रियाशीलता र सास फेर्न जाँच गर्नुहोस्"]

    StayOut -->|Firefighters with SCBA extract victim to fresh air| Decon

    Decon --> BreathCheck{"के पीडितले सामान्य रूपमा सास फेरेको छ?"}

    BreathCheck -->|No: Apneic or Agonal Gasps| CPR["100% O2 को साथ ह्यान्ड्स-ओन्ली CPR + Bag-Valve-Mask (BVM) सुरु गर्नुहोस्<br/>कहिल्यै प्रत्यक्ष मुख-टु-मुख उद्धार सास फेर्न नदिनुहोस्।"]
    BreathCheck -->|Yes: Breathing spontaneously| HighO2["100% उच्च-प्रवाह अक्सिजन (नन-रिब्रेदर मास्क) व्यवस्थापन गर्नुहोस्"]

    CPR --> GasID{"दृश्य र लक्षण द्वारा ग्यास संयन्त्र पहिचान गर्नुहोस्"}
    HighO2 --> GasID

    GasID -->|House/building fire smoke, jewelry/electroplating shop, industrial nitrile;<br/>soot in mouth, coma, seizures, shock, Lactate > 8-10 mmol/L| Cyanide["शंकास्पद साइनाइड (HCN) + कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता<br/>तत्काल IV Hydroxocobalamin (Cyanokit 5 g IV 15 मिनेट भन्दा बढी)<br/>+ सोडियम थायोसल्फेट (12.5 g IV) + 100% अक्सिजन"]

    GasID -->|Sewer, septic tank, manure pit, oil/gas sour crude, geothermal;<br/>sudden 'knockdown' collapse, blackened silver coins/jewelry| H2S["हाइड्रोजन सल्फाइड (H2S / 'सिवर ग्यास') विषाक्तता<br/>100% उच्च-प्रवाह अक्सिजन + तुरुन्त इन्ट्युबेशन यदि कोमाटोज हो भने<br/>सपोर्टिभ आईसीयू हेरचाह (नाइट्राइट्स / कोबिनामाइड प्रति विषाक्त विशेषज्ञ)"]

    GasID -->|Mixed household bleach + ammonia or acid cleaner, pool chlorine,<br/>or industrial tank leak; immediate choking, coughing, stridor, wheezing| Irritant["पानीमा घुलनशील इरिटेन्ट ग्याँस (क्लोरीन, क्लोरामाइन, अमोनिया)<br/>आँखा/छाला 15 मिनेट; सीधा बस्नुहोस्; आर्द्रीकृत अक्सिजन<br/>नेबुलाइज्ड अल्ब्युटेरोल + नेबुलाइज्ड 2%-3.75% सोडियम बाइकार्बोनेट (क्लोरीनको लागि)"]

    GasID -->|Welding on chlorinated solvents (brake cleaner), Teflon overheating,<br/>or silo grain gas (NO2); mild early cough -> severe pulmonary edema 4-24h later| DelayedGas["कम-घुलनशीलता इरिटेन्ट ग्यास (फोस्जिन, नाइट्रोजन डाइअक्साइड)<br/>अनिवार्य 24-घण्टा अस्पताल पर्यवेक्षण अहिले ठीक महसुस भए पनि<br/>कडा शारीरिक आराम; PEEP / CPAP ढिलो फुफ्फुसीय edema को लागी"]

"सेलुलर एस्फिक्सियन्ट्स" को पैथोफिजियोलोजी: साइनाइड (\(HCN\)) र हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\))

खानामा निसासिएर (जसले हावालाई वाइन्डपाइपमा प्रवेश गर्नबाट रोक्छ) वा डुबेर (जसले फोक्सोलाई पानीले भर्छ), हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\)) र हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)) "रासायनिक / सेलुलर एस्फिक्सियन्टहरू" (के डाउन पनि भनिन्छ**) हुन्। जब तपाइँ \(HCN\) वा \(H_2S\) सास लिनुहुन्छ, तपाइँको फोक्सो अझै पनि अक्सिजनले भरिएको छ र तपाइँको रातो रक्त कोशिकाहरूले तपाइँको धमनीहरू मार्फत अझै धेरै अक्सिजन बोकिरहेका छन्: ** तर तपाइँको शरीरका कोशिकाहरूले त्यो अक्सिजन प्रयोग गर्नबाट रासायनिक रूपमा अवरुद्ध भएका छन्**, जसले गर्दा तपाइँको मस्तिष्क र मुटुलाई सेकेन्ड भित्र भित्रैबाट निसासिन्छ।

कसरी साइटोक्रोम सी ओक्सिडेज अवरोधले सेलुलर श्वासप्रश्वास रोक्छ

प्रत्येक मानव कोशिकाको माइटोकोन्ड्रिया भित्र, एरोबिक ऊर्जा उत्पादनको अन्तिम चरण (अक्सिडेटिभ फास्फोरिलेसन) इन्जाइम साइटोक्रोम सी ओक्सिडेज (इलेक्ट्रोन ट्रान्सपोर्ट चेनको कम्प्लेक्स IV) मा निर्भर हुन्छ, जसमा केन्द्रीय फेरिक आइरन (\(Fe^{3+}\)) र तामाले इलेक्ट्रोजन कोर ($2_Ox) बनाउँछ। ATP (मस्तिष्क न्यूरोन्स र मुटुको मांसपेशीलाई धड्कन राख्ने इन्धन)।

  1. तत्काल आइरन बाइन्डिङ: साइनाइड (\(CN^-\)) र हाइड्रोसल्फाइड (\(HS^-\)) दुवै आयनहरू माइटोकोन्ड्रियल साइटोक्रोम c oxidase** भित्रको **फेरिक आइरन (\(Fe^{3+}\)) एटमसँग सीधै उग्र आत्मीयतासँग बाँध्छन्।
  2. पूर्ण एटीपी बन्द र ल्याक्टिक एसिड विस्फोट: कम्प्लेक्स IV लक बन्दको साथ, माइटोकोन्ड्रियाले अब अक्सिजन उपभोग गर्न वा एरोबिक एटीपी उत्पादन गर्न सक्दैन। ऊर्जाको लागि हताश, कोशिकाहरू विशेष रूपमा आपतकालीन एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस मा स्विच हुन्छन्, जसले रक्तप्रवाहमा ल्याक्टिक एसिड को ठूलो मात्रामा डम्प गर्दा आवश्यक ATP को एक सानो अंश मात्र उत्पादन गर्दछ (सीरम ल्याक्टेट द्रुत रूपमा 8 देखि 10 mmol/L माथि बढ्छ)।
  3. भेनस रगत किन "चेरी रातो" देखिन्छ (भेनस रगतको धमनीकरण): शरीरका तन्तुहरूले रातो रक्त कोशिकाहरूबाट बाहिर अक्सिजन निकाल्न नसक्ने हुनाले, शिराहरू मार्फत हृदयमा फर्किने रगत अझै पनि लगभग **90 प्रतिशतदेखि 95 प्रतिशत अक्सिजनले संतृप्त हुन्छ ** (सामान्य 7 प्रतिशतको सट्टा)। जब नर्सहरूले साइनाइड पीडितको पाखुराबाट शिरापरक रगतको नमूना निकाल्छन्, शिराको रगत अचम्मको रूपमा उज्ज्वल धमनी रातो देखिन्छ, र मानक औंलाको टुप्पो पल्स अक्सिमिटर (\(SpO_2\)) ले झूटो आश्वासन "98% देखि 100%" पढ्दा पनि बिरामी हाइपोक्सियाबाट मरिरहेको हुन्छ।

औद्योगिक, कृषि, र घरेलु विषाक्त ग्यासहरूको मास्टर डायग्नोस्टिक तुलना

ग्यास र रासायनिक सूत्र साझा स्रोत र उच्च जोखिम दृश्यहरू गन्ध, घनत्व र भौतिक सुराग विषाक्त संयन्त्र क्लासिक क्लिनिकल प्रस्तुति निश्चित एन्टिडोट र अस्पताल व्यवस्थापन
हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\)) र साइनाइड साल्ट संरचनात्मक घर/भवनमा आगोको धुवाँ (जल्ने ऊन, रेशम, पोलियुरेथेन फोम, नायलन, प्लास्टिक, मेलामाइन), सुन/चाँदीको खानी, इलेक्ट्रोप्लेटिंग, गहना सफा गर्ने, एसिटोनिट्रिल नेल रिमूभर, सोडियम नाइट्रोप्रसाइड, खुबानी/कासाभा पिटहरू। तीतो बदामको गन्ध (४०% मात्रै पत्ता लगाउन सकिन्छ, ६०% मानिस आनुवंशिक रूपमा); हावा भन्दा हल्का (\(HCN\) ग्यास)। **आगलागी पीडितहरूमा मुख/नाक वरिपरि कालो **। \(Fe^{3+}\) लाई mitochondrial Cytochrome c Oxidase मा बाँध्छ \(\rightarrow\) सेलुलर अक्सिजनको प्रयोगलाई रोक्छ \(\rightarrow\) फुलमिनेन्ट एनारोबिक ल्याक्टिक एसिडोसिस। ** "नकडाउन" पतन ** उच्च ग्यास स्तरहरूमा सेकेन्ड भित्र; भ्रम, ग्यासिङ ट्याचिप्निया पछि एपनिया, दौरा, कोमा, कार्डियोभास्कुलर कोलेप्स/ब्रेडीकार्डिया, र सीरम ल्याक्टेट >= 8 to 10 mmol/L। १। 100% उच्च-प्रवाह अक्सिजन।
२। IV Hydroxocobalamin (Cyanokit 5 g IV 15 मिनेट भन्दा बढी) (पिसाबमा उत्सर्जित हानिकारक भिटामिन B12 बनाउन साइनाइडलाई बाँध्छ)।
३। IV सोडियम थायोसल्फेट (१२.५ ग्राम IV)।
हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\) / "सिवर ग्यास" / "खट्टा ग्यास") ढल, सेप्टिक ट्याङ्की, सेसपुल, भूमिगत उपयोगिता भल्ट, कृषि तरल मल खाडलहरू, पेट्रोलियम/प्राकृतिक ग्यास ("खट्टा कच्चा") रिफाइनरीहरू, पेपर मिलहरू, ट्यानरीहरू, हट स्प्रिङ्स/ज्वालामुखी भेन्टहरू, **आत्महत्याकारी एसिडसँग मिसाएर **) सडेको अण्डाको गन्ध कम स्तरमा (< 30 ppm), त्यसपछि ** १०० देखि १५० ppm माथि पूर्ण घ्राण स्नायु पक्षाघात **; हावा भन्दा भारी (खाड्समा डुब्छ); **पीडितको जेबमा तामाका सिक्का र चाँदीका गहनाहरू ** कालो बनाउँछ। \(Fe^{3+}\) लाई mitochondrial Cytochrome c Oxidase (साइनाइडसँग मिल्दोजुल्दो) + आँखा र एल्भिओलीमा प्रत्यक्ष संक्षारक म्यूकोसल चोटलाई बाँध्छ। निम्न स्तर (१० देखि १०० पीपीएम): "ग्यासको आँखा" (पीडादायी केराटोकन्जन्क्टिवाइटिस, किरादार आँखा, बत्तीको वरिपरि हलो) + खोकी।
** उच्च स्तर (> 500 to 1,000 ppm)**: एकल सास "स्लटरहाउस स्लेजह्यामर नकडाउन" (तत्काल कोमा, दौरा, एपनिया, र कार्डियक अरेस्ट)।		 १। कडा SCBA सीमित-स्पेस उद्धार।
२। कपडा फ्याँक्नुहोस् र १००% हाई-फ्लो अक्सिजन / इन्ट्युबेशन दिनुहोस् ** (\(H_2S\) साइनाइड भन्दा छिटो छरितो हुन्छ \(O_2\))।
३। IV सोडियम नाइट्राइट (300 mg)** वा Hydroxocobalamin तुरुन्तै दिइयो भने (विष नियन्त्रणको सल्लाह लिनुहोस्)।
क्लोरीन (\(Cl_2\)) र क्लोरामाइन (\(NH_2Cl\)) ग्यास अमोनियासँग घरेलु सोडियम हाइपोक्लोराइट ब्लीच मिलाएर (\(\rightarrow\) क्लोरामाइन ग्यास) वा एसिड ट्वाइलेट बाउल क्लिनर/सिरका/म्युरियाटिक एसिड (\(\rightarrow\) शुद्ध क्लोरीन ग्यास) सँग मिलाएर; पौंडी पोखरी रासायनिक कोठा; पानी प्रशोधन प्लान्ट चुहावट। तीव्र, निसास्साउने ब्लीच/स्विमिङ पूलको गन्ध; उच्च एकाग्रतामा हरियो-पहेंलो धुंध; क्लोरीन हावा भन्दा २.५ गुणा भारी हुन्छ। मध्यवर्ती पानी घुलनशीलता: वायुमार्गको आर्द्रतामा घुलनशील बन्नको लागि हाइड्रोक्लोरिक एसिड (\(\text{HCl}\)) र हाइपोक्लोरस एसिड (\(\text{HOCl}\)), घाँटीबाट अल्भिओलीसम्म जलेर। तुरुन्तै हिंस्रक खोकी लाग्नु, चोक्नु, आँखा/घाँटी जल्नु, छातीको पछाडि दुख्नु, लरीङ्गोस्पाज्म (स्ट्रिडर), गम्भीर ब्रोन्कोस्पाजम (घरघराहट), र तीव्र गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय शोफ। ताजा हावामा खाली गर्नुहोस्; आँखा फ्लश 15 मिनेट; १००% आर्द्रतायुक्त अक्सिजन; नेबुलाइज्ड अल्ब्युटेरोल घरघराहटको लागि + नेबुलाइज्ड २% देखि ३.७५% सोडियम बाइकार्बोनेट (४ एमएल) एयरवे एसिड बेअसर गर्न।
निर्जल अमोनिया (\(NH_3\)) कृषि उर्वरक ट्याङ्की, औद्योगिक कोल्ड स्टोरेज/आइस-रिङ्क रेफ्रिजरेसन प्लान्ट, मेथाम्फेटामाइन प्रयोगशालाहरू, औद्योगिक क्लीनरहरू। ** तीव्र तिखो, निसास्साउने अमोनिया गन्ध**; हावा भन्दा हल्का (जबसम्म चिसो दबाबयुक्त तरल एरोसोल क्लाउड, जसले जमिनलाई अँगालो हाल्छ)। उच्च पानीमा घुलनशीलता: आँखा, मुख, र माथिल्लो वायुमार्ग (लेरिन्क्स/श्वासनली) मा आर्द्रता संग तुरुन्तै प्रतिक्रिया गरेर कास्टिक बनाउँछ अमोनियम हाइड्रोक्साइड (\(\text{NH}_4\text{OH}\)) अल्काली जल्छ। तत्काल माथिल्लो वायुमार्गको प्रकोप: आँखाको कोर्नियल तरलता जलेको, ओठ/जिब्रो/एपिग्लोटिसको ठूलो सूजन, ** कर्कश आवाज, उच्च पिच भएको श्वासप्रश्वास स्ट्रिडोर**, र द्रुत माथिल्लो वायुमार्गको निसास्सो। कम्तिमा १५ देखि ३० मिनेट प्रशस्त पानीले आँखा र छाला धुनुहोस्; प्रारम्भिक इन्डोट्र्याकियल इन्ट्युबेशन (घाँटी फुल्नुभन्दा पहिले) आर्द्रीकृत \(O_2\) र ब्रोन्कोडायलेटरहरू।
फसजिन (\(COCl_2\)) र नाइट्रोजन डाइअक्साइड (\(NO_2\) / "Silo Filler's Disease") फोस्जीन: वेल्डिङ, ब्रेजिङ वा तातो स्ट्रिपिङ धातु **क्लोरिनेटेड ब्रेक क्लीनर (टेट्राक्लोरोइथिलीन / ट्राइक्लोरोइथिलीन)द्वारा सफा गरिएको; Freon/refrigerants जलाउँदै।
नाइट्रोजन डाइअक्साइड (\(NO_2\)): ताजा भरिएको फार्म ग्रेन/मकैको साइलो (पहिलो २ हप्ता); डिजेल निकास; नाइट्रिक एसिड फैलिन्छ।		 फोस्जिन: klzzwxh:0237 टेको जस्तो सुखद गन्ध आउँछ।
\(NO_2\): तीखो ब्लीच जस्तो गन्धको साथ साइलोको फेदमा रातो-खैरो भारी ग्यास।		 कम पानीमा घुलनशीलता: तिनीहरू भिजेको नाक वा घाँटीमा घुल्दैनन्, यसले न्युनतम प्रारम्भिक खोकी निम्त्याउँछ, जसले पीडितलाई अल्भिओली भित्र गहिरो सास फेर्न अनुमति दिन्छ, जहाँ तिनीहरू बिस्तारै \(\text{HCl}\) वा \(\text{HNO}_3\)* **4 देखि 2 घन्टासम्ममा हाइड्रोलाइज हुन्छन्। भ्रामक ४-देखि-२४-घण्टा सुप्त अवस्था: हल्का खोकी वा छातीमा सुरुमा गुदगुदी; पीडित घर फर्कन्छ, ठीक महसुस गर्छ, त्यसपछि मध्यरातमा उठ्छ ** ६ देखि २४ घण्टा पछि ठूलो ढिलाइ भएको पल्मोनरी एडेमा (ARDS)** मा डुबेर। अनिवार्य 24-घण्टा अस्पताल अवलोकन कुनै पनि पुष्टि भएको फसजीन वा साइलो-ग्यास इनहेलेसन पछि (पूर्ण रूपमा एसिम्प्टोमेटिक भए पनि); कडा ओछ्यान आराम; प्रारम्भिक CPAP / PEEP भेन्टिलेसन।
सरल एस्फिक्सियन्ट (कार्बन डाइअक्साइड [\(CO_2\)], नाइट्रोजन [\(N_2\)], मिथेन [\(CH_4\)], आर्गन, हेलियम, प्रोपेन) ड्राइ आइस बन्द कार/वाक-इन कूलरहरूमा सबलिमिटिङ; वाइन/बियर किण्वन भ्याट्स (\(CO_2\)); तरल नाइट्रोजन dewars; जहाज खिया लाग्ने गिट्टी ट्यांक (अक्सिजन कमी); प्राकृतिक ग्याँस चुहावट। पूर्ण रूपमा गन्धहीन, रंगहीन, र गैर-जलाउने (\(CO_2\) र आर्गन हावा भन्दा भारी छन्; नाइट्रोजन र मिथेन हल्का छन्)। वायुमण्डलीय अक्सिजन (\(O_2\)) सामान्य २०.९% तल विस्थापित गर्दछ < 10%, 12% वायुमार्ग जलाउने कारण बिना। चाँडो सास फेर्न, चक्कर लाग्नु, सुरुङको दृष्टि, भ्रम, उत्साह, र अचानक खोकी बिना चेतना गुमाउनु जब \(FiO_2\) 10% भन्दा कम हुन्छ; मिनेट भित्र हृदयघात। ताजा २१% बाहिरी हावामा SCBA उद्धार + १००% अक्सिजन र सीपीआर यदि एपनिक छ भने। हाइपोक्सिक मस्तिष्क चोट भन्दा पहिले उद्धार गरियो भने रिकभरी छिटो र पूर्ण हुन्छ।

गहिरो डाइभ १: हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)): "नकडाउन" ग्यास र कालो सिक्का सुराग

हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)) ढल मर्मत, सेप्टिक पम्पिङ, तेल र ग्यास निकासी ("खट्टा ग्यास"), र पशुपालनमा अचानक व्यावसायिक मृत्युको #1 रासायनिक कारण हो।

खेतमा मलको खाडलमा आन्दोलन गर्दा वा ढलको जाल खोल्दा तत्कालै विपत्ति निम्त्याउँछ

एनारोबिक ब्याक्टेरियाले मानव ढल वा तरल सुँगुर/दुग्ध मलमा राखिएको सल्फर युक्त प्रोटिनलाई भत्काउन थालेपछि ठूलो मात्रामा घुलनशील हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)), मिथेन, अमोनिया, र **डाइअक्साइड ** कार्बोनाइडमा घुलनशील हुन्छ। स्लरी।

  1. द स्लरी एजिटेशन स्पाइक: पम्पिङ गर्नु अघि किसानले तरल मलको खाडलमा उत्तेजित गर्न पम्प खोलेको क्षण, वा प्लम्बरले अवरुद्ध ढलको जाल खोल्दा, \(H_2S\) ग्यासका बुलबुलेहरू हिंस्रक रूपमा समाधानबाट बाहिर निस्कन्छ: कोठा वा पिट हावाको सांद्रता p1 0 बाट कम 5pm ** मा ड्राइभ गर्दै 60 सेकेन्ड भन्दा **।
  2. \(H_2S\) को एकाग्रता-निर्भर प्रभावहरू:
  3. ०.०१ देखि ०.३ पीपीएम: गन्धको थ्रेसहोल्ड: फरक सडेको अण्डाको गन्ध (यस ट्रेस स्तरमा पूर्ण रूपमा हानिरहित)।
  4. १० देखि ५० पीपीएम: "ग्यास आँखा" (केराटोकन्जेक्टिभाइटिस): डस्नु, आँखा फाल्नु, किरकिरा "आँखामा बालुवा" दुख्नु, फोटोफोबिया, र बत्तीको वरिपरि इन्द्रेणी हलो देख्नु, साथै घाँटी दुख्नु र खोकी लाग्नु।
  5. **100 देखि 150 ppm (IDLH: जीवन वा स्वास्थ्यको लागि तुरुन्तै खतरनाक): ** 2 देखि 15 मिनेट भित्र घ्राण स्नायुको पूर्ण पक्षाघात। ** तपाईंले अब सडेको अण्डाको गन्ध पाउन सक्नुहुन्न।
  6. 500 देखि 700 ppm: १ देखि ५ मिनेट भित्रमा अचम्मको पतन, कोमा, र श्वासप्रश्वास पक्षाघात।
  7. 700 देखि 1,000+ पीपीएम ("स्लटरहाउस स्लेजह्यामर"): **पहिलो सास फेर्ने तुरुन्तै प्रहार। ** टाउकोमा स्लेजह्यामरले प्रहार गरेजस्तै पीडित भुइँमा खस्छ, ब्रेनस्टेम, प्याराक्सिक सेन्टर र हाइपोक्सिस सेन्टर कार्डको गिरफ्तारीको कारणले तुरुन्तै सास रोक्छ।
  8. पहिलो जवाफ दिनेहरूका लागि "कालो सिक्का र चाँदीको गहना" सुराग: हाइड्रोजन सल्फाइडले तामा, पीतल, र चाँदीका धातुहरूसँग सम्पर्कमा तुरुन्तै प्रतिक्रिया गरेर कालो कपर सल्फाइड वा चाँदीको सल्फाइड बनाउँछ। यदि प्यारामेडिकहरू एक तहखाने, बाथरूम, होटल कोठा, वा औद्योगिक साइटमा अस्पष्ट भत्किएको ठाउँमा आइपुगे र **पीडितको क्वार्टर, डाइम्स, पेनीहरू, पीतलको बेल्ट बकलहरू, वा चाँदीको औंठी/हारहरू सुस्त चारकोल कालो भएको देखे **, शंकास्पद **हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)) तुरुन्तै भवनको ग्यास डिपार्टमेन्ट खाली नगरेसम्म। हावा।

डीप डाइभ २: साइनाइड इन हाउस फायर र हाइड्रोक्सोकोबालामिन (स्यानोकिट) रिभोलुसन

अधिकांश मानिसहरूलाई थाहा छ कि कार्बन मोनोअक्साइड (\(CO\)) संरचनात्मक घर र भवनको आगोमा घातक ग्यास हो (हेर्नुहोस् हाम्रो कार्बन मोनोअक्साइड र धुवाँ इनहेलेसन गाइड)। धेरै मानिसहरूले के बुझ्दैनन् कि आधुनिक घरको आगो समान रूपमा हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\)) आपतकालीन हो।

किन आधुनिक सिंथेटिक घरको सामानले घातक साइनाइड धुवाँ उत्पन्न गर्छ

पचास वर्ष पहिले, फर्निचर, कार्पेट र पर्दाहरू प्राकृतिक कपास र काठबाट बनेका थिए, जुन मुख्य रूपमा कार्बन मोनोअक्साइडमा जलेको थियो। आज, घर र कार्यालयहरू नाइट्रोजन युक्त सिंथेटिक पोलिमरहरूले भरिएका छन्: पोलियुरेथेन फोम गद्दा र काउच कुसन, नायलन गलैंचा, एक्रिलिक कम्बल, मेलामाइन ल्यामिनेटहरू, पीवीसी तारहरू, साथै प्राकृतिक ऊन र रेशम। जब यी सिंथेटिक सामग्रीहरू कम-अक्सिजन कोठाको आगोमा जल्छन् वा धुवाँ गर्छन्, तिनीहरूले हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\)) ग्यास को बाक्लो बादलहरू छोड्छन्।

  • द ट्विन मर्डरर अफ स्मोक इनहेलेसन: कार्बन मोनोअक्साइड (\(CO\)) ​​र हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\)) धुवाँ सास फेर्ने पीडितलाई मार्नको लागि समन्वयात्मक रूपमा कार्य गर्छन्। किनभने \(HCN\) मा ३५-गुणा छोटो रगतको आधा जीवन छ र सेकेन्डमा तत्काल कोमा, एपनिया र हाइपोटेन्सन निम्त्याउँछ, मुख वा नाकको वरिपरि कालिले घेरिएको संरचनात्मक आगोबाट बेहोस वा हृदयघातमा परेको व्यक्तिलाई **कार्बन मोनोअक्साइड ** र कार्बन मोनोअक्साइड दुवैको लागि अनुभवजन्य उपचार गर्नुपर्छ।

किन हाइड्रोक्सोकोबालामिन (स्यानोकिट) धुवाँ सास फेर्न सुनको मानक एन्टीडोट हो

ऐतिहासिक रूपमा, अस्पतालहरूले पुरानो 3-चरण टेलर / लिली साइनाइड एन्टिडोट किट (अमिल नाइट्राइट इनहेल्ड एम्प्युल्स + इंट्राभेनस सोडियम नाइट्राइट + अन्तराभिनस सोडियम थायोसल्फेट) सँग साइनाइड विषाक्तताको उपचार गर्थे। नाइट्राइट्सले कसरी काम गर्यो? सोडियम नाइट्राइटले जानाजानी बिरामीको सामान्य अक्सिजन बोक्ने हेमोग्लोबिनको १० प्रतिशतदेखि २० प्रतिशतलाई मेथेमोग्लोबिन (\(Fe^{3+}\)) मा अक्सिडाइज गर्छ, जसले साइनाइडलाई माइटोकोन्ड्रियाबाट निकालेर साइनमेथेमोग्लोबिन बनाउँछ।

  • घरमा लागेको आगोको धुवाँ सास फेर्ने पीडितलाई किन नाइट्राइट दिनुहुँदैन: घरको आगोको पीडामा जसको रातो रक्त कोशिकाहरू २० प्रतिशतदेखि ४० प्रतिशतसम्म **कार्बन मोनोअक्साइड (कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन)**द्वारा विषाक्त भइसकेका छन्, सुई लगाई सोडियम नाइट्राइटले बाँकी रहेको अन्य २० प्रतिशत नन-कारबिनमा रूपान्तरण गर्छ। मेथेमोग्लोबिन: तिनीहरूको अक्सिजन बोक्ने क्षमताको अन्तिम भाग हटाउने र घातक श्वासप्रश्वास निम्त्याउने।
  • कसरी हाइड्रोक्सोकोबालामिन (स्यानोकिट) ले धुवाँ सास फेर्न पीडितहरूलाई सुरक्षित रूपमा बचाउँछ:
  • Hydroxocobalamin भिटामिन B12 (\(B_{12a}\)) को प्राकृतिक अग्रदूत हो। प्रत्येक हाइड्रोक्सोकोबालामिन अणुमा एक केन्द्रीय कोबाल्ट आयन हुन्छ जुन साइटोक्रोम सी अक्सिडेज भन्दा बढी आत्मीयताको साथ साइनाइड आयनसँग सीधै बाँध्छ, बनाउँछ स्यानोकोबालामिन (साधारण, गैर-विषाक्त भिटामिन बी१२), जुन पिसाबमा हानिरहित रूपमा बाहिर निस्कन्छ (कुनै पनि कम रगतमा ** रगत बिना नै बाहिर निस्कन्छ। वास्तवमा, हाइड्रोक्सोकोबालामिनले नाइट्रिक अक्साइड स्क्याभेन्ज गर्छ र झटका लागेका बिरामीहरूमा छिटो रक्तचाप बढाउँछ)।
  • वयस्क खुराक: ५ ग्राम नशाबाट १५ मिनेटमा (एक पटक कार्डियक अरेस्ट वा रिफ्रेक्टरी झटकामा कुल १० ग्रामको लागि दोहोर्याउन सकिन्छ; बाल चिकित्सा खुराक ७० मिलीग्राम/किलो IV, अधिकतम ५ ग्राम), प्रायजसो छुट्टै IV लाइन मार्फत जोडा बनाइन्छ, जसमा एफ१ ग्राम थाइओस ** सोडियम, IV. कलेजोको इन्जाइम * रोडानिज* मार्फत साइनाइडलाई हानिरहित थायोसाइनेटमा रूपान्तरण गर्न सल्फरको एटम।
  • अपेक्षित हानिकारक साइड इफेक्ट: हाइड्रोक्सोकोबालामिन एक तीव्र गाढा बरगन्डी-रातो रंगको रंग हो, यसले बिरामीको **छाला, आँसु, पसिना, र पिसाबलाई १ देखि २ हप्तासम्म उज्यालो वाइन-रातो (क्रोमाटुरिया) बनाउँछ। यो रातो विकृति पूर्णतया हानिरहित छ र एन्टिडोट घुमिरहेको देखाउँछ।

गहिरो डाइभ ३: घरेलु क्लीनर मिक्सिङ आपतकालीन अवस्थाहरू (ब्लीच + अमोनिया वा एसिड)

प्रत्येक वर्ष हजारौं आपतकालीन विभाग भ्रमणहरू हुन्छन् जब कसैले फोहोर ट्वाइलेट कचौरा, नुहाउने स्टल, बिरालोको फोहोर बक्स, वा भरिएको नालीलाई *दुई फरक घरेलु क्लिनरहरू सँगै खन्याएर एउटा सानो, अवाञ्छित बाथरूममा "सुपर-क्लिन" गर्ने प्रयास गर्छ:

  1. सोडियम हाइपोक्लोराइट ब्लीच + अमोनिया (वा शौचालय/बिरालोको बक्समा पिसाब) \(\rightarrow\) क्लोरामाइन ग्यास (\(NH_2Cl\) र \(NCl_3\)): तुरुन्तै जलेको आँखा, हिंस्रक खोकी, घाँटी जलन, छातीमा बाक्लोपन, घाँटी दुख्ने।
  2. सोडियम हाइपोक्लोराइट ब्लीच + एसिड (टॉयलेट बाउल क्लीनर, मुरियाटिक एसिड, भिनेगर, लाइम/रस्ट रिमूभर, वा ड्रेन ओपनर) \(\rightarrow\) शुद्ध क्लोरिन ग्यास (\(Cl_2\)): हावामा क्षरण गर्ने ग्यासको साथमा भारी, हरियो-पहेँलो बादल छोड्छ। ** हाइड्रोक्लोरिक एसिड र हाइपोक्लोरस एसिड ** फोक्सो भित्र।
  3. यदि तपाईले घर भित्र क्लिनर मिसाउनुभयो भने तुरुन्तै के गर्ने:
  4. सास रोक्नुहोस् र तुरुन्तै बाथरूम/कोठाबाट बाहिर निस्कनुहोस्: शौचालय स्क्रब गर्ने वा फ्लस गर्ने प्रयास गर्दा २ मिनेटसम्म सास रोकेर भित्र नबस्नुहोस्।
  5. ** बाहिरी झ्याल र ढोका खोल्नुहोस् ** घर क्रस-भेन्टिलेट गर्न र सबैलाई (र घरपालुवा जनावर) बाहिर ताजा बाहिरी हावामा सार्नुहोस्।
  6. यदि तपाइँको खोकी ताजा हावामा 5 देखि 10 मिनेट भित्र बन्द हुन्छ र तपाइँलाई सास फेर्न, घरघराहट, छाती दुख्ने, वा आवाज कर्कश हुने छैन भने, घर निगरानी मार्गदर्शनको लागि विष नियन्त्रण (संयुक्त राज्य अमेरिकामा 1-800-222-1222) मा फोन गर्नुहोस्।
  7. **आकस्मिक विभागमा जानुहोस् वा तुरुन्तै 911 / 112 / 999 मा फोन गर्नुहोस् ** यदि खोकी निरन्तर छ भने, यदि तपाइँ आफ्नो छातीमा सिट्टी / घरघराहट सुन्नुहुन्छ भने, यदि तपाइँको इतिहास छ भने। दम वा COPD, वा यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो महसुस हुन्छ। आपतकालीन कोठामा, नेबुलाइज्ड अल्ब्युटेरोल नेबुलाइज्ड २% देखि ३.७५% सोडियम बाइकार्बोनेटसँग जोड्दा ब्रोन्कियल रूखमा रहेको हाइड्रोक्लोरिक एसिडलाई द्रुत रूपमा बेअसर गर्छ र छाती दुख्ने र घरघराहटबाट राहत दिन्छ।

गहिरो डुबकी 4: "4-देखि-24-घण्टा ढिलो फुफ्फुसीय एडेमा" ट्र्याप (फोजेन र साइलो ग्यास)

किन वेल्डरहरू, मेकानिकहरू, र किसानहरू कहिलेकाहीं 2:00 PM मा पूर्ण रूपमा ठीक महसुस गर्दै छोटो ग्यास एक्सपोजरबाट टाढा हिंड्छन्, त्यो रात 2:00 बजे मात्र तीव्र श्वासप्रश्वासको विफलताले मर्ने?

  • इरिटेन्ट ग्यासहरूको पानी-घुलनशीलता नियम:
  • अत्यधिक पानीमा घुलनशील ग्याँसहरू (जस्तै अमोनिया र सल्फर डाइअक्साइड) तिनीहरूले तपाईंको आँखा, नाक र घाँटीको भिजेको अस्तरलाई छोएर तुरुन्तै पग्ल्छन्। किनभने तिनीहरूले तपाईंको नाक र घाँटी तुरुन्तै 1 सेकेन्ड भित्र जलाउँछन्, तिनीहरूले तत्काल अलार्म रिफ्लेक्स ट्रिगर गर्दछ जसले तपाईंलाई धेरै ग्यास तपाईंको गहिरो फोक्सोमा पुग्नु अघि भाग्न बाध्य पार्छ।
  • कमजोर पानीमा घुलनशील ग्याँसहरू: विशेष गरी फोस्जिन (\(COCl_2\)) (जब मेकानिकले क्लोरिनेटेड ब्रेक क्लिनर टेट्राक्लोरिथाइलन वा मिथाइलिन र क्लोरीनयुक्त ** **नोक्साइड र **नोक्साइड) ** क्लोरीनयुक्त ब्रेक क्लीनरले छर्किएको मेकानिकले वेल्ड, ब्राज, वा ब्लोटोर्च प्रयोग गर्दा बनाइन्छ। (ताजा मकै वा अल्फाल्फा साइलेजले फार्म साइलो भरेपछि पहिलो 14 दिनमा बनाइन्छ): भिजेको नाक वा घाँटीमा नघुल्नुहोस्।
  • साइलेन्ट एल्भिोलर डिस्ट्रक्शन: फसजिन र नाइट्रोजन डाइअक्साइडले कम-मध्यम स्तरमा नाक वा घाँटीलाई बलियो रूपमा जलाउँदैन, कामदारले फोक्सोको फेदमा रहेको माइक्रोस्कोपिक अल्भिओली मा धेरै खोकी बिना नै गहिरो सास फेर्छ। अर्को ४ देखि २४ घन्टा भित्र, ग्यासले बिस्तारै वायुकोशिका-केशिका झिल्लीमा हाइड्रोक्लोरिक वा नाइट्रिक एसिडमा हाइड्रोलाइज गर्छ, जसले सर्फ्याक्टेन्टलाई निकाल्छ र फोक्सोलाई अचानक प्रोटीन युक्त तरल पदार्थले बाढी दिन्छ (ढिलो गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एआरडीएस)। फसजिन धुवाँ (ब्रेक क्लिनरमा वेल्डिङ) वा खैरो-पहेँलो साइलो ग्यास सास फेर्ने जो कोहीले शुन्य शारीरिक परिश्रम बिना कम्तिमा १२ देखि २४ घन्टासम्म अस्पतालको निगरानीमा रहनुपर्छ, सुरुमा शतप्रतिशत एसिम्प्टोमेटिक महसुस गरे पनि।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

यदि कोही म्यानहोल, सेप्टिक ट्यांक, वा फार्म मलको खाडलको फेदमा खसेको छ भने, म किन गहिरो सास फेर्न सक्दिन, 30 सेकेन्डसम्म मेरो सास समातेर तिनीहरूमाथि डोरी जोड्न तल चढ्न सक्दिन?

तीनवटा भौतिक वास्तविकताहरूले "आफ्नो सास समात्नु" लाई सीमित-स्पेस उद्धारमा मृत्युदण्ड बनाउँदछ: पहिलो, मृत-वजन 80-किलोग्राम (175-पाउन्ड) बेहोश वयस्कलाई ठाडो सीढी माथि उठाउनु शारीरिक रूपमा असम्भव छ तपाईंको सास समातेर; कम अक्सिजन वा विषाक्त खाडलमा भारी परिश्रमको १५ सेकेन्ड भित्र, तपाईंको मस्तिष्कको अनैच्छिक डायाफ्राम रिफ्लेक्सले तपाईंलाई हास्न बाध्य पार्छ। दोस्रो, केन्द्रित हाइड्रोजन सल्फाइड (> 700 देखि 1,000 पीपीएम) वा 0% अक्सिजन नाइट्रोजन वायुमण्डलको एक मात्र सास लिँदा 2 देखि 3 सेकेन्डमा चेतनाको तत्काल हानि ("नकडाउन") हुन्छ। तेस्रो, हाइड्रोजन सल्फाइड र हाइड्रोजन साइनाइड जस्ता विषाक्त ग्यासहरू तपाईंको भिजेको आँखा र छालाबाट पनि अवशोषित हुन्छन्। सकारात्मक-दबाव SCBA ट्याङ्कहरू र मेकानिकल ट्राइपड विन्च लगाएका अग्नि नियन्त्रकहरूको लागि पर्खनुहोस्।

बाथरुम सफा गर्दा मैले संयोगवश ब्लीच र भिनेगर (वा ब्लीच र अमोनिया) मिसाएको थिएँ, बाहिर दौडिँदा एक दुई पटक खोकी लाग्यो, र अब २० मिनेट पछि ताजा हावामा म पूर्णतया ठीक महसुस गर्छु। के म ER मा जानु पर्छ?

फोस्जिन वा नाइट्रोजन डाइअक्साइड (जसमा २४ घन्टा ढिलो सुरु हुन्छ) विपरीत, घरेलु ब्लीच मिश्रणबाट क्लोरीन र क्लोरामाइन ग्यासको मध्यवर्ती-देखि-उच्च पानीमा घुलनशीलता हुन्छ, जसको अर्थ तिनीहरूले सम्पर्क गर्दा तुरुन्तै जलन निम्त्याउँछन्। यदि तपाइँ तुरुन्तै ताजा हावामा निस्कनुभयो भने, तपाइँको खोकी र आँखाको डंक 15 देखि 30 मिनेट भित्र पूर्ण रूपमा बन्द भएको छ, तपाइँको आवाज सामान्य छ, र तपाइँको सास फेर्न 100% स्पष्ट र आराममा सहज महसुस हुन्छ, तपाइँ Poison Control (US मा 1-800-222-1222) लाई कल गर्न सक्नुहुन्छ र सामान्यतया घर बाहिर प्रसारण गर्दा सुरक्षित रूपमा घरमा रहनुहोस्। यद्यपि, यदि तपाईलाई लगातार खोकी लाग्ने, छाती जड्ने, घरघराहट, सास फेर्न गाह्रो, वा अन्तर्निहित दम/COPD छ भने, तुरुन्तै आकस्मिक विभागमा जानुहोस्।

किन मेकानिकको पसलले हामीलाई वेल्डेड हुन लागेको धातुमा क्लोरिनेटेड ब्रेक-पार्ट्स क्लिनर प्रयोग नगर्न चेतावनी दियो?

धेरै हेवी-ड्युटी अटोमोटिभ ब्रेक क्लीनर र मेटल डिग्रेजरहरूमा क्लोरिनेटेड हाइड्रोकार्बन सॉल्भेन्टहरू हुन्छन् (जस्तै टेट्राक्लोरोइथिलीन / पर्क्लोरोइथिलीन, ट्राइक्लोरोइथिलीन, वा मिथाइलिन क्लोराइड)। स्प्रे गरेपछि धातु सुख्खा देखिन्छ भने पनि, थोरै मात्रामा विलायक धातुको सूक्ष्म छिद्र वा सिमहरूमा फसेको हुन्छ। तुरुन्तै विद्युतीय TIG/MIG वेल्डिङ आर्क वा oxyacetylene टर्च (वा वेल्डिङ आर्कबाट पराबैंगनी प्रकाश) ले अवशिष्ट क्लोरीनयुक्त विलायकमा प्रहार गर्छ, यो थर्मल रूपमा **फोस्जिन ग्यास ($COCl_2$)** मा विघटन हुन्छ: विश्व युद्धमा पनि केही घातक रासायनिक ग्यास प्रयोग गरिएको श्वासप्रश्वास युद्धमा। वेल्डिङ गर्दा phosgene ले 6 देखि 24 घण्टा पछि घातक ढिलो फुफ्फुसीय सूजन निम्त्याउन सक्छ। तताउने वा वेल्डेड हुने कुनै पनि भागमा सधैं गैर-क्लोरिनेटेड ब्रेक क्लीनर प्रयोग गर्नुहोस्।

के मेरो अनुहारमा बाँधिएको सर्जिकल मास्क, N95 डस्ट रेस्पिरेटर वा भिजेको तौलियाले मलाई ढल ग्यास, क्लोरिन, अमोनिया वा कार्बन मोनोअक्साइडबाट बचाउन सक्छ?

होइन: तिनीहरूले विषाक्त ग्याँस वा अक्सिजनको कमी विरुद्ध शून्य सुरक्षा प्रदान गर्दछ। पार्टिक्युलेट रेस्पिरेटरहरू (जस्तै N95, KN95, वा P100 मास्कहरू) मात्र ठोस धुलो कणहरू र तरल थोपाहरू फिल्टर गर्नुहोस्; ग्यासका अणुहरू (जस्तै $H_2S$, $HCN$, $CO$, $Cl_2$, र $NH_3$) फिल्टर पोर्स भन्दा हजारौं गुणा साना हुन्छन् र N95 मास्कबाट सीधा स्क्रिनको ढोका जस्तै पार हुन्छन्। थप रूपमा, एक सीमित स्थानमा जहाँ अक्सिजन 19.5% भन्दा कम विस्थापित भएको छ, औद्योगिक रासायनिक कारतूस ग्यास मास्कले पनि अक्सिजन आपूर्ति गर्न सक्दैन: केवल एक सकारात्मक-दबाव सेल्फ-कन्टेन्ड ब्रेथिङ अपरेटस (SCBA) यसको आफ्नै कम्प्रेस्ड एयर ट्यांक वा आपूर्ति गरिएको एयरलाइन श्वासप्रश्वास यन्त्रले तपाईंलाई जीवित राख्न सक्छ।

*यो गाइड सूचनामूलक उद्देश्यका लागि हो र यसले व्यावसायिक चिकित्सा मूल्याङ्कन वा ह्यान्ड्स-अन प्रशिक्षणलाई प्रतिस्थापन गर्दैन। किनभने विषाक्त ग्यास उद्धारका लागि प्रायः पीडितलाई ताजा हावामा पुगेपछि तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनरुत्थान चाहिन्छ, हामी रेड क्रस र रेड क्रिसेन्ट सोसाइटीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय महासंघ (IFRC), तपाईंको राष्ट्रिय रेड क्रस समाज, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा प्रमाणित स्थानीय प्रशिक्षण प्रदायक * मार्फत मान्यता प्राप्त प्राथमिक उपचार र CPR पाठ्यक्रम लिन सिफारिस गर्छौं।

श्रोतहरुले जाँच गरे

  • व्यावसायिक सुरक्षा र स्वास्थ्यका लागि राष्ट्रिय संस्थान (NIOSH, संयुक्त राज्य) र रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDC): NIOSH पकेट गाइड टू केमिकल हाजार्ड्स (हाइड्रोजन सल्फाइड, हाइड्रोजन साइनाइड, क्लोरीन, अमोनिया, र फसजीन) र *पी फिनर्स / फिनर्स वर्कर्सको मृत्युको रोकथाम।
  • एजेन्सी फर टक्सिक पदार्थ र रोग रजिस्ट्री (ATSDR, संयुक्त राज्य अमेरिका): हाइड्रोजन सल्फाइड (\(H_2S\)), हाइड्रोजन साइनाइड (\(HCN\)), क्लोरीन, अमोनिया, र फसजिन को लागि चिकित्सा व्यवस्थापन दिशानिर्देशहरू।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): रासायनिक सुरक्षामा अन्तर्राष्ट्रिय कार्यक्रम (IPCS): साइनाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, र इरिटेन्ट ग्यासहरूमा विष सूचना मोनोग्राफ।
  • युके हेल्थ सेक्युरिटी एजेन्सी (UKHSA, युनाइटेड किंगडम): केमिकल हाजार्ड्स कम्पेन्डियम: हाइड्रोजन साइनाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, क्लोरिन, र फसजिनको घटना व्यवस्थापन र विष विज्ञान।
  • व्यावसायिक सुरक्षा र स्वास्थ्य प्रशासन (OSHA, संयुक्त राज्य अमेरिका): परमिट-आवश्यक सीमित स्थान मानक (29 CFR 1910.146) र हाइड्रोजन सल्फाइड तथ्य पाना।

सम्बन्धित गाइडहरू