बोटुलिज्म, शेलफिस पक्षाघात, सिगुएटेरा, र स्कम्ब्रोइड विषाक्तता¶

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

साधारण ब्याक्टेरियल फूड पोइजनिङको विपरीत जसले अस्थायी पेट दुखाइ र पखाला निम्त्याउँछ, खानाबाट हुने न्यूरोटोक्सिन र समुद्री बायोटोक्सिनले मानव स्नायु प्रणाली र हृदय प्रणालीलाई प्रत्यक्ष रूपमा आक्रमण गर्दछ। गलत तरिकाले घरमा डिब्बाबंद तरकारी वा किण्वित माछाबाट बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन, फिल्टर-फिडिङ शेलफिसबाट स्याक्सिटोक्सिन, पफरफिशबाट टेट्रोडोटोक्सिन, ट्रपिकल रीफ माछाबाट सिगुआटोक्सिन, वा बिग्रिएको कालो मासुबाट ठूलो मात्रामा हिस्टामाइन भार, र्यापिड क्र्यापल माछाबाट पाइने चर्को माछाको चर्काचर्की हुन सक्छ। सास फेर्ने मांसपेशिहरु, वा मिनेट देखि घण्टा भित्र अचानक एलर्जी जस्तै झटका।

यस गाइडले विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), युनाइटेड स्टेट्स सेन्टर फर डिजिज कन्ट्रोल एण्ड प्रिभेन्सन (CDC), US Food and Drug Administration (FDA), युरोपेली सेन्टर फर डिजिज प्रिभेन्सन एण्ड कन्ट्रोल (ECDC), र UK Health Security Agency (UKHSA) को क्लिनिकल निर्देशनहरूसँग पङ्क्तिबद्ध चरण-दर-चरण आपतकालीन प्रक्रियाहरू प्रदान गर्दछ। प्रारम्भिक न्यूरोलॉजिकल चेतावनी संकेतहरू पहिचान गर्दै, डायाफ्राम्याटिक पक्षाघात हुनु अघि आपतकालीन सेवाहरू कल गर्दा सास रोकिन्छ, र सार्वजनिक स्वास्थ्य एन्टिटक्सिन प्रेषणको लागि संदिग्ध खाद्य नमूनाहरू सुरक्षित गर्न जीवन बचाउँछ।

अब यो गर्नुहोस्¶

यदि तपाईं वा नजिकैको कसैलाई न्यूरोलजिकल लक्षणहरू (धमिलो वा दोहोरो दृष्टि, ढिलो पलकहरू, अस्पष्ट बोली, निल्न समस्या, ओठ वा जिब्रो झमझमाउने, मांसपेशी कमजोरी) वा डिब्बाबंद, संरक्षित, वा समुद्री खानाहरू खाएपछि अचानक अनुहार फ्लश र घरघराहटको विकास भयो भने:

आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा तुरुन्तै कल गर्नुहोस्: संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपेली संघमा 112, वा युनाइटेड किंगडममा 999 मा कल गर्नुहोस् (वा हाम्रो जाँच गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू निर्देशिका)। प्रेषकलाई स्पष्ट रूपमा भन्नुहोस्: "संदिग्ध न्यूरोटोक्सिक फूड पोइजनिङ वा बोटुलिज्म न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू र श्वासप्रश्वास पक्षाघातको जोखिमको साथ।" आँखाको पलक ढल्कने, अमिलो बोली वा ओठ झर्न सक्ने बिरामीलाई कहिल्यै अस्पताल लैजाने प्रयास नगर्नुहोस्, किनकि श्वासप्रश्वासका मांसपेशीहरूको पूर्ण पक्षाघात एक्कासी हुन सक्छ।
सबैलाई शंकास्पद खाना खानबाट रोक्नुहोस्: खाना, पिकनिक, वा रेस्टुरेन्टको डिश साझा गर्ने जो कोहीलाई पनि खान रोक्नको लागि तुरुन्त चेतावनी दिनुहोस्। खानाको "स्वाद बिग्रिएको छ" भनेर हेर्न आफैं स्वाद नगर्नुहोस्: बोटुलिनम टक्सिन, स्याक्सिटोक्सिन, सिगुआटोक्सिन र टेट्रोडोटोक्सिन पूर्णतया गन्धविहीन, रंगहीन र स्वादहीन हुन्छन्।
**श्वासनलीको सुरक्षा गर्नुहोस् र मुखबाट केही नदिनुहोस् (NPO): बोटुलिज्म र समुद्री न्यूरोटोक्सिनले ग्याग रिफ्लेक्स र निल्ने मांसपेशीलाई चाँडै पक्षाघात गर्दछ, व्यक्तिलाई पानी, दूध, खाना, वा मौखिक औषधिहरू निल्न कहिल्यै नदिनुहोस्, जसले फोक्सोमा घातक निसास वा आकांक्षा निम्त्याउन सक्छ। औँला, नुन पानी, वा आइपेकको सिरपले कहिले पनि बान्ता नगर्नुहोस्।
बिरामीलाई सुरक्षित स्थानमा राख्नुहोस् र निरन्तर सास फेर्न अनुगमन गर्नुहोस्: यदि व्यक्ति सचेत छ तर र्याल निल्न समस्या भइरहेको छ वा कमजोर महसुस भइरहेको छ भने, तिनीहरूलाई 30-45-डिग्री कोणमा अलिकति सीधा राखेर बस्नुहोस् वा तिनीहरूलाई रिकभरी पोजिसन मा तिनीहरूको छेउमा राख्नुहोस् जसले गर्दा जम्मा भएको र्याल वा बान्ता मुखबाट बाहिर निस्कन्छ। प्रत्येक 60 सेकेन्डमा उनीहरूको छातीको उदय र पतन हेर्नुहोस्। यदि सास फेर्न उथलपुथल भयो, रोकियो, वा कहिलेकाहीं श्वास फेर्न कम भयो भने, उद्धार सास फेर्न सुरु गर्नुहोस् र CPR तुरुन्तै।
** स्कम्ब्रोइड वा एनाफाइलेक्सिस सम्भव छ भने एपिनेफ्राइन अटो-इंजेक्टरको लागि जाँच गर्नुहोस्**: यदि व्यक्तिले अन्तिम १० देखि ६० मिनेट भित्र टुना, माही-माही, म्याकरेल वा ब्लूफिस खायो र अनुहार र घाँटीमा चम्किलो रातो फ्लश, पित्ता, घरघराहट, घाँटी दुख्ने, घाँटी दुख्ने वा जीवनको रूपमा उपचार गर्नुहोस्। एलर्जी प्रतिक्रिया र anaphylaxis र प्यारामेडिकहरूको लागि पर्खँदै गर्दा तुरुन्तै बाहिरी तिघ्रामा तिनीहरूको निर्धारित एपिनेफ्रिन अटो-इंजेक्टर इन्जेक्ट गर्नुहोस्।
संदिग्ध खाद्य कन्टेनरलाई खाली हातले नछोइकन त्यसलाई सुरक्षित गर्नुहोस् र लेबल गर्नुहोस्: डिस्पोजेबल पन्जा लगाएर (वा हातमा प्लास्टिकको झोला प्रयोग गरी), बाँकी खाना, मूल जार, क्यान, वा माछा प्याकेजिङलाई चुहावट नहुने प्लास्टिकको कन्टेनर वा झोला भित्र बन्द गर्नुहोस्। यसलाई लेबल गर्नुहोस् "खतरा: शंकास्पद विष / नखानुहोस्" र यसलाई प्यारामेडिकहरूलाई हस्तान्तरण गर्नुहोस् ताकि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाहरूले विषको पुष्टि गर्न सकून् र आपतकालीन इक्वाइन हेप्टाभ्यालेन्ट बोटुलिनम एन्टिटोक्सिन (BAT) जारी गर्न सकून्।

खाना पकाउँदा सामुद्रिक विषाक्त पदार्थ, स्कोम्ब्रोइड हिस्टामाइन वा ब्याक्टेरियाको बीजाणु नष्ट हुँदैन

खाना 100 डिग्री सेल्सियस (212 डिग्री फरेनहाइट) मा 10 मिनेटको लागि उमालेपछि पहिले नै बनाइएको बोटुलिनम टक्सिन नष्ट हुन्छ, सामान्य खाना पकाउने, फ्राइ गर्ने, बेक गर्ने, ब्रोइङ गर्ने, धुम्रपान गर्ने, फ्रिज गर्ने वा कागतीको रसमा मारिनेट गर्दा सिगुआटोक्सिस, प्याराटोक्सिनमा शून्य प्रभाव हुन्छ। टेट्रोडोटोक्सिन, वा स्कम्ब्रोइड हिस्टामाइन। एक दूषित चट्टान माछा वा क्ल्याम राम्रोसँग पकाएर पकाउँदा पूर्ण रूपमा सामान्य देखिन्छ, गन्ध र स्वाद दिन्छ र अझै पनि यसलाई खाने सबैलाई विष बनाउँछ।

न्यूरोटोक्सिक र समुद्री विषाक्तताको लागि आपतकालीन सिन्ड्रोमिक ट्राइज फ्लोचार्ट¶

flowchart TD
    Start["डिब्बाबंद/संरक्षित खाना, माछा, वा शेलफिस खाएपछि तीव्र रोग"] --> RespCheck{"के बिरामीलाई सास फेर्न, निल्न वा बोल्न समस्या भइरहेको छ?"}

    RespCheck -->|Yes: Bulbar Palsy or Shortness of Breath| Call911["911 / 112 / 999 तुरुन्तै कल गर्नुहोस्<br/>मुखबाट केही नदिनुहोस्; छेउमा रहेको रिकभरी पोजिसनमा राख्नुहोस्<br/>छातीको चाल सुस्त भएमा उद्धार सास फेर्न / CPR को लागि तयारी गर्नुहोस्"]

    RespCheck -->|No: Alert with stable airway| Pattern{"कुन क्लिनिकल लक्षण ढाँचा र खाना स्रोत मेल खान्छ?"}

    Call911 --> Pattern

    Pattern -->|12-72h after home-canned vegetables, garlic oil, fermented fish, or honey in infant:<br/>Double vision, drooping eyelids, dry mouth, descending weakness| Botulism["संदिग्ध बोटुलिज्म (डिसेन्डिङ फ्ल्यासिड पक्षाघात)<br/>मेकानिकल भेन्टिलेसनको लागि आपतकालीन ICU यातायात<br/>बोटुलिनम एन्टिटोक्सिन (BAT) वा बेबीबीआईजीको तत्काल सार्वजनिक स्वास्थ्य रिलीज"]

    Pattern -->|5-60 min after mussels, clams, oysters, scallops, or pufferfish:<br/>Burning/tingling lips and tongue spreading to fingers, floating sensation, ascending paralysis| PSP["पक्षाघाती शेलफिस विषाक्तता (स्याक्सिटोक्सिन) वा टेट्रोडोटोक्सिन<br/>1 देखि 6 घण्टा भित्र द्रुत श्वासप्रश्वासको गिरफ्तारी सम्भव छ<br/>एन्डोट्रेकियल इन्ट्युबेशन र भेन्टिलेसनको लागि तत्काल एम्बुलेन्स यातायात"]

    Pattern -->|1-6h after tropical reef fish (barracuda, grouper, snapper, amberjack):<br/>Vomiting/diarrhea + tingling lips/teeth + cold objects feel burning hot| Ciguatera["Ciguatera Fish Poisoning (Ciguatoxin)<br/>ब्रेडीकार्डिया र कम रक्तचापको लागि आपतकालीन मूल्याङ्कन<br/>IV तरल पदार्थ, आवश्यक भएमा एट्रोपिन, र IV म्यानिटोल थेरापी"]

    Pattern -->|10-60 min after dark-meat fish (tuna, mahi-mahi, mackerel, sardines):<br/>Fiery red face/neck flush, peppery taste, throbbing headache, palpitations, wheezing| Scombroid["स्कम्ब्रोइड माछा विषाक्तता (हिस्टामाइन विषाक्तता)<br/>घरघराहट वा हाइपोटेन्सिभ भएमा एपिनेफ्रिन अटो-इन्जेक्टर प्रयोग गर्नुहोस्<br/>अस्पताल H1 + H2 एन्टिहिस्टामाइन्स (डिफेनहाइडरामाइन + फेमोटिडाइन)"]

मास्टर डायग्नोस्टिक तुलना: बोटुलिज्म बनाम समुद्री बायोटोक्सिन¶

यी पाँच सिन्ड्रोमहरू बीचको द्रुत रूपमा भिन्नताले आपतकालीन चिकित्सकहरूलाई आकस्मिक वायुमार्ग इन्ट्युबेशन, विशिष्ट एन्टिटोक्सिन, इन्ट्राभेनस एट्रोपिन, वा एन्टिहिस्टामाइनहरू आवश्यक पर्नेछ कि भनेर अनुमान गर्न मद्दत गर्दछ।

सिन्ड्रोम र कारणात्मक विष	उच्च जोखिमयुक्त खाद्य स्रोतहरू	सुरु हुने समय	पक्षाघात / लक्षणहरूको दिशा र ढाँचा	कुञ्जी पैथोग्नोमोनिक चिन्ह	निश्चित अस्पताल उपचार
बोटुलिज्म (क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन ए से जी)	घरमा डिब्बाबंद कम एसिड तरकारीहरू (हरियो सिमी, मकै, बीट, शतावरी), लसुन-इन-तेल, किण्वित माछा/सील, पन्नी-रेप गरिएको बेक्ड आलु; १२ महिना मुनिका शिशुहरूमा काँचो मह।	१२ देखि ७२ घण्टा (दायरा: ६ घण्टा देखि १० दिन)।	सिमेट्रिक डिसेन्डिङ फ्ल्यासिड पक्षाघात: क्रेनियल नर्भ्स (आँखा, अनुहार, घाँटी) मा सुरु हुन्छ र घाँटी, हात, डायाफ्राम र खुट्टा तिर जान्छ।	"4 Ds": डिप्लोपिया (दोहोरो दृष्टि), डिसार्थरिया (अस्पष्ट बोली), डिसफागिया (निल्न समस्या), डिस्फोनिया (कर्सो आवाज) + मानसिक स्थिति पूर्ण रूपमा स्पष्ट र कुनै ज्वरो छैन।	प्रारम्भिक मेकानिकल भेन्टिलेशन + हेप्टाभ्यालेन्ट बोटुलिनम एन्टिटोक्सिन (BAT) वयस्क/बच्चाहरूका लागि, वा बोटुलिज्म इम्युन ग्लोब्युलिन इन्ट्राभेनस (बेबीबीआईजी) १ वर्ष मुनिका शिशुहरूका लागि।
पक्षाघाती शेलफिस विषाक्तता (PSP) (Alexandrium dinoflagellates बाट Saxitoxin)	बिभल्भ फिल्टर-फिडिङ मोलस्क: सिपी, क्ल्याम, ओइस्टर, स्क्यालप, ककल्स, जियोडक्स, र मुन स्नेलहरू हानिकारक अल्गल ब्लुम ("रातो ज्वार") को समयमा काटिएका।	५ देखि ३० मिनेट (२ घण्टा सम्म)।	रैपिड पेरेस्थेसिया + एसेन्डिङ वा बल्बर पक्षाघात: ओठ, जिब्रो र गिजामा झमझमाउने/जलिरहेको अनुहार, औंलाको टुप्पो, औंलाहरू र डायाफ्राममा २ देखि १२ घण्टा भित्र फैलिन्छ।	शिलफिस खाएको केही मिनेटमा तत्कालै पेरिओरल झनझन/सुन्नता, प्रायः "तैरिरहेको" वा सेरेबेलर एटेक्सियाको अनौठो अनुभूतिको साथमा।	तत्काल एयरवे इन्ट्युबेशन र मेकानिकल भेन्टिलेशन (24 देखि 72 घण्टामा पिसाबमा विष सफा हुन्छ; हाइपोक्सिक गिरफ्तारी अघि हावामा राखिएको खण्डमा 100% बाँच्ने )।
पफरफिश / फुगु विषाक्तता (टेट्रोडोटोक्सिन / टीटीएक्स)	पफरफिस (फुगु/ब्लोफिस कलेजो, अंडाशय, छाला), नीलो रङ भएको अक्टोपसको टोकाइ, मुन स्नेल, रफ छाला भएको न्युट्स, हर्सशु क्र्याब अण्डा।	१० देखि ४५ मिनेट (कहिलेकाहीँ ३ घण्टासम्म)।	फुलमिनेन्ट पेरीओरल नम्नेस + द्रुत आरोहण पक्षाघात र गम्भीर हाइपोटेन्सन; रोगी पूर्ण रूपमा पक्षाघात हुन सक्छ र पूर्ण रूपमा सचेत रहँदा झिम्काउन असमर्थ हुन सक्छ ("लक-इन")।	पफरफिस खाएको मिनेटमै ओठ र जिब्रो सुन्निने, पूर्ण पक्षाघात हुने, फिक्स्ड पुतली फिक्स हुने र १ देखि ६ घन्टाभित्र श्वासप्रश्वास फेल हुने।	आकस्मिक इन्ट्युबेशन, मेकानिकल भेन्टिलेशन, हाइपोटेन्सनको लागि IV फ्लुइड/भासोप्रेसर, र पूर्ण आईसीयू सेडेशन (किनभने पक्षाघात भएका बिरामीहरूले अझै सुन्न र महसुस गर्न सक्छन्)।
सिगुएटेरा माछा विषाक्तता (Gambierdiscus toxicus बाट सिगुआटोक्सिन)	ठूला उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय शिकारी चट्टान माछा (३५°N र ३५°S अक्षांशको बीचमा): बराकुडा, ग्रूपर, रेड स्न्यापर, एम्बरज्याक, मोरे इल, प्यारोटफिस, हगफिस, राजा म्याकरेल।	GI लक्षणहरूको लागि १ देखि ६ घण्टा; 3 देखि 72 घण्टा न्यूरोलोजिक संकेतहरूको लागि।	प्रारम्भिक पानीको पखाला, बान्ता, र पेट दुखाइ, पछि लामो समयसम्म परिधीय सेन्सरी न्यूरोपैथी, मांसपेशी दुखाइ, तीव्र खुजली (खली), र हृदय गति सुस्त।	कोल्ड एलोडाइनिया (तापमान उल्टो): चिसो पानी, बरफ, वा चिसो पेयको बोतल छुँदा पीडादायी बिजुलीको झटका वा सुक्खा बरफ जलेको जस्तो महसुस हुन्छ; **दाँत खुकुलो भएको महसुस गर्नु।	IV तरल पदार्थ र एट्रोपाइन लक्षणात्मक ब्रैडीकार्डिया/हाइपोटेन्सनको लागि; IV Mannitol (1.0 g/kg) ४८ देखि ७२ घण्टा भित्र; ६ महिनासम्म माछा, मदिरा, क्याफिन र नटको कडा परिहार।
स्कम्ब्रोइड विषाक्तता (ब्याक्टेरियल डिकार्बोक्सीलेसनबाट हिस्टामाइन र सौरिन)	गलत तरिकाले फ्रिजमा राखिएको गाढा मासुको माछा: टुना, माही-माही (डोराडो/डल्फिनफिश), म्याकरेल, बोनिटो, स्किपज्याक, ब्लूफिस, सार्डिन, एन्कोभिज, एम्बरज्याक।	१० देखि ६० मिनेट (अक्सर खाना खाँदै गर्दा सुरु हुन्छ)।	तीव्र हिस्टामाइन / एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया: कुनै साँचो स्नायु पक्षाघात छैन; तीव्र अनुहार/शरीरको माथिल्लो भाग स्कार्लेट फ्लशिंग, टाउको दुख्ने, टाउको दुख्ने, टाउको दुख्ने, पेट दुख्ने र घरघराहटको साथ प्रस्तुत गर्दछ।	माछा कहिलेकाहीं स्वाद धातु वा काली मिर्च/मसालेदार; टुना वा माही-माही खाएको २० मिनेट भित्र अनुहार, घाँटी र छातीको माथिल्लो भागमा उज्यालो सनबर्न जस्तो रातो फ्लश।	H1 antihistamines (IV/PO diphenhydramine or cetirizine) + H2 blockers (famotidine); सास लिने अल्बुटेरोल वा IM एपिनेफ्राइन यदि गम्भीर ब्रोन्कोस्पाज्म वा हाइपोटेन्सन हुन्छ।

1. बोटुलिज्म: अवरोही फ्ल्यासिड पक्षाघात र वायुमार्ग उद्धार¶

बोटुलिज्म बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन (BoNT) को कारणले हुने एक जीवन-धम्कीजनक न्यूरोपरालाइटिक रोग हो, जुन एनारोबिक, स्पोर-बनाउने ब्याक्टेरियम क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम द्वारा उत्पादित हुन्छ। ग्रामको लागि ग्राम, बोटुलिनम विष सबैभन्दा घातक जैविक पदार्थ हो जुन ज्ञात छ: 1 माइक्रोग्राम भन्दा कमको माइक्रोस्कोपिक खुराक वयस्क मानिसको लागि घातक हुन सक्छ।

कसरी बोटुलिनम विषले मांसपेशिहरु लाई पक्षाघात गर्दछ¶

जस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट (खाद्यजनित वा शिशु बोटुलिज्ममा) बाट अवशोषित भएपछि वा दूषित घाउ (घाउ बोटुलिज्म) भित्र उत्पादन भएपछि, बोटुलिनम विष रगतको माध्यमबाट परिधीय कोलिनर्जिक तंत्रिका टर्मिनलहरूमा जान्छ: विशेष गरी न्युरोमस्कुलर जंक्शन जहाँ मोटरसाइकल स्नायुको संकुचन हुन्छ। synapses।

SNARE प्रोटिनको अपरिवर्तनीय क्लीभेज: विषले प्रिसिन्याप्टिक मोटर स्नायु टर्मिनलमा प्रवेश गर्छ र आणविक कैंची जस्तै कार्य गर्दछ, आन्तरिक SNARE प्रोटीनहरू (सिन्याप्टोब्रेभिन, SNAP-25, वा सिन्ट्याक्सिन) लाई एसिटाइलकोलिन भेसिकलहरू मिलाउनको लागि आवश्यक पर्दछ।
एसिटाइलकोलिन रिलिजको पूर्ण नाकाबन्दी: एसिटाइलकोलिन सिनेप्सलाई पार नगरी, मांसपेशी फाइबरले संकुचन गर्न शून्य संकेत प्राप्त गर्दछ, परिणामस्वरूप फ्लक्सिड (लम्प) पक्षाघात हुन्छ।
रिकभरीमा किन हप्तादेखि महिना लाग्छ: बोटुलिनम विषले स्नायु टर्मिनलमा प्रवेश गरेपछि र SNARE प्रोटिनहरू काट्दा, एन्टिटक्सिनले त्यो विशिष्ट तंत्रिका अन्त्य भित्रको क्षतिलाई उल्टाउन सक्दैन। बोटुलिनम एन्टिटोक्सिन (BAT) ले मात्रै रक्तप्रवाहमा स्वतन्त्र रूपमा घुमिरहेको विषलाई बेअसर गर्छ, पक्षघातलाई थप स्नायुहरूमा फैलिनबाट रोक्छ। पहिले नै पक्षाघात भइसकेका मांसपेशीहरूमा शक्ति पुन: प्राप्त गर्न, बिरामीको मोटर स्नायुहरूले बिस्तारै नयाँ एक्सोन टर्मिनलहरू 2 देखि 12 हप्ता मा अंकुराउनुपर्दछ, जुन समयमा आईसीयू मेकानिकल भेन्टिलेटरले बिरामीलाई जीवित राख्छ।

मानव बोटुलिज्म को चार नैदानिक रूपहरु¶

खाद्यजनित बोटुलिज्म: अक्सिजन-रहित, कम अम्लीय वातावरणमा क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम बीजाणुहरू अंकुरित हुने खाना खाँदा हुन्छ (pH > 4.6कोठाको तापक्रममा र पूर्व-गठित विष उत्पादन गर्दछ। क्लासिक अपराधीहरू अनुचित रूपमा घरमा डिब्बाबंद कम एसिड खानाहरू (हरियो सिमी, मकै, शतावरी, बीट, खुर्सानी), **घरेलु लसुन वा जडिबुटीहरू तेलमा मिसाइएका ** फ्रिज नगरी छोडिएको, *किण्वित वा नुन निको पार्ने माछा र सामुद्रिक स्तनपायी ** (जस्तै, बेभर, बेपर, * टेल), पन्नीले बेरिएको बेक्ड आलु सेवा गर्नु अघि कोठाको तापक्रममा छोडिदिनुहोस्, र अनुचित रूपमा व्यावसायिक सूप वा चीज ससहरू भण्डारण गर्नुहोस्।
शिशु बोटुलिज्म (संयुक्त राज्यमा सबैभन्दा सामान्य रूप): शिशुहरूलाई असर गर्छ १२ महिना मुनिका (९० प्रतिशत ६ महिना मुनिका छन्)। बच्चाको आन्द्राको माइक्रोबायोम क्लोस्ट्रिडियम स्पोर्सलाई रोक्न पर्याप्त परिपक्व नभएको कारणले, निलिएका बीजाणुहरू बच्चाको ठूलो आन्द्रा भित्रै अंकुरित हुन्छन् र लगातार विष उत्पादन गर्छन्। कच्चा वा पाश्चराइज्ड मह क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम स्पोरहरूको एकल प्रमुख परिहार्य खाद्य भण्डार हो; माइक्रोस्कोपिक धुलो र माटोका कणहरू अर्को स्रोत हुन्। १ वर्ष मुनिका बालबालिकालाई मह वा मह भएको खानेकुरा कहिल्यै नखुवाउनुहोस्।
घाउ बोटुलिज्म: तब हुन्छ जब क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम स्पोरहरूले गहिरो, अव्यवस्थित पन्चर घाउ, खुला फ्र्याक्चर, क्रश इन्जरी, वा छाला-पपिङ इन्जेक्सन साइट (विशेष गरी ब्ल्याक-टार हेरोइन इन्जेक्सनसँग सम्बन्धित), एनारोबिक रूपमा अंकुरित हुन्छ। खानाबाट हुने बोटुलिज्मको विपरीत, घाउ बोटुलिज्ममा कुनै ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल बान्ता वा पखाला हुँदैन र **4 देखि 14 दिनको लामो इन्क्युबेशन अवधि हुन्छ।
इट्रोजेनिक वा वयस्क आन्द्राको उपनिवेश बोटुलिज्म: कस्मेटिक वा थेराप्यूटिक बोटुलिनम टक्सिन इन्जेक्सन पछि वा गम्भीर ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल शल्यक्रिया वा सूजन आन्द्रा रोग भएका वयस्कहरूमा दुर्लभ केसहरू।

वयस्क र शिशु बोटुलिज्म को क्लासिक संकेत पहिचान¶

वयस्क र ठूला बच्चाहरूमा (द क्लासिक पेन्टाड): 1. ज्वरो छैन: सेकेन्डरी एस्पिरेशन निमोनिया नभएसम्म तापक्रम पूर्णतया सामान्य हुन्छ। 2. स्पष्ट, सचेत मानसिक स्थिति: रोगी जागृत छ, उन्मुख छ, र पूर्ण सनसनी कायम राख्छ (कुनै सुन्न नहुने), धमिलो बोली र ढिलो पलकहरूले उनीहरूलाई मादक वा निद्रा लाग्न सक्छ। 3. सामान्य वा ढिलो मुटुको गति र सामान्य रक्तचाप: हाइपोक्सिक नभएसम्म ट्याचिकार्डियाको अनुपस्थिति। 4. प्रारम्भिक क्रेनियल नर्भ पाल्सी (बुलबार पाल्सी: "4 डीएस"): कपाल स्नायुको उच्च सिनेप्टिक टर्नओभर भएको कारणले, पक्षाघात सधैं टाउको र अनुहारमा सुरु हुन्छ: डिप्लोपिया (एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशी पक्षाघातबाट धमिलो वा दोहोरो दृष्टि), प्टोसिस (माथिल्लो आँखाको चक्की **, माथिल्लो पलकहरू झुक्नु), डिसार्थरिया (मोटो, अस्पष्ट बोली), डिसफोनिया (कमजोर, नाकको आवाज), र डिसफ्यागिया (लार निल्न नसक्ने, हड्डी सुख्खा भएको, घाँटी दुख्ने जसलाई अक्सर स्ट्रेप थ्रोट वा फरिन्जाइटिस भनेर गलत निदान गरिन्छ)। 5. सिमेट्रिक डिसेन्डिङ फ्ल्यासिड पक्षाघात: घण्टादेखि दिनसम्म, कमजोरी सममित रूपमा फैलिन्छ माथिदेखि तल: आँखा र घाँटीदेखि तल घाँटीका मांसपेशीहरू (टाउको माथि समात्न नसक्ने), काँध, माथिल्लो हात, **इन्टरकोस्टल मांसपेशी र डायाफ्राम (शान्त हुने, हाइपरक्याटिङ, हाइपरकिया, सुस्तता)। ट्रंक, र तिघ्रा, गम्भीर कब्जियत र पिसाब अवधारणको साथ।

१२ महिना मुनिका शिशुहरूमा ("फ्लपी बेबी सिन्ड्रोम"): - कब्जियत लगभग सधैं पहिलो लक्षण हो (३ वा बढी दिनको लागि आन्द्रा चल्दैन), मांसपेशी कमजोरी स्पष्ट हुनु अघि अक्सर बेवास्ता गरिन्छ। - कमजोर, कमजोर, वा परिवर्तन गरिएको रुवाइ र अनुहारको हावहार (फ्लैट प्रभाव)। - खराब खुवाउने र कमजोर चुस्नु: बच्चाको स्तन वा बोतलमा छिट्टै थाक्छ, लार निस्कन्छ र आफ्नो ग्याग रिफ्लेक्स गुमाउँछ। - Ptosis (आँखा झुल्किने पलक) र हेड ल्याग: सामान्यीकृत हाइपोटोनिया ("फ्लपी बेबी") जहाँ शिशुको हातखुट्टा र टाउको उठाउँदा झुन्डिएको हुन्छ।

2. शेलफिस न्यूरोटोक्सिन र पफरफिस टेट्रोडोटोक्सिन¶

फिल्टर-फिडिङ बाइभल्भ शेलफिश (सिपी, क्ल्याम, ओइस्टर, स्क्यालप, ककल्स) प्रत्येक घण्टा तिनीहरूको गिलहरू मार्फत लिटर समुद्री पानी पम्प गर्दछ, हानिकारक अल्गल ब्लुम (कहिलेकाहीँ "रेड टाइड्स" भनिन्छ, यद्यपि खतरनाक पानीमा फ्याँकिएको बेलामा माइक्रोस्कोपिक समुद्री डाइनोफ्लाजेलेटहरू र डायटमहरू केन्द्रित हुन्छन्। शून्य विकृति**)। सबै शेलफिश बायोटोक्सिनहरू **100 प्रतिशत तातो-स्थिर ** हुन्छन्: बाफ, उमाल्ने, फ्राइ गर्ने, वा बेकिंगले विषाक्ततालाई कम गर्दैन।

चार शेलफिश विषाक्तता सिन्ड्रोम र टेट्रोडोटोक्सिन¶

** पक्षाघाती शेलफिस विषाक्तता (PSP: Saxitoxin)**:
मेकानिजम: सेक्सिटोक्सिनले छनोट गरी परिधीय मोटर र सेन्सरी नर्भ्स र कंकालको मांसपेशी झिल्लीको बाहिरी भागमा भोल्टेज-गेट गरिएको सोडियम च्यानलहरू ब्लक गर्छ, तंत्रिका कार्य क्षमतालाई सफा रूपमा रोक्छ (टेट्रोडोटोक्सिनको संयन्त्रमा समान)।
छिटो शुरुवात: दूषित झिल्ली वा क्ल्याम खाएको ५ देखि ३० मिनेट भित्र, पीडितले ओठ, जिब्रो र गिजाको झनझन, डसाउने, वा जलेको पेरेस्थेसिया महसुस गर्दछ जुन छिट्टै नम्रतामा परिणत हुन्छ र अनुहार, घाँटी, औंलाहरू र औंलाहरूमा फैलिन्छ।
प्रगति: 1 देखि 6 घण्टा भित्र चक्कर आउँने, हावामा तैरिरहेको अनौठो अनुभूति, असंबद्ध चाल (अट्याक्सिया), अस्पष्ट बोली, घाँटी कसोस, र **डायाफ्रामको द्रुत रूपमा आरोहण वा सामान्यीकृत फ्ल्यासीड पक्षाघात **। यदि रोगीलाई इन्ट्युबेटेड र मेकानिकली हावामा राखिएको छैन भने 2 देखि 12 घण्टा भित्र दम श्वासघातबाट मृत्यु हुन्छ।
प्रोग्नोसिस: स्याक्सिटोक्सिन उल्टो रूपमा बाँधिएको हुनाले र २४ देखि ७२ घन्टा भित्र मृगौलाले निस्कन्छ, हाइपोक्सिक कार्डियक अरेस्ट हुनु अघि इन्डोट्र्याकियल इन्ट्युबेशन र भेन्टिलेटर समर्थनको लागि समयमै अस्पताल पुग्ने कुनै पनि बिरामीको पूर्ण निको भएर लगभग १०० प्रतिशत बाँच्ने दर हुन्छ।
न्यूरोटक्सिक शेलफिस विषाक्तता (NSP: Brevetoxin):
मेकानिज्म: Karenia brevis dinoflagellates द्वारा उत्पादित (विशेष गरी मेक्सिकोको खाडी र क्यारिबियनमा सामान्य)। ब्रेभेटोक्सिनले भोल्टेज-गेट गरिएको सोडियम च्यानलहरू खुला, दोहोरिने स्नायु फायरिङको कारण बनाउँछ। (Gulf of Mexico)
लक्षण: ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसको साथ ३० मिनेटदेखि ३ घण्टामा सुरु हुन्छ, मुख र अंकहरू झनझन्छन्, अस्पष्ट बोली, पुतली फैलाउने, र चिसो-देखि-तातो तापक्रम रिभर्सल (हल्का सिगुएटेरा जस्तै), तर लगभग कहिले पनि घातक श्वासप्रश्वास पक्षाघातको कारण बन्दैन। समुद्र तटहरूमा छालको कार्यले ब्रेभेटोक्सिनलाई पनि एरोसोलाइज गर्न सक्छ, जसले समुद्री किनारमा जानेहरूमा तीव्र खोकी, हाच्छिउँ, र ब्रोन्कोस्पाज्म निम्त्याउँछ। दम।
एम्नेसिक शेलफिस विषाक्तता (एएसपी: डोमोइक एसिड):
मेकानिज्म: सिपी, रेजर क्ल्याम, र डन्जेनेस क्र्याब भिसेरामा स्यूडो-निट्स्किया डायटोमहरू द्वारा उत्पादित। डोमोइक एसिड एक शक्तिशाली उत्तेजक ग्लुटामेट एनालग हो जसले मस्तिष्कको हिप्पोक्याम्पस मा न्युरोनहरूलाई बढावा दिन्छ र नष्ट गर्दछ।
लक्षण: २४ घन्टा भित्र बान्ता र ऐंठन, त्यसपछि ४८ घण्टा भित्र गम्भिर भ्रम, विकृति, अवस्था मिर्गी रोग दौराहरू, कोमा, र स्थायी एन्टेरोग्रेड छोटो अवधिको मेमोरी हानि (विशेष गरी वृद्ध वयस्कहरू र मृगौला रोग भएका बिरामीहरूमा)।
डायररेटिक शेलफिस विषाक्तता (DSP: Okadaic एसिड):
30 मिनेट देखि 4 घण्टा भित्र छिटो सुरु हुने पानीको पखाला, वाकवाकी, बान्ता, र पेट दुखाइ निम्त्याउँछ, न्यूरोलोजिकल पक्षाघात बिना 2 देखि 3 दिन भित्र मौखिक वा IV रिहाइड्रेसन संग समाधान हुन्छ।
टेट्रोडोटोक्सिन (TTX: Pufferfish / Fugu and Blue-ringed अक्टोपस):
अनुचित तरिकाले तयार पारिएको पफरफिस (फुगु) खाँदा वा नीलो रङ भएको अक्टोपसको पीडारहित टोकाइले टेट्रोडोटोक्सिन प्रदान गर्छ, जसले स्नायुको सोडियम च्यानलहरूलाई स्याक्सिटोक्सिनमा समान रूपमा रोक्छ।
आलोचनात्मक ICU चेतावनी ("लक-इन" जागरूकता): गम्भीर टेट्रोडोटोक्सिन वा सेक्सिटोक्सिन विषाक्तता भएका बिरामीहरू **100 प्रतिशत पक्षाघात हुनसक्छन्: सास फेर्न, बोल्न, औंला चलाउन वा झिम्काउन नसक्ने, फिक्स्ड डिलेटेड विद्यार्थीहरूसँग: पूर्ण रूपमा जागा रहँदा, होशमा रहँदा, होशमा रहँदा ** 100 प्रतिशत पक्षाघात हुन सक्छ। उद्धारकर्ताहरूले सीपीआर र यातायातको समयमा बिरामीसँग शान्त र आश्वस्त भई बोल्नुपर्छ, र आपतकालीन चिकित्सकहरूले मेकानिकल भेन्टिलेसनको साथसाथै पूर्ण इन्ट्राभेनस सेडेशन र एनाल्जेसियाको व्यवस्थापन गर्नुपर्छ।

3. Ciguatera माछा विषाक्तता: उष्णकटिबंधीय चट्टान माछा र चिसो allodynia¶

सिगुएटेरा विश्वव्यापी रूपमा सबैभन्दा सामान्य गैर-ब्याक्टेरियल माछाको विषाक्तता हो, जसले **35 डिग्री उत्तर र 35 डिग्री दक्षिण अक्षांश ** (क्यारिबियन, फ्लोरिडा, मेक्सिकोको खाडी, हवाई, अष्ट्रेलिया, दक्षिणी र दक्षिणी अक्षांश सहित) उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरूमा वार्षिक 50,000 मानिसहरूलाई असर गर्छ। विश्वव्यापी रूपमा आयातित ट्रपिकल रीफ माछा खाने। (Gulf of Mexico)

कोरल रिफ फूड चेनलाई बायोमैग्निफिकेशन¶

माइक्रोस्कोपिक Gambierdiscus toxicus dinoflagellates मृत वा क्षतिग्रस्त कोरल चट्टान सतहहरूमा बढ्छ। साना शाकाहारी चट्टान माछाले शैवालमा चर्छन्, मध्यम मांसाहारी माछाले शाकाहारीहरूलाई खान्छन्, र ठूला शीर्ष शिकारी चट्टान माछाले साना मांसाहारीहरूलाई खान्छन्: तिनीहरूको मासु, टाउको, कलेजो, आन्द्रा र रो (अण्डा) मा लिपिड-घुलनशील सिगुआटोक्सिन केन्द्रित हुन्छ।

उच्च जोखिमयुक्त माछा जोगिनु (विशेष गरी २ देखि ३ किलोग्राम / ४.५ देखि ६.५ पाउण्ड भन्दा ठूला माछा): बराकुडा (उष्णकटिबंधीय पानीमा ब्याराकुडा कहिल्यै नखानुहोस्), मोरे इल, लार्ज ग्रुपर, रेड स्न्यापर, एम्बरज्याक**, हगफिस, प्यारोटफिस, सर्जनफिश, र ट्रपिकल किंग म्याकरेल।
कम जोखिमयुक्त पेलाजिक ओपन-समुद्री माछा: टुना, माही-माही, साल्मन, कोड, र हलिबुटले कोरल चट्टानहरूमा खाना खाँदैनन् र कम मात्रामा सिगुएरा बोक्न्छन् (यद्यपि टुना र माही-माहीले चिल नराखेमा स्कम्ब्रोइड हुन सक्छ)।

क्लिनिकल चरणहरू र "आइस क्यूब परीक्षण"¶

** तीव्र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल चरण (खाना पछि 1 देखि 6 घण्टा)**: अचानक पानी पखाला, वाकवाकी, बान्ता, र पेट दुखाइ 24 देखि 48 घण्टा सम्म रहन्छ।
कार्डियोभास्कुलर चरण (१ देखि २४ घण्टा): सिगुआटोक्सिनले योनि नर्भ्स र कार्डियक मांसपेशीमा भोल्टेज-गेटेड सोडियम च्यानलहरू खोल्छ, जसले गर्दा **खतरनाक ब्राडीकार्डिया (४० देखि ५० बीट प्रति मिनेटमा मुटुको धड्कन सुस्त हुन्छ) र अर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सन (रक्तचाप कम हुँदा **)। मुटुको धड्कन वा रक्तचाप गम्भीर रूपमा घटेको खण्डमा बिरामीहरूलाई तत्काल अस्पतालको कार्डियक निगरानी, इन्ट्राभेनस सामान्य सलाईन, र नसा एट्रोपिन आवश्यक हुन्छ।
प्याथोग्नोमोनिक न्यूरोलोजिकल चरण (३ घण्टा देखि हप्ता/महिना सम्म):
पेरीओरल र एक्स्ट्रेमिटी पेरेस्थेसिया: ओठ, जिब्रो, घाँटी, हत्केला र तलाउको वरिपरि लगातार झनझन, काँट्ने वा सुन्निने।
डेन्टल डिसेस्थेसिया: एउटा अनौठो, अस्पष्ट अनुभूति कि तपाईका सबै दाँत खुकुलो वा पीडादायी छ।
कोल्ड एलोडाइनिया (तापमान उल्टो): ७० देखि ९० प्रतिशत बिरामीहरूमा, कुनै पनि चिसो सतह छोएर, न्यानो ट्यापको पानीले हात धुँदा, चिसो टाईल भुइँमा पाइला टेक्दा वा चिसो पेय पदार्थको चुस्कीले तीव्र जल्ने, सुख्खा बरफ वा बिजुलीको झटका दुखाइको अनुभूति हुन्छ परिधीय सी-फाइबरहरूमा आयन च्यानलहरू)।
गम्भीर सामान्यीकृत प्रुरिटस (खुजली), अपंग थकान, मांसपेशी दुखाइ (मायाल्जिया), र जोर्नी दुखाइ (आर्थराल्जिया)।
चिकित्सा उपचार र ६-महिना पोस्ट-सिगुएटेरा आहार:
अस्पतालमा, पहिलो ४८ देखि ७२ घन्टा भित्र इन्ट्राभेनस डी-म्यानिटोल (१.० ग्राम/किग्रा) दिनाले (आइभी तरल पदार्थबाट डिहाइड्रेसन र हाइपोटेन्सन पूर्णतया ठीक भइसकेपछि) न्युरोनल एक्सोनल एडेमा कम हुन्छ र न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू छोटो हुन्छ।
अनिवार्य ६-महिना ट्रिगरबाट बच्ने: ३ देखि ६ महिना सिगुएटेरा विषाक्तता पछि, बिरामीहरूले कडाईका साथ **सबै माछा र शेलफिश (सुरक्षित ताजा पानीको माछा), सबै रक्सी (बियर वा वाइनको एक चुस्कीले पनि तुरुन्तै, हिंस्रक पुनरावृत्तिको कारण हुन सक्छ), नसा दुख्ने, नसा दुख्ने, नसा दुख्ने, र कफी **बाट जोगिनै पर्छ।

4. स्कम्ब्रोइड फिश पोइजनिङ: हिस्टामाइन ओभरलोड बनाम माछा एलर्जी¶

स्कम्ब्रोइड विषाक्तता विश्वभर माछाबाट सर्ने दोस्रो सबैभन्दा सामान्य रोग हो र अचानक, नयाँ-सुरु समुद्री खाना एलर्जी को रूपमा अक्सर गलत निदान गरिन्छ। साँचो IgE-मध्यस्थता माछा एलर्जी (जसको मतलब व्यक्तिले फेरि कहिल्यै माछा खान सक्दैन) विपरीत, स्कम्ब्रोइड एक रासायनिक हिस्टामाइन नशा हो जुन माछा समातेको केही घण्टासम्म तातो तापक्रममा बसेर खाँदा हुन्छ।

कसरी न्यानो भण्डारणले सुरक्षित माछालाई हिस्टामाइन बममा परिणत गर्दछ¶

गाढा मासु समुद्री माछा: दुबै Scombridae पारिवारिक प्रजाति (टुना, म्याकरेल, बोनिटो, स्किपज्याक) र गैर-स्कम्ब्रोइड गाढा मासु प्रजातिहरू (**माही-माही / डोराडो, ब्लूफिश, एम्बरज्याक, सार्डिन, एन्कोभिज, मार्लिन, स्वोर्डली माछा ** प्राकृतिक एसिड फ्री कन्सेन्टिनो समावेश गर्दछ) L-histidine तिनीहरूको मांसपेशी तन्तु मा।

तापमान दुरुपयोग विन्डो: यदि समातिएको टुना वा माही-माहीलाई न्यानो डुङ्गा डेक, डक, वा भान्साको काउन्टरमा ४ डिग्री सेल्सियस (४० डिग्री फरेनहाइट) भन्दा माथि २ देखि ४ घण्टासम्म छोडियो भने, सतहमा भित्री ब्याक्टेरिया (मोर्गेनेला मोर्गानी, क्लेब्सिएला पनीमिया, मल्टिभिया* रैपिड प्रयोग)। प्राकृतिक हिस्टिडाइनलाई ठूलो मात्रामा हिस्टामाइन र सौरिनमा रूपान्तरण गर्न इन्जाइम हिस्टिडाइन डेकार्बोक्सीलेज।
पकाउँदा ब्याक्टेरिया मार्छ, हिस्टामाइन होइन: रेस्टुरेन्ट वा घरको भान्छाले पछि माछालाई जम्मा गरेर २०० डिग्री सेल्सियस (४०० डिग्री फरेनहाइट) मा ग्रिल, क्यान वा बेक गरे पनि, हिस्टामाइन तातो वा चिसोले पूर्ण रूपमा अविनाशी हुन्छ।

Scombroid विषाक्तता पहिचान र उपचार¶

** छिटो शुरुवात (१० देखि ६० मिनेट)**: लक्षण प्रायः डिनरले खाना खाइसकेपछि सुरु हुन्छ।
"पिपेरी वा मेटालिक" स्वादको सुराग: धेरै स्कम्ब्रोइड माछाको स्वाद सामान्य भए तापनि उच्च हिस्टामाइन लेभलले कहिलेकाहीँ माछालाई जिब्रोमा तिखो, काली मिर्च, मसालेदार, धातु, वा बबली सनसनी दिन्छ। यदि टुना वा माही-माहीको टुक्रा अप्रत्याशित रूपमा काली मिर्च वा धातुको स्वाद छ भने, ** यसलाई तुरुन्तै थुक्नुहोस् **।
नैदानिक लक्षण:
अनुहार, घाँटी र छातीको माथिल्लो भागमा ** उज्यालो रातो रंगको फ्लशिङ** (गम्भीर घामको जलन जस्तो देखिन्छ)।
**वास्कुलर टाउको दुख्ने **, चक्कर लाग्ने, र दौडने, मुटुको धड्कन (ट्याचिकार्डिया)।
मुखको वरिपरि जलन, पेट दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने, र पानीको पखाला।
गम्भीर अवस्थाहरूमा (विशेष गरी दम भएका बिरामीहरूमा वा आइसोनियाजिड [INH] वा **MAO अवरोध गर्नेहरू, जसले पेटमा हिस्टामाइन ब्रेकडाउनलाई रोक्छ), तीव्र ब्रोन्कोस्पाज्म (घ्रघराहट) र हाइपोटेन्सन।
आकस्मिक उपचार र रोगको निदान:
यदि रोगीलाई घरघराहट, घाँटी सुन्निने, वा बेहोस भएको छ भने, इन्ट्रामस्कुलर एपिनेफ्राइन अटो-इंजेक्टर द्वारा एनाफिलेक्सिसको रूपमा तुरुन्तै उपचार गर्नुहोस् (हेर्नुहोस् एलर्जी प्रतिक्रियाहरू)।
आपतकालीन विभागमा, H1 रिसेप्टर विरोधी (इंट्राभेनस वा ओरल डिफेनहाइड्रमाइन 25 देखि 50 मिलीग्राम, वा सेटिरिजिन) सँग H2 रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट (इंट्राभेनस फेमोटिडाइन 20 मिलीग्राम) सँगको दोहोरो हिस्टामाइन नाकाबन्दीले 6 मिनेटमा टाउको दुखाइ र फ्लशिंग, 0० मिनेट भित्र समाधान गर्छ।
महत्वपूर्ण आश्वासन: यदि एउटै टुना वा माही-माही डिश साझा गर्ने धेरै व्यक्तिहरूले फ्लशिंग र टाउको दुख्ने विकास गरे, वा यदि एलर्जी परीक्षणले स्कम्ब्रोइड पुष्टि गर्छ भने, ** बिरामीलाई माछासँग एलर्जी छैन** र भविष्यमा राम्रोसँग फ्रिज गरिएको समुद्री खानाबाट बच्न आवश्यक छैन।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

घरको डिब्बाबंद तरकारीको भाँडोमा सुगन्ध लगाएर वा ढक्कन फुलिरहेको छ कि छैन भनी जाँचेर बोटुलिज्म भएको बताउन सक्छु?

होइन, बोटुलिज्मलाई शासन गर्नको लागि तपाईं कहिल्यै गन्ध, उपस्थिति, वा ढक्कन सपाटतामा भर पर्न सक्नुहुन्न। जबकि *क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम* (प्रोटियोलाइटिक समूह I स्ट्रेन) को केहि स्ट्रेनहरूले ग्यास उत्पादन गर्दछ जसले डिब्बालाई उब्जाउँछ वा दुर्गन्ध सिर्जना गर्दछ, गैर-प्रोटियोलाइटिक स्ट्रेनहरू (र धेरै समूह I जारहरू) शून्य ग्यास, शून्य फोम वा रंग, शून्य फोम, रङमा परिवर्तन भएको बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिनको घातक सांद्रता उत्पादन गर्दछ। शंकास्पद घर-क्यान्ड जारबाट खाना कहिल्यै स्वाद नगर्नुहोस्; यदि कम एसिडको घरको डिब्बाबंद खानालाई 116 देखि 121 डिग्री सेल्सियस (240 देखि 250 डिग्री फरेनहाइट) मा क्यालिब्रेट प्रेसर क्यानरमा प्रशोधन गरिएको छैन भने, यसलाई 10 मिनेट (प्लस 1 मिनेट प्रति 300 मिटर / 1,000 फीट) सुरक्षित रूपमा खानु अघि 10 मिनेटसम्म उमाल्नुहोस्।

मह जैविक वा पाश्चराइज गरिएको भए पनि १२ महिना मुनिका बच्चाहरूलाई मह किन कडा रूपमा निषेध गरिएको छ?

माहुरीहरूले प्राकृतिक रूपमा धूलो, माटो र फूलहरूबाट माइक्रोस्कोपिक *क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम* एन्डोस्पोरहरू उठाउँछन्, र मानक व्यावसायिक मह पाश्चुराइजेशन (क्रिस्टलाइजेसन रोक्न फ्ल्याश ताप) ब्याक्टेरियाको एन्डोस्पोरहरू नष्ट गर्न आवश्यक उच्च तापक्रममा पुग्दैन। 12 महिना भन्दा माथिका बालबालिका र वयस्कहरूमा, परिपक्व पेट एसिड र प्रचुर मात्रामा स्वस्थ आन्द्रा ब्याक्टेरियाले ती निलिएका बीजाणुहरूलाई अंकुरण हुनबाट रोक्छ। 12 महिना भन्दा कम उमेरको शिशुमा, तथापि, अपरिपक्व पेट फ्लोराले बीजाणुहरूलाई कोलोन भित्र अंकुरण गर्न अनुमति दिन्छ र बोटुलिनम विषलाई सीधै बच्चाको रगतमा स्राव गर्छ, जसले शिशु बोटुलिज्म ("फ्लपी बेबी सिन्ड्रोम") निम्त्याउँछ।

डाक्टरहरूले स्कम्ब्रोइड माछाको विषाक्तता र वास्तविक जीवन-खतरा माछा एलर्जी बीचको भिन्नता कसरी बताउँछन्?

दुबै अवस्थाले छिटो अनुहार रातो हुने, पित्तहरू/फ्लशिंग, टाउको दुख्ने, र कहिलेकाहीं माछा खाएको मिनेटमा घरघर बग्ने, र दुबैले आपतकालीन अवस्थामा एन्टिहिस्टामाइन्स र एपिनेफ्रिनलाई प्रतिक्रिया दिन्छ। यद्यपि, तीनवटा संकेतहरूले स्कम्ब्रोइडलाई औंल्याउँछन्: (१) स्कम्ब्रोइड मानिसहरूमा देखा पर्दछ जसले कुनै समस्या बिना नै पहिले धेरै पटक त्यही प्रजातिको माछा (जस्तै टुना वा माही-माही) खाएका छन्; (२) एउटै माछाको परिकार खाने दुई वा बढी व्यक्तिहरूले एकै समयमा लक्षणहरू देखा पर्छन्; र (३) स्कम्ब्रोइडले घाममा परेको रातो रङको फ्लश र धड्कने टाउको दुख्ने, चिलाउने ह्वीलहरू (पित्तहरू) र ओठको एंजियोएडेमाको सट्टा सनबर्न जस्तो देखिन्छ। फलो-अप स्किन-प्रिक वा एलर्जीको साथ विशिष्ट IgE परीक्षण स्कम्ब्रोइडमा नकारात्मक हुनेछ।

सिगुएटेरा माछाको विषाक्तताबाट निको भएको तीन हप्तापछि एक गिलास बियर पिउनाले मेरो सबै स्नायु दुखाइ र चिलाउने समस्या किन फिर्ता आयो?

लिपिड-घुलनशील सिगुआटोक्सिनहरू परिधीय तंत्रिका झिल्लीहरूमा बाँधिन्छन् र प्रारम्भिक माछाको खाना पछि महिनौंसम्म शरीरको बोसोमा भण्डारण गरिन्छ। इथाइल अल्कोहल (बियर, वाइन, स्पिरिट), क्याफिन, नट, वा कुनै पनि माछाको सेवनले परिधीय भासोडिलेसन निम्त्याउँछ र सी-फाइबर स्नायुहरूमा सोडियम च्यानलहरूलाई गतिशील वा पुन: संवेदनशील बनाउँछ, तत्काल, गम्भीर पुनरावृत्ति, जलन paresthesias, चिसो एलोडायनिया, तीव्र इटग्यु र तीव्र इटग्यु ट्रिगर गर्दछ। सिगुएटेराबाट निको भएका बिरामीहरूले सबै न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू पूर्ण रूपमा समाधान नभएसम्म 3 देखि 6 महिनासम्म सबै अल्कोहल, माछा, शेलफिश, नट र अतिरिक्त क्याफिनलाई कडाइका साथ बेवास्ता गर्नुपर्छ।

यो गाइड सूचनामूलक उद्देश्यका लागि हो र यसले व्यावसायिक चिकित्सा मूल्याङ्कन वा ह्यान्ड्स-अन प्रशिक्षणलाई प्रतिस्थापन गर्दैन। न्युरोटक्सिक खाना विषाक्तताले अचानक श्वासप्रश्वास बन्द गराउन सक्छ, हामी रेड क्रस र रेड क्रिसेन्ट सोसाइटीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय महासंघ (IFRC), तपाईंको राष्ट्रिय रेड क्रस सोसाइटी, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा प्रमाणित स्थानीय प्रशिक्षण प्रदायक मार्फत मान्यता प्राप्त प्राथमिक उपचार र CPR पाठ्यक्रम लिन सिफारिस गर्दछौं।

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDC, संयुक्त राज्य अमेरिका): निदान र बोटुलिज्मको उपचारको लागि क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू र *CDC पहेंलो पुस्तक: समुद्री विषाक्त पदार्थहरू (सिगुएटेरा, स्कम्ब्रोइड, र शेलफिस विषाक्तता) *।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): बोटुलिज्म तथ्य पाना र अन्तर्राष्ट्रिय क्लिनिकल व्यवस्थापन दिशानिर्देशहरू र शेलफिस र माछामा समुद्री बायोटोक्सिन (FAO/WHO विशेषज्ञ परामर्श)।
यूएस फूड एन्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA, संयुक्त राज्य अमेरिका): खराब बग पुस्तक: फूडबोर्न रोगजनक सूक्ष्मजीव र प्राकृतिक विषाक्त पदार्थहरू (क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम, सेक्सिटोक्सिन, सिगुआटोक्सिन, टेट्रोडोटोक्सिन, र स्कम्ब्रोटोक्सिन)।
UK स्वास्थ्य सुरक्षा एजेन्सी (UKHSA, यूनाइटेड किंगडम) र राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (NHS): बोटुलिज्म: क्लिनिकल र सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्थापन।
शिशु बोटुलिज्म उपचार र रोकथाम कार्यक्रम (क्यालिफोर्निया जनस्वास्थ्य विभाग, बेबीबिगको विश्वव्यापी वितरक): शिशु बोटुलिज्मको क्लिनिकल पहिचान र उपचार।