कानको नहरमा जीवित कीरा र नाक वा कानमा विदेशी वस्तुहरू¶

एक जीवित कीरा क्रलिङ, गुञ्जन, वा सीधै कानको पर्दामा खरोंच, वा मोती, सिम, खेलौनाको भाग, चुम्बक, वा बटन ब्याट्री बच्चाको नाक वा कानको नहरमा धकेल्दा, सही शारीरिक ज्ञान चाहिन्छ ताकि उद्धारकर्ताले साधारण अवरोधलाई शल्यक्रियामा परिणत गर्दैन। किनभने मानव कानको नहरको भित्री आधा हड्डी कागजको पातलो छालाले सिधै हड्डीमा शून्य फ्याट कुसनसँग जोडिएको हुन्छ, र काक्रोच वा बीटलको काँटेदार खुट्टाले पछाडि फर्केर ** कानको पर्दातिर ** मात्र हिँड्न सक्छ, चिमटीले कानमा चिमटी वा कपासको प्यानमा हाड्छ। आतंकमा झिल्ली, वा साँघुरो बोनी इस्थमस सिधै कानको पर्दा हुँदै गोलाकार मोती खन्याउँछ। अझ अत्यावश्यक, नाक वा कान भित्र लिथियम बटन ब्याट्री वा जोडी नियोडियम म्याग्नेट ले भिजेको बलगममा विद्युतीय प्रवाह वा दबाब क्ल्याम्प उत्पन्न गर्दछ जसले नाकको सेप्टम वा कानको नहरको हड्डी **60 देखि 120 मिनेट भित्रमा स्थायी प्वाल जलाउँछ। खनिज वा जैतूनको तेलले सुरक्षित रूपमा जीवित कीरालाई कसरी निसास्साउने भनेर जान्न, कसरी प्रमाणमा आधारित "आमाको चुम्बन" (अभिभावकको चुम्बन) सुरक्षित नाकका विदेशी वस्तुहरूका लागि, र कुन वस्तुहरू पानीको एक थोपा छुनु हुँदैन भन्ने कुराले श्रवण र अनुहारको संरचनालाई बचाउँछ।

अब यो गर्नुहोस्¶

1. पहिले, कुनै पनि कुरालाई छुनु वा कुनै तरल पदार्थ खन्यानु अघि कान वा नाक भित्र के छ भनेर पहिचान गर्नुहोस्:
2. बटन ब्याट्री वा जोडी चुम्बक (नाक वा कान): सिधै अस्पताल आपतकालीन विभागमा जानुहोस्। बच्चालाई आकस्मिक हटाउनको लागि नथिंग बाय माउथ (NPO) राख्नुहोस्, र **नाक वा कानमा कुनै थोपा, स्प्रे, वा पानी नहाल्नुहोस्।
3. कानको नहरमा जीवित कीरा (चर्को स्वरमा गुञ्जन, खरोंच, र तीव्र दुखाइ): चिमटी, औंलाहरू, वा कपासको थोपा कानमा हाल्नु हुँदैन। व्यक्तिलाई शान्त राख्नुहोस्, तिनीहरूसँग थाहा छ कि ** कानको पर्दा वा कानको नली ** छैन ** जाँच गर्नुहोस्, र ** तुरुन्तै कानको नहरलाई कोठाको तापक्रम वा अलिकति तातो खनिज तेल, बेबी आयल, वा जैतून/ वनस्पतिको तेलले भरेर कीरालाई स्थिर/डुबाउनुहोस्** (चरण ३ हेर्नुहोस्)।
4. सुक्खा तरकारी पदार्थ (सुक्खा बीन, मटर, मकैको कर्नेल, बीउ, वा पपकोर्न) वा विस्तार गर्न मिल्ने फोम/वाटर बीड कानमा: कहिल्यै पनि फ्लश वा पानीले सिँचाइ नगर्नुहोस्। पानीले सुकेको सिमी, बीउ र हाइड्रोजेल मोतीहरू सुन्न्छन् र तिनीहरूलाई कान भित्र कसिलो रूपमा राख्न सक्छ। गम्भीर दबाब दुखाइको कारण।
5. सहकारी बच्चाको एउटै नाकको प्वालमा चिल्लो ठोस वस्तु (प्लास्टिकको मोती, लेगोको टुक्रा, मटर, फोम, वा टिस्यु पेपर, ब्याट्री/चुम्बक होइन): ** "आमाको चुम्बन" (अभिभावकको चुम्बन) सकारात्मक-प्रेशर प्रहार (4) को एकल कोमल परीक्षण गर्नुहोस्।
6. ** चिमटी, कपास स्वाब्स (क्यू-टिप्स), बबी पिन, वा औंलाहरू कानको नहरमा वा नाकको प्वालमा गोलो वस्तु समात्न कहिल्यै नखोज्नुहोस्। ** मानक समतल चिमटीले चिल्लो, भिजेको गोला (जस्तै प्लास्टिकको मोती, मोती, बीबी पेलेट, वा बीन) चिमटाउँदा, बँगाको सतह ** र गहिरो गोलाबारी ** ट्याप गर्नुहोस्। कानको नहरको बोनी इस्थमसलाई कानको पर्दामा जोडेर, वा नाकको वस्तुलाई श्वासनलीमा पछाडि धकेल्नुहोस् जहाँ बच्चाले ससलाई आफ्नो वाइन्डपाइपमा ** सास फेर्न (एस्पिरेट) गर्न सक्छ।
7. ** कानको नहरमा जीवित कीरालाई तुरुन्तै कसरी रोक्ने:**
8. व्यक्तिलाई *प्रभावित कान UP तर्फ छत तिर फर्काएर बस्नुहोस् वा सुताउनुहोस्।
9. ** कानको पर्दा अक्षुण्ण छ भने मात्र (कानको पर्खाल, कानको नली वा कानबाट रगत बगेको कुनै इतिहास छैन): ** बाहिरी कान बिस्तारै तान्नुहोस् ** माथि र पछाडि** (वयस्कमा) वा ** सीधा पछाडि र थोरै तल ** (३ वर्ष मुनिका बच्चामा) सीधा गर्नको लागि S- आकारको तेल, बेबीको तेल वा सफा गर्न ** तेल** नहरको छेउको पर्खालमा स्थिर रूपमा तल माथि नपुगेसम्म, कीरालाई पूर्ण रूपमा ५ देखि १० मिनेट सम्म डुबाउनुहोस् जबसम्म सबै आन्दोलन र आवाज बन्द हुँदैन।
10. (नोट: यदि कीरा एक सानो उडान फोटोट्याक्टिक कीरा जस्तै किरा वा चरा हो र तपाईंसँग अहिलेसम्म कुनै तेल छैन भने, कोठाको सबै बत्तीहरू बन्द गर्नुहोस् र कान खोल्ने बाहिर 2 मिनेटको लागि उज्यालो फ्ल्यासलाइट किरण चम्काउनुहोस् कि यो उज्यालो तिर बाहिर निस्कन्छ कि भनेर हेर्न, ** काक्रोच वा बीटल ** ** फोहोर ** र ** टाउकोमा लाइट नरोक्नुहोस्। प्रकाशबाट।)
11. एउटा नाकको प्वालमा ब्याट्री नभएको वस्तुको लागि "आमाको चुम्बन" (अभिभावकको चुम्बन) कसरी गर्ने:
12. विश्वसनीय अभिभावकले बच्चालाई उनीहरूलाई "ठूलो हास्यास्पद चुम्बन" दिन लागेका छन् भनी बताउन लगाउनुहोस्।
13. आमाबाबुको खुला मुख बच्चाको खुला मुखमा पूर्ण रूपमा राख्नुहोस् (उद्धार सास फेर्न जस्तै कडा छाप बनाउँदै)।
14. एउटा औंला वा औँला प्रयोग गर्नुहोस् **बच्चाको अनब्लक (स्पष्ट) नाकको प्वाल पूर्ण रूपमा बन्द गर्न ** थिच्नुहोस्।
15. बच्चाको मुखमा **एउटा छोटो, तिखो, बलियो हावा ** दिनुहोस् (१ सेकेन्ड भन्दा कम समयसम्म, प्रतिरोध महसुस गर्न पर्याप्त हुन्छ किनकि बच्चाको ग्लोटिस स्वाभाविक रूपमा बन्द हुन्छ र अवरुद्ध नाक गुहाको पछाडि नरम तालुको पछाडि हावाको बाटो हुन्छ), अवरुद्ध नाकबाट वस्तु बाहिर निकाल्छ।
16. **बालबालिकाहरूमा "एकतर्फी दुर्गन्धित नाक स्राव" को लागि जाँच गर्नुहोस्: ** यदि बच्चा वा साना बच्चाले दिन वा हप्तासम्म ** दुर्गन्धित, पहेंलो (पहेँलो/हरियो) वा रगतको थोपा ** एक मात्र नाकबाट निस्कने म्यूकस विकास गर्छ भने, ** लुकेको नाक वा कागजको टुक्रा (खानाको टुक्रा, बाहिरी भागको रूपमा ** लुकेको नाकको टुक्रा, पहेँलो/हरियो) बटन ब्याट्री) चिकित्सकको नाक स्पेक्युलम परीक्षा द्वारा अन्यथा प्रमाणित नभएसम्म त्यो नाकको प्वाल भित्र राखिन्छ।

आपतकालीन ट्राइज निर्णय रूख: कान बनाम नाक विदेशी शरीर र जीवित कीरा¶

सही सुरक्षित हटाउने विधि चयन गर्न र खतरनाक सिंचाई वा उपकरण त्रुटिहरूबाट बच्न यो क्लिनिकल फ्लोचार्ट प्रयोग गर्नुहोस्।

flowchart TD
    Start["विदेशी वस्तु वा जीवित कीरा<br/>कानको नहर वा नाकमा"] --> SiteCheck{"वस्तु<br/>कान नहरमा छ वा नाकमा छ?"}

    SiteCheck -->|"कान नहर"| EarType{"इयर नहरमा कस्तो प्रकारको वस्तु<br/>छ?"}

    EarType -->|"प्रत्यक्ष कीट<br/>(गुञ्जन, खरोंच, तीव्र दुखाइ)"| InsectCheck{"के बिरामीको कानको नली,<br/>ज्ञात पर्फोरेटेड इयरड्रम,<br/>वा नहरबाट रगत बगिरहेको छ?"}
    InsectCheck -->|"हो (छिद्रित कान पर्दा / ट्यूबहरू)"| InsectER["अहिले आकस्मिक विभागमा जानुहोस्:<br/>छिद्रो भएको कानको पर्दामा तेल वा पानी नहाल्नुहोस्;<br/>चिकित्सकले ओटोस्कोपी अन्तर्गत सक्शन/माइक्रो-फोर्सेप्स प्रयोग गर्नेछन्।"]
    InsectCheck -->|"NO (अक्षुण्ण कान पर्दा)"| OilKill["स्थिर बनाउनुहोस् / कीरा डुबाउनुहोस् पहिले:<br/>१. प्रभावित कान माथि छततर्फ झुकाउनुहोस्<br/>२। खनिज तेल, बेबी आयल, वा जैतुनको तेलले कानको नहर भर्नुहोस्<br/>३। 5 देखि 10 मिनेट सम्म डुबेर राख्नुहोस् जब सम्म सबै आन्दोलन रोकिन्छ<br/>4। सिंचाई गर्न वा मृत बग निकाल्न चिकित्सक/तत्काल हेरचाह हेर्नुहोस्"]

    EarType -->|"बटन ब्याट्री वा शार्प वस्तु<br/>(ग्लास, तार, कपास स्वाब टिप)"| EarUrgent["तत्काल आपतकालीन विभाग:<br/>१. बटन ब्याट्रीमा कहिले पनि सिँचाइ वा थोपाहरू नराख्नुहोस्<br/>२। ब्याट्रीले <2 घण्टा<br/>३ मा कानको नहरको हड्डी र अनुहारको नसा जलाउँछ। तत्काल माइक्रोस्कोपिक हटाउनको लागि बिरामी NPO राख्नुहोस्"]

    EarType -->|"तरकारी पदार्थ / हाइड्रोजेल<br/>(बीन, मटर, बीउ, मकै, पानी मनका)"| EarBean["प्रम्प्ट ईएनटी / क्लिनिक हटाउने (पानी छैन):<br/>१. पानीले कहिल्यै नफस्नुहोस् (नहरमा सिमी बलियो हुन्छ)<br/>२. चिमटीको साथ कहिल्यै प्रहार नगर्नुहोस्; चिकित्सकले दायाँ कोण हुक प्रयोग गर्दछ"]

    EarType -->|"अक्रिय चिल्लो वस्तु<br/>(प्लास्टिक मनका, ढुङ्गा, इरेजर)"| EarBead["उही दिन / अर्को दिनको मेडिकल परीक्षा:<br/>चिमीले नखोज्नुहोस् (हड्डीको इस्थमसलाई धकेल्छ);<br/>चिकित्सकले सक्शन क्याथेटर, साइनोएक्रिलेट स्टिक,<br/>दायाँ-कोण हुक, वा तातो पानी सिँचाइले हटाउनुहुन्छ।"]

    SiteCheck -->|"नाक गुहा (NOSTRIL)"| NoseType{"नाकको प्वालमा कस्तो प्रकारको वस्तु हुन्छ?"}

    NoseType -->|"बटन ब्याट्री वा जोडी चुम्बकहरू<br/>(वा कालो/रक्तमय क्रस्टहरू + दुखाइ)"| NoseBattery["तत्काल ६० मिनेटको आपतकालीन विभाग:<br/>१. सेप्टल कार्टिलेज पर्फोरेशन १ देखि २ घण्टामा हुन्छ<br/>२। नमकीन नाक स्प्रे वा पानीका थोपाहरू कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्<br/>3। तत्काल एन्डोस्कोपिक निकासीको लागि बाल एनपीओ राख्नुहोस्"]

    NoseType -->|"सुरक्षित निष्क्रिय वा जैविक वस्तु<br/>(मोका, मटर, लेगो, फोम, पेपर वड)<br/>शान्त, सचेत बच्चामा"| MothersKiss["'आमाको चुम्बन' प्रदर्शन गर्नुहोस् (वा नाक फुलाउनुहोस्):<br/>१. ठूला बच्चा/वयस्क: सफा नाकको प्वाल बन्द गर्नुहोस् र नाक कडा फुक्नुहोस्<br/>२। सानो बच्चा: बच्चाको मुखमा मुख बन्द गर्नुहोस्, CLEAR थिच्नुहोस्<br/> औंलाले नाकको प्वाल बन्द गर्नुहोस्, 1 छोटो पफ हावा दिनुहोस्<br/>3। यदि २ पफहरू असफल भए -> तत्काल हेरचाह / ER मा जानुहोस् (कहिल्यै चिमटी प्रयोग नगर्नुहोस्)"]

भाग १: कानको नहरमा प्रत्यक्ष कीरा¶

किन कानमा जीवित कीराले कष्टकर पीडा र आतंक निम्त्याउँछ¶

मानव बाह्य श्रवण नहर लगभग \(2.5\text{ सेन्टिमिटर}\) (\(1\text{ इन्च}\)) लामो अन्धो-समाप्त S-आकारको सुरुङ हो जुन कानको पर्दाको ठीक अगाडि बोनी इस्थमस भनिने बाधामा साँघुरो हुन्छ: 1. द बाहिरी तेस्रो (कार्टिलागिनस नहर): बाक्लो छाला, कपालको फोलिकल्स र इयरवाक्स ग्रन्थीहरूले भरिएको। 2. भित्री दुई-तिहाई (ओसियस/बोनी नहर) र टिम्पेनिक मेम्ब्रेन: छाला मात्र \(०.२\text{ मिलिमिटर}\) बाक्लो छालाको पेरीओस्टेममा शून्य सबकुटेनियस फ्याटसँग जोडिएको, C NveNveal (Trigeminal) को शाखाहरूद्वारा भित्रिएको VII), Glossopharyngeal Nerve (CN IX), र Vagus Nerve (CN X, Arnold's nerve)। 3. कीरा किन आफैं बाहिर निस्कन सक्दैन: सामान्य घरेलु कीराहरू जुन राती कानमा घस्रन्छ जब मानिसहरू भुइँमा, क्याम्पको बाहिर वा बगैंचामा सुत्छन्, विशेष गरी जर्मन साङ्लो (Blattella Germanica), बिटल, इयरविग, पतरा, **प्याकवार्ड, एन्ट्स, टाउकोको टाउको र टाउकोमा सुत्ने। तिनीहरूको खुट्टामा टिबियल स्पाइनहरू। एकचोटि तिनीहरू कान नहरको साँघुरो फनेलमा क्रल गरिसकेपछि, तिनीहरू शारीरिक रूपमा घुम्न सक्दैनन् र यदि तिनीहरू पछाडि हिंड्ने प्रयास गर्छन् भने तिनीहरूका काँटेदार खुट्टा नहरको पर्खालहरूमा समात्छन्। प्रत्येक चोटि कीराले अगाडि बढ्ने प्रयास गर्दा, यसको पञ्जाले अति-संवेदनशील टाइम्पेनिक झिल्ली मा सीधै स्क्र्याप गर्छ, बिरामीको टाउको भित्र गर्जन, बहिरो गर्जन उत्पन्न गर्दछ र तीव्र दुखाइ र वाकवाकी (अर्नोल्डको भ्यागल रिफ्लेक्स मार्फत) ट्रिगर गर्दछ।

कीट हटाउने नियम #1: कसैले यसलाई हटाउन प्रयास गर्नु अघि सधैं कीटलाई मार्नुहोस् / स्थिर गर्नुहोस्।¶

अस्पतालको आकस्मिक विभागहरूमा पनि, क्लिनिकल अध्ययनहरूले देखाउँदछ कि जिउँदो, संघर्षरत कीरा लाई फोर्सेप्सको साथ कानको नहरबाट बाहिर निकाल्ने प्रयास असफल हुन्छ वा उच्च दरमा नहर फुट्ने, रगत बग्ने, र कानको पर्दा फुट्ने कारण हुन्छ, किनकि कीराले आफ्नो काँटेदार खुट्टा हड्डीको नहरमा र अगाडिको नहरको पर्खालमा काँटेको छ। कानको पर्दा।

स्टेप-दर-स्टेप होम इमोबिलाइजेशन प्रोटोकल (जब कानको पर्दा अक्षुण्ण हुन्छ): 1. ** कानको पर्फोरेसन छैन भनी पुष्टि गर्नुहोस्: ** व्यक्तिसँग कानको नली (टाइम्पानोस्टोमी ग्रोमेट्स), कानको पर्दामा थाहा भएको प्वाल वा आघातपछि कानबाट गम्भीर रक्तस्राव/स्पष्ट तरल पदार्थ छ कि छैन भनेर सोध्नुहोस्। (यदि तिनीहरूसँग छिद्रित कानको पर्दा वा कानको नली छ भने, कानमा कुनै पनि तरल पदार्थ नहाल्नुहोस्; बिरामीलाई शान्त पार्नुहोस्, आवाज कम गर्न कानको बाहिरी भागमा न्यानो ओसिलो कपडा समात्नुहोस् र सीधा आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।) 2. बिरामीलाई स्थान दिनुहोस्: व्यक्तिलाई आफ्नो छेउमा सुत्न लगाउनुहोस् (वा टाउको तिर झुकेर सिरानीमा आराम गरेर बस्नुहोस्) प्रभावित कानलाई छतमा सिधा माथितिर देखाउँदै। 3. एक सुरक्षित चिपचिपा दम निस्सासन तरल चयन गर्नुहोस्: - सर्वश्रेष्ठ घर विकल्पहरू: खनिज तेल, गन्धरहित बेबी आयल, जैतूनको तेल, वा सब्जी/क्यानोला तेल कोठाको तापक्रममा वा न्यानो शरीरको तापक्रम (कहिल्यै तातो नहुने)। - किन चिपचिपा तेल घरमा सादा पानी भन्दा राम्रो हुन्छ: कीराहरूले आफ्नो शरीरको छेउमा भएका सानो प्वालहरू मार्फत सास फेर्छन् जसलाई स्पाइरेकल भनिन्छ, जसलाई पानीबाट बचाउने (हाइड्रोफोबिक) मोमको केशमा लेपिएको हुन्छ जसले धेरै बीटल र काक्रोचहरूलाई १५ देखि ३० मिनेटसम्म पानीमुनि बाँच्न दिन्छ। चिसो तेल (खनिज तेल वा जैतुनको तेल) केशिका कार्यद्वारा हाइड्रोफोबिक स्पाइराकलहरूलाई तुरुन्तै कोट र प्लग गर्दछ, ** कीरालाई ३० देखि १२० सेकेन्ड भित्र पक्षाघात र निसास्सन ** कानको पर्दाबाट बिस्तारै तैर्दा। - (अस्पतालको नोट: आपतकालीन विभागमा, चिकित्सकहरूले २% चिपचिपा वा जलीय लिडोकेन वा खनिज तेल प्रयोग गर्छन्, जसले दुबै कानको नहरलाई सुन्न पार्छ र साङ्लोको सोडियम च्यानलहरूलाई छिट्टै पक्षाघात गर्दछ, यद्यपि खनिज तेलले कच्चा छालालाई नचिकन केही प्रजातिहरूलाई छिटो पक्षाघात गर्दछ)। 4. ** कानको नहर सीधा पार्नुहोस् र किनारामा भर्नुहोस्:** - ३ वर्षभन्दा माथिका वयस्क वा बच्चाका लागि: बाहिरी कानको माथिल्लो भाग (पिन्ना) बिस्तारै समात्नुहोस् र S-कर्भलाई सीधा गर्न **माथि र पछाडि ** तान्नुहोस्। - ३ वर्ष मुनिका शिशु वा बच्चाको लागि: बिस्तारै बाहिरी कान तान्नुहोस् **सीधा पछाडि र थोरै तल **। - कान नहरको छेउको पर्खालमा बिस्तारै तेल हाल्नुहोस् वा ड्रपर गर्नुहोस् (कीराको पछाडि फसेको हावाका बुलबुलेहरू भाग्न अनुमति दिँदै) नहरको प्रवेशद्वारमा तेल पोखरी नहुँदासम्म। 5. ** 5 देखि 10 पूरा मिनेट पर्खनुहोस्: ** कम्तिमा 5 मिनेटको लागि सबै स्क्र्याचिङ, गुञ्जन, र चाल पूर्ण रूपमा बन्द नभएसम्म व्यक्तिलाई कान माथि राखेर शान्त राख्नुहोस्। 6. ** बिस्तारै तेल निकाल्नुहोस् र मरेको कीराको चिकित्सा हटाउन खोज्नुहोस्: ** व्यक्तिलाई आफ्नो टाउको तौलियामा झुकाएर प्रभावित कान तलतिर फर्काउन लगाउनुहोस्। कहिलेकाहीँ सानो भुसुवा वा कमिला तेलको साथ बाहिर तैरिन्छ। यदि मृत कीरा (वा यसको कुनै भाग) कान नहर भित्र रह्यो भने, तत्काल हेरचाह क्लिनिक वा आकस्मिक विभागमा उही दिन जानुहोस् ताकि एक चिकित्सकले अक्षुण्ण शवलाई फ्लश वा बाहिर निकाल्न र कानको पर्दाको निरीक्षण गर्न सकून्, न्यानो कानको नली भित्र मृत कीराका भागहरू छोड्दा 4 घण्टा भित्रमा गम्भीर ब्याक्टेरिया/फंगल ** 4 घन्टा भित्र निम्त्याउँछ।

भाग २: कान नहरमा निर्जीव विदेशी वस्तुहरू¶

२ देखि ८ वर्षका बालबालिकाहरू सामान्यतया मोती, साना प्लास्टिकका खेलौनाका पार्ट्स, ढुङ्गा, पपकर्न कर्नेल, सुकेको सिमी, क्रेयोन टिप्स, वा बटन ब्याट्रीहरू आफ्नै वा प्लेमेटको कानको नहरमा धकेल्छन्, जबकि वयस्कहरूले प्रायः **कटन स्वाब (क्यू-टिप) कपासको टुक्रा टुक्रा पार्छन् **कटन स्वाब (क्यु-टिप) , रबर्स , सुती टिप्स इयरप्लग टुक्राहरू, वा नहर भित्र वायरलेस इयरबड सिलिकन टिप्स।

कान विदेशी निकायहरूको 4 कोटिहरू र प्रत्येकलाई कसरी व्यवहार गर्नुपर्छ¶

किन कान मैनबत्ती (होपी कान मैनबत्तीहरू) कडा रूपमा निषेध गरिएको छ¶

कुनै विदेशी वस्तु, कीरा, वा इयरवाक्स प्लगलाई चुस्ने प्रयास गर्न खोक्रो मैन "इयर मैनबत्तीहरू" प्रयोग नगर्नुहोस्। नियन्त्रित बायोमेडिकल अध्ययनहरू र US फूड एन्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) र AAO-HNS ले पुष्टि गर्दछ कि कानका मैनबत्तीहरूले कान नहर भित्र शून्य भ्याकुम सक्सन उत्पन्न गर्दछ (जलेको मैनबत्ती भित्रको मोमको पाउडर पूर्ण रूपमा मैनबत्ती मोमबाट नै आउँछ) र बारम्बार ** सिधै ** लिङ्गरिङ गर्न गम्भीर थर्मल जलेको र स्थायी प्रवाहकीय श्रवण हानिको कारण।

भाग 3: नाकमा विदेशी वस्तुहरू (नाक गुहा)¶

नाक गुहाको शरीर रचना: किन माथि धकेल्नु #1 गल्ती हो¶

जब आमाबाबुले बच्चाको नाकलाई बाहिरबाट हेर्छन्, नाकको बाहिरी पुल आँखातर्फ माथितिर ढल्किन्छ, जसले गर्दा मानिसहरूले नाकको बाटो **माथि ** जान्छ भनी मान्छन्। - शारीरिक वास्तविकता: मानव नाक गुहाको भुइँ (कडा तालुको माथि / मुखको छाना) **सीधा पछाडि तेर्सो रूपमा (\(90\text{डिग्री}\) अनुहारमा लंब) ** घाँटीको पछाडि (नासोफरिन्क्स) तर्फ दौडन्छ। - लगभग 90 प्रतिशत नाक विदेशी निकायहरू दुई स्थानहरू मध्ये एउटामा बस्छन्: नाकको अगाडिको भुइँ भित्र इन्फिरियर टर्बिनेटको मुनि, वा मिडल टर्बिनेटको ठीक अगाडि। - किन माथितिर हान्नु वा चिमटी प्रयोग गर्नु खतरनाक छ: माथितिर पोक्दा अगाडिको नाकको सेप्टम (Kiesselbach's plexus / Little's area) मा रहेको नाजुक भास्कुलर नेटवर्कलाई स्क्र्याप गर्छ, जसले गर्दा भारी हुन्छ। नाक रगत बग्नु जसले वस्तुलाई पूर्ण रूपमा लुकाउँछ। नराम्रो कुरा, मनका वा बदामलाई पछाडि धकेल्नाले यसलाई तालुको पछाडिको छेउबाट सिधै गला र श्वासनली मा खस्छ, जसले ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ। निसास्दै।

नाकमा आपतकालीन #1: बटन ब्याट्रीहरू र जोडिएको नियोडिमियम म्याग्नेटहरू¶

1. नाकको प्वालमा बटन ब्याट्रीहरू (60 देखि 120 मिनेटमा नेक्रोसिस)¶

जब सानो सिक्का वा बटन ब्याट्री (\(3\text{V}\) लिथियम वा \(1.5\text{V}\) सिल्वर-अक्साइड/अल्कालाईन ब्याट्री श्रवण सहायता, सानो खेलौना, क्याल्कुलेटर, वा संगीत ग्रीटिंग कार्ड) बच्चाको नाकमा धकेलिन्छ: - भिजेको, नुनिलो नाकको म्यूकसले ब्याट्रीको सकारात्मक (\(+\)) र नकारात्मक (\(-\)) टर्मिनलहरूलाई जोड्छ, जसले बाह्य इलेक्ट्रोलाइटिक सर्किट पूरा गर्छ। - नकारात्मक (\(-\)) ध्रुवमा (ब्याट्रीको समतल, साँघुरो क्याप साइड) मा, पानीको इलेक्ट्रोलिसिसले **हाइड्रोक्साइड आयनहरू (\(\text{OH}^-\)) उत्पन्न गर्छ, केन्द्रित सोडियम हाइड्रोक्साइड (\(\text{pH}\) को $12$3} ** को \(\text{pH}\) सँग कास्टिक लाइ) सिर्जना गर्दछ। - लिक्विफेक्सन नेक्रोसिसले म्यूकोसल अस्तरलाई भंग गर्छ र 60 देखि 120 मिनेट भित्र कार्टिलाजिनस नाक सेप्टम मार्फत सिधै खान्छ, स्थायी सेप्टल पर्फोरेशन (नाकको बीचमा सिट्टी बजाउने प्वाल) छोड्छ, काठी-नाकको भत्काइन्छ, वा पाटेरोको बिट वा पुल। - नसानो बटन ब्याट्रीको चेतावनी संकेत: अचानक एकतर्फी नाक दुख्ने, चिडचिडापन, ** गाढा खैरो, कालो, वा खिया लाग्ने रगतले भरिएको क्रस्ट/ड्रेनेज एउटै नाकबाट, नाक/आँखा वरिपरि अनुहार सुन्निने, वा धातुको गन्ध। - प्राथमिक उपचार नियमहरू: तुरुन्तै अस्पताल आपतकालीन विभाग मा जानुहोस्। **कहिल्यै सलाईन ड्रप, नाक स्प्रे, वा पानी नखोल्नुहोस्। ** बच्चालाई नथिंग बाय माउथ (NPO) राख्नुहोस्।

2. नाक सेप्टममा जोडिएको उच्च-शक्तियुक्त म्याग्नेटहरू¶

ठूला केटाकेटीहरू र किशोर-किशोरीहरूले कहिलेकाहीँ दुईवटा साना नियोडिमियम दुर्लभ-पृथ्वी चुम्बकहरू (वा चुम्बकीय "फक्स नोज रिंग्स") दुवै नाकका प्वालहरूमा राख्छन् ताकि तिनीहरू मध्य नाकको सेप्टम मा एकै ठाउँमा तान्छन्। - शक्तिशाली चुम्बकीय आकर्षणले नाकको सेप्टम कार्टिलेजलाई खुवाउने कमजोर म्यूकोसल रक्त नलीहरू (पेरिकोन्ड्रियम) लाई कुचल्छ। - २ देखि ६ घण्टा भित्र, इस्केमिक प्रेसर नेक्रोसिसले सेप्टल कार्टिलेजलाई नष्ट गर्छ र सेप्टममा स्थायी प्वाल पार्छ। - अत्यावश्यक हटाउने: जोडी नाक चुम्बकहरूलाई तत्काल आपतकालीन विभाग हटाउन आवश्यक छ (प्रायः गैर-चुम्बकीय उपकरणहरू, पातलो प्लास्टिकको सिमहरू, वा सामयिक एनेस्थेसिया/भासोकन्स्ट्रक्शन पछि बाहिरी चुम्बकहरू प्रयोग गरेर)।

"आमाको चुम्बन" (अभिभावकको चुम्बन) प्रविधिको लागि चरण-दर-चरण गाइड¶

एउटा ज्ञात सुरक्षित वस्तु (जस्तै प्लास्टिकको मोती, मटर, बेरी, फोमको टुक्रा, वा लेगो स्टड, कहिल्यै बटन ब्याट्री, चुम्बक, वा धारिलो गिलास/पिन) को लागि **१ र ८ वर्ष उमेरका सचेत, सचेत बच्चाको एउटा नाकको प्वालमा राखिएको छ, "आमाको पीडा रहित हुन्छ" तकालीन औषधि दिशानिर्देशहरू (कोक्रेन प्रणालीगत समीक्षा** र्रमुख बाल चिकित्सा आपतकालीन विभागहरू) द्वारा अनुमोदित गैर-आक्रामक प्रविधि जसले 60 प्रतिशत भन्दा बढी केसहरूमा पहिलो वा दोस्रो पफमा रहेको वस्तुलाई सफलतापूर्वक निष्कासित गर्छ, डरलाग्दो धातु उपकरणहरू वा अस्पतालको बेहोशबाट जोगिन:

चरण 1: तयार पार्नुहोस् र बच्चालाई आश्वासन दिनुहोस्¶

• बच्चालाई भरपर्दो अभिभावकको काखमा सीधा (थोरै अगाडि झुकेर) बस्नुहोस्।
• यो प्रविधिलाई खेल वा "ठूलो जादुई चुम्बन" को रूपमा व्याख्या गर्नुहोस् ताकि बच्चा रुने वा तीव्र रूपमा सास फेर्न नपरोस्। (यदि बच्चा ठुलो छ र निर्देशनहरू पालना गर्न सक्षम छ भने, तिनीहरूलाई पहिले एउटा औंलाले स्पष्ट नाकको प्वाल थिच्नुहोस् र बन्द नाकको प्वालबाट नाक फुंक्नुहोस् मुख बन्द गरेर, जसले एक्लै वस्तुलाई बाहिर निकाल्छ।)

चरण 2: मुख बन्द गर्नुहोस् र खाली नाक बन्द गर्नुहोस्¶

• आमाबाबुले आफ्नो खुला मुख बच्चाको खुला मुखमा दृढतापूर्वक राख्छन्, बच्चाको ओठको वरिपरि पूर्ण वायुरोधी छाप बनाउँछन् (मुखबाट मुखबाट उद्धार गर्ने सास दिने जस्तै)।
• एउटा औँला वा तर्जनी औँलाले, अभिभावकले **बच्चाको अनब्लक गरिएको (खाली) नाकको छेउलाई सेप्टमको विरुद्धमा पूर्ण रूपमा समतल थिचेर ** बन्द गरिएको नाकको प्वाललाई चौडा खुल्ला छोडेर बन्द गर्नुहोस्।

चरण 3: एक छोटो, तीव्र पफ हावा डेलिभर गर्नुहोस्¶

• अभिभावकले बिस्तारै फुल्न थाल्दा, बच्चाको प्राकृतिक फरिन्जियल रिफ्लेक्सले फोक्सोको सुरक्षा गर्न आफ्नो ग्लोटिस (भोकल कर्ड) बन्द गर्छ, नरम तालुको पछाडि हावाको पफलाई नासोफरिन्क्समा र अवरुद्ध नाक मार्गबाट ​​सिधा अगाडि* वस्तुको पछाडि* जान्छ।
• आमाबाबुले बच्चाको मुखमा थोरै प्रतिरोधको महसुस गर्ने क्षणमा, उनीहरूले **एउटा छोटो, तीखो, बलियो हावा ** प्रदान गर्छन् (लगभग ०.५ सेकेन्ड टिक्छ, गहिरो फोक्सोको सासजस्तै फुल्ने नगर्नुहोस्)।
• सकारात्मक हावाको चापले आमाबुवाको गाला वा तौलियामा अवरुद्ध नाकको अगाडीको मोती वा मटरलाई सिधा बाहिर निकाल्छ।

चरण 4: कहिले रोक्ने भनेर जान्नुहोस् ("दुई-प्रयास सीमा")¶

• यदि २ हल्का पफ पछि वस्तु बाहिर निस्किएन (वा अगाडिको किनारमा सार्नुहोस्) २ हल्का पफ पछि, तुरुन्तै रोक्नुहोस् र बच्चालाई तत्काल हेरचाह क्लिनिक वा आपतकालीन विभागमा लैजानुहोस्।
• आमाको चुम्बनले वस्तुलाई फोक्सोमा धकेल्ने लगभग शून्य जोखिम किन हुन्छ? किनकि सकारात्मक हावाको चाप मुखबाट माथि र नाकबाट बाहिर निस्कन्छ, वायुप्रवाह भेक्टरले वस्तुलाई *श्वासमार्गबाट ​​टाढा धकेल्छ, त्यसतर्फ होइन।

कसरी एक "बिर्सिएको" नाक वा कान विदेशी शरीर दिन पछि पहिचान गर्ने¶

1 देखि 4 वर्षका साना केटाकेटीहरूले कसैलाई नभनी प्रायः खानाको टुक्रा, स्पन्ज, टिस्यु पेपर, क्रेयोन वा मोती आफ्नो नाकको प्वाल वा कानमा हाल्छन्। यी ढिलाइ निदान हस्ताक्षरहरूको लागि हेर्नुहोस्:

911 / 112 / 999 र अस्पताल triage को लागि सटीक संचार लिपि¶

आपतकालीन विभागमा पुग्दा वा मद्दतको लागि कल गर्दा यी स्पष्ट क्लिनिकल लिपिहरू प्रयोग गर्नुहोस्:

• नाक वा कानमा संदिग्ध बटन ब्याट्रीको लागि (तत्काल आपतकालीन):

  "इमर्जेन्सी ट्राइज: मेरो [उमेर] वर्षको बच्चाले करिब [नम्बर] मिनेट अघि [बायाँ/दायाँ नाकको प्वाल/कानको नहरमा] संदिग्ध बटन ब्याट्री राख्यो [वा खेलौनाबाट हराएको ब्याट्रीको साथ एउटा नाकको प्वालबाट तीव्र गाढा रगतको क्रस्ट भएको छ]। हामीले बच्चालाई कुनै पनि स्प्रे वा पानीको थोपा प्रयोग गरेका छैनौं। (NPO) किनभने बटनको ब्याट्रीले नाकको सेप्टल पर्फोरेसन वा कान नहरको हड्डी नेक्रोसिस 60 देखि 120 मिनेटमा निम्त्याउँछ, हामीलाई तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सकको भिजुअलाइजेशन र निकासी चाहिन्छ।"

• कानको नहरमा प्रत्यक्ष कीराको लागि:

  "बिरामीको [बायाँ/दायाँ] कानको नहरमा गहिरो फसेको जिउँदो कीरा छ जसले कानको पर्दामा गम्भीर पीडा दिन्छ। बिरामीको [एक अक्षुण्ण कानको पर्दा भएकोले, हामीले किरालाई खनिज/जैतूनको तेलले / छिद्रित कानको पर्दाको इतिहास, हामीले कुनै तरल पदार्थ हालेका छैनौं], र हामीलाई एक्स्ट्रापोस्कोपिक जाँच गर्न आवश्यक छ।

• कान वा नाकमा अर्गानिक बीन/बीउ वा गहिरो मनकाको लागि:

  "मेरो [उमेर]-वर्षको उमेरको [बायाँ/दायाँ कानको नहर/नोस्ट्रिल] मा [ड्राइड बीन/वाटर बीड/प्लास्टिकको मनका] राखिएको छ। हामीले यसलाई चिमटीले पोक गरेका छैनौं र पानीले सिँचाइ पनि गरेका छैनौं। हामीलाई दायाँ कोण वा सक्शन होकटर प्रयोग गरेर ओटोस्कोपिक/नाक निकासी चाहिन्छ।"

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

कानमा खनिज तेल वा जैतुनको तेल खन्याएर किन पानी भन्दा छिटो जिउँदो कीरा रोकिन्छ, र तपाईंले तेल कहिले प्रयोग गर्नु हुँदैन?¶

कीराहरूले आफ्नो शरीरमा स-साना छिद्रहरू मार्फत सास फेर्छन् जसलाई स्पाइराकल भनिन्छ जुन पानीबाट बच्ने कपालले भरिएको हुन्छ, जसले साङ्लो र बीटलहरूलाई तपाईंको कानको पर्दामा पिट्दा धेरै मिनेटसम्म पानीमुनि बाँच्न अनुमति दिन्छ। चिपचिपा खनिज तेल, बच्चाको तेल, वा जैतूनको तेलले ती हाइड्रोफोबिक सास फेर्ने छिद्रहरूलाई तुरुन्तै कोट र अवरुद्ध गर्दछ, 1 देखि 2 मिनेट भित्रमा कीरालाई निसास्छ र पक्षाघात गर्दछ; यद्यपि, यदि व्यक्तिको कानको नली वा कानको पर्दामा ज्ञात प्वाल (छिद्र) छ वा वस्तु कीरा होइन भने तपाईंले कानमा तेल वा कुनै तरल पदार्थ कहिल्यै हाल्नु हुँदैन।

बच्चाको कान वा नाकबाट मोती वा ढुङ्गा निकाल्ने प्रयास गर्न घरेलु चिमटी वा कपासको झोला प्रयोग गर्नु किन खतरनाक छ?¶

मानव कानको नहर नाजुक कानको पर्दाको ठीक अगाडि हड्डीको बाधा (इस्थमस) मा साँघुरो हुन्छ, र मानक समतल चिमटीले त्यो साँघुरो सुरुङ भित्र गोलाकार मोतीको पछाडि पुग्न पर्याप्त चौडा खोल्न सक्दैन। जब सपाट चिमटीले मनका वा सिमीको अगाडि चिप्लो घुमाउरो चिमटीमा चिम्टी दिन्छ, तिनीहरूले वेजको रूपमा काम गर्छन् र वस्तुलाई हड्डीको अड्चनको गहिराइबाट सिधै कानको पर्दामा हान्छन्, वा नाकको मोतीलाई तालुमाथि पछाडि धकेल्छन्।

सुकेको सिमी, मटर, पपकर्नको कर्नेल वा पानीको मोती भएको कानमा किन पानी हाल्नु हुँदैन?¶

सुख्खा तरकारीहरू (सिमी, मटर, मकैको दाना, बीउ) र सिंथेटिक हाइड्रोजेल पानी मोतीहरू हाइग्रोस्कोपिक हुन्, जसको अर्थ तिनीहरूले द्रुत रूपमा पानी अवशोषित गर्छन् र तिनीहरूको सुक्खा आकारको धेरै गुणा विस्तार गर्छन्। कानको नहरको भित्री दुई तिहाइ भाग खप्परको हड्डीले तान्न नसक्ने ठोस हड्डीले घेरिएको हुनाले, सिममा पानी पस्दा केही मिनेटमै हड्डीको पर्खालमा बलियोसँग फुल्ने गर्छ, जसले गर्दा असहज दबाब दुख्ने, छालाको नेक्रोसिस हुने र शल्यक्रिया नगरी हटाउन असम्भव बनाउँछ।

बच्चाको नाकमा रहेको सानो बटनको ब्याट्रीले ब्याट्री "डेड" जस्तो देखिए पनि एक घण्टामा मात्रै नाकमा प्वाल पार्छ?¶

एक "खर्च" बटन ब्याट्री जसले अब उप्रान्त खेलौनालाई पावर गर्न सक्दैन, अझै पनि बिजुली प्रवाह चलाउन पर्याप्त अवशिष्ट भोल्टेज (१.२ भोल्ट) कायम राख्छ जब भिजेको नुनिलो नाकले यसको सकारात्मक र नकारात्मक धातु सतहहरू जोड्छ। त्यो विद्युतीय प्रवाहले ब्याट्रीको नकारात्मक ध्रुवमा रहेको पानीका अणुहरूलाई केन्द्रित सोडियम हाइड्रोक्साइड (कास्टिक लाइ) मा विभाजन गर्छ, जसले नाकको सेप्टम कार्टिलेजलाई 60 देखि 120 मिनेट भित्र रासायनिक रूपमा विघटन गर्छ; नाकमा कहिल्यै नुन स्प्रे नगर्नुहोस्, र तुरुन्तै आकस्मिक कोठामा जानुहोस्।

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

• अमेरिकन एकेडेमी अफ ओटोलरिन्गोलोजी-हेड एन्ड नेक सर्जरी (AAO-HNS, संयुक्त राज्य अमेरिका): *कान र नाकमा विदेशी निकायहरूमा क्लिनिकल कन्सेन्सस र रोगी सुरक्षा मार्गदर्शन, लाइभ इन्सेक्ट इमोबिलाइजेसन (मिनरल आयल / लिडोकेन), र बटन ब्याट्री / जोडी चुम्बक इमर।
• नेशनल क्यापिटल पोइजन सेन्टर (संयुक्त राज्य अमेरिका) र बाल चिकित्सा ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी, हेपाटोलोजी र पोषण (ESPGHAN) को लागि युरोपेली समाज: बटन ब्याट्री इन्जेसन र नाक/ओटिक प्रभाव ट्राइएज र व्यवस्थापन दिशानिर्देशहरू (नाक वा इमोटिक मिडिया घण्टा र इमोटेक्स मिडिया ब्याट्रीहरूमा नुन/पानीको थोपा प्रतिबन्ध। हटाउने)।
• ** प्रणालीगत समीक्षा र क्यानेडियन मेडिकल एसोसिएसन जर्नल (CMAJ) को कोक्रेन डाटाबेस:** द "आमाको चुम्बन" (अभिभावकको चुम्बन) बालबालिकामा नाकको विदेशी निकायका लागि प्रविधि: प्रभावकारिता र सुरक्षा मेटा-विश्लेषण (कुक एट अल।, CMAJ; $ 60 विज्ञापनको सफलताको दर)।
• राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (NHS, युनाइटेड किंगडम) र रोयल कलेज अफ इमर्जेन्सी मेडिसिन (RCEM, युनाइटेड किंगडम): बाल कान र नाक विदेशी शरीर क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू (एकपक्षीय दुर्गन्धित राइनोरिया गुप्त नाक विदेशी शरीरको पहिचानको रूपमा)।
• रोबर्ट्स र हेजेजको आपतकालीन चिकित्सामा क्लिनिकल प्रक्रियाहरू: ओटिक र नाकको विदेशी शरीर हटाउने प्रविधिहरू (दायाँ-कोण हुक, शुचम्यान सक्शन, क्याट्ज एक्स्ट्र्याक्टर, साइनोएक्रिलेट, र काक्रोच इमोबिलाइजेशन)।

सम्बन्धित गाइडहरू¶

• अचानक बहिरोपन (कानको स्ट्रोक) र कानको पर्दा फुट्नुमा प्राथमिक उपचार
• बाल तथा शिशु CPR र चोकिङ
• निलिएको माछाको हड्डी, कुखुराको हड्डी, र esophageal खानाको प्रभाव
• नाक रगत (epistaxis) प्राथमिक उपचार
• वयस्क र बच्चाहरु को लागि चोकिंग प्राथमिक उपचार