Live na Insekto sa Ear Canal at mga Banyagang Bagay sa Ilong o Tenga¶

Ang isang live na insektong gumagapang, umuungol, o kumamot nang direkta sa eardrum, o isang butil, bean, bahagi ng laruan, magnet, o batterya ng button na itinulak pataas sa butas ng ilong o kanal ng tainga ng isang bata, ay nangangailangan ng eksaktong anatomical na kaalaman upang hindi gawing surgical na sakuna ng rescuer ang isang simpleng sagabal. Dahil ang bony inner half ng ear canal ng tao ay may linya ng manipis na papel na balat na direktang nakakabit sa buto na may zero fat cushion, at dahil ang mga matinik na binti ng ipis o beetle ay anggulo paatras kaya nakakalakad lang ito pasulong patungo sa eardrum, ang pagsuntok sa tenga gamit ang sipit o cotton swab ay nagiging sanhi ng pagpasok ng insekto sa pabilog o cotton swab. lampas sa makitid bony isthmus diretso sa eardrum. Higit pang apurahan, ang isang lithium button na baterya o mga ipinares na neodymium magnet sa loob ng ilong o tainga ay bumubuo ng electrical current o pressure clamp sa basang mucus na sumusunog ng permanenteng butas sa pamamagitan ng nasal septum o ear canal bone sa loob ng 60 hanggang 120 minuto. Alam kung paano masuffocate ang isang live na insekto nang ligtas gamit ang mineral o olive oil, kung paano isagawa ang batay sa ebidensya "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) para sa ligtas na mga banyagang bagay sa ilong, at kung aling mga bagay ang hindi dapat hawakan ng isang patak ng tubig ay nakakatipid sa pandinig at mga istruktura ng mukha.

Gawin ito ngayon¶

1. Una, tukuyin kung ANO ang nasa loob ng tainga o ilong bago humipo ng anuman o magbuhos ng anumang likido:
2. Button Battery o Paired Magnets (Ilong o Tenga): Dumiretso sa Hospital Emergency Department NGAYON. Panatilihin ang bata Nothing by Mouth (NPO) para sa emergency na pag-alis, at HUWAG maglagay ng anumang patak, spray, o tubig sa ilong o tainga.
3. Live Insect in the Ear Canal (Malakas na paghiging, pagkamot, at matinding pananakit): HUWAG ** isuksok ang sipit, daliri, o cotton swab sa tainga. Panatilihing kalmado ang tao, tingnan kung **wala siyang alam na butas-butas na eardrum o mga tubo ng tainga, at i-immobilize/lunurin kaagad ang insekto sa pamamagitan ng pagpuno sa ear canal ng temperatura ng silid o bahagyang mainit na mineral na langis, langis ng sanggol, o langis ng oliba/gulay (tingnan ang Hakbang 3).
4. Dry Vegetable Matter (Dried Bean, Pea, Corn Kernel, Seed, o Popcorn) o Expandable Foam/Water Bead in the Ear: ** HUWAG i-flush o patubigan ng tubig.** Ang tubig ay nagiging sanhi ng mga pinatuyong beans, buto, at hydrogel beads na bumukol nang mahigpit sa loob ng matibay na payat na kanal ng tainga at nagdudulot ng matinding pagpindot sa mga ito sa kanal ng tainga.
5. Makinis na Solid na Bagay sa ISANG Butas ng Ilong ng Isang Kooperatiba na Bata (Plastic Bead, Lego Piece, Pea, Foam, o Tissue Paper, HINDI Baterya/Magnet): Magsagawa ng isang banayad na pagsubok ng "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) positive-pressure blow (tingnan ang Hakbang 4).
6. HUWAG ipasok ang mga sipit, cotton swab (Q-tips), bobby pin, o mga daliri sa ear canal o pataas sa butas ng ilong upang kunin ang isang bilog na bagay. Kapag ang karaniwang flat tweezers ay nakakapit ng makinis at basang globo (tulad ng isang plastic na butil, perlas, BB pellet, o bean), ang mga panga ay dumulas sa hubog na ibabaw at itatapon ang bagay sa ibabaw ng bagay dee itmus ang eardrum, o itinulak ang isang bagay sa ilong pabalik sa daanan ng hangin kung saan ang bata ay maaaring malanghap (i-aspirate) ito sa kanilang windpipe.
7. Paano agad na pigilan ang isang buhay na insekto sa kanal ng tainga:
8. Umupo o ihiga ang taong **nakaharap sa kisame ang **naapektuhang tainga.
9. Tanging kung ang eardrum ay buo (walang kasaysayan ng butas ng eardrum, mga tubo ng tainga, o pagdurugo mula sa tainga): Dahan-dahang hilahin ang panlabas na tainga pataas at paatras (sa isang nasa hustong gulang) o tuwid na paatras at bahagyang pababa (sa isang batang wala pang 3 taong gulang) upang ituwid ang hugis-S na kanal ng tainga, at ibuhos ang langis sa gilid ng tainga, at ibuhos ang langis sa gilid ng **mine ng bata. ang kanal hanggang sa mapunuan ito sa itaas, na lubusang ilubog ang insekto sa loob ng 5 hanggang 10 minuto hanggang sa tumigil ang lahat ng paggalaw at paghiging.
10. (Tandaan: Kung ang insekto ay isang maliit na lumilipad na phototactic na insekto na parang gamu-gamo o lamok at wala ka pang langis, patayin ang lahat ng ilaw sa kwarto at magpakinang ng isang maliwanag na sinag ng flashlight sa labas mismo ng pagbubukas ng tainga sa loob ng 2 minuto upang makita kung ito ay lumalabas patungo sa liwanag, hindi kailanman sisikat ng ilaw sa isang cockroach o beetlebic, na kung saan ay magiging malalim ang larawan, na kung saan ay magiging malalim ang larawan*, na kung saan ay magiging **malalim ang larawan.
11. Paano isagawa ang "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) para sa isang bagay na hindi baterya na nakaipit sa ISANG butas ng ilong:
12. Ipasabi sa pinagkakatiwalaang magulang sa bata na bibigyan nila sila ng "malaking nakakatawang halik."
13. Ilagay nang buo ang nakabukang bibig ng magulang sa nakabukang bibig ng bata (bumubuo ng masikip na selyo tulad ng paghinga ng rescue).
14. Gumamit ng isang daliri o hinlalaki upang pindutin ang UNBLOCKED (clear) na butas ng ilong ng bata nang tuluyang nakasara.
15. Magbigay isang maikli, matalim, matigas na buga ng hangin sa bibig ng bata (tumatagal ng wala pang 1 segundo, sapat lang para makaramdam ng pagtutol habang natural na sumasara ang glottis ng bata at dinadaanan ng hangin ang likod ng malambot na palad patungo sa likod ng nakaharang na lukab ng ilong), na inilulunsad ang bagay mula sa nakaharang na butas ng ilong.
16. Suriin ang "Unilateral Foul-Smelling Nasal Discharge" sa Toddler: Kung ang isang paslit o bata ay nagkakaroon ng mabaho, purulent (dilaw/berde) o may kulay na uhog na nagmumula sa ISANG butas ng ilong LAMANG sa loob ng mga araw o linggo, ipagpalagay ang isang nakatagong banyagang katawan (gaya ng isang piraso ng papel ng espongha, walang baterya) hanggang sa mapatunayan kung hindi man sa pamamagitan ng pagsusuri ng nasal speculum ng doktor.

Emergency triage decision tree: Tainga vs. Ilong banyagang katawan at buhay na insekto¶

Gamitin ang clinical flowchart na ito upang piliin ang eksaktong ligtas na paraan ng pag-alis at maiwasan ang mga mapanganib na error sa irigasyon o instrumentation.

flowchart TD
    Start["Banyagang Bagay o Live Insect<br/>sa Ear Canal o Nostril"] --> SiteCheck{"Ang Bagay ba ay nasa<br/>EAR CANAL o ang NOSTRIL?"}

    SiteCheck -->|"EAR CANAL"| EarType{"Anong Uri ng Bagay<br/>ang nasa Ear Canal?"}

    EarType -->|"BUHAY NA INSECT<br/>(Paghiging, pagkamot, matinding pananakit)"| InsectCheck{"Ang Pasyente ba ay May Mga Tube sa Tainga,<br/>Kilalang Perforated Eardrum,<br/>o Dumudugo mula sa Canal?"}
    InsectCheck -->|"OO (Butas na Eardrum / Tubes)"| InsectER["PUMUNTA NGAYON SA EMERGENCY DEPARTMENT:<br/>HUWAG magbuhos ng mantika o tubig sa butas-butas na eardrum;<br/>Gamitin ng manggagamot ang suction/micro-forceps sa ilalim ng otoscopy"]
    InsectCheck -->|"HINDI (Intact Eardrum)"| OilKill["I-IMMOBILIZE / DROWN INSECT MUNA:<br/>1. Ikiling ang apektadong tainga pataas patungo sa kisame<br/>2. Punan ang kanal ng tainga ng Mineral Oil, Baby Oil, o Olive Oil<br/>3. Panatilihing nakalubog ng 5 hanggang 10 min hanggang sa huminto ang lahat ng paggalaw<br/>4. Magpatingin sa doktor/apurahang pangangalaga upang patubigan o kunin ang patay na bug"]

    EarType -->|"BUTTON BATTERY o SHARP OBJECT<br/>(Glass, Wire, Cotton Swab Tip)"| EarUrgent["AGAD NA EMERGENCY DEPARTMENT:<br/>1. HUWAG magdilig o maglagay ng mga patak sa isang Baterya ng Pindutan<br/>2. Nasusunog ng baterya ang buto ng ear canal at facial nerve sa loob ng < 2 oras<br/>3. Panatilihin ang NPO ng pasyente para sa agarang pag-alis ng mikroskopiko"]

    EarType -->|"GULAY MATTER / HYDROGEL<br/>(Bean, Pea, Buto, Mais, Water Bead)"| EarBean["PROMPT ENT / CLINIC REMOVAL (WALANG TUBIG):<br/>1. HUWAG mag-flush ng tubig (mahigpit na namamaga ang bean sa kanal)<br/>2. Huwag kailanman sundutin gamit ang sipit; gumagamit ang doktor ng right-angle hook"]

    EarType -->|"INERT SMOOTH OBJECT<br/>(Plastic Bead, Pebble, Pambura)"| EarBead["SAME-DAY / NEXT-DAY MEDICAL EXAM:<br/>HUWAG kunin gamit ang tweezer (itulak ang bony isthmus);<br/>Nagtatanggal ang clinician gamit ang suction catheter, cyanoacrylate stick,<br/>right-angle hook, o warm water irrigation"]

    SiteCheck -->|"NOSTRIL (Nasal Cavity)"| NoseType{"Anong Uri ng Bagay<br/>ang nasa Ilong?"}

    NoseType -->|"BUTTON BATTERY o PAIRED MAGNETS<br/>(o Black/Bloody Crusts + Pain)"| NoseBattery["AGAD 60-MIN NA EMERGENCY DEPARTMENT:<br/>1. Ang Septal cartilage perforation ay nangyayari sa loob ng 1 hanggang 2 oras<br/>2. HUWAG gumamit ng saline nasal spray o patak ng tubig<br/>3. Panatilihin ang child NPO para sa agarang endoscopic extraction"]

    NoseType -->|"LIGTAS NA INERTO O ORGANIC NA OBJECT<br/>(Bead, Pea, Lego, Foam, Paper Wad)<br/>sa Kalmado, May Malay na Bata"| MothersKiss["MAGAGAWA ng 'MOTHER'S KISS' (O BLOW NOSE):<br/>1. Mas nakatatandang bata/matanda: Isaksak ang malinaw na butas ng ilong at hipan ng malakas ang ilong<br/>2. Batang bata: Takpan ang bibig ng bata, pindutin ang CLEAR<br/> isara ang butas ng ilong gamit ang daliri, bigyan ng 1 maikling matigas na buga ng hangin<br/>3. Kung nabigo ang 2 puff -> Pumunta sa Urgent Care / ER (Huwag gumamit ng sipit)"]

Bahagi 1: Live na Insekto sa Ear Canal¶

Bakit ang isang buhay na insekto sa tainga ay nagdudulot ng matinding sakit at gulat¶

Ang panlabas na auditory canal ng tao ay isang blind-ended na S-shaped tunnel na humigit-kumulang \(2.5\text{ centimeters}\) (\(1\text{ inch}\)) ang haba na lumiliit sa isang bottleneck na tinatawag na bony isthmus sa harap lamang ng eardrum: 1. Ang Ikatlong Panlabas (Cartilaginous Canal): Nababalot ng mas makapal na balat, mga follicle ng buhok, at mga glandula ng earwax. 2. Ang Inner Two-Third (Osseous/Bony Canal) at Tympanic Membrane: Nakalinya ng balat lamang \(0.2\text{ millimeters}\) ang kapal na direktang nakakabit sa periosteum ng buto ng bungo na may zero subcutaneous fat, na pinapalooban ng mga sanga ng Trigeminal Nerve (CN VCN), Facial Nerve (CN VCN), Facial Nerve (CN VCN). IX), at Vagus Nerve (CN X, Arnold's nerve). 3. Bakit hindi maaaring umatras ang insekto nang mag-isa: Ang mga karaniwang insekto sa sambahayan na gumagapang sa mga tainga sa gabi habang ang mga tao ay natutulog sa sahig, kampo sa labas, o hardin, lalo na Ang mga ipis na Aleman (Blattella germanica), beetles, earwigs, moths, ants, at **ticks at bial na spines ay may tapered ticks sa likod. Sa sandaling gumapang sila sa makitid na funnel ng kanal ng tainga, pisikal na hindi sila makatalikod at ang kanilang mga matinik na binti ay sumabit sa mga dingding ng kanal kung susubukan nilang lumakad paatras. Sa tuwing sinusubukan ng insekto na sumulong, ang mga kuko nito ay direktang kumakamot sa ultra-sensitive tympanic membrane, na nagbubunga ng dumadagundong, nakakabinging dagundong sa loob ng ulo ng pasyente at nagdudulot ng matinding pananakit at pagduduwal (sa pamamagitan ng vagal reflex ni Arnold).

Rule #1 ng Insect Removal: Palaging PATAYIN / I-IMMOBILIZE ang insekto BAGO sinubukang alisin ito ng sinuman¶

Kahit na sa mga emergency department ng ospital, ipinapakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang pagtatangkang ilabas ang isang buhay, nahihirapang insekto palabas ng kanal ng tainga gamit ang mga forceps ay nabigo o nagiging sanhi ng mga sugat sa kanal, pagdurugo, at pagkalagot ng eardrums sa mataas na mga rate, dahil ang insekto ay nakakabit sa mga barbed na binti nito laban sa bony canal wall at napunit ang mga putol na bahagi ng kanyang eardrum sa harap.

Step-by-Step na Home Immobilization Protocol (Kapag Buo ang Eardrum): 1. I-verify na WALANG pagbubutas ng eardrum: Tanungin kung ang tao ay may mga ear tubes (tympanostomy grommet), isang kilalang butas sa eardrum, o matinding pagdurugo/clear fluid na nagmumula sa tainga pagkatapos ng trauma. (Kung mayroon silang butas-butas na eardrum o mga tubo sa tainga, HUWAG magbuhos ng anumang likido sa tainga; pakalmahin ang pasyente, hawakan ang isang mainit na basang tela sa labas ng tainga upang pigilan ang tunog, at dumiretso sa emergency department.) 2. Iposisyon ang pasyente: Ipahiga ang tao sa kanyang tagiliran (o maupo nang nakatagilid ang kanyang ulo na nakapatong sa isang unan) na ang naapektuhang tainga ay nakaturo nang diretso sa kisame. 3. Pumili ng ligtas na malapot na likidong nakasusuffocate: - Pinakamahusay na pagpipilian sa bahay: Mineral oil, unscented baby oil, olive oil, o vegetable/canola oil sa room temperature o maligamgam na temperatura ng katawan (hindi kailanman mainit.). - Bakit mas mataas ang viscous oil kumpara sa plain water sa bahay: Ang mga insekto ay humihinga sa maliliit na butas sa gilid ng kanilang katawan na tinatawag na spiracles, na nababalutan ng water-repellent (hydrophobic) wax hair na nagpapahintulot sa maraming beetle at cockroaches na makaligtas sa ilalim ng tubig sa loob ng 15 hanggang 30 minuto habang marahas na humahampas. Ang malapot na langis (mineral na langis o langis ng oliba) ay agad na binabalutan at sinasaksak ang hydrophobic spiracles sa pamamagitan ng pagkilos ng mga capillary, pinaparalisa at sinasakal ang insekto sa loob ng 30 hanggang 120 segundo habang malumanay na lumulutang ito palayo sa eardrum. - (Tala sa ospital: Sa departamento ng emerhensiya, gumagamit ang mga doktor ng 2% malapot o may tubig na lidocaine o mineral oil, na parehong nagpapamanhid sa kanal ng tainga at mabilis na nagpaparalisa sa mga channel ng sodium ng ipis, kahit na ang mineral na langis ay nagpaparalisa ng ilang uri ng hayop nang mas mabilis nang hindi nakakasakit ng hilaw na balat.) 4. Ituwid ang kanal ng tainga at punuin hanggang sa labi: - Para sa isang nasa hustong gulang o bata na higit sa 3 taong gulang: Dahan-dahang hawakan ang tuktok ng panlabas na tainga (pinna) at hilahin ito PATAAS at PALIKOD upang ituwid ang S-curve. - Para sa isang sanggol o sanggol na wala pang 3 taong gulang: Dahan-dahang hilahin ang panlabas na tainga DIWIRAN PALIKOD at bahagyang PABABA. - Dahan-dahang ibuhos o ihulog ang langis sa gilid ng dingding ng ear canal (nagbibigay-daan sa mga nakakulong na bula ng hangin sa likod ng insekto na makatakas) hanggang sa mapuno ang langis sa mismong pasukan ng kanal. 5. Maghintay ng 5 hanggang 10 buong minuto: Panatilihing nakahiga ang taong nakaharap ang tainga hanggang sa ganap na huminto ang lahat ng pangangamot, paghiging, at paggalaw nang hindi bababa sa 5 minuto. 6. Dahan-dahang patuyuin ang mantika at humingi ng medikal na pag-alis sa patay na insekto: Ipahilig sa tao ang kanyang ulo sa ibabaw ng tuwalya habang ang apektadong tainga ay nakaharap pababa. Minsan lumulutang ang maliit na lamok o langgam kasama ng langis. Kung ang patay na insekto (o anumang bahagi nito) ay nananatili sa loob ng kanal ng tainga, pumunta sa isang klinika ng agarang pangangalaga o emergency department sa parehong araw upang ma-flush o mailabas ng clinician ang buo na bangkay at suriin ang eardrum, na nag-iiwan ng mga patay na bahagi ng insekto sa loob ng mainit na ear canal na nagdudulot ng malubhang bacterial/fungal **otitis externa ** sa loob ng 8 oras24 hanggang 4 **.

Bahagi 2: Mga Banyagang Walang Buhay na Bagay sa Ear Canal¶

Ang mga batang may edad 2 hanggang 8 taong gulang ay karaniwang nagtutulak ng mga butil, maliliit na plastic na bahagi ng laruan, pebbles, popcorn kernels, dried beans, crayon tip, o button na baterya sa kanilang sarili o sa kanal ng tainga ng kalaro, habang ang mga nasa hustong gulang ay kadalasang napupunit cotton swab (Q-tip) cotton tip, silicone rubber hearing-aid domes, walang silicone na hearing-aid domes, ** tip** sa loob ng kanal.

Ang 4 na Kategorya ng mga Banyagang Katawan sa Tainga at Paano Dapat Tratuhin ang Bawat Isa¶

Bakit Mahigpit na Ipinagbabawal ang Ear Candling (Hopi Ear Candles).¶

Huwag gumamit ng hollow wax na "ear candle" upang subukang sumipsip ng dayuhang bagay, insekto, o earwax plug. Kinukumpirma ng mga kinokontrol na biomedical na pag-aaral at US Food and Drug Administration (FDA) at AAO-HNS na ang mga ear candle ay bumubuo ng zero vacuum suction sa loob ng ear canal (ang waxy powder sa loob ng nasunog na kandila ay ganap na nagmumula sa mismong candle wax) at madalas na tumutulo ang boiling liquid wax nang direkta sa eardrum, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**, na nagiging sanhi ng matinding pagkasunog ng kanyang tainga**

Bahagi 3: Mga Banyagang Bagay sa Ilong (Nasal Cavity)¶

Anatomy of the Nasal Cavity: Bakit ang pagtulak pataas ay ang #1 na pagkakamali¶

Kapag ang mga magulang ay tumitingin sa ilong ng isang bata mula sa labas, ang panlabas na tulay ng ilong ay slope paitaas patungo sa mga mata, na humahantong sa mga tao na ipagpalagay na ang daanan ng ilong ay napupunta pataas. - Anatomical Reality: Ang sahig ng nasal cavity ng tao (itaas ng matigas na palad / bubong ng bibig) ay tumatakbo tuwid pabalik nang pahalang (\(90\text{ degrees}\) patayo sa mukha) patungo sa likod ng lalamunan (ang nasopharynx). - Halos 90 porsiyento ng mga banyagang katawan sa ilong ay naninirahan sa isa sa dalawang lugar: sa loob lamang ng harap na palapag ng butas ng ilong sa ilalim ng inferior turbinate, o sa harap mismo ng middle turbinate. - Bakit mapanganib ang pagsundot pataas o paggamit ng mga sipit: Ang pagsundot paitaas ay nakakamot sa maselang vascular network sa harap na nasal septum (Kiesselbach's plexus / Little's area), na nagdudulot ng mabigat dumudugo ang ilong na ganap na nagtatago ng bagay. Mas masahol pa, ang pagtutulak ng butil o mani paatras ay ibinabagsak ito sa likod na gilid ng palad nang direkta sa larynx at trachea, na nagiging sanhi ng talamak na nagbabanta sa buhay. nasasakal.

Pang-emergency #1 sa Ilong: Mga Baterya ng Pindutan at Mga Nakapares na Neodymium Magnet¶

1. Mga Baterya ng Pindutan sa Ilong (Necrosis sa 60 hanggang 120 Minuto)¶

Kapag ang isang maliit na coin o button na baterya (\(3\text{V}\) lithium o \(1.5\text{V}\) silver-oxide/alkaline na baterya mula sa isang hearing aid, maliit na laruan, calculator, o musical greeting card) ay itinulak sa butas ng ilong ng isang bata: - Ang basa at maalat na uhog ng ilong ay nagtulay sa positibong (\(+\)) at negatibong (\(-\)) na mga terminal ng baterya, na kumukumpleto ng external electrolytic circuit. - Sa negative (\(-\)) pole (ang patag, mas makitid na takip na bahagi ng baterya), ang electrolysis ng tubig ay bumubuo ng hydroxide ions (\(\text{OH}^-\)), na lumilikha ng concentrated sodium hydroxide (caustic lye na may \(\text{pH}\) na \(12\text{ hanggang }13\)). - Liquefaction necrosis dissolves ang mucosal lining at kumakain ng diretso sa cartilaginous nasal septum sa loob ng 60 hanggang 120 minuto, na nag-iiwan ng permanenteng septal perforation (whistling hole sa pagitan ng mga butas ng ilong), saddle-nose collapse ng tulay ng ilong, o erosion sa orbit. - Mga Babala na Senyales ng Hindi Nasaksihan na Baterya ng Pindutan ng Ilong: Biglaang pananakit ng isang panig na ilong, pagkamayamutin, maitim na kayumanggi, itim, o kalawang na may dugong crusting/drainage mula sa isang butas ng ilong, pamamaga ng mukha sa paligid ng ilong/mata, o metal na amoy. - Mga Panuntunan sa Pangunang Pagtulong: Pumunta kaagad sa Kagawaran ng Emergency ng Ospital. Huwag magtanim ng saline drops, nasal spray, o tubig. Panatilihin ang bata sa Nothing by Mouth (NPO).

2. Pinagpares na High-Powered Magnets sa Nasal Septum¶

Ang mga matatandang bata at pre-teen ay minsan ay naglalagay ng dalawang maliit na neodymium na rare-earth magnet (o magnetic na "faux nose rings") sa loob ng magkabilang butas ng ilong upang magkadikit ang mga ito sa gitnang nasal septum. - Dinudurog ng malakas na magnetic attraction ang marupok na mucosal blood vessels (perichondrium) na nagpapakain sa nasal septum cartilage. - Sa loob ng 2 hanggang 6 na oras, sinisira ng ischemic pressure necrosis ang septal cartilage at sumuntok ng permanenteng butas sa septum. - Apurahang Pag-alis: Ang mga nakapares na nasal magnet ay nangangailangan ng agarang pag-alis ng departamento ng emerhensiya (kadalasan ay gumagamit ng mga non-magnetic na instrumento, manipis na plastic shims, o magkasalungat na external magnet pagkatapos ng topical anesthesia/vasoconstriction).

Step-by-Step na Gabay sa "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) Technique¶

Para sa isang kilalang ligtas na bagay (gaya ng plastic bead, pea, berry, foam piece, o Lego stud, hindi kailanman isang button na baterya, magnet, o matalim na salamin/pin) na nakalagay sa ISANG butas ng ilong ng isang may malay at alertong bata sa pagitan ng edad 1 at 8 taong gulang, ang "Mother's Kiss" (Parent's Kiss" (Parent's Kiss) ay walang kirot na pamamaraan, endorsed na gamot sa pamamagitan ng emerhensiya mga alituntunin (Cochrane Systematic Review at mga pangunahing pediatric emergency department) na matagumpay na naalis ang bagay sa una o ikalawang puff sa mahigit 60 porsiyento ng mga kaso, pag-iwas sa nakakatakot na mga instrumentong metal o pagpapatahimik sa ospital:

Hakbang 1: Ihanda at Tiyakin ang Bata¶

• Panatilihing nakaupo nang tuwid ang bata (bahagyang nakasandal) sa kandungan ng pinagkakatiwalaang magulang.
• Ipaliwanag ang pamamaraan bilang isang laro o isang "malaking magic kiss" upang ang bata ay hindi umiyak o huminga ng matalim. (Kung ang bata ay mas matanda at nakakasunod sa mga tagubilin, hilingin muna sa kanila na pindutin lamang ang malinaw na butas ng ilong gamit ang isang daliri at hipan ang kanilang ilong nang malakas sa nakabara na butas ng ilong nang nakasara ang kanilang bibig, iyon lang ang madalas na ilalabas ang bagay.)

Hakbang 2: I-seal ang Bibig at Isara ang Maaliwalas na Butas ng Ilong¶

• Mahigpit na inilalagay ng magulang ang kanilang nakabukang bibig sa nakabukang bibig ng bata, na lumilikha ng kumpletong airtight seal sa paligid ng mga labi ng bata (katulad ng pagbibigay ng bibig sa bibig na rescue breath).
• Gamit ang isang hinlalaki o hintuturo, idinidiin ng magulang ** ang gilid ng UNBLOCKED (empty) na butas ng ilong ng bata na ganap na patagin laban sa septum** upang maisara ito, na iniwang nakabukas nang malawak ang nakaharang na butas ng ilong.

Hakbang 3: Maghatid ng Isang Maikli, Biglang Puff of Air¶

• Habang nagsisimulang humihip ng mahina ang magulang, isinasara ng natural na pharyngeal reflex ng bata ang kanilang glottis (vocal cords) upang protektahan ang mga baga, dinadala ang buga ng hangin sa likod ng malambot na palad patungo sa nasopharynx at diretsong pasulong sa nakaharang na daanan ng ilong sa likod ng bagay.
• Sa sandaling maramdaman ng magulang ang bahagyang pagtutol sa bibig ng bata, naghahatid sila ng isang maikli, matalim, matigas na buga ng hangin (tumatagal ng humigit-kumulang 0.5 segundo, huwag mag-over-inflate tulad ng malalim na paghinga sa baga).
• Ang positibong presyur ng hangin ay naglalabas ng butil o gisantes sa harap ng nakaharang na butas ng ilong papunta sa pisngi o tuwalya ng magulang.

Hakbang 4: Alamin Kung Kailan Hihinto (Ang "Two-Try Limit")¶

• Kung ang bagay ay hindi lumabas (o lumipat sa pinakaharap na gilid kung saan ito nahuhulog) pagkatapos 2 mahinang puff, TUMIGIL kaagad at dalhin ang bata sa isang klinika ng agarang pangangalaga o emergency department.
• Bakit halos walang panganib ang Halik ng Ina na itulak ang bagay sa baga? Dahil ang positibong presyon ng hangin ay naglalakbay mula sa bibig pataas at pasulong palabas ng ilong, itinutulak ng airflow vector ang bagay papalayo sa daanan ng hangin, hindi patungo dito.

Paano makilala ang isang "Nakalimutan" na Ilong o Tainga na Dayuhang Katawan Makalipas ang Ilang Araw¶

Ang mga batang may edad 1 hanggang 4 ay madalas na nagtutulak ng isang piraso ng pagkain, espongha, tissue paper, krayola, o butil sa kanilang butas ng ilong o tainga nang hindi sinasabi sa sinuman. Panoorin ang mga naantalang diagnostic signature na ito:

Eksaktong script ng komunikasyon para sa 911 / 112 / 999 at triage ng ospital¶

Gamitin ang mga malinaw na klinikal na script na ito kapag dumarating sa isang emergency department o tumatawag para sa tulong:

• Para sa Pinaghihinalaang Baterya ng Button sa Ilong o Tenga (Agad na Emergency):

  "Emergency triage: ang aking [Age]-year-old na anak ay naglagay ng pinaghihinalaang BUTTON BATTERY sa [kaliwa/kanang butas ng ilong / ear canal] humigit-kumulang [Number] minuto ang nakalipas [o may talamak na dark bloody crusting mula sa isang butas ng ilong na may nawawalang baterya mula sa isang laruan]. HINDI kami gumamit ng anumang saline spray o patak ng tubig dahil hindi napigilan ang bata (NPO ba). septal perforation o ear canal bone necrosis sa loob ng 60 hanggang 120 minuto, kailangan namin ng agarang pang-emergency na visualization at pagkuha ng doktor sa ngayon."

• Para sa Isang Live na Insekto sa Ear Canal:

  "Ang pasyente ay may isang buhay na insekto na nakulong sa kalaliman sa [kaliwa/kanang] kanal ng tainga na nagdudulot ng matinding pananakit sa eardrum. Dahil ang pasyente ay may [isang buo na eardrum, hindi namin inikilos ang insekto gamit ang mineral/olive oil / isang kasaysayan ng butas-butas na eardrum, hindi kami naglagay ng anumang likido], at kailangan namin ng agarang otoscopic extraction at eardrum."

• Para sa Organic Bean/Seed o Deep Bead sa Tenga o Ilong:

  "Ang aking [Age]-year-old ay may [dryed bean / water bead / plastic bead] na nakalagay sa [kaliwa/kanang ear canal / butas ng ilong]. HINDI namin ito sinundot ng sipit at HINDI namin nadidiligan ng tubig ang bean. Kailangan namin ng otoscopic/nasal extraction gamit ang right-angle hook o suction catheter."

Mga madalas itanong¶

Bakit ang pagbuhos ng mineral na langis o langis ng oliba sa tainga ay humihinto sa isang buhay na insekto nang mas mabilis kaysa sa tubig, at kailan ka HINDI dapat gumamit ng langis?¶

Ang mga insekto ay humihinga sa pamamagitan ng maliliit na butas sa kahabaan ng kanilang mga katawan na tinatawag na mga spiracle na nababalutan ng mga buhok na lumalaban sa tubig, na nagpapahintulot sa mga ipis at salagubang na mabuhay sa ilalim ng tubig nang maraming minuto habang humahampas sa iyong eardrum. Ang malapot na mineral na langis, baby oil, o olive oil ay agad na binabalutan at hinaharangan ang mga hydrophobic na mga pores na humihinga, na nakasusuffocate at nagpaparalisa sa insekto sa loob ng 1 hanggang 2 minuto; gayunpaman, hindi ka dapat magbuhos ng langis o anumang likido sa tainga kung ang tao ay may mga tubo sa tainga o isang kilalang butas (butas) sa kanilang eardrum, o kung ang bagay ay hindi isang insekto.

Bakit napakapanganib na gumamit ng mga sipit sa bahay o cotton swab para subukang bumunot ng butil o bato mula sa tainga o ilong ng bata?¶

Ang kanal ng tainga ng tao ay kumikipot sa isang bony bottleneck (ang isthmus) sa harap lamang ng maselang eardrum, at ang karaniwang flat tweezer ay hindi magbubukas nang sapat na malawak sa loob ng makitid na lagusan upang maabot sa likod ng isang bilog na butil. Kapag kinurot ng flat tweezers ang madulas na hubog na harapan ng butil o bean, kumikilos sila na parang wedge at pinuputok ang bagay nang mas malalim lampas sa bony bottleneck diretso sa eardrum, o itulak ang butil ng ilong pabalik sa ibabaw ng palad papunta sa windpipe ng bata.

Bakit HINDI mo kailangang mag-flush ng tubig sa isang tainga na naglalaman ng pinatuyong bean, pea, popcorn kernel, o water bead?¶

Ang mga pinatuyong gulay (beans, peas, corn kernels, seeds) at synthetic hydrogel water beads ay hygroscopic, ibig sabihin, mabilis silang sumisipsip ng tubig at lumalawak nang ilang beses sa kanilang dry size. Dahil ang panloob na dalawang-katlo ng kanal ng tainga ay nababalot ng matibay na buto ng bungo na hindi makakaunat, ang pag-flush ng tubig sa isang bean ay nagiging sanhi ng pamamaga nito nang mahigpit laban sa mga bony wall sa loob ng ilang minuto, na nagiging sanhi ng matinding pananakit ng presyon, nekrosis ng balat, at halos imposibleng matanggal ang non-surgical.

Paano masunog ang isang maliit na butones na baterya sa ilong ng isang bata sa isang butas sa kanilang ilong sa loob lamang ng 1 oras kahit na ang baterya ay tila "patay"?¶

Kahit na ang isang "naubos" na button na baterya na hindi na makapagpapaandar sa isang laruan ay nananatili pa rin ang sapat na natitirang boltahe (mahigit sa 1.2 volts) upang magmaneho ng kuryente kapag ang basang maalat na uhog ng ilong ay nag-uugnay sa positibo at negatibong mga ibabaw ng metal nito. Hinahati ng kuryenteng iyon ang mga molekula ng tubig sa negatibong poste ng baterya sa puro sodium hydroxide (caustic lye), na chemically dissolves nasal septum cartilage sa loob ng 60 hanggang 120 minuto; huwag mag-spray ng asin sa ilong, at pumunta kaagad sa isang emergency room.

Sinuri ang mga pinagmulan¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): Clinical Consensus at Patient Safety Guidance on Foreign Body in the Ear and Nose, Live Insect Immobilization (Mineral Oil / Lidocaine), at Button Battery / Paired Magnet Emergency.
• National Capital Poison Center (United States) at European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Button Battery Ingestion at Nasal/Otic Impaction Triage and Management Guidelines (pagbabawal ng saline/water drops sa nasal o otic button na mga baterya at agarang $<2\text{ hour}
• Cochrane Database of Systematic Reviews and Canadian Medical Association Journal (CMAJ): The "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) Technique for Nasal Foreign Bodies in Children: Efficacy and Safety Meta-Analysis (Cook et al., CMAJ; \(>60\%\) success rate with zero serious adverse events).
• National Health Service (NHS, United Kingdom) at Royal College of Emergency Medicine (RCEM, United Kingdom): Pediatric Ear and Nasal Foreign Body Clinical Guidelines (unilateral foul-smelling rhinorrhea bilang tanda ng occult nasal foreign body).
• Mga Klinikal na Pamamaraan ni Robert at Hedges sa Pang-emergency na Medisina: Mga Teknik sa Pag-alis ng Otic at Nasal na Dayuhang Katawan (Right-Angle Hook, Schuchman Suction, Katz Extractor, Cyanoacrylate, at Cockroach Immobilization).

Mga kaugnay na gabay¶

• Biglang pagkabingi (ear stroke) at traumatic ruptured eardrum first aid
• Pediatric at sanggol CPR at nabulunan
• Nakalunok na buto ng isda, buto ng manok, at esophageal food impaction
• Nosebleeds (epistaxis) pangunang lunas
• Nabulunan ang pangunang lunas para sa mga matatanda at bata