Elus putukas kõrvakanalis ja võõrkehad ninas või kõrvas¶

Otse trummikile roomav, sumisev või kriimustav elusputukas või lapse ninasõõrmesse või kuulmekäiku üles lükatud rant, uba, mänguasjaosa, magnet või nupupatarei nõuab täpseid anatoomilisi teadmisi, et päästja ei muudaks lihtsat takistust kirurgiliseks katastroofiks. Kuna inimese kuulmekäigu luu sisemine pool on vooderdatud paberõhukese nahaga, mis on otse luu külge kinnitatud rasvavaba padjaga, ja prussaka või mardika ogalised jalad kalduvad tahapoole, nii et ta saab kõndida ainult edasi kuulmekile poole, põhjustab pintsettide või vatitikuga kõrva torkamine, ümmarguse vatitupsuga membraani sisse löömine. rant mööda kitsast kondist maakitsust otse läbi kuulmekile. Veelgi kiireloomulisem on see, et ninas või kõrvas olev liitiumaku või paaritud neodüümmagnetid tekitavad märjas limas elektrivoolu või surveklambri, mis põletab 60-120 minuti jooksul läbi nina vaheseina või kõrvakanali luu püsiva augu. Teadmine, kuidas elusat putukat ohutult mineraal- või oliiviõliga lämmatada, kuidas sooritada tõenduspõhist "Ema suudlus" (vanema suudlus) ohutute nasaalsete võõrkehade jaoks ja millised esemed ei tohi kunagi puudutada ühtki veetilka, säästab kuulmis- ja näostruktuure.

Tehke seda kohe¶

1. Esmalt tehke kindlaks, MIS asub kõrvas või ninas, enne kui puudutate midagi või valate vedelikku:
2. Nupupatarei või paarismagnetid (nina või kõrva): minge kohe haigla erakorralise meditsiini osakonda. Hoidke laps hädaolukorras eemaldamiseks Mitte midagi suu kaudu (NPO) ja ÄRGE tilgutage tilku, pihusid ega vett ninna või kõrva.
3. Elus putukas kõrvakanalis (valju sumin, kriimustused ja tugev valu): ÄRGE ÄRGE torkake pintsette, sõrmi ega vatitupsu kõrva. Hoidke inimene rahulikuna, kontrollige, et tal ei oleks teadaolevalt perforeeritud kuulmekile või kõrvatorud, ja immobiliseerige/uputage putukas koheselt, täites kuulmekäiku toatemperatuuri või kergelt sooja mineraalõli, beebiõli või oliivi-/taimeõliga (vt 3. sammu).
4. Kuiv taimne aine (kuivatatud oad, herned, maisituumad, seemned või popkorn) või paisuvad vaht-/vesipärlid kõrvas: ÄRA MITTE KUNAGI loputage ega niisutage veega. Vesi põhjustab kuivatatud ubade, seemnete ja hüdrogeelhelmeste tugevat paisumist, põhjustades neile tugevat valulikkust ja jäigast luust kõrvaklappi.
5. Sile tahke objekt koostöövõimelise lapse ÜHES ​​ninasõõrmes (plastist helmes, legotükk, hernes, vaht või siidipaber, MITTE aku/magnet): Proovige üks kord õrnalt "Ema suudlus" (vanema suudlus) ülerõhulööki. (vt 4. sammu).** (vt 4. sammu).
6. ÄRGE KUNAGI torka pintsette, vatitupsu (Q-ots), nööpnõelu ega sõrmi kuulmekäiku või ninasõõrmesse, et haarata ümmargune asi. Kui tavalised lamedad pintsetid pigistavad siledat ja märga kera (nagu plasthelmes, pärl, BB-graanul või uba), siis rebib see objekt kõverast pinnast** lahti**. mööda kuulmekäigu luust maakitsust vastu kuulmekile või surudes nasaalse eseme tahapoole hingamisteedesse, kus laps saab seda sisse hingata (aspireerida) oma hingetorusse.
7. Kuidas kohe peatada elusa putuka sattumine kõrvakanalisse:
8. Istuge või asetage inimene pikali nii, et haige kõrv on suunatud ÜLES lae poole.
9. Ainult siis, kui kuulmekile on terve (ei ole anamneesis kuulmekile auk, kõrvatorud ega kõrvast verejooks): Tõmmake väliskõrva õrnalt üles ja taha (täiskasvanul) või sirge tahapoole ja veidi alla (alla 3-aastasel lapsel), et sirgendada S-kujulist kuulmekäiku ja valage see puhtaks **mineraalõli või oliiviõli, beebiõli külje seina. basseinid ülaosas, uputades putuka täielikult 5-10 minutiks, kuni igasugune liikumine ja sumin peatuvad.
10. *(Märkus: kui putukas on pisike lendav fototaktiline putukas nagu ööliblikas või sääsk ja teil pole veel õli, lülitage kõik toavalgustid välja ja valgustage 2 minutiks eredat taskulambi kiirt otse kõrvaavast väljapoole, et näha, kas ta kõnnib valguse poole, ärge kunagi valgustage *prussakat või mardikast, mille ladvas asuvad kõrvamardikad, kerge.)
11. Kuidas sooritada "Ema suudlus" (vanema suudlus) ÜHTE ninasõõrmesse kinni jäänud mitteakuobjekti puhul:
12. Laske usaldusväärsel vanemal lapsele öelda, et nad annavad talle "suure naljaka suudluse".
13. Asetage vanema avatud suu täielikult üle lapse avatud suu (moodustades tiheda tihendi nagu päästehingamine).
14. Kasutage ühte sõrme või pöidla, et vajutage lapse BLOKITATUD (selge) ninasõõr täielikult kinni.
15. Laske lapse suhu üks lühike, terav ja tugev õhupahvake (kestab vähem kui 1 sekund, täpselt nii palju, et tunda vastupanu, kuna lapse hääleluuk sulgub loomulikult ja õhk liigub pehme suulae tagant ummistunud ninaõõnde tagaossa), suunates eseme ummistunud ninasõõrmest välja.
16. Kontrollige väikelaste ühepoolset halvalõhnalist ninaeritust: kui väikelapsel või väikelapsel tekib päevade või nädalate jooksul haisva lõhnaga, mädane (kollane/roheline) või verine lima, mis tuleb AINULT ÜHEST ninasõõrmest**, võtke peidetud nööp, nööp või paberitükk. on sellesse ninasõõrmesse paigutatud, kuni arsti ninaspeegli uuring ei ole tõestanud vastupidist.

Erakorralise triaaži otsustuspuu: kõrv vs. nina võõrkeha ja elus putukas¶

Kasutage seda kliinilist vooskeemi, et valida täpne ohutu eemaldamisviis ja vältida ohtlikke niisutus- või instrumentaalvigu.

flowchart TD
    Start["Võõrkeha või elusas putukas<br/>kõrvakanalis või ninasõõrmes"] --> SiteCheck{"Kas objekt on<br/>KÕRVAKANALIS või NINASÕRMES?"}

    SiteCheck -->|"KÕRVAKANAL"| EarType{"Mis tüüpi objekt<br/>on kõrvakanalis?"}

    EarType -->|"ELUS PUTUKAS<br/>(Sumin, kriimustus, äge valu)"| InsectCheck{"Kas patsiendil on kõrvatorud,<br/>tuntud kuulmekile perforatsioon,<br/>või verejooks kanalist?"}
    InsectCheck -->|"JAH (perforeeritud kuulmekile / torud)"| InsectER["MINGE KOHE KIRABAABI OSAKONDA:<br/>ÄRGE valage õli ega vett perforeeritud kuulmekile;<br/>Otoskoopia ajal kasutab arst imemis-/mikrotange"]
    InsectCheck -->|"EI (puudulik kuulmekile)"| OilKill["PUUTUKAS KÕIGE PUUDUDA / PUUTUDA ESIMESE:<br/>1. Kallutage kahjustatud kõrv üles lae poole<br/>2. Täitke kuulmekäik mineraalõli, beebiõli või oliiviõliga<br/>3. Hoidke vee all 5-10 minutit, kuni kogu liikumine peatub<br/>4. Surnud putuka niisutamiseks või eemaldamiseks pöörduge arsti poole"]

    EarType -->|"NÖAPPAKU või TERAV OBJEKT<br/>(klaas, traat, vatitiku ots)"| EarUrgent["VÄHEABI OSAKOND:<br/>1. ÄRGE KUNAGI niisutage või tilgutage nööpatarei<br/>2. Aku põletab kuulmekäigu luud ja näonärvi < 2 tunniga<br/>3. Hoidke patsient mittetulundusühingus kiiremas korras mikroskoopiliseks eemaldamiseks"]

    EarType -->|"TAIMNE AINE / HÜDROGEEL<br/>(oad, herned, seemned, mais, vesihelmed)"| EarBean["KIIRE ENT/KLIINIKU EEMALDAMINE (VEETTA):<br/>1. ÄRGE KUNAGI loputage veega (paisub kanalis tihedalt uba)<br/>2. Ärge kunagi torkake pintsettidega; arst kasutab täisnurkset konksu"]

    EarType -->|"INERTNE SILE OBJEKT<br/>(plastist rant, kivike, kustutuskumm)"| EarBead["SAMAL PÄEVAL / JÄRGMISEL PÄEVAL MEDITSIINILINE KONTROLL:<br/>ÄRGE haarake pintsettidega (tõukab mööda luust maakitsust);<br/>Arst eemaldab imemiskateetri, tsüanoakrülaatpulga,<br/>täisnurga konksu või sooja veega kastmisega"]

    SiteCheck -->|"NOSAST (Ninaõõs)"| NoseType{"Mis tüüpi objekt<br/>on ninasõõrmes?"}

    NoseType -->|"NUPPAKU või PAARID MAGNETID<br/>(või must/verine koorik + valu)"| NoseBattery["KOHE 60-MINILINE KIRADA OSAKOND:<br/>1. Vaheseina kõhre perforatsioon tekib 1-2 tunniga<br/>2. ÄRGE KUNAGI kasutage soolalahust ninaspreid ega veetilku<br/>3. Hoidke laps mittetulundusühingut koheseks endoskoopiliseks ekstraheerimiseks"]

    NoseType -->|"OHUTU INERTNE VÕI ORGAANILINE OBJEKT<br/>(helmestik, hernes, lego, vaht, pabervatt)<br/>rahulikus, teadlikus lapses"| MothersKiss["TEGE 'EMA SUUDLUS' (VÕI PUHU NINA):<br/>1. Vanem laps/täiskasvanu: sulgege selge ninasõõr ja puhuge tugevalt nina<br/>2. Väikelaps: sulgege suu lapse suu kohale, suruge sõrmega ninasõõr CLEAR<br/> kinni, tehke 1 lühike tugev õhupaisu<br/>3. Kui 2 pihustust ebaõnnestub -> minge kiirabi / kiirabi (ärge kunagi kasutage pintsette)"]

1. osa: Elus putukas kõrvakanalis¶

Miks põhjustab elus putukas kõrvas piinavat valu ja paanikat¶

Inimese väline kuulmekäik on pimeda otsaga S-kujuline tunnel, mille pikkus on ligikaudu \(2,5\text{ sentimeetrit}\) (\(1\text{ tolli}\)) ja mis aheneb kitsaskohas, mida nimetatakse luuseks maaks, vahetult kuulmekile ees: 1. Väline kolmas (kõhrekanal): vooderdatud paksema naha, juuksefolliikulite ja kõrvavaha näärmetega. 2. Sisemine kaks kolmandikku (luu-/luukanal) ja trummelmembraan: vooderdatud nahaga, mille paksus on ainult 0,2 $\teksti{ millimeetrit} $, mis on kinnitatud otse koljuluu periosti külge ja puudub nahaalune rasv, mida innerveerivad kolmnärvi (VCN VCN) näkkunärvi (VI.rnial närvi) harud. Närv (CN IX) ja vaguse närv (CN X, Arnoldi närv). 3. Miks putukas ei saa üksinda taganeda: tavalised majapidamises kasutatavad putukad, kes roomavad öösel kõrvu, kui inimesed magavad põrandal, õues telkivad või aias, eriti saksa prussakad (Blattella germanica), mardikad, kõrvapead, liblikad, nupud, ja tagaküljel olevad sipelgad** sääreluu selgroog nende jalgadel. Kui nad pugevad kõrvakanali ahenevasse lehtrisse, ei saa nad füüsiliselt ümber pöörata ja nende ogalised jalad takerduvad kanali seintele, kui nad üritavad tagurpidi kõndida. Iga kord, kui putukas üritab edasi liikuda, kraabivad tema küünised otse üle ülitundliku trummikile, tekitades patsiendi peas äikeselist, kõrvulukustavat mürinat ning vallandades tugevat valu ja iiveldust (Arnoldi vagaalrefleksi kaudu).

Putukate eemaldamise reegel nr 1: TAPKE/IMMOBILISeerige putukas alati ENNE, kui keegi proovib seda eemaldada¶

Isegi haiglate erakorralise meditsiini osakondades näitavad kliinilised uuringud, et katse elusa, raskustes oleva putuka tangidega kuulmekäigust välja tõmmata ebaõnnestub või põhjustab sageli kanalirebistusi, verejooksu ja kuulmekilede rebenemist, sest putukas kinnitab oma okastäärtega jalad vastu luukanali seina ja rebib samal ajal kõrvaklapi tükkideks.

** Samm-sammuline kodu immobiliseerimisprotokoll (kui kuulmekile on puutumata):** 1. Veenduge, et kuulmekile perforatsiooni EI OLE: Küsige, kas inimesel on kõrvatorud (tümpanostoomi rõngad), trummikile teadaolev auk või pärast traumat tuleb kõrvast tõsist verejooksu/selget vedelikku. (Kui neil on perforeeritud kuulmekile või kõrvatorud, ÄRGE valage vedelikku kõrva; rahustage patsient, hoidke heli summutamiseks sooja niisket lappi kõrva välisküljel ja minge otse erakorralise meditsiini osakonda.) 2. Patsiendi asetamine: laske inimesel heita külili (või istuda, pea külili kallutatud, toetudes padjale) nii, et haige kõrv on suunatud otse ÜLES lakke. 3. Valige ohutu viskoosne lämmatav vedelik: - Parimad koduvalikud: Mineraalõli, lõhnatu beebiõli, oliiviõli või taimne/rapsiõli toatemperatuuril või leigel kehatemperatuuril (mitte kunagi kuum). - Miks viskoosne õli on parem kui tavaline vesi kodus: putukad hingavad läbi keha külgedel olevate pisikeste aukude, mida nimetatakse spirakliteks, mis on kaetud vetthülgavate (hüdrofoobsete) vahakarvadega, mis võimaldavad paljudel mardikatel ja prussakatel 15-30 minutit ägedalt peksmise ajal vee all ellu jääda. Viskoosne õli (mineraalõli või oliiviõli) katab ja ummistab kohe hüdrofoobsed spiraalid kapillaaride toimel, halvab ja lämmatab putuka 30-120 sekundi jooksul, hõljudes seejuures selle õrnalt kuulmekile küljest eemale. - (Haiglamärkus: erakorralise meditsiini osakonnas kasutavad arstid 2% viskoosset või vesilahust või mineraalõli, mis nii tuimestab kuulmekäiku kui ka halvab prussaka naatriumikanalid kiiresti, kuigi mineraalõli halvab mõned liigid veelgi kiiremini, ilma toorest nahka nõelamata.) 4. Sirgutage kõrvakanal ja täitke see ääreni: - Täiskasvanu või üle 3-aastase lapse jaoks: Haarake õrnalt väliskõrva ülaosast (kõrvaosa) ja tõmmake seda ÜLES- ja TAGASI, et S-kõverat sirgendada. - Alla 3-aastasele imikule või väikelapsele: Tõmmake väliskõrvast õrnalt OTSE TAGASI ja veidi ALLA. - Valage või tilgutage õli aeglaselt mööda kuulmekäigu külgseina alla (laskes putuka taha kinni jäänud õhumullidele pääseda), kuni õli koguneb otse kanali sissepääsu juurde. 5. Oodake 5-10 minutit: Hoidke inimest paigal, kõrv ülespoole, kuni kriimustamine, sumin ja liikumine on vähemalt 5 minutiks täielikult lakanud. 6. Tühjendage õli õrnalt ja eemaldage surnud putukas meditsiiniliselt: laske inimesel kallutada pea rätiku kohale nii, et kahjustatud kõrv on allapoole. Mõnikord ujub õliga koos välja ka väike sääsk või sipelgas. Kui surnud putukas (või mõni selle osa) jääb kuulmekäiku, minge samal päeval kiirabi kliinikusse või erakorralise meditsiini osakonda, et arst saaks terve korjuse loputada või välja tõsta ja kuulmekile üle vaadata, jättes surnud putukaosad sooja kuulmekäiku, põhjustavad rasked bakteriaalsed/seened **8 tunni jooksul väliskõrvapõletik.

2. osa: Elusad võõrobjektid kõrvakanalis¶

Lapsed vanuses 2 kuni 8 aastat suruvad tavaliselt enda või mängukaaslase kuulmekäiku helmeid, väikseid plastist mänguasjade osi, veerisid, popkorni tuumasid, kuivatatud ube, värvipliiatsiotsi või nööpatareisid, samal ajal kui täiskasvanud murduvad kõige sagedamini ära vatitikuga (Q-otsaga) puuvillased kõrvaotsad, kuulmispulgad**silikoonkumm juhtmevabad kõrvaklappide silikoonotsad kanali sees.

Kõrva võõrkehade 4 kategooriat ja kuidas neid tuleb ravida¶

Miks on kõrvaküünlad (Hopi kõrvaküünlad) rangelt keelatud?¶

Ärge kunagi kasutage õõnesvahast "kõrvaküünlaid", et püüda välja imeda võõrkeha, putukas või kõrvavaigukork. Kontrollitud biomeditsiinilised uuringud ning USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ja AAO-HNS kinnitavad, et kõrvaküünlad tekitavad kõrvakanalis nullvaakumimu (põlenud küünlas olev vahajas pulber pärineb täielikult küünlavahast endast) ning sageli tilgub keev vedel vaha, mis põhjustab püsivat soojusjuhtivust ja põletust otse kõrvakõrvale.

3. osa: Võõrkehad ninas (ninaõõnes)¶

Ninaõõne anatoomia: miks ülespoole surumine on viga nr 1¶

Kui vanemad vaatavad lapse nina väljastpoolt, kaldub nina välimine sild ülespoole silmade poole, mistõttu inimesed arvavad, et ninakäik liigub üles. - Anatomical Reality: The floor of the human nasal cavity (the top of the hard palate / roof of the mouth) runs straight backward horizontally (\(90\text{ degrees}\) perpendicular to the face) toward the back of the throat (the nasopharynx). - Peaaegu 90 protsenti ninas leiduvatest võõrkehadest paiknevad ühes kahest kohast: otse ninasõõrme esipõranda sees alumise turbinaadi alla või otse keskmise turbinaadi ette. - Miks on ülespoole torkamine või pintsettide kasutamine ohtlik: üles torkamine kraabib nina eesmise vaheseina (Kiesselbachi põimiku / Little'i piirkonda) õrna veresoonte võrgustikku, põhjustades raske ninaverejooks mis peidab objekti täielikult. Veelgi hullem, kui helme või maapähkli tahapoole lükates kukub see üle suulae tagumise serva otse kõri ja hingetorusse, põhjustades ägedat eluohtlikku lämbumine.

Emergency #1 in the Nose: Button Batteries and Paired Neodymium Magnets¶

1. Button Batteries in the Nostril (Necrosis in 60 to 120 Minutes)¶

When a small coin or button battery (\(3\text{V}\) lithium or \(1.5\text{V}\) silver-oxide/alkaline battery from a hearing aid, miniature toy, calculator, or musical greeting card) is pushed into a child's nostril: - The wet, salty nasal mucus bridges the positive (\(+\)) and negative (\(-\)) terminals of the battery, completing an external electrolytic circuit. - At the negative (\(-\)) pole (the flat, narrower cap side of the battery), electrolysis of water generates hydroxide ions (\(\text{OH}^-\)), creating concentrated sodium hydroxide (caustic lye with a \(\text{pH}\) of \(12\text{ to }13\)). - Liquefaction necrosis dissolves the mucosal lining and eats straight through the cartilaginous nasal septum within 60 to 120 minutes, leaving a permanent septal perforation (whistling hole between the nostrils), saddle-nose collapse of the bridge of the nose, or erosion into the orbit or hard palate. - Warning Signs of an Unwitnessed Nasal Button Battery: Sudden one-sided nasal pain, irritability, dark brown, black, or rusty blood-tinged crusting/drainage from one nostril, facial swelling around the nose/eye, or a metallic odor. - First Aid Rules: Go to the Hospital Emergency Department immediately. Never instill saline drops, nasal sprays, or water. Keep the child Nothing by Mouth (NPO).

2. Paired High-Powered Magnets Across the Nasal Septum¶

Older children and pre-teens sometimes place two small neodymium rare-earth magnets (or magnetic "faux nose rings") inside both nostrils so they snap together across the central nasal septum. - The powerful magnetic attraction crushes the fragile mucosal blood vessels (perichondrium) feeding the nasal septum cartilage. - Within 2 to 6 hours, ischemic pressure necrosis destroys the septal cartilage and punches a permanent hole through the septum. - Urgent Removal: Paired nasal magnets require prompt emergency department removal (often using non-magnetic instruments, thin plastic shims, or opposing external magnets after topical anesthesia/vasoconstriction).

Step-by-Step Guide to the "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) Technique¶

**Teadliku ja erksa lapse vanuses 1 kuni 8 aastat ÜHTE ninasõõrmesse asetatud teadaoleva ohutu eseme (nagu plasthelmes, hernes, mari, vahtplastist tükk või Lego nupp, mitte kunagi nööppatarei, magnet või terav klaas/nõel) puhul on "Ema suudlus" (vanemate suudlemine) valutu. erakorralise meditsiini juhised (Cochrane'i süstemaatiline ülevaade ja suuremad laste erakorralise meditsiini osakonnad), mis eemaldavad objekti edukalt esimese või teise hoo ajal üle 60 protsendil juhtudest, vältides hirmutavaid metallinstrumente või haigla rahustit:

1. samm: valmistage laps ette ja rahustage seda¶

• Hoidke last püstises asendis (kergelt ettepoole kallutatuna) usaldusväärse vanema süles.
• Selgitage tehnikat mängu või "suure võlusuudlusena", et laps ei nutaks ega hingaks järsult sisse. (Kui laps on vanem ja suudab juhiseid järgida, paluge tal esmalt lihtsalt suruda ühe sõrmega läbipaistev ninasõõr kinni ja puhuda nina kõvasti läbi ummistunud ninasõõrme suletud suuga, mis ainuüksi selle eseme sageli otse välja lööb.)

2. samm: sulgege suu ja läbipaistev ninasõõr¶

• Vanem asetab oma avatud suu kindlalt lapse avatud suu kohale, luues lapse huulte ümber täieliku õhukindla tihendi (identne suust suhu päästva hingeõhu andmisega).
• Vanem surub ühe pöidla või nimetissõrmega lapse BLOKSEERITUD (tühja) ninasõõrme külje täiesti tasaseks vastu vaheseina, et see sulgeda, jättes ummistunud ninasõõrme pärani avatuks.

3. samm: edastage üks lühike ja terav õhk¶

• Kui vanem hakkab õrnalt puhuma, sulgeb lapse loomulik neelurefleks nende häälestiku (häälepaelad), et kaitsta kopse, suunates õhupahmaka pehme suulae tagant üles ninaneelu ja otse edasi läbi objekti taga oleva ummistunud ninakäigu.
• Hetkel, kui vanem tunneb, et lapse suus on väike vastupanu, edastab ta ühe lühikese, terava ja tugeva õhupahmaka (kestab umbes 0,5 sekundit, ärge pumbake üle nagu sügava kopsuhingamise korral).
• Positiivne õhurõhk tõstab pärli või herne ummistunud ninasõõrme esiosast otse vanema põsele või rätikule.

4. samm: teadke, millal lõpetada ("kahe katse piir")¶

• Kui ese ei tule välja (või liigub esiservale, kus see välja kukub) pärast 2 õrna pahvi, peata kohe ja vii laps kiirabi kliinikusse või erakorralise meditsiini osakonda.
• Miks on Ema suudlusel nullilähedane oht objekti kopsudesse suruda? Kuna positiivne õhurõhk liigub suust üles ja ninast välja edasi, surub õhuvoolu vektor objekti hingamisteedest eemale, mitte selle poole.

Kuidas "unustatud" nina või kõrva võõrkeha päevi hiljem ära tunda¶

Väikesed 1-4-aastased lapsed suruvad sageli oma ninasõõrmesse või kõrva tüki toidust, käsnast, pehmest paberist, värvipliiatsist või helmest ilma kellelegi ütlemata. Jälgige neid hilinenud diagnostilisi allkirju:

Täpne suhtlusskript 911 / 112 / 999 ja haigla triaaži jaoks¶

Erakorralise meditsiini osakonda saabudes või abi kutsudes kasutage neid selgeid kliinilisi skripte:

• Nina või kõrva kahtlustatava nööpatarei korral (vahetu hädaolukord):

  "Hädaolukorra triaaž: minu [vanus]-aastane laps asetas kahtlustatava NUPPPAKU [vasakule/paremale ninasõõrmele / kuulmekäiku] umbes [Number] minutit tagasi [või tal on ühes ninasõõrmes äge tume verine koorik koos mänguasja patarei puudumisega]. Me EI ole kasutanud soolalahuseid ega veetilku. nina vaheseina perforatsioon või kõrvakanali luunekroos 60-120 minuti jooksul, vajame kohe kiirabiarsti visualiseerimist ja ekstraheerimist."

• Elusa putuka jaoks kõrvakanalis:

  *"Patsiendil on elus putukas lõksus sügavale [vasakule/parempoolsesse] kuulmekäiku, põhjustades tugevat valu kuulmekile vastu. Kuna patsiendil on [terve trummikile, immobiliseerisime putuka mineraal-/oliiviõliga / anamneesis on perforeeritud kuulmekile, me ei tilgutanud vedelikku] ning vajame kiiret otoskoopilist trummikile eemaldamist.

• Orgaaniliste ubade/seemnete või sügavate helmeste jaoks kõrvas või ninas:

  "Minu [vanus]-aastasel lapsel on [kuivatatud uba / vesihelmes / plasthelmes] [vasakus/paremas kõrvakanalis / ninasõõrmes]. ME EI OLE seda pintsettidega torganud ja EI OLE uba veega kastnud. Vajame otoskoopilist/nasaalset ekstraheerimist täisnurga kateetri abil." või.

Korduma kippuvad küsimused¶

Miks peatab mineraalõli või oliiviõli kõrva valamine elusa putuka kiiremini kui vesi ja millal EI TOHI õli kasutada?¶

Putukad hingavad läbi pisikeste pooride, mida nimetatakse spiraalideks, mis on vooderdatud vetthülgavate karvadega, võimaldades prussakatel ja mardikatel mitu minutit vee all ellu jääda, samal ajal vastu kuulmekile tõrjudes. Viskoosne mineraalõli, beebiõli või oliiviõli katab ja blokeerib kohe need hüdrofoobsed hingamispoorid, lämmatades ja halvates putuka 1-2 minuti jooksul; siiski ei tohi kunagi valada kõrva õli ega vedelikku, kui inimesel on kuulmekile torud või teadaolev auk (perforatsioon) või kui esemeks ei ole putukas.

Miks on majapidamises kasutatavate pintsettide või vatitikuga nii ohtlik püüda lapse kõrvast või ninast helmest või kivikest välja tõmmata?¶

Inimese kuulmekäik kitseneb luuliseks kitsaskohaks (sisthmus) just õrna kuulmekile ees ja tavalised lamedad pintsetid ei saa selles kitsas tunnelis piisavalt laiaks avaneda, et ulatuda ümmarguse helme taha. Kui lamedad pintsetid näpistavad helme või oa libedat kõverat esiosa, toimivad need kiiluna ja lasevad objekti luulisest pudelikaelast sügavamale otse kuulmekile või suruvad ninahelme tagurpidi üle suulae lapse hingetorusse.

Miks EI TOHI KUNAGI loputada vett kõrva, mis sisaldab kuivatatud uba, hernest, popkorni tuuma või vesihelmeid?¶

Kuivatatud köögiviljad (oad, herned, maisiterad, seemned) ja sünteetilised hüdrogeelist valmistatud veehelmed on hügroskoopsed, mis tähendab, et nad imavad kiiresti vett ja paisuvad mitu korda kuivama. Kuna sisemine kaks kolmandikku kuulmekäigust on ümbritsetud tahke koljuluuga, mis ei saa venitada, paneb oale vee loputamine mõne minuti jooksul tihedalt vastu luuseinu paisuma, põhjustades piinavat survevalu, nahanekroosi ja muutes mittekirurgilise eemaldamise peaaegu võimatuks.

Kuidas saab lapse ninas olev tilluke nööppatarei kõigest 1 tunniga ninast augu põletada, isegi kui patarei tundub "tühi"?¶

Isegi "kulunud" nupupatarei, mis ei saa enam mänguasja toita, säilitab piisavalt jääkpinget (üle 1,2 volti), et juhtida elektrivoolu, kui märg soolane nina lima ühendab selle positiivseid ja negatiivseid metallpindu. See elektrivool jagab aku negatiivse pooluse veemolekulid kontsentreeritud naatriumhüdroksiidiks (sööviliseks leelis), mis lahustab keemiliselt nina vaheseina kõhre 60-120 minuti jooksul; ärge kunagi pihustage soolalahust ninna ja minge kohe kiirabisse.

Allikad kontrollitud¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, Ameerika Ühendriigid): Kliinilise konsensuse ja patsiendi ohutuse juhised kõrvas ja ninas leiduvate võõrkehade, elusate putukate immobiliseerimise (mineraalõli / lidokaiin) ja nööpatarei / paarismagnetiga hädaolukordade kohta.
• Riiklik pealinna mürgistuskeskus (Ameerika Ühendriigid) ja Euroopa Pediaatrilise Gastroenteroloogia, Hepatoloogia ja Toitumise Ühing (ESPGHAN): Nööpatareide allaneelamise ning nina-/kõrvalöögi määramise ja juhtimise juhised (soolalahuse/veetilkade keelamine nina- või kõrvanööbi patareides ja kohene eemaldamine $<2\tekst).
• Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas ja Kanada meditsiiniassotsiatsiooni ajakiri (CMAJ): Ema suudluse (vanema suudluse) tehnika laste ninas leiduvate võõrkehade jaoks: tõhususe ja ohutuse metaanalüüs (Cook et al., CMAJ; $60\%o tõsiste kõrvalnähtude määr zerega).
• National Health Service (NHS, Ühendkuningriik) ja Royal College of Emergency Medicine (RCEM, Ühendkuningriik): Pediatric kõrva- ja ninavõõrkehade kliinilised juhised (ühepoolne ebameeldiva lõhnaga rinorröa varjatud nasaalse võõrkeha tunnusena).
• Robertsi ja Hedgesi kliinilised protseduurid erakorralises meditsiinis: Kuula ja nina võõrkehade eemaldamise tehnikad (ristnurkkonks, Schuchmani imemine, Katzi ekstraktor, tsüanoakrülaat ja prussaka immobiliseerimine).

Seotud juhendid¶

• Äkiline kurtus (kõrvarabandus) ja traumaatiline kuulmekile rebend esmaabi
• Laste ja imikute CPR ja lämbumine
• Allaneelatud kalaluu, kana luu ja söögitoru toidu mõju
• Ninaverejooks (ninaverejooks) esmaabi
• Lämbumise esmaabi täiskasvanutele ja lastele