Skip to content

Metsseente ja mürgiste taimede allaneelamine Esmaabi ja mürgitriaaž

Hädaabinumbrid on riigiti erinevad. Sellel lehel kasutatakse numbrit 911, mis on USA ja Kanada number. Paljud teised riigid kasutavad numbrit 112, 999 või muud numbrit. Leidke oma riigi number.

Tundmatu metsaseene söömine metsast või tagaaia murult, mürgise metsiku tiiblase või rebasheina segamine söödava aiarohuga või avastamine, et väikelaps on närinud majapidamises kasutatavat dekoratiivtaime, tekitab kiireloomulise toksikoloogilise hädaolukorra. Kuigi paljud koduaia seened ja toataimed põhjustavad vaid lühiajalist kipitust suus või kergeid maoärritust, on surmavad liigid: kõige olulisemad amatoksiini sisaldavad Amanita seened ("Death Caps" ja "Destroying Angels"), vesi-hein, poison Helock, monwks, hood, (aye) ** võivad põhjustada fulminantne maksapuudulikkus, refraktaarsed krambid või surmavad südame rütmihäired.

See juhend pakub samm-sammult erakorralisi toiminguid, mis on kooskõlas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), Ameerika mürgistuskeskuste (Ameerika Ühendriigid), haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC), Põhja-Ameerika mükoloogiaühingu (NAMA) ja Ühendkuningriigi riikliku mürgistusalase teabeteenistuse (NPIS) kliiniliste protokollidega. 6-tunnise seenesümptomite latentsuse reegli mõistmine, tervete botaaniliste või seente isendite säilitamine paberkotis ning mürgistuskontrolli või kiirabiteenistuse viivitamatu pöördumine päästab elusid.

Tehke seda kohe

Kui teie või keegi teie läheduses (eriti laps) on alla neelanud, närinud või küpsetanud koos metsaseene või potentsiaalselt mürgise taime, marja, sibula või juurega:

  1. Pühkige suu puhtaks ja loputage veega (ärge neelake alla): pühkige puhta sõrme või niiske lapiga koheselt õrnalt inimese suust välja ülejäänud seenetükid, lehed, marjad või seemned. Laske neil loputada suud veega ja sülitada see välja. Kui nad närisid taime, mis põhjustab kohest põletustunnet ja ilastamist (nt Dumb Cane / Dieffenbachia või Philodendron), laske neil rüübata jahedat vett või piima või imeda suu limaskesta rahustamiseks popsi.
  2. Helistage kohe kiirabi või mürgistuskontrolli:
  3. Helista kohe oma kohalikule hädaabinumbrile (911 USA-s ja Kanadas, 112 kogu Euroopa Liidus, 999 Ühendkuningriigis meie kaudu hädaabinumbrid kataloog), kui isikul on hingamisraskused, kurgu turse, segasus, hallutsinatsioonid, lihastõmblused, krambid, aeglane või ebaregulaarne südametegevus, minestamine või kui oksendamine/kõhulahtisus algab rohkem kui 6 tundi pärast metsaseente söömist.
  4. Helistage viivitamatult Poison Control (USA-s helistage numbril 1-800-222-1222; Ühendkuningriigis helistage numbril NHS 111), kui inimesel pole hetkel sümptomeid või tal on ainult kerge suuõõne ebamugavustunne, isegi kui väikelaps lakkus või hammustas õues ainult ühte seenekübarat.
  5. ÄRGE KUNAGI kutsuge esile kodus oksendamist: Ärge pistke sõrmi kurku, ärge andke soola- või sinepivett ning ärge kunagi kasutage ipecac-siirupit. Oksendamise esilekutsumine ei eemalda usaldusväärselt seente toksiine ja võib põhjustada surmaga lõppevat aspiratsioonikopsupõletikku, kui neurotoksiinid kutsuvad esile äkilise krambihoo või uimasuse.
  6. Koguge terved, terved seened (aluselt välja kaevatud) PABERkotti: ärge visake ülejäänud seeni ega taimi prügikasti ja ärge sulgege värskeid seeni õhukindlasse kilekotti (kus kinnijäänud niiskus muudab need mõne tunni jooksul tuvastamatuks limaks). Kasutage noa või kellu, et hoolikalt kaevake üles kogu seen, sealhulgas varre põhjas olev maa-alune tass/sibul (volva), mähkige see vahapaberisse või kuiva paberrätikusse ja asetage pruuni paberkotti.
  7. Tehke nutitelefoniga suure eraldusvõimega fotosid mitme nurga alt: enne haiglasse minekut tehke selged, hästi valgustatud lähivõtted seenest või taimest: (a) kasvupaigast (mullal, murul või surnud puidul), (b) korgi ülaosast, © **korgi alumisest osast, millel on näha lõpused, poorid või alust rõngas/seelik. Mürgistuskeskused võivad liikide kiireks tuvastamiseks saata need fotod tekstisõnumiga või meili teel otse valves olevale professionaalsele mükoloogile või botaanikule.
  8. Kontrollige kõiki teisi, kes eineid jagasid: kui metsaseentest või rohelistest sai peresupp, pasta või praepannid, haiglas tuleb hinnata iga inimest, kes seda rooga sõi, isegi kui mõned pereliikmed tunnevad end praegu täiesti hästi.

6-tunnine seenereegel ja petlik 'võltsitud taastamise' faas

Mütseetsuse (seenemürgistuse) korral on kui mitu tundi möödub enne mao sümptomite ilmnemist, on kõige olulisem vihje selle kohta, kas seene on surmav. Seened, mis põhjustavad kiiresti iiveldust ja oksendamist (30 minuti kuni 3 tunni jooksul pärast söömist), on tavaliselt mittesurmavad seedetrakti ärritajad. Seevastu seened, mis ei põhjusta üldse 6-24 tunni jooksul sümptomeid enne ägeda, kooleralaadse vesise kõhulahtisuse ja oksendamise esilekutsumist, on peaaegu alati surmavad amatoksiini või güromitriini liigid (Amanita phalloides, Amanita bisporigera, Galerina marginata). Veelgi hullem on see, et pärast 24-tunnist oksendamist kogevad amatoksiini ohvrid 24-48-tunnist võltsravi (mesinädalate faas), kus nende kõht tunneb end täiesti paremini, samal ajal kui maks ja neerud vaikselt lahustuvad. Ärge kunagi jääge koju ega lahkuge haiglast selle vale taastumisakna ajal.

Hädaolukorra triaaž ja mükoloogilise otsuse vooskeem

flowchart TD
    Start["Metsseene või mürgise taime allaneelamine"] --> Airway{"Kas esinevad krambid, segasus, aeglane/ebaregulaarne pulss või hingamisraskused?"}

    Airway -->|Yes: Immediate Life Threat| Call911["HELISTA KOHE 911 / 112 / 999<br/>Pühkige suu puhtaks; suu kaudu mitte midagi andma<br/>Asend küljel (taastumisasend); valmistuda CPR-ks"]

    Airway -->|No: Alert with stable core clinical signs| Type{"Kas neelati sisse metsseent või rohelist taime/marja?"}

    Call911 --> Type

    Type -->|Wild Mushroom Ingested| Latency{"Kui kaua peale seene söömist algas oksendamine/kõhulahtisus?"}

    Latency -->|Asymptomatic right now (Just eaten)| PoisonCall["Pühkige suu; koguge terve seen (maa-aluse põhjaga) PABERkotti.<br/>Tehke mütsist, lõpustest, varrest ja põhjast fotosid.<br/>Helistage Poison Control (USA-s 1-800-222-1222) või minge ED-sse aktiivsöe saamiseks"]

    Latency -->|Early Onset: Symptoms started < 6 hours after eating<br/>(Usually 30 min to 3 hours)| EarlyMush["Tõenäoliselt GI ärritav, muskariinne või neuro-hallutsinogeenne seen<br/>Minge IV vedelike ja sümptomite ravi saamiseks erakorralise meditsiini osakonda<br/>HOIATUS: küsige, kas sama toidukorraga segati mitut seeneliiki"]

    Latency -->|Delayed Onset: Symptoms started > 6 hours after eating<br/>(6 to 24 hours, or days later for Cortinarius)| LateMush["KRIITILINE HÄDAOLUKORD: kahtlustatav amatoksiin / güromitriini / orellaniini <br/>Pöörduge KOHE haigla erakorralise meditsiini osakonda<br/>Vajab agressiivset IV hüdratatsiooni, mitmeannuselist aktiivsütt,<br/>IV N-atsetüültsüsteiini / silibiniini ja maksa siirdamise keskust"]

    Type -->|Plant, Leaf, Berry, Bulb, or Root Ingested| PlantType{"Millised sümptomid või taimeliigid on seotud?"}

    PlantType -->|Immediate mouth burning & drooling after chewing houseplant<br/>(Dieffenbachia, Philodendron, Peace Lily, Pothos)| Oxalate["Lahustumatu kaltsiumoksalaadi kristallärritus<br/>Pühkige suud; anna jahedat piima, vett või popsi<br/>Helista Poison Control; jälgida haruldaste hingamisteede turse"]

    PlantType -->|Foxglove, Oleander, Lily of the Valley, Yew, Monkshood,<br/>Hemlock, Jimsonweed, Castor Bean, or Deadly Nightshade| LethalPlant["KÕRGE RISKIGA SÜSTEEMILINE TAIMETOKSIIN<br/>Pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda<br/>Nõuab pidevat EKG jälgimist, aktiivsütt<br/>ja spetsiifilisi antidoote (digoksiin Fab, füsostigmiin, bensodiasepiinid)"]

1. osa: Metsikute seente mürgistus (mütseet) ja 8 kliinilist sündroomi

Maailmas enam kui 10 000 teadaolevast makroseeneliigist on vähem kui 100 inimestele kliiniliselt mürgised ja umbes tosin liiki põhjustavad üle 95 protsendi kõigist surmaga lõppevatest seenemürgistustest. Mitte ükski rahvareegel ega vananaiste jutt ei erista ohutut seeni surmavast seenest.

Ohtlike seenemüütide ümberlükkamine

  • 1. müüt: "Keetmine, keetmine, kuivatamine või külmutamine neutraliseerib seente toksiine.": VALE. Amatoksiinid (surmavad tsüklilised oktapeptiidid Death Capi ja Destroying Angel seentes) on 100 protsenti kuumakindlad, külmumiskindlad ja happekindlad. Keetmine, praadimine, küpsetamine, dehüdreerimine või maohappes seedimine ei vähenda nende letaalsust sugugi.
  • Müüt 2: "Surmavad seened maitsevad kibedad, kibedad või räpased või tuhmuvad keedupotis hõbelusika.": VALE. Amanita phalloides (surmamütsi) mürgistuse üle elanud inimesed teatavad üldiselt, et seened lõhnasid meeldivalt ja maitsesid maitsvalt ning nad ei muuda kunagi mustaks või hõbedaks.
  • Müüt 3: "Kui oravad, hirved, küülikud või nälkjad söövad seeni, on see inimestele ohutu.": VALE. Nälkjatel, putukatel ja paljudel metsaimetajatel on erinev maksa metabolism ja nad toituvad tavaliselt Amanita phalloides'ist, kahjustamata.
  • Müüt 4: "Mürgistel seentel on erksad värvid või kübarad, mis ei kooru kergesti.": VALE. Destroying Angel (Amanita bisporigera / Amanita virosa) on puhas, süütu lumivalge, samal ajal kui surmakübar (Amanita phalloides) on kergelt kollakas- või kollakaspruuni koorega. meelitab kogenud immigrante arvama, et tegemist on söödava Aasia kõrreseenega (Volvariella volvacea) või nööbeseenega (Agaricus).
  • Müüt 5: "Nutitelefoni seenetuvastusrakendus ütles, et see on 98% söödav.": VALE. Mürgistuskeskused on kogu maailmas teatanud tõsiste mürgistuste arvu suurenemisest, mille on põhjustanud AI-fotorakendusi usaldavad söödaotsijad, mis tavaliselt ei näe maetud maa-aluseid volva või eoste prindivärve, mis eraldavad itaman söödavast meahalast.

Seenemürgistuse sündroomide põhitabel sümptomite tekke järgi

Arstid jagavad seenemürgistuse ** hilinenud algusega sündroomideks (> 6 hours, kõrge suremus ja elundipuudulikkus)** ja varajase algusega sündroomid (< 6 hours, harva surmav toetava ravi korral).

Sündroom ja toksiinid Tüüpiline seeneliik Sümptomite alguse latentsus Esmane sihtorgan ja kliiniline esitlus Haigla vastumürk ja lõplik ravi
1. Tsüklopeptiid / amatoksiin (alfa-amanitiin: inhibeerib RNA polümeraas II; põhjustab 90% seente surmadest) Amanita phalloides (Surmakübar), Amanita bisporigera / virosa / verna (Hävitavad inglid), Galerina marginata, Lepiota brunneoincarnata. 6 kuni 24 tundi (tavaliselt 10 kuni 12 tundi). Maks ja neerud: 4 kliinilist staadiumi: (1) 6 kuni 24 h vaikne latentsus; (2) 24-tunnine äge kooleralaadne kõhulahtisus/oksendamine; (3) 24 kuni 48 tundi "Fake Recovery", samal ajal kui AST/ALT tõusis taevasse; (4) Päeval 3 kuni 7 fulminantne maksapuudulikkus, koagulopaatia, maksakooma, neerupuudulikkus. Agressiivsed IV vedelikud, Mitmeannuseline aktiivsüsi (katkestab enterohepaatilise tsirkulatsiooni), IV silibiniin (Legalon SIL), IV N-atsetüültsüsteiin (NAC), suure annuse IV penitsilliin G, sapiteede äravool ja kiireloomuline maksa siirdamine.
2. Güromitriin / monometüülhüdrasiin (MMH) (kahandab püridoksiini / B6-vitamiini ja GABA-d) Gyromitra esculenta (False Morel / Beefsteak Mushroom: ekslikult peetakse tõelisteks kärgjas morlideks Morchella). 5 kuni 12 tundi (võib tekkida ka auru sissehingamisel toiduvalmistamise ajal). Aju (KNS), maks ja punased verelibled: puhitus, tugev oksendamine, vesine kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, progresseeruv resistentsete GABA ammendumishoogudeni, methemoglobineemia, hemolüüs ja hepatorenaalne vigastus. Intravenoosne püridoksiin (vitamiin B6, 25 mg/kg kuni 70 mg/kg IV) on spetsiifiline antidoot aju GABA sünteesi taastamiseks ja krampide peatamiseks, pluss IV bensodiasepiinid.
3. Orellaniin (bipüridüülnefrotoksiin) Cortinarius orellanus ja Cortinarius rubellus (surmavad veebikübarad). 2 kuni 21 PÄEVA (äärmiselt hilinenud algus). Neerud (neerutuubulid): intensiivne põletav janu (polüdipsia), külje-/nimmevalu, külmavärinad, peavalu ja sagedane urineerimine, mis areneb oliguuriaks ja äge või krooniline lõppstaadiumis neerupuudulikkus. Toetav nefroloogiaravi, antioksüdantravi, hemodialüüs ja neerusiirdamine (spetsiifiline antidoot pärast neerutuubulitega seondumist puudub).
4. Alleennorleutsiin (nefrotoksiline aminohape) Amanita smithiana (Vaikse ookeani loodeosa: peetakse ekslikult männiseeneks / Matsutake) ja Amanita proxima. 30 minutit kuni 12 tundi GI jaoks; 2 kuni 6 päeva neerupuudulikkuse korral. Neerud: varajane raske oksendamine ja kõhulahtisus (sageli varem kui amatoksiin), millele järgneb 2-6 päeva hiljem äge tubulaarnekroos (ATN) normaalse maksafunktsiooniga. Varajane IV hüdratatsioon ja ajutine hemodialüüs (erinevalt Cortinariusest taastub Amanita smithiana neerufunktsioon tavaliselt täielikult mõne nädala jooksul).
5. Muskariin (kolinergiline sündroom) Inocybe (Fiber Caps) ja Clitocybe dealbata (higistav seen: kasvab muruplatsil). (Märkus. Vaatamata oma nimele ei sisalda Amanita muscaria peaaegu MITTE muskariini). 15 minutit kuni 2 tundi (kiire algus). Parasümpaatiline närvisüsteem ("SLUDGE" / DUMBELS): rohke süljeeritus, pisaravool (pisaramine), urineerimine, kõhulahtisus, seedetrakti krambid, oksendamine, läbimärja higistamine, pupillid (mioos), vilistav hingamine ja bradükardia. IV vedelikud ja intravenoosne atropiin (tiitritakse, kuni bronhide sekretsioon kuivab ja bradükardia taandub). Sümptomid taanduvad 6-24 tunni jooksul.
6. Iboteenhape ja muskimool (glutamaadi/GABA retseptori agonistid) Amanita muscaria (kärbseseen: erepunane valgete tüükadega kübar) ja Amanita pantherina (Panther Cap). 30 minutit kuni 2 tundi (kiire algus). Kesknärvisüsteem: pearinglus, ataksia (purjus kõnnak), nägemishäired, deliirium, eufooria või agitatsioon, vahelduvad müokloonilised lihastõmblused/krambid ja sügav koomalaadne uni, mis kestab 8-24 tundi. Vaikne, pime tuba; IV bensodiasepiinid (lorasepaam/diasepaam) agitatsiooni või krambihoogude korral; hingamisteede tugi. Ärge kunagi andke atropiini (süvendab deliiriumi).
7. Coprine (disulfiraam / Antabuse-taoline reaktsioon) Coprinopsis atramentaria (tindikübar: söödav üksi, mürgine, kui alkoholi tarvitada 72 tunni jooksul). 15 minutit kuni 2 tundi PÄRAST alkoholi joomist (kuni 3 päeva pärast seene söömist). Aldehüüddehüdrogenaasi inhibeerimine: intensiivne leekivpunane näo ja kaela punetus, tuikavad peavalud, metallimaitse, kihutav süda, valu rinnus, higistamine, hüpotensioon ja äkiline oksendamine. Alkoholi range vältimine 5 päeva jooksul, IV normaalne soolalahus hüpotensiooni ja antiemeetikumid (ondansetroon).
8. Ägedad seedetrakti ärritajad Chlorophyllum molybdites (roheliste eostega päikesevari: USA muruseente mürgistuste põhjustaja #1), Omphalotus (Jack-O'-Lantern), puravikud. 30 minutit kuni 3 tundi (kiire algus). Ainult GI-trakt: iiveldus, mürskude oksendamine, kõhukrambid ja tugev vesine või verine kõhulahtisus; taandub 24-48 tunni jooksul ilma maksa- või neerukahjustusteta. Suukaudne või IV vedeliku ja elektrolüütide asendus ja antiemeetikumid. (Maksaensüüme tuleb ikkagi jälgida 48 tundi, kui süüakse segatüüpi metsikuid liike).

Sügav sukeldumine amatoksiini (Amanita phalloides) mürgistuse nelja staadiumisse

Kuna 90 protsenti kõigist seente surmajuhtumitest on põhjustatud alfa-amanitiinist taimedel Amanita phalloides (surmakübar), Amanita bisporigera/virosa (hävitav ingel) ja Galerina marginata, on oluline mõista selle nelja petlikku kliinilist staadiumi:

  • 1. etapp: vaikne latentsusperiood (6-24 tundi pärast allaneelamist): esimese 6-12 tunni jooksul pärast söömist tunneb inimene end 100 protsenti normaalselt. Selle vaikse akna ajal imenduvad amatoksiinid soolestikust, sisenevad OATP1B3 transporterite kaudu maksa hepatotsüütidesse ja seonduvad pöördumatult RNA polümeraas II-ga, peatades kogu messenger-RNA transkriptsiooni ja valkude sünteesi maksas.
  • 2. etapp: vägivaldse gastroenteriidi faas (12-36 tundi pärast allaneelamist): ootamatult tekivad patsiendil tugevad kõhukrambid, lakkamatu mürsu oksendamine ja rohke, vesine, kooleralaadne kõhulahtisus (mõnikord sisaldab verd ja lima), põhjustades metaboolset šokki, madalat happelist dehüdratsiooni, hüpotaasiat, rasket dehüdratsiooni.
  • 3. etapp: petlik "võlts taastumine" / mesinädalate faas (24-72 tundi pärast allaneelamist): 2. või 3. päeval oksendamine ja kõhulahtisus taanduvad ning patsient tunneb end oluliselt paremini. Teadmata patsiendid (ja mõnikord arstid, kes ei kontrolli vere maksaensüüme) eeldavad ekslikult, et neil oli just 24-tunnine kõhutõbi, ja lähevad koju. Keha sees on aga käimas massiivne hepatotsüütide nekroos ja seerumi maksa transaminaaside (AST ja ALAT) tase tõuseb tuhandetesse.
  • 4. etapp: fulminantne hepatorenaalne puudulikkus (3. kuni 7. päeva pärast allaneelamist): kollatõbi (kollased silmad ja nahk), sügav hüpoglükeemia (kuna surnud maks ei suuda enam glükoosi vabastada), raske koagulopaatia ja spontaanne verejooks (INR tõuseb hüppeliselt, kuna hüübimisfaktoreid ei teki enam), hele-paatia, aju ei teki enam. kooma, äge neerupuudulikkus ja surm, kui erakorraline maksasiirdamine või varajane intensiivne antidootravi ei õnnestu.

Miks mitmeannuseline aktiivsüsi päästab elusid amatoksiinimürgistuse korral?

Isegi kui Amanita phalloides mürgitusega patsient saabub haiglasse 12-36 tundi pärast seente söömist, manustavad kiirabiarstid suu või nasogastraalsondi kaudu iga 2-4 tunni järel mitmeannuselist aktiivsütt (MDAC). Miks? Kuna kuni 60 protsenti imendunud amatoksiinist eritub maksa kaudu sapi, suunatakse tagasi peensoole ülaossa ja reabsorbeerub ikka ja jälle vereringesse (enterohepaatiline tsirkulatsioon). Aktiivsöe pideva liikumise hoidmine läbi soolte seob sapiga eritunud amatoksiini soolestiku luumenis ja viib selle kahjutult välja väljaheitega.

Kuidas seeni või taime identifitseerimiseks õigesti koguda ja pildistada

Kui helistate Poison Controlile või jõuate erakorralise meditsiini osakonda, peab arstlik toksikoloog või konsulteeriv mükoloog tuvastama proovi kuni perekonna ja liigini. Järgige neid nelja säilitusreeglit:

  1. Kaevake üles TERVE seen: ärge kunagi lihtsalt korki ära tõmmake: kõige kriitilisem anatoomiline omadus, mis eraldab surmavad Amanita seened ohututest söödavatest sarnastest seentest, on kotitaoline tass või paisunud sibul (volva), mis on maetud 2-5 sentimeetrit (1-2 tolli) maa all oleva tüve põhja. Kasutage võinuga, lusikat või aialabida, et kaevata seene alla ja tõsta kogu konstruktsioon puutumata.
  2. Rühmas kasvatamisel koguge mitu eluetappi: kui koos kasvavad nii noored nööpseened kui ka küpsed avanenud seened, kaevake igast etapist üks või kaks välja.
  3. Kasutage alati PABERIT kotti või vahapaberit: MITTE KUNAGI kilekotti: Värsked seened on 90 protsenti veest ja jätkavad pärast korjamist hingamist. Seene sulgemine Ziploci kilekotti või plastikust toidumahutisse hoiab niiskuse ja kuumuse kinni, põhjustades bakterite veeldamist, mis muudab proovi enne laborisse jõudmist tundmatuks pruuniks pudruks. Asetage iga seen kuiva pruunist paberist lõunasöögikotti või mähkige see lõdvalt vahapaberisse või kuivadesse paberrätikutesse.
  4. Säilitage pesemata jäägid, keedupoti jäägid või oksendamine: kui terveid seeni alles ei ole, kasutage puhast lusikat ja lekkekindlat proovitopsi, et säästa supipotist tõmmatud seenetükke, prügikastist tekkinud tükke või isegi oksendamist: laboratoorsed mükoloogid suudavad tuvastada mikroskoopilise sepuru isegi pärast seedimist.

2. osa: surmavad ja tavalised leibkonna/metsikute taimede mürgistused

Taimedega kokkupuutumine jaguneb kahte erinevasse rühma: tavalised majapidamises kasutatavad dekoratiivtaimed (mida närivad sageli väikelapsed ja lemmikloomad, põhjustades valulikku kohest suuärritust, kuid harva süsteemset mürgistust) ja süsteemsed kardiotoksilised või neurotoksilised taimed (mis võivad mõne tunni jooksul tappa täiskasvanu või lapse).

Mürgiste taimede võrdlus kliinilise toksidroomiga

Mürgised taimeliigid Mürgine keemiline ühend Esmane toksidroom ja mehhanism Peamised kliinilised sümptomid Esmaabi ja haiglaravi antidoot
Toataimed: tumm suhkruroog (Dieffenbachia), filodendron, rahuliilia (Spathiphyllum), pothos, elevandikõrv (Caladium), kallaliilia lahustumatud kaltsiumoksalaatrafiidid (mikroskoopilised nõelakujulised kristallikimbud, mis on pakitud ejektorrakkudesse). Kohe mehaaniline limaskestavigastus: lehe närimine käivitab vedruga koormatud rakud (idioblastid), mis lasevad keelde ja huultesse tuhandeid mikroskoopilisi kaltsiumoksalaadi nõelu. Kohe põletav valu suus ja keeles (ei lase lapsel alla neelata rohkem kui ühte hammustust), tugev süljeeritus, huulte/keele turse, nutmine ja harvaesinev kurguturse. Pühkige suu puhtaks; anna külma piima, jäävett või popsi (kaltsium ja külm rahustavad kudesid). Helista mürgistuskontrolli; minge ED-le ainult siis, kui süljeeritus püsib, laps ei saa neelata või kui tekib stridor.
Kardiotoksilised taimed: rebashein (Digitalis purpurea), oleander (Nerium oleander ja kollane oleander), maikelluke (Convallaria majalis), squill Südameglükosiidid (Digoksiin, digitoksiin, oleandriin: inhibeerivad südame Na+/K+-ATPaasi pumpa). Digitaale sarnane kardiotoksilisus: suurendab rakusisest kaltsiumi ja vagaalset toonust, põhjustades samal ajal ohtlikke rakuväliseid kaaliumipiike. Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kollakasrohelised visuaalsed halod (ksantopsia), segasus, raske bradükardia, südameblokaad (AV-blokaad), ventrikulaarne tahhükardia/fibrillatsioon ja surmav hüperkaleemia. Helistage kohe numbril 911 / 112 / 999. Kui varakult manustada Aktiivsütt. Lõplik antidoot: Digoxin Immune Fab (Digibind / DigiFab) antikehad. (Ärge kunagi manustage IV kaltsiumi hüperkaleemia korral südameglükosiidimürgistuse korral).
Naatriumikanali avajad: mungapuu / hundiloor (Aconitum napellus), rododendron, asalea, mägine loorber (Kalmia) Akonitiin (monkshoodis: äärmine letaalsus) ja Grayanotoksiinid (asaleas, rododendronis ja "hullumes"). Püsiv naatriumikanali aktiveerimine: sunnib pingepõhiseid naatriumikanaleid avanema südame müotsüütidel ja vagaalnärvides. Kohe huulte ja keele kõrvetav/kipitav tuimus, mis levib üle keha, äkiline oksendamine, raske hüpotensioon, bradükardia ja refraktaarne kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia / Torsades de Pointes 1-2 tunni jooksul. Helistage kohe numbril 911 / 112 / 999. Akoniit on kiiresti surmav: südameseiskumise korral on vaja viivitamatut intensiivravi osakonda antiarütmikumid (amiodaroon, flekainiid, lidokaiin), atropiin ja kehavälise elu toetamine (VA-ECMO).
Taksiini kardiotoksiinid: Inglise, Jaapani ja Vaikse ookeani jugapuu (Taxus baccata, Taxus cuspidata) Taksiin A ja Taksiin B alkaloidid (kontsentreeritud okastes, koores ja näritud sisemistes seemnetes punase marja tassi sees). Naatriumi- ja kaltsiumikanali blokaad: pärsib otseselt müokardi juhtivust (laiendab QRS-kompleksi ja blokeerib L-tüüpi kaltsiumikanaleid). (Märkus. Seemne ümber oleva pehme punase viljaliha [aril] allaneelamine on kahjutu, välja arvatud juhul, kui kõva sisemist seemet näritakse). Näritud seemned või nõelad põhjustavad pearinglust, krampe, laia kompleksset bradükardiat, vatsakeste virvendusarütmiat ja südameseiskust. Helistage kohe numbril 911 / 112 / 999. Manustage aktiivsütt, hüpertoonset naatriumvesinikkarbonaati (naatriumikanali blokaadi ületamiseks), IV lipiidide emulsiooni või ECMO-d.
Krampe tekitavad ja paralüütilised hemlockid: vesi-hemlock (Cicuta maculata) vs. mürgine hemlock (Conium maculatum) Cicutoxin (Water Hemlockis) vs. Coniine (Poison Hemlockis: peetakse sageli ekslikult metsiku porgandiga / Queen Anne's Lace või metsik pastinaak). tsikutoksiin: tugev kesknärvisüsteemi GABA-A retseptori antagonist.
Coniine: nikotiini atsetüülkoliini retseptori blokaator (nagu curare).		 Water Hemlock: äge oksendamine ja plahvatusohtlikud epilepsiahood 15-60 minuti jooksul.
Poison Hemlock: varajane värisemine ja süljeeritus, millele järgneb tõusev skeleti- ja hingamislihaste halvatus (selge teadvusega).		 Helistage kohe numbril 911 / 112 / 999. Water Hemlock: kohene suurtes annustes IV bensodiasepiinid / propofool ja intubatsioon.
Poison Hemlock: varajane endotrahheaalne intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon, kuni koniin puhastub.
Antikolinergilised taimed: Jimsonweed (Datura stramonium), Inglitrompet (Brugmansia), Deadly Nightshade (Atropa belladonna), Henbane Belladonna tropaani alkaloidid (atropiin, skopolamiin, hüostsüamiin). Antimuskariinne sündroom: blokeerib tsentraalseid ja perifeerseid muskariini atsetüülkoliini retseptoreid. "Pime nagu nahkhiir, hullumeelne nagu kübarsepp, punane nagu peet, kuum nagu jänes, kuiv nagu luu, täis nagu kolb, kiire kui viiul": Tohutult laienenud pupillid (müdriaas), luukuiv nahk/suu, punetav kuum palavikuline nahk, tahnalised nägemishallutsinatsioonid/närimishäired. Minge kiirabi osakonda. Aktiivne jahutus, vaikne ruum, IV bensodiasepiinid segamiseks, põie kateteriseerimiseks ja intravenoosne füsostigmiin (spetsiifiline koliinesteraasi inhibiitori antidoot raske deliiriumi korral).
Ribosoome inaktiveerivad toksalbumiinid: kastooruba (Ricinus communis) ja rosaariumi hernes / uba uba (Abrus precatorius) Ritsiin (ritsinusubades) ja Abrin (erkpunase-musta Rosary Hernestega, mida kasutatakse turistide kaelakeedes/käevõrudes). Pöördumatu 60S ribosoomide inaktiveerimine: peatab raku valgusünteesi, põhjustades tõsist kapillaaride leket ja mitme elundi nekroosi. (Märkus: terve, närimata kõva seemnekesta allaneelamine eritub sageli väljaheitega kahjutult). Pelustatud seemne närimine põhjustab hilise (4-24 h) raske verise oksendamise/kõhulahtisuse, hüpovoleemilise šoki, maksa-/neerupuudulikkuse ja surma. Minge kohe erakorralise meditsiini osakonda. Manustage Aktiivsütt või Kogu soole niisutamist (polüetüleenglükool) tervete seemnete jaoks ning agressiivset intensiivravi vedelike elustamist.

Surmav "Metsiku porgand / metsik pastinaak" toiduotsimise lõks: Hemlock

Igal kevadel ja suvel mürgitatakse kogenud aednikke ja söödaotsijaid pärast seda, kui nad arvavad Water Hemlock (Cicuta maculata) või Poison Hemlock (Conium maculatum) söödavate metsikute perekonna Apiaceae (porgand/petersell) liikmeteks, nagu näiteks **Larotld (Wi Anne car) pastinaak, metsik seller või aniis/apteegitill.

  • Kuidas Poison Hemlocki (Conium maculatum) ära tunda: kui söödaval kuninganna Anne's Lace'i pitsil on karvane roheline vars ("kuningannal on karvased jalad"), siis Poison Hemlockil on sile, karvadeta õõnesroheline vars, mis on kaetud iseloomulike lillakaspunase lõhnaga, kõrbemis-, virre- või tuhmlaikudega**. kuni 2-3 meetrit (6-10 jalga) pikk.
  • Miks vesikolbik (Cicuta maculata) on Põhja-Ameerikas kõige ägedamalt surmavam taim: ojade kallastel, soodes ja märgades kraavides kasvades on Water Hemlocki kambrilised muguljuured, mis on täidetud kollaka õlise vedelikuga, mis on küllastunud tsikutoksiiniga. Metsiku pastinaagiga peetava vesihemlocki juure üks hammustamine kutsub esile vägivaldsed grand mal krambid (status epilepticus) 15-60 minuti jooksul, põhjustades kiiresti raske rabdomüolüüsi, metaboolse atsidoosi, aju hüpoksia ja surma, välja arvatud juhul, kui kiirabi manustatakse koheselt hingamisteede ravi ja intravenoosset manustamist.

Korduma kippuvad küsimused

Minu 2-aastane mudilane korjas meie tagaaia murult väikese pruuni seene ja näksis. Nad näevad praegu täiesti korralikud välja: kas ma saan neid lihtsalt kodus vaadata?

Helistage Poison Controlile (USA-s 1-800-222-1222) vahetult enne kojujäämise otsustamist ja kaevake ülejäänud seeni (ja kõik läheduses olevad identsed) paberkotti, et saaksite mürkispetsialistile tekstisõnumiga saata selged fotod kübarast, lõpustest ja maa-alusest varrepõhjast. Kui enamik väikeseid pruune muruseeni ("LBM" nagu *Panaeolus foenisecii*) põhjustab haigusi vähe või üldse mitte, kasvavad õues ka surmavad amatoksiini sisaldavad liigid (*Galerina marginata*, *Lepiota* ja *Amanita*), mis kasvavad õuepuude läheduses ja põhjustavad NULL sümptomeid esimese 6-24 tunni jooksul. Poison Control kontrollib, kas seene on kahjutu muruliik või nõuab ühekordse aktiivsöe annuse saamiseks viivitamatut kiirabi osakonda.

Why must fresh wild mushrooms be placed in a brown paper bag instead of a plastic Ziploc bag when bringing them to the hospital?

Värsked seened on väga kõrge veesisalduse ja aktiivsete ensüümidega. Kui see on suletud õhukindlasse kilekotti, koguneb kiiresti kondensaat ja seene pinnal paljunevad bakterid, muutes mütsi, lõpused ja varre mõne tunni jooksul limaseks lagunenud pudruks. Hingav pruun paberkott või vahapaberist ümbris laseb niiskusel aurustuda, nii et seen säilitab oma struktuursed lõpused, rõnga ja aluse, et teha haiglas täpne mükoloogiline tuvastamine.

My child chewed on a leaf of our indoor Philodendron / Dumb Cane (Dieffenbachia) plant and started crying and drooling immediately. Is this life-threatening?

In the vast majority of cases, no. *Dieffenbachia*, *Philodendron*, *Pothos*, and *Peace Lily* leaves contain microscopic bundles of needle-shaped insoluble calcium oxalate crystals (*raphides*). The instant a child or pet bites into the leaf, those microscopic needles shoot into the sensitive lining of the lips and tongue, causing immediate stinging pain and drooling. Because it hurts on the very first chew, children almost always spit it out immediately without swallowing a significant amount. Wipe out the mouth with a wet cloth, offer cold milk, water, or a popsicle to soothe the burning, and call Poison Control; go to the emergency room only if severe lip/tongue swelling, difficulty swallowing saliva, or noisy breathing develops.

What happens if a child swallows one of the bright red berries from a Yew bush (Taxus) in the yard?

Oleneb täiesti sellest, kas laps neelas marja tervelt alla või näris kõva sisemise seemne. Jugapuumarja ümbritsev pehme, magus punane tass (aril) on tegelikult ainus jugapuu taime osa, mis EI SISALDA surmavaid taksiin-kardiotoksiine. Lisaks, kui laps neelab kõva sisemise seemne ilma seda närimata täiesti tervena alla, läbib sitke seemnekest tavaliselt seedekulglast katkematult. Kui aga laps näris ja purustas sisemise seemne (või näris rohelisi jugapuu nõelu või koort), imenduvad surmavad taksiini alkaloidid ja võivad põhjustada surmavaid südame rütmihäireid. Pärast jugapuumarjade allaneelamist helistage alati mürgistuskontrollile.

See juhend on informatiivsel eesmärgil ja ei asenda professionaalset meditsiinilist hindamist ega praktilist koolitust. Kuna rasked taime- ja seenemürgistused võivad põhjustada krampe või südameseiskust, soovitame läbida akrediteeritud esmaabi- ja CPR-kursuse Rahvusvahelise Punase Risti ja Punase Poolkuu Seltside Föderatsiooni (IFRC), teie riikliku Punase Risti ühingu, St Johni kiirabi või sertifitseeritud kohaliku koolituse pakkuja kaudu.

Allikad kontrollitud

  • Ameerika mürgistuskeskused ja Ameerika mürgistuskontrollikeskuste assotsiatsioon (AAPCC, Ameerika Ühendriigid): Kliinilise triaaži juhised tundmatu seente allaneelamise ja majapidamistaimedega kokkupuute korral.
  • Põhja-Ameerika mükoloogide assotsiatsioon (NAMA, Ameerika Ühendriigid ja Kanada): seenemürgistuse sündroomid: amatoksiin, güromitriin, orellaniin, muskariin ja seedetrakti ärritajad.
  • Maailma Terviseorganisatsioon (WHO): Akuutse taimede ja seente mürgistuse kliiniline juhtimine.
  • Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC, Ameerika Ühendriigid): Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): Amanita phalloides seenemürgistuse ja kliinilise ravi protokollid.
  • National Poisions Information Service (NPIS, Ühendkuningriik) ja NHS: TOXBASE seente (amatoksiinide) ja kardiotoksiliste taimede (Digitalis, Taxus, Aconitum) kliiniline juhtimine.

Seotud juhendid