Skip to content

Perretxiko eta landare toxikoak irenstea Lehen laguntzak eta pozoiaren proba

Larrialdi zenbakiak desberdinak dira herrialdearen arabera. Orrialde honek 911 erabiltzen du, Estatu Batuetako eta Kanadako zenbakia. Beste herrialde askotan 112, 999 edo beste zenbaki bat erabiltzen dute. Bilatu zure herrialdeko zenbakia.

Basoko edo patioko belarpeko perretxiko identifikatu gabeko bat jateak, baso-hemlock toxikoak edo azeri-gulla toxikoak lorategiko belar jangarri batekin nahasteak edo umetxo batek etxeko landare apaingarri bat murtxikatu duela aurkitzeak premiazko larrialdi toxikologikoa sortzen du. Patioko perretxiko eta etxe-landare askok ahoko ziztada laburra edo urdaileko nahasketa arina eragiten duten bitartean, espezie hilgarriak: batez ere amatoxina duten Amanita perretxikoak ("Death Caps" eta "Destroying Angels"), ur hemlock, poison hemlock, oleandroa, eta konitek eragin dezake. gibel-gutxiegitasun fulminant, krisi erregogorrak edo bihotzeko arritmia hilgarriak.

Gida honek pausoz pauso larrialdi-prozedurak eskaintzen ditu Osasunaren Mundu Erakundearen (OME), Ameriketako Pozoien Zentroen (Estatu Batuak), Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC), Ipar Amerikako Mikologia Elkartearen (NAMA) eta Erresuma Batuko Pozoien Informazio Zerbitzu Nazionalaren (NPIS) protokolo klinikoekin. 6 orduko perretxiko sintomaren latentziaren araua ulertzeak, botaniko edo onddoen ale osorik paperezko poltsa batean gordetzeak eta Poison Control edo larrialdi zerbitzuekin harremanetan jartzeak berehala salbatzen ditu bizitzak.

Egin hau orain

Zuk edo inguruko norbaitek (batez ere ume batek) perretxiko batekin edo landare, baia, erraboil edo sustrai pozoitsu batekin irentsi, mastekatu edo egosi baduzu:

  1. Garbitu ahoa eta garbitu urarekin (ez irentsi): Erabili berehala hatz garbi bat edo zapi hezea pertsonaren ahotik geratzen diren perretxiko zatiak, hostoak, baia edo haziak astiro-astiro garbitzeko. Ahoa urarekin garbitu eta tu egin. Berehalako erretzea eta drooling eragiten duen landare bat murtxikatzen badute (adibidez, Dumb Cane / Dieffenbachia edo Philodendron), utzi ur freskoa edo esnea hartzen edo zurrupatu popsiclea ahoko mukosa baretzeko.
  2. Deitu berehala Larrialdi Zerbitzuei edo Pozoien Kontrolari:
  3. Deitu berehala zure tokiko larrialdi zenbakira (911 Estatu Batuetan eta Kanadan, 112 Europar Batasunean, 999 Erresuma Batuan gure bidez). larrialdi zenbakiak direktorioa) pertsonak arnasteko zailtasunak baditu, eztarriko hantura, nahasmena, aluzinazioak, giharretako bihurdurak, konvulsionak, taupadak motelak edo irregularrak, zorabia, edo oka/beherakoa perretxikoak jan eta 6 ordu baino gehiagotan hasten badira.
  4. Deitu berehala Poison Kontrola (Estatu Batuetan, deitu 1-800-222-1222; Erresuma Batuan, deitu NHS 111) gaur egun pertsonak sintomarik ez badu edo ahoko ondoeza arina besterik ez badu, nahiz eta haurrak patioan perretxiko txapel bakarra miazkatu edo hozka egin.
  5. INOIZ ez eragin okarik etxean: Ez jarri hatzak eztarrian behera, ez eman ur gazia edo mostaza-ura, eta ez erabili ipecac almibarretan. Oka eragiteak ez ditu perretxiko toxinak modu fidagarrian kentzen eta aspirazio-pneumonia hilgarria sor dezake neurotoxinek bat-bateko krisia edo logura eragiten badute.
  6. Bildu perretxiko osorik eta osorik (oinetik ateratakoak) PAPERezko poltsa batean: Ez bota gainerako perretxikoak edo landareak zakarrontzira, eta ez itxi perretxiko freskoak plastikozko poltsa hermetiko batean (non harrapatutako hezetasunak ordu gutxiren buruan identifikaezinak diren lohi bihurtzen dituen). Erabili labana edo paleta bat arretaz perretxiko osoa zulatzeko zurtoinaren oinarrian dagoen lurpeko edalontzia barne, bildu argizarizko paperean edo paperezko eskuoihal lehor batean eta jarri paperezko poltsa marroi baten barruan.
  7. Hartu bereizmen handiko telefono-argazkiak hainbat angelutatik: Ospitalera joan aurretik, atera perretxiko edo landarearen hurbileko argazki argi eta argiak: (a) hazten ari zen habitata (lurzoruan, belardian edo hildako egurrean), (b) txapelaren goiko aldea, © txapelaren azpiko aldea zakatzak, poroak, eta ** zurtoineko eraztunak erakusten dituena. lurpeko oinarria. Pozoi-zentroek argazki hauek bidali edo bidali diezazkiokete zuzenean deialdiko mikologo edo botanikari profesional bati, espezieak azkar identifikatzeko.
  8. Egiaztatu bazkaria partekatu duten beste guztiak: perretxikoak edo bazka berdeak familiako zopa, pasta edo frijitu batean egosi baziren, plater hori jaten zuen pertsona bakoitza ospitalean ebaluatu behar da, nahiz eta oraintxe bertan familiako kide batzuk guztiz ondo sentitzen diren.

6 orduko perretxikoen araua eta 'Fake Recovery' fasea

Mizetismoan (perretxikoen intoxikazioak), urdaileko sintomak hasi baino zenbat ordu igarotzen diren da perretxikoa hilgarria den ala ez jakiteko arrastorik garrantzitsuena. Goragalea eta oka azkar eragiten dituzten perretxikoak (30 minututik 3 ordura jan eta gero) hilgarriak ez diren urdail-hesteetako narritagarriak izan ohi dira. Aitzitik, 6 eta 24 orduz batere sintomarik ez eragiten duten perretxikoak, kolera-itxurako beherakoa eta oka urtsu bortitza sortu baino lehen, ia beti hilgarriak dira amatoxina edo giromitrina espezieak (Amanita phalloides, Amanita bisporigera, Galerina marginata). Are okerragoa dena, 24 orduko oka egin ondoren, amatoxinen biktimek 24 eta 48 orduko "Fake Recovery" (eztei-bidaiaren fasea) bizi dute, non urdaila guztiz hobeto sentitzen duten gibela eta giltzurrunak isilean desegiten diren bitartean. Inoiz ez geratu etxean edo ospitaletik irten berreskuratze-leiho faltsu honetan.

Larrialdi-triagea eta erabaki mikologikoaren fluxu-diagrama

flowchart TD
    Start["Perretxiko edo landare toxikoak irenstea"] --> Airway{"Krisiak, nahasmena, pultsu motela/irregularra edo arnasketa arazoak daude?"}

    Airway -->|Yes: Immediate Life Threat| Call911["DEITU 911 / 112 / 999 zenbakira BEREHALA<br/>Garbitu ahoa; ahoz ezer ez eman<br/>Alboko posizioa (berreskuratzeko posizioa); CPR egiteko prestatu"]

    Airway -->|No: Alert with stable core clinical signs| Type{"Perretxiko bat edo Landare/Baia Berde bat irensten al da?"}

    Call911 --> Type

    Type -->|Wild Mushroom Ingested| Latency{"Perretxikoa jan eta zenbat denborara hasi zen goraka/beherakoa?"}

    Latency -->|Asymptomatic right now (Just eaten)| PoisonCall["Garbitu ahoa; Bildu perretxiko osoa (lurpeko oinarriarekin) PAPER poltsan<br/>Atera txapelaren, zakakien, zurtoinaren eta oinarriaren argazkiak<br/>Deitu Poison Kontrola (1-800-222-1222 AEBetan) edo joan ED-ra ikatz aktibatua lortzeko."]

    Latency -->|Early Onset: Symptoms started < 6 hours after eating<br/>(Usually 30 min to 3 hours)| EarlyMush["Litekeena da GI Narritagarria, Muscarinea edo Perretxiko Neuro-Haluzinogenoa<br/>Joan Larrialdi Zerbitzura IV fluidoen eta sintomak zaintzeko<br/>OHARRA: Galdetu otordu berean perretxiko espezie anitz nahasten diren."]

    Latency -->|Delayed Onset: Symptoms started > 6 hours after eating<br/>(6 to 24 hours, or days later for Cortinarius)| LateMush["LARRIALDI KRITIKOA: Amatoxina / Gyromitrin / Orellanine susmagarria<br/>Joan BEREHALA Ospitaleko Larrialdi Zerbitzura<br/>IV hidratazio oldarkorra eskatzen du, dosi anitzeko ikatz aktibatua,<br/>IV N-Azetilzisteina / Silibinina eta Gibel Transplantea Zentroaren alerta."]

    Type -->|Plant, Leaf, Berry, Bulb, or Root Ingested| PlantType{"Zein sintoma edo landare-espezie daude tartean?"}

    PlantType -->|Immediate mouth burning & drooling after chewing houseplant<br/>(Dieffenbachia, Philodendron, Peace Lily, Pothos)| Oxalate["Kaltzio oxalato kristalezko narritadura disolbaezina<br/>Garbitu ahoa; eman esne freskoa, ura edo popsiclea<br/>Deitu Poison Kontrola; kontrolatu arnasbideen hantura arraroa"]

    PlantType -->|Foxglove, Oleander, Lily of the Valley, Yew, Monkshood,<br/>Hemlock, Jimsonweed, Castor Bean, or Deadly Nightshade| LethalPlant["ARRISKU HANDIKO LANDARE TOXINA SISTEMIKOA<br/>Joan berehala Ospitaleko Larrialdi Zerbitzura<br/>EKG etengabeko monitorizazioa, ikatz aktibatua<br/>eta antidoto espezifikoak (Digoxin Fab, Physostigmine, Benzodiazepinak) behar ditu."]

1. zatia: Perretxikoen intoxikazioak (Mycetismus) eta 8 sindrome klinikoak

Mundu osoan ezagutzen diren makroonddoen 10.000 espezie baino gehiagoetatik, 100 baino gutxiago dira klinikoki pozoitsuak gizakientzat, eta gutxi gorabehera dozena bat espeziek perretxiko hilgarrien intoxikazio guztien ehuneko 95 baino gehiago eragiten dute. Hala ere, herri-arau bakar batek edo emazte zaharren ipuin batek ere ezin du perretxiko seguru bat hilgarri batetik bereizten.

Perretxiko herri-mito arriskutsuak argituz

  • 1. mitoa: "Irakiteak, egosiak, lehortzeak edo izozteak perretxiko toxinak neutralizatzen ditu.": GEZURRA. Amatoxinak (Death Cap eta Destroying Angel perretxikoetako octapeptido zikliko hilgarriak) ehuneko 100 bero-egonkorrak, izozte-egonkorrak eta azidoekiko erresistenteak dira. Irakiteak, frijitzeak, labeak, deshidratatzeak edo urdaileko azidoan digeritzeak ez du haien hilkortasuna batere murrizten.
  • 2. mitoa: "Perretxiko hilgarriek mingotsa, garratza edo garratza dute, edo zilarrezko koilara bat zikintzen dute sukaldeko eltzean.": GEZURRA. Amanita phalloides (Death Cap) intoxikazioaren bizirik irauten dutenek orokorrean diote perretxikoek usain atsegina zutela eta zilarrezko usain atsegina zutela eta **, ez zuten baratxuri beltz **, zilarrezko zaporerik edo zaporerik ematen.
  • 3. mitoa: "Urtxintxak, oreinek, untxiek edo bareek perretxiko bat jaten badute, segurua da gizakientzat.": GEZURRA. Bareek, intsektuek eta basoko ugaztun askok metabolismo hepatiko ezberdina dute eta normalean Amanita phalloides jaten dute kalterik gabe.
  • 4. mitoa: "Perretxiko pozoitsuek kolore biziak edo erraz zuritzen ez diren txapelak dituzte.": GEZURRA. Aingeru suntsitzailea (Amanita bisporigera / Amanita virosa) elur-zuri hutsa eta xaloa da, eta Death Cap (Amanita phalloides) txapela (Amanita phalloides) bizidun horixka-erraz eta maiz zuritzen duen bizidun horia eta maiz bizia du. etorkinek Asiako Paddy Straw perretxiko jangarria (Volvariella volvacea) edo botoi perretxikoa (Agaricus) dela pentsatzera.
  • 5. mitoa: "Smartphone onddoak identifikatzeko aplikazio batek %98 jangarria zela esan zuen.": GEZURRA. Mundu osoko pozoi-zentroek AI argazki-aplikazioetan fidatzen diren bilketagileek eragindako intoxikazio larrien gorakada salatzen dute, normalean ez baitute ikusten lurpeko lurpeko volva edo esporen inprimatze-koloreak Amanita perretxiko hilgarritik jangarria*.

Perretxikoen intoxikazio sindromeen taula nagusia sintomaren agerpenaren arabera

Perretxikoen intoxikazioak Agerpen Atzeratuko Sindromeetan banatzen dituzte medikuek (> 6 hours, hilkortasun handia eta organo-gutxiegitasuna) eta Agerpen goiztiarreko sindromeak (< 6 hours, gutxitan hilgarria laguntza laguntzarekin).

Sindromea eta toxina Perretxiko Espezie adierazgarriak Sintomen hasierako latentzia Helburu nagusia organoa eta aurkezpen klinikoa Ospitaleko antidotoa eta behin betiko arreta
1. Ziklopeptidoa / Amatoxina (Alfa-amanitina: RNA Polimerasa II inhibitzen du; perretxikoen heriotzen % 90 eragiten du) Amanita phalloides (Death Cap), Amanita bisporigera / virosa / verna (Destroying Angels), Galerina marginata, Lepiota brunneoincarnata. 6 eta 24 ordu (normalean 10 eta 12 ordu). Gibela eta Giltzurrunak: 4 etapa kliniko: (1) 6 eta 24 ordu arteko latentzia isila; (2) 24 orduko kolera antzeko beherakoa/oka bortitza; (3) 24 eta 48 ordu arteko "Berreskuratze faltsua" AST/ALT gora egiten duen bitartean; (4) 3. eta 7. egunak gibeleko gutxiegitasuna, koagulopatia, koma hepatikoa, giltzurruneko gutxiegitasuna. IV fluido oldarkorra, Dosi anitzeko ikatz aktibatua (zirkulazio enterohepatikoa eteten du), IV Silibinina (Legalon SIL), IV N-Azetilzisteina (NAC), dosi altuko IV penizilina G, behazun drainatzea eta Gibel-transplantea premiazko ebaluazioa.
2. Gyromitrin / Monometilhidrazina (MMH) (Piridoxina / B6 bitamina eta GABA agortzen ditu) Gyromitra esculenta (False Morel / Beefsteak Mushroom: benetako abaraska morelekin nahastuta Morchella). 5 eta 12 ordu (sukaldatzen ari zaren bitartean lurruna arnasteagatik ere gerta daiteke). Garuna (CNS), gibela eta globulu gorriak: puzgarriak, oka larria, beherako urtsua, buruko mina, zorabioak, GABA-agortzeko krisi erregogorrak, metahemoglobinemia, hemolisia eta lesio hepatorrenaletara doa. Zain barneko piridoxina (B6 bitamina, 25 mg/kg arte 70 mg/kg IV) garuneko GABA sintesia berrezartzeko eta krisiak geldiarazteko antidoto espezifikoa da, gehi IV benzodiazepinak.
3. Orellanina (Bipiridil nefrotoxina) Cortinarius orellanus eta Cortinarius rubellus (Deadly Webcaps). 2 eta 21 EGUN (Agerpen oso atzeratua). Giltzurrunak (giltzurrun-hodiak): egarri erregarri bizia (polidipsia), alboko/gerrialdeko mina, hotzikarak, buruko mina eta maiz pixa egitea, oliguria eta giltzurrun-gutxiegitasun akutua edo kronikoa. Nefrologia-laguntza, terapia antioxidatzailea, hemodialisia eta giltzurrun-transplantea (ez dago antidoto zehatzik behin giltzurrun-tubuluetara lotuta).
4. Norleuzina Allenikoa (aminoazido nefrotoxikoa) Amanita smithiana (Pazifiko Ipar-mendebaldea: Pine Mushroom / Matsutake) eta Amanita proxima. 30 minututik 12 ordura GIrako; 2 eta 6 egun giltzurrun-gutxiegitasunerako. Giltzurrunak: oka eta beherakoa larria goiztiarra (askotan amatoxina baino lehenago), eta 2 eta 6 egun geroago tubular nekrosi akutua (ATN) gibeleko funtzio normalarekin. IV hidratazio goiztiarra eta hemodialisia aldi baterako (Cortinarius ez bezala, Amanita smithiana-n giltzurrun-funtzioa normalean aste batzuetan guztiz berreskuratzen da).
5. Muscarine (sindrome kolinergikoa) Inocybe (Fiber Caps) eta Clitocybe dealbata (Perretxiko izerditzailea: belarretan hazten da). (Oharra: izena izan arren, Amanita muscariak ez dauka ia muskarinarik). 15 minututik 2 ordura (Agerpen azkarra). Nerbio-sistema parasinpatikoa ("LOHAKIA" / DUMBBELS): Oparoa Listua, Negartzea (urratzea), Pixa, Beherakoa, GI-ko kalanbreak, Emesia, bustitzea Izerditzea, pupil zehatzak (miosia), txistukaria eta bradikardia. IV likidoak eta Zain barneko atropina (titratua bronkio-jariazioak lehortu eta bradikardia konpondu arte). Sintomak 6 eta 24 ordutan konpontzen dira.
6. Azido ibotenikoa eta muscimol (Glutamato/GABA hartzailearen agonistak) Amanita muscaria (Euli Agaric: txapel gorri distiratsua garatxo zuriekin) eta Amanita pantherina (Panther Cap). 30 minututik 2 ordura (Agerpen azkarra). Nerbio-sistema zentrala: Zorabioak, ataxia (mozkor-ibilbidea), ikusmen-distortsioak, eldarnioa, euforia edo asaldura, txandakatuz muskulu miokloniko-jauziak/krisiak eta koma antzeko lo sakona 8 eta 24 ordu bitarteko iraupena. Gela lasaia eta iluna; IV Benzodiazepinak (lorazepam/diazepam) asaldura edo konvulsietarako; arnasbideen laguntza. Inoiz ez eman atropina (delirioa okerrera egiten du).
7. Koprina (Disulfiram / Antabuse antzeko erreakzioa) Coprinopsis atramentaria (Inky Cap: jangarria bakarrik, toxikoa alkohola 72 ordutan kontsumitzen bada). Alkohola edan eta 15 minututik 2 ordura (perretxikoak jan eta 3 egun arte). Aldehido deshidrogenasaren inhibizioa: aurpegiko eta lepoko gorritze gorri bizia, buruko mina taupada, zapore metalikoa, bihotza, bularreko mina, izerdia, hipotentsioa eta oka bortitza. Alkohola saihestu zorrotz 5 egunez, IV gatz normala hipotentsiorako eta antiemetikoak (ondansetron).
8. Urdail-hesteetako narritagarri akutuak Chlorophyllum molybdites (Green-Spored Parasol: AEBetako perretxikoen intoxikazioen #1 kausa), Omphalotus (Jack-O'-Lantern), Boletus espeziea. 30 minututik 3 ordura (Agerpen azkarra). GI-Traktua Bakarrik: Goragalea, jaurtigaien oka, sabeleko cramps eta beherako ur edo odoltsu ugari; 24 eta 48 orduko epean konpontzen da gibeleko edo giltzurrunetako kalterik gabe. Ahozko edo IV likidoen eta elektrolitoen ordezkapena eta antiemetikoak. (Oraindik 48 orduko gibeleko entzimak kontrolatu behar dira espezie basati mistoak jaten badira).

Amatoxinen (Amanita phalloides) intoxikazioaren 4 faseetan murgiltze sakona

Mundu osoko perretxikoen heriotza guztien ehuneko 90 Amanita phalloides (Death Cap), Amanita bisporigera/virosa (Aingeru suntsitzailea) eta Galerina marginata alfa-amanitinak eragiten duenez, garrantzitsua da bere lau fase kliniko engainagarri ulertzea:

  • 1. Etapa: Latentzia Isilaren Aldia (6 eta 24 ordu artean hartu ondoren): Bazkaria jan eta hurrengo 6 eta 12 orduetan, pertsona ehuneko 100 normala sentitzen da. Leiho isil horretan, amatoxinak hestetik xurgatzen dira, OATP1B3 garraiatzaileen bidez gibeleko hepatozitoetan sartzen dira eta RNA polimerasa II-ri modu atzeraezinean lotzen dira, gibeleko RNA mezularien transkripzio eta proteinen sintesia geldiaraziz.
  • 2. Etapa: Gastroenteritis Bortitza Fasea (12 eta 36 ordura irensten ondoren): Bat-batean, pazienteak sabeleko karranpa larriak, projektilen oka gupidagabea eta oparoa, urtsua, kolera antzeko beherakoa (batzuetan odola eta mocoa duena), deshidratazio larria, hipobolemia eta shock metabolikoa eragiten du.
  • 3. Etapa: Engainagarria "Berreskuratze faltsua" / Eztei-bidaiaren fasea (24 eta 72 ordu arte): 2. edo 3. egunaren inguruan, oka eta beherakoa baretzen dira, eta gaixoa izugarri hobeto sentitzen da. Informatu gabeko pazienteek (eta noizean behin odoleko gibeleko entzimak egiaztatzen ez dituzten medikuek) uste dute oker 24 orduko urdaileko akats bat izan dutela eta etxera joaten direla. Gorputz barruan, ordea, hepatozitoen nekrosi masiboa abian da, eta serum gibeleko transaminasak (AST eta ALT) milaka dira igotzen.
  • 4. fasea: Hepatorren hutsegite fulminantea (ingesta ondoren 3 eta 7 egunak): icterizia (begi eta azala horiak), hipogluzemia sakona (hildako gibelak ezin duelako glukosa askatu), koagulopatia larria eta odoljario espontaneoa (INR gora egiten du, koagulazio-faktoreak ez direlako koagulazio-faktoreak, koma akutua, garuneko edema akutua, jadanik sortzen). giltzurrun-gutxiegitasuna eta heriotza, larrialdiko gibel-transplantea edo antidoto-terapia intentsibo goiztiarra arrakastatsua izan ezean.

Zergatik dosi anitzeko ikatz aktibatuak bizitza salbatzen du Amatoxinen pozoitzean

Amanita phalloides intoxikazioa duen gaixo bat perretxikoak jan eta 12 eta 36 ordura ospitalera iristen bada ere, larrialdietako medikuek Dosi Anitzeko Ikatz Aktibatua (MDAC) 2 eta 4 orduz behin administratzen dute ahoan edo hodi nasogastrikoan. Zergatik? Xurgatutako amatoxinaren ehuneko 60a gibelak behazunera kanporatzen duelako, goiko heste meharrera isurtzen baitu eta odol-zirkulazioan behin eta berriz xurgatzen da (zirkulazio enterohepatikoa). Egur-ikatz aktibatuaren korronte etengabea hesteetan zehar mugitzen denean behazunak kanporatutako amatoxina lotzen du hesteetako lumen eta kalterik gabe eramaten du gorotzetara.

Perretxiko edo landare bat identifikatzeko behar bezala bildu eta argazkiak nola jaso

Pozoien Kontrolerako deitzen duzunean edo larrialdietara iristen zarenean, toxikologo medikuak edo mikologo kontsultatzaileak alea identifikatu behar du genero eta espeziera arte. Jarraitu lau kontserbazio-arau hauek:

  1. Atera perretxiko OSOA: inoiz ez kendu txapela: Amanita perretxiko hilgarriak itxura jangarri seguruetatik bereizten dituen ezaugarri anatomikorik kritikoa lurpeko zurtoinaren 2 eta 5 zentimetro (1 eta 2 hazbete) lur azpian dagoen **zaku-ikara edo bonbilla puztua (volva) da. Erabili gurina labana, koilara edo lorategiko paleta perretxikoaren azpian zulatzeko eta egitura osoa osorik altxatzeko.
  2. Bildu bizitzako etapa anitz talde batean hazten bazara: perretxiko "botoi" gazteak eta perretxiko ireki helduak elkarrekin hazten badira, atera etapa bakoitzeko bat edo bi.
  3. Erabili beti PAPERezko poltsa edo argizarizko papera: INOIZ plastikozko poltsarik: perretxiko freskoak ehuneko 90 ura dira eta hartu ondoren arnasten jarraitzen dute. Ziploc plastikozko poltsa edo plastikozko janari-ontzi baten barruan perretxiko bat zigilatzea hezetasuna eta beroa harrapatzen ditu, eta horrek alea laborategira iritsi aurretik marroi marroi antzemanezin bihurtzen duen bakterioen likidotzea eragiten du. Jarri perretxiko bakoitza paper marroiaren bazkari-poltsa lehor batean edo bildu argizarizko paperetan edo paperezko eskuoihal lehorretan.
  4. Gorde garbitu gabeko mozkinak, sukaldeko hondarrak edo oka: perretxiko osorik geratzen ez bada, erabili koilara garbi bat eta isuririk gabeko ale-katilu bat zopa-ontzitik iragazitako perretxiko-zatiak, zabor-ontziko mozkinak edo baita emesia (oka) gordetzeko: laborategiko mikologoek ** mikroskopikoen mikroskopioaren ondoren ere identifikatu ditzakete. digestioa.

2. zatia: Etxeko/Basa-landareen intoxikazio hilgarriak eta ohikoak

Landareen esposizioak bi talde ezberdinetan banatzen dira: etxeko landare apaingarri arruntak (haurrak eta maskotak maiz murtxikatzen dituzte, berehalako narritadura mingarria eragiten dutenak, baina oso gutxitan intoxikazio sistemikoa) eta landare kardiotoxiko edo neurotoxiko sistemikoak (ordu gutxitan heldu edo haur bat hil dezakete).

Landare toxikoen konparaketa maisua toxidromo klinikoaren bidez

Landare Espezie Toxikoak Konposatu kimiko toxikoa Toxidrome primarioa eta mekanismoa Sintoma kliniko nagusiak Larrialdietako lehen laguntzak eta ospitaleko antidotoa
Etxe-landareak: Kanabera mutu (Dieffenbachia), Philodendron, Peace Lily (Spathiphyllum), Pothos, Elefante-belarria (Caladium), Calla Lily Kaltzio Oxalato Raphides disolbaezinak (orratz-formako kristal-sorta mikroskopikoak kanporatzeko zeluletan bilduta). Mukosaren berehalako lesio mekanikoa: hosto bat murtxikatzeak udaberrian kargatutako zelulak (idioblastoak) abiarazten ditu, milaka kaltzio oxalato orratz mikroskopiko jaurtitzen dituztenak mihian eta ezpainetara. Berehalako erre-mina ahoan eta mihian (haurrak ziztada bat baino gehiago irenstea eragozten dio), drooling oparoa, ezpainen/mihiaren hantura, negarra eta eztarriko edema arraroa. Garbitu ahoa; eman esne hotza, ur izoztua edo popsicle bat (kaltzioak eta hotzak ehuna lasaitzen du). Deitu Pozoi Kontrola; ED-ra joatea drooling jarraitzen badu, haurrak ezin badu irentsi edo estridorea garatzen bada.
Landare kardiotoxikoak: Foxglove (Digitalis purpurea), Oleander (Nerium oleander eta Horia Oleander), Haraneko Lilia (Convallaria majalis), Squill Glukosido kardiakoak (Digoxina, digitoxina, oleandrina: bihotzeko Na+/K+-ATPasa ponpa inhibitzen dute). Digitalaren antzeko kardiotoxikotasuna: zelula barneko kaltzioa eta tonu bagalak areagotzen ditu, zelulaz kanpoko potasio-punta arriskutsuak eragiten dituen bitartean. Goragalea, oka, sabeleko mina, ikusmen-halo hori-berdeak (xantopsia), nahasmena, bradikardia larria, bihotz-blokeoa (AV blokeoa), takikardia/fibrilazio bentrikularra eta hiperkalemia hilgarria. Deitu berehala 911 / 112 / 999 telefonora. Administratu Egur-ikatza goizez bada. Behin betiko antidotoa: Digoxin Immune Fab (Digibind / DigiFab) antigorputzak. (Inoiz ez eman IV kaltzio bihotzeko glukosidoen intoxikazio hiperkalemiarako).
Sodio-kanalaren irekitzaileak: Monkshood / Wolf's Bane (Aconitum napellus), Rhododendron, Azalea, Mountain Laurel (Kalmia) Akonitina (Monkshood-en: muturreko hilkortasuna) eta Grayanotoxins (Azalea, Rhododendron eta "Mad Honey"). Sodio kanalaren aktibazio iraunkorra: tentsioaren araberako sodio kanalak irekitzera behartzen ditu bihotzeko miozitoetan eta nerbio bagaletan. Ezpainen eta mihiaren berehalako erredura/kirrikadura gorputzean zehar hedatzea, oka bortitza, hipotentsio larria, bradikardia eta takikardia bentrikular bidirekzio erregogorra / Torsades de Pointes 1 eta 2 orduko epean. Deitu berehala 911 / 112 / 999 telefonora. Akonitoa azkar hilgarria da: berehalako ZIUko antiarritmikoak (amiodarona, flecainida, lidokaina), atropina eta gorputzez kanpoko bizi euskarria (VA-ECMO) behar ditu bihotz geldialdia gertatzen bada.
Taxine Kardiotoxinak: ingelesa, japoniarra eta Pazifikoko haginak (Taxus baccata, Taxus cuspidata) Taxine A eta Taxine B alkaloideak (orratzetan, azalean eta mastekatutako barne-hazietan baia gorrien kopa barruan kontzentratzen dira). Sodio eta kaltzio kanalen blokeoa: miokardioko eroapena zuzenean murrizten du (QRS konplexua zabaltzen du eta L motako kaltzio kanalak blokeatzen ditu). (Oharra: haziaren inguruan [aril] haragi gorri biguna irenstea ez da kalterik egiten, barruko hazi gogorra murtxikatzen ez bada). Mastekaturiko hazi edo orratzek zorabioak, konvulsiones, bradikardia konplexu zabala, fibrilazio bentrikularra eta bihotz-gelditzea eragiten dute. Deitu berehala 911 / 112 / 999 telefonora. Administratu Ikatz Aktibatua, Sodio Bikarbonato Hipertonikoa (sodio kanalen blokeoa gainditzeko), IV lipidoen emultsioa edo ECMO.
Konbultsioak eta paralitikoak Hemlocks: Ur Hemlock (Cicuta maculata) vs. Poison Hemlock (Conium maculatum) Cicutoxin (Uretako Hemlock-en) vs. Coniine (Poison Hemlock-en: maiz azenario basatiarekin/Anna erreginaren parpailarekin edo basa-pastinarekin nahasten da). Zikutoxina: CNS GABA-A hartzailearen antagonista indartsua.
Koniina: azetilkolina hartzaile nikotinikoaren blokeatzailea (kurare bezala).		 Water Hemlock: oka bortitzak eta egoera leherkorrak epileptiko krisiak 15 eta 60 minuturen buruan.
Poison Hemlock: Dardara goiztiarra eta listua eta ondoren eskeletiko eta arnas muskulu-paralisi goranzkoa (kontzientzia argiarekin).		 Deitu berehala 911 / 112 / 999 telefonora. Water Hemlock: Berehalako dosi altuak IV Benzodiazepinak / Propofol eta intubazioa.
Poison Hemlock: Goiz intubazio endotrakeala eta aireztapen mekanikoa konina garbitu arte.
Landare antikolinergikoak: Jimsonweed (Datura stramonium), Angel's Trumpet (Brugmansia), Deadly Nightshade (Atropa belladonna), Henbane Belladonna Tropane alkaloideak (atropina, eskopolamina, hiosziamina). Sindrome antimuskarinikoa: azetilkolina muskarinikoaren errezeptore zentralak eta periferikoak blokeatzen ditu. "Saguzarra bezain itsua, kapelua bezain eroa, erremolatxa bezain gorria, erbia bezain beroa, hezurra bezain lehorra, matrazea bezain betea, bibolina bezain bizkor": Pupila handi dilatatuak (midriasia), azala/ahoa hezur-lehorra, sukar-azala bero gorritua, haluzinazio bisual/delirio ikusezina, gernu-atxiloketa ikusezina, gernu-atxiloketa ikusezina. Joan Larrialdi Zerbitzura. Hozte aktiboa, gela isila, IV benzodiazepinak asaldurarako, maskuriko kateterismorako eta Fisostigmina intrabenous (delirium larriaren aurkako kolinesterasa inhibitzaile espezifikoa).
Erribosomak desaktibatzen dituzten toxalbuminak: ricino-baba (Ricinus communis) eta arrosario-ilarra / Jequirity baba (Abrus precatorius) Ricin (Cator Beans) eta Abrin (turismoko lepoko/eskumuturrekoetan erabiltzen diren Errosario Ilar gorri-beltzean). 60S Erribosomaren Inaktibazio Atzeraezina: proteina zelularren sintesia geldiarazten du, kapilar isuri larria eta organo anitzeko nekrosia eraginez. (Oharra: osorik, murtxikatu gabeko hazi-geruza gogor bat irenstea sarritan kalterik gabe pasatzen da gorotzetara). Hazi birrindua murtxikatzeak odol-oka/beherako larria atzeratua (4 eta 24 ordu) eragiten du, shock hipobolemikoa, gibel/giltzurrunetako gutxiegitasuna eta heriotza. Joan berehala Larrialdi Zerbitzura. Administratu Ikatz Aktibatua edo Heste Osoko Ureztaketa (polietilenglikola) hazi osorik, gehi ICU likidoen suspertze oldarkorra.

"Wild Carrot / Wild Pasnip" bazka-tranpa hilgarria: Hemlock

Udaberrian eta udan, lorezain adituak eta bazka-biltzaileak pozoitzen dira Water Hemlock (Cicuta maculata) edo Poison Hemlock (Conium maculatum) Apiaceae (azenarioa/perrexila) familiako kide basati jangarrietarako, hala nola Queen Anne's Lace (Azenario basatia),**, **, , azenario basatia anisa/mihilua.

  • Nola ezagutu Poison Hemlock (Conium maculatum): Ana Erreginaren Parpail jangarriak zurtoin berde iletsua ("erreginak hankak iletsuak ditu") bitartean, Poison Hemlock-ek zurtoin berde leuna eta ilegabea du, orban edo orban more-gorri bereizgarriz estalita, sagu-gernu lizuna eta 1 metrotik 30 metrora hazten direnean. oinak) altu.
  • Zergatik da Ur Hemlock (Cicuta maculata) Ipar Amerikako landarerik hilgarriena: Erreka ertzetan, paduretan eta lubaki hezeetan hazten da, Water Hemlock-ek cicutoxinz betetako likido horixka eta koipetsuz betetako sustrai tuberosoak ditu. Patxin basatiarekin nahasten den Water Hemlock sustrai bati mokadu bakar bat hartzeak 15 eta 60 minutu arteko epean krisi handiak eragiten ditu (egoera epileptikoa), eta azkar eragiten ditu rabdomiolisi larria, azido metabolikoa, garun-hipoxia eta heriotza, anbulantzia berehalako arnasbideen kudeaketa eta benzodiazepinak benzodiazepinak administratzen ez badira.

Maiz egiten diren galderak

Nire 2 urteko haurrak perretxiko marroi txiki bat hartu zuen gure patioko belardian eta ziztada bat hartu zuen. Oso ondo ikusten dute orain: etxean ikusi al ditzaket?

Deitu Poison Control (1-800-222-1222 Ameriketako Estatu Batuetan) berehala etxean geratzea erabaki baino lehen, eta atera perretxiko horren gainerakoa (eta inguruko berdinak direnak) paperezko poltsa batean, txapelaren, zakakien eta lurpeko zurtoinaren oinarriaren argazki garbiak bidali ahal izateko pozoi espezialistari. Perretxiko marroi txiki gehienek ("LBM" *Panaeolus foenisecii* bezalakoak) gaixotasun gutxi eragiten duten arren, amatoxina duten espezie hilgarriak (*Galerina marginata*, *Lepiota* eta *Amanita* espezieak patioko zuhaitzetatik gertu hazten diren) ere metroetan hazten dira eta 24 orduetan ZERO sintoma eragiten dute. Poison Control-ek egiaztatuko du perretxikoa kalterik gabeko belar espeziea den edo larrialdi-sailera berehala bidaiatu behar duen ikatz aktibatu dosi bakar bat hartzeko.

Zergatik sartu behar dira perretxiko freskoak paperezko poltsa marroi batean plastikozko Ziploc poltsa baten ordez ospitalera ekartzean?

Perretxiko freskoek ur-eduki oso handia eta entzima aktiboak dituzte. Plastikozko poltsa hermetiko baten barruan itxita, kondentsazioa azkar sortzen da eta perretxikoen gainazaleko bakterioak ugaldu egiten dira, txanoa, zakatzak eta zurtoina ordu gutxiren buruan deskonposatutako mush likatsu bihurtuz. Paperezko poltsa marroi transpiragarri batek edo argizarizko paperezko bilgarri batek hezetasuna lurruntzea ahalbidetzen du, perretxikoak bere egiturazko zakatzak, eraztunak eta oinarriak ospitalean identifikazio mikologiko zehatza egiteko.

Nire seme-alabak gure barruko Philodendron / Dumb Cane (Dieffenbachia) landarearen hosto bat mastekatu zuen eta berehala negarrez eta drooling hasi zen. Bizitza arriskuan jartzen al da hori?

Kasu gehienetan, ez. *Dieffenbachia*, *Philodendron*, *Pothos* eta *Peace Lily* hostoek orratz-formako kaltzio oxalato kristal disolbaezinen (*raphides*) sorta mikroskopikoak dituzte. Umeak edo maskotak hostoari hozka egiten dion unean, orratz mikroskopiko horiek ezpainen eta mihiaren estaldura sentikorrari jaurtitzen diote, berehalako mina eta drooling eraginez. Lehenengo mastekatzean min egiten duelako, haurrek ia beti berehala botatzen dute kopuru handirik irentsi gabe. Garbitu ahoa zapi busti batekin, eskaini esne hotza, ura edo popsicle bat erretzea baretzeko eta deitu Poison Kontrola; Joan larrialdietara ezpainen/mihiaren hantura larria, listua irensteko zailtasuna edo arnasketa zaratatsua sortzen bada soilik.

Zer gertatzen da ume batek patioan dagoen Hagin baten (Taxus) baia gorri distiratsuetako bat irensten badu?

Haurrak baia osorik irentsi edo barruko hazi gogorra murtxikatu duenaren araberakoa da. Haginaren baia inguratzen duen edalontzi gorri leun eta gozoa (aril) haginaren landarearen zati bakarra da taxine kardiotoxina hilgarriak EZ dituena. Gainera, ume batek barneko hazi gogorra guztiz osorik irensten badu mastekatu gabe, hazi-geruza gogorra normalean digestio-hoditik igarotzen da etenik gabe. Hala ere, haurrak barruko hazia mastekatu eta birrintzen badu (edo hagin orratz berdeak edo azala murtxikatuz gero), taxina alkaloide hilgarriak xurgatzen dira eta bihotz-erritmoaren nahasmendu larriak sor ditzakete. Deitu beti Poison Kontrola berehala hagin baia hartu ondoren.

Gida hau informazio-helburuetarako da eta ez du ordezkatzen mediku-ebaluazio profesionala edo prestakuntza praktikoa. Landare eta perretxikoen intoxikazio larriek krisiak edo bihotz-geldialdia eragin dezaketenez, lehen sorospen eta CPR ikastaro homologatu bat egitea gomendatzen dugu Gurutze Gorriaren eta Ilargi Gorriaren Elkarteen Nazioarteko Federazioaren (IFRC), zure Gurutze Gorriaren elkarte nazionalaren, San Juan Anbulantziaren edo tokiko prestakuntza-hornitzaile ziurtatu baten bidez.

Iturriak egiaztatu

  • America's Poison Centers & American Association of Poison Control Centers (AAPCC, Estatu Batuak): Clinical Triage Guidelines for Unknown Mushroom Ingestions and Household Plant Exposures.
  • Ipar Amerikako Mikologia Elkartea (NAMA, Estatu Batuak eta Kanada): Perretxikoen intoxikazio sindromeak: amatoxina, giromitrina, orellanina, muskarina eta urdail-hesteetako irritagarriak.
  • Osasunaren Mundu Erakundea (OME): Landare eta Onddoen Intoxikazio Akutuaren Kudeaketa Klinikoa.
  • Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC, Estatu Batuak): Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): Amanita phalloides Mushroom Poisonings and Clinical Treatment Protocols.
  • National Poisons Information Service (NPIS, Erresuma Batua) & NHS: TOXBASE Onddoen (Amatoxins) eta Landare Kardiotoxikoen (Digitalis, Taxus, Aconitum) Kudeaketa Klinikoa.

Erlazionatutako gidak