Skip to content

Bisitari erasokorrak edo gizabanako asaldatuak gutxitzea osasun- eta zerbitzu-ezarpenetan

Larrialdi zenbakiak desberdinak dira herrialdearen arabera. Orrialde honek 911 erabiltzen du, Estatu Batuetako eta Kanadako zenbakia. Beste herrialde askotan 112, 999 edo beste zenbaki bat erabiltzen dute. Bilatu zure herrialdeko zenbakia.

Osasun-langileek, klinikako harreragileek, farmaziako langileek, gizarte-langileek, txikizkako langileek eta ospitaleetako itxaron-geletan daudenek munduko lantokiko eraso-tasarik handienetako batzuk dituzte. Gizabanakoaren asaldurak pertsona maite baten larrialdi medikoagatik izuak eragiten duen ala ez, delirio metaboliko akutua (adibidez, odoleko azukre baxu larria edo hipoxia), substantzien intoxikazioak, osasun mentaleko krisia edo itxaronaldi luzeengatik eta fakturazio-gatazkagatiko haserrea izan, zure posizio fisikoaren eta hitzezko tonuaren lehen 90 segundoek konfrontazioa hoztu edo lehertu egiten den erabakitzen dute. Zure helburu nagusia ez da inoiz eztabaidarik "irabaztea", pertsonaren kitzikapen fisiologikoa murriztea da, oztoporik gabeko irteerako ate batera doan bitartean.

Egin hau orain

  1. Jarri beti zure burua asaldatuaren eta gelako irteerako atearen artean: Inoiz ez utzi paziente, bisitari edo bezero haserretu bat zure eta azterketa-gela baten, kontsulta-bulegoaren edo mostradorearen atzean dagoen atari baten artean gelditzea. Dagoeneko atea blokeatzen ari badira, erabili aitzakia lasai bat (""Utzi mahaigainera irten nazazu oraintxe bertan taula hori egiaztatzeko"*) haien ondotik pasatzeko korridore irekira elkarrizketarekin jarraitu aurretik.
  2. Mantendu gutxienez 2 beso luzera (1,5 eta 2,5 metro / 5 eta 8 oin) distantzia erreakzionarioa: Pertsona bat adrenalizatuta dagoenean edo pausoak ematen dituenean, bere espazio pertsonalaren eskakizuna ohiko lau aldiz zabaltzen da. Sorbalda ukitzeko edo isil-isilik hitz egiteko hurbiltzea garun aztoratu batek eraso fisiko gisa interpretatzen du; atzera egin ezazu arnasa hartzeko lekua ikusgarria izateko eta zutik 45 graduko angelu batean jarri bularraldetik bularra karratu beharrean.
  3. Eutsi eskuak ikusgai, zabalik eta erlaxatu gerriaren aurrean (inoiz ez gurutzatu besoak edo hatz bat seinalatuz): Inoiz ez sartu eskuak poltsikoetan, ukabilak estutu, eskuak aldakan jarri edo haserretutako pertsona bati hatz erakuslea astindu. Eutsi eskuak zabalik palmondoak gorantz apur bat inklinatuta bularraren mailatik behera, jarrera unibertsala ez-mehatxatzen duena, zure eskuak objektu bat jaurtiz gero burua babesteko posizioan uzten dituena.
  4. Jaitsi zure ahotsaren tonua, moteldu hitz egiteko abiadura erdira, eta inoiz ez esan "Lasai": haserretu edo izututa dagoen pertsona bati "Lasai" edo "Lasai" esateak ia beti amorruaren piko bat eragiten du bere krisia baztertzen duelako. Horren ordez, utzi zure ahotsa haiena baino bi koska isilago eta motelago, balioztatu haien emozioa jokabide ez-seguruarekin adostu gabe ("Ikusten dut zein frustragarria den zure seme-alabak mina duen bitartean bi ordu itxarotea"), eta galdetu nola lagundu dezakezun berehalako arazoa konpontzen.
  5. Atera eta irten berehala eraso fisikoaren adierazleak edo armaren bat ikusten baduzu: hitzezko deseskalatzeak pertsonak oraindik hizkuntza entzun eta prozesatu bitartean bakarrik funtzionatzen du. Pertsonak ukabilak estutzen baditu, jaka bat bota, "mila metroko begirada" batekin begiratzen badio, objektu astun bat hartzen badu (aulkia, IV zutabea, monitorea) edo arma bat erakusten/aipatzen badu, **hizketari utzi eta berehala irten zaitez eremutik txapadun gela seguru batera edo eraikinetik irten.
  6. Aktibatu zure instalazioko izu-botoia, segurtasun-kodea edo deitu zure tokiko larrialdi-zenbakira: klinika edo denda batean lan egiten baduzu, sakatu mahaiaren azpian dagoen isiluneko behartze-botoia edo jakinarazi zure instalazioko segurtasun-kodea (adibidez, "Code Grey" edo "Dr. Strong to Triage"). Bizitza edo armaren bat berehala mehatxurik badago, deitu zure tokiko larrialdi-zenbakira (911 Estatu Batuetan eta Kanadan, 112 Europar Batasunean, 999 Erresuma Batuan edo 000 Australian) edo begiratu gure larrialdi zenbakiak direktorioa.

Banakako ebaluazio asaldatua eta irteera seguruaren erabaki-fluxua

Erabili segurtasun publikoko eta klinikoko erabakien zuhaitz hau bisitari, paziente edo bezero bat ahotsa altxatzen, pausoa ematen edo mehatxuak egiten hasten den momentuan.

flowchart TD
    Start["Paziente, bisitari edo bezero asalduak ahotsa edo erritmoa altxatuz"] --> WeaponCheck{"Arma bat ikusten al da, jabetza apurtzen ari al da, EDO ukabilak altxatzen al dira?"}
    WeaponCheck -->|YES: Immediate Physical Danger| EgressNow["1. GELDITU Ahozko Deseskalada Berehala: Ebakuatu gunea, tira itzazu giltzapetuta dauden suaren/txapako ateen atzetik eta deitu 911 / 112 / 999 zenbakira."]
    WeaponCheck -->|NO: Verbal Anger, Pacing, or Demanding Behavior| ExitPosition{"Irteerako atetik gertuago kokatuta al zaude pertsona asaldatua baino?"}
    ExitPosition -->|No: Cornered in Room or Alcove| ExcuseMove["1. EZ aurre egin izkinan dagoen bitartean; esan lasai: 'Utzidazu begiralea/fitxategia harrapatzen dut kanpoan' eta mugitu lehenik atarira"]
    ExitPosition -->|Yes: Clear Path to Open Doorway| StanceSet["1. Hartu laguntza-jarrera: 2 beso luzera (2 metro) bizkarra, gorputza 45 graduko angelua, eskuak gerriaren aurrean irekita."]
    ExcuseMove --> StanceSet
    StanceSet --> MedicalScreen{"Delirio mediko akutua izan al daiteke asaldura eragin (hipoxia, azukre baxua, buruko lesioa, trazua)?"}
    MedicalScreen -->|Yes: Sudden Confusion, Sweating, Cyanosis, or Slurred Speech| ClinicalCall["2. Dei egin Mediku Erantzun Taldea + Segurtasuna elkarrekin distantzia segurutik; inoiz ez bizkarra eman"]
    MedicalScreen -->|No: Situational Anger, Grief, Wait Time, or Intoxication| VerbalLoop["2. Erabili 4 urratseko hitzezko begizta: entzun etenik gabe -> Baliozkotu sentimendua -> Eskaini 2 aukera lasai -> Ezarri muga leun argiak"]
    VerbalLoop --> EscalateCheck{"Pertsonaren ahotsa/gorputza lasaitzen al da EDO igotzen jarraitzen du?"}
    EscalateCheck -->|Relaxing: Shoulders Drop, Breathing Slows| SolveIssue["3. Mugitu gune erdi-pribatu lasai batera bista-lerro argiekin eta konpondu arazo zehatzak"]
    EscalateCheck -->|Escalating: Clenched Jaw, Pacing Faster, Threats| StepOut["3. Deskonektatu segurtasunez: pasa atea, aktibatu Segurtasuna/Poliziaren erantzuna eta babestu itxarongela"]

1. urratsa: eraso-zikloaren 5 fase fisiologikoak ezagutzea

Osasun-kliniketan, larrialdi-departamenduetan, farmazietan eta bezeroarentzako arretarako mahaietan, indarkeria oso gutxitan lehertzen da zerotik, jokabide-eskalatze-sekuentzia aurreikusgarri batetik igaro gabe (askotan prestakuntza klinikoan Erasoaren / Erasoaren Igoera Kurba gisa modelatua). Zure erantzuna une honetan dagoen etapa zehatzarekin lotzeak eragozten du ustekabean erregaia sutara botatzea.

Eskalatze fasea Zeinu fisiko eta ahots behagarriak Zer gertatzen ari den pertsonaren garunean Langileen / Ingurukoen erantzun zuzena
1. Oinarrizko / Antsietate Fasea Mugitu, eskuak estutu, hasperen ozen, erlojua edo telefonoa behin eta berriz begiratzen, trialeko ateari begira, galdera bera behin baino gehiagotan eginez ahots tentsio eta altu batez. Beldurra, mina, ziurgabetasuna edo ezintasuna eraikitzen ari da; cortex prefrontala (garun logikoa) funtzionatzen ari da oraindik, baina estresaren hormonak gora egiten ari dira. Esku-hartze enpatiko goiztiarra: aitor itzazu berehala begi-harremanarekin eta denboraren eguneratze zehatz batekin (""Itxaroten ikusten zaitut; bi pertsona dituzu aurretik eta 10 minutu barru egiaztatuko zaitut"). Ziurgabetasunak antsietatea elikatzen du; informazioak arintzen du.
2. Defentsa/Ahozko igoera fasea Ahotsa ozen, azkar edo sarkastikoa bihurtzen da; mahaiaren aurrean hara eta hona bueltaka; aurpegia gorrituta; "sistema" zin egitea; esertzeari uko egitea; zuzendaria edo medikua berehala ikusteko exijituz. Amigdalak ("borroka edo ihes" alarma zentroa) garuna bahitu du, odola adrenalinaz eta kortisolez gainezka. Pertsona errespetatu gabea, entzun gabea edo harrapatuta sentitzen da. Ahozko Deseskalada Aktiboa: Atzera egin 2 metro (6 oin), inklinatu zure gorputza 45 gradu, jaitsi ahotsa, balioztatu haien frustrazioa gertakariak argudiatu gabe eta eskaini bi aukera indargarri ("Nahi al zenuke hemen eseri ur pixka batekin, edo leiho lasaira pasa zaitez kargatutako erizainari orria ematen diodan bitartean?").
3. Erasoaren aurreko / berehalako krisiaren abisu fasea Bat-batean oihu ozenetatik begirada isilik edo finkora ("mila metroko begirada"); berokia, txapela edo motxila bota; ukabilak estutu eta askatu; puffing bularra; masailezur muskuluak twisting; zure metro 1 (3 oin) espazioa inbaditzea; kontagailua eskaneatzea bota daitezkeen objektuen bila. Adrenalina isurketa amaituta: Pertsonak ahoz komunikatzeko saiakerari utzi dio eta fisiologikoki objektu bat kolpatzeko edo apurtzeko prestatzen ari da. ** GELDITU Hitzezko Negoziazioa eta Sortu Distantzia **: Ez ezarri arau zorrotzik edo eztabaidatu orain. Eman hiru pauso lasai atzera irteerako atetik edo hesi fisiko baten atzetik, piztu zure beharraren alarma isila eta adierazi lankideei gertukoei garbitzeko.
4. Antzezpena / eraso fisikoaren fasea Arbelak, monitoreak edo aulkiak botatzea; plexiglas hesiak zulatzea; jaurtitzea, tu egitea, arropa harrapatzea edo arma astintzea. Jokabidearen kontrola erabat galtzea. Irteera eta hesi fisikoa isolatzea: gela eta itxaron-eremua berehala hustu, txapa bidez kontrolatutako ateak blokeatu erasotzailearen eta paziente/langileen artean, eta deitu segurtasunari eta poliziari (911 / 112 / 999). Inoiz ez saiatu bakarkako murrizketa fisikoa egiten, talde kliniko batean trebatu ezean eta norbaiten bizitza berehalako arriskuan badago.
5. Tentsioaren murrizketa / Krisiaren ondorengo jaitsiera Energia istripua; negar egitea, dardarka, barkamena eskatzea edo aulki batean erortzea nekatuta adrenalina desagertzen doan heinean (nahiz eta bigarren pisaketa bat erraz piztu daitekeen errieta eginez gero). Bihotz-taupadak eta odol-presioa jaisten ari dira; lotsa, atxilotzeko beldurra edo nahasmena sortzen da. ** Mantendu distantzia segurua eta saihestu hitzaldiak **: Mantendu zure 2 metroko (6 oin) buffera, hitz egin isil-isilik, ez eman hitzaldirik edo errieta egin oraintxe bertan euren ateraldiaren inguruan (3. fasea berriro piztuko duena), eta baimendu segurtasunari edo medikuei eskualdaketa segurua burutzeko.

2. urratsa: bandera gorriak mediko kritikoak ("erasoa" benetan bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi medikoa denean)

Ospitale batean, premiazko arreta klinikan, hortz-bulegoan, anbulantzia-baian edo espazio publikoan, bereizketa kliniko kritikoa dago portaera/egoerazko haserrea eta delirio organiko akutua. Bizitza arriskuan jartzen duten hainbat mediku-larrialdiek oxigeno edo glukosaz gosetzen dute giza garuna, eta normalean pertsona leuna eta adeitsua bat-batean borrokalari, paranoiko, triskantza eta tratu txar bihurtzen dute.

Paziente edo inguratzaile bat "torto bat" edo intoxikatuta dagoela uste baino lehen, eskaneatu bisualki 2 metroko (6 oin) distantzia segurutik AEIOU-TIPS delirium medikoen eragileak:

  • Hipogluzemia (odol azukre oso baxua): mozkorren amorruaren imitazio ohikoenetako bat. Diabetesa duen pertsona batek odoleko glukosa \(3,0\text{ mmol/L} (54\text{ mg/dL})\) baino beherago jaisten duenean, garunak adrenalina igoera izugarria eragiten du gibela azukrea askatzera behartzeko. Pertsona oso izerditsua, zurbila, dardarka, nahasia eta bortizki borrokalaria edo irrazionala agertzen da. Bilatu mediku alerta eskumuturreko bat edo intsulina-ponpa, eta segurua bada eta pertsonak irentsi badezake, fruta zuku edo glukosa-gel kopa bat eskaintzeak "erasoa" 5 minututan konpondu dezake. Ikus gure larrialdi diabetikoak gidari.
  • Hipoxia akutua (garunerako oxigeno falta): odoleko oxigeno-saturazioa azkar jaisten ari den paziente batek (asma-eraso larri baten ondorioz, biriketako enbolia, pneumonia, karbono monoxidoaren intoxikazioak edo bihotz-gutxiegitasuna) urpean itotzen ari dela sentitzen du. Paziente hipoxikoek oxigeno maskarak erauzi ohi dituzte, ohetik altxatzen saiatzen dira eta haien gainean zutik dagoen edonori kulunkatzen dute, oxigeno-goseak duten garuna bizirauteko izu nagusian dagoelako. Bilatu ezpainak edo azazkalak (zianosi) urdinxkak, arnasa azkar eta azaleko arnasketa edo sudur-arrosketa.
  • Buruko traumatismoa (kraneal barneko odoljarioa / konkusioa) edo iktalaren ondorengo egoera: duela gutxi erori zen, auto-istripu batean egon zen edo krisi toniko-kloniko orokor bat izan berri duen pertsona bat sarritan esnatzen da osteko nahasmen-egoera batean, non paramedikuak edo erizainak ezagutzen ez dituen eta armak bortizki ukitzen dituen inoren aurka. Inoiz ez eduki gaixo post-iktal bat lurrean; eman lekua, hitz emeki hitz egin eta babestu burua horma gogorren kontra jo ez dezaten garuna 10-20 minutu baino gehiago berrabiarazi bitartean. Ikus gure konvulsionak eta buruko lesioak gidak.
  • Entzefalitisa, sepsia, bero-kolpea edo droga/alkoholaren uzte akutua (Delirium Tremens): gorputz-tenperatura altuak, adineko helduengan infekzio sistemikoak edo alkohola edo lasaigarriak bat-batean kentzeak ikusmen-haluzinazio biziak eta izua eragiten du.

Warning

Nahiz eta pertsona baten borrokakotasuna odoleko azukre baxuak, hipoxia, dementzia edo buruko lesio batek eragindakoa, hots, asmo maltzur hutsa ez duelako, eldarniozko gaixo baten kolpe, ostiko edo aulki batek hezurrak apurtzen ditu erasotzaile kriminal batenak bezain larri. Inoiz ez sakrifikatu zure 2 metroko (6 oin) distantzia erreakzionarioa eta ez utzi azterketa gela batean izkin egiten zaituela pertsonak gaixotasun bat duelako; babeskopia klinikoa eta segurtasuna deitu hurbildu aurretik.

3. urratsa: kokapen fisikoa, ingurumen-kontrola eta "jarrera solidarioa"

Krisi garaian giza mehatxuen pertzepzioaren ehuneko 70 baino gehiago hitzik gabekoa da. Norbaiten garuna adrenalinaz gainezka dagoenean, ezin ditu esaldi konplexuak prozesatu, baina bere begiek berehala irakurtzen dute zure jarrera, eskuaren posizioa eta distantzia.

1. Mehatxurik gabeko kokapen fisikoaren 4 arauak

  1. Irteera-Lehenengo Triangeluaren Araua: Inoiz ez sartu azterketa-gela, kontsulta-gela edo pazientearen logela batean eta utzi bisitaria zu baino gertuago atetik. Jarri ate irekitik metro 1 (3 oin) barrura, atea guztiz irekita (ez utzi inoiz atearen itxitura zure atzetik ixten pertsona asaldatu batekin).
  2. Bi besoen distantzia (1,8 eta 2,4 metro / 6 eta 8 oin): egon nahikoa atzera, pertsona bat-batean ukabila edo poltsa kulunkatzen badu, pauso oso bat eman behar du zuregana iritsi aurretik, zure garunari atetik ateratzeko behar den erreakzio bisualeko 0,5 segundoko denbora emanez.
  3. 45 graduko "Bladed / Jarrera solidarioa":
  4. Zutik bularraldetik bularrean (0 gradu), oinak paraleloan jarrita, boxeo-aretoan sartuko den erronka baten itxura ematen du, eta orekatu gabe uzten zaitu bultzatzen baduzu.
  5. Horren ordez, biratu gorputz-enborra eta oinak 45 graduko angeluan pertsonaarekiko, atzeko oina apur bat atzera eginda. Honek konfrontaziorik gabekoa eta errespetuzkoa dirudi, zure erdiko lerroko organoak babesten ditu eta atetik berehala biratzeko eta irteteko aukera ematen dizu zure oinekin estropezu egin gabe.
  6. Eskuak Ireki "Segurtasun Eremu Neutroan": Eskuak lasai egon beheko bularraren edo gerriaren aurrean palmondoak irekita. Inoiz ez ezkutatu eskuak bizkarraren atzean edo poltsikoen barruan (pertsona asaldatu edo paranoiko batek xiringa, piper spray edo arma bat eskuetan daukazun beldurra izan dezake), eta inoiz ez tolestu besoak bularrean zehar (errefusa hotz eta autoritario gisa irakurtzen da).

2. Laneko armak eta itotzeko arriskuak garbitzea

Begiratu zure berehalako mahaian, triage-badian edo azterketa-gelan inguruan oraintxe bertan eta ezabatu ateraldi batean arma edo lokailu bihurtzen diren eguneroko elementuak:

  • Inoiz ez eraman estetoskopiorik lepoan jarrita edo apurtzen ez den korbata/korbata: Ospitale edo klinikan, lepoaren atzeko aldean begiztatutako estetoskopioa edo nylonezko ID korronte estandarra berehala itotzeko heldulekua da, asaldatuta dagoen gaixo bati burua kolpeka botatzeko aukera ematen diona. Jarri estetoskopioa berokiaren poltsiko baten edo aldakako zorro baten barruan, moztu IDaren bereizgarria lepoan/poltsikoan, edo erabili 3 puntuko segurtasun-lurraldeak bakarrik, 2 kilogramo (5 libra) tiradaren azpian apurtzen direnak.
  • Garbitu proyectil astun edo zorrotzen erakusmahaia: ez utzi metal astuneko grapagailurik, beirazko loreontzirik, metalezko taula arbelak, guraizeak, zeramikazko kafe-katiluak edo orratz zorrotz-ontziak harrerako mostrador baten aurreko ertzean eserita, haserre dauden bisitari batek zure aurpegira miaketan edo jaurti ditzakeen.
  • Eutsi bozeramaile lasai bakarra hizketan ("Ahots bakarreko araua"): hiru langile edo segurtasun zaindari pertsona asaldatu bat inguratzen badute eta hirurak aldi berean agindu desberdinak oihukatzen hasten badira ("Eseri" / "Atzera egin" / "Lasai"), pertsonaren garuna gainkargatuta izutuko da eta eraso egingo du. Izendatu pertsona bakar bat (egokiena, harreman onena duen pertsona) hitzaren ehuneko 100 ahots lasaian egiteko, gainerako langileak isilik geratzen diren bitartean perimetroa ikusten.

4. urratsa: hitzezko deseskalatze gidoi zehatzak (zer esan eta zer inoiz esan)

Bisitari edo paziente haserre batek oihu egiten dizunean, zure sen naturala zure burua defendatzea, ospitaleko/enpresako politika aipatzea edo haien gertaerak zuzentzea da. Lehen bi minutuetan gertakariak argudiatzeko gogoari eustea da hitzezko deseskaladaren sekretua. Garun emozionala (amigdala) lasaitu behar duzu garun logikoak (cortex aurrefrontala) arauak edo azalpenak entzun ahal izateko.

Indarkeria areagotzen duten esaldi toxikoak versus deseskalatze seguruen gidoiak

Inoiz ez esan hau (igoera abiarazleak) Zergatik huts egiten du Esan hau ordez (Egiaztatzeko gidoia frogatua)
"Lasai." / "Oraintxe lasaitu behar duzu." Pertsonari bere estutasuna baliogabea dela esaten dio eta zuzeneko agindua ematen dio, ia bermatuz "EZ ESAN LASAITZEKO" oihu egingo duela eta 3. fasera igoko dela. "Entzun dut nola kezkatuta/frustratuta zauden oraintxe bertan. Har dezagun arnasa elkarrekin, zer gertatu den zehatz-mehatz konta dezazun eta lagundu ahal dizut."
"Hori da gure politika, ezin dudan ezer egin." Pertsona guztiz indargabea eta arduragabeko horma baten kontra harrapatuta sentiarazten du, beldurra ematen du hautematen den tresna bakarra gisa. "Hona hemen zure alde egin dezaket oraintxe bertan: zuzenean kargatutako erizainarekin hitz egin dezaket, edo gaixoaren defendatzailea telefonoz har dezaket bi minututan. Zein nahiago zenuke?"
"Oihu egiteari uzten ez badiozu, segurtasunari deitzen diot zu kanporatzeko." Ultimatum edo mehatxu bat emateak pertsonaren harrotasuna zalantzan jartzen du begiraleen aurrean, eta segurtasuna iritsi baino lehen eraso eginez "aurpegia salbatzera" behartzen du. "Benetan nahi dut hau konpontzea zure amarentzat, eta zaila egiten zait xehetasun guztiak entzutea zure ahotsa altxatzen denean. Ahotsa apaltzen badugu, informazio hau kendu dezaket oraintxe bertan."
"Oker zaude, 45 minutu baino ez dituzu itxaron, ez bi ordu." Norbait izututa edo minez dagoenean egiazko xehetasun hutsalen gainean eztabaidatzeak elkarrizketa nagusitasunerako borroka bihurtzen du. "Minez itxarotea gertatzen ari dena ez dakizunean amaigabea da. Utzidazu oraintxe bertan jarraipen-taula egiaztatzea eta eguneratze zehatza emango dizut."
"Badakit zehazki nola sentitzen zaren." Huts eta babesgarria iruditzen zaio krisi mediko akutua edo tragedia pertsonala igarotzen ari denari. "Ezin dut imajinatu gaur bezalako egun bat zein den zure familiarentzat. Esadazu zein den zure kezkarik handiena une honetan."

4 urratseko "LEAP" hitzezko deseskalada-begizta

2 metroko (6 oin) atearen posizio seguru batetik aztoratuta dagoen pertsona batekin hitz egiten duzunean, joan lau pauso hauek ahots motel, baxu eta parean:

  1. L, Entzun aktiboki 30 eta 45 segundoz etenik gabe: Utz iezaiezu bere haserrea biriketatik ateratzen (fisikoki zuregana hurbiltzen ez bazara). Egin keinu apur bat arreta jartzen ari zarela erakusteko. Haserretu gehienek 5 segundoren buruan moztuko dituzula espero dute; esaldi osoa isilean amaitzen uzten diezunean, berez agortu egiten dira eta arnasa hartzeko pausatu behar izaten dute.
  2. E, Emozioarekin enpatizatu (ez jokabide txarra): beren leherketa bultzatzen duen azpiko sentimendua berriro islatu, normalean beldurra, ezintasuna, mina edo errespetu falta.
  3. Gidoia: "Beldur handia duzu zure aitak ordubete daramatzalako atzealdean eta ez baita inor atera ondo dagoen ala ez esatera. Zure larruan dagoen edonor gaixorik egongo litzateke."
  4. A, Egin galdera argitzaile irekiak edo eskaini 2 aukera erraz: Galdera bat egiteak edo aukera bat eskaintzeak pertsonaren garuna amigdala emozionaletik aurrefrontal kortex analitikora itzultzera behartzen du.
  5. Gidoia: "Zuretzako pertsona egokia ateratzen dudala ziurtatzeko, zer esan dizu trialeko erizainak zure aita lehen aldiz sartu zenean?" EDO "Nahiago al zenuke aulki lasai hauetan ur hozkailuaren ondoan eseri, egiaztatzen dudan bitartean, edo leiho ondoan hemen itxaron?"
  6. P, bikotekide eta ezarri jokabide-muga leun eta errespetuzkoak: zin egiteari uzteko, mahaitik atzera egin edo objekturen bat uzteko behar dituzunean, markatu eskaera nahi dutena lortzeko nola laguntzen dien, agindu autoritario gisa baino.
  7. Script: "Davis jauna, zure alde nago eta oraintxe bertan zure errezeta bete nahi dut. Mesedez, eman bi urrats atzera leihotik, nire farmazialaria eta ni zure eskaera amaitzen seguru senti daitezen."

5. urratsa: Etxeko osasun-bisitetan, gizarte-lan mugikorrean eta bakarkako harrera txandetan deseskalatzea

Ospitaleko larrialdi sail garrantzitsu batek segurtasun ofizialak eta txapaz blokeatutako su-ateak 10 metrora (33 oin) dituen bitartean, etxeko osasun-erizainak, fisioterapeutak, gizarte-langileak eta hortz- edo albaitaritza klinika txikietako harreragile bakarlariek sarritan lan egiten dute tokiko segurtasunik gabe. Erabili protokolo espezializatu hauek paziente baten etxean edo bulego txiki batean lan egiten duzunean:

1. Etxeko osasuna, etxea eta gizarte laneko egoitza bisitak

  • Aparkatu kalean edo kalean atzera egin (inoiz ez sartu blokeatuta): ez ezazu inoiz autoa bide bakarreko bide estu batera eraman, non familiako kide baten autoa zure atzetik sartu eta zure irteera blokeatu dezakeen. Aparkatu kalean, irteerako noranzkoari begira, autoko giltzak gerrialdean edo aurreko poltsikoan sartuta (inoiz utzi behar izan dezakezun mediku-poltsa astun baten barruan lurperatuta).
  • Egin 10 segundoko ataria eta sarrerako miaketa barrura sartu aurretik: Entzun sarrerako atetik oihu, kristala hausten edo txakur oldarkorren soinuak jo aurretik. Sartzen zarenean, kontuan izan aurreko zerraila barrutik nola desblokeatzen den (adibidez, egiaztatu ez duela zilindro bikoitzeko giltzarik behar barrutik desblokeatzeko), eskatu maskota handi edo aztoraturik logela itxi batean logela batean babestea zure kita ireki aurretik, eta eseri beti jangelako edo egongelako aulki gogorrean, sarrerako atetik zuzen eta oztoporik gabe dagoena (inoiz ez egon bezeroarekin edo familiarekin eserita. zu eta pasilloaren artean zutik).
  • Erabili "Ekipoa ahaztutako maleta" irteerako gidoia: Etxe barruan dagoen gaixo edo familiako bat ahoz etsai, mozkortuta edo mehatxatzen bada, inoiz ez iragarri "Bisita hau amaitzen ari naiz beldurra ematen didazulako." Horren ordez, begiratu zure mediku-poltsara, kolpatu zure poltsikoan eta esan kasualitatez: "Oh, presioaren eskuineko termometroa eskumako tronpetan utzi dut. autoa, egon bertan, 30 segundo barru itzuliko naiz." Irten lasai atetik, zure arbel merkea atzean utziz behar izanez gero, sartu zuzenean blokeatuta dagoen autoan, gidatu hiru kalera eta deitu zure agentziako arduradunari eta 911 / 112 / 999 zenbakira.

2. Bakarkako harrera-hartzaileak eta klinikako langile txikiak

  • Aldez aurretik programatu kode isil bat bulegoko lankideekin: segurtasun zaindaririk gabeko mediku, hortz edo zerbitzu-bulego txiki batean, ezarri atzeko kode esaldi neutro bat, bulegoko langileei 911 / 112 / 999 telefono zenbakira deitzeko seinalea ematen diena edo sarrerako bulegora berehala ibiltzea, adibidez: "Norbaitek atzeko biltegian karpeta urdina egiaztatu al dezake Miller doktorearentzat?"
  • Eutsi harrerako mostradore banatzailearen atea uneoro blokeatuta: ez utzi inoiz harrerako leihoaren ondoan dagoen holandar atea edo korridoreko ate kulunkaria itxi gabe. Itxaron-eremu publikoaren eta tratamendu barruko korridorearen artean blokeatutako ate sendo batek bisitari haserretu bati mahaiaren atzetik ibiltzea eragozten du eta berehalako gune seguru bat ematen dizu atzera egiteko.

Deseskalatzeak huts egiten duenean: deskonexio segurua eta ikusleak babesteko zerrenda

Hitzezko deseskalada tresna indartsua da, baina inoiz ez da arrakastarik izan, batez ere norbait droga estimulatzaileen eraginpean dagoenean (adibidez, metanfetamina edo fenziklidina/PCP), psikosi larria jasaten duenean edo indarkeriarekin konprometituta dagoenean. Jarraitu deskonexio-zerrenda zorrotz hau berehalako segurtasun-mugak gainditzen direla:

  • Fidatu zure heste sena ("Beldurren oparia") berehala: zure lepoaren atzeko ilea altxatzen bazaizu edo norbaitekin hitz egiten ari zaren bitartean azaldu gabeko beldur-uhin bat sentitzen baduzu, utzi "zakar" edo "profesionala" izateaz kezkatzeari. Gizarte-egoera adeitsuak osasun- eta zerbitzu-langileei kalte egiten die; barkatu eta sartu berehala blokeatutako bereizgarriaren ate batetik.
  • Ez eman inoiz bizkarra asaldatutako pertsona bati atzera egiten ari zaren bitartean: Ibili atzerantz edo alboetara 45 graduko angeluarekin begiak eskuetan eta sorbaldetan mantenduz atea zeharkatu eta atea zure artean itxi/txikitu arte.
  • Babestu beste gaixoak, haurrak eta itxaron-gelako ikusleak: norbait objektuak apurtzen edo aulkiak botatzen hasten bada itxarongela edo atondoan, zuzendu lasai eta irmo ingurukoak bigarren mailako irteeratik ("Guztiok jarraitu nazazu oraintxe korridoreko atetik"), eta sakatu ate magnetikoa askatzeko itxaron-gela klinikotik isolatzeko.
  • Dokumentatu gertakaria ondo eta eskatu ondoren segurtasun kliniko/segurtasun-bilketa bat: Poliziak edo ospitaleko segurtasunak larrialdia ebatzi ondoren, idatzi gertakarien txosten objektibo bat, abiarazle zehatzak, hitzezko mehatxuak eta egindako ekintza fisikoak zehaztuz, eta mediku bati tutua, marraztua edo kolpatua izan zen langileak aztertzea. (Gorputzeko fluidoek begiekin edo azala hautsi badute, ikusi gure orratz-puntua eta odol-transmisioko patogenoa PEP berehala garbitzeko eta esposizioaren osteko profilaxirako gida.)

Tip

Osasungintzan, hezkuntzan, gizarte-zerbitzuetan edo ostalaritzan lan egiten baduzu, osatu akreditatutako Gurutze Gorria edo San Juan Anbulantziaren lehen laguntza-ikastaro bat lantokian deseskalatzeko programa formal batekin (esaterako, Crisis Prevention Institute CPI Nonviolent Crisis Intervention, TEAM edo OSHA laneko indarkeria prebenitzeko prestakuntza).

Maiz egiten diren galderak

Why should you never tell an angry or agitated person to "calm down" during an emergency?

When a person is in an acute state of fear, grief, or rage, their brain is flooded with adrenaline and they feel unheard or helpless. Telling them to "calm down" or "relax" is perceived as a dismissive command that invalidates their crisis and challenges their autonomy, which almost always causes them to shout louder to prove how serious their problem is; instead, lower your own voice, keep two arm's lengths of distance, and validate their emotion by saying, "I can see how frustrating and scary this situation is, tell me how I can help."

Where is the safest place to stand when speaking with an agitated patient, visitor, or customer?

Always position yourself closer to the room's exit door than the agitated person so you can never be trapped or cornered inside an exam room, office, or behind a counter. Stand at least two full arm's lengths (1.5 to 2.5 meters or 5 to 8 feet) back to give them personal space and give yourself reaction time, turn your body at a non-confrontational 45-degree angle rather than squared up chest-to-chest, and keep your hands open and visible in front of your waist.

What medical emergencies can make a normal person suddenly act violent or combative?

Several life-threatening medical conditions starve the brain of sugar or oxygen and cause acute organic delirium that looks identical to drunken rage or hostility. The most common culprits are severe hypoglycemia (low blood sugar in diabetics), acute hypoxia (dangerously low blood oxygen from asthma, heart failure, or lung clots), head injuries with brain bleeding, the post-ictal confusion phase right after a seizure, and severe infections (sepsis) in older adults; always check from a safe distance for profuse sweating, bluish lips, medical alert bracelets, or sudden slurred speech.

How can you tell when verbal de-escalation is no longer working and a physical attack is imminent?

Watch for the transition from loud verbal venting to physical pre-attack indicators: if the person suddenly stops talking and stares right through you ("thousand-yard stare"), clenches their fists, tightens their jaw, takes off their jacket or backpack, steps repeatedly inside your 1.5-meter (5-foot) safety buffer after being asked to step back, or scans the counter for heavy objects to throw, verbal negotiation has failed. Stop talking immediately, step backward through a locked exit door without turning your back, and call security or 911 / 112 / 999.

Iturriak egiaztatu

  • Occupational Safety and Health Administration (OSHA, Estatu Batuak): Osasun eta Gizarte Zerbitzuetako Langileentzako Laneko Indarkeria Prebenitzeko Jarraibideak (OSHA 3148).
  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE) eta National Health Service (NHS, Erresuma Batua): Indarkeria eta erasoa: epe laburreko kudeaketa osasun mentala, osasuna eta komunitatearen ezarpenetan (NG10).
  • Emergency Psychiatry for American Association (AAEP): Project BETA (Best Practices in Evaluation and Treatment of Agitation): Consensus Statement on Verbal De-escalation of the Agitated Patient.
  • Osasunaren Mundu Erakundea (OME) eta Lanaren Nazioarteko Erakundea (OIT): Osasun Sektoreko Laneko Indarkeriari aurre egiteko Esparru Gidalerroak.
  • Krisiaren Prebentziorako Institutua (CPI) eta Batzorde Mistoa (Estatu Batuak): Jarrera solidarioaren mekanika, Erasoen igoera-kurba eta Osasun-langileen aurkako indarkeria fisikoaren eta hitzezkoaren gaineko gertakariaren alerta.

Erlazionatutako gidak