Azaletik txertatutako amu bat kentzea eta begien eraginak babestea¶

Hatz, esku, buru, belarri edo bizkarrean sartutako arrain arantza bat atzerakada batean edo arrain bat kentzen ari zaren bitartean mundu osoan kanpoko eta itsasontzien larrialdi ohikoenetako bat da. Sarrerako pistatik zuzenean irristatzen den josteko orratz edo iltze leun batek ez bezala, arrain-amu estandarra atzealdera begira dagoen metalezko atzamar konikoa batekin diseinatuta dago, punta zorrotzaren atzean. Arantza hori giza dermisaren kolageno-zuntz elastiko gogorretatik sartzen denean, ardatzean zehar zuzenean atzerantz tiratzeak arpoiaren antzera ehunean blokeatzen du arantza, nerbioak, odol-hodiak eta tendoiak urratzen ditu amua askatu gabe.

Txertaturiko amu bat behar bezala kudeatzeko bi erabaki kritiko behar dira, inork aliketa pare bat ukitu aurretik:

1. Bandera gorriaren baheketa anatomikoa (inoiz ez duzunean arrain-kankoa kendu behar): arrain-amua begi-globo edo betazalen barruan edo ondoan sartuta badago, hatz artikulazioko kapsula edo tendoi flexorea baten gainean sartuta, sakon lurperatuta, **ardaria, arteria edo erradiala nagusi baten ondoan. arteria edo atzamar-sorta neurobaskularra), edo hezurretan edo kartilagoan engantxatuta, landa-erauzketa saiatzeak itsutasun iraunkorra, flexore septikoa tenosinovitis edo nerbio digital moztuak sor ditzake. Amu horiek arrantza-lerrotik libre moztu behar dira, edalontzi zurrun batekin edo apaingarri batekin egonkortu eta ospitaleko ebakuntza-gelan edo larrialdi-sailean kendu.
2. Konplikatu gabeko larruazaleko kakoetarako teknika mekaniko egokia aukeratzea: eremu haragitsu bateko azalean eta larruazalpeko ehunean (besaurrea, txahal-a, palmondoa, larruazala, bizkarra edo hatz-mamia artikulaziotik urrun) zorrozki kokatutako azaleko amu baterako, frogatutako lau teknika mekaniko (1. "String-Yank" [Line-Pull] Teknika, 3. "Aurreratu eta Moztu" Teknika, eta 4. 18 Gauge Orratz Estaltzeko Teknika) askatu edo saihestu garbi-garbi segundotan.

Gida zabal honek urratsez urratseko triage anatomikoa, erauzketa mekanika ilustratuak, lan egin aurretik adar anitzeko treble lureak nola desarmatu eta zaurien ureztatzea, tetanoa eta itsas Vibrio / Aeromonas antibiotikoen jarraibideak eskaintzen ditu Wilderness Medical Society (WMS), American College of Emergency Physician (ACE) eta American College of Emergency Physician (Ophthalm of Physicians International) eta American College of theology (ACE) Gurutze Gorriaren eta Ilargi Gorriaren Elkarteen Federazioa (IFRC).

Egin hau orain¶

Zuk edo zure txalupan, kaian edo ibaiertzean arrain-amua gorputzean sartuta baduzu:

1. Moztu arrantza-lerroa berehala (eta askatu arrain arrain bat):
2. Beste ezer egin baino lehen, moztu kanaberari loturiko arrantza-lerroa (nahiago baduzu, nahiago baduzu 15-20 zentimetro [6-8 hazbeteko] lohi-lerroa amu-begiari lotuta, edo erabat moztu), eta bizirik dagoen arrain bat oraindik serru bereko beste amu bati lotuta badago, askatu berehala edo askatu. Baxu, pike edo ur gaziko arrain baten buztan zaplazteko batek txertatutako amu agudoa bortizki erauziko du biktimaren hatz edo aurpegitik.
3. GELDITU eta egiaztatu "EZ Kendu eremuan" bandera gorriak:
4. Ez saiatu inoiz arrain-ama bat kentzen bertan edo gertu badago:
   • Begi-globoa, kornea, esklera edo betazala (globo irekia zulatzeko arriskua eta itsu iraunkorra).
   • Hatz giltzadura, giltzadura edo palmar flexorearen tendoi baten barnean (hatza mugitzeak amua atzera eta aurrera harrotzen badu, amua tendoiaren barruan lotzen da).
   • Lepoa, Groin, eskumuturraren pultsu-puntua, genitalak edo belarri/sudurreko kartilagoa.
5. Bandera gorri horietakoren bat badago, egonkortu amua bere lekuan (estal ezazu begi-kako bat hezurrezko kopa eta masail-hezurra itsatsitako paperezko edalontzi batekin; tendoi/giltzadura-kako baten inguruan gaza handiarekin) eta joan berehala ospitaleko larrialdi-sailera.
6. **Desarmatu Amu Anitzeko Lure edo Treble Hook Txertatutako Puntua ukitu aurretik **:
7. Hiru adardun amua edo amu anitzeko biradera tapoi batek puntu bat atzamar batean lurperatuta eta bi punta zorrotz airean zintzilik baditu, INOIZ saiatu txertatutako amua tiratzen edo bultzatzen gainerako atzak oraindik agerian dauden bitartean: gaixoa kikildu egiten bada, amu libreak zure hatzetara sartuko dira gaixoaren eskuetan.
8. Erabili albo mozteko aliketak gogortuak (alanbre-mozgailu diagonalak) kapsulatu gabeko kako-puntu askeak kentzeko (edo moztu eraztun zatitua, plastikozko amuaren gorputza kako altuetatik deskonektatzeko, eta jarri kortxoa, gomazko borragomak edo zinta lodia puntu libreen gainean) pazientearen begiak babesten dituzun bitartean.
9. Jarri beti segurtasun-betaurrekoak (edo eguzkitako betaurrekoak) bai gaixoari bai salbatzaileari:
10. String-Yank teknika erabiltzen duzun ala ez (kakoa larruazaletik abiadura handian atzerantz ateratzen duena) edo Aurreratu eta Moztu teknika erabiltzen duzun ala ez (non karbono handiko altzairuzko arantza bat moztuz alanbre-mozgailuekin moztuz, moztutako metal-punta jaurtitzen baitu bala baten antzera), biek begiak babesteko eskuak edo oihalak jantzi behar dituzte.
11. Aukeratu zure erauzketa-metodoa amu motaren arabera (bakarra vs. agutza, azalekoa vs. sakona):
12. Azaleko azal bakarreko amu txikia: Erabili String-Yank (Line-Pull) Teknika (sakatu giltza larruazaleko larruaren kontra arantza askatzeko, eta lotu leunki txirikordaren ardatzean zehar txirikordatutako arrantza-lerroaren begizta batekin).
13. Sakoneko kako bakarreko kako edo amu agudoa: Edo punta larruazaleko azalaren azpian dagoenean, erabili Aurreratu eta Moztu Teknika (puntua aurrera atera azaletik, moztu arantza alanbre-motzekin eta atzera bururik gabeko ardatz leuna kanpora).
14. Presio handian ureztatu eta egiaztatu tetanosa eta itsas bakterioak (Vibrio / Aeromonas):
15. Inoiz ez itxi edo josi amuko zulatze-zauri bat. Garbitu eta garbitu zulatu-pista indarrez gutxienez 250 eta 500 mililitro ur edangarri edo gatz esterilarekin (inoiz ez garbitu zauri bat aintzira, ibai edo ozeanoko urarekin), eguneratu tetanosaren immunizazioa behar izanez gero, eta arretaz zaindu gorritasuna azkar zabaltzen den (itsas Vibrio vulnificus edo ur gezako zelulak Vibrio vulnificus**).

Arrain-amuaren triage anatomikoa eta erauzketa metodoaren fluxu-diagrama¶

flowchart TD
    Start["Larruazaleko edo gorputzeko ehunetan txertatutako amua"] --> CutLine["1. URRATSA: Moztu arrantza-lerroa kanaberatik berehala<br/>Aska ezazu arrain bizirik dagoen edozein arrain; jarri eguzkitako betaurrekoak/begi babesak gaixoari eta salbatzaileari"]

    CutLine --> RedFlags{"2. URRATSA: BANDERA GORRIA ANATOMIKOA EGIAZTATZEA<br/>Kakoa ondoko hauetako BATTAN edo gertu al dago?<br/>1. Begi-globoa, kornea, esklera edo betazala<br/>2. Hatz-giltzaduraren kapsula edo tendoi flexorea (hatza flexionatzen denean kakoa mugitzen da)<br/>3. Arteria/Nerbio nagusiak (lepoa, eskumuturra, ahoa, alboko hatz sorta)<br/>4. Hezur edo belarri/sudurreko kartilago sakonean sartuta"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["EZ SAIATU EREMUA KENTZEN<br/>• Begi/betazalen kasuan: estali kakoa eta begia orbitaleko hezurretara itsatsitako paperezko edalontzi zurrun batekin;<br/>adabaki BI begiak begien mugimendu konjokatua geldiarazteko -> Deitu 911ra / Larrialdietako Oftalmologia<br/>• Tendoi/Artikulazioak/Hezurrak/Hezur-moztagailuarekin, inguruan:<br/> gasa handiarekin amua, ferula hatz/adar -> Ospitaleko EDra joan"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["3. URRATSA: Treble Hook edo Lure Plug bada:<br/>Moztu eraztun zatitua amuaren gorputza kentzeko ETA moztu (edo kortxoa/zinta)<br/>kapsulatu gabeko amu-puntu guztiak, txertatutako amua ukitu aurretik"]

    DisarmLure --> BarbCheck{"4. URRATSA: Aukeratu erauzketa teknika kako motaren eta sakontasunaren arabera"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["1. METODOA: ERRETROGRAZIO BARRA ATZERAKETA<br/>Sakatu apur bat zurtoina eta irristatu amu leuna atzerantz sarrerako pistatik"]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["2. METODOA: 'STRING-YANK' (LINE-PULL) TEKNIKA<br/>1. Lotu txirikorda sendoa kakoaren bihurgune kurbatuaren erdiko puntuaren inguruan<br/>2. Sakatu amua BEGIA eta TXINTXA larruazala azalaren kontra (kanpoa askatzen du)<br/>3. Lotu kablea bizkor ertz-ardatzarekiko paralelo (begitik urrun)"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["3. METODOA: 'AURRERATU ETA EBATZEKO' TEKNIKA (%100 fidagarria)<br/>1. Azala izoztu edo tokiko lidokainarekin (trebatu bada/klinikan)<br/>2. Hartu giltza blokeatzeko aliketarekin eta eraman puntua aurrera azaletik<br/>3. Moztu arantza-muturra (oihalarekin babestea) eta atzealdea ardatz leuna."]

    StringYank --> WoundCare["5. URRATSA: KENDU ONDORIOKO ZAURIAK ETA INFEKZIOEN PROTOKOLOA<br/>• Garbitu pista 250-500 ml-ko ur edangarri/gatz batekin (INOIZ INOIZ aintzira/itsasoko urarekin)<br/>• Utzi zulaketa irekita (joturarik gabe); eguneratu tetanosaren booster > 5 urte badira<br/>• Vibrio (ur gazia) edo Aeromonas (ur geza) infekzioa kontrolatu"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Arrain-amo baten anatomia eta zergatik huts egiten du tiraketa sinpleak¶

String-Yank eta Advance-and-Cut teknikek zergatik funtzionatzen duten ulertzeko, begiratu amu baten sei atal anatomikoei:

1. Begia: arrantza-lerroa lotzen den amuaren goialdean dagoen metalezko eraztuna.
2. The Shank: begitik behera bihurguneraino hedatzen den ardatz bertikal zuzena. (Oharra: Baitholder amuak bezalako amu bizidunek atzealderako xerra moztutako muturren 2 mutur txiki ere badituzte zurtoin zuzenaren atzealdean moztuta, zizareak eusteko, xehetasun kritikoa puntua moztearen eta begia moztearen artean aukeratzerakoan).
3. Bihurgunea: kakoaren behealdean dagoen U formako zati kurbatua.
4. The Point: orratz zorrotzeko punta sarkorra.
5. The Barb: atzeko angeludun metalezko espoloia, amuaren barruko kurbarantz kanpora ateratzen den puntuaren atzean.
6. The Gap and Throat: puntu/barbaren eta ertz zuzenaren arteko distantzia.

The Biomechanics of Barb Engagement: Barb amuaren puntuaren barneko (ahurra) alderdian kokatzen denez, kako-begitik zuzen tiratzeak amuaren barruko kurba gorantz gidatzen du, arantzaren ezproi zorrotza dermisaren kolageno-zuntz gogorretara sartuz. Alderantziz, kako-begia eta mutur zuzena azalaren aldera tinko sakatuz gero amuaren bihurgune kurbatua beherantz biratzen du, kolageno-zuntz dermikoetatik kanpo biratu eta kako-puntaren gorputz zabalagoek jada zizelkaturiko barrunbe mikroskopikoan sartuz.

Arrain-amua ateratzeko 4 teknika ofizialen konparaketa¶

Erauzketa-metodo bakoitzaren eremu-gida urratsez urrats¶

Edozein erauzketa baino lehen prestatzea (garbitzea, desarmatzea eta moztu)¶

1. Garbitu azala eta amua: ondo garbitu povidona-iodoa (Betadina), klorhexidina, alkoholdun zapiekin edo xaboiarekin eta edangarrizko ur garbiarekin.
2. Egiaztatu neurobaskularrak eta tendoien osotasuna lehenik (batez ere behatzetan eta eskuetan):
3. Amua ukitu aurretik, probatu bi puntuko sentsazioa hatz-muturraren bi aldeetan (nerbio digital erradialak eta kubitalak osorik daudela egiaztatzeko), egiaztatu berritze kapilarra (< 2 seconds), eta eskatu pertsonari hatz-muturra astiro-astiro mugi dezala mugimendu-esparru txiki batean: Txertatutako amua hatza makurtzen denean tendoiarekin bat egiten badu edo mugitzen bada, GELDITU: kakoa tendoiaren barruan dago eta ospitaleko arreta behar du.
4. Desarmatu Treble Hooks eta Lure Gorputzak:
5. Egurrezko edo plastikozko eraztun astun bat eraztun zatitu baten bidez lotzen bazaio kako agudo bati, eutsi txertatutako amu agudoari guztiz tinko orratz-sudurreko aliketak erabiliz, albo-moztutako aliketak erabiltzen dituzun bitartean zatitutako eraztuna (señuaren gorputz astuna kenduz) eta moztu txertatu gabeko bi amu puntuak.
6. Eremuko analgesia (Nola azala lidokainarik gabe moztu):
7. String-Yank teknikarako, ez da adortzerik behar, erauzketa 0,2 segundo baino gutxiago behar baita.
8. Basamortuan Aurreratu eta Moztu teknikarako (% 1 lidokaina ez baduzu tokiko infiltraziorako edo nerbio-bloke digital baterako), eduki izotz-kuboa edo ontzi hotz bat zapi garbi batean bilduta azalaren kontra lurperatutako kako-puntuaren gainean 3 eta 5 minutuz, irteera-lekua zuri eta zuritu baino lehen igaro arte.

1. metodoa: "String-Yank" (Line-Pull) teknika, urratsez urrats¶

String-Yank teknika aldibereko bi indar konbinatuz funtzionatzen du angelu zuzenetan (beheranzko errotazio-presioa muturrean dermistik kanpora biratzeko + Trakzio horizontala bihurgunean amua bere sarrera-bide kurbatuan zehar lerratzeko):

1. Gorputz-atala sendo estutu gainazal lau eta gogor batean: Gaixoari besaurrea, eskua edo hanka lauso jarri itzazu itsasontzien banku baten, kai-oholaren edo mahai baten kontra, tiraka egiten ari den bitartean ezin urrundu.
2. Begiztatu kordoia bihurgune kurbatuaren erdiaren inguruan: Hartu 60 zentimetroko (24 hazbeteko) txirikorda sendoko arrantza-lerroa (20 eta 50 lb-ko proba), parakorda barruko haria edo hortz-hari astun bikoiztua, pasa ezazu amuaren bihurgune kurbatuaren erdiko puntutik amuaren inguruan (eskuinean azala), eta sendotu zure azala nagusiaren inguruan (eskuineko muturretik). eta erdiko hatzak (edo arrantza-bobina edo aliketa baten heldulekuaren inguruan, lerroak hatzak moztu ez ditzan) amutik 15 eta 20 zentimetro (6 eta 8 hazbete) ingurura.
3. Egin ezazu "Shank Press" funtsezkoa zure erpuru nagusi ez denarekin:
4. Jarri zure beste eskuaren hatz erpurua (edo hatz erakuslea) zuzenean kako-begiaren eta mutur zuzen lauaren gainean, eta sakatu erpurua tinko BEHERA gaixoaren larruazalerantz, giltza azalaren gainazalean ia paralelo egon arte eta sarrera-zuloko azala apur bat beherantz ikusten duzun arte.
5. Afizionatu gehienek String-Yank-en zergatik huts egiten dute: kakoaren begia larruazalaren kontra sakatzeari uzten badiozu, arantza ehunean blokeatuta geratzen da eta katea tiratzeak gaixoari min egingo dio. Begia behera sakatzean lurperatuta dagoen arantza gorantz biratzen da ehun sakonetik urrun, puntuak dagoeneko ebakitako bidera.
6. Lerrokatu katea paraleloki muturrarekin eta lotu azkar:
7. Kakoaren begian/erpuruan beheranzko erpuruaren presio irmoa mantentzen duzun bitartean, eraman haria tiratzen duen eskua behera, kordoia kakoaren ertz zuzenarekiko guztiz paraleloa izan dadin (kakoaren begitik zuzenean urrunduz, larruazaleko 0 eta 15 graduko angeluarekin, INOIZ zuzenean airera tira).
8. Atera altxa poliki-poliki katea bihurgunean zentratuta dagoela egiaztatzeko, eta, ondoren, eman zartada bizi, erabakigarri eta zartagin-itxurako bat zuzen-zuzenaren lerroan.
9. Kakoa zuzenean aterako da sarrerako zulotik segundo baten zati batean, ia zero minarekin. (Mantendu ikusleak su-lerrotik kanpo eta jantzi betaurrekoak, kakoa sokatik hegan ateratzen baita).

2. Metodoa: "Aurreratu eta Moztu" Teknika, Urratsez Pauso¶

Kako bat sakonegia lurperatzen denean zurtoina zapaltzeko, zirkulu-amua denean (puntua 90 gradutan barrurantz okertzen den), belarri-lobulu leunean edo sare-espazio batean dagoenean, edo punta zorrotzak larruazala azpitik babesten duenean, inoiz ez tiratu atzerantz: jarraitu ** amu naturala:

1. Egiaztatu zurtoinaren bigarren mailako "Baitholder" Barbak hasi baino lehen:
2. Begiratu ondo azaletik ateratzen den amuaren mutur zuzenari.
3. Kanko leun estandarra (amuen % 90): puntua eta arantza larruazaletik kanpora botako dituzu, arantza-muturra moztuko duzu eta mutur leuna itzuliko duzu sartu zen moduan.
4. Baitholder Shank (atzealderantz begirako 2 arantza txikiekin ardatz zuzenean moztuta) EDO Fly Hook hari/luma astunekin: puntua kanpora bultzatzen baduzu eta punta mozten baduzu, ezingo duzu arantzadun edo lumadun bat atzerantz atera zauria urratu gabe. Horren ordez, beita-euskarrirako edo euli-amuarentzat, puntua azaletik ateratzen duzu, moztu HOOK BEGIA sarrerako aldean, eta amuaren gainerakoa aurrerantz aterako duzu irteerako zulotik.
5. Gidatu Hook Point aurrera azalean zehar:
6. Hartu estuki kakoaren goiko muturra blokeatzeko aliketak (Vise-Grips), orratz-sudurrezko aliketa astunekin edo hemostats sendoekin.
7. Kakoaren bihurgunearen arku zirkular naturalari jarraituz, biratu eskumuturra leunki eta irmoki lurperatutako puntu zorrotza dermisaren azpialdetik gora bultzatzeko, bai puntua eta bai atzeko ertz osoa azalaren gainazaletik guztiz irten arte.
8. Snip the Barb Off (metal hegalariaren aurkako blindajea):
9. Azala azala guztiz kanpo dagoenean, irristatu alanbre diagonal gogortudunen barailak adar azpian.
10. Ebakitzeko mozten punta eskuoihal batekin edo eskularrudun eskuarekin (moztutako altzairuzko punta inoren begietara jaurti ez dadin) eta moztu punta eta arantza.
11. **Itzuli ardatz leuna bere sarrerako bidetik **:
12. Heldu gainerako ardatz leuna eta bururik gabekoa begitik gertu eta biratu leunki atzerantz jatorrizko sarrerako zulotik.

3. metodoa: 18 neurriko "Oratz estaltzeko" teknika (medikuentzat eta klinikoentzat)¶

Tokiko lidokainaz eta **18 galga (edo 16 galga) alaka puntako orratz hipodermiko antzu batekin hornitutako larrialdi klinika batean edo basamortuko botiketan:

1. Sarrera gunearen inguruan %1 lidokaina infiltratu ondoren, eutsi xiringa/orratza alaka irekidura kakoaren barruko kurbarantz duela.
2. Lerratu 18-gauko orratza kakoaren barrualdearen ondoan sarrerako zuloan (amuak egindako pista zehatzari jarraituz) orratzaren puntak lurperatutako bihurgunera jo eta irristatu arte gora eta arantzaren punta zorrotzaren gainean, orratzaren lumen barnean estaltzen (tapatuz).
3. Lotu orratza eta kakoaren giltza hatz erpuruaren eta hatz erakuslearen artean (edo hemostato batekin), orratza ezin irristatu, apur bat zapaldu zurtoina eta biratu blokeatuta dagoen kako eta orratz-unitatea zauritik atzerantz leunki batera.

Kendu osteko zaurien zainketa: zergatik kutsatzen diren itsasoko eta ur gezako arrain-zauriak hain erraz¶

Arrain-amua ez da inoiz antzua: arrain-mukietan, ezkatetan, beita-ganbetan, txipiroi ebakietan, lakuko lokatzetan edo itsasoko ur gaziaren bidez arrastaka eraman dute.

1. Presio handiko ureztatzea (inoiz ez josi arrain-zulo bat)¶

• Utzi zulatua laburki odola egiten 15 eta 30 segundoz kutsatzaileak pista sakonetik kentzen laguntzeko, eta, ondoren, garbitu kanpoko azala xaboiarekin eta ur garbiarekin.
• Ureztatu presiopean 250 eta 500 ml ur edangarriarekin edo gatz normal esterilarekin: plastikozko ureztatzeko xiringa bat baduzu (edo tapoian zulo txiki bat duen plastikozko ur botila bat), bota presio handiko zorrotada bat **eddateko ur garbia edo % 0,9 gatz esterilua eta zuzenean bota ** bakterioak hobietara botatzeko. Inoiz ez garbitu zauri bat ozeano, badia, ibai edo lakuko urarekin.
• Utzi zauria IREKITA: Inoiz ez aplikatu tximeleta-itxturarik, azaleko kola (Dermabond) edo punturik arrain-kanko zulatu-zauri batean; zulaketa-pista estu baten barruan bakterioak zigilatzea 48 orduko epean abzeso bat sortzen da. Aplikatu petrolatum arrunta edo ukendu antibiotiko geruza fin bat eta benda esteril solte bat.

2. Tetanusaren sustapena eta arrisku handiko uretako patogenoak (Vibrio vulnificus, Aeromonas eta Erysipelothrix)¶

• Tetanusaren profilaxia: arrain-amuak zuladura zikinak direnez, tetanosaren sustapena (Tdap edo Td) beharrezkoa da pazienteari azken tetanosaren tiroketa egin zuenetik 5 urte baino gehiago igaro badira (edo 10 urteko epean zauri arin garbi baten kasuan; ikusi gure tetanosaren joera duten zulaketen gida).
• Ahozko antibiotiko profilaktikoak behar direnean:
• Besoan edo hankan berehala kentzen den azaleko azala garbi eta azaleko kako bat duen pertsona osasuntsuarentzat, normalean ez dira behar ohiko ahozko antibiotikoak zauria ondo ureztatzen bada.
• Ahozko antibiotiko profilaktikoak gomendatzen dira arrain-amua eskuan edo atzamarra sakonean sartuta, hezurra, tendoia edo kartilagoa ukitu badu, oso kutsatuta dagoen siluroa/itsas-amuaren limoan edo inmuno-konpromisoa duen paziente batean, gaixo diabetikoan edo gaixotasun kronikoa duen edo gaixotasun kronikoa duen edonori. (hemokromatosia).
• Zefalexina arruntak (Keflex) edo penizilina huts egiten dituen uretako bakterio espezifikoak:
  1. Ur gazia / Ur gazia (batez ere Mexikoko Golkoa, AEBetako Atlantikoko/Pazifikoko kostaldeak eta Itsaso Tropikalak): Vibrio vulnificus eta Vibrio parahaemolyticus: babak fulminante eta hemorragikoak sor ditzakete faziitis nekrotizatzailea eta shock septiko hilgarria **12 eta 24 ordutan gaixoen (gaixotasun hepatiko berezia) **12 eta 24 ordutan. Doxycycline (100 mg PO egunean bi aldiz) GEHI Hirugarren Belaunaldiko Cefalosporina edo Fluoroquinolona (adibidez, Ciprofloxacin edo Levofloxacin) behar du. (Gulf of Mexico)
  2. Ur gezako aintzirak, ibaiak eta arrain-loka: Aeromonas hydrophila: 24 orduko epean zelulitisa azkar progresiboa eragiten du; Fluoroquinolona (Ciprofloxacin / Levofloxacin) edo Trimetoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX / Bactrim) (gehi amoxizilina-klavulanatoa larruazaleko flora estandar baterako) behar du.
  3. ** Arrain-ezkatak, karramarro-oskolak edo beita gordinak maneiatzea: Erysipelothrix rhusiopathiae ("Arrain-kudeatzailearen gaixotasuna" / Erisipeloidea)**: bereizgarria, taupada eta zorrotz mugatua eragiten du. amoxizilina/penizilina edo ziprofloxazina, baina vankomizinarekiko berez erresistentea).
  4. Nodulu granulomatoso kronikoak (2 eta 6 aste geroago): Mycobacterium marinum: arrain-amuaren pikaldi baten ondoren, hazten edo eskuan antibiotiko estandarrak huts egiten dituen hatz edo eskuan motel hazten den kolpe gorrixka gisa agertzen da.

Maiz egiten diren galderak¶

Nire laguna atzamarra engantxatu zen baxuko amuaren hiru adardun amu batekin: amu bat hatz erakuslean dagoen arantzaren ondotik lurperatuta dago, eta beste bi amu erpuruaren ondoan zintzilik daude. Zein da egin behar dudan lehenengo gauza?¶

Txertaturiko amua kentzea pentsatu baino lehen, inmobilizatu bere eskua eta desarmatu amu agudoaren beste bi adatz agerian, bat-bateko kiskali batek hatza lodirik edo zure eskua lotu ez dezan. Erabili orratz-sudurrezko aliketa pare bat txertatutako kako agudoari guztiz tinko eusteko, eta erabili bigarren alanbre mozteko diagonal gogortu (alboko mozgailuak) zatitutako eraztuna mozteko, plastikozko amuaren gorputz astuna amuarekin konektatzen duen eraztuna mozteko, eta, ondoren, moztu doako kako txertatu gabeko bi puntuak (ziurtatu biak eguzkitako betaurrekoak eta babes-betaurrekoak jantzita dituzula). moztutako altzairuzko puntuak ez dira inoren begietara hegan egiten). Amu agudoa ardatz bakar batera murriztu ondoren, egiaztatu hatz-muturra astiro-astiro mugitu dezakeela kakoa tendoiarekin mugitu gabe, eta erabili Aurreratu eta Moztu teknika (edo joan premiazko arreta-klinika batera minik gabeko lidokaina nerbio-bloke digitala lortzeko).

Zergatik huts egin zuen String-Yank teknikak nire lagunaren besotik kako bat ateratzen saiatu nintzenean, eta nola ziurtatzen dut lehen saiakeran funtzionatzen duela?¶

String-Yank-en hutsegiteen ehuneko laurogeita hamabost bi arrazoi mekanikoetako batengatik gertatzen dira: edo erreskatatzaileak kako-begia eta ertz zuzena larruazaleko erpuru nagusi ez den erpuruarekin tinko sakatzea ahaztu zuen tira egin aurretik, edo katea gorantz tiratu zuen 45 graduko angelu batean, azala zeharkatuz paraleloki apurtu beharrean. Kako-begia azalaren kontra zapaltzea ezinbesteko urratsa da lurperatuta dagoen kolageno-zuntz dermiko gogorretatik kanpora biratzen duen urratsa; behin arantza hori askatuta, katea 0 eta 10 graduko angeluan berehala lotuz gero, kakoaren begitik berehala irristatu egiten da amua bere sarrera kurbatutik ateratzen.

Zergatik ezin dut kendu berri den arrain-amua txalupa ondoan dagoen lakuan edo ozeanoko uretan zauritutakoa?¶

Inoiz ez garbitu irekitako zulatu-zauri bat laku, ibai, urmael edo ozeanoko urarekin. Ur gezako gorputz naturalek Aeromonas hydrophila bakterioak hartzen dituzte eta kostaldeko ur epelek edo gaziek (Mexikoko Golkoa eta kostaldeko estuarioak, esaterako) Vibrio vulnificus eta Mycobacterium marinum daude. Lakuko edo ozeanoko ura zulatze-pista sakon fresko batera gidatzea zure larruazalaren azpian zuzenean uretako bakterio oldarkor horiek inokulatzen ditu, non zelulitis larria edo ehun bigun nekrotizatzaileak 24 orduko epean eragin ditzaketen. Garbitu beti arrain-amuko zauriak botilako botiketako edateko ura, iturriko ur edangarria edo gatz normal antzua erabiliz. (Gulf of Mexico)

Gida hau informazio-helburuetarako da eta ez du mediku-ebaluazio profesionala ordezkatzen. Kanpoko eta itsasoko lesioak ospitaleetatik urrun gertatzen direnez, biziki gomendatzen dugu Wilderness First Aid (WFA) eta CPR ikastaro bat egitea Wilderness Medical Societyren, Gurutze Gorriaren eta Ilargi Gorriaren Elkarteen Nazioarteko Federazioaren (IFRC), zure Gurutze Gorriaren elkarte nazionalaren, St John Anbulantziaren edo tokiko hornitzaile ziurtatu baten bidez.

Iturriak egiaztatu¶

• Wilderness Medical Society (WMS) & Auerbach's Wilderness Medicine: Field Management and Extraction Techniques for Embedded Fishhooks (Atzerako, String-Yank, Needle-Cover, and Advance-and-Cut Protokoloak).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) eta Roberts and Hedges-en Prozedura Klinikoak Larrialdi Medikuntzan: Ehun bigunen gorputz arrotz eta arrain-kanko kentzea.
• American Academy of Ophthalmology (AAO): Ocular Ocular Fishhook Trauma penetrantearen eta Open-Globe Shieldingen kudeaketa.
• Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC, Estatu Batuak): Vibrio vulnificus eta Uretako Zaurien Infekzioen Prebentzioa eta Tetanusaren Profilaxiaren Jarraibideak.

Erlazionatutako gidak¶

• Inplementazioa eta txertatutako objektu arrotz egonkortzea
• Tetanosarako joera duten zulatu-zauriak, iltze herdoilduak eta lurzoruaren kutsadura
• Begietako lesioak eta begien ureztaketa kimikoa
• Fasciitis nekrotizantea (haragia jaten duen infekzioa) eta zelulitisaren bandera gorriak
• Stingray barbak, itsas trikuaren bizkarrezurra eta harri-arrain-pozoia
• Larrialdi zenbakiak herrialdeka