Териден камтылган балык илгичти алып салуу жана көздүн таасиринен коргоо¶

Тикенектүү кайырмак илгичтин манжага, колго, баштын терисине, кулакка же артка сүзүү учурунда же сүзүп жаткан балыктын илгичтерин чечүүдө дүйнө жүзү боюнча эң кеңири таралган ачык жана кайыктагы өзгөчө кырдаалдардын бири болуп саналат. Кирүү жолу менен түз жылган жылмакай ийне же мыктан айырмаланып, стандарттык кайырмак устарадай курч чекиттин артында артын караган конус сымал металл тикенек менен жасалат. Ал тикенек адамдын дермасынын катуу ийкемдүү коллаген жипчелери аркылуу өткөндөн кийин, ** өзалдын боюнда түз артка тартылуу тикенектин жалынын гарпун сыяктуу кыртыштын ичине бекитип коёт**, илгичти бошотпой нервдерди, кан тамырларды жана тарамыштарды жыртып салат.

Кыстарылган кайырмакты ийгиликтүү башкаруу үчүн кимдир бирөө кычкачка тийгенге чейин эки маанилүү чечимди талап кылат:

1. Кызыл желектин анатомиялык скрининги (Талаадагы кайырмакты ЭЧ КАЧАН чыгарбаш керек болгондо): Балык илгич көз алмасынын же кабактын ичине же жанына орнотулган болсо, бармак муунунун капсуласына же ийилүүчү тарамыштын кынына тыгылып, терең көмүлгөн болсо, нерв оорусуна, **билген ооруга, **билгенге радиалдык/улнар артериясы, же манжа нейроваскулярдык байламта) же сөөккө же кемирчекке илинип, талааны алуу аракети туруктуу сокурдукка, септикалык бүкүрлүү теносиновитке же кесилген санарип нервдерге алып келиши мүмкүн. Ал илгичтер балык уулоо линиясынан кесилип, катуу чөйчөк же таңгыч менен ордуна турукташып, оорукананын операциялык бөлмөсүндө же тез жардам бөлүмүндө алынып салынышы керек.
2. Татаал эмес тери илгичтери үчүн туура механикалык техниканы тандоо: үстүртөн илгич үчүн териге жана эттүү аймактын тери астындагы тканына (билек, балтыр, алакан, баштын териси, арткы же арткы манжалар муундардан алыс жайгашкан), төрт далилденген механикалык Reput.b үчүн 1. илгичтер, 2. "Стринг-Янк" [Лин-Тартуу] Техникасы, 3. "Алдын-ала кесүү" техникасы жана 4. 18-кабариттүү ийне жабуу ыкмасы) бир нече секунданын ичинде тикенекти таза түрдө ажыратып же айланып өтүшөт.

Бул комплекстүү колдонмо этап-этабы менен анатомиялык триажды, экстракциялоонун иллюстрациялуу механикасын, иштөө алдында көп тепкичтүү үч бурчтуктарды кантип куралсыздандырууну жана жараны алып салгандан кийинки сугаруу, селейме жана деңиз Vibrio / Aeromonas антибиотиктерин Американын Philderness College of Medical Socimers (Wilderness Society of Medical Socimers) менен шайкеш келтирген көрсөтмөлөрүн берет. (ACEP), Америка Офтальмология Академиясы (AAO) жана Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай Коомдорунун Эл аралык Федерациясы (IFRC).

Муну азыр кыл¶

Эгер сизде же сиздин кайыгыңызда, кеме жээгинде же дарыя жээгинде кимдир бирөөнүн денесинде кайырмак илгич болсо:

1. Балык уулоо линиясын дароо кесиңиз (жана балык кармаган балыктарды чечиңиз):
2. Башка эч нерсе кылаардан мурун, кайырмакка туташтырылган чыйрак линияны кесип (кааласаңыз, илгичтин көзүнө кеминде 15-20 сантиметр [6-8 дюйм] калтырып, же аны толугу менен кесип) жана тирүү балык дагы эле ошол эле азгырыктагы башка илгичке илинген болсо, балыкты дароо бошотуңуз же бошотуңуз. Илгичтүү бас, шортан же туздуу балыктын куйругун бир чапканда, камтылган үч эселенген илгич жабырлануучунун манжасы же бети аркылуу күч менен жыртылат.
3. ТОКТОТУУ жана "Талаада АЛЫП АЛБА" Кызыл желекчелерин белгилеңиз:
4. Балык илгичти эч качан өзүңүз алып салууга аракет кылбаңыз, эгерде ал төмөнкү жерде же ага жакын жайгашкан болсо:
   • Көз алмасы, Корнеа, Склера же Кабак (ачык жер тешиги жана туруктуу сокурдук коркунучу).
   • Манжа муунунун, муундун же пальмардын бүгүүсүнүн тарамышынын тереңинде (эгерде манжа кыймылдаганда илгич алдыга-артка болсо, илмек тарамыштын ичине тыгылып калат).
   • Моюн, Чачы, билектин пульс чекити, Жыныстык органдар же Терең кулак/мурун кемирчеги.
5. Эгерде ошол кызыл желектердин бирөөсү бар болсо, илгичти ордуна тургузуңуз (көздүн илгичин сөөк кашка жана жаак сөөккө чапталган катуу кагаз чөйчөк менен жабыңыз; тарамыштын/муун илгичтин тегерегине көлөмдүү даки менен жабыңыз) жана дароо оорукананын тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз.
6. Киргизилген чекитке тийүүдөн мурун, көп илгичтүү жегичтин бош тиштерин куралсыздандырыңыз:
7. Эгерде үч тиштүү үч тепкичтүү илгич же көп илгичтүү кранкбайдын сайгычынын бир учу манжага көмүлгөн болсо жана эки учтуу учтары абада салбырап турса, ЭЧ КАЧАН башка тиштери ачык болуп турганда, орнотулган илгичти түртүүгө же түртүүгө аракет кылбаңыз: эгерде пациент кычыраса, бош илгичтер манжаларыңыздын колуна же тереңирээк кирип кетет.
8. катууланган каптал кесүүчү кычкачтарды (диагоналдык зым кескичтер) колдонуңуз, эркин, салынбаган илгич чекиттерин үзүңүз (же пластмасса азгыргычтын корпусун үч эселенген илгичтен ажыратуучу шакекчени кесиңиз, ал эми бош чекиттердин үстүнөн скотч тыгынын, резина өчүргүчтөрдү же калың скотч менен кесиңиз) бейтаптын көздөрүн коргойт.
9. Ар дайым бейтапка да, куткаруучуга да коргоочу көз айнек (же күндөн көз айнек) тагыңыз:
10. String-Yank ыкмасын (ал илгичти териден жогорку ылдамдыкта артка тартат) же Алга-Керүү техникасын (мында жогорку көмүртектүү болот тикенекти зым кескичтер менен кесүү кесилген металл учу ок сыяктуу учура турган) колдонсоңуз да, экөө тең колду коргогон кезде кол коргоочу же чүпүрөк кийиши керек (жана чөйчөктүн үстүнөн).
11. Илгичтин түрүнө жараша экстракция ыкмасын тандаңыз (Бирдиктүү жана Үчтүккө каршы, тайыз менен Терең):
12. Эттүү теридеги тайыз бир тилкелүү илмек: Сип-Янк (сызык-тартуу) техникасын колдонуңуз (барбаны ажыратуу үчүн тишти териге тегиз басыңыз жана өрүлгөн балык уулоо линиясынын илмеки менен тиштин огу боюнча жылмакай чаптаңыз).
13. Терең бир тилкелүү илгич же үч кабаттуу илгич: Же учу тери бетинин астына жабышып турганда, Өркүндөө жана кесүү техникасын колдонуңуз (чекитти тери аркылуу алдыга айдап, зым кескичтер менен тикенекти үзүп, жылмакай башсыз валды артка чыгарыңыз).
14. Жогорку басымда сугаруу жана селейме жана деңиз бактерияларын (Vibrio / Aeromonas) текшериңиз:
15. Балык илгичи тешип кеткен жараатты эч качан жаппаңыз же тигибеңиз. Тешилген жолду кеминде 250-500 миллилитр таза ичүүчү суу же стерилденген туздуу эрин (жараатты эч качан көл, дарыя же океан суусу менен жуубаңыз), керек болсо *селейме эмдөөсүн жаңыртыңыз жана кызаруунун тез таралышын (деңиз Vibrio vulmon hydrophilani же таза суу менен) кылдаттык менен сүртүңүз. целлюлит).

Fishhook анатомиялык триаж жана экстракция ыкмасынын блок-схемасы¶

flowchart TD
    Start["Териге же дене кыртышына камтылган балык илгич"] --> CutLine["1-КАДАМ: Балык уулоочу жипти дароо кайырмактан кесип салыңыз<br/>Бардык тирүү балыктарды чечиңиз; пациентке жана куткаруучуга күндөн коргоочу көз айнек тагыңыз"]

    CutLine --> RedFlags{"2-КАДАМ: АНАТОМИЯЛЫК КЫЗЫЛ ЖЕЛЕКТИ ТЕКШЕРҮҮ<br/> Илгич төмөндөгүлөрдүн КАНДАЙ КАСЫНЫН ичиндеби же жанындабы?<br/>1. Көз алмасы, Корнеа, Склера же Кабак<br/>2. Манжа муун капсуласы же Flexor тарамышы (манжа бүгүлгөндө илгич кыймылдайт)<br/>3. Негизги артерия/нерв (моюн, билек, чурай, каптал манжа байламы)<br/>4. Сөөк же терең кулак/мурун кемирчекке илинип турат"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["ТАЛААНЫ АЛЫП АЛУУГА АРАКЕТ КЫЛБАҢЫЗ<br/>• Көз/Кабак үчүн: илгичти жана көздү орбиталык сөөктөргө чапталган катуу кагаз чөйчөк менен жаап коюңуз;<br/>Эки көздүн конъюгациялык кыймылын токтотуу үчүн жабыңыз -> 911ге чалыңыз / Тез жардам офтальмологиясы<br/>• Тарамыш/Муун сызыгы үчүн: Б. кескичтер,<br/>көп даки менен илгичтин тегереги, сөөмөйү/мүчөсү -> Ооруканага баруу ED"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["3-КАДАМ: Эгерде Treble Hook же Lure Plug:<br/>Азыргычтын корпусун алып салуу үчүн бөлүнгөн шакекчени кесип жана (же тыгындарды/лентаны) кесип салыңыз<br/>бардык бош салынбаган илгич чекиттерин камтылган илгичке тийгизүүдөн мурун"]

    DisarmLure --> BarbCheck{"4-КАДАМ: Илгичтин түрү жана тереңдиги боюнча экстракциялоо техникасын тандаңыз"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["METHOD 1: ЖӨНӨКӨЙ РЕТРОГРАДДЫН АРКАГА ЧЫГАРЫЛЫШЫ<br/>Капкычты бир аз басып, жылмакай илгичти артка жылдырыңыз."]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["2-МЕТОД: «ЖАП-ЖАНК» (САП-ТАРТУУ) ТЕХНИКАСЫ<br/>1. Күчтүү өрүлгөн жипти илгичтин ийри ийилген жеринин ортосуна айланта байлаңыз<br/>2. Илгичти EYE жана SHANKты териге тегиз басыңыз (тикенекти ажыратат)<br/>3. Шнурду жандык огуна параллелдүү түрдө тартыңыз (көздөн алыс)"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["3-МЕТОД: 'АЛГЫНЧА ЖАНА КЕСҮҮ' ТЕХНИКАСЫ (100% Ишенимдүү)<br/>1. Муз же жергиликтүү лидокаин менен терисин сезбей коюу (эгер үйрөтүлгөн/клиникада)<br/>2. Кыпчуур менен кармагычты тери аркылуу алдыга буруңуз<br/>3. Тикенектүү учу (чүпүрөк менен капталган) жана арткы жылмакай сабын чыгарып алыңыз<br/>(Эгер көздү кесүү оңой болсо, альтернатива: илгичтин көзүн чечип, чекиттин аягына чейин тартыңыз)"]

    StringYank --> WoundCare["5-КАДАМ: ЖАРААНЫ АЛЫП АЛГАНДАН КИЙИНКИ ЖАНА ИНФЕКЦИЯ ПРОТОКОЛУ<br/>• Жолду 250-500 мл ичүүгө жарактуу суу/туздуу эрин менен жуу (ЭМЧАЧА көл/деңиз суусу)<br/>• Пункцияны ачык калтырыңыз (тигүү жок); Эгерде >5 жашта болсо, селейме күчөткүчтү жаңыртыңыз<br/>• Vibrio (туздуу суу) же Aeromonas (ширин суу) инфекциясына мониторинг жүргүзүү"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Балык илгичтин анатомиясы жана эмне үчүн жөнөкөй тартуу иштебей калат¶

String-Yank жана Advance-and-Cut ыкмалары эмне үчүн иштээрин түшүнүү үчүн балыктын алты анатомиялык бөлүгүн караңыз:

1. The Eye: кайырмактын үстү жагындагы металл шакек, ал жерде балык уулоо жиби байланган.
2. The Shank: Көздөн ылдый ийилгенге чейин созулган түз вертикалдуу вал. (Эскертүү: Байт кармагыч илгичтери сыяктуу жандуу кайырмак илгичтерде ошондой эле 2 кичинекей артын караган келинген тиш тилкелери түз сабынын артына курттарды кармоо үчүн кесилген, бул чекит менен көздү кесүүнүн ортосунда тандоодо маанилүү детал).
3. The End: илгичтин түбүндөгү U түрүндөгү ийилген бөлүгү.
4. The Point: Ийнедей курч кирүүчү учу.
5. Тикенек: илгичтин ички ийри сызыгын көздөй сыртка чыгып турган чекиттин артында артка бурчтуу металл шпор.
6. Боштук жана кекиртек: чекит/тикенек менен түз тиштин ортосундагы аралык.

Тикенектин биомеханикасы: Тикенек илгич чекитинин ички (чоң) тарабында отургандыктан, илгичтин көзүнө түз тартылуу илгичтин ички ийри сызыгын өйдө көздөй жылдырат, тикенин курч штангасын дерманын катуу коллаген жипчелерине тереңирээк киргизет. Тескерисинче, ** илгичтин көзүн жана түз сабын териге карай бекем ТӨМӨН БАСУУ** илгичтин ийри ийилген жерин ылдый карай буруп, тикенекти * теринин коллаген жипчелеринен * сыртка* айлантып, илгич чекитинин кененирээк денеси оюп алган микроскопиялык көңдөйгө киргизет.

4 Расмий балык илигин экстракциялоо ыкмаларын салыштыруу¶

Ар бир экстракция ыкмасына этап-этабы менен жол көрсөткүч¶

Кандайдыр бир экстракциядан мурун даярдоо (тазалоо, куралсыздандыруу жана уюлдоо)¶

1. Терини жана илгичти жууңуз: Кирүүчү жерди жана илгичтин ачык калган металлын повидон-йод (Бетадин), хлоргексидин, спирт тампондору же самын жана таза ичүүчү суу менен жакшылап тазалаңыз.
2. Адегенде невроваскулярдык жана тарамыштардын бүтүндүгүн текшериңиз (айрыкча манжалар менен колдордо):
3. Илгичке тийүүдөн мурун манжа учун эки тараптан эки чекиттүү сезимди текшериңиз (радиалдык жана ульнар санарип нервдеринин бүтүндүгүн текшерүү үчүн), капиллярды толтурууну текшериңиз (< 2 seconds), жана адамдан манжанын учу менен акырын кыймылдатуусун сураныңыз: бармак ийилгенде, камтылган илгич тарамыш менен бирге таштаса же тепкичте жылып кетсе, ТОКТОТ: илгич тарамыштын ичинде жана ооруканада кам көрүүнү талап кылат.
4. Тебелдик илгичтерди жана люр корпустарын куралсыздандырыңыз:
5. Эгерде оор жыгач же пластмассадан жасалган шакекче аркылуу үч эселенген илгичке бекитилсе, анда камтылган үч эселенген илгичти бир жуп ийне-мурундуу кычкач менен толугу менен туруктуу кармаңыз, ошол эле учурда каптал кесүүчү кычкачтарды бөлүүчү шакекти кесип (оор азгыргычтын корпусун ажыратып алуу) үчүн жана ** эки эркин илгичти ** кесип салыңыз.
6. Талаа Аналгезиясы (Лидокаинсиз терини кантип сездирсе болот):
7. String-Yank техникасы үчүн эч кандай жансыздандыруу талап кылынбайт, анткени экстракция 0,2 секунддан аз убакытты алат.
8. Чөлдө Алдын-ала кесүү техникасы үчүн (жергиликтүү инфильтрация же санарип нерв блокировкасы үчүн 1% лидокаин жок болгондо) **муз кубу же муздак пакетти таза чүпүрөккө оролгон териге бекем карманып, көмүлгөн илгичтин үстүнөн 3-5 мүнөт кармаңыз.

Метод 1: "Стринг-Янк" (Line-Pull) техникасы, кадам кадам¶

String-Yank техникасы бир эле учурда эки күчтү тик бурчта айкалыштыруу менен иштейт (Тикени дермадан чыгаруу үчүн ылдый жагына айлануу басымы + **Ийилген кирүү жолу боюнча илгичти сыртка жылдыруу үчүн Бүгүлгөн горизонталдуу тартуу):

1. Дене мүчөсүн жалпак, катуу бетке бекем бекитиңиз: Оорулууга билегин, колун же бутун кайык отургучуна, док тактайына же үстөлгө тегиз жаткырыңыз, алар жулуп жатканда тартынбашы үчүн.
2. **Шунду ийилген ийиктин ортосуна айланта **: 60 сантиметрлик (24 дюймдук) күчтүү өрүлгөн балык уулоо жибин (20-50 фунт сыноо), паракорддун ички жиптерин же эки эселенген оор тиш жибин ** алып, аны ийри ийилген ийиктин ** ортосунан айланып өтүңүз, ал илгичтин учуна (оң жана териге эркин кирип турган жери) кире турган жеринен өткөрүңүз. үстөмдүк кылуучу сөөмөйдү жана ортоңку манжаларды (же балык уулоочу катушканын же кычкачтын туткасынын тегерегине сызык манжаларыңызды кесип албаш үчүн) илгичтен 15-20 сантиметр (6-8 дюйм) алыстыкта.
3. Маанилүү "Шанк Пресс" кыймылын үстөмдүк кылбаган баш бармагыңыз менен аткарыңыз:
4. Башка колуңуздун баш бармагын (же сөөмөйүн) түздөн-түз илгич көздүн жана жалпак түз сөөмөйдүн үстүнө коюп, **сабак теринин бетине дээрлик параллель болмоюнча, салмакты оорулуунун терисин көздөй бекем ылдый басыңыз жана кирүүчү тешиктеги теринин бир аз ылдый карай чуңкурланганын көрөсүз.
5. Эмне үчүн көпчүлүк ышкыбоздор String-Yankте ийгиликке жете албай калышат: Эгер сиз илгичтин көзүн териге тегиз басууну өткөрүп жиберсеңиз, тикенек кыртышта бекитилип калып, жипти жулуп салуу пациентке жөн эле зыян келтирет. Көздү ылдый басуу көмүлгөн тикенекти терең ткандан өйдө карай, чекит менен кесилген жолго айлантат.
6. Сапты сапка параллелдик менен тегиздеп, тез жабыңыз:
7. Илгичтин көзүнө/шайкасына баш бармагын ылдый карай катуу басымды кармап туруп, жипти тартып жаткан колуңузду ылдый түшүрүңүз, шнур илгичтин түз сабына катуу параллелде (илмектин көзүнөн түз эле алысты көрсөтүп, териге 0-15 градус бурч менен, ЭЧ КАЧАН абага түз тартпаңыз).
8. Жиптин ийилген жердин ортосуна жайгаштырылышын текшерүү үчүн жайлап салыңыз, андан кийин ** бир бышык, чечкиндүү, камчы сымал шакектин сызыгы боюнча түз жеткириңиз**.
9. илгич дээрлик нөл оору менен экинчи бир бөлүгүндө кирүү тешиктен түз чыгып калат. (Жанындагыларды оттун сызыгынан алыс кармагыла жана көз айнек тагынгыла, анткени илгич жипти бойлоп учуп кетет).

2-ыкма: "Алга-жана-кесүү" техникасы, кадам сайын¶

Илгич сапты тегиз басуу үчүн өтө терең көмүлгөндө, ал тегерек илгич болгондо (анын учу 90 градуска ийилип турганда), ал жумшак кулакчынын же желе мейкиндигинде болгондо, же курч учу терини астынан кармап турганда, эч качан артка тартпаңыз: анын ордуна, табигый ийри ** кармаңыз:

1. Баштоодон мурда, экинчи даражадагы "Байт кармоочу" барбалардын бар-жогун текшериңиз:
2. Териден чыгып турган илгичтин түз сабын жакшылап караңыз.
3. Стандарттуу жылмакай сабы (илгичтердин 90%ы): Сиз чекти жана тикенекти тери аркылуу түртүп, тикенектүү учун үзүп алып, жылмакай сабын кирип кеткен жол менен кайра чыгарасыз.
4. Кармак кармагычтын сабы (арт жагын караган 2 кичинекей тикенек менен түз валга кесилген) ЖЕ Оор жип/жүнү бар Чымын илгич: Эгерде сиз чекитти түртүп, учун кесип алсаңыз, жараатты айрып албай туруп, тикенектүү же канаттуу тиштерди артка карай чыгара албайсыз. Анын ордуна, кайырмак кармоочу же чымын илгич үчүн сиз чекитти териден түртүп, кире бериш тарабындагы ИЛГЕК КӨЗҮН үзүп таштаңыз жана илгичтин калган бөлүгүн чыгуу тешиги аркылуу бүт бойдон алдыга тартасыз.
5. Илгич чекитти тери аркылуу алдыга айдаңыз:
6. Илгичтин үстүнкү сабын бекитүү кычкачтары (Vise-Grips), оор ийне-мурун кычкачтары же бышык гемостаттар менен бекем кармаңыз.
7. Илгичтин ийилген табигый тегерек жаасынан кийин, билегиңизди жылмакай жана бекем айландырыңыз, көмүлгөн курч учту дерманын астынан өйдө түртүңүз ** чекит да, тикенектин бардык арткы чети** да теринин бетинен толугу менен жогору чыкканга чейин.
8. Тикеникти өчүрүү (учуучу металлдан коргоочу):
9. Тикенек териден толугу менен сыртка чыккандан кийин, катууланган диагоналдык зым кескичтердин жаагын тикенин астына жылдырыңыз.
10. Кескичтердин учуна сүлгү же кол капчан колуңуз менен жаап коюңуз (кесилген болоттун учу эч кимдин көзүнө тийбеши үчүн) жана учканы жана тикенекти кесип таштаңыз.
11. ** Жылмакай валдын артка кирүү жолу боюнча **:
12. Калган жылмакай, башсыз валды көздүн жанында кармап, аны баштапкы тешик аркылуу артка жылмакай айлантыңыз.

Метод 3: 18-кабар "Ийне жабуу" техникасы (Медиктер жана клиникалар үчүн)¶

Жергиликтүү лидокаин жана стерилдүү 18 калибрлүү (же 16 калибрлүү) ылдый жагындагы бети жок ийне менен жабдылган тез жардам клиникасында же чөлдөгү өркүндөтүлгөн медициналык аптечкада:

1. Кирүүчү жердин тегерегине 1% лидокаинди инфильтрациялагандан кийин, шприцти/ийнени көгөрмө тешиги илгичтин ички ийри сызыгына каратып кармаңыз.
2. 18 калибрлүү ийнени илгичтин сабынын ички тарабы менен ылдый жылдырыңыз (илмек жасаган так жолду ээрчип) ийне учу көмүлгөн ийилген жерге тийип, **өйдө жана жылганча, ийненин көңдөй люменинин ичиндеги тилкени каптап (жабып) **.
3. Ийне менен илгичтин сабын баш бармак менен сөөмөйүңүздүн ортосуна бекем бекитиңиз (же гемостат менен) ийне тикенектен тайып кетпеши үчүн, сабын бир аз басыңыз жана кулпуланган илгич-ийне бирдигин жарааттан чогуу артка жылмакай айлантыңыз.

Алынгандан кийин жараатка кам көрүү: Эмне үчүн деңиздеги жана тузсуз суудагы балык илмектеринин жаралары мынчалык оңой жугат¶

Балык илгич эч качан стерилдүү эмес: ал балыктын былжыр, кабырчыгы, жем чабаны, кесилген кальмар, көлдүн баткагы же туздуу деңиз суусу аркылуу сүйрөлгөн.

1. Жогорку басымдагы сугаруу (балык илгичтерин эч качан тикпеңиз)¶

• Пункциядан кыска убакытка кан агууга уруксат бериңиз 15-30 секундага чейин терең жолдогу булганган заттарды тазалоого жардам бериңиз, андан кийин сырткы терини самын жана таза суу менен жууңуз.
• Басым астында 250-500 мл ичүүчү суу же стерилденген кадимки туз менен сугарыңыз: Эгер сизде пластикалык сугаруу шприциңиз (же капкагында кичинекей тешиги бар таза пластик суу бөтөлкөсү) бар болсо, жогорку басымдагы **таза ичүүчү сууну же стерилденген тузду балыктын ичине ** 0,9% туздан чыгарыңыз. былжыр жана бактериялар. Жаратты ЭЧ КАЧАН океан, булуң, дарыя же көлдүн суусу менен жууба.
• Жаратты АЧЫК калтырыңыз: Балык илгичтин тешилген жарасына эч качан көпөлөктөрдү, тери клейлерин (Дермабонд) же тигиштерди колдонбоңуз; тар тешилген жолдун ичиндеги бактерияларды жабуу 48 сааттын ичинде абсцессти жаратат. Жөнөкөй петролатум же антибиотикалык майдын жука катмарын жана бош стерилдүү бинт менен сүйкөңүз.

2. Тетанусту күчөтүүчү жана жогорку коркунучтуу суу патогендери (Vibrio vulnificus, Aeromonas жана Erysipelothrix)¶

• Селейме профилактикасы: Балык илгичтери кир тешилген жаралар болгондуктан, бейтаптын селеймеге каршы акыркы аъдоосунан 5 жылдан ашык өтсө (же таза майда жараат үчүн 10 жылдын ичинде) селеймени күчөткүч (Tdap же Td) талап кылынат. селеймеге жакын тешилген жарааттарга жол көрсөтүүчү).
• Профилактикалык оозеки антибиотиктер керек болгондо:
• Колундагы же бутундагы таза, үстүртөн тери илгичтери дароо алынып салынган дени сак адам үчүн, жараатты жакшы сугарса, адаттагыдай оозеки антибиотиктердин кереги жок.
• Алдын алуу үчүн оозеки антибиотиктер сунушталат, эгерде балык илгич **колго же манжага **терең кирип кетсе, сөөккө, тарамышка же кемирчекке тийсе, катуу булганган сом балыктын/деңиз жеминин былжырында пайда болсо, же иммунитетин начарлаган бейтапта же өнөкөт темир менен ооруган пациентте же өнөкөт тирүү кант диабети менен ооруса, (гемохроматоз).
• Кадимки Цефалексин (Кефлекс) же Пенициллин өткөрүп жиберген спецификалык суу бактериялары:
  1. Туздуу / Туздуу суу (айрыкча Мексика булуңу, АКШнын Атлантика/Тынч океандын жээктери жана Тропикалык деңиздер): Vibrio vulnificus жана Vibrio parahaemolyticus: Фульминанттуу, геморрагиялык ыйлаакчаларды алып келиши мүмкүн **некроздуу фасциттик шок **12 жана (өзгөчө боор оорусу бар бейтаптарда). Доксициклин (100 мг PO күнүнө эки жолу) Плюс Үчүнчү Муундагы Цефалоспорин же Фторхинолон (мисалы, Ципрофлоксацин же Левофлоксацин) талап кылынат. (Gulf of Mexico)
  2. Таза суулуу көлдөр, дарыялар жана сом балык ылай: Aeromonas hydrophila: 24 сааттын ичинде тез прогрессивдүү целлюлитке алып келет; Фторхинолон (Ципрофлоксацин/Левофлоксацин) же Триметоприм-Сульфаметоксазол (TMP-SMX / Бактрим) (плюс теринин стандарттык флорасы үчүн амоксициллин-клавуланат) талап кылынат.
  3. Балыктын кабырчыгын, крабдын кабыгын же чийки жемди кармоо: Erysipelothrix rhusiopathiae («Балык кармагычтын оорусу» / Erysipeloid): Айырмаланган, соккон, кескин чектелген **кызгылт (кызгылт-кызыл) такты пайда кылат. (амоксициллинге/пенициллинге же ципрофлоксацинге сезгич, бирок ванкомицинге туруктуу).
  4. Өнөкөт гранулематоздук түйүндөр (2-6 жумадан кийин): Mycobacterium marinum: Балык илгичинен бир нече жума өткөндөн кийин, стандарттуу антибиотиктерди колдонбогон манжада же колдо жай өсүп жаткан кызыл-кызгылт түстөгү бүдүрчө пайда болот.

Көп берилүүчү суроолор¶

Менин досум манжага үч тиштүү үч ылдый илгич менен илинип калган: бир илгич сөөмөйүндөгү тикенектин жанында көмүлгөн, ал эми калган эки илгич баш бармагынын жанында салбырап турат. Мен эң биринчи эмне кылышым керек?¶

Камтылган илгичти алып салуу жөнүндө ойлоно электе, анын колун кыймылсыз кылып, үч эселенген илгичтин башка эки ачык тиштерин ажыратып коюңуз, ошондо капыстан силкип анын баш бармагына же колуңузга илинип калбасын. Кыстарылган үч эселенген илгичти толугу менен туруктуу кармоо үчүн ийне-мурундуу кычкачты колдонуңуз жана оор пластикалык азгыргычтын корпусун илгичке туташтырган бөлүүчү шакекти кесүү үчүн экинчи жуп катууланган диагоналдык зым кескичтерди (каптал кескичтер) колдонуңуз, андан кийин эки эркин илгич учтарын үзүп алыңыз (экөөнүн тең айнектин жана айнектин коопсуз капкагын тагынганын текшериңиз). кыркылган болот учтары эч кимдин көзүнө учуп кетпеши үчүн кездеме). Үч эселенген илгичти бир камтылган валга түшүргөндөн кийин, анын манжасынын учу тарамыш менен кыймылдабай туруп, акырын кыймылдата аларын текшериңиз жана Advance-and-Cut ыкмасын колдонуңуз (же оорутпаган лидокаиндин санарип нерв блогу үчүн тез жардам клиникасына барыңыз).

Эмне үчүн мен досумдун колунан илгичти сууруп алганга аракет кылганымда String-Yank техникасы иштебей калды жана биринчи аракетте анын иштешине кантип ынанам?¶

String-Yank бузулууларынын 95% эки механикалык себептердин бири менен болот: же куткаруучу илгичтин көзүн жана түз сабын тартаардан мурун үстөмдүк кылбаган баш бармагы менен териге катуу тегиз басууну унутуп калган, же алар жипти терини так параллелдүү огу менен сүзүүнүн ордуна 45 градустук бурч менен өйдө тарткан. Илгичтин көзүн териге тегиз басуу - бул көмүлгөн тикенекти катуу тери коллаген жиптеринен айландыруучу маанилүү кадам; ал тикенек ажыратылгандан кийин, жипти илгичтин көзүнөн 0-10 градуска чукул бурч менен жылдырып, илгичти ийри кирүүчү жолдон эч кыйынчылыксыз жылдырып чыгат.

Эмне үчүн мен кайыктын жанында көлгө же океан суусуна жаңы алынган кайырмакты жууй албайм?¶

Ачык тешилген жараатты эч качан көл, дарыя, көлмө же океан суусу менен жуубаңыз. Табигый тузсуз суу объектилеринде Aeromonas hydrophila бактериялары, ал эми жылуу жээктеги же туздуу суулар (мисалы, Мексика булуңу жана жээк жээктери) Vibrio vulnificus жана Mycobacterium marinum портторун камтыйт. Көлдүн же океандын суусун жаңы терең тешип өтүүчү жолго айдаганда, 24 сааттын ичинде катуу целлюлитке же өмүргө коркунуч туудурган некротиздик жумшак ткандардын инфекцияларына алып келиши мүмкүн болгон ошол агрессивдүү суу бактериялары түздөн-түз териңиздин астына эмейт. Балыктын жараларын ар дайым бөтөлкөдөгү ичүүчү суу, ичүүгө жарактуу кран суусу же аптечкадагы стерилденген кадимки туздуу эринди менен жууп салыңыз. (Gulf of Mexico)

*Бул колдонмо маалыматтык максатта жана кесиптик медициналык баа берүүнү алмаштырбайт. Сырттагы жана деңиздеги жаракаттар көбүнчө ооруканалардан алыс болгондуктан, биз жапайы Медицина коому, Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай Коомдорунун Эл аралык Федерациясы (IFRC), Улуттук Кызыл Крест коому, Сент-Джон Тез жардам кызматы же тастыкталган жергиликтүү провайдер аркылуу аккредиттелген Жапайы биринчи жардам (WFA) жана CPR курсунан өтүүнү сунуштайбыз.

Булактар текшерилди¶

• Wilderness Medical Society (WMS) & Auerbach's Wilderness Medicine: Талааларды башкаруу жана кыналган балык илгичтери үчүн экстракциялоо ыкмалары (ретроград, сап, ийне-капкак жана өркүндөтүү жана кесүү протоколдору).
• Америкалык Тез жардам дарыгерлер Колледжи (ACEP) & Робертс менен Хеджестин Тез жардам медицинасындагы клиникалык процедуралары: Жумшак ткандардын бөтөн денесин жана балык илмектерин алып салуу.
• Америкалык Офтальмология Академиясы (AAO): * Көздүн балык илгичинен өтүүчү травманы жана ачык глобусты коргоону башкаруу*.
• Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC, Америка Кошмо Штаттары): Vibrio vulnificus жана суудагы жаралардын инфекциясынын алдын алуу жана селейме алдын алуу боюнча көрсөтмөлөр.

Тиешелүү гиддер¶

• Аскалоо жана камтылган бөтөн объектти турукташтыруу
• Селейме тешилген жарааттар, дат баскан тырмактар жана топурактын булганышы
• Көздүн жаракаттары жана көздүн химиялык ирригациясы
• Necrotizing fasciitis (эт жегич инфекция) жана cellulitis кызыл желектери
• Скат балыктары, деңиз кирпилеринин омурткалары жана таш балыктардын уусу
• Өлкөлөр боюнча шашылыш номерлер