Тамактан уулануу, курч гастроэнтерит жана катуу суусуздануу¶

Курч гастроэнтерит жана тамак-аш оорулары бактериялар, вирустар, мите курттар же алдын ала түзүлгөн микробдук токсиндер ашказан менен ичегилердин кабыкчасын дүүлүктүргөндө жана сезгенгенде пайда болот. Дени сак кишилердин көбү ашказан сасык тумоосунан же тамак-аштан уулануудан 24-72 сааттын ичинде оозеки суюктукту колдонуу менен айыгып кетишсе, тынымсыз кусуу жана суулуу диарея аркылуу суюктуктун катуу жоготуусу гиповолемиялык шокту, бөйрөктүн курч жетишсиздигин, өлүмгө алып келе турган электролит дисбаланстарын же бир нече сааттын ичинде өмүргө коркунуч туудурган системалык кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.

Кээ бир тамак-аш козгогучтары, ошондой эле стандарттуу үйдө кам көрүү жетишсиз болгон күчтүү нейротоксиндерди же бөйрөктү жок кылуучу токсиндерди бөлүп чыгарат. Кадимки вирустук гастроэнтеритти ботулизмден, гемолитикалык уремиялык синдромдон же катуу дегидратациядан кантип айырмалоону, Бүткүл Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюмунун (ДСУ) оозеки регидратациялык эритмесин үй шартында кантип аралаштырууну жана диареяга каршы кандай дары-дармектер денеңизде өлүмгө алып келген токсиндерди кармай аларын билүү сиздин жашооңузду, ошондой эле балдардын жана улгайган адамдардын өмүрүн коргойт.

Муну азыр кыл¶

1. Өмүргө коркунуч туудурган кызыл желектерди текшериңиз жана бар болсо тез жардам кызматына чалыңыз. Жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (АКШда жана Канадада 911, Европа Биримдиги боюнча 112, Улуу Британияда 999 же баарын көрүңүз тез жардам номерлери) эгерде адамда катуу суусуздануунун же шоктун белгилери байкалса (баш аламандык, өтө летаргия, баш айлануу же эс-учун жоготуу, жүрөктүн кагуусу мүнөтүнө 110 согуудан жогору, көздөрү чөгүп же чоңдордо 8-12 саат же ымыркайларда 6 саат бою заара чыгарбоо), канды же кара түстөгү затты кустурса, нымдуу кофе же нымдуу кофенин калдыктары пайда болот. моюндун катуулугу, неврологиялык көрүнүштүн өзгөрүшү же оң курсактын ылдый жагында катуу локализацияланган оору.
2. Кускандан кийин ашказанды бир аз тыныгып, андан кийин оозеки регидратация эритмени (ORS) ичүүнү баштаңыз. Кускандан кийин дароо чоң стакан таза сууну жутпаңыз, анткени сезгенген ашказанды чоюу тиштин өтүшүп кетүү рефлексин кайра козгойт. Кусуу эпизодунан кийин 15-30 мүнөт күтө туруңуз, андан кийин ашказан токтогондо акырындык менен кичинекей ууртамдарга чейин көбөйүп, кашык, дары чөйчөк же оозеки шприц аркылуу 2-5 мүнөт сайын 5 миллилитр (1 чай кашык) пероралдык регидратация эритмесин бериңиз.
3. Аптекада ORS пакеттери жок болсо, ДСУнун үйдө жасалган туз-кант эритмесин даярдаңыз. Жөнөкөй суу жалгыз эле жоголгон натрий менен калийдин ордун толтурбайт, ал эми суюлтулган жемиш ширеси же кадимки сода осмостук басым аркылуу ичегиге көбүрөөк суу тартып, ич өтүүнү начарлатат. 6 чай кашык (30 миллилитр) ак кант жана 0,5 чай кашык (2,5 миллилитр) ашкана тузун 1 литр (4,2 АКШ чөйчөкчө) таза, коопсуз ичүүчү сууга толук эригенче аралаштырыңыз.
4. Ич өткөккө каршы дары-дармектерди ич өткөккө каршы дары-дармектерди жогорку ысытма же кандуу заң бар болсо, бербеңиз. Эч качан лоперамид же висмут субсалицилаты сыяктуу кыймылды басаңдатуучу дарыларды ичпеңиз, эгер сизде 38,5 градус Цельсийден (101,3 градустан жогору) же каныңызда ириң болсо. Ичегилерди жайлатуу инвазиялык бактерияларды жана шига токсиндерин ичеги дубалына кармап, уулуу мегаколон жана бөйрөктүн иштебей калуу коркунучун жогорулатат.
5. Шектүү тамак-ашты коопсуз, кол жетпеген жерде сактап, этикеткалап коюңуз. Эгер ресторанда белгилүү бир тамак, пастерленбеген продукт, жапайы козу карын же шишип кеткен үйдө консерваланган банка бир нече адамдын оор оорусуна алып келди деп күмөн санасаңыз, калган тамак-ашты муздаткычтын ичине так жазылган желим баштыкка салып мөөр басып коюңуз (көрсөтмөсүз, аны тоңдурбаңыз), андыктан коомдук саламаттыкты сактоо инспекторлору же патогендик бактерияларды текшерүү үчүн.
6. Булганган беттерди спирт менен эмес, хлор агартуучу менен изоляциялаңыз. Эгерде үйүңүздө норовирус же инфекциялык диарея жайылып жатса, спирттин негизиндеги колду тазалоочу каражаттар жана стандарттуу төртүнчү аммоний дезинфекциялоочу майлыктар вирустун кабыгын өлтүрбөйт. Колду самын жана жылуу агын суу менен 20 секунда жакшылап жууп, кусунду же заңды тазалоодо бир жолу колдонулуучу колкаптарды кийиңиз жана катуу беттерди жаңы аралашкан үй хлордуу агартуучу эритме менен кеминде 5-10 мүнөт ным калтыруу менен дезинфекциялаңыз.

Өзгөчө кырдаалда триаж жана суусуздануу чечиминин схемасы¶

Катуу кусуусу жана диареясы бар адамды үйдөн оозеки регидратация менен айыктырууга болорун же дароо ооруканага венага дарылоону талап кыларын аныктоо үчүн бул клиникалык чечим дарагын колдонуңуз.

flowchart TD
    Start["Курч кусуу, суулуу диарея же ашказандын карышуусу"] --> NeuroCheck{"Кандайдыр бир неврологиялык белгилер барбы?<br/>Кош көрүү, салбыраган көз кабактары,<br/>сөздүн начардыгы, жутуунун кыйынчылыгы же уйкусубу?"}

    NeuroCheck -->|"Ооба"| Call911Neuro["Тез жардам кызматына дароо чалыңыз<br/>Ботулизмге же деңиз нейротоксинине шектелген<br/>Бейтапты жарым тик кармап, дем алуусун көзөмөлдөңүз"]
    NeuroCheck -->|"Жок"| RedFlags{"Системалык Кызыл Желектерди текшериңиз:<br/>Кандуу же кара заң, кофе кусуу,<br/>баш аламандык, эс-учун жоготуу, ичтин катуулугу же заара >8 саат жокбу?"}

    RedFlags -->|"Ооба, 1 же андан көп бар"| ERVisit["Оорукананын Тез жардам бөлүмүнө азыр өтүңүз<br/>IV кристаллоиддер, электролит панели,<br/>Таба маданияты жана хирургиялык же бөйрөктү баалоо талап кылынат"]
    RedFlags -->|"Жок"| HighRiskCheck{"Пациент <6 айлык ымыркай,<br/>65тен улуу алсыз, кош бойлуу,<br/>диабетби же иммунитети начарбы?"}

    HighRiskCheck -->|"Ооба"| SameDayEval["Бүгүн дарыгерге же шашылыш жардамга кайрылыңыз<br/>Дароо WHO ORS микро-сиптерин баштаңыз<br/>IV гидратация үчүн төмөнкү босого"]
    HighRiskCheck -->|"Жок"| TrialORS["Үйдө оозеки регидратация протоколун баштаңыз<br/>5 мл (1 чай кашык) 2-5 мүнөт сайын ORS<br/>Эгер дене табы көтөрүлсө, моторикага каршы дарыларды колдонбоңуз"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"Пациент микро-жуткуларды 4-6 саатка чейин начарлабай кармап тура алабы?"}
    ToleranceCheck -->|"Ооба"| RecoveryDiet["Эрте тамактандырууга жол берилет<br/>Ар бир бош заъды 200-250 мл ORS менен алмаштырыңыз<br/>14 күнгө созулган HUS бөйрөк белгилерин байкаңыз"]
    ToleranceCheck -->|"Жок, тынымсыз кусуу"| ERVisit

Баштоо убактысы: инкубация сааты боюнча патогенди аныктоо¶

Тамактангандан кийин бир нече адам ооруп калганда, тез жардам дарыгерлери жана токсикологдор биринчи кезекте басымдуу симптом менен катар инкубациялык мезгилди (шектүү тамакты жегендин ортосундагы саат же күндөрдүн саны) карашат. 1-6 сааттын ичинде башталган тез симптомдор дээрлик дайыма тамак-ашты жутаардан мурун анын ичинде турган алдын ала түзүлгөн химиялык же бактериялык токсинди көрсөтөт, ал эми 1-5 күнгө кечиктирүүлөр сиздин ичеги-карыныңызда тирүү бактериялар, вирустар же мителердин көбөйүп жатканын көрсөтөт.

Бардык курактагы клиникалык суусузданууну баалоо¶

Курч гастроэнтеритте суусуздануу бул жөн гана суусап сезүү эмес; бул тамыр ичиндеги суюктуктун көлөмүнүн жана клетка ичиндеги электролиттердин (натрий, калий, хлорид жана бикарбонаттын) прогрессивдүү азайышы. Плазманын көлөмү азайган сайын, жүрөк тез согушу керек жана мээ менен жүрөктүн кан басымын сактап калуу үчүн тери менен бөйрөктөгү кан тамырлар кысылышы керек.

Клиниктер жана Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму дегидратацияны үч иш-аракет кылууга мүмкүн болгон категорияга классификациялайт: Жок же минималдуу дегидратация (дене салмагынын 3 пайыздан аз жоготуусу), ** Жеңил жана орточо деңгээлдеги дегидратация** (3-9 пайызга чейин дене салмагынын азайышы) жана Оор дегидратация (дене салмагынын 10 пайызга же андан көп жоготуусу, гиповолемиялык шокту түзөт).

Oral Rehydration Solution (ORS) кантип аралаштыруу жана башкаруу керек¶

20-кылымдын ичинде адамдын ичке ичегисинде натрий-глюкоза котранспорт механизминин (SGLT1) ачылышы тез жардам медицинасын өзгөрттү. Холера, ротавирус же Сальмонелла токсиндери ичеги былжырлуусу ичегиге литрлер менен суюктукту куюуга себеп болгондо да, ичеги щеткасынын чектериндеги SGLT1 транспорттук белоктору толук бойдон сакталат. Бирок, бул белоктор глюкоза (кант) жана натрий (туз) 1-1 молярдык так катышта болгондо гана натрий менен сууну ичеги дубалы аркылуу сиңире алышат.

• Катуу кусуу жана диарея учурунда жөнөкөй сууну көп өлчөмдө ичсеңиз, ал сезгенген ичеги аркылуу начар өтүп, каныңызда калган натрийди суюлтат, бул коркунучтуу гипонатриемия (мээнин шишиги, башаламандык жана талма) коркунучун жаратат.
• Эгерде сиз суюлтулган алма ширесин, кадимки кола, таттуу спорттук суусундуктарды же таттуу чай ичсеңиз, анда алар өтө көп кантты (жогорку осмолярдуулук) жана өтө аз натрийди камтыйт. Ашыкча сиңбеген кант ичегинин ичинде отуруп, губка сыяктуу иш алып барып, каныңыздан ичегиңизге көбүрөөк суу чыгарат (осмотикалык диарея).

1. Коммерциялык ДСУ формуласы ORS пакеттери (Биринчи тандоо)¶

Мүмкүн болушунча, дарыканадан алдын ала өлчөнгөн оозеки регидратация туз пакеттерин (мисалы, WHO/UNICEF Осмолярдуулуктун төмөндөтүлгөн ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte же CeraLyte) пакетте басылган таза суунун так көлөмү менен аралаштырыңыз. Эч качан ОРС пакетин сүт, шорпо же жемиш ширеси менен аралаштырбаңыз жана туздарды кошкондон кийин* эч качан эритмени кайнатпаңыз (эгер сиздин сууңуз кайнакты талап кылса, адегенде сууну кайнатып, толугу менен муздатып, анан пакетке салып аралаштырыңыз).

2. Так шашылыш үй WHO ORS рецепти¶

Эгерде сиз дарыканага жете албасаңыз, Бүткүл Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму жана Регидратация долбоору сунуштаган ушул өмүрдү сактап калуучу рецептти даярдаңыз. Стандарттык өлчөөчү кашыктарды (күмүш идиштерди эмес) колдонуңуз жана балага берерден мурун акыркы суюктукту татып көрүңүз: ал адамдын табигый көз жашынан да туздуу болбошу керек.

• Таза, коопсуз ичүүчү суу: 1 литр (болжол менен 4,2 АКШ чыны же беш 200 миллилитрлик стакан).
• Ак гранулдашкан дасторкон канты (сахароза): 6 деңгээлдеги чай кашык (30 миллилитр же 25,2 грамм).
• Стандарттуу ашкана тузу (натрий хлориди): 0,5 (бир жарым) деңгээлдеги чай кашык (2,5 миллилитр же 2,9 грамм).

Туз менен канттын ар бир кристалы эригиче 60 секунд катуу аралаштырыңыз. Салкын жерде жаап, 24 сааттан кийин колдонулбаган бөлүгүн ыргытып, күн сайын жаңы партияны даярдаңыз.

3. Кант жок болгон учурда үй суюктугунун альтернативалуу рецепттери¶

• Крахмалдын негизиндеги дан ORS (Оор суулуу диарея үчүн өтө эффективдүү): Күрүчтөгү татаал крахмал ичегидеги осмолярдуулукту жогорулатпастан, ичегиде акырындык менен глюкозага ажырап, жөнөкөй кантка салыштырмалуу заң чыгаруу көлөмүн 30 пайызга чейин азайтат. 50-60 грамм (болжол менен 0,5 стакан) кургак ак күрүч упасын же бышырылган ак күрүчтү 1,1 литр сууга 5-7 мүнөт кайнатып, ал жука, суулуу боёк пайда болмоюнча, бөлмө температурасында муздатып, 0,5 чай кашык ашкана тузун кошуп, 1 литрге барабар көлөмгө кошуп коюңуз.
• Суюлтулган жемиш ширеси плюс туздалган крекер кайра калыбына келтирилген (улгайган балдар жана чоңдордогу жеңил учурларда): Эгер бир аз суусузданган бала же чоңдор стандарттык ORSдан баш тартса, изилдөөчүлөр 1 бөлүк кантсыз алма ширесин 4 бөлүк суунун (1:4 суюлтма) менен суюлтуу же суюлтулган спорт суусундугун (1 бөлүгүн туздуу суусундук менен крекер суусуну) алмаштырып ичүү мүмкүн экенин көрсөтүштү. жумшак вирустук гастроэнтерит учурунда гидратацияны сактоо. Бул резервди ымыркайлар үчүн же орточо же катуу суусуздануу үчүн колдонбоңуз.

4. Кадам-кадам көлөмүнүн максаттары жана кусууга каршы техника¶

Адам активдүү кусуп жатканда, ата-энелер жана тарбиячылар көбүнчө оозеки регидратация ишке ашпай калды деп ойлошот, анткени пациент бир стакан сууну кустуруп жиберет. Шашылыш педиатриялык триажда оозеки регидратация шприц же кашыктын темптери менен берилгенде 90 пайыздан ашыгы ийгиликтүү болот:

1. 5 миллилитр эрежеси: 5 миллилитрдик (1 чай кашык) дары шприц же кашык менен 5 миллилитр муздак ОРСти ар бир 3 мүнөт сайын ооздун капталына чачып же кашыктап коюңуз. Мындай темпте адам ашказан жана он эки эли ичеги аркылуу саатына 100 миллилитрди (3,4 унция) сиңирип, кусуу рефлексин козгоо үчүн ашказанда жетиштүү суюктуктун көлөмүн эч качан топтобойт.
2. Эгер алар регидратация учурунда кусса: Кызыл өңгөчтүн жана ашказандын спазмдары басылышы үчүн 15-20 мүнөт күтө туруңуз, андан кийин ар бир 5 мүнөт сайын 5 миллилитрден кайра баштаңыз.
3. Жеңил жана орточо деңгээлдеги дегидратация үчүн 4 сааттык регидратация максаты: дене салмагынын килограммына болжол менен 50-75 миллилитр ORS (бир фунт үчүн болжол менен 1 унция) киргизүүнү максат кылыңыз.
4. Салмагы 6 килограмм (13 фунт) ымыркай: 300-450 миллилитр (10-15 унция) 4 сааттын ичинде.
5. **Салмагы 12 килограмм (26 фунт) **: 600-900 миллилитр (20-30 унция) жалпысынан 4 сааттын ичинде.
6. Салмагы 25 килограмм (55 фунт) болгон бала: 1,25-1,8 литр (42-60 унция) 4 сааттын ичинде.
7. Өспүрүм же чоңдор (60+ килограмм / 132+ фунт): 2,0-3,5 литр (68-118 унция) жалпысынан 4-6 сааттын ичинде.
8. Учурдагы тейлөөнү алмаштыруу: Чаңкоо жана суусуздануунун алгачкы белгилери жакшыргандан кийин, жаш балдардын ар бир бош заңы же кусуу эпизоду үчүн кошумча 60-120 миллилитр (2-4 унция) ORS бериңиз жана улуураак балдарга жана чоң кишилерге 200-250 миллилитр (1 стакан) ар бир бош заңдан кийин.

Күтүү үчүн өлүмгө дуушар болгон кыйынчылыктар¶

Суюктуктун жоготуулары көзөмөлдөнгөн күндө да, тамак-аштан келип чыккан оорудан кийин же эки жуманын ичинде өмүргө коркунуч туудурган төрт медициналык татаалдыктар пайда болушу мүмкүн.

1. Тамак-аш жана ымыркайлардын ботулизми (Нейротоксикалык паралич)¶

Clostridium botulinum белгилүү болгон эң өлүмгө дуушар болгон биологиялык токсиндердин бирин чыгарат. Сальмонелладан же норовирустан айырмаланып, ботулизм ысытма жаратпайт жана оорулууну толук эс-учун жоготуп, акыл-эси курчуп, ыктыярдуу булчуңдарга нерв сигналдарын акырындык менен үзүп салат.

• Чоңдордогу жана балалык кездеги тамак-аш ботулизми: "4 Ds" байкаңыз: Dиплопия (кош же бүдөмүк көрүү), Dизартрия (чаңкырап, коюу сүйлөө), Dисфония (кызыл же алсыз үн) жана Дисфагия (суу жутуу же жутуунун кыйындашы), көз кабактары (птоз) жана жаркыраган жарыкта тарылбаган каректер. Андан кийин алсыздык симметриялуу түрдө мойнунан жана колдорунан көкүрөк диафрагмасына жана буттарга чейин барат.
• Ымыркайлардын ботулизми (1 жумадан 12 айга чейин): Жутуудан келип чыккан C. ботулинум споралары (эң белгилүүсү чийки же пастерленген балда, ошондой эле чаңда жана топуракта кездешет), алар баланын жетиле элек ичеги трактында өнүп чыгат. Эң алгачкы белги дээрлик дайыма жаңы ич катуу (зарессиз 3 же андан көп күн), андан кийин алсыз, жалпак, тынч өкүрүк, эмчекти же бөтөлкөнүн начар сорушу, башты башкара албай калышы («дислет бала» гипотониясы) жана аккан аккан агып чыгуу.
• Тез арада чара: Дароо оорукананын тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз. Ботулинум антитоксинди тамырга эрте киргизүү (чоңдор/балдар үчүн БАТ, же ымыркайлар үчүн BabyBIG адамдын ботулизминин иммундук глобулини) нервдин шал оорусун токтотот, бирок вентилятор дем алууну колдойт, ал эми буга чейин шал болуп калган нерв учтары жаңы туташуулар пайда болушу үчүн бир нече жума талап кылынат.

2. Гемолитикалык уремиялык синдром (ГУС) жана бөйрөк жетишсиздиги¶

Болжол менен адамдардын 5-10 пайызы (жана 5 жашка чейинки балдардын 15 пайызына чейин) Шига токсинди чыгаруучу Э. coli (STEC O157:H7) же Shigella dysenteriae Гемолитикалык уремиялык синдромду (ГУС) өнүктүрөт. Кызык жери, HUS демейде диарея башталгандан 5-10 күндөн кийин, көбүнчө диарея жакшырып жаткандай сезилет.

Шига токсиндери жабыркаган жоон ичегинин дубалы аркылуу канга өтүп, бөйрөктүн ичиндеги микроскопиялык кан тамырларга түз байланышат. Ал жерде токсин айлануучу эритроциттерди (микроангиопатиялык гемолитикалык анемия) кесип, кан тромбоциттерин (тромбоцитопения) жейт жана бөйрөк фильтрлерин (курч бөйрөк жетишсиздиги) жабат.

• Густун эскертүү белгилери: Айкын кубаруу (тери кубарып, көздүн кабактары же тиштери кубарып кетет), катуу чарчоо же кыжырдануу, териде түшүнүксүз көгөргөн тактар же кичинекей кызгылт так тактар (петехия), мурундан же тиштин тегерегиндеги кан агуу (шиши) жана заара чыгаруунун (же кызгылтым/кола түстөгү заарасынын) капыстан төмөндөшү же толугу менен токтошу, кандуу же карыган диареядан 5-14 күндөн кийин.
• Шашылыш чара: Баланы же чоңду дароо тез жардам ооруканасына алып барыңыз; HUS шашылыш гематология жана педиатрдык нефрологиялык жардамды, кан куюуну жана убактылуу бөйрөк диализди талап кылат.

3. Campylobacter кийин Guillain-Barre синдрому (GBS).¶

Campylobacter jejuni (көбүнчө чала бышырылган канаттуулардын этинен же пастерленбеген сүттөн жугуучу) дүйнө жүзү боюнча Гилен-Барре синдрому үчүн бирден-бир башкы жугуштуу триггер болуп саналат, курч аутоиммундук нерв оорусу, адатта, диареядан **1-3 жума өткөндөн кийин башталат.

• Ал ботулизмден эмнеси менен айырмаланат: Ботулизм башынан башталып, ылдыйга жылып жатканда, Гийен-Барре синдрому жогорула турган алсыздыкты пайда кылат, ал буттан башталып, жогорулайт. Буттун манжаларында жана манжаларында кычышуу, тамандын рефлекстеринин жоголушу, капыстан чалынып кетүү же тепкичтен чыга албай калуу, сөөккө жана дем алуу булчуңдарынын буттары менен өйдө көтөрүлүү алсыздыгына көңүл буруңуз. Ашказан тумоосунан кийин ар кандай прогрессивдүү бут алсыздыгы дароо тез жардам бөлмөсүнө баа берүүнү талап кылат.

4. Invasive кан сепсис жана уулуу мегаколон¶

3 айга чейинки ымыркайларда, 65 жаштан ашкан чоңдордо, кош бойлуу пациенттерде, ВИЧ менен ооруган адамдарда, химиотерапия менен ооруган бейтаптарда, ал тургай протон-насостун ингибиторлорун (ашказан кислотасынын коргоочу тосмосун нейтралдаштырган) күн сайын жогорку дозада кабыл алган адамдарда Salmonella, Listeria, Campylobacter жана *Vibricus (Vibricus) түз бузулушу мүмкүн. ичеги дубалы аркылуу канга өтүп, козгойт сепсис жана септикалык шок.

Эгерде бейтаптын ичи күтүлбөгөн жерден токтосо, ал эми курсагы тар барабандай шишип, эң жеңил тийгенде назик болуп, тамырдын согуусу жана жогорку температура же гипотермия менен коштолсо, токсикалык мегаколон же ичеги тешилиши мүмкүн, бул үчүн шашылыш хирургиялык операция талап кылынат.

Коопсуз дары эрежелери: эмне жардам берет жана эмне зыян¶

Көптөгөн жакшы ниеттүү кам көрүүчүлөр стандарттуу үй-тиричилик дары-дармек кабинетинин каражаттары менен тамак-аш аркылуу жугуучу инфекцияларды начарлатышат. Бул клиникалык көрсөтмөлөрдү так аткарыңыз:

• ** Лоперамид (Имодиум) жана Дифеноксилатты колдонуудан качан качуу керек**: Рецептсиз сатылуучу моторикага каршы дары-дармектер ичеги дубалындагы опиоиддик рецепторлор менен байланышып, заңды чыгаруучу ритмикалык булчуңдардын жыйрылышын (перистальтиканы) шал кылуу менен иштейт. 6 жашка чейинки балдарга лоперамидди эч качан бербеңиз (жана көпчүлүк педиатриялык органдар шал оорусу, уйкучулук жана уулуу мегаколондун коркунучунан улам 12 жаштан 18 жашка чейинки бардык балдарга ага каршы кеңеш беришет). Чоңдордо эгер дене табыңыз көтөрүлсө, кан же былжырлуу заң чыкса же ичиңиз катуу ооруса эч качан лоперамидди колдонбоңуз. Аны дени сак адамдар саякатта же жумушта жүргөндө жумшак, суулуу, кансыз, ысытмасы жок диареяда гана колдонсо болот.
• Висмут субсалицилатынан (Пепто-Бисмол, Каопектат) качан качуу керек: Висмут субсалицилатында аспиринге химиялык жактан тиешелүү салицилат кошулмасы бар. Рей синдрому (курч боор жетишсиздиги жана мээнин шишиги) коркунучунан улам вирустук гастроэнтериттен айыгып жаткан ымыркайларга, балдарга же 18 жашка чыга элек өспүрүмдөргө висмут субсалицилатын эч качан бербеңиз. Ошондой эле висмут шилекейиңизде жана заңыңызда күкүрт менен реакцияга кирип, висмут сульфиди пайда болоорун эске алыңыз, ал тилиңизди да, заңыңызды да убактылуу кара түскө айлантат; бул жогорку ашказан-ичегиден кан агууну (мелена) кооптуу маска же окшоштурушу мүмкүн.
• Суусузданганда NSAID (Ибупрофен, Напроксен, Аспирин) колдонуудан алыс болуңуз: Нестероиддик сезгенүүгө каршы дарылар суюктук жоголгондо бөйрөгүңүзгө кирген кан тамырлардын кеңейишине тоскоол болгон простагландиндерди бөгөттөйт. Ибупрофенди же напроксенди ысытма же дененин оорушу үчүн кабыл алуу, кусуудан жана диареядан суусузданганда, баңгизаттык бөйрөктүн курч жаракатынын (АКИ) көп себеби болуп саналат. Оозеки суюктуктар токтогондон кийин дене табын түшүрүүчү каражат керек болсо, парацетамол (ацетаминофен) боор оорусу болбосо, бөйрөк үчүн коопсузураак.
• ** Рецепт боюнча Ondansetron (Zofran) жана Цинк кошулмасы**: Шашылыш жана тез жардам бөлүмдөрүндө *ондансетрондун бир салмакка негизделген дозасы 6 айдан ашкан балдарда жана чоңдордо тынымсыз кусууну токтотуп, IV линияны талап кылбастан, оозеки регидратацияны ийгиликтүү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Ресурстары аз шарттарда же узакка созулган диарея менен ооруган балдар үчүн Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму 10-20 миллиграмм оозеки элементардык цинкти 10-14 күн бою сунуштайт, ал ичеги-карын катмарынын клеткаларын оңдоп, учурдагы эпизоддун оордугун жана кийинки 3 айдын ичинде келечектеги кайталанууларды азайтат.

Эрте тамактандыруу: эмне үчүн катуу "BRAT диетасы" эскирген¶

Ондогон жылдар бою үй-бүлөлөргө ашказан инфекциясынан 24 сааттан 48 саатка чейин ачка болуу, андан кийин BRAT диетасын (банан, күрүч, алма соусу жана тост) гана жеш керек деп айтылган. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун, Америка педиатрия академиясынын (AAP) жана Европалык педиатрия гастроэнтерологиясы, гепатологиясы жана тамактануу коомунун (ESPGHAN) учурдагы көрсөтмөлөрү узак убакытка созулган орозо жана чектөөчү БРАТ диеталары ичегилердин айыгышын жайлатат, анткени ичеги энтероциттеринин клеткалары АТ жана БРАТ-генералдык элементтерди калыбына келтирүүгө муктаж экенин тастыктайт. тамак-аш протеин, дени сак майлар жана микроэлементтер жетишсиз.

1. ** Эмчек эмизүүнү улантыңыз жана ымыркайдын кадимки формуласын үзгүлтүксүз бериңиз**: Курч гастроэнтерит менен ооруган ымыркайга эмчек эмизүүнү эч качан токтотпоңуз; эмчек сүтү жеңил сиңирүү учурунда коргоочу секреториялык IgA антителолор жана микробго каршы факторлорду камтыйт. Бөтөлкө менен тамактанган ымыркайлар баштапкы 4 сааттык ORS регидратация фазасынан кийин дароо толук күчтүү, суюлтулган ымыркайдын формуласына кайтып келиши керек (кошумча суу менен суюлтулган формула ымыркайдын калориясын жана электролиттерин ачка калтырат).
2. Куракка ылайыктуу катуу тамактарды регидратациядан кийин 4-6 сааттын ичинде улантыңыз: кусуу басаңдап, баштапкы 4 сааттык ORS дефицити ордунда болору менен, ар бир 3-4 саат сайын аз-аздан, тез-тез тамактанууну сунуштаңыз.
3. Айыгуу учурунда жеген эң жакшы тамактар: арык протеиндер жана табигый калий менен айкалышкан татаал углеводдорду тандаңыз: жөнөкөй ак күрүч, кайнатылган же бир чымчым туз кошулган картошка пюреси, сулу ботосу, жөнөкөй крекер, таза тоок же жашылча сорпосу менен кесме, бышырылган тооктун же үндүктүн төшү, бышырылган жумуртка, тирүү банан, йок жана йог-пала (бул табигый лактаза ферменттерин жана пайдалуу бактерияларды камсыз кылат).
4. 3-5 күн бою баш тартууга тийиш болгон тамак-аштар: Майлуу, куурулган же жогорку майлуу тамактарды (ашказандын бошушун кечеңдетүүчү жана жүрөк айланууну пайда кылган), ачуу чили калемпири, кофеин жана спирт (ичеги моторикасын стимулдаштыруучу жана диуретиктер), курамында шекер жок момпосуйлар, ксанизол же гумиол, **бит же камтыган момпосуйлардан баш тартыңыз. (катуу осмотикалык диареяны пайда кылат) жана эгерде инфекциядан кийинки убактылуу лактозаны чыдамсыздык шишикти жана газды пайда кылса, чоң стакан ачытылбаган суюк уй сүтү.

Үйдө инфекцияны көзөмөлдөө: норовирустун жана бактериялардын жайылышын токтотуу¶

Эгерде үй-бүлө мүчөлөрүнүн бири снаряд менен кусуп же инфекциялык диарея менен ооруса, дароо карантиндик жана дезинфекциялык иш-чараларды көрүү бүтүндөй үй-бүлөнүн бир эле учурда кыйроосунан сактайт:

• Колду 20 толук секундага самын жана суу менен жууп туруңуз: Спирттин негизиндеги кол гелдери (70% этанол болсо да) норовирус сыяктуу капталбаган вирустарды же Clostridioides difficile сыяктуу бактериялык спораларды ишенимдүү түрдө инактивдештирбейт. Ваннага барган сайын, жалаяк алмаштыргандан кийин жана тамакка тийердин алдында колду самын жана агын суу менен жакшылап сүртүңүз.
• Кусунду тазалоодон мурун кол кап жана маска кийиңиз: Норовирустун снарядынын кусуусу абага миллиондогон микроскопиялык вирус тамчыларын чыгарат, алар жакын жердеги тиш щеткаларына, эсептегичтерге жана эшик туткаларына жайгашат. Бир жолу колдонулуучу нитрил же латекс колкаптарын жана хирургиялык же N95 маскасын кийиңиз, суюк кусунду кагаз сүлгү менен акырын сүртүңүз (эч качан чаң сорбоңуз же кургак кусунду шыпырбаңыз) жана таштандыларды сырттагы таштандыга салуудан мурун байланган желим баштыктын ичине жабыңыз.
• 1000-5000 ppm хлор агартуучу эритмеси менен дезинфекциялоо керек: **5-25 аш кашык (75-375 миллилитр) 3,8 литр сууга (катуу-катуу эмес бетке) **5-25 аш кашык (75-375 миллилитр) аралаштырыңыз (5-6% натрий гипохлорити) идиштерди, жуугуч туткаларды, крандарды, плиткаларды жана эшик туткаларын), жок дегенде 5-10 мүнөт көзгө көрүнөрлүк нымдуу калтырып, андан кийин таза суу менен чайкаңыз.
• Булганган кирлерди катуу жылуулукта дароо жууп салыңыз: Булганган шейшептерди, сүлгүлөрдү жана кийимдерди абада чайкабай, кылдаттык менен чечиңиз. Аларды эң узун циклде суунун эң жогорку температурасында кеминде 60 градус Цельсий (140 градус Фаренгейт) жуучу каражат менен жууп, эң жогорку жылуулук режиминде толугу менен кургагыча кургатуу керек.
• 48 сааттык ашканадан баш тартуу эрежесин аткарыңыз: Курч жугуштуу кусуудан же диареядан айыгып жаткан адам башкаларга тамак даярдабашы, музду же идиштерди кармабашы, коомдук бассейндерде сүзбөшү, тамак-аш тейлөө, саламаттыкты сактоо же бала багуу иштерине, жок дегенде *48-72 саат өткөндөн кийин же оорунун акыркы эпизодунан кийин кайтпашы керек.

Көп берилүүчү суроолор¶

Булактар текшерилди¶

• Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму (ДСУ) жана ЮНИСЕФ: Дареяны дарылоо: Врачтар жана башка улук саламаттыкты сактоо кызматкерлери үчүн колдонмо (дегидратациянын клиникалык классификациясы, осмолярдуулуктун төмөндөтүлгөн ORS формуласы, үйдө жасалган туз-кант эритмеси жана педиатриялык цинкти кошумчалоо протоколдору).
• Американын жугуштуу оорулар коому (IDSA, Америка Кошмо Штаттары): Инфекциялык диареяны диагностикалоо жана башкаруу боюнча клиникалык практикалык көрсөтмөлөр (патогендик инкубациялык таблицалар, STEC антибиотиктер жана кыймылга каршы каршы көрсөтмөлөр жана заъды текшерүү критерийлери).
• Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC, Америка Кошмо Штаттары): Тамактан таралган микробдор жана оорулар, Норовирустун очогун көзөмөлдөө жана агартуучу заттарды дезинфекциялоо боюнча көрсөтмөлөр жана Ботулизм жана гемолитикалык уремиялык синдром (ГУС) үчүн клиникалык жетекчилик.
• Улуттук Саламаттыкты сактоо жана сактоонун мыкты институту (NICE, Улуу Британия) жана Улуттук Саламаттыкты сактоо Кызматы (NHS, Улуу Британия): 5 жашка чейинкилердеги гастроэнтериттен келип чыккан диарея жана кусуу: Диагностика жана башкаруу (CG84) жана чоңдордогу гастроэнтериттин гидратациялык триаж стандарттары.
• European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Европадагы балдарда курч гастроэнтеритти башкаруу боюнча далилдерге негизделген көрсөтмөлөр (эрте тамактандыруу протоколдору жана ондансетрон/пробиотикалык далилдер).

Тиешелүү гиддер¶

• уулануу
• Сепсис жана септикалык шок
• Бузулган тамак-аш жана муздаткычтын электр энергиясы өчүп калды
• Суунун коопсуздугу жана кайнатуу эскертүүлөрү