Majele ounje, gastroenteritis nla, ati gbígbẹ gbigbẹ¶

Gastroenteritis nla ati aisan inu ounjẹ nwaye nigbati awọn kokoro arun, awọn ọlọjẹ, parasites, tabi awọn majele microbial ti a ti ṣe tẹlẹ ṣe binu ti o si mu awọ ara ti inu ati ifun rẹ. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn agbalagba ti o ni ilera n bọlọwọ lati aisan ikun kekere tabi majele ounjẹ laarin awọn wakati 24 si 72 ni lilo awọn omi ẹnu, pipadanu omi nla nipasẹ eebi ailopin ati gbuuru omi le fa mọnamọna hypovolemic, ikuna kidinrin nla, awọn aiṣedeede elekitirolyte apaniyan, tabi awọn ilolu eto eewu-aye laarin awọn wakati.

Diẹ ninu awọn pathogens ti o ni ounjẹ tun tu awọn neurotoxins ti o lagbara silẹ tabi awọn majele ti n pa kidinrin run nibiti itọju ile boṣewa ko ti to. Mọ bi o ṣe le ṣe iyatọ awọn gastroenteritis gbogun ti igbagbogbo lati botulism, iṣọn uremic hemolytic, tabi gbigbẹ gbigbẹ nla, bii o ṣe le dapọ ojutu isọdọtun ẹnu ti Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) gangan ni ile, ati eyiti awọn oogun egboogi-igbẹgbẹ le fa awọn majele apaniyan gangan ninu ara rẹ ṣe aabo fun igbesi aye rẹ ati igbesi aye awọn ọmọde ti o ni ipalara ati awọn agbalagba agbalagba.

Ṣe eyi ni bayi¶

1. Ṣayẹwo awọn asia pupa ti o lewu aye ati pe awọn iṣẹ pajawiri ti o ba wa. Pe nọmba pajawiri ti agbegbe rẹ (911 ni Amẹrika ati Kanada, 112 kọja European Union, 999 ni Ilu Gẹẹsi, tabi wo gbogbo rẹ pajawiri awọn nọmba) ti eniyan ba fihan awọn ami ti gbigbẹ tabi mọnamọna ti o lagbara (ipoju, aibalẹ pupọ, dizziness tabi daku nigbati o duro, iyara ọkan ti o yara ju 110 lilu fun iṣẹju kan, awọn oju ti o sun, tabi ko si ito fun wakati 8 si 12 ninu awọn agbalagba tabi awọn wakati 6 ninu awọn ọmọde), eebi ẹjẹ tabi ohun elo dudu ti o dabi aaye kofi tutu, kọja maroonly tabi ohun elo iṣan ti iṣan, iṣan ẹjẹ tabi ohun elo iṣan ti iṣan. awọn iyipada iran, tabi irora agbegbe ti o lagbara ni ikun ọtun isalẹ.
2. ** Sinmi ikun ni ṣoki lẹhin ìgbagbogbo, lẹhinna bẹrẹ micro-sips of Oral Rehydration Solution (ORS)** Ma ṣe mu awọn gilaasi nla ti omi pẹlẹbẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin eebi, nitori nina ikun ti o jo nfa gag reflex lẹẹkansi. Duro iṣẹju 15 si 30 lẹhin iṣẹlẹ eebi kan, lẹhinna fun milimita 5 ( teaspoon 1) ti ojutu isọdọtun ẹnu ni gbogbo iṣẹju 2 si 5 ni lilo ṣibi kan, ife oogun, tabi syringe ẹnu, ni diėdiẹ npọ si awọn sips kekere bi ikun ṣe duro.
3. Ṣetan ojutu iyọ-ati suga ti WHO ti ile ti ile ti awọn apo ile elegbogi ORS ko ba si. Omi pẹtẹlẹ nikan ko rọpo soda ati potasiomu ti o sọnu, ati omi eso ti ko ni iyọ tabi omi onisuga deede fa omi diẹ sii sinu ifun nipasẹ titẹ osmotic, ti o mu ki gbuuru buru si. Aruwo teaspoons ipele 6 (30 milimita) ti suga tabili funfun ati teaspoon ipele 0.5 (2.5 milimita) ti iyọ tabili sinu lita 1 (4.2 US ago) ti mimọ, omi mimu ailewu titi ti o fi tuka patapata.
4. **Maṣe fun awọn oogun egboogi-igbẹgbẹ lori-counter ti ibà giga ba wa tabi otita ẹjẹ. Lilọra awọn ifun inu npa awọn kokoro arun apanirun ati awọn majele Shiga lodi si odi ikun, jijẹ eewu megacolon majele ati ikuna kidinrin.
5. ** Ṣetọju ati fi aami ifura ounje ni ailewu ni arọwọto.** Ti o ba fura pe ounjẹ ounjẹ kan pato, ọja ti ko ni pasitẹri, olu egan, tabi idẹ ti a fi sinu akolo ile ti o wú ti o fa aisan nla ni ọpọlọpọ eniyan, di ounjẹ ti o ku sinu apo ike ti o han kedere ninu firiji (ma ṣe di didi ayafi ti o ba kọ ẹkọ) nitorina awọn oluyẹwo ilera ilera tabi awọn oniwosan aisan le ṣe idanwo.
6. **Yasọtọ awọn aaye ti o ti doti pẹlu Bilisi chlorine, kii ṣe ọti. Fọ ọwọ daradara pẹlu ọṣẹ ati omi ṣiṣan gbona fun iṣẹju-aaya 20, wọ awọn ibọwọ isọnu nigbati o ba n nu eebi tabi otita, ki o si pa awọn aaye lile kuro pẹlu ojutu biliisi chlorine ti ile tuntun ti a fi silẹ ni tutu fun o kere ju iṣẹju 5 si 10.

Iyatọ pajawiri ati iwe ilana ipinu gbígbẹ¶

Lo igi ipinnu ile-iwosan lati pinnu boya ẹnikan ti o ni eebi nla ati gbuuru le ṣee ṣakoso ni ile pẹlu isọdọtun ẹnu tabi nilo itọju ailera inu ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ.

flowchart TD
    Start["Ebi nla, gbuuru omi, tabi Ifun inu"] --> NeuroCheck{"Eyikeyi awọn ami iṣan nipa iṣan?<br/>Iran meji, awọn ipenpeju rirọ,<br/> ọrọ sisọ, wahala gbigbe, tabi parun?"}

    NeuroCheck -->|"Bẹẹni"| Call911Neuro["Pe Awọn iṣẹ Pajawiri Lẹsẹkẹsẹ<br/> Botulism ti a fura tabi Neurotoxin Marine<br/>Jeki alaisan duro ni pipe ki o ṣe atẹle mimi"]
    NeuroCheck -->|"Rara"| RedFlags{"Ṣayẹwo Awọn asia pupa ti eto:<br/>Tẹjẹ tabi otita dudu, eebi ilẹ kofi,<br/> idarudapọ, daku, ikun rigidi, tabi ko si ito> wakati 8?"}

    RedFlags -->|"Bẹẹni, 1 tabi diẹ ẹ sii wa"| ERVisit["Lọ si Ẹka Pajawiri Ile-iwosan Bayi<br/>Nbeere IV Crystalloids, Igbimọ Electrolyte,<br/>Aṣa Igbẹ, ati Iṣẹ abẹ tabi Igbelewọn Kidirin"]
    RedFlags -->|"Rara"| HighRiskCheck{"Njẹ alaisan jẹ ọmọ kekere <6 osu,<br/> agbalagba alailagbara> 65, aboyun,<br/> dayabetik, tabi ajẹsara ajẹsara?"}

    HighRiskCheck -->|"Bẹẹni"| SameDayEval["Kan si Onisegun tabi Itọju Ni kiakia Loni<br/>Bẹrẹ micro-sips ti WHO ORS lesekese<br/>Ibalẹ isalẹ fun hydration IV"]
    HighRiskCheck -->|"Rara"| TrialORS["Bẹrẹ Ile Ilana Isọdọtun Oral (Oral Rehydration Protocol<br/>5 milimita) (1 tsp) ORS ni gbogbo iṣẹju 2 si 5."]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"Njẹ alaisan le pa micro-sips silẹ<br/>fun wakati 4 si 6 laisi buru si?"}
    ToleranceCheck -->|"Bẹẹni"| RecoveryDiet["Ilọsiwaju si Ifunni ni kutukutu bi a ti farada<br/> Rọpo gbogbo otita alaimuṣinṣin pẹlu 200 si 250 milimita ORS<br/> Wo awọn ami kidinrin HUS ti o da duro fun ọjọ 14"]
    ToleranceCheck -->|"Rárá, ìgbagbogbo aláìlèsọ̀rọ̀"| ERVisit

Ago ibẹrẹ: idamo pathogen nipasẹ aago abeabo¶

Nigbati ọpọlọpọ eniyan ba ṣaisan lẹhin pinpin ounjẹ kan, awọn oniwosan pajawiri ati awọn onimọran majele wo ni akọkọ ni akoko idabo (nọmba awọn wakati tabi awọn ọjọ laarin jijẹ ounjẹ ifura ati ami aisan akọkọ) lẹgbẹẹ aami aisan ti o ga julọ. Awọn aami aisan ti o yara ti o bẹrẹ laarin awọn wakati 1 si 6 fere nigbagbogbo tọka si kemikali ti a ti kọ tẹlẹ tabi majele ti kokoro-arun ti o ti joko tẹlẹ ninu ounjẹ ṣaaju ki o to gbe e mì, lakoko ti awọn idaduro ti 1 si 5 ọjọ tọkasi awọn kokoro arun laaye, awọn ọlọjẹ, tabi awọn parasites ti n pọ si inu inu iṣan inu rẹ.

Iwadii gbigbẹ ile-iwosan ni gbogbo ọjọ-ori¶

Gbígbẹgbẹ ninu gastroenteritis nla kii ṣe rilara ongbẹ nikan; o jẹ idinku ilọsiwaju ti iwọn omi inu iṣan ati awọn elekitiroti intracellular (sodium, potasiomu, kiloraidi, ati bicarbonate). Bi iwọn pilasima ti n lọ silẹ, ọkan gbọdọ lu yiyara ati awọn ohun elo ẹjẹ ni awọ ara ati awọn kidinrin lati ṣe itọju titẹ ẹjẹ si ọpọlọ ati ọkan.

Awọn oniwosan ile-iwosan ati Ajo Agbaye ti Ilera ti pin igbẹgbẹ si awọn ẹka mẹta ti o ṣee ṣe: ** Ko si tabi gbigbe omi kekere diẹ sii ** (o kere ju 3 ogorun pipadanu iwuwo ara), ** Irẹwẹsi si iwọntunwọnsi ** (pipadanu iwuwo ara 3 si 9 ogorun), ati ** gbígbẹ gbigbẹ nla ** (10 ogorun tabi pipadanu iwuwo ara ti o tobi ju, eyiti o jẹ mọnamọna hypovolemic).

Bii o ṣe le dapọ ati ṣakoso Solusan Rehydration Oral (ORS)¶

Lakoko ọrundun 20^th, iṣawari ti ** soda-glucose cotransport method (SGLT1)** ninu ifun kekere eniyan yipada oogun pajawiri. Paapaa nigba ti onigba-, rotavirus, tabi * Salmonella * majele jẹ ki ikun ikun lati tú liters ti ito sinu ifun, awọn ọlọjẹ gbigbe SGLT1 lori aala fẹlẹ oporoku wa patapata. Bibẹẹkọ, awọn ọlọjẹ wọnyi le fa iṣu soda ati omi nikan kọja odi ifun ti **glukosi (suga) ati iṣuu soda (iyọ) wa papọ ni iwọn 1-si-1 molar ratio.

• Ti o ba mu ** omi pẹlẹbẹ ** ni awọn ipele nla lakoko eebi nla ati igbe gbuuru, o kọja laiṣe kọja ikun ti o ni igbona ati dilute iṣuu soda ti o ku ninu ẹjẹ rẹ, ti o lewu hyponatremia (wiwu ọpọlọ, iporuru, ati ijagba).
• Ti o ba mu ** oje apple ti ko ni irẹwẹsi, kola deede, awọn ohun mimu ere idaraya ti o dun, tabi tii ti o dun**, wọn ni suga pupọ pupọ (osmolality giga) ati iṣuu soda pupọ diẹ sii. Suga ti a ko gba silẹ joko ninu ifun ati pe o ṣe bi kanrinkan kan, paapaa fa omi diẹ sii lati inu ẹjẹ rẹ sinu ifun rẹ (** osmotic gbuuru**).

1. Ti owo WHO-agbekalẹ ORS awọn apo-iwe (Aṣayan akọkọ)¶

Nigbakugba ti o ba ṣee ṣe, lo awọn apo-iyọ iyọ ti ẹnu ti a ti sọ tẹlẹ lati ile elegbogi kan (gẹgẹbi WHO/UNICEF Reduced Osmolarity ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte, tabi CeraLyte), ti a dapọ ni muna pẹlu iwọn gangan ti omi mimọ ti a tẹjade lori apo-iwe naa. Maṣe da apo ORS kan pẹlu wara, ọbẹ, tabi oje eso, maṣe jẹ ojutu naa * lẹhin * ti o ba fi iyo kun (ti omi rẹ ba nilo sisun, ṣaju omi naa, jẹ ki o tutu patapata, lẹhinna fi sinu apo).

2. Pajawiri gangan ti ibilẹ WHO ORS ohunelo¶

Ti o ko ba le de ọdọ ile elegbogi kan, mura ilana ilana fifipamọ igbesi aye gangan ti Ajo Agbaye ti Ilera ati Ise agbese Rehydration ṣeduro. Lo awọn ṣibi wiwọn boṣewa (kii ṣe awọn ohun elo fadaka ti kii ṣe deede) ki o si ṣe itọwo omi ikẹhin ṣaaju fifun ọmọ: ** ko yẹ ki o kan iyọ diẹ sii ju omije eniyan adayeba lọ ***.

• ** Mimọ, omi mimu ailewu ***: ** 1 lita *** (iwọn ago 4.2 US, tabi awọn gilaasi 200-milimita marun).
• ** suga tabili granulated funfun (sucrose) ***: ** awọn teaspoons ipele 6 *** (30 milimita, tabi 25.2 giramu).
• ** iyo tabili boṣewa (sodium kiloraidi) ***: ** 0.5 (idaji kan) teaspoon ipele *** (2.5 milimita, tabi 2.9 giramu).

Mura lile fun awọn aaya 60 titi gbogbo kristali ti iyo ati suga yoo tu. Tọju ti a bo ni aye tutu ki o sọ eyikeyi apakan ti ko lo lẹhin awọn wakati 24, ngbaradi ipele tuntun lojoojumọ.

3. Awọn ilana ito inu ile miiran nigbati gaari ko si¶

• ** ORS ti o da sitashi (ti o munadoko pupọ fun gbuuru omi lile) ***: Awọn sitashi eka ninu iresi ṣubu laiyara sinu glukosi ninu ifun laisi igbega osmolality ifun, dinku iwọn didun iṣelọpọ iteti nipasẹ to 30 ogorun ni akawe si suga ti o rọrun. Sise ** 50 si 60 giramu (bii 0.5 ago) ti iyẹfun iresi funfun ti o gbẹ tabi ti a ti jinna irẹsi funfun ti o jẹun ** ni ** 1.1 liters ti omi ** fun iṣẹju 5 si 7 titi ti o fi di tinrin, gruel omi, jẹ ki o tutu si otutu otutu, fi ** 0.5 ipele teaspoon ti tabili iyọ **, ki o si rii daju pe iwọn didun ikẹhin jẹ deede 1 lita.
• ** Oje eso ti a ti fo pẹlu iyọ cracker fallback (Fun awọn ọran kekere ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba) ***: Ti ọmọ kekere kan tabi agbalagba kọ ORS boṣewa, awọn oniwadi ti fihan pe diluting ** 1 apakan eso apple ti ko dun pẹlu omi apakan 4 ** (1: 4 dilution) tabi alternating sips of diluted sports drink (1 apakan ninu awọn idaraya le ṣetọju omi mimu pẹlu hydration) nigba ìwọnba gbogun ti gastroenteritis. Maṣe lo ipadasẹhin yii fun awọn ọmọ ikoko tabi iwọntunwọnsi-si-igbẹ gbigbẹ.

4. Awọn ibi-afẹde iwọn-igbesẹ-igbesẹ-igbesẹ ati ilana imunibinu¶

Nigba ti eniyan ba n ṣe eebi takuntakun, awọn obi ati awọn alabojuto nigbagbogbo ro pe isọdọtun ẹnu ti kuna nitori pe alaisan naa ju gilasi omi ni kikun. Ni ipasẹ itọju ọmọde pajawiri, isọdọtun ẹnu ṣaṣeyọri ju ida aadọrin ninu ọgọrun akoko nigba ti a fun ni nipasẹ **syringe tabi sibi pacing ***:

1. ** Ilana milimita 5 **: Lilo syringe oogun 5-milimita (1-teaspoon) tabi sibi, squirt tabi sibi milimita 5 ti ORS tutu si ẹgbẹ ẹnu ni gbogbo iṣẹju mẹta. Ni iyara yii, eniyan n gba 100 milimita (ounwọn 3.4) fun wakati kan taara nipasẹ ikun ati duodenum oke laisi ikojọpọ iwọn omi ti o to nigbagbogbo ninu ikun lati fa ifasilẹ eebi.
2. **Ti wọn ba eebi lakoko isọdọtun ***: Duro iṣẹju 15 si 20 lati jẹ ki esophageal ati awọn spasms ti inu lọ silẹ, lẹhinna tun bẹrẹ ni milimita 5 ni gbogbo iṣẹju marun.
3. ** ibi-afẹde isọdọtun-wakati mẹrin fun irẹwẹsi-si-iwọntunwọnsi ***: Ifọkansi lati ṣakoso isunmọ 50 si 75 milimita ORS fun kilogram iwuwo ara (ni aijọju 1 ounce fun iwon) tan kaakiri ni awọn wakati mẹrin akọkọ:
4. **Ọmọ-ọwọ ti o ni iwuwo kilo 6 (poun 13) ***: 300 si 450 milliliters (10 si 15 ounces) lapapọ fun wakati mẹrin.
5. ** Ọmọde ti o ṣe iwọn kilo 12 (poun 26) ***: 600 si 900 milimita (20 si 30 iwon) lapapọ fun wakati mẹrin.
6. ** Ọmọ ti o ni iwuwo kilo 25 (55 poun) ***: 1.25 si 1.8 liters (42 si 60 ounces) lapapọ ju wakati mẹrin lọ.
7. Ọdọmọkunrin tabi agbalagba (60+ kilos / 132+ poun) ***: 2.0 si 3.5 liters (68 si 118 iwon) lapapọ ju wakati 4 si 6 lọ.
8. ** Rirọpo itọju ti nlọ lọwọ ***: Ni kete ti ongbẹ akọkọ ati awọn ami gbigbẹ omi ba dara, fun afikun ** 60 si 120 milimita (2 si 4 ounces) ti ORS fun gbogbo otita alaimuṣinṣin tabi iṣẹlẹ eebi ninu awọn ọmọde kekere **, ati ** 200 si 250 milimita (1 ago) lẹhin gbogbo igbẹ alaimuṣinṣin ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba agbalagba ***.

Awọn ilolu oloro lati wo fun¶

Paapaa nigbati awọn adanu omi ba jẹ iṣakoso, awọn ilolu iṣoogun ti o lewu ẹmi mẹrin le dide lakoko tabi ni ọsẹ meji ti o tẹle aisan ti ounjẹ.

1. Onjẹ ati botulism ọmọ (Sokale neurotoxic paralysis)¶

• Clostridium botulinum * ṣe agbejade ọkan ninu awọn majele ti ibi ti o ṣe apaniyan julọ ti a mọ. Ko dabi Salmonella tabi norovirus, botulism ko ** fa iba ati fi alaisan silẹ ni mimọ ni kikun ati didasilẹ ni ọpọlọ lakoko ti o ge awọn ifihan agbara nafu ni ilọsiwaju si awọn iṣan atinuwa.

• ** Botulism ti ounjẹ ti agbalagba ati ọmọde: Ṣọra fun "4 Ds": **D *** iplopia (iriran ilọpo meji tabi blurred), **D *** ysarthria (slurred, ọrọ ti o nipọn), ** D *** ysphonia (ohùn ariwo tabi alailagbara), ati ** D ***ysphagia (iṣoro salivaping oke) ati omi oju omi ti o wa pẹlu droovaptosis. awọn ọmọ ile-iwe ti ko ni ihamọ ni ina didan. Ailagbara lẹhinna rin irin-ajo ni isunmọ sisale lati ọrun ati apá si diaphragm àyà ati awọn ẹsẹ.

• Botulism ọmọ (Awọn ọjọ ori 1 ọsẹ si oṣu mejila): Ohun ti o fa nipasẹ gbigbe * C. botulinum* spores (ti o gbajumọ julọ ti a rii ni aise tabi pasteurized oyin, bakannaa eruku ati ile) ti o dagba inu ọna ifun ọmọ ti ko dagba. Ami akọkọ ti o fẹrẹẹ jẹ nigbagbogbo ** àìrígbẹyà tuntun *** (ọjọ mẹta tabi diẹ sii laisi otita), atẹle nipasẹ alailagbara, alapin, igbe idakẹjẹ, mimu ti ko dara ni igbaya tabi igo, isonu iṣakoso ori (“floppy baby” hypotonia), ati idọti.
• ** Igbesẹ lẹsẹkẹsẹ ***: Lọ si ẹka pajawiri ile-iwosan ti o sunmọ julọ lẹsẹkẹsẹ. Isakoso ni kutukutu ti Botulinum Antitoxin inu iṣọn-ẹjẹ (BAT fun awọn agbalagba/awọn ọmọde, tabi BabyBIG eniyan botulism ajẹsara globulin fun awọn ọmọ ikoko) da duro paralysis siwaju sii nafu, botilẹjẹpe awọn opin iṣan ara ti o rọ tẹlẹ gba awọn ọsẹ lati dagba awọn isopọ tuntun lakoko ti ẹrọ atẹgun n ṣe atilẹyin mimi.

2. Aisan Uremic Hemolytic (HUS) ati ikuna kidinrin¶

O fẹrẹ to 5 si 10 ogorun eniyan (ati to 15 ogorun awọn ọmọde labẹ ọdun 5) ti o ni akoran pẹlu Shiga toxin-producing E. coli * (STEC O157: H7) tabi Shigella dysenteriaedagbasoke **Hemolytic Uremic Syrome (HUS). Lọ́nà tí ó bani lẹ́nu, HUS sábà máa ń kọlù **5 sí ọjọ́ mẹ́wàá lẹ́yìn tí ìgbẹ́ gbuuru bẹ̀rẹ̀, ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ bà tí gbuuru bá dà bí ẹni pé ó ń sunwọ̀n sí i**.

Shiga majele kọja nipasẹ awọn ti bajẹ oluṣafihan odi sinu ẹjẹ ati sopọ taara si ohun airi ẹjẹ ngba inu awọn kidinrin. Nibe, majele ti nrẹrun ti n kaakiri awọn sẹẹli ẹjẹ pupa yato si (** microangiopathic hemolytic anemia**), njẹ awọn platelets ẹjẹ (thrombocytopenia), ti o si di awọn asẹ kidinrin (** ikuna kidirin nla**).

• ** Awọn ami ikilọ ti HUS ***: pallor ti o ṣe akiyesi (pale, awọ iwin ati awọn ipenpeju inu tabi awọn ikun), rirẹ pupọ tabi irritability, ọgbẹ ti ko ṣe alaye tabi awọn ami ami eleyi ti o kere si awọ ara (petechiae), ẹjẹ lati imu tabi gums, wiwu ni ayika oju, kokosẹ, ati sisọnu lojiji (tabi ito awọ Pink/cola) 5 si 14 ọjọ lẹhin ijakadi ti itajesile tabi igbe gbuuru.
• **Iṣe pajawiri ***: Mu ọmọ tabi agbalagba lọ si ile-iwosan pajawiri lẹsẹkẹsẹ; HUS nilo ẹ̀jẹ̀-ẹ̀jẹ̀ kánjúkánjú àti ìtọ́jú nefrology paediatric, ìfàjẹ̀sínilára, àti ìtọ́jú kíndìnrín fún ìgbà díẹ̀.

3. Aisan Guillain-Barre (GBS) lẹhin Campylobacter¶

Campylobacter jejuni (eyiti o wọpọ lati inu adie ti ko jinna tabi wara ti a ko pasitẹri) jẹ okunfa ajakalẹ-arun kan ṣoṣo ti o yori si agbaye fun **Guillain-Barre Syndrome, rudurudu aifọkanbalẹ aifọwọyi ti o bẹrẹ ni deede ** 1 si ọsẹ mẹta lẹhin imularada lati inu gbuuru.

• ** Bawo ni o ṣe yato si botulism ***: Lakoko ti botulism bẹrẹ ni ori ati gbe * si isalẹ *, Aisan Guillain-Barre ṣe agbejade ** ailagbara ti o ga ** ti o bẹrẹ ni ẹsẹ ati gbe * soke *. Ṣọra fun tingling "awọn pinni ati awọn abere" ni awọn ika ẹsẹ ati awọn ika ọwọ, isonu ti awọn ifasilẹ kokosẹ, jija lojiji tabi ailagbara lati rin soke awọn pẹtẹẹsì, ati ailera ti ngun soke awọn ẹsẹ si ẹhin mọto ati awọn iṣan mimi. Eyikeyi ailera ẹsẹ ti o ni ilọsiwaju lẹhin aisan ikun nilo iṣiro yara pajawiri lẹsẹkẹsẹ.

4. Sepsis iṣan ẹjẹ ti o ni ipalara ati megacolon majele¶

Ninu awọn ọmọde labẹ oṣu 3, awọn agbalagba ti o ju ọdun 65, awọn alaisan aboyun, awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV, awọn alaisan chemotherapy, ati paapaa awọn ẹni-kọọkan ti o mu iwọn lilo giga lojoojumọ awọn inhibitors proton-pump (eyiti o mu idena idaabobo ikun ti o ni aabo), awọn kokoro arun bii * Salmonella *, * Listeria *, * Campylobacter *, ati * Vibrio vulnificus * le fa awọn ogiri ti o lọ sinu ẹjẹ taara, sepsis ati mọnamọna septic.

Ti gbuuru alaisan kan ba duro lojiji ** duro *** nigba ti ikun wọn wú soke bi ilu ti o nipọn, ti o ni itara pupọ si ifọwọkan ti o rọrun julọ, ti o si wa pẹlu pulse-ije ati iba giga tabi hypothermia, fura ** megacolon majele ** tabi ** perforation oporoku **, eyiti o nilo igbelewọn iṣẹ abẹ pajawiri.

Awọn ofin oogun ailewu: kini iranlọwọ ati awọn ipalara¶

Ọ̀pọ̀ àwọn olùtọ́jú tí ó nítumọ̀ dáradára ń burú síi àwọn àkóràn oúnjẹ nípa nínàgà fún àwọn àtúnṣe minisita oogun ilé tí ó péye. Tẹle awọn itọnisọna ile-iwosan ni muna:

• ** Nigbawo lati yago fun Loperamide (Imodium) ati Diphenoxylate ***: Awọn oogun egboogi-motility lori-counter-counter ṣiṣẹ nipasẹ sisopọ si awọn olugba opioid ni ogiri ikun, paralyzing awọn ihamọ iṣan rhythmic (peristalsis) ti o yọ ito kuro. Ma ṣe fun loperamide fun awọn ọmọde labẹ ọdun 6 *** (ati ọpọlọpọ awọn alaṣẹ ọmọde ni imọran lodi si i ni gbogbo awọn ọmọde labẹ ọdun 12 si 18 nitori awọn ewu ti ileus paralytic, drowsiness, ati megacolon majele). Ninu awọn agbalagba, **maṣe lo loperamide lailai ti o ba ni iba, ẹjẹ tabi itetisi mucoid, tabi irora ikun nla **. O le ṣee lo ni iṣọra nipasẹ awọn agbalagba ti o ni ilera nikan fun ìwọnba, omi, ti kii ṣe ẹjẹ, gbuuru ti ko ni iba nigba irin-ajo tabi ṣiṣẹ.
• Nigbati o yẹra fun Bismuth Subsalicylate (Pepto-Bismol, Kaopectate): Bismuth subsalicylate ni agbopọ salicylate kemika ti o ni ibatan si aspirin. **Maṣe fun bismuth subsalicylate fun awọn ọmọde, awọn ọmọde, tabi awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori 18 *** ti n bọlọwọ lati inu gastroenteritis gbogun ti ọlọjẹ nitori eewu ti Reye's syndrome (ikun ẹdọ nla ati wiwu ọpọlọ apaniyan). Tun ṣe akiyesi pe bismuth ṣe atunṣe pẹlu imi-ọjọ itọpa ninu itọ rẹ ati ito rẹ lati ṣe bismuth sulfide, eyiti o yi ahọn rẹ mejeeji ati itetisi rẹ fun igba diẹ ** dudu jet **; Eyi le boju-boju lewu tabi farawe ẹjẹ ẹjẹ ikun ti oke (melena).
• **Yẹra fun awọn NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin) nigbati omi gbẹ *: Awọn oogun egboogi-iredodo ti kii ṣe sitẹriọdu di awọn prostaglandins ti o jẹ ki awọn ohun elo ẹjẹ ti n wọ awọn kidinrin rẹ di pupọ lakoko isonu omi. Gbigba ibuprofen tabi naproxen fun iba tabi irora ara nigba ti omi gbẹ lati inu eebi ati gbuuru jẹ okunfa loorekoore ti ** Ipalara Kidney Acute Injury (AKI) ti oogun. Ti o ba nilo lati dinku iba lẹhin ti awọn omi ẹnu ba wa ni isalẹ, paracetamol (acetaminophen) jẹ ailewu fun awọn kidinrin, ti ko ba si arun ẹdọ.
• ** Iwe ilana Ondansetron (Zofran) ati afikun Zinc ***: Ni itọju iyara ati awọn apa pajawiri, iwọn lilo ti o da lori iwuwo kan ti itu ẹnu **ondansetron *** ni aabo duro eebi ailopin ninu awọn ọmọde ti o ju oṣu mẹfa lọ ati awọn agbalagba, gbigba isọdọtun ẹnu lati ṣaṣeyọri laisi nilo laini IV. Fun awọn ọmọde ti o wa ni awọn eto orisun kekere tabi pẹlu gbuuru gigun, Ajo Agbaye fun Ilera ṣe iṣeduro ** 10 si 20 miligiramu ti zinc elemental oral lojoojumọ fun ọjọ mẹwa 10 si 14 **, eyiti o ṣe atunṣe awọn sẹẹli ifun inu ati dinku mejeeji idibajẹ ti iṣẹlẹ lọwọlọwọ ati awọn atunwi iwaju ni oṣu mẹta to nbọ.

Isọtunsọ ni kutukutu: kilode ti “ounjẹ BRAT” ti o muna jẹ igba atijọ¶

Fun awọn ewadun, awọn idile ni a sọ fun pe ki ebi pa akoran ikun fun wakati 24 si 48 ati lẹhinna jẹun nikan ni ounjẹ BRAT ** (Bananas, Rice, Applesauce, ati Toast). Awọn itọnisọna lọwọlọwọ lati ọdọ Ajo Agbaye ti Ilera, Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Ọdọmọkunrin (AAP), ati European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) jẹrisi pe ** ãwẹ gigun ati ihamọ BRAT-nikan awọn ounjẹ fa fifalẹ iwosan ikun ** nitori awọn sẹẹli enterocyte intestinal nilo luminal luminal to regenerate and because proteins fat and micronut diet.

1. **Tẹsiwaju fifun ọmu ati ilana agbekalẹ ọmọde deede laisi idilọwọ ***: Maṣe dawọ fifun ọmọ ni ọmu pẹlu gastroenteritis nla; wara ọmu ni awọn aporo inu asiri aabo IgA ati awọn ifosiwewe antimicrobial lakoko ti o wa ni irọrun digested. Awọn ọmọ ti o jẹ igo yẹ ki o pada si agbara ni kikun, ilana agbekalẹ ọmọ ti ko ni itọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ipele isọdọtun ORS 4-wakati akọkọ (fọọmu diluting pẹlu afikun omi npa ọmọ awọn kalori ati awọn elekitiroti).
2. **Tẹsiwaju awọn ounjẹ ti o ni agbara ti ọjọ-ori laarin wakati 4 si 6 ti isọdọtun ***: Ni kete ti eebi ba lọ silẹ ati aipe ORS wakati mẹrin akọkọ ti rọpo, pese ounjẹ kekere, loorekoore ni gbogbo wakati mẹta si mẹrin.
3. ** Awọn ounjẹ ti o dara julọ lati jẹ lakoko imularada ***: Yan awọn carbohydrates eka ti o ni idapo pẹlu awọn ọlọjẹ ti o tẹẹrẹ ati potasiomu adayeba: iresi funfun lasan, sise tabi poteto mashed pẹlu pọ ti iyo, oatmeal, awọn crackers itele, nudulu ninu adiye ti o han tabi broth Ewebe, adiye ti a yan tabi igbaya Tọki, awọn eyin ti o jinna, bananas ti o pọn, applesauce, ati aṣa ifiwe-aye pese awọn anfani ti wara-wara (eyiti o pese awọn kokoro arun laaye).
4. ** Awọn ounjẹ lati yago fun fun awọn ọjọ 3 si 5 ***: Yẹra fun ọra, sisun, tabi awọn ounjẹ ti o sanra ti o wuwo (eyiti o ṣe idaduro isọfo ikun ati ki o ma nfa ríru), ata ata ata, kafeini ati oti (eyiti o mu motility ikun ati ṣiṣẹ bi diuretics), awọn candies ti ko ni suga tabi awọn gums ti o ni **sorbitol, xylitol, tabi osmogo nla, eyiti o fa gbuuru nla. Wàrà màlúù olómi tí kò ní ìwúkàrà tí àìfaradà kò bá ní ìfaradà fún ìgbà díẹ̀ lẹ́yìn àkóràn lactose tí ń fa híhó àti gaasi.

Iṣakoso ikolu ti ile: didaduro norovirus ati itankale kokoro-arun¶

Ti ọmọ ile kan ba bẹrẹ eebi tabi nini gbuuru ajakale, gbigbe iyasọtọ lẹsẹkẹsẹ ati awọn igbesẹ ipakokoro ṣe idiwọ gbogbo ẹbi lati ṣubu ni akoko kanna:

• ** Fọ ọwọ pẹlu ọṣẹ ati omi fun iṣẹju-aaya 20 ni kikun ***: Awọn gels ọwọ ti o da ọti (paapaa ni 70% ethanol) ko ni igbẹkẹle muuṣiṣẹ awọn ọlọjẹ ti kii ṣe enveloped bi *norovirus tabi awọn spores kokoro bii * Clostridioides difficile *. Fọ ọwọ daradara pẹlu ọṣẹ ati omi ṣiṣan lẹhin gbogbo ibewo baluwe, iyipada iledìí, ati ṣaaju ki o to fi ọwọ kan ounjẹ.
• ** Fi awọn ibọwọ wọ ati iboju-boju ṣaaju ki o to nu eebi ***: Eebi projectile lati norovirus ṣe ifilọlẹ awọn miliọnu awọn droplets gbogun ti airi sinu afẹfẹ ti o yanju lori awọn brọrun ehin ti o wa nitosi, awọn iṣiro, ati awọn ọwọ ilẹkun. Wọ nitrile isọnu tabi awọn ibọwọ latex ati iṣẹ abẹ tabi iboju-boju N95, pa eebi omi rẹ rọra pẹlu awọn aṣọ inura iwe (maṣe yọọ kuro tabi gba eebi gbigbẹ), ki o si di egbin sinu apo ike ti a so ṣaaju gbigbe si idọti ita.
• **Disinfect with a 1,000 to 5,000 ppm chlorine bleach solution ***: Illa **5 si 25 tablespoons (75 to 375 milliliters) ti Bilisi chlorine ti ile ti ko ni turari (5 si 6% sodium hypochlorite) fun 3.8 liters (1 galonu) ti omi ***, kan si awọn abọ lile lile (to 375 milliliters) awọn ilẹ ipakà tile, ati awọn bọtini ilẹkun), fi oju rirọ silẹ fun o kere ju ** 5 si iṣẹju 10, lẹhinna fi omi ṣan pẹlu omi mimọ.
• **Fọ ifọṣọ ti o ni idoti ni ooru giga lẹsẹkẹsẹ *: Yọ awọn aṣọ idọti, awọn aṣọ inura, ati aṣọ kuro ni iṣọra laisi gbigbọn wọn ni afẹfẹ. Fọ wọn lori gigun gigun julọ ni iwọn otutu omi ti o ga julọ ti ** o kere ju iwọn 60 Celsius (iwọn 140 Fahrenheit) pẹlu ifọṣọ, ki o si gbẹ lori eto ooru ti o ga julọ titi ti o fi gbẹ patapata.
• ** Fi agbara mu ofin iyasoto ile idana wakati 48 ***: Ẹnikẹni ti o n bọlọwọ lati eebi ajakalẹ tabi gbuuru ko gbọdọ pese ounjẹ fun awọn miiran, mu yinyin tabi awọn ohun elo ti o pin, wẹ ni awọn adagun gbangba, tabi pada si iṣẹ ounjẹ, itọju ilera, tabi iṣẹ itọju ọmọde titi o kere ju ** 48 si awọn wakati 72 lẹhin iṣẹlẹ ti o kẹhin ti eebi tabi igbe gbuuru.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo¶

Awọn orisun ṣayẹwo¶

• ** Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) ati UNICEF: *** Itoju Igbẹrun: Iwe Afọwọkọ kan fun Awọn Onisegun ati Awọn Oṣiṣẹ Ilera Agba miiran* (ipin-isọdi gbigbẹ ti ile-iwosan, agbekalẹ Osmolarity ORS ti o dinku, ojutu iyọ-suga ti ile, ati awọn ilana afikun zinc ti awọn ọmọde).
• ** Awujọ Arun Arun ti Amẹrika (IDSA, Orilẹ Amẹrika): *** Awọn Itọsọna Iṣeduro Ile-iwosan fun Ṣiṣayẹwo ati Itọju Arun Arun Arun* (awọn tabili idawọle pathogen, aporo aporo STEC ati awọn ilodisi motility, ati awọn ibeere idanwo igbe).
• ** Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC, United States): *** * Awọn germs ati Arun ti o jẹunjẹ , * Iṣakoso Ibesile Norovirus ati Awọn Itọsọna Disinfection Bilisi, ati Itọnisọna Isẹgun fun Botulism ati Hemolytic Uremic Syndrome (HUS).
• ** National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) ati Iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede (NHS, United Kingdom):**
• ** European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN):** * Awọn Itọsọna ti o da lori Ẹri fun Isakoso ti Gastroenteritis nla ni Awọn ọmọde ni Yuroopu * (awọn ilana atunṣe ni kutukutu ati ondansetron/ ẹri probiotic).

Jẹmọ awọn itọsọna¶

• Oloro
• Sepsis ati mọnamọna septic
• Ounjẹ ti o bajẹ ati idinku agbara firiji
• Ailewu omi ati awọn akiyesi sise