খাদ্যে বিষক্রিয়া, তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস এবং মারাত্মক পানিশূন্যতা¶

দেশভেদে জরুরী সংখ্যা আলাদা. এই পৃষ্ঠাটি 911 ব্যবহার করে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডার জন্য নম্বর। অন্যান্য অনেক দেশ 112, 999 বা অন্য নম্বর ব্যবহার করে। আপনার দেশের জন্য নম্বর খুঁজুন.

তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস এবং খাদ্যজনিত অসুস্থতা দেখা দেয় যখন ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, প্যারাসাইট বা প্রিফর্মড মাইক্রোবিয়াল টক্সিন আপনার পাকস্থলী এবং অন্ত্রের আস্তরণকে জ্বালাতন করে এবং স্ফীত করে। যদিও বেশিরভাগ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্করা মৌখিক তরল ব্যবহার করে 24 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে হালকা পেটের ফ্লু বা ফুড পয়জনিং থেকে পুনরুদ্ধার করে, নিরলস বমি এবং জলযুক্ত ডায়রিয়ার মাধ্যমে তীব্র তরল ক্ষয় কয়েক ঘন্টার মধ্যে হাইপোভোলেমিক শক, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা, মারাত্মক ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা জীবন-হুমকিমূলক পদ্ধতিগত জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

কিছু খাদ্যজনিত প্যাথোজেন শক্তিশালী নিউরোটক্সিন বা কিডনি-ধ্বংসকারী টক্সিনও নির্গত করে যেখানে মানক বাড়ির যত্ন যথেষ্ট নয়। কীভাবে রুটিন ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসকে বোটুলিজম, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম, বা গুরুতর ডিহাইড্রেশন থেকে আলাদা করতে হয়, কীভাবে ঘরে বসে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন মেশানো যায় এবং কোন অ্যান্টি-ডায়রিয়াল ওষুধগুলি আসলে আপনার শরীরের ভিতরে প্রাণঘাতী টক্সিন আটকে রাখতে পারে তা আপনার জীবন এবং প্রাপ্তবয়স্ক শিশুদের জীবন রক্ষা করে।

বোটুলিজম এবং নিউরোটক্সিক বিষের জন্য অবিলম্বে লাল পতাকা

যে কেউ সম্প্রতি খাবার খেয়েছেন (বিশেষ করে বাড়ির টিনজাত শাকসবজি, গাঁজানো মাছ, রসুন-তেল, বা রিফ ফিশ) অবিলম্বে আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে কল করুন যদি চোখের পাতা ঝাপসা, ঝাপসা বা দ্বিগুণ দৃষ্টি, ঝাপসা কথা, গিলতে অসুবিধা, একটি পুরু শুকনো জিহ্বা, বা পেশী দুর্বলতা এবং মাথা নীচের দিকে সরে যায়। এগুলি খাদ্যজনিত বোটুলিজম বা নিউরোটক্সিক শেলফিশ/মাছের বিষক্রিয়ার ক্লাসিক লক্ষণ, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশীগুলিকে অবশ করে দেয় এবং শ্বাসকষ্ট হওয়ার আগে জরুরি হাসপাতালের বায়ুচলাচল এবং অ্যান্টিটক্সিনের প্রয়োজন হয়।

এখন এই কাজ¶

জীবন-হুমকিপূর্ণ লাল পতাকা পরীক্ষা করুন এবং উপস্থিত থাকলে জরুরি পরিষেবায় কল করুন। আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে কল করুন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায় 911, ইউরোপীয় ইউনিয়ন জুড়ে 112, যুক্তরাজ্যে 999, অথবা সবগুলি দেখুন জরুরী নম্বর) যদি ব্যক্তি গুরুতর ডিহাইড্রেশন বা শক দেখায় (বিভ্রান্তি, চরম অলসতা, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, প্রতি মিনিটে 110 স্পন্দনের বেশি দ্রুত হৃদস্পন্দন, ডুবে যাওয়া চোখ, বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 8 থেকে 12 ঘন্টা বা শিশুদের মধ্যে 6 ঘন্টা প্রস্রাব না হওয়া), রক্তের বমি বা গাঢ় উপাদান যা ভিজা মাটির মত দেখায় অথবা একটি শক্ত ঘাড়, স্নায়বিক দৃষ্টি পরিবর্তন, বা নীচের ডান পেটে তীব্র স্থানীয় ব্যথা বিকাশ।
বমি হওয়ার পর অল্পক্ষণের জন্য পেটকে বিশ্রাম দিন, তারপর ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ORS) এর মাইক্রো-চুমুক শুরু করুন। বমি করার পরপরই বড় গ্লাস সাধারণ পানি পান করবেন না, কারণ স্ফীত পেট প্রসারিত হলে আবার গ্যাগ রিফ্লেক্স শুরু হয়। বমির পর্বের পরে 15 থেকে 30 মিনিট অপেক্ষা করুন, তারপর একটি চামচ, ওষুধের কাপ বা ওরাল সিরিঞ্জ ব্যবহার করে প্রতি 2 থেকে 5 মিনিটে 5 মিলিলিটার (1 চা চামচ) ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন দিন, ধীরে ধীরে পেট স্থির হওয়ার সাথে সাথে ছোট ছোট চুমুকের মতো বেড়ে যায়।
ফার্মেসি ওআরএস প্যাকেট অনুপলব্ধ হলে একটি ঘরে তৈরি WHO লবণ এবং চিনির দ্রবণ প্রস্তুত করুন। একা সাধারণ জলই হারানো সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামকে প্রতিস্থাপন করে না এবং অপরিষ্কার ফলের রস বা নিয়মিত সোডা অসমোটিক চাপের মাধ্যমে অন্ত্রে আরও জল টেনে আনে, যা ডায়রিয়াকে আরও খারাপ করে তোলে। সম্পূর্ণ দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত 6 স্তরের চা চামচ (30 মিলিলিটার) সাদা টেবিল চিনি এবং 0.5 স্তরের চা চামচ (2.5 মিলিলিটার) টেবিল লবণ 1 লিটার (4.2 ইউএস কাপ) পরিষ্কার, নিরাপদ পানীয় জলে নাড়ুন।
অত্যধিক জ্বর বা রক্তাক্ত মল থাকলে ওভার-দ্য-কাউন্টারে অ্যান্টি-ডায়ারিয়াল ওষুধ দেবেন না। আপনার যদি 38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস (101.3 ডিগ্রি ফারেনহাইট) বা আপনার রক্তে পিভিসিবল জ্বর থাকে তবে লোপেরামাইড বা বিসমাথ সাবসালিসিলেটের মতো গতিশীলতা-ধীরগতির ওষুধ খাবেন না। অন্ত্রের গতি কমিয়ে আক্রমণকারী ব্যাকটেরিয়া এবং শিগা টক্সিনকে অন্ত্রের প্রাচীরের বিরুদ্ধে আটকে রাখে, বিষাক্ত মেগাকোলন এবং কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়।
সন্দেহজনক খাবারকে নিরাপদে নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করুন এবং লেবেল করুন। যদি আপনি সন্দেহ করেন যে একটি নির্দিষ্ট রেস্তোরাঁর খাবার, পাস্তুরিত পণ্য, বন্য মাশরুম বা ফুলে যাওয়া বাড়িতে টিনজাত জার একাধিক লোকের গুরুতর অসুস্থতা সৃষ্টি করেছে, তবে অবশিষ্ট খাবারকে রেফ্রিজারেটরের ভিতরে পরিষ্কারভাবে লেবেলযুক্ত প্লাস্টিকের ব্যাগে সীলমোহর করুন (নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত এটিকে হিমায়িত করবেন না) যাতে জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা প্রাক্তন স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে পারেন। বা টক্সিন।
অ্যালকোহল নয়, ক্লোরিন ব্লিচ দিয়ে দূষিত পৃষ্ঠগুলিকে বিচ্ছিন্ন করুন। যদি নোরোভাইরাস বা সংক্রামক ডায়রিয়া আপনার বাড়িতে ছড়িয়ে পড়ে, তবে অ্যালকোহল-ভিত্তিক হ্যান্ড স্যানিটাইজার এবং স্ট্যান্ডার্ড কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম জীবাণুনাশক ওয়াইপগুলি ভাইরাসের শেলকে মেরে ফেলবে না। 20 সেকেন্ডের জন্য সাবান এবং উষ্ণ প্রবাহিত জল দিয়ে ভালভাবে হাত ধুয়ে ফেলুন, বমি বা মল পরিষ্কার করার সময় ডিসপোজেবল গ্লাভস পরিধান করুন এবং কমপক্ষে 5 থেকে 10 মিনিটের জন্য ভেজা রেখে একটি তাজা মিশ্রিত ঘরোয়া ক্লোরিন ব্লিচ দ্রবণ দিয়ে শক্ত পৃষ্ঠগুলি জীবাণুমুক্ত করুন।

জরুরী ট্রাইজ এবং ডিহাইড্রেশন সিদ্ধান্ত ফ্লোচার্ট¶

তীব্র বমি এবং ডায়রিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তির মৌখিক রিহাইড্রেশনের মাধ্যমে বাড়িতে পরিচালনা করা যায় বা অবিলম্বে হাসপাতালের শিরায় থেরাপির প্রয়োজন হয় কিনা তা নির্ধারণ করতে এই ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গাছটি ব্যবহার করুন।

flowchart TD
    Start["তীব্র বমি, জলযুক্ত ডায়রিয়া, বা পেটের ক্র্যাম্প"] --> NeuroCheck{"কোন স্নায়বিক লক্ষণ?<br/>দ্বিগুণ দৃষ্টি, চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া,<br/>ঝোলা কথা, গিলতে সমস্যা বা অসাড়তা?"}

    NeuroCheck -->|"হ্যাঁ"| Call911Neuro["অবিলম্বে জরুরী পরিষেবাগুলিতে কল করুন<br/>সন্দেহজনক বোটুলিজম বা মেরিন নিউরোটক্সিন<br/>রোগীকে আধা খাড়া রাখুন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস নিরীক্ষণ করুন"]
    NeuroCheck -->|"না"| RedFlags{"সিস্টেমিক রেড ফ্ল্যাগ চেক করুন:<br/>রক্ত বা কালো মল, কফি গ্রাউন্ড বমি,<br/>বিভ্রান্তি, মূর্ছা যাওয়া, পেট শক্ত হয়ে যাওয়া, নাকি প্রস্রাব নেই >8 ঘন্টা?"}

    RedFlags -->|"হ্যাঁ, 1 বা তার বেশি উপস্থিত"| ERVisit["এখনই হাসপাতালের জরুরী বিভাগে যান<br/>IV ক্রিস্টালয়েড, ইলেক্ট্রোলাইট প্যানেল,<br/>স্টুল কালচার এবং সার্জিক্যাল বা রেনাল মূল্যায়ন প্রয়োজন"]
    RedFlags -->|"না"| HighRiskCheck{"রোগী কি একজন শিশু <br/>6 মাস বয়সী,<br/>অল্প বয়স্ক>65, গর্ভবতী,<br/>ডায়াবেটিক, নাকি ইমিউনো কমপ্রোমাইজড?"}

    HighRiskCheck -->|"হ্যাঁ"| SameDayEval["আজই চিকিত্সক বা জরুরী যত্নের সাথে যোগাযোগ করুন<br/>WHO ORS-এর মাইক্রো-চুমুক অবিলম্বে শুরু করুন<br/>IV হাইড্রেশনের জন্য নিম্ন প্রান্তিকে"]
    HighRiskCheck -->|"না"| TrialORS["হোম ওরাল রিহাইড্রেশন প্রোটোকল শুরু করুন<br/>প্রতি 2 থেকে 5 মিনিটে 5 mL (1 চামচ) ORS<br/>জ্বর থাকলে অ্যান্টি-মোটিলিটি ড্রাগ এড়িয়ে চলুন"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"রোগী কি খারাপ না হয়ে 4 থেকে 6 ঘন্টার জন্য মাইক্রো-সিপস নামিয়ে রাখতে পারে?"}
    ToleranceCheck -->|"হ্যাঁ"| RecoveryDiet["সহনশীল হিসাবে তাড়াতাড়ি খাওয়ানোর জন্য অগ্রিম<br/>প্রতিটি আলগা মল 200 থেকে 250 মিলি ওআরএস দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন<br/>14 দিনের জন্য বিলম্বিত HUS কিডনি লক্ষণগুলি দেখুন"]
    ToleranceCheck -->|"না, ক্রমাগত অসহনীয় বমি"| ERVisit

শুরুর সময়রেখা: ইনকিউবেশন ঘড়ি দ্বারা প্যাথোজেন সনাক্ত করা¶

যখন একাধিক লোক খাবার ভাগ করে নেওয়ার পরে অসুস্থ হয়ে পড়ে, তখন জরুরী চিকিত্সক এবং বিষাক্ত বিশেষজ্ঞরা প্রভাবশালী লক্ষণের পাশাপাশি ইনকিউবেশন পিরিয়ড (সন্দেহজনক খাবার খাওয়া এবং প্রথম লক্ষণের মধ্যে ঘন্টা বা দিন) দেখেন। 1 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে শুরু হওয়া দ্রুত লক্ষণগুলি প্রায় সবসময়ই একটি পূর্বনির্ধারিত রাসায়নিক বা ব্যাকটেরিয়াল টক্সিনকে নির্দেশ করে যা আপনি এটি গ্রাস করার আগে থেকেই খাবারে বসেছিল, যেখানে 1 থেকে 5 দিনের বিলম্ব আপনার অন্ত্রের ট্র্যাক্টের ভিতরে জীবিত ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা পরজীবী সংখ্যাবৃদ্ধি নির্দেশ করে।

সাধারণ সূত্রপাত উইন্ডো	প্রভাবশালী ক্লিনিকাল লক্ষণ	সম্ভবত প্যাথোজেন বা টক্সিন	ক্লাসিক খাদ্য এবং জলের উত্স	জটিল চিকিৎসা বিবেচনা
5 মিনিট থেকে 2 ঘন্টা	হঠাৎ ধাতব স্বাদ, মুখের জ্বালা, মুখের ফ্লাশিং, আমবাত, দ্রুত হৃদস্পন্দন, মাথাব্যথা, বা দ্রুত হিংস্র বমি।	স্কমব্রয়েড (হিস্টামিন) মাছের বিষক্রিয়া, সিগুয়েটেরা টক্সিন, বা ভারী ধাতু/রাসায়নিক দূষণ (তামা, দস্তা, পরিষ্কারের এজেন্ট)।	ভুলভাবে রেফ্রিজারেটেড টুনা, মাহি-মাহি, ম্যাকেরেল, ব্লুফিশ (স্কমব্রয়েড); বড় গ্রীষ্মমন্ডলীয় রিফ মাছ যেমন ব্যারাকুডা, গ্রুপার বা স্ন্যাপার (সিগুয়েটেরা)।	স্কমব্রয়েড একটি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অনুকরণ করে এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির প্রতিক্রিয়া জানায়। Ciguatera উদ্ভট ঠাণ্ডা থেকে গরম তাপমাত্রার পরিবর্তন ঘটায় (ঠান্ডা জল ত্বকে আগুন জ্বলার মতো মনে হয়)।
1 থেকে 6 ঘন্টা	আকস্মিক, বিস্ফোরক বমি বমি ভাব, প্রক্ষিপ্ত বমি, এবং সামান্য বা কোন জ্বর সহ পেটে তীব্র ব্যথা; 12 থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়।	স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস বা *ব্যাসিলাস সেরিয়াস (এমেটিক ফর্ম) এর প্রিফর্মড টক্সিন।	খালি হাতে পরিচালিত খাবার এবং ঘরের তাপমাত্রায় রেখে দেওয়া হয়: আলু সালাদ, ডিমের সালাদ, ক্রিম পেস্ট্রি, টুকরো করা হ্যাম এবং পুনরায় গরম করা ভাজা বা ভাপানো ভাত।	অ্যান্টিবায়োটিক সাহায্য করে না কারণ অসুস্থতা তাপ-স্থিতিশীল টক্সিনের কারণে হয়, লাইভ সংক্রমণ নয়। প্রাথমিক ঝুঁকি হল দ্রুত তীব্র ডিহাইড্রেশন এবং নন-স্টপ রিচিং থেকে পটাসিয়াম ক্ষয়।
8 থেকে 16 ঘন্টা	তীব্র পেটে ব্যথা এবং প্রচুর পানিযুক্ত ডায়রিয়া; বমি হওয়া অস্বাভাবিক এবং জ্বর সাধারণত অনুপস্থিত থাকে।	ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেন বা *ব্যাসিলাস সেরিয়াস (ডায়রিয়া এন্টারোটক্সিন ফর্ম)।	মাংসের গ্রেভি, গরুর মাংসের স্ট্যু, রোস্ট পোল্ট্রি, বা মেক্সিকান রেফ্রিড মটরশুটি প্রচুর পরিমাণে রান্না করা হয় এবং 10 থেকে 60 ডিগ্রি সেলসিয়াস (50 থেকে 140 ডিগ্রি ফারেনহাইট) এর মধ্যে উষ্ণ বাষ্প টেবিলে রাখা হয়।	স্পোরগুলি স্বাভাবিক রান্নার তাপমাত্রায় বেঁচে থাকে এবং বড় পাত্রগুলি খুব ধীরে ধীরে ঠান্ডা হলে অঙ্কুরিত হয়। সাধারণত আক্রমনাত্মক ওরাল রিহাইড্রেশনের মাধ্যমে 24 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়ে যায়।
12 থেকে 48 ঘন্টা	নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, শরীরে ব্যথা, ঠাণ্ডা লাগা, হঠাৎ প্রক্ষিপ্ত বমি এবং রক্তহীন জলযুক্ত ডায়রিয়া।	নোরোভাইরাস, রোটাভাইরাস, স্যাপোভাইরাস, বা নন-টাইফয়েডাল *সালমোনেলা প্রজাতি।	কাঁচা ঝিনুক এবং শেলফিশ, না ধোয়া সালাদ শাক, দূষিত বরফ, সংক্রামিত খাদ্য হ্যান্ডলার, কাঁচা বা কম রান্না করা মুরগি এবং ডিম, পাস্তুরিত দুধ।	নোরোভাইরাস অসাধারণভাবে সংক্রামক (18টির মতো ভাইরাল কণা একজন ব্যক্তিকে সংক্রামিত করে)। সালমোনেলা শিশু, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক এবং সিকেল সেল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তপ্রবাহে আক্রমণ করতে পারে।
12 থেকে 72 ঘন্টা (8 দিন পর্যন্ত)	স্বাভাবিক মানসিক সতর্কতা শুষ্ক মুখ, দ্বিগুণ দৃষ্টি, চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া, ঝাপসা কথা, গিলতে সমস্যা এবং অবতরণ প্যারালাইসিসের সাথে মিলিত হয়।	*ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম নিউরোটক্সিন (খাদ্যজাত বোটুলিজম)।	ভুলভাবে ঘরে তৈরি করা কম অ্যাসিডযুক্ত খাবার (সবুজ মটরশুটি, ভুট্টা, বীট, অ্যাসপারাগাস), গাঁজানো মাছ, ঘরে তৈরি রসুন-তেল ইনফিউশন, ফয়েলে মোড়ানো বেকড আলু গরম রাখা, বা 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের খাওয়ানো মধু।	সত্যিকারের জীবন-হুমকির জরুরী। বোটুলিনাম টক্সিন স্নায়ুর সংযোগস্থলে এসিটাইলকোলিন নিঃসরণকে ব্লক করে। অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রস্তুতি, এবং শিরায় ইকুইন হেপ্টাভ্যালেন্ট বোটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন প্রয়োজন।
২ থেকে ৫ দিন	তীব্র পেটে ক্র্যাম্পিং যা জলীয় ডায়রিয়া থেকে দৃশ্যমান রক্তাক্ত ডায়রিয়ায় (ডিসেন্ট্রি) রূপান্তরিত হয়, প্রায়ই STEC-তে সামান্য বা কোনো জ্বর থাকে না।	*শিগা টক্সিন উৎপন্নকারী Escherichia coli* (STEC O157:H7), Campylobacter jejuni, Shigella, অথবা Vibrio vulnificus/parahaemolyticus**।	কম রান্না করা গ্রাউন্ড বিফ হ্যামবার্গার, পাস্তুরিত আপেল সাইডার বা কাঁচা দুধ, দূষিত রোমাইন লেটুস বা স্প্রাউটস, কাঁচা ঝিনুক (ভিব্রিও)।	সন্দেহজনক STEC O157:H7-এর জন্য কখনই অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টি-ডায়ারিয়াল ওষুধ (লোপেরামাইড) দেবেন না, কারণ উভয়ই ব্যাপক শিগা টক্সিন নিঃসরণ করে এবং হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (HUS) কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়।
1 থেকে 4 সপ্তাহ (70 দিন পর্যন্ত)	জ্বর, ঘাড় শক্ত হওয়া, বিভ্রান্তি, ভারসাম্য নষ্ট হওয়া, রক্তপ্রবাহের সেপসিস, বা গর্ভবতী রোগীদের গর্ভপাত/স্থির প্রসব; অথবা দীর্ঘস্থায়ী দুর্গন্ধযুক্ত চর্বিযুক্ত ডায়রিয়া।	*লিস্টেরিয়া মনোসাইটোজেনস (আক্রমনাত্মক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ) বা *গিয়ার্ডিয়া ডুওডেনালিস / ক্রিপ্টোস্পোরিডিয়াম * (প্রোটোজোয়ান পরজীবী)।	গরম না করা ডেলি মাংস, হট ডগ, পাস্তুরিত দুধ থেকে তৈরি নরম পনির (কুয়েসো ফ্রেস্কো, ব্রি), ধূমপান করা মাছ, ক্যান্টালুপ (লিস্টেরিয়া); অপরিশোধিত পাহাড়ি স্রোত বা কূপের পানি (গিয়ারডিয়া)।	লিস্টেরিয়া প্ল্যাসেন্টাল বাধা এবং রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে, উচ্চ-ডোজ ইনট্রাভেনাস অ্যাম্পিসিলিন প্রয়োজন। গিয়ারডিয়া এবং ক্রিপ্টোস্পোরিডিয়াম-এর জন্য প্রেসক্রিপশন অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক থেরাপি এবং বিশেষায়িত জল পরিস্রাবণ প্রয়োজন।

সমস্ত বয়স জুড়ে ক্লিনিকাল ডিহাইড্রেশন মূল্যায়ন¶

তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে ডিহাইড্রেশন কেবল তৃষ্ণা অনুভব করে না; এটি ইন্ট্রাভাসকুলার তরল পরিমাণ এবং অন্তঃকোষীয় ইলেক্ট্রোলাইট (সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্লোরাইড এবং বাইকার্বনেট) এর একটি প্রগতিশীল হ্রাস। রক্তরসের পরিমাণ কমে যাওয়ার সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডকে দ্রুত স্পন্দন করতে হবে এবং মস্তিষ্ক ও হৃদপিণ্ডে রক্তচাপ সংরক্ষণের জন্য ত্বক ও কিডনির রক্তনালীগুলি সংকুচিত হতে হবে।

চিকিত্সক এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ডিহাইড্রেশনকে তিনটি কার্যকরী বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করে: না বা ন্যূনতম ডিহাইড্রেশন (শরীরের ওজন ৩ শতাংশের কম), মৃদু থেকে মাঝারি ডিহাইড্রেশন (৩ থেকে ৯ শতাংশ শরীরের ওজন হ্রাস), এবং গুরুতর ডিহাইড্রেশন (১০ শতাংশ বা তার বেশি শরীরের ওজন হ্রাস, যা হাইপোভোলেমিক শক গঠন করে)।

ক্লিনিকাল সাইন	হালকা ডিহাইড্রেশন (3 থেকে 5% তরল ক্ষতি)	মাঝারি ডিহাইড্রেশন (6 থেকে 9% তরল ক্ষতি)	গুরুতর ডিহাইড্রেশন / হাইপোভোলেমিক শক (10%+ ক্ষতি)
মানসিক অবস্থা এবং সতর্কতা	সতর্ক, ভিত্তিক, স্বাভাবিক আচরণ; ক্লান্তি বা মাথা ব্যাথা অনুভব করতে পারে।	অস্থির, খিটখিটে, চঞ্চল (শিশুদের মধ্যে), বা উঠার সময় লক্ষণীয়ভাবে মাথা ঘোরা।	অলস, লম্পট, বিভ্রান্ত, দিশেহারা, ঘৃণিত, বা অচেতন/অপ্রতিক্রিয়াশীল।
তৃষ্ণা এবং পানীয় আচরণ	তৃষ্ণার্ত; অফার করা হলে সাগ্রহে তরল পান করে।	অত্যন্ত তৃষ্ণার্ত; ক্লাচ কাপ বা তরল জন্য কান্না.	খুব দুর্বল, অলস, বা পান করার জন্য অস্থির, বা নিরাপদে গিলতে অক্ষম।
হৃদস্পন্দন এবং পেরিফেরাল পালস	স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন; কব্জিতে শক্তিশালী, নিয়মিত রেডিয়াল পালস।	উচ্চ হৃদস্পন্দন (ট্যাকিকার্ডিয়া: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতি মিনিটে 100 থেকে 120 বীট); রেডিয়াল পালস কিছুটা দুর্বল বোধ করে।	দ্রুত, রেসিং হৃদস্পন্দন (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতি মিনিটে 120 বীট, শিশুদের মধ্যে 160-এর বেশি) বা বিপজ্জনকভাবে ধীর ব্র্যাডিকার্ডিয়া পতনের কাছাকাছি; কব্জির স্পন্দন ক্ষীণ, থ্রেড বা অনুপস্থিত।
শ্বাসের ধরণ	স্বাভাবিক শ্বাসের হার এবং গভীরতা।	শ্বাস প্রশ্বাসের হার কিছুটা দ্রুত।	গভীর, দ্রুত, পরিশ্রমী দীর্ঘশ্বাস (মলের মধ্যে বাইকার্বনেটের ক্ষয় থেকে গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের কারণে কুসমউল শ্বাস)।
চোখ এবং অশ্রু উত্পাদন	স্বাভাবিক চোখের চেহারা; কান্নার সময় চোখের জল উপস্থিত হয়।	চোখগুলি লক্ষণীয়ভাবে কক্ষপথে ডুবে গেছে; কান্নার সময় কান্না কমে যায়।	গভীরভাবে নিমজ্জিত, অন্ধকার রিংযুক্ত চোখ; হাড়-শুষ্ক কর্নিয়া এবং কান্নার সময় শূন্য অশ্রু উত্পাদন।
মুখ, জিহ্বা এবং মিউকাস মেমব্রেন	সামান্য শুকনো ঠোঁট বা চটচটে লালা।	শুকনো, শুকনো জিহ্বা এবং ভিতরের গাল; পুরু, রোপি লালা বা জিহ্বার নীচে জমাট থুথুর অনুপস্থিতি।	শুকনো, ফাটা, চামড়াযুক্ত জিহ্বা এবং মাড়ি; সম্পূর্ণ শুকনো মৌখিক শ্লেষ্মা।
স্কিন টার্গর (চিমটি পরীক্ষা) এবং পারফিউশন	পেট বা হাতের পিছনে চামড়ার ভাঁজ অবিলম্বে ফিরে আসে; গরম হাত এবং পা।	চিমটিযুক্ত ত্বকের ভাঁজ 1 থেকে 2 সেকেন্ডের বেশি ধীরে ধীরে ফিরে আসে; শীতল আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল; কৈশিক রিফিল করতে 2 থেকে 3 সেকেন্ড সময় লাগে।	চিমটি করা ত্বকের ভাঁজ 2 সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে "তাঁবুতে" থাকে; ঠান্ডা, আঠালো, ফ্যাকাশে, বা দাগযুক্ত চামড়া; কৈশিক রিফিল 3 সেকেন্ডের বেশি সময় নেয়।
প্রস্রাব আউটপুট এবং শিশু ফন্টানেল	সামান্য গাঢ় হলুদ প্রস্রাব; স্বাভাবিক ফ্রিকোয়েন্সি।	6 থেকে 8 ঘন্টার জন্য সামান্য প্রস্রাব পাস; গাঢ় অ্যাম্বার রঙ; শিশুর মাথায় নরম দাগ (ফন্টানেল) কিছুটা বিষণ্ণ বোধ করে।	আনুরিয়া: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 8 থেকে 12+ ঘন্টার জন্য প্রস্রাব হয় না (বা শিশুদের মধ্যে 6+ ঘন্টার জন্য ভেজা ডায়াপার নেই); শিশুর ফন্টানেল গভীরভাবে নিমজ্জিত।

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ত্বকের টারগর পরীক্ষা করা

65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ত্বকের ইলাস্টিনের স্বাভাবিক ক্ষতির কারণে হাতের পিছনে বা বাহুতে ত্বকের একটি চিমটি ভাঁজ হয়ে যায় এমনকি যখন ব্যক্তি সম্পূর্ণ হাইড্রেটেড থাকে তখনও তাঁবুতে থাকে। একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের ডিহাইড্রেশন সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে, তাদের জিহ্বার নীচের আর্দ্রতা পরীক্ষা করুন, হাতের পরিবর্তে তাদের স্তনের হাড় (স্টার্নাম) বা অভ্যন্তরীণ উরুর উপর চিমটি করুন, নতুন বিভ্রান্তি বা প্রলাপ পরীক্ষা করুন এবং বিছানার কিনারায় বসে হঠাৎ মাথা ঘোরা দেখে নিন।

ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ORS) কিভাবে মিশ্রিত করবেন এবং পরিচালনা করবেন¶

বিংশ শতাব্দীতে, মানুষের ছোট অন্ত্রে সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্ট মেকানিজম (SGLT1) আবিষ্কার জরুরি ওষুধকে রূপান্তরিত করেছে। এমনকি যখন কলেরা, রোটাভাইরাস বা সালমোনেলা টক্সিন অন্ত্রের আস্তরণে লিটার তরল ঢেলে দেয়, তখন অন্ত্রের ব্রাশের সীমানায় SGLT1 পরিবহন প্রোটিন সম্পূর্ণরূপে অক্ষত থাকে। যাইহোক, এই প্রোটিনগুলি কেবলমাত্র অন্ত্রের প্রাচীর জুড়ে সোডিয়াম এবং জল শোষণ করতে পারে যদি **গ্লুকোজ (চিনি) এবং সোডিয়াম (লবণ) একটি সুনির্দিষ্ট 1-থে-1 মোলার অনুপাতে একসাথে উপস্থিত থাকে।

যদি আপনি গুরুতর বমি এবং ডায়রিয়ার সময় সাধারণ জল পান করেন তবে এটি স্ফীত অন্ত্রের উপর দিয়ে খারাপভাবে যায় এবং আপনার রক্তপ্রবাহে অবশিষ্ট সোডিয়ামকে পাতলা করে, বিপজ্জনক হাইপোনাট্রেমিয়া (মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া, বিভ্রান্তি এবং খিঁচুনি) ঝুঁকিপূর্ণ।
আপনি যদি নিমজ্জিত আপেলের রস, নিয়মিত কোলা, মিষ্টি স্পোর্টস ড্রিংকস, বা মিষ্টি চা পান করেন, তবে এতে খুব বেশি চিনি (উচ্চ অসমোলালিটি) এবং খুব কম সোডিয়াম থাকে। অতিরিক্ত শোষিত চিনি অন্ত্রের ভিতরে বসে এবং একটি স্পঞ্জের মতো কাজ করে, আপনার রক্তপ্রবাহ থেকে আপনার অন্ত্রের মধ্যে আরও বেশি জল বের করে (অসমোটিক ডায়রিয়া)।

1. বাণিজ্যিক WHO- সূত্র ওআরএস প্যাকেট (প্রথম পছন্দ)¶

যখনই সম্ভব, একটি ফার্মেসি থেকে প্রাক-মাপা মৌখিক রিহাইড্রেশন সল্ট প্যাকেট ব্যবহার করুন (যেমন WHO/UNICEF রিডুসড অসমোলারিটি ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte, বা CeraLyte), প্যাকেটে মুদ্রিত পরিষ্কার জলের সঠিক পরিমাণের সাথে কঠোরভাবে মিশ্রিত করুন। দুধ, স্যুপ বা ফলের রসের সাথে কখনই ওআরএস প্যাকেট মিশ্রিত করবেন না এবং লবণ যোগ করার * পরে * দ্রবণটি কখনই সিদ্ধ করবেন না (যদি আপনার জল ফুটানোর প্রয়োজন হয়, প্রথমে জল সিদ্ধ করুন, এটি পুরোপুরি ঠান্ডা হতে দিন এবং তারপরে প্যাকেটে নাড়ুন)।

2. সঠিক জরুরী ঘরে তৈরি WHO ORS রেসিপি¶

আপনি যদি ফার্মেসিতে না পৌঁছাতে পারেন, তাহলে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং রিহাইড্রেশন প্রজেক্ট দ্বারা সুপারিশকৃত এই সঠিক জীবন রক্ষাকারী রেসিপিটি প্রস্তুত করুন। মান পরিমাপের চামচ ব্যবহার করুন (অনিয়মিত ডাইনিং রৌপ্যপাত্র নয়) এবং একটি শিশুকে দেওয়ার আগে চূড়ান্ত তরলের স্বাদ নিন: এটি প্রাকৃতিক মানুষের চোখের জলের চেয়ে বেশি নোনতা স্বাদের হবে না।

পরিষ্কার, নিরাপদ পানীয় জল: 1 লিটার (প্রায় 4.2 ইউএস কাপ, বা পাঁচটি 200-মিলিলিটার গ্লাস)।
**হোয়াইট গ্রানুলেটেড টেবিল সুগার (সুক্রোজ): ৬ লেভেল চা চামচ (৩০ মিলিলিটার বা ২৫.২ গ্রাম)।
**স্ট্যান্ডার্ড টেবিল লবণ (সোডিয়াম ক্লোরাইড): 0.5 (এক-আধ) লেভেল চা চামচ (2.5 মিলিলিটার, বা 2.9 গ্রাম)।

লবণ এবং চিনির প্রতিটি স্ফটিক দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত 60 সেকেন্ডের জন্য জোরে জোরে নাড়ুন। একটি ঠাণ্ডা জায়গায় ঢেকে রাখুন এবং 24 ঘন্টা পরে অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন, প্রতিদিন একটি নতুন ব্যাচ তৈরি করুন।

অত্যন্ত যত্ন সহ লবণ পরিমাপ

"দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য" পরিমাপ অনুমান করবেন না বা অতিরিক্ত লবণ যোগ করবেন না। ভুলবশত 1 লিটার জলে আধা চা চামচের পরিবর্তে এক টেবিল চামচ লবণ একটি হাইপারটোনিক স্যালাইন দ্রবণ তৈরি করে যা মারাত্মক হাইপারনাট্রেমিক ডিহাইড্রেশন, সেরিব্রাল হেমোরেজ, এবং শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের খিঁচুনি ঘটাতে পারে। সর্বদা একটি ছুরির সমতল পিঠ দিয়ে আধা চা চামচ পরিমাপ বন্ধ করুন এবং প্রথমে মিশ্রণটি স্বাদ নিন।

3. চিনি অনুপলব্ধ হলে বিকল্প গৃহস্থালী তরল রেসিপি¶

স্টার্চ-ভিত্তিক সিরিয়াল ওআরএস (গুরুতর জলযুক্ত ডায়রিয়ার জন্য অত্যন্ত কার্যকর): ভাতের জটিল স্টার্চগুলি অন্ত্রের অসমোলালিটি না বাড়িয়ে ধীরে ধীরে অন্ত্রের গ্লুকোজে ভেঙে যায়, সাধারণ চিনির তুলনায় মল আউটপুট পরিমাণ 30 শতাংশ পর্যন্ত হ্রাস করে। 50 থেকে 60 গ্রাম (প্রায় 0.5 কাপ) শুকনো সাদা চালের গুঁড়া বা সেদ্ধ করা সাদা চাল 1.1 লিটার জলে 5 থেকে 7 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন যতক্ষণ না এটি একটি পাতলা, জলযুক্ত গ্রুয়েল তৈরি হয়, এটি ঘরের তাপমাত্রায় ঠাণ্ডা হতে দিন, **0.5 লেভেল চা চামচ যোগ করুন যা 1 লিটারের পরিমাণে সমান হয়।
মিশ্রিত ফলের রস এবং লবণযুক্ত ক্র্যাকার ফলব্যাক (বয়স্ক শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে হালকা ক্ষেত্রে): যদি একটি হালকা ডিহাইড্রেটেড শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ক স্ট্যান্ডার্ড ওআরএস প্রত্যাখ্যান করে, তবে গবেষকরা দেখিয়েছেন যে **1 অংশ মিঠাহীন আপেলের রস 4 অংশ পানির সাথে পাতলা করে ** (1:4 পাতলা) বা পাতলা স্পোর্টস স্পোর্টস পানীয় (1 অংশ) এবং 1 অংশে লবণযুক্ত স্পোর্টস পানীয় ঝোল হালকা ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের সময় হাইড্রেশন বজায় রাখতে পারে। শিশুদের বা মাঝারি থেকে গুরুতর ডিহাইড্রেশনের জন্য এই ফলব্যাক ব্যবহার করবেন না।

4. ধাপে ধাপে ভলিউম লক্ষ্য এবং বমি বিরোধী কৌশল¶

যখন একজন ব্যক্তি সক্রিয়ভাবে বমি করেন, তখন বাবা-মা এবং যত্নশীলরা প্রায়ই ধরে নেন ওরাল রিহাইড্রেশন ব্যর্থ হয়েছে কারণ রোগী পুরো গ্লাস পানি ফেলে দেয়। জরুরী পেডিয়াট্রিক ট্রাইজে, ওরাল রিহাইড্রেশন 90 শতাংশের বেশি সময় সফল হয় যখন সিরিঞ্জ বা চামচ পেসিং দেওয়া হয়:

5-মিলিলিটার নিয়ম: একটি 5-মিলিলিটার (1-চামচ) ওষুধের সিরিঞ্জ বা চামচ, স্কুইর্ট বা চামচ 5 মিলিলিটার ঠান্ডা ওআরএস প্রতি 3 মিনিটে মুখের পাশে ঢোকান। এই গতিতে, ব্যক্তি প্রতি ঘন্টায় 100 মিলিলিটার (3.4 আউন্স) সরাসরি পাকস্থলী এবং উপরের ডুডেনামের মধ্য দিয়ে শোষণ করে বমি প্রতিফলনকে ট্রিগার করার জন্য পেটে পর্যাপ্ত তরল পরিমাণ জমা না করে।
রিহাইড্রেশনের সময় যদি তারা বমি করে: 15 থেকে 20 মিনিট অপেক্ষা করুন যাতে খাদ্যনালী এবং গ্যাস্ট্রিকের খিঁচুনি কমে যায়, তারপর প্রতি 5 মিনিটে 5 মিলিলিটারে পুনরায় চালু করুন।
হালকা-থেকে-মাঝারি ডিহাইড্রেশনের জন্য 4-ঘণ্টা রিহাইড্রেশন লক্ষ্য: প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের প্রায় **50 থেকে 75 মিলিলিটার ওআরএস (প্রতি পাউন্ডে প্রায় 1 আউন্স) ** প্রথম 4 ঘন্টা ধরে স্থিরভাবে ছড়িয়ে দেওয়ার লক্ষ্য রাখুন:
শিশুর ওজন 6 কিলোগ্রাম (13 পাউন্ড): 300 থেকে 450 মিলিলিটার (10 থেকে 15 আউন্স) মোট 4 ঘন্টার বেশি।
** 12 কিলোগ্রাম (26 পাউন্ড) ওজনের বাচ্চা **: 600 থেকে 900 মিলিলিটার (20 থেকে 30 আউন্স) মোট 4 ঘন্টার বেশি।
শিশুর ওজন 25 কিলোগ্রাম (55 পাউন্ড): 1.25 থেকে 1.8 লিটার (42 থেকে 60 আউন্স) মোট 4 ঘন্টার বেশি।
কিশোর বা প্রাপ্তবয়স্ক (60+ কিলোগ্রাম / 132+ পাউন্ড): 2.0 থেকে 3.5 লিটার (68 থেকে 118 আউন্স) মোট 4 থেকে 6 ঘণ্টার বেশি।
চলমান রক্ষণাবেক্ষণ প্রতিস্থাপন: একবার প্রাথমিক তৃষ্ণা ও পানিশূন্যতার লক্ষণের উন্নতি হলে, ছোট বাচ্চাদের প্রতিটি আলগা মল বা বমির পর্বের জন্য অতিরিক্ত **60 থেকে 120 মিলিলিটার (2 থেকে 4 আউন্স) ওআরএস দিন, এবং **200 থেকে 250 মিলিলিটার (1 কাপ প্রাপ্তবয়স্কদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1 কাপ) দিন।

জন্য ঘড়ির জন্য মারাত্মক জটিলতা¶

এমনকি যখন তরল ক্ষয় নিয়ন্ত্রণ করা হয়, তখন খাদ্যজনিত অসুস্থতার দুই সপ্তাহের মধ্যে বা তার মধ্যে চারটি জীবন-হুমকিপূর্ণ চিকিৎসা জটিলতা দেখা দিতে পারে।

1. খাদ্যজনিত এবং শিশু বোটুলিজম (নিউরোটক্সিক প্যারালাইসিস)¶

ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম পরিচিত সবচেয়ে প্রাণঘাতী জৈবিক টক্সিন তৈরি করে। সালমোনেলা বা নোরোভাইরাসের বিপরীতে, বোটুলিজম জ্বরের কারণ হয় না এবং রোগীকে সম্পূর্ণরূপে সচেতন এবং মানসিকভাবে তীক্ষ্ণ রাখে এবং ধীরে ধীরে স্বেচ্ছাসেবী পেশীগুলির স্নায়ু সংকেতগুলিকে কেটে দেয়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শৈশবে খাদ্যজনিত বোটুলিজম: "4 Ds" এর জন্য দেখুন: Diplopia (দ্বিগুণ বা ঝাপসা দৃষ্টি), Dysarthria (ঘোলা, ঘন বক্তৃতা), Dysphonia (কর্জ বা দুর্বল কণ্ঠস্বর), এবং Dysphagia (অস্বস্তিকর বা জলে ঢোকাতে অসুবিধা), চোখের পাতা (ptosis) এবং পুতুল যেগুলি উজ্জ্বল আলোতে সংকুচিত হয় না। দুর্বলতা তখন ঘাড় এবং বাহু থেকে বুকের ডায়াফ্রাম এবং পায়ে প্রতিসাম্যভাবে নীচের দিকে ভ্রমণ করে।
শিশু বোটুলিজম (বয়স 1 সপ্তাহ থেকে 12 মাস): গিলে ফেলার কারণে ঘটে C। বোটুলিনাম স্পোর (সবচেয়ে বিখ্যাত কাঁচা বা পাস্তুরিত মধু, সেইসাথে ধুলো এবং মাটিতে পাওয়া যায়) যা একটি শিশুর অপরিণত অন্ত্রের ভিতরে অঙ্কুরিত হয়। প্রথম লক্ষণ হল প্রায় সবসময়ই নতুন কোষ্ঠকাঠিন্য (মল ছাড়া ৩ বা তার বেশি দিন), তারপরে দুর্বল, চ্যাপ্টা, শান্ত কান্না, স্তন বা বোতল দুর্বল চোষা, মাথার নিয়ন্ত্রণ হারানো ("ফ্লপি বেবি" হাইপোটোনিয়া) এবং পুল করা ড্রুল।
তাৎক্ষণিক ব্যবস্থা: অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। ইনট্রাভেনাস বোটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন (প্রাপ্তবয়স্কদের/শিশুদের জন্য BAT, বা শিশুদের জন্য BabyBIG হিউম্যান বোটুলিজম ইমিউন গ্লোবুলিন) এর প্রাথমিক প্রয়োগ আরও স্নায়ু পক্ষাঘাত বন্ধ করে, যদিও ইতিমধ্যে-অচল স্নায়ু শেষগুলি নতুন সংযোগ তৈরি করতে কয়েক সপ্তাহ সময় নেয় যখন একটি ভেন্টিলেটর শ্বাস-প্রশ্বাস সমর্থন করে।

2. হেমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (HUS) এবং কিডনি ব্যর্থতা¶

আনুমানিক 5 থেকে 10 শতাংশ মানুষ (এবং 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের 15 শতাংশ পর্যন্ত) শিগা টক্সিন-উৎপাদনকারী E দ্বারা সংক্রামিত। coli (STEC O157:H7) বা শিগেলা ডিসেনটেরিয়া বিকাশ করে হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (HUS)। হাস্যকরভাবে, HUS সাধারণত ডায়রিয়া শুরু হওয়ার 5 থেকে 10 দিন পরে আঘাত করে, প্রায়শই যখন ডায়রিয়ার উন্নতি হয় বলে মনে হয়।

শিগা টক্সিন ক্ষতিগ্রস্থ কোলন প্রাচীরের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং সরাসরি কিডনির ভিতরে মাইক্রোস্কোপিক রক্তনালীতে আবদ্ধ হয়। সেখানে, টক্সিন শিয়ারগুলি লাল রক্ত কোষকে আলাদা করে সঞ্চালন করে (মাইক্রোএনজিওপ্যাথিক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া), রক্তের প্লেটলেটগুলি গ্রাস করে (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া), এবং কিডনি ফিল্টারগুলি প্লাগ করে (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা)।

হুস এর সতর্কীকরণ লক্ষণ: লক্ষণীয় ফ্যাকাশে (ফ্যাকাশে, ভুতুড়ে ত্বক এবং ফ্যাকাশে চোখের পাতা বা মাড়ি), চরম ক্লান্তি বা বিরক্তি, অব্যক্ত ক্ষত বা ত্বকে ছোট বেগুনি দাগ (পেটেচিয়া), নাক বা মাড়ি থেকে রক্তপাত, চোখের চারপাশে ফুলে যাওয়া, ** এবং চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, এবং রক্তাক্ত বা খসখসে ডায়রিয়া হওয়ার 5 থেকে 14 দিন পর হঠাৎ করে প্রস্রাব করা বা সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া (বা গোলাপী/কোলা রঙের প্রস্রাব)।
জরুরী পদক্ষেপ: শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ককে অবিলম্বে জরুরি হাসপাতালে নিয়ে যান; HUS-এর জরুরী হেমাটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি যত্ন, রক্ত সঞ্চালন এবং অস্থায়ী কিডনি ডায়ালাইসিস প্রয়োজন।

3. ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরের পরে গুইলেন-বারে সিনড্রোম (জিবিএস)¶

ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনি (সাধারণত রান্না না করা পোল্ট্রি বা পাস্তুরিত দুধ থেকে সংকুচিত হয়) হল গুইলেন-বারে সিনড্রোম-এর জন্য বিশ্বব্যাপী একক নেতৃস্থানীয় সংক্রামক ট্রিগার, একটি তীব্র অটোইমিউন স্নায়ু ব্যাধি যা সাধারণত ডায়রিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের 1 থেকে 3 সপ্তাহ পর শুরু হয়।

বটুলিজম থেকে এটি কীভাবে আলাদা: যখন বোটুলিজম মাথা থেকে শুরু হয় এবং নিচে সরে যায়, গুইলেন-বারে সিনড্রোম আরোহী দুর্বলতা তৈরি করে যা পায়ে শুরু হয় এবং উপরে চলে যায়। পায়ের আঙ্গুল এবং আঙ্গুলে "পিন এবং সূঁচ" ঝলকানি, গোড়ালির প্রতিফলন হ্রাস, হঠাৎ ছিটকে যাওয়া বা সিঁড়ি বেয়ে উঠতে না পারা এবং ট্রাঙ্কের দিকে পা উপরে উঠতে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশীতে দুর্বলতার জন্য দেখুন। পাকস্থলীর ফ্লুর পরে পায়ের যেকোনো প্রগতিশীল দুর্বলতার জন্য তাৎক্ষণিক জরুরি কক্ষের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

4. আক্রমণাত্মক রক্তপ্রবাহের সেপসিস এবং বিষাক্ত মেগাকোলন¶

3 মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, 65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক, গর্ভবতী রোগী, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি, কেমোথেরাপি রোগী এবং এমনকি ব্যক্তিরা প্রতিদিন উচ্চ-ডোজ প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর গ্রহণ করে (যা প্রতিরক্ষামূলক পাকস্থলীর অ্যাসিড বাধাকে নিরপেক্ষ করে), ব্যাকটেরিয়া যেমন সালমোনেলা, লিস্টেরিয়া, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টার, এবং *উল্টো স্ট্রাইব ব্রেক করতে পারে। সরাসরি অন্ত্রের প্রাচীর দিয়ে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, ট্রিগার করে সেপসিস এবং সেপটিক শক.

যদি একজন রোগীর ডায়রিয়া হঠাৎ থেমে যায় যখন তার পেট একটি টাইট ড্রামের মতো ফুলে যায়, হালকা স্পর্শে অত্যন্ত কোমল হয়ে ওঠে এবং তার সাথে রেসিং পালস এবং উচ্চ জ্বর বা হাইপোথার্মিয়া থাকে, সন্দেহ হয় বিষাক্ত মেগাকোলন বা অন্ত্রের ছিদ্রের জরুরি প্রয়োজন,

নিরাপদ ওষুধের নিয়ম: কী সাহায্য করে এবং কী ক্ষতি করে¶

অনেক সচ্ছল পরিচর্যাকারী মানসম্মত পারিবারিক ওষুধ ক্যাবিনেট প্রতিকারের জন্য পৌঁছানোর মাধ্যমে খাদ্যজনিত সংক্রমণকে আরও খারাপ করে। এই ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন:

কখন লোপেরামাইড (ইমোডিয়াম) এবং ডিফেনোক্সাইলেট এড়াতে হবে: ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যান্টি-মোটিলিটি ওষুধগুলি অন্ত্রের প্রাচীরের ওপিওড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে, ছন্দময় পেশী সংকোচনকে (পেরিসটালসিস) অবশ করে যা মল বের করে দেয়। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের কখনই লোপেরামাইড দেবেন না (এবং বেশিরভাগ শিশু বিশেষজ্ঞ কর্তৃপক্ষ প্যারালাইটিক ইলিয়াস, তন্দ্রা এবং বিষাক্ত মেগাকোলনের ঝুঁকির কারণে 12 থেকে 18 বছরের কম বয়সী সমস্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এটির বিরুদ্ধে পরামর্শ দেন)। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যদি আপনার জ্বর, রক্তাক্ত বা মিউকয়েড মল, বা তীব্র পেটে ব্যথা হয় তাহলে কখনই লোপেরামাইড ব্যবহার করবেন না। এটি শুধুমাত্র স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বারা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন ভ্রমণ বা কাজ করার সময় হালকা, জলযুক্ত, অ-রক্তহীন, জ্বর-মুক্ত ডায়রিয়ার জন্য।
**কখন বিসমাথ সাবসালিসিলেট (পেপ্টো-বিসমল, কেওপেক্টেট) এড়াতে হবে: বিসমাথ সাবসালিসিলেটে অ্যাসপিরিনের সাথে সম্পর্কিত রাসায়নিকভাবে স্যালিসিলেট যৌগ থাকে। শিশু, শিশু বা 18 বছরের কম বয়সী কিশোরদের কখনই বিসমাথ সাবসালিসিলেট দেবেন না ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস থেকে পুনরুদ্ধারের কারণে রেয়ের সিনড্রোম (তীব্র লিভার ব্যর্থতা এবং মারাত্মক মস্তিষ্কের ফোলা) ঝুঁকির কারণে। এছাড়াও মনে রাখবেন যে বিসমাথ আপনার লালা এবং মলের মধ্যে থাকা সালফারের সাথে বিক্রিয়া করে বিসমাথ সালফাইড তৈরি করে, যা সাময়িকভাবে আপনার জিহ্বা এবং আপনার মল উভয়কেই জেট কালো করে দেয়; এটি বিপজ্জনকভাবে মুখোশ বা সত্যিকারের উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত (মেলেনা) নকল করতে পারে।
ডিহাইড্রেটেড হলে NSAIDs (আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন, অ্যাসপিরিন) এড়িয়ে চলুন: ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলিকে ব্লক করে যা তরল হ্রাসের সময় আপনার কিডনিতে প্রবেশ করা রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে। জ্বর বা শরীরে ব্যথার জন্য ibuprofen বা naproxen গ্রহণ করা ড্রাগ-ইনডিউড অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি (AKI) এর ঘন ঘন কারণ। মুখের তরল কম থাকার পরে যদি জ্বর কমানোর প্রয়োজন হয়, তবে প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) কিডনির জন্য নিরাপদ, যদি লিভারের রোগ না থাকে।
প্রেসক্রিপশন অনডানসেট্রন (জোফ্রান) এবং জিঙ্ক সাপ্লিমেন্ট: জরুরী যত্ন এবং জরুরী বিভাগে, মৌখিক দ্রবীভূত করার একটি একক ওজন-ভিত্তিক ডোজ অন্ডানসেট্রন নিরাপদে 6 মাসের বেশি বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের নিরলস বমি বন্ধ করে, যার ফলে IV লাইনের প্রয়োজন ছাড়াই ওরাল রিহাইড্রেশন সফল হতে পারে। স্বল্প-সম্পদ সেটিংসে বা দীর্ঘায়িত ডায়রিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের জন্য, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা **10 থেকে 14 দিনের জন্য প্রতিদিন 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম মৌখিক মৌখিক জিঙ্কের সুপারিশ করে, যা অন্ত্রের আস্তরণের কোষগুলিকে মেরামত করে এবং বর্তমান পর্বের তীব্রতা এবং পরবর্তী 3 মাসে ভবিষ্যতের পুনরাবৃত্তি উভয়ই কমায়৷

প্রথম দিকে খাওয়ানো: কেন কঠোর "BRAT ডায়েট" পুরানো¶

কয়েক দশক ধরে, পরিবারগুলিকে 24 থেকে 48 ঘন্টা পেটে সংক্রমণের জন্য ক্ষুধার্ত থাকতে বলা হয়েছিল এবং তারপরে শুধুমাত্র ব্র্যাট ডায়েট (কলা, ভাত, আপেল সস এবং টোস্ট) খেতে বলা হয়েছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (AAP), এবং ইউরোপিয়ান সোসাইটি ফর পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি অ্যান্ড নিউট্রিশন (ESPGHAN) থেকে বর্তমান নির্দেশিকাগুলি নিশ্চিত করে যে দীর্ঘদিন উপবাস এবং সীমাবদ্ধ ব্র্যাট-শুধুমাত্র খাদ্য অন্ত্রের নিরাময়কে ধীর করে দেয় কারণ অন্ত্রের এন্টারোসাইট কোষগুলি স্বাস্থ্যকর খাবারের জন্য প্রোটিন এবং ব্র্যাট উপাদানের ঘাটতি ঘটায়। খাদ্যতালিকাগত চর্বি, এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস।

বিঘ্ন ছাড়াই বুকের দুধ খাওয়ানো এবং নিয়মিত শিশুর ফর্মুলা চালিয়ে যান: তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে আক্রান্ত শিশুকে কখনই বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করবেন না; বুকের দুধে প্রতিরক্ষামূলক সিক্রেটরি আইজিএ অ্যান্টিবডি এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফ্যাক্টর থাকে যখন সহজে হজম হয়। বোতল খাওয়ানো শিশুদের প্রাথমিক 4-ঘণ্টা ওআরএস রিহাইড্রেশন পর্বের পরপরই পূর্ণ-শক্তিতে ফিরে আসা উচিত, অপরিশোধিত শিশু সূত্রে ফিরে আসা উচিত (অতিরিক্ত পানি দিয়ে ফর্মুলা পাতলা করা শিশুকে ক্যালোরি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষুধার্ত করে)।
রিহাইড্রেশনের 4 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে বয়স-উপযুক্ত কঠিন খাবার পুনরায় শুরু করুন: যত তাড়াতাড়ি বমি কমে যায় এবং প্রাথমিক 4-ঘন্টা ORS ঘাটতি প্রতিস্থাপিত হয়, প্রতি 3 থেকে 4 ঘন্টা পরপর ছোট, ঘন ঘন খাবার অফার করুন।
পুনরুদ্ধারের সময় খাওয়ার জন্য সেরা খাবার: চর্বিহীন প্রোটিন এবং প্রাকৃতিক পটাসিয়ামের সাথে মিশ্রিত জটিল কার্বোহাইড্রেট বেছে নিন: সাদা ভাত, এক চিমটি লবণ দিয়ে সেদ্ধ বা ম্যাশ করা আলু, ওটমিল, প্লেইন ক্র্যাকার, পরিষ্কার মুরগির বা সবজির ঝোলের মধ্যে নুডুলস, বেকড চিকেন, বেকড চিকেন, বানাচুর বা কুকড আলু আপেল সস, এবং লাইভ-কালচার প্লেইন দই (যা প্রাকৃতিক ল্যাকটেজ এনজাইম এবং উপকারী ব্যাকটেরিয়া প্রদান করে)।
যেসব খাবার ৩ থেকে ৫ দিনের জন্য এড়িয়ে চলুন: চর্বিযুক্ত, ভাজা বা ভারী চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন (যা পেট খালি হতে দেরি করে এবং বমি বমি ভাব সৃষ্টি করে), মশলাদার মরিচ, ক্যাফিন এবং অ্যালকোহল (যা অন্ত্রের গতিশীলতাকে উদ্দীপিত করে এবং মূত্রবর্ধক হিসেবে কাজ করে), চিনি-মুক্ত ক্যান্ডি বা ম্যানোললিটযুক্ত **, মসলাযুক্ত খাবার (যা মারাত্মক অসমোটিক ডায়রিয়ার কারণ হয়), এবং বড় গ্লাস আনফার্মেন্টেড তরল গরুর দুধ যদি অস্থায়ী পোস্ট-সংক্রামক ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতার কারণে ফোলা এবং গ্যাস হয়।

গৃহস্থালী সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ: নোরোভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার বিস্তার বন্ধ করা¶

যদি পরিবারের একজন সদস্য প্রক্ষিপ্ত বমি শুরু করে বা সংক্রামক ডায়রিয়া হয়, অবিলম্বে কোয়ারেন্টাইন এবং জীবাণুমুক্তকরণের পদক্ষেপ গ্রহণ পুরো পরিবারকে একই সাথে ভেঙে পড়া থেকে বিরত রাখে:

পুরো ২০ সেকেন্ডের জন্য সাবান ও জল দিয়ে হাত ধুয়ে নিন: অ্যালকোহল-ভিত্তিক হ্যান্ড জেল (এমনকি 70% ইথানলেও) নোরোভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া স্পোর যেমন ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল এর মতো অ-এনভেলপড ভাইরাসগুলিকে নির্ভরযোগ্যভাবে নিষ্ক্রিয় করে না। প্রতিবার বাথরুমে যাওয়ার পরে, ডায়াপার পরিবর্তনের পরে এবং খাবার স্পর্শ করার আগে সাবান এবং চলমান জল দিয়ে হাত ভাল করে ঘষুন।
বমি পরিষ্কার করার আগে গ্লাভস এবং একটি মাস্ক পরুন: নরোভাইরাস থেকে প্রজেক্টাইল বমি লক্ষ লক্ষ মাইক্রোস্কোপিক ভাইরাল ফোঁটা বাতাসে উৎক্ষেপণ করে যা কাছাকাছি টুথব্রাশ, কাউন্টার এবং দরজার হ্যান্ডেলগুলিতে স্থায়ী হয়। ডিসপোজেবল নাইট্রিল বা ল্যাটেক্স গ্লাভস এবং একটি সার্জিক্যাল বা N95 মাস্ক পরুন, কাগজের তোয়ালে দিয়ে তরল বমিটি আলতো করে মুছে ফেলুন (কখনও ভ্যাকুয়াম করবেন না বা শুকনো বমি করবেন না), এবং বাইরের ট্র্যাশে রাখার আগে একটি বাঁধা প্লাস্টিকের ব্যাগের মধ্যে বর্জ্য সিল করুন।
একটি 1,000 থেকে 5,000 পিপিএম ক্লোরিন ব্লিচ দ্রবণ দিয়ে জীবাণুমুক্ত করুন: **5 থেকে 25 টেবিল চামচ (75 থেকে 375 মিলিলিটার) অগন্ধযুক্ত গৃহস্থালী ক্লোরিন ব্লিচ (5 থেকে 6% সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট) মিশ্রিত করুন (5 থেকে 6% সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট) প্রতি 3.8 গ্যালন জলে (1 অপারপোরস) **প্রয়োগ করুন। (টয়লেট বাটি, ফ্লাশ হ্যান্ডলগুলি, কল, টাইলের মেঝে এবং দরজার নব), দৃশ্যমানভাবে ভিজে অন্তত 5 থেকে 10 মিনিট ছেড়ে দিন, এবং তারপর পরিষ্কার জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।
উচ্চ তাপে অবিলম্বে নোংরা লন্ড্রি ধুয়ে ফেলুন: ময়লাযুক্ত চাদর, তোয়ালে এবং পোশাকগুলিকে বাতাসে না নাড়িয়ে সাবধানে সরিয়ে ফেলুন। কমপক্ষে 60 ডিগ্রি সেলসিয়াস (140 ডিগ্রি ফারেনহাইট) সর্বোচ্চ জলের তাপমাত্রায় ডিটারজেন্ট দিয়ে দীর্ঘতম চক্রে তাদের ধুয়ে ফেলুন এবং সম্পূর্ণরূপে শুকানো পর্যন্ত সর্বোচ্চ তাপ সেটিংয়ে শুকিয়ে নিন।
48-ঘণ্টা রান্নাঘর বর্জনের নিয়ম কার্যকর করুন: যে কেউ তীব্র সংক্রামক বমি বা ডায়রিয়া থেকে সেরে উঠছেন তাদের অবশ্যই অন্যদের জন্য খাবার তৈরি করতে হবে না, ভাগ করা বরফ বা পাত্রগুলি হ্যান্ডেল করতে হবে না, পাবলিক পুলে সাঁতার কাটতে হবে না, বা খাবার-পরিষেবা, স্বাস্থ্যসেবা, বা শিশুর যত্নের কাজে ফিরে যেতে হবে না যতক্ষণ না তাদের শেষ 48 থেকে 72 ঘন্টা বা তার খুব বেশি দিন পর।

একটি কোর্স নিন

রেড ক্রস, সেন্ট জন অ্যাম্বুলেন্স, বা স্থানীয় জরুরী চিকিৎসা প্রদানকারীর কাছ থেকে প্রাথমিক চিকিৎসার প্রশিক্ষণ আপনাকে শেখায় যে কীভাবে প্রাথমিক হাইপোভোলেমিক শক চিনতে হয়, শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে কৈশিক রিফিল এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বা নাড়ির হার পরীক্ষা করতে হয় এবং একজন অচেতন বমি ব্যক্তিকে তাদের শ্বাসনালী পরিষ্কার রাখতে জীবন রক্ষাকারী পুনরুদ্ধারের অবস্থানে রাখুন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন¶

Why did only one person get food poisoning when everyone at the table ate the exact same meal?

Microbes and toxins are rarely distributed evenly throughout a dish; one serving of casserole or a single hamburger patty may have had a cold spot during cooking that allowed bacteria to survive, or a single oyster on a platter may have harbored norovirus. Individual susceptibility also varies drastically based on how much protective stomach acid you have (people taking daily acid-reducing medications like omeprazole or famotidine need far fewer bacteria to fall ill), your age, your gut microbiome, and the exact size of the portion you swallowed.

Is the "last meal I ate" always the one that caused my food poisoning?

No, blaming the very last meal you ate is the most common misconception about foodborne illness. Unless you ingested a preformed toxin like Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, or scombroid fish histamine (which trigger symptoms in 30 minutes to 6 hours), most common bacterial and viral infections like Salmonella, Campylobacter, E. coli O157:H7, and Listeria take anywhere from 12 hours to 5 days (and sometimes weeks) to multiply inside your intestines before you feel sick, meaning the culprit is usually a meal from 1 to 3 days earlier.

Can I boil spoiled or suspect food thoroughly to make it safe to eat?

No, boiling or reheating contaminated food does not make it safe because several dangerous bacteria, including Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, and Clostridium perfringens, produce heat-stable enterotoxins while sitting at warm room temperatures. Even if boiling at 100 degrees Celsius (212 degrees Fahrenheit) kills every live bacterium in the pot, those indestructible chemical toxins remain active in the food and will cause violent vomiting and diarrhea within hours of eating.

What does it mean if my vomit looks like dark coffee grounds or my stool looks like black tar?

Vomit that looks like dark brown or black wet coffee grounds (hematemesis) means blood has been sitting in your stomach and reacting with hydrochloric stomach acid, often from a Mallory-Weiss tear in the esophagus caused by violent retching or from a bleeding stomach ulcer. Stool that is sticky, foul-smelling, and jet black like road tar (melena) also indicates digested blood from the upper digestive tract (unless you recently took bismuth subsalicylate or iron supplements), and both signs require immediate hospital emergency evaluation.

Can drinking sports drinks like Gatorade or flat soda replace WHO Oral Rehydration Solution?

Undiluted commercial sports drinks, regular sodas, and fruit juices should never be used as the sole rehydration fluid for infants, young children, or anyone with moderate-to-severe diarrhea. Standard sodas and juices contain 7 to 10 times too much sugar and almost no sodium, which pulls water out of your body into the bowel and worsens diarrhea, while standard sports drinks still contain too little sodium and too much sugar compared to WHO Oral Rehydration Solution; if nothing else is available for a mildly dehydrated adult, dilute sports drinks 1-to-1 with water and eat salted crackers alongside them.

When should I request a stool culture or prescription antibiotics for food poisoning?

Most cases of viral and mild bacterial gastroenteritis resolve on their own without antibiotics, and giving antibiotics empirically can actually prolong Salmonella shedding or trigger fatal Hemolytic Uremic Syndrome in Shiga toxin-producing E. coli (STEC) infections. Physicians order diagnostic stool cultures and targeted antimicrobial therapy only when a patient has a high fever with bloody or mucoid dysentery, severe dehydration requiring hospitalization, diarrhea lasting longer than 7 days, recent international travel or recent antibiotic use (to test for Clostridioides difficile or parasites), or high-risk status such as infancy, advanced age, pregnancy, or immunocompromise.

সূত্র চেক¶

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) এবং ইউনিসেফ: ডায়রিয়ার চিকিত্সা: চিকিত্সক এবং অন্যান্য সিনিয়র স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য একটি ম্যানুয়াল* (ক্লিনিকাল ডিহাইড্রেশন শ্রেণীবিভাগ, হ্রাস-অসমোলারিটি ওআরএস ফর্মুলেশন, ঘরে তৈরি লবণ-চিনির সমাধান, এবং পেডিয়াট্রিক জিঙ্ক সাপ্লিমেন্টেশন প্রোটোকল)।
সংক্রামক রোগ সোসাইটি অফ আমেরিকা (আইডিএসএ, ইউনাইটেড স্টেটস): সংক্রামক ডায়রিয়ার নির্ণয় এবং পরিচালনার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা (প্যাথোজেন ইনকিউবেশন টেবিল, STEC অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-মোটিলিটি দ্বন্দ্ব এবং মল পরীক্ষার মানদণ্ড)।
রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র): খাদ্যজনিত জীবাণু এবং অসুস্থতা, নোরোভাইরাস প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণ এবং ব্লিচ নির্বীজন নির্দেশিকা, এবং বটুলিজম এবং হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের জন্য ক্লিনিকাল নির্দেশিকা (HUS)।
ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (এনআইসিই, ইউনাইটেড কিংডম) এবং ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস (এনএইচএস, ইউনাইটেড কিংডম): 5 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস দ্বারা সৃষ্ট ডায়রিয়া এবং বমি: ডায়াগনোসিস অ্যান্ড ম্যানেজমেন্ট (CG84) এবং প্রাপ্তবয়স্কদের গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস হাইড্রেশন ট্রাইজ মান।
ইউরোপিয়ান সোসাইটি ফর পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি অ্যান্ড নিউট্রিশন (ESPGHAN): ইউরোপে শিশুদের মধ্যে তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস পরিচালনার জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা (প্রাথমিক রিফিডিং প্রোটোকল এবং অনডানসেট্রন/প্রোবায়োটিক প্রমাণ)।