Pagkahilo sa pagkaon, acute gastroenteritis, ug grabe nga dehydration¶

Ang acute gastroenteritis ug foodborne nga sakit mahitabo kung ang bacteria, virus, parasites, o preformed microbial toxins makapalagot ug makapahubag sa lining sa imong tiyan ug tinai. Samtang ang kadaghanan sa himsog nga mga hamtong naayo gikan sa malumo nga trangkaso sa tiyan o pagkahilo sa pagkaon sulod sa 24 hangtod 72 ka oras gamit ang oral fluid, ang grabe nga pagkawala sa pluwido pinaagi sa walay hunong nga pagsuka ug tubig nga kalibanga mahimong magpahinabog hypovolemic shock, acute kidney failure, makamatay nga electrolyte imbalances, o makahulga sa kinabuhi nga sistematikong komplikasyon sulod sa mga oras.

Ang pipila ka mga pathogens nga dala sa pagkaon nagpagawas usab ug kusog nga mga neurotoxin o mga hilo nga makaguba sa kidney diin dili igo ang naandan nga pag-atiman sa balay. Nahibal-an kung giunsa ang pag-ila sa naandan nga viral gastroenteritis gikan sa botulism, hemolytic uremic syndrome, o grabe nga dehydration, kung giunsa pagsagol ang eksaktong solusyon sa oral rehydration sa World Health Organization (WHO) sa balay, ug kung unsang mga tambal nga anti-diarrheal ang aktuwal nga makadakop sa mga hilo nga makamatay sa sulod sa imong lawas manalipod sa imong kinabuhi ug sa kinabuhi sa mahuyang nga mga bata ug mga tigulang.

Buhata kini karon¶

1. Tan-awa ang naghulga sa kinabuhi nga mga pulang bandila ug tawagan ang mga serbisyo sa emerhensya kung naa. Tawga ang imong lokal nga numero sa emerhensya (911 sa Estados Unidos ug Canada, 112 sa tibuuk nga European Union, 999 sa United Kingdom, o tan-awa ang tanan emergency nga mga numero) kon ang tawo magpakitag mga timailhan sa grabeng dehydration o shock (kalibog, grabeng kaluya, pagkalipong o pagkaluya sa dihang nagbarog, paspas nga pagpitik sa kasingkasing nga labaw sa 110 ka beats kada minuto, lubog nga mga mata, o walay pag-ihi sulod sa 8 ngadto sa 12 ka oras sa mga hamtong o 6 ka oras sa mga masuso), nagsuka-suka sa dugo o itom nga materyal nga morag basa nga yuta sa kape, molabay sa daghang dugo o gross nga liog. pagbag-o sa panan-aw sa neurological, o grabe nga lokal nga sakit sa ubos nga tuo nga tiyan.
2. Pahuwaya kadiyot ang tiyan human sa pagsuka, unya sugdi ang micro-sips sa Oral Rehydration Solution (ORS). Ayaw pag-inom ug dagkong baso sa plain nga tubig diha-diha dayon human sa pagsuka, tungod kay ang pag-inat sa naghubag nga tiyan magpahinabo na usab sa gag reflex. Paghulat og 15 ngadto sa 30 ka minutos human sa usa ka episode sa pagsuka, dayon paghatag og 5 milliliters (1 ka kutsarita) nga oral rehydration solution kada 2 ngadto sa 5 ka minuto gamit ang usa ka kutsara, tambal nga tasa, o oral syringe, nga anam-anam nga motaas ngadto sa gagmay nga mga higop samtang ang tiyan mohusay.
3. Pag-andam ug homemade nga WHO salt-and-sugar solution kung ang mga pakete sa ORS sa botika dili magamit. Ang yano nga tubig lamang dili makapuli sa nawala nga sodium ug potassium, ug ang wala matunaw nga fruit juice o regular nga soda mobira ug dugang tubig ngadto sa tinai pinaagi sa osmotic pressure, nga makapasamot sa diarrhea. Pagpalihok sa 6 ka lebel nga kutsarita (30 mililitro) sa puti nga asukar sa lamesa ug 0.5 ka lebel nga kutsarita (2.5 mililitro) sa asin sa lamesa ngadto sa 1 ka litro (4.2 ka US nga tasa) sa limpyo, luwas nga mainom nga tubig hangtud nga hingpit nga matunaw.
4. Ayaw paghatag og over-the-counter nga anti-diarrheal nga mga tambal kung adunay taas nga hilanat o duguon nga stool. Ayaw gayud pag-inom og mga tambal nga makapahinay sa paglihok sama sa loperamide o bismuth subsalicylate kon ikaw adunay hilanat nga labaw sa 38.5 degrees Celsius (101.3 degrees Fahrenheit) o ​​makita nga dugo o nana sa imong hugaw. Ang pagpahinay sa mga tinai makalit-ag sa invasive nga bakterya ug Shiga nga mga hilo batok sa gut wall, nga nagdugang sa risgo sa makahilo nga megacolon ug kidney failure.
5. Pagpreserbar ug pag-label sa gikatahapang pagkaon nga luwas nga dili maabot. Kung nagduda ka nga usa ka piho nga pagkaon sa restawran, wala pa pasteurized nga produkto, ihalas nga uhong, o nanghubag nga garapon nga de-lata sa balay hinungdan sa grabe nga sakit sa daghang mga tawo, selyohan ang nahabilin nga pagkaon sa usa ka tin-aw nga gimarkahan nga plastik nga bag sa sulod sa refrigerator (ayaw kini i-freeze gawas kung gimandoan) aron ang mga inspektor sa panglawas sa publiko o mga klinika sa toxicology masusi ang eksaktong mga pathogen o mga clinician.
6. Ilain ang kontaminado nga mga nawong gamit ang chlorine bleach, dili alkohol. Kung ang norovirus o makatakod nga kalibanga mikaylap sa imong balay, ang mga hand sanitizer nga nakabase sa alkohol ug standard nga quaternary ammonium disinfecting wipes dili makapatay sa kabhang sa virus. Hugasi pag-ayo ang mga kamot gamit ang sabon ug mainit nga tubig nga nagaagay sulod sa 20 segundos, pagsul-ob ug disposable gloves kung manglimpyo sa suka o hugaw, ug disinfect ang gahi nga mga ibabaw gamit ang bag-ong sinagol nga solusyon sa chlorine bleach sa panimalay nga gibasa sulod sa labing menos 5 ngadto sa 10 ka minuto.

Emergency triage ug dehydration decision flowchart¶

Gamita kining clinical decision tree aron mahibal-an kung ang usa nga adunay grabe nga pagsuka ug kalibanga mahimong madumala sa balay nga adunay oral rehydration o nanginahanglan dayon nga intravenous therapy sa ospital.

flowchart TD
    Start["Grabe nga Pagsuka, Tubig nga Diarrhea, o Pagsakit sa Tiyan"] --> NeuroCheck{"Bisan unsa nga mga timailhan sa neurological?<br/>Doble nga panan-aw, pagluhod sa mga tabontabon,<br/>paglibak nga sinultihan, problema sa pagtulon, o pamamanhid?"}

    NeuroCheck -->|"Oo"| Call911Neuro["Tawga Diha-diha dayon ang mga Serbisyong Pang-emerhensiya<br/>Gisuspetsahan nga Botulism o Marine Neurotoxin<br/>Ipadayon nga semi-tumaw ang pasyente ug bantayan ang pagginhawa"]
    NeuroCheck -->|"Dili"| RedFlags{"Susihon ang Systemic Red Flags:<br/>Duguon o itom nga bangkito, gisuka sa kape,<br/>kalibog, pagkaluya, gahi nga tiyan, o walay ihi>8 ka oras?"}

    RedFlags -->|"Oo, 1 o labaw pa nga presente"| ERVisit["Adto sa Hospital Emergency Department Karon<br/>Nagkinahanglan og IV Crystalloids, Electrolyte Panel,<br/>Stool Culture, ug Surgical o Renal Evaluation"]
    RedFlags -->|"Dili"| HighRiskCheck{"Ang pasyente ba usa ka masuso <6 ka bulan,<br/>huyang nga tigulang>65, mabdos,<br/>diabetic, o immunocompromised?"}

    HighRiskCheck -->|"Oo"| SameDayEval["Kontaka ang Doktor o Dinalian nga Pag-atiman Karon<br/>Sugdi dayon ang micro-sips sa WHO ORS<br/>Ubos nga threshold para sa IV hydration"]
    HighRiskCheck -->|"Dili"| TrialORS["Pagsugod sa Oral Rehydration Protocol sa Balay<br/>5 mL (1 tsp) ORS matag 2 ngadto sa 5 ka minuto<br/>Likayi ang mga tambal nga anti-motility kung adunay hilanat"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"Ang pasyente ba makapugong sa micro-sips<br/>sa 4 hangtod 6 ka oras nga dili mograbe?"}
    ToleranceCheck -->|"Oo"| RecoveryDiet["Pag-abante sa Sayong Pag-refeed isip Gitugotan<br/>Ilisan ang matag luag nga bangkito og 200 ngadto sa 250 mL ORS<br/>Pagbantay sa nalangan nga mga timailhan sa kidney sa HUS sulod sa 14 ka adlaw"]
    ToleranceCheck -->|"Dili, padayon nga dili makontrol nga pagsuka"| ERVisit

Onset timeline: pag-ila sa pathogen pinaagi sa incubation clock¶

Kung daghang mga tawo ang nasakit pagkahuman sa pag-ambit sa usa ka pagkaon, ang mga emerhensiyang doktor ug mga toxicologist nagtan-aw una sa panahon sa paglumlum (ang gidaghanon sa mga oras o mga adlaw tali sa pagkaon sa gikatahapan nga pagkaon ug ang una nga simtomas) kauban ang dominanteng simtomas. Ang paspas nga mga simtomas nga nagsugod sa sulod sa 1 hangtod 6 ka oras hapit kanunay nga nagpunting sa usa ka naporma nang daan nga kemikal o bakterya nga hilo nga naglingkod na sa pagkaon sa wala pa nimo kini matulon, samtang ang mga paglangan sa 1 hangtod 5 ka adlaw nagpaila sa buhi nga bakterya, mga virus, o mga parasito nga nagdaghan sa sulod sa imong intestinal tract.

Pagsusi sa klinikal nga dehydration sa tanan nga edad¶

Ang dehydration sa mahait nga gastroenteritis dili lamang pagbati sa kauhaw; kini usa ka progresibong pagkunhod sa gidaghanon sa intravascular fluid ug intracellular electrolytes (sodium, potassium, chloride, ug bicarbonate). Sa pag-ubos sa gidaghanon sa plasma, ang kasingkasing kinahanglang mopitik nga mas paspas ug ang mga ugat sa dugo sa panit ug kidney mogapos aron mapreserbar ang presyon sa dugo sa utok ug kasingkasing.

Giklasipikar sa mga klinika ug sa World Health Organization ang dehydration ngadto sa tulo ka mga kategoriya nga maaksyonan: Wala o gamay nga dehydration (ubos sa 3 porsyento nga pagkawala sa timbang sa lawas), Medyo ngadto sa kasarangan nga dehydration (3 ngadto sa 9 porsyento nga pagkawala sa timbang sa lawas), ug Severe dehydration (10 porsyento o mas dako nga pagkawala sa timbang sa lawas, nga naglangkob sa hypovolemic shock).

Giunsa ang pagsagol ug pagdumala sa Oral Rehydration Solution (ORS)¶

Atol sa ika-20 nga siglo, ang pagkadiskobre sa sodium-glucose cotransport mechanism (SGLT1) sa gamay nga tinai sa tawo nakapausab sa emerhensiyang tambal. Bisan kung ang cholera, rotavirus, o Salmonella nga mga hilo maoy hinungdan nga ang lining sa tinai mobubo ug litro nga pluwido ngadto sa tinai, ang SGLT1 transport proteins sa intestinal brush border nagpabilin nga hingpit nga wala. Bisan pa, kini nga mga protina makasuhop lamang sa sodium ug tubig tabok sa dingding sa tinai kung ang glucose (asukal) ug sodium (asin) naa sa usa ka tukma nga 1-to-1 molar ratio.

• Kung moinom ka og plain nga tubig sa daghang gidaghanon sa panahon sa grabe nga pagsuka ug kalibanga, kini dili maayo nga moagi sa naghubag nga tinai ug motunaw sa nahabilin nga sodium sa imong agos sa dugo, nga mameligro nga peligro nga hyponatremia (paghubag sa utok, kalibog, ug mga seizure).
• Kung muinom ka dililuted apple juice, regular nga cola, sweetened sports drink, o sweetened tea, kini adunay daghan kaayong asukar (high osmolality) ug gamay ra kaayo nga sodium. Ang sobra nga wala masuhop nga asukal anaa sa sulod sa tinai ug molihok sama sa usa ka espongha, nga nagkuha ug dugang nga tubig gikan sa imong dugo padulong sa imong mga tinai (osmotic diarrhea).

1. Komersyal nga WHO-formula ORS packets (First choice)¶

Kon posible, gamita ang pre-measured oral rehydration salt packets gikan sa usa ka botika (sama sa WHO/UNICEF Reduced Osmolarity ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte, o CeraLyte), nga hugot nga gisagol sa eksaktong gidaghanon sa limpyo nga tubig nga naimprinta sa pakete. Ayaw gayud pagsagol sa usa ka pakete sa ORS sa gatas, sabaw, o juice sa prutas, ug ayaw gayud pabukala ang solusyon pagkahuman idugang ang mga asin (kon ang imong tubig nagkinahanglan og pagpabukal, pabukala una ang tubig, pabugnawa kini sa hingpit, ug dayon isagol ang pakete).

2. Eksaktong emergency homemade nga resipe sa WHO ORS¶

Kung dili ka makaabot sa usa ka botika, andama kining eksaktong resipe nga makaluwas sa kinabuhi nga girekomenda sa World Health Organization ug sa Rehydration Project. Gamit ug standard nga igsusukod nga kutsara (dili irregular dining silverware) ug tilawi ang kataposang likido sa dili pa ihatag sa bata: kini kinahanglan nga dili mas asin kaysa natural nga mga luha sa tawo.

• Limpyo, luwas nga mainom nga tubig: 1 litro (gibana-bana nga 4.2 US tasa, o lima ka 200-milliliter nga baso).
• Puti nga granulated table sugar (sucrose): 6 level nga kutsarita (30 mililitro, o 25.2 gramos).
• Standard table salt (sodium chloride): 0.5 (katunga) nga lebel sa kutsarita (2.5 mililitro, o 2.9 gramos).

Kusog nga pagkutaw sulod sa 60 segundos hangtud nga ang matag kristal sa asin ug asukar matunaw. Tipigi nga gitabonan sa usa ka mabugnaw nga dapit ug ilabay ang bisan unsang wala magamit nga bahin human sa 24 oras, pag-andam ug bag-ong batch kada adlaw.

3. Alternatibo nga mga resipe sa likido sa panimalay kung wala ang asukal¶

• Starch-based cereal ORS (Epektibo kaayo alang sa grabe nga tubigon nga kalibanga): Ang mga komplikadong starch sa bugas hinayhinay nga nabuak ngadto sa glucose sa tinai nga walay pagtaas sa intestinal osmolality, pagkunhod sa gidaghanon sa output sa stool hangtod sa 30 porsyento itandi sa yano nga asukar. Lutoa 50 ngadto sa 60 gramos (mga 0.5 ka tasa) sa uga nga puti nga pulbos sa bugas o linuto nga sinagol nga puti nga bugas sa 1.1 ka litro nga tubig sulod sa 5 ngadto sa 7 ka minuto hangtod kini maporma nga nipis, tubigon nga gruel, pabugnawa kini sa temperatura sa lawak, idugang 0.5 level kutsarita sa table salt, ug pamatud-i nga ang kataposang gidaghanon katumbas sa 1 ka litro.
• Diluted fruit juice plus salted cracker fallback (Alang sa malumo nga mga kaso sa mas magulang nga mga bata ug mga hamtong): Kung ang usa ka gamay nga dehydrated nga bata o hamtong nagdumili sa standard ORS, gipakita sa mga tigdukiduki nga ang pagtunaw 1 ka bahin nga unsweetened apple juice nga adunay 4 ka bahin nga tubig (1:4 dilution) o pag-ilis-ilis nga mga sipsip sa lasaw nga sports drink (1 ka bahin nga tubig nga ilimnon nga mahimo) hydration sa panahon sa mild viral gastroenteritis. Ayaw gamita kini nga fallback alang sa mga masuso o kasarangan ngadto sa grabe nga dehydration.

4. Ang sunod-sunod nga mga target sa volume ug anti-vomiting technique¶

Kung ang usa ka tawo aktibo nga nagsuka, ang mga ginikanan ug mga tig-atiman kanunay nga maghunahuna nga ang oral rehydration napakyas tungod kay ang pasyente nag-usik sa usa ka baso nga tubig. Sa emerhensya nga pediatric triage, ang oral rehydration molampos sa 90 porsyento sa panahon nga gihatag pinaagi sa syringe o spoon pacing:

1. Ang lagda sa 5-milliliter: Gamit ang 5-milliliter (1-kutsarita) nga syringe sa tambal o kutsara, squirt o kutsara ang 5 mililitro nga cool ORS sa kilid sa baba matag 3 ka minuto. Niini nga katulin, ang tawo mosuhop ug 100 mililitro (3.4 onsa) kada oras direkta pinaagi sa tiyan ug ibabaw nga duodenum nga dili gayod makatigom ug igong gidaghanon sa likido diha sa tiyan aron makapahinabog pagsusuka.
2. Kon sila mosuka sa panahon sa rehydration: Paghulat 15 ngadto sa 20 minutos aron ang esophageal ug gastric spasms mohubas, unya restart sa 5 mililitro matag 5 minutos.
3. 4-oras nga target sa rehydration para sa mild-to-moderate dehydration: Tumong sa paghatag ug gibana-bana nga 50 ngadto sa 75 milliliters sa ORS kada kilo sa gibug-aton sa lawas (halos 1 ounce kada libra) nga padayon nga mikaylap sulod sa unang 4 ka oras:
4. Masuso nga may gibug-aton nga 6 ka kilo (13 ka libra): 300 ngadto sa 450 ka mililitro (10 ngadto sa 15 onsa) sa kinatibuk-an sulod sa 4 ka oras.
5. Bayt nga bata nga may gibug-aton nga 12 ka kilo (26 ka libra): 600 ngadto sa 900 ka mililitro (20 ngadto sa 30 ka onsa) sa kinatibuk-an sulod sa 4 ka oras.
6. Batang may gibug-aton nga 25 ka kilo (55 ka libra): 1.25 ngadto sa 1.8 ka litro (42 ngadto sa 60 ka onsa) sa kinatibuk-an sulod sa 4 ka oras.
7. Teenager o hamtong (60+ ka kilo / 132+ ka libra): 2.0 ngadto sa 3.5 ka litro (68 ngadto sa 118 onsa) nga total kapin sa 4 ngadto sa 6 ka oras.
8. Padayon nga pag-ilis sa pagmentinar: Sa higayon nga mouswag ang unang kauhaw ug dehydration nga mga timailhan, paghatag ug dugang 60 ngadto sa 120 mililitro (2 ngadto sa 4 onsa) sa ORS alang sa matag luag nga hugaw o pagsuka nga yugto sa gagmayng mga bata, ug 200 ngadto sa 250 mililitro (1 tasa) human sa matag luag nga hugaw sa dagko nga mga bata ug hamtong.

Makamatay nga mga komplikasyon nga bantayan¶

Bisan kung kontrolado ang pagkawala sa pluwido, upat ka makahulga sa kinabuhi nga medikal nga komplikasyon ang mahimong motumaw sa panahon o sa duha ka semana pagkahuman sa sakit nga dala sa pagkaon.

1. Foodborne ug baby botulism (Descending neurotoxic paralysis)¶

Ang Clostridium botulinum naghimo ug usa sa labing makapatay nga biological nga hilo nga nailhan. Dili sama sa Salmonella o norovirus, ang botulism dili hinungdan sa hilanat ug nagbilin sa pasyente nga hingpit nga namatngon ug hait sa pangisip samtang anam-anam nga giputol ang mga signal sa nerbiyos ngadto sa boluntaryong mga kaunuran.

• Adult ug childhood foodborne botulism: Bantayi ang "4 Ds": Diplopia (doble o hanap nga panan-aw), Dysarthria (slurred, baga nga sinultihan), Dysphonia (hoarse o huyang nga tingog), ug Dysphagia (lisud sa pagtulon sa tubig o laway) dili constrict sa hayag nga kahayag. Ang kahuyang dayon mobiyahe nga simetriko paubos gikan sa liog ug mga bukton ngadto sa diaphragm sa dughan ug mga bitiis.
• Botulism sa masuso (Edad 1 ka semana hangtod 12 ka bulan): Tungod sa pagtulon C. botulinum spores (labing ilado nga makita sa hilaw o pasteurized honey, ingon man sa abog ug yuta) nga moturok sulod sa immature intestinal tract sa bata. Ang labing una nga timailhan mao ang hapit kanunay bag-ong constipation (3 o labaw pa nga mga adlaw nga wala’y hugaw), gisundan sa usa ka huyang, patag, hilom nga paghilak, dili maayo nga pagsuso sa suso o botelya, pagkawala sa pagpugong sa ulo ("floppy baby" hypotonia), ug nagpundo nga drool.
• Dali nga aksyon: Adto dayon sa labing duol nga departamento sa emerhensya sa ospital. Ang sayo nga pagdumala sa intravenous Botulinum Antitoxin (BAT para sa mga hamtong/bata, o BabyBIG human botulism immune globulin alang sa mga masuso) mohunong sa dugang nga paralysis sa nerbiyos, bisan pa nga ang paralyzed nga nerve endings mokabat ug mga semana aron moturok ang mga bag-ong koneksyon samtang ang ventilator mosuporta sa pagginhawa.

2. Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) ug kidney failure¶

Gibana-bana nga 5 ngadto sa 10 porsyento sa mga tawo (ug hangtod sa 15 porsyento sa mga bata ubos sa edad nga 5) nataptan sa Shiga toxin-producing E. coli (STEC O157:H7) o Shigella dysenteriae makaugmad ug Hemolytic Uremic Syndrome (HUS). Katingad-an, ang HUS kasagarang moatake 5 ngadto sa 10 ka adlaw human nagsugod ang kalibanga, kasagaran sa diha nga ang kalibang daw nag-ayo.

Ang mga hilo sa Shiga moagi sa nadaot nga bungbong sa colon ngadto sa agos sa dugo ug direktang mogapos sa mga mikroskopikong mga ugat sa dugo sulod sa mga kidney. Didto, ang mga hilo naggupit sa pagpalibot sa pula nga mga selula sa dugo (microangiopathic hemolytic anemia), mokaon ug mga platelet sa dugo (thrombocytopenia), ug magsampong sa kidney filters (acute renal failure).

• Pahimangno nga mga timailhan sa HUS: Mamatikdan nga luspad (luspad, multo nga panit ug luspad nga sulod nga mga tabontabon o lagos), grabeng kakapoy o pagkasuko, dili matukib nga mga bun-og o gamay nga purpura nga pinpoint spots sa panit (petechiae), pagdugo sa ilong o lagos, hubag nga hubag sa palibot sa mga mata ug mga kamot, kalit nga paghubag sa palibot sa mga mata**, ug buol-buol, buolbuol, ug buolbuol. (o pink/cola-kolor nga ihi) 5 ngadto sa 14 ka adlaw human sa usa ka away sa dugoon o crampy diarrhea.
• Emerhensya nga aksyon: Dad-a dayon ang bata o hamtong sa usa ka emergency nga ospital; Ang HUS nagkinahanglan og dinalian nga hematology ug pediatric nephrology nga pag-atiman, pag-abono sa dugo, ug temporaryo nga kidney dialysis.

3. Guillain-Barre Syndrome (GBS) human sa Campylobacter¶

Ang Campylobacter jejuni (kasagarang makuha gikan sa dili kaayo luto nga manok o unpasteurized nga gatas) mao ang nag-unang hinungdan sa makatakod nga hinungdan sa Guillain-Barre Syndrome, usa ka acute autoimmune nerve disorder nga kasagaran magsugod 1 ngadto sa 3 ka semana human sa pagkaayo gikan sa diarrhea.

• Unsa kini kalahian sa botulism: Samtang ang botulism nagsugod sa ulo ug naglihok paubos, ang Guillain-Barre Syndrome nagpatunghag ascending weakness nga nagsugod sa tiil ug naglihok pataas. Bantayi ang tingling "mga pin ug dagom" sa mga tudlo sa tiil ug mga tudlo, pagkawala sa mga reflexes sa buolbuol, kalit nga pagkatumba o pagkadili makalakaw sa hagdanan, ug pagkaluya sa pagsaka sa mga bitiis padulong sa punoan ug mga kaunuran sa pagginhawa. Ang bisan unsang progresibong kahuyang sa bitiis human sa trangkaso sa tiyan nanginahanglan dayon nga pagsusi sa emergency room.

4. Invasive bloodstream sepsis ug makahilo nga megacolon¶

Sa mga masuso ubos sa 3 ka bulan, mga hamtong nga sobra sa 65, mga mabdos nga mga pasyente, mga tawo nga adunay HIV, mga pasyente sa chemotherapy, ug bisan ang mga indibidwal nga nagkuha ug taas nga dosis sa matag adlaw nga proton-pump inhibitors (nga nag-neutralize sa proteksiyon nga babag sa acid sa tiyan), bakterya sama sa Salmonella, Listeria, Campylobacter, ug Vibrio vulnificus (gikan sa hilaw nga oysters, trigger nga bungbong) mahimong mabuak ngadto sa tul-id nga agos sa dugo. sepsis ug septic shock.

Kung ang kalibang sa usa ka pasyente kalit mihunong samtang ang ilang tiyan mohubag sama sa usa ka hugot nga tambol, mahimong hilabihan ka malumo sa labing gaan nga paghikap, ug inubanan sa usa ka lumba sa pulso ug taas nga hilanat o hypothermia, pagduda nga makahilo nga megacolon o intestinal perforation, nga nagkinahanglan ug emerhensya nga surgical evaluation.

Luwas nga mga lagda sa tambal: unsa ang makatabang ug unsa ang makadaot¶

Daghang mga tig-atiman nga adunay maayo nga katuyoan ang nagpalala sa mga impeksyon nga dala sa pagkaon pinaagi sa pagkab-ot sa naandan nga mga tambal sa kabinete sa tambal sa panimalay. Sunda kini nga mga giya sa klinikal nga hugot:

• Kanus-a likayan ang Loperamide (Imodium) ug Diphenoxylate: Ang over-the-counter nga anti-motility nga mga tambal molihok pinaagi sa paggapos sa mga opioid receptor sa bungbong sa gut, nga makaparalisar sa ritmikong muscular contractions (peristalsis) nga mopagawas sa hugaw. Ayaw gayud paghatag og loperamide sa mga bata nga ubos sa edad nga 6 (ug kadaghanan sa mga awtoridad sa pediatric nagtambag batok niini sa tanang mga bata ubos sa 12 ngadto sa 18 tungod sa mga risgo sa paralytic ileus, pagduka, ug makahilo nga megacolon). Sa mga hamtong, dili gayud mogamit ug loperamide kung ikaw adunay hilanat, duguon o mucoid stools, o grabeng sakit sa tiyan. Mahimong gamiton kini nga mabinantayon sa himsog nga mga hamtong lamang alang sa malumo, tubigon, dili dugo, wala’y hilanat nga kalibang kung nagbiyahe o nagtrabaho.
• Kanus-a likayan ang Bismuth Subsalicylate (Pepto-Bismol, Kaopectate): Ang bismuth subsalicylate adunay salicylate compound nga kemikal nga may kalabotan sa aspirin. Ayaw gayud paghatag og bismuth subsalicylate sa mga masuso, bata, o mga tin-edyer ubos sa edad nga 18 nga maulian gikan sa viral gastroenteritis tungod sa risgo sa Reye's syndrome (acute liver failure ug makamatay nga paghubag sa utok). Timan-i usab nga ang bismuth mo-reaksyon og trace sulfur sa imong laway ug stool aron maporma ang bismuth sulfide, nga temporaryo nga mopabalik sa imong dila ug sa imong stool jet black; delikado kining maka-mask o makasundog sa tinuod nga upper gastrointestinal bleeding (melena).
• Likayi ang mga NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin) kon dehydrated: Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs nagbabag sa mga prostaglandin nga nagpugong sa mga ugat sa dugo nga mosulod sa imong kidney nga molapad panahon sa pagkawala sa fluid. Ang pag-inom ug ibuprofen o naproxen para sa hilanat o sakit sa lawas samtang dehydrated tungod sa pagsuka ug kalibanga maoy kanunay nga hinungdan sa drug-induced Acute Kidney Injury (AKI). Kung gikinahanglan ang pagpakunhod sa hilanat human ang oral fluid magpabilin, ang paracetamol (acetaminophen) mas luwas alang sa kidney, basta walay sakit sa atay.
• Ang Reseta nga Ondansetron (Zofran) ug Zinc supplementation: Sa dinalian nga pag-atiman ug mga departamento sa emerhensya, ang usa ka dosis nga gibase sa timbang sa oral dissolving ondansetron luwas nga makapahunong sa walay hunong nga pagsuka sa mga bata nga sobra sa 6 ka bulan ug mga hamtong, nga nagtugot sa oral rehydration nga molampos nga wala magkinahanglan og IV line. Alang sa mga bata nga ubos ang kahinguhaan o adunay dugay nga kalibanga, ang World Health Organization nagrekomendar sa 10 ngadto sa 20 milligrams sa oral elemental zinc kada adlaw sulod sa 10 ngadto sa 14 ka adlaw, nga nag-ayo sa intestinal lining cells ug makapamenos sa kagrabe sa kasamtangan nga yugto ug sa umaabot nga pagbalikbalik sa sunod nga 3 ka bulan.

Sayo nga pag-refeed: nganong ang estrikto nga "BRAT diet" wala na sa panahon¶

Sulod sa mga dekada, ang mga pamilya giingnan nga gutomon ang impeksyon sa tiyan sulod sa 24 ngadto sa 48 ka oras ug unya mokaon lamang sa BRAT diet (Bananas, Rice, Applesauce, ug Toast). Ang kasamtangang mga giya gikan sa World Health Organization, American Academy of Pediatrics (AAP), ug ang European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) nagpamatuod nga ang dugay nga pagpuasa ug higpit nga BRAT-only diets nagpahinay sa pag-ayo sa gut tungod kay ang intestinal enterocyte cells nanginahanglan ug luminal nutrients aron mabag-o ang mga sustansya ug tungod kay kulang sa protina ang BRAT ug himsog nga pagkaon.

1. Ipadayon ang pagpasuso ug regular nga pormula sa masuso nga walay hunong: Ayaw paghunong sa pagpasuso sa masuso nga adunay acute gastroenteritis; Ang gatas sa inahan adunay protective secretory IgA antibodies ug antimicrobial nga mga hinungdan samtang daling matunaw. Ang mga masuso nga gipakaon sa botelya kinahanglan nga mobalik sa bug-os nga kusog, wala natunaw nga pormula sa bata diha-diha dayon pagkahuman sa inisyal nga 4-oras nga ORS rehydration nga hugna (pagtunaw nga pormula nga adunay dugang nga tubig makapagutom sa bata sa mga kaloriya ug electrolytes).
2. Ipadayon ang mga solidong pagkaon nga angay sa edad sulod sa 4 ngadto sa 6 ka oras human sa rehydration: Sa diha nga ang pagsuka mohubas ug ang inisyal nga 4-oras nga ORS deficit mapulihan, pagtanyag og ginagmay, kanunay nga pagkaon matag 3 ngadto sa 4 ka oras.
3. Pinakamaayong pagkaon nga kan-on sa panahon sa pagkaayo: Pilia ang mga komplikadong carbohydrate nga gihiusa uban sa maniwang nga mga protina ug natural nga potassium: plain white rice, linuto o mashed nga patatas nga adunay usa ka pinch nga asin, oatmeal, plain crackers, noodles sa tin-aw nga manok o utanon nga sabaw, linuto nga manok o turkey nga dughan, linuto nga mga itlog, hinog nga saging, applesauce, ug live-culture nga natural nga yogurt. bakterya).
4. Mga pagkaon nga likayan sulod sa 3 ngadto sa 5 ka adlaw: Likayi ang mga mantikaon, pinirito, o bug-at nga tambok nga mga pagkaon (nga makalangan sa paghaw-as sa tiyan ug makapahinabog kasukaon), halang nga sili, caffeine ug alkohol (nga makapukaw sa gut motility ug molihok isip diuretics), walay asukar nga mga kendi o lagos nga adunay sorbitol, xylitol, ug grabeng diarrhea. mga baso sa walay patubo nga likido nga gatas sa baka kung ang temporaryo nga post-infectious lactose intolerance hinungdan sa bloating ug gas.

Pagkontrol sa impeksyon sa panimalay: pagpahunong sa norovirus ug pagkaylap sa bakterya¶

Kung ang usa ka miyembro sa panimalay nagsugod sa pagsuka sa projectile o adunay makatakod nga kalibanga, ang paghimo dayon nga pagkuwarentinas ug mga lakang sa pagdidisimpekta makapugong sa tibuuk nga pamilya sa pagkahugno nga dungan:

• Paghugas sa mga kamot gamit ang sabon ug tubig sulod sa 20 ka buok segundo: Ang mga gel sa kamot nga nakabase sa alkohol (bisan sa 70% nga ethanol) dili kasaligan nga dili ma-aktibo ang mga virus nga wala mapuno sama sa norovirus o mga spore sa bakterya sama sa Clostridioides difficile. Hugasan pag-ayo ang mga kamot gamit ang sabon ug tubig nga nagaagay pagkahuman sa matag pagbisita sa banyo, pag-ilis sa diaper, ug sa dili pa mohikap sa pagkaon.
• Pagsul-ob og gwantes ug maskara sa dili pa limpyohan ang suka: Ang projectile nga pagsuka gikan sa norovirus molansad sa minilyon nga microscopic viral droplets ngadto sa hangin nga mopatong sa duol nga mga toothbrush, counter, ug door handle. Pagsul-ob ug disposable nitrile o latex nga gwantes ug surgical o N95 nga maskara, hinayhinay nga pahiran ang likido nga suka gamit ang mga tualya nga papel (dili gayud i-vacuum o silhig ang uga nga suka), ug tak-opan ang basura sulod sa gihigot nga plastic bag sa dili pa ibutang sa gawas nga basurahan.
• Disinfect sa usa ka 1,000 ngadto sa 5,000 ppm chlorine bleach solution: Mix 5 ngadto sa 25 ka kutsara (75 ngadto sa 375 mililitro) sa walay pahumot nga chlorine bleach sa panimalay (5 ngadto sa 6% sodium hypochlorite) kada 3.8 ka litro (1 gallon) sa tubig, ipahid sa gahi nga mga kuptanan sa chlorine bleach (5 ngadto sa 6% sodium hypochlorite) kada 3.8 ka litro (1 gallon) nga tubig**, ipahid sa gahi nga kuptanan sa tubig. gripo, tile nga salog, ug doorknob), pasagdi nga basa sulod sa labing menos 5 ngadto sa 10 minutos, ug dayon hugasi sa limpyo nga tubig.
• Hugasi dayon ang hugaw nga labada sa taas nga kainit: Kuhaa ang hugaw nga mga palid, tualya, ug sinina pag-ayo nga dili kini matay-og sa hangin. Hugasi sila sa pinakataas nga cycle sa pinakataas nga temperatura sa tubig nga labing menos 60 degrees Celsius (140 degrees Fahrenheit) gamit ang detergent, ug ipauga sa pinakataas nga setting sa kainit hangtod hingpit nga mamala.
• Ipatuman ang 48-oras nga lagda sa pagpahigawas sa kusina: Ang bisan kinsa nga maulian gikan sa grabeng makatakod nga pagsuka o kalibanga kinahanglang dili mag-andam ug pagkaon alang sa uban, magkupot sa gipaambit nga yelo o mga galamiton, molangoy sa publikong mga pool, o mobalik sa serbisyo sa pagkaon, pag-atiman sa panglawas, o pag-atiman sa bata hangtod sa labing menos 48 ngadto sa 72 ka oras human sa ilang kataposang yugto sa pagsuka o kalibanga.

Kanunay nga gipangutana nga mga pangutana¶

Gisusi ang mga tinubdan¶

• World Health Organization (WHO) ug UNICEF: The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers (clinical dehydration classification, reduced-osmolarity ORS formulation, homemade salt-sugar solution, ug pediatric zinc supplementation protocols).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, United States): Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea (pathogen incubation tables, STEC antibiotic ug anti-motility contraindications, ug stool testing criteria).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States): Foodborne Germs and Illnesses, Norovirus Outbreak Control ug Bleach Disinfection Guidelines, ug Clinical Guidance for Botulism and Hemolytic Uremic Syndrome (HUS).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) ug National Health Service (NHS, United Kingdom): Diarrhoea ug Pagsuka Tungod sa Gastroenteritis sa Ubos sa 5s: Diagnosis and Management (CG84) ug adult gastroenteritis hydration triage standards.
• European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe (early refeeding protocols and ondansetron/probiotic evidence).

May kalabotan nga mga giya¶

• Pagkahilo
• Sepsis ug septic shock
• Nadaot nga pagkaon ug fridge nga pagkawala sa kuryente
• Mga pahibalo sa kaluwasan sa tubig ug hubag