Nimhiú bia, gastroenteritis géarmhíochaine, agus díhiodráitiú trom¶

Tarlaíonn gastroenteritis géarmhíochaine agus breoiteachta bia-iompartha nuair a chuireann baictéir, víris, paraisítí, nó tocsainí miocróbacha réamhfhoirmithe greannú agus athlasadh ar líneáil do bholg agus do inní. Cé go dtagann an chuid is mó de dhaoine fásta sláintiúla chun cinn ó fhliú éadrom boilg nó ó nimhiú bia laistigh de 24 go 72 uair an chloig ag baint úsáide as sreabhán béil, is féidir le mór-chaillteanas sreabhán trí urlacan gan staonadh agus buinneach uisceach turraing hypovolemic, teip duánacha géarmhíochaine, míchothromaíochtaí marfach leictrilít, nó deacrachtaí sistéamach bagrach don bheatha a spreagadh laistigh de uaireanta.

Scaoileann pataiginí bia-iompartha áirithe neurotocsainí láidre nó tocsainí a scriosann duáin nuair nach leor cúram baile caighdeánach. A fhios agam conas gastroenteritis víreasach gnáthamh a idirdhealú ó botulism, siondróm uremic hemolytic, nó díhiodráitiú tromchúiseach, conas réiteach cruinn rehydration béil de chuid na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHO) a mheascadh sa bhaile, agus a bhfuil míochainí frith-buinneach in ann tocsainí marfacha taobh istigh de do chorp a ghabháil i ndáiríre a chosnaíonn do shaol agus do shaol leanaí leochaileacha agus daoine fásta breacaosta.

Déan é seo anois¶

1. Seiceáil le haghaidh bratacha dearga atá bagrach don bheatha agus cuir glaoch ar na seirbhísí éigeandála má tá tú i láthair. Glaoigh ar d’uimhir éigeandála áitiúil (911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe, nó féach ar gach rud). uimhreacha éigeandála) má léiríonn an duine comharthaí dehydration nó turraing mhór (mearbhall, táimhe mhór, meadhrán nó fainting agus é ina sheasamh, ráta croí tapa os cionn 110 beats in aghaidh an nóiméid, súile báite, nó gan urination ar feadh 8 go 12 uair an chloig i ndaoine fásta nó 6 uair an chloig i naíonáin), urlacan fola nó ábhar dorcha atá cosúil le forais caife fliuch, Gabhann maroon nó athruithe géara nó muineál, fola nó athruithe géara nó muineál. pian áitiúil i an bolg níos ísle ar dheis.
2. Socraigh an boilg go gairid tar éis urlacan, ansin cuir tús le micrea-sipeanna de Réiteach Athhiodráitithe Béil (ORS). Ná luigh spéaclaí móra uisce glan díreach tar éis urlacan, mar go spreagann síneadh boilg inflamed an athfhleasc gobán arís. Fan 15 go 30 nóiméad tar éis eipeasóid urlacan, ansin tabhair 5 millilítear (1 teaspoon) de thuaslagán rehydration béil gach 2 go 5 nóiméad ag baint úsáide as spúnóg, cupán leigheas, nó steallaire béil, ag méadú de réir a chéile go dtí sips beaga mar a shocraíonn an boilg.
3. Ullmhaigh tuaslagán baile de shalann agus de shiúcra WHO mura bhfuil paicéid cógaslainne ORS ar fáil. Ní thagann uisce gnáth leis féin in ionad sóidiam agus potaisiam caillte, agus tarraingíonn sú torthaí neamhchaolaithe nó sóid rialta níos mó uisce isteach sa bhroinn trí bhrú osmotic, rud a fhágann go bhfuil an buinneach níos measa. Corraigh 6 thaespúnóg leibhéal (30 millilítear) de shiúcra bán tábla agus 0.5 taespúnóg leibhéal (2.5 millilítear) de shalann boird isteach i 1 lítear (4.2 cupán SAM) d’uisce óil glan sábháilte go dtí go mbeidh sé tuaslagtha go hiomlán.
4. Ná tabhair drugaí frithbhuinneach thar an gcuntar má tá fiabhras ard nó stól fuilteach ann. Ná tóg cógais a mhoillíonn motility mar loperamide nó biosmat subsalicylate má tá fiabhras ort os cionn 38.5 céim Celsius (101.3 céim Fahrenheit) nó fuil infheicthe nó pus i do stól. Ag moilliú síos an intestine gaistí baictéir ionracha agus tocsainí Shiga i gcoinne an bhalla gut, ag méadú an baol megacolon tocsaineach agus teip duánacha.
5. Caomhnaigh agus lipéadaigh bia amhrasta go sábháilte as teacht. Má tá amhras ort faoi bhéile bialainne ar leith, táirge neamhphaistéaraithe, muisiriún fiáin, nó próca stánaithe baile ata ba chúis le breoiteacht thromchúiseach i measc an iliomad daoine, cuir an bia atá fágtha i mála plaisteach lipéadaithe go soiléir taobh istigh den chuisneoir (ná reoite é mura dtugtar treoir) ionas gur féidir le cigirí sláinte poiblí nó cliniceoirí tocsaineolaíochta an pataigin nó an tocsain chruinn a thástáil.
6. Uirigh dromchlaí éillithe le bleach clóirín, ní alcól. Má tá noraivíreas nó buinneach ionfhabhtaíoch ag scaipeadh trí do theach, ní mharóidh sláintitheoirí láimhe alcólbhunaithe agus wipes caighdeánach díghalraithe amóiniam ceatharthacha sliogán an víris. Nigh na lámha go maith le gallúnach agus uisce reatha te ar feadh 20 soicind, caith lámhainní indiúscartha nuair a bhíonn urlacan nó stól á ghlanadh, agus díghalraigh dromchlaí crua le tuaslagán bleach clóirín tí atá úr-mheasctha a fhágtar fliuch ar feadh 5 go 10 nóiméad ar a laghad.

Sreabhchairt cinneadh triáise agus díhiodráitithe¶

Bain úsáid as an gcrann cinntí cliniciúla seo chun a chinneadh an féidir le duine a bhfuil urlacan géara agus buinneach orthu a bhainistiú sa bhaile le rehydration béil nó go dteastaíonn teiripe infhéitheach láithreach ón ospidéal.

flowchart TD
    Start["Géar-urlacan, Buinneach Uisceach, nó Crampaí Boilg"] --> NeuroCheck{"Aon chomharthaí néareolaíocha?<br/>Fís dhúbailte, eyelids drooping, cainte slurred, deacracht slogtha, nó numbness?"}

    NeuroCheck -->|"Tá"| Call911Neuro["Glaoigh ar Sheirbhísí Éigeandála Láithreach<br/>Amhrasta Botulism nó Néarotoxin Mara<br/>Coinnigh an t-othar leath-dhíreach agus déan monatóireacht ar análaithe"]
    NeuroCheck -->|"Níl"| RedFlags{"Seiceáil Bratacha Dearga Sistéamacha:<br/>Stól fola nó dubh, urlacan caife-talamh,<br/>mearbhall, fainting, bolg docht, nó gan fual >8 uair an chloig?"}

    RedFlags -->|"Sea, 1 nó níos mó i láthair"| ERVisit["Téigh go Rannóg Éigeandála an Ospidéil Anois<br/>Éilíonn Criostail IV, Painéal Leictrilíte,<br/>Cultúr Stól, agus Measúnú Máinliachta nó Duánach"]
    RedFlags -->|"Níl"| HighRiskCheck{"An bhfuil an t-othar naíonán <6 mhí,<br/>duine fásta lag >65, ag iompar clainne,<br/>diaibéitis, nó imdhíon-chomhréiteach?"}

    HighRiskCheck -->|"Tá"| SameDayEval["Déan teagmháil le Lia nó Cúram Práinne Inniu<br/>Tosaigh ar mhicrea-sips de WHO ORS láithreach<br/>Tairseach níos ísle do hiodráitiú IV"]
    HighRiskCheck -->|"Níl"| TrialORS["Tosaigh Prótacal Athhiodráitithe Béil Baile<br/>5 mL (1 tsp) ORS gach 2 go 5 nóiméad<br/>Seachain drugaí frith-ghluaiseachta má tá fiabhras ann"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"An féidir leis an othar na micrea-sips a choinneáil síos<br/>ar feadh 4 go 6 huaire gan dul in olcas?"}
    ToleranceCheck -->|"Tá"| RecoveryDiet["Réamh-Bheathú Luath mar Ghlactha<br/>Cuir 200 go 250 ml ORS in ionad gach stól scaoilte<br/>Féach ar chomharthaí duán HUS moillithe ar feadh 14 lá"]
    ToleranceCheck -->|"Níl, urlacan intractable leanúnach"| ERVisit

Amlíne tosaigh: an pataigine a aithint trí chlog goir¶

Nuair a thiteann go leor daoine tinn tar éis béile a roinnt, féachann lianna éigeandála agus tocsaineolaithe ar dtús ar an tréimhse goir (an líon uaireanta nó laethanta idir ithe an bhia amhrasta agus an chéad chomhartha) taobh leis an bpríomhshiomptóm. Léiríonn comharthaí gasta a thosaíonn laistigh de 1 go 6 huaire beagnach i gcónaí ceimiceán nó tocsain baictéarach réamhfhoirmithe a bhí ina shuí sa bhia cheana féin sular shlog tú é, ach léiríonn moilleanna 1 go 5 lá go bhfuil baictéir, víris nó paraisítí beo ag méadú i do chonair intestinal.

Measúnú cliniciúil ar dhíhiodráitiú thar gach aois¶

Ní bhraitheann tart go simplí ar dhíhiodráitiú gastroenteritis géarmhíochaine; is ídiú forásach é ar thoirt sreabhach infhéitheach agus leictrilítí infhéitheacha (sóidiam, potaisiam, clóiríd agus décharbónáit). De réir mar a thiteann toirt plasma, ní mór don chroí buille níos tapúla agus soithigh fola sa chraiceann agus sna duáin a theorannú chun brú fola a chaomhnú don inchinn agus don chroí.

Déanann cliniceoirí agus an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte díhiodráitiú a rangú i dtrí chatagóir inghníomhaithe: Díhiodráitiú ar bith nó díhiodráitiú íosta (caillteanas meáchain choirp níos lú ná 3 faoin gcéad), Díhiodráitiú éadrom go measartha (meáchain caillteanas coirp 3 go 9 faoin gcéad), agus Díhiodráitiú trom (meáchain caillteanas coirp 10 faoin gcéad nó níos mó, arb ionann é agus turraing hipvolemic).

Conas Réiteach Athhiodráitithe Béil (ORS) a mheascadh agus a riar¶

I rith an 20ú haois, nuair a aimsíodh an mheicníocht comhiompair glúcóis sóidiam-glúcóis (SGLT1) i leigheas éigeandála an stéig bheag dhaonna. Fiú nuair a chuireann tocsainí ó cholera, rótaivíris nó Salmonella faoi deara go ndéanann líneáil na putóige lítear sreabhach a dhoirteadh isteach sa bhroinn, fanann na próitéiní iompair SGLT1 ar an teorainn scuab intestinal slán iomlán. Mar sin féin, ní féidir leis na próitéiní seo sóidiam agus uisce a ionsú trasna an bhalla intestinal ach amháin má tá glúcóis (siúcra) agus sóidiam (salann) i láthair le chéile i gcóimheas molar beacht 1-go-1.

• Má ólann tú uisce simplí i líon mór le linn urlacan agus buinneach thromchúiseach, téann sé go dona trasna an phutóige inflamed agus caolaíonn sé an sóidiam atá fágtha i do shruth fola, rud a chuireann baol ar hyponatremia contúirteach (at inchinn, mearbhall, agus taomanna).
• Má ólann tú sú úll neamhchaolaithe, cóla rialta, deochanna spóirt milsithe, nó tae milsithe, tá i bhfad an iomarca siúcra (osmolality ard) iontu agus i bhfad ró-bheagán sóidiam. Suíonn an farasbarr siúcra neamh-ionsúite laistigh den bhroinn agus gníomhaíonn sé mar spúinse, ag tarraingt níos mó uisce amach as do shruth fola isteach i do inní (buinneach osmotic).

1. Paicéid ORS tráchtála WHO-foirmle (Céad rogha)¶

Nuair is féidir, bain úsáid as paicéid salainn athhiodráitithe béil réamh-thomhas ó chógaslann (mar shampla WHO/UNICEF Osmolarity Laghdaithe ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte, nó CeraLyte), measctha go docht leis an toirt cruinn uisce glan priontáilte ar an bpaicéad. Ná measc paicéad ORS le bainne, anraith, nó sú torthaí, agus ná fiuch an tuaslagán * i ndiaidh* na salainn a chur leis (má theastaíonn uisce fiuchta uait, fiuch an t-uisce ar dtús, lig dó fuarú go hiomlán, agus ansin corraigh an paicéad).

2. Eigeandála beacht homemade WHO ORS oideas¶

Mura bhfuil tú in ann teacht ar chógaslann, ullmhaigh an t-oideas coigilte beatha cruinn seo a mhol an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte agus an Tionscadal Athhiodráitithe. Bain úsáid as spúnóga caighdeánacha tomhais (ní earraí airgid bia neamhrialta) agus blais an leacht deiridh sula dtugann tú do leanbh é: níor cheart go mblaiseadh sé níos salainn ná deora nádúrtha daonna.

• Uisce óil glan, sábháilte: 1 lítear (thart ar 4.2 cupán SAM, nó cúig ghloine 200 millilítear).
• Siúcra boird gráinneach bán (siúcrós): 6 thaespúnóg leibhéil (30 millilítear, nó 25.2 gram).
• Salann tábla caighdeánach (clóiríd sóidiam): 0.5 (leath) taespúnóg leibhéal (2.5 millilítear, nó 2.9 gram).

Corraigh go bríomhar ar feadh 60 soicind go dtí go dtuaslagann gach criostail salainn agus siúcra. Stóráil clúdaithe in áit fhionnuar agus caith amach aon chuid nár úsáideadh tar éis 24 uair an chloig, ag ullmhú baisc úr laethúil.

3. Oidis malartacha sreabhach tí nuair nach bhfuil siúcra ar fáil¶

• ** Gránach bunaithe ar stáirse ORS (An-éifeachtach le haghaidh buinneach uisciúil thromchúiseach): Briseann stáirsí coimpléascacha i rís síos go glúcóis go mall sa bhroinn gan osmolaitheacht stéigeach a ardú, ag laghdú toirt aschuir stóil suas le 30 faoin gcéad i gcomparáid le siúcra simplí. Boil ** 50 go 60 gram (thart ar 0.5 cupán) de phúdar ríse bán tirim nó ríse bán brúite bruite i **1.1 lítear uisce ** ar feadh 5 go 7 nóiméad go dtí go ndéanann sé gruel tanaí uisceach, lig dó fuarú go teocht an tseomra, cuir 0.5 leibhéal teaspoon salainn tábla, agus deimhnigh gurb ionann an méid deiridh agus 1 lítear.
• Sú torthaí caolaithe móide aisiompú scáinteora saillte (I gcás cásanna éadroma i leanaí níos sine agus daoine fásta): Má dhiúltaíonn leanbh nó duine fásta atá beagán díhiodráitithe ORS caighdeánach, léirigh taighdeoirí go bhfuil caolú 1 chuid de sú úll neamh-mhilsithe le 4 chuid uisce (caolú 1:4) nó sipeanna malartacha de dheoch simplí spóirt caolaithe (deoch spóirt 1 chuid le hiodráitithe salainn amháin) agus hiodráitithe salainn víreasach a chothabháil. gastroenteritis. Ná húsáid an t-aischur seo do naíonáin nó díhiodráitiú measartha-go-dian.

4. Spriocanna toirte céim ar chéim agus teicníc frith-vomiting¶

Nuair a bhíonn duine ag urlacan go gníomhach, glacann tuismitheoirí agus cúramóirí go minic go bhfuil teipthe ar rehydration béil mar go gcaitheann an t-othar gloine iomlán uisce suas. I gcás triáis péidiatraiceach éigeandála, éiríonn le hathhiodráitiú béil níos mó ná 90 faoin gcéad den am nuair a thugtar é le steallaire nó le luascadh spúnóg:

1. An riail 5-mhililítear: Úsáid steallaire nó spúnóg leigheas 5-mhililítear (1-spúnóg), cuir squirt nó spúnóg 5 millilítear ORS fionnuar isteach ar thaobh an bhéil gach 3 nóiméad. Ag an luas seo, súnn an duine 100 millilítear (3.4 unsa) in aghaidh na huaire go díreach tríd an mbolg agus an duodenum uachtarach gan dóthain toirte leachta a charnadh sa bholg riamh chun athfhleasc urlacan a spreagadh.
2. Má n-urlacann siad le linn athhiodráitithe: Fan 15 go 20 nóiméad chun ligean don spasms esophageal agus gastric dul i léig, ansin atosú ag 5 millilítear gach 5 nóiméad.
3. Sprioc rehydration 4-uair an chloig le haghaidh díhiodráitithe éadrom-go-measartha: Féach ar thart ar 50 go 75 millilítear ORS in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp (thart ar 1 unsa an punt) scaipthe go seasta thar na chéad 4 huaire:
4. Naíonán ag meáchan 6 chileagram (13 phunt): 300 go 450 millilítear (10 go 15 unsa) san iomlán thar 4 huaire.
5. ** Lapadán ar mheá 12 cileagram (26 punt)**: 600 go 900 millilítear (20 go 30 unsa) san iomlán thar 4 huaire.
6. Leanaí ar mheá 25 cileagram (55 punt): 1.25 go 1.8 lítear (42 go 60 unsa) san iomlán thar 4 huaire.
7. Déagóir nó duine fásta (60+ cileagram / 132+ punt): 2.0 go 3.5 lítear (68 go 118 unsa) san iomlán thar 4 go 6 huaire an chloig.
8. ** Athsholáthar cothabhála leanúnach**: Nuair a thagann feabhas ar na comharthaí tosaigh tart agus díhiodráitithe, tabhair 60 go 120 millilítear breise (2 go 4 unsa) de ORS do gach stól scaoilte nó eipeasóid urlacan i leanaí óga, agus 200 go 250 millilítear (1 cupán) tar éis gach stól scaoilte i leanaí níos sine agus daoine fásta.

Aimhréidh marfach chun féachaint orthu¶

Fiú nuair a rialaítear caillteanais sreabhán, féadann ceithre aimhréití atá bagrach don bheatha teacht chun cinn le linn nó sa dá sheachtain tar éis breoiteachta bia-iompartha.

1. Botulism bia-iompartha agus naíonán (pairilis néarthocsaineach íslitheach)¶

Táirgeann Clostridium botulinum ceann de na tocsainí bitheolaíocha is marfach atá ar eolas. Murab ionann agus * Salmonella* nó noraivíris, ní **** cúisíonn luibheolaíocht fiabhras agus fágtar an t-othar go hiomlán comhfhiosach agus géar ó thaobh meabhrach de agus é ag gearradh siar de réir a chéile ar chomharthaí nerve chuig matán deonacha.

• Botulism bia-iompartha daoine fásta agus óige: Bí ag faire le haghaidh an "4 Ds": Diplopia (amharc dúbailte nó doiléir), ** D**ysarthria (óráid slurred, tiubh), Dysphonia (guth hoarse nó lag), agus Dysphagia (deacracht shlogtha uisce nó seile), in éineacht le drooposis constaic éadrom i súile uachtair. Gabhann laige ansin go siméadrach síos ón muineál agus ón lámh go dtí an scairt cófra agus na cosa.
• ** Botulism naíonán (Aois 1 seachtain go 12 mhí)**: De bharr shlogtha C. spóir botulinum (a fhaightear an chuid is mó cáiliúla i mil amh nó pasteurraithe, chomh maith le deannach agus ithir) a phéacann laistigh de chonair intestinal neamhaibí linbh. Is é an comhartha is luaithe beagnach i gcónaí ná constipation nua (trí lá nó níos mó gan stól), ina dhiaidh sin caoin lag, cothrom, ciúin, droch sucking ag an chíche nó buidéal, caillteanas ceann smacht ("leanbh flapach" hypotonia), agus drool comhthiomsaithe.
• Gníomh láithreach: Téigh go dtí an roinn éigeandála ospidéil is gaire láithreach. Stopann riaradh luath infhéitheach Botulinum Antitoxin (BAT do dhaoine fásta/leanaí, nó globulin imdhíonachta botulism daonna BabyBIG do naíonáin) a thuilleadh pairilis nerve, cé go dtógann foircinn nerve pairilis cheana seachtainí chun naisc nua sprout agus aerálaí tacaíocht análaithe.

2. Siondróm Uremic hemolytic (HUS) agus teip duánacha¶

Thart ar 5 go 10 faoin gcéad de na daoine (agus suas le 15 faoin gcéad de leanaí faoi bhun 5 bliana d’aois) ionfhabhtaithe le ** Shiga a tháirgeann tocsain E. coli (STEC O157:H7)** nó Shigella dysenteriae forbraíonn Siondróm Úiremach Haemalaíoch (HUS). Go híorónta, buaileann HUS 5 go 10 lá tar éis don bhuinneach tosú, go minic nuair is cosúil go bhfuil an buinneach ag feabhsú.

Téann tocsainí Shiga trí bhalla an choilín damáiste isteach sa sruth fola agus ceanglaíonn siad go díreach le soithigh fola micreascópacha taobh istigh de na duáin. Ansin, deimhníonn an tocsain cealla fola dearga a scaiptear óna chéile (ainéime hemolytic mhicroangiopathic), ídíonn sé pláitíní fola (thrombocytopenia), agus plocálann sé na scagairí duáin (géartheip duánach).

• Comharthaí rabhaidh HUS: pallor suntasach (pale, craiceann taibhseach agus eyelids nó gumaí geala istigh), tuirse nó greannaitheacht an-mhór, brúchtadh gan mhíniú nó spotaí bídeacha corcra ar an gcraiceann (petechiae), fuiliú ón srón nó gumaí, at puffy timpeall na súl, rúitíní, agus lámha (**edema-dath iomlán (**edema-dath) nó stop a chur i urchar/dath bán. fual) 5 go 14 lá tar éis bout de bhuinneach fuilteach nó chrampy.
• Gníomh éigeandála: Tabhair an leanbh nó duine fásta chuig ospidéal éigeandála láithreach; Teastaíonn cúram práinneach haemaiteolaíochta agus neifreolaíochta péidiatraiceach, fuilaistriúcháin agus scagdhealú duánach sealadach ar HUS.

3. Siondróm Guillain-Barre (GBS) tar éis Campylobacter¶

Is é Campylobacter jejuni (ar conradh go hiondúil ó éanlaith chlóis neamhchócaráilte nó bainne neamhphaistéaraithe) an príomh-thruicear ionfhabhtaíoch ar fud an domhain le haghaidh Siondróm Guillain-Barre, neamhord néaróg géarmhíochaine uath-imdhíonachta a thosaíonn go hiondúil 1 go 3 seachtaine tar éis téarnamh ón diarrhea.

• Cén difríocht atá idir é agus botulism: Cé go dtosaíonn botulism ag an ceann agus bogann * síos*, táirgeann Siondróm Guillain-Barre laige ardaitheach a thosaíonn ag na cosa agus bogann * suas*. Bí ag faire le haghaidh "bioráin agus snáthaidí" griofadach sna toes agus mhéara, cailleadh reflexes rúitín, tuislithe tobann nó neamhábaltacht chun siúl suas an staighre, agus laige ag dreapadh suas na cosa i dtreo an trunk agus matáin análaithe. Teastaíonn measúnú seomra éigeandála láithreach ar aon laige cosaithe forásach tar éis an fhliú boilg.

4. Sepsis sruth fola ionrach agus megacolon tocsaineach¶

I naíonáin faoi 3 mhí, daoine fásta os cionn 65, othair torracha, daoine le VEID, othair ceimiteiripe, agus fiú daoine aonair a thógann coscairí prótón-caidéil ard-dáileog laethúil (a neodaíonn an bhacainn chosanta aigéad boilg), is féidir le baictéir mar Salmonella, * Listeria *, * Campylobacter *, agus * Vibrio vulnificus * (ó oisrí amh) briseadh isteach sa bhalla fola díreach. sepsis agus turraing seipteach.

Má stopann buinneach othair go tobann **agus a bolg ag ardú cosúil le druma teann, éiríonn sé fíor-íogair don teagmháil is éadroime, agus bíonn cuisle rásaíochta agus fiabhras ard nó hipiteirme ag gabháil leis, a bhfuil amhras faoi mheigeailín tocsaineach nó perforation intestinal, a éilíonn measúnú máinliachta éigeandála.

Rialacha cógas sábháilte: cad a chabhraíonn agus cad a dhéanann dochar¶

Déanann go leor cúramóirí dea-bhrí ionfhabhtuithe bia-iompartha níos measa trí rochtain a fháil ar leigheasanna caighdeánacha comh-aireachta leigheas tí. Lean na treoirlínte cliniciúla seo go docht:

• Cathain is cóir Loperamide (Imodium) agus Diphenoxylate a sheachaint: Oibríonn drugaí frith-ghluaisteachta thar an gcuntar trí cheangal a dhéanamh ar ghabhdóirí opioid sa bhalla gut, ag pairilis na gcrapthaí matáin rithimeacha (peristalsis) a dhíbir an stól. Ná tabhair loperamide riamh do leanaí faoi bhun 6 bliana d’aois (agus tugann an chuid is mó d’údaráis phéidiatraiceacha comhairle ina choinne i ngach leanbh faoi 12 go 18 mbliana d’aois mar gheall ar rioscaí a bhaineann le ileus pairilis, codlatacht, agus meigeailín tocsaineach). I ndaoine fásta, ná húsáid loperamide choíche má tá fiabhras ort, stóil fuilteacha nó múcóideacha, nó pian dian bhoilg. Ní fhéadfaidh daoine fásta sláintiúla é a úsáid go cúramach ach amháin le haghaidh buinneach éadrom, uisceach, gan fhuil, saor ó fhiabhras agus iad ag taisteal nó ag obair.
• Cén uair is cóir Biosmat Foshaláit (Pepto-Bismol, Kaopectate) a sheachaint: Tá comhdhúil salaicileach a bhaineann go ceimiceach le aspairín i bhfoshaláit Biosmat. Ná tabhair foshailéadán biosmat do naíonáin, do leanaí nó do dhéagóirí faoi 18 mbliana d’aois atá ag teacht chucu féin ó ghaistreintríteas víreasach mar gheall ar riosca siondróm Reye (teip ghéarmhíochaine ae agus at marfach inchinne). Tabhair faoi deara freisin go n-imoibríonn Biosmat le rian sulfair i do sheile agus stól chun suilfíd biosmat a fhoirmiú, a dhéanann do theanga agus do stól scairde dubh a iompú go sealadach; is féidir leis seo fuiliú gastrointestinal uachtarach (melena) a cheilt nó a aithris go contúirteach.
• Seachain NSAIDanna (Iobúpróifein, Naproxen, Aspirin) agus tú díhiodráitithe: Cuireann drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal bac ar phróstaglandins a choinníonn na soithigh fola ag dul isteach i do chuid duáin dilated le linn caillteanas sreabhach. Go minic is cúis le Géarghortú Duán (AKI) de bharr iobúpróifein nó naproxen a ghlacadh le haghaidh fiabhras nó crá coirp agus é díhiodráitithe ó urlacan agus buinneach. Má tá gá le laghdaitheoir fiabhras tar éis sreabhán béil fanacht síos, tá paracetamol (acetaminophen) níos sábháilte do na duáin, ar choinníoll nach bhfuil aon ghalar ae ann.
• Forlíonadh Oideas Ondansetron (Zofran) agus Sinc: I ranna cúraim phráinnigh agus éigeandála, cuireann dáileog amháin de thuaslagadh béil ondansetron de réir meáchain chun stop a chur go sábháilte urlacan gan staonadh i leanaí os cionn 6 mhí agus daoine fásta, rud a fhágann go n-éireoidh le hathhiodráitiú béil gan gá le líne IV. Maidir le leanaí i suíomhanna íseal-acmhainne nó le buinneach fhada, molann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 10 go 20 milleagram de since eiliminteach béil gach lá ar feadh 10 go 14 lá, a dhéanann deisiú ar chealla líneála intestinal agus a laghdaíonn déine na heachtra reatha agus atarlú sa todhchaí thar na 3 mhí atá romhainn.

Beathú luath: cén fáth go bhfuil an "aiste bia BRAT" dian as dáta¶

Ar feadh na mblianta, dúradh le teaghlaigh ionfhabhtú boilg a bheith orthu ar feadh 24 go 48 uair an chloig agus gan ach an aiste bia BRAT (Bananaí, Rís, Úlla agus Tósta) a ithe. Deimhníonn treoirlínte reatha ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, Acadamh Péidiatraiceach Mheiriceá (AAP), agus an Cumann Eorpach um Ghaistreintreolaíocht, Heipiteolaíocht agus Cothú Péidiatraiceach (ESPGHAN) go bhfuil troscadh fada agus aistí bia sriantacha BRAT-amháin mall síos ar leigheas putóige toisc go dteastaíonn cothaithigh lonrúla ó chealla enterocyte intestinal chun athghiniúint agus toisc go bhfuil easpa próitéine agus micrea-sailleacha cothaitheacha in ann bianna BRAT dochta.

1. Lean ar aghaidh le beathú cíche agus bainne foirmle do naíonáin go rialta gan aon bhriseadh: Ná stop go deo le beathú cíche a thabhairt do naíonán a bhfuil gastraenteritis géarmhíochaine air; tá antasubstaintí rúnda cosanta IGA agus fachtóirí frithmhiocróbacha i mbainne cíche agus iad á ndíleá go héasca. Ba chóir go bhfillfeadh naíonáin a chothaítear buidéal ar fhoirmle naíonán lán-neart, neamhchaolaithe díreach tar éis na céime rehydration ORS 4 uair an chloig tosaigh (bíonn caolú ar fhoirmle le huisce breise ag cur calraí agus leictrilítí ar an naíonán).
2. Lean ar bhianna soladacha atá oiriúnach d'aois laistigh de 4 go 6 huaire an chloig tar éis an athhiodráitithe: A luaithe a íslíonn urlacan agus a n-athraítear an t-easnamh ORS tosaigh 4 huaire, tairg béilí beaga minice gach 3 go 4 huaire an chloig.
3. ** Na bianna is fearr le hithe le linn téarnaimh**: Roghnaigh carbaihiodráití casta in éineacht le próitéiní leanacha agus potaisiam nádúrtha: ríse bán simplí, prátaí bruite nó brúite le pinch salainn, min-choirce, brioscaí simplí, núdail i brat sicín nó glasraí soiléir, sicín bácáilte nó turcaí cíche, uibheacha bruite, bananaí aibí, úll-sauce, agus iógart gnáth-chultúr beo (a sholáthraíonn einsímí baictéireacha nádúrtha agus lactase).
4. Bianna le seachaint ar feadh 3 go 5 lá: Seachain bianna ard-saill gréisceach, friochta nó trom (a chuireann moill ar fholmhú boilg agus a spreagann nausea), piobair chile spicy, caiféin agus alcól (a spreagann motility gut agus a fheidhmíonn mar diuretics), candies saor ó shiúcra nó gumaí ina bhfuil **sorbitol, xylitol, nó mannitol ** (a d'eascair buinneach mór neamh-mhéine **) bainne bó má bhíonn éadulaingt iar-thógálach sealadach lachtós ina chúis le bloating agus gáis.

Rialú ionfhabhtaithe sa teaghlach: stop a chur le scaipeadh noraivíris agus baictéarach¶

Má thosaíonn ball teaghlaigh amháin urlacan teilgeach nó má bhíonn buinneach ionfhabhtaíoch air, má dhéantar céimeanna láithreacha coraintín agus díghalrúcháin, cuirtear cosc ar an teaghlach ar fad titim amach ag an am céanna:

• Nigh lámha le galúnach agus uisce ar feadh 20 soicind iomlán: Ní dhíghníomhaíonn glóthacha láimhe alcólbhunaithe (fiú ag 70% eatánól) víris neamhchlúdaithe amhail nóraivíris nó spóir baictéaracha mar Clostridioides difficile. Scrobarnach na lámha go maith le gallúnach agus uisce reatha tar éis gach cuairte ar an seomra folctha, athrú diaper, agus sula dteagmháil le bia.
• Cuir ort lámhainní agus masc sula nglanadh urlacan: Seolann urlacan teilgean ón noraivíris na milliúin braoiníní víreasacha micreascópacha isteach san aer a shocraíonn ar scuaba fiacla, cuntair agus lámha dorais. Caith lámhainní nítríle nó laitéis indiúscartha agus masc máinliachta nó N95, scrios an urlacan leachta go réidh le tuáillí páipéir (ná folús nó scuabadh urlacan tirim riamh), agus séalaigh dramhaíl taobh istigh de mhála plaisteach ceangailte sula gcuirtear sa bhruscar lasmuigh é.
• Díghalraigh le tuaslagán de bleach clóirín 1,000 go 5,000 ppm: Measc ** 5 go 25 spúnóg bhoird (75 go 375 millilítear) de thuar clóirín tí gan boladh (fochlóirít sóidiam 5 go 6%) in aghaidh an 3.8 lítear (1 galún) uisce**, bain úsáid as babhlaí crua-earraí, fluairít neamh-toisithe, lamhnán uisce neamh-spléach. urláir tíleanna, agus doorknobs), fág infheicthe fliuch ar feadh ar a laghad 5 go 10 nóiméad, agus ansin sruthlaigh in uisce glan.
• Nigh níocháin salach ar theas ard láithreach: Bain na leatháin, na tuáillí agus na héadaí salach go cúramach gan iad a chroitheadh ​​san aer. Nigh iad ar an timthriall is faide ag an teocht uisce is airde de ** 60 céim Celsius ar a laghad (140 céim Fahrenheit)** le glantach, agus triomaigh ar an socrú teasa is airde go dtí go tirim go hiomlán.
• Cuir i bhfeidhm an riail maidir le heisiamh cistine 48 uair an chloig: Níor cheart d’aon duine atá ag teacht chucu féin tar éis urlacan ionfhabhtaíoch géarmhíochaine nó buinneach bia a ullmhú do dhaoine eile, oighear nó uirlisí roinnte a láimhseáil, snámh i linnte poiblí, nó filleadh ar obair seirbhíse bia, cúram sláinte nó cúram leanaí go dtí 48 go 72 uair an chloig ar a laghad tar éis na heachtra urlacain nó buinneach deiridh acu.

Ceisteanna coitianta¶

Foinsí seiceáilte¶

• An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) agus UNICEF: An Cóireáil Buinneach: Lámhleabhar do Lianna agus d’Oibrithe Sinsearacha Sláinte Eile (rangú cliniciúil díhiodráitithe, foirmiú ORS laghdaithe-osmólachta, tuaslagán baile de shalann-siúcra, agus prótacail forlíonta since péidiatraiceacha).
• Cumann Galair Ionfhabhtaíocha Mheiriceá (IDSA, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla maidir le Diagnóis agus Bainistiú Buinneach Ionfhabhtaíoch (táblaí goir pataigin, contraindications antaibheathach agus frith-ghluaisteacht STEC, agus critéir tástála stóil).
• Ionaid um Rialú agus Cosc Galar (CDC, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Frídíní Bia-Iompartha agus Tinnis, Treoirlínte maidir le Rialú Ráige Noraivíris agus Díghalrú Bleach, agus Treoir Chliniciúil le haghaidh Botulism agus Siondróm Úiréimeach Hemolytic (HUS).
• An Institiúid Náisiúnta um Shármhaitheas Sláinte agus Cúraim (NICE, An Ríocht Aontaithe) agus an tSeirbhís Náisiúnta Sláinte (SNS, An Ríocht Aontaithe): Buinneach agus Urlacan de bharr Gastroenteritis i Leanaí Faoi 5: Diagnóis agus Bainistíocht (CG84) agus caighdeáin triáise hiodráitithe gastroenteritis fásta.
• An Cumann Eorpach um Ghaistreintreolaíocht, Heipiteolaíocht agus Cothú Péidiatraiceach (ESPGHAN): Treoirlínte Fianaise-Bhunaithe maidir le Bainistiú Géar-Ghaistreintríteas i Leanaí san Eoraip (prótacail luath-bheathú agus fianaise ondansetron/probiotic).

Treoracha gaolmhara¶

• Nimhiú
• Sepsis agus turraing seipteach
• Briseadh cumhachta bia agus cuisneora millte
• Fógraí sábháilteachta uisce agus fiuchphointe