Fáinne i bhfostú ar mhéar Ata: Timfhilleadh Comhbhrúite Floss Fiaclóireachta roimh Riosca Teasctha¶

Ní núis chosmaideach é fáinne atá gafa ar mhéar ata tar éis gortú láimhe, sting feithidí, briste, dó, éidéime toirchis, béile ard-sóidiam, nó flare airtríteas: is géaréigeandáil soithíoch í ar a dtugtar Siondróm Ring Tourniquet go cliniciúil. Toisc nach féidir leis an mbanda miotail leathnú, fiú at beag ar an eochaircheap méar agus knuckle tachtadh as na féitheacha íseal-bhrú a dhraenáil fhuil as an mhéar agus artairí digiteach ard-bhrú leanúint ar aghaidh ag pumpáil fola nua thar an fáinne isteach sa mhéar. Laistigh d’uaireanta, cuireann an gaiste soithíoch aontreo seo faoi deara brú fíocháin skyrocketing, ischemia nerve, ulceration craiceann, gangrene, agus teascadh méar buan.

Stop yanking, casadh, nó ag tarraingt go crua ar fáinne ata tirim láithreach. Bruiseann tugging cumhachtach arís agus arís eile an capsule comhpháirteach idirphalangeal proximal (PIP) agus spreagann sé easghluaiseachta athfhillteach a dhúblaíonn an at laistigh de 10 nóiméad. Ina áit sin, bain úsáid as caighdeán óir na roinne éigeandála ospidéil Fillteán Comhbhrúite Tras-go-Proximal (Modh Floss Fiaclóireachta / Teaghrán Leaisteacha) in éineacht le hingearchló agus reo, nó téigh díreach chuig Roinn Éigeandála nó Stáisiún Dóiteáin chun an banna a ghearradh sula dtarlaíonn bás nerve do-aisiompaithe.

Déan é seo anois¶

1. Seiceáil le haghaidh Ischemia Soithíoch "Bratach Deirge" nó comharthaí Briseadh Oscailte faoi láthair. Téigh díreach chuig Rannóg Éigeandála Ospidéil (nó cuir glaoch ar d'uimhir éigeandála áitiúil: 911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe; féach uimhreacha éigeandála) agus NÁ déan iarracht an sreangán a chuimilt sa bhaile má tá barr na méar geal bán, gorm/corcra (cianotic), nó breacach, má mhothaíonn sé fuar oighear nó go hiomlán numb, tógann sé ** níos mó ná 2 shoicind chun dath bándearg a thabhairt ar ais** nuair a bhrúnn tú an méar (athlíonadh ribeach moillithe), nó má tá cnámh briste, briste, briste ar an mhéar.
2. Stop ag tarraingt agus ardaigh do lámh os cionn leibhéal do chroí ar feadh 10 go 15 nóiméad. Cuir do uillinn ar chairn ard piliúir nó coinnigh do lámh díreach suas san aer agus tú ag báite nó ag clúdach na méar in uisce fionnuar (gan é a bheith reoite) nó i bpacáiste oighir uisce fillte i tuáille tanaí ar feadh 10 nóiméad. Draenacha domhantarraingthe gafa fola venous as an mhéar agus vasoconstricts fuar dilated soithigh fola.
3. ** Bainne an sreabhán éidéime siar i dtreo an phailme agus cóta an mhéar i mbeal tiubh.** Ag tosú ar bharr na méar agus ag bogadh i dtreo an chnapáin agus an fháinne, fáisc an mhéar go daingean le do lámh eile chun leacht gafa a bhrú thar an fáinne isteach sa phailme. Cóta an mhéar iomlán agus an craiceann faoin bhfáinne go fial le Windex (glantóir gloine saor ó amóinia), gallúnach mias leachtach, glóthach peitriliam, glóthach KY, ola mhianra, nó im agus sleamhnaigh an fáinne ar aghaidh agus ar ais go réidh ag baint úsáide as tairiscint “wiggling” thar bharr agus bun an chnoic.
4. Má theipeann ar lubrication, déan an Floss Fiaclóireachta Distal-go-Proximal nó Fillteán Comhbhrú Ribín. Snáithe barr píosa 90-ceintiméadar (36-orlach) de téip/floss cothrom déidliachta céirithe, ribín tanaí síoda, nó strap camchuairte neamh-latex faoin bhfáinne i dtreo an phailme. Ag tosú os cionn an lár-chniog ata (níos gaire don mhéar), déan an sreabhán go docht i gcornaí tadhaill, saor ó bhearna ** anuas i dtreo an fháinne** chun an knuckle ata a chomhbhrú, ansin scaoil an t-eireaball ó thaobh na pailme chun an fáinne a shiúl gan stró thar an knuckle leacaithe.
5. Ná fág clúdach comhbhrú ar an mhéar go deo ar feadh níos mó ná 3 go 5 nóiméad ag an am. Comhbhrúíonn an sreabhán fiacla an sreabhadh fola go sealadach; díphacáil láithreach é de réir mar a théann an fáinne ar aghaidh, nó bain amach go hiomlán é mura n-imríonn an fáinne laistigh de 3 nóiméad.
6. Má tá an fáinne déanta de chomhdhúile tungstain, tíotáiniam, ceirmeach, nó cruach dhosmálta agus nach sleamhnóidh sé as, téigh go dtí an Roinn Dóiteáin nó an Seomra Éigeandála láithreach. Ní féidir le gearrthóirí fáinne seodóra láimhe traidisiúnta a ghearradh cairbíd tungstain nó tíotáiniam; ní mór fáinní tungstain a scoilteadh go glan trí úsáid a bhaint as greamairí vise-grip glasála nó iad a ghearradh le sábh rothlach diamaint.

flowchart TD
    A["Fáinne greamaithe ar mhéar ata"] --> B{"Bán/gorm/corcra, numb, fuar, athlíonadh ribeach > 2 sec, nó cnámh briste/gearrtha?"}
    B -->|"Sea: Ischemia Géar nó Briseadh"| C["NÁ timfhilleadh le sreang: Ardaigh lámh agus téigh go dtí Ospidéal ER láithreach le haghaidh fáinne éigeandála a ghearradh"]
    B -->|"Níl: Tá an mhéar bándearg, te, gnáthchiall, gan briseadh"| D["Céim 1: Stop ag tarraingt; elevate lámh os cionn croí + iarratas a dhéanamh pacáiste fionnuar ar feadh 10-15 nóiméad"]
    D --> E["Céim 2: At bainne i dtreo pailme + cuir bealaidh throm i bhfeidhm (gallúnach mhias, Windex, glóthach peitriliam)"]
    E -->|"Fáinne fós gafa taobh thiar de knuckle PIP ata"| F["Céim 3: Déan Timfhilleadh Comhbhrúite Téip Fiaclóireachta Céirithe Distal-go-Proximal (< 3 nóim in aghaidh an pas)"]
    F -->|"Fáinne fós greamaithe tar éis 2 pas fillte"| G{"Cén miotal as a bhfuil an fáinne déanta?"}
    G -->|"Óir, Airgid, Platanam, Prás, nó Copar"| H["Téigh go dtí Cúram Práinneach, ER, Stáisiún Dóiteáin, nó Jeweler le haghaidh gearrthóir fáinne lann cruach caighdeánach"]
    G -->|"Carbíd Tungstain, Ceirmeach, nó Meteorite"| I["Bain úsáid as modh briste incriminteach Greamaire Glasála Vise-Grip NÓ gearrthóir rothlach Diamond ER"]
    G -->|"Tíotáiniam, Cóbalt Chrome, nó Cruach Damaisc"| J["Téigh chuig ER nó Roinn Dóiteáin le haghaidh gearrthóir roth Diamond mótairithe le drip uisce fuar"]

Cén fáth a n-éiríonn fáinne sáite ina éigeandáil theascadh máinliachta (Siondróm Ring Tourniquet)¶

Le tuiscint a fháil ar anatamaíocht do mhéar mínítear cén fáth a mbíonn fáinne greamaithe níos doichte agus tú ag tarraingt níos deacra agus cén fáth a d’fhéadfadh costas do mhéar a bheith ag fanacht “go maidin amárach”:

1. Insreabhadh Artaireach vs. Brú Eis-sreabhadh Venous: Téann fuil isteach i do mhéar trí dhá artaire dhigiteach mhatánach dhian a ritheann feadh thaobhanna na méar ag brú fola ard sistéamach (thart ar 90 go 120 mmHg). Fágann an fhuil do mhéar trí veins droma dromchlacha tanaí ar chúl na méar ar bhrú an-íseal (thart ar 10 go 20 mmHg).
2. An Gaiste Comhla Seiceála Aontreo: Nuair a bhíonn do mhéar ag sileadh ó sprain, sting beach, dinnéar goirt nó teas, comhbhrúíonn an fáinne miotail docht na féitheacha droma ísealbhrú ar dtús, ag cur bac iomlán ar fhuil agus ar shreabhán limfeach ón méar a fhágáil. Idir an dá linn, coinníonn na hartairí digiteacha ardbhrú fola úr a phumpáil * isteach* sa mhéar thar an bhfáinne.
3. The Knuckle Bulge: Tá fillteáin shionóiveacha scaoilte agus ligamáin chomhthaobhacha ag an alt Idirphalangach Proximal (PIP) (do mhéar lár knuckle) a chuireann balún amach le sreabhán gafa. Gach uair a chuasaíonn tú ar an bhfáinne tirim, scríobann tú an craiceann thar an alt PIP agus spreagann tú scaoileadh histamine agus prostaglandin, ag casadh an chnoic isteach i bolgán sreabhach docht dhá uair trastomhas an fháinne.
4. Brú na Roinne agus Bás Fíocháin: Chomh luath agus a ardaíonn at fíocháin laistigh den mhéar os cionn brú perfusion ribeach (30 mmHg), stopann sreabhadh fola artaireach ar deireadh freisin. Laistigh de 4 go 6 uair an chloig ón ischemia iomlán, bíonn numbness buan ar nerves digiteacha, neacróis na tendons, agus ídíonn an craiceann faoin bhfáinne díreach síos go dtí an cnámh. Le haghaidh cúiseanna eile a bhaineann le géaga gan bíog, féach ar ár dtreoir ar géag ischemic géarmhíochaine, occlusion artaireach, agus foirceann pulseless.

An 60-Dara Tábla Triáise Néar-fhithisiceach¶

Seiceáil do mhéar gafa i gcoinne na cairte triáise cliniciúla seo gach 15 nóiméad go dtí go bhfuil an fáinne múchta:

Modh 1: An teicníc "Elevation + Cold + Retrograde Milking + Bealaidh".¶

Má tá do mhéar i Céim 1 (bándearg, te, braite gnáth, gan briseadh) agus gan ach beagán ata, tagann 60 faoin gcéad de na fáinní greamaithe amach leis an ngnáthamh dí-chomhbhrú ceithre chéim seo gan gá le sreangán ná le gearradh:

1. Eirigh Os cionn an Chroí ar feadh 10 Nóiméad: Suigh síos agus cuir do lámh in airde go hingearach ionas go mbeidh do lámh 30 ceintiméadar (12 orlach) níos airde ná do chroí. Déan gluaisne “caidéil” mall, mhín le do mhéara (gan brú a chur ar an alt ata) chun cabhrú leis an fhuil venous doirteadh síos isteach i do lamh.
2. Cuir Uisce Cool nó Pacáiste Oighear Fillte i bhfeidhm ar feadh 10 nóiméad: Wrap do mhéar in éadaí níocháin sáithithe in uisce oighir fuar (nó coinnigh pacáiste fuar fillte i tuáille tanaí timpeall na méar agus an knuckle) ar feadh 10 nóiméad. Ná cuir oighear tirim amh i bhfeidhm riamh nó reo an craiceann go díreach, agus stop an fuarú láithreach má éiríonn an mhéar gann.
3. Déan "Bánú Éidéime Iarghrádaithe": Sula ndéanann tú bealaidh a chur i bhfeidhm, fillte do ordóg eile agus do mhéar innéacs go docht timpeall na méar ata díreach os cionn an chnoic láir (idir an chniogóg agus an fáinne). Brúigh go daingean ar feadh 10 soicind chun an sreabhach fíocháin spúinseach a bhrú siar faoin bhfáinne i dtreo do phailme.
4. Cuir Bealaidh Ard-duillín i bhfeidhm agus Úsáid an "Siúlóid ó Bhun go Bun":
5. Cóta an mhéar iomlán agus tarraing an craiceann ar ais chun bealaí sileadh díreach faoin bhanna fáinne. Bealaidh tí is fearr in ord éifeachtúlachta sciorrtha: bealaidh máinliachta uiscebhunaithe (KY glóthach), bunghlantóir gloine Windex (a úsáideann beagnach gach seodóir gairmiúil toisc go ndéanann a chuid dromchlaghníomhaithe craiceann ultra-slice gan ramhar), ** gallúnach mias leachta tiubhaithe (Dawn/Fairy)**, **glóthach peitriliam (Vaseline) **, ** olamhianach, ola-mhianrúil, nó olamhianach .
6. Ná tarraing díreach ar aghaidh choíche. Ina áit sin, brúigh barr an fháinne go daingean anuas isteach sa chraiceann bog ar chúl do mhéar agus tú ag claonadh bun an fháinne ar aghaidh thar bharr an chnoic, ansin racaigh é ó bhun go barr mar a bheadh ​​​​siúl bróg daingean as sála.

Modh 2: An Roinn Éigeandála "Floss Fiaclóireachta / Timfhilleadh Comhbhrú Teaghrán" (Prótacal Distal-go-Proximal)¶

Nuair a chruthaíonn cniogán lár ata (PIP) balla tiubh rubairithe os comhair an fháinne nach féidir le bealaí a thrasnú, úsáideann lianna éigeandála agus máinlianna láimhe an Teicníc Fillte Comhbhrú.

flowchart TD
    A["Ullmhaigh 90 cm (36 orlach) de théip fiaclóireachta cothrom céirithe, ribín síoda tanaí, nó stiall leaisteacha camchuairte"] --> B["Céim 1: Pas 15 cm (6 isteach) den deireadh gearr FAOI an fáinne greamaithe i dtreo do phailme / chaol na láimhe"]
    B --> C["Céim 2: Tabhair an foirceann fada oibre UP thar an lár ata (PIP)."]
    C --> D["Céim 3: Ancaire lúb os cionn an knuckle agus fillte go docht SÍOS i dtreo an fáinne (náid bearnaí idir cornaí)"]
    D --> E["Céim 4: Cuir an deireadh faoin gcorna deiridh ar dheis in aghaidh an fháinne ionas go mbeidh an t-knuckle cothrom go hiomlán"]
    E --> F["Céim 5: Tarraing an t-eireaball gearr ar thaobh na pailme UP agus ar aghaidh i dtreo bharr na méar: siúlann na cornaí dífhuaraithe an fáinne thar an gcniogóg"]

Treoracha céim ar chéim le haghaidh an Timfhilleadh Floss Fiaclóireachta Distal-go-Proximal¶

Cén t-ábhar le húsáid: - Is fearr sa bhaile: Téip fiaclóireachta cothrom céirithe (níos leithne agus níos míne ná an sreafaí cruinn ionas nach ngearrann sé isteach i gcraiceann ata), ** ribín bronntanas satin ⅛-orlach (3-milliméadar), nó ** stiall tanaí leaisteach gearrtha as lámhainní leighis neamh-latex nó banna aclaíochta. - Ná húsáid: Snáithe tanaí fuála, líne iascaireachta, nó sreang mhiotail, a fheidhmíonn mar shlisneoir cáise ar chraiceann éidéimeach.

Forghníomhú (Tógann sé 2 nóiméad): 1. Snáithe an Eireaball Faoin bhFáinne: Gearr fad 90-go-100-ceintiméadar (36-go-40-orlach) de téip fiacla céirithe. Sleamhnaigh thart ar 15 ceintiméadar (6 orlach) d'fhoirceann amháin faoin bhfáinne greamaithe ag díriú i dtreo do láimhe/pailme. - Leid má tá an fáinne ró-daingean chun sreabhán bog a bhrú thíos: Lúb barr cuartha an bhioráin mhaol, snáthaid fuála mhaol (an tsúil ar dtús), piocadh fiacla plaisteach cothrom, nó barr plaisteach righin snáithín sreafa faoin bhfáinne chun an flosc a tharraingt tríd gan an craiceann a scríobadh. 2. Tosaigh ag Timfhilleadh THUAS (Distriail go) an Cnuic Meán Ata: - Tóg foirceann fada an fhleascáin fhiaclóra (an deireadh 75 ceintiméadar ar thaobh an chnoic den fháinne) agus sín suas go dtí an taobh thall de do chniogán ata (PIP) (leath bealaigh idir do chniogán lár agus do mhéar). - Coinnigh lúb bheag nó bíodh cúntóir agat coinnigh an clúdach tosaigh díreach thar an chniogóg ata ionas nach sleamhnóidh sé. 3. Gaoth go docht i dteagmháil le cornaí ar ais i dtreo an fháinne: - Wrap an floss fiacla go snugly thart ar an mhéar, ag obair ó thuas an knuckle ata síos i dtreo an fáinne bhfostú. - Bí cinnte go mbaineann gach corna amháin leis an gcorna roimhe seo agus náid craiceann lom ag sileadh amach idir na línte floss. Agus tú ag dul thar an gcnapán lár ramhar i dtreo an fháinne, feicfidh tú an sreabhán ag brú ar an sreabhach gafa siar faoin bhfáinne isteach i do phailme. - Coinnigh an foirceannadh díreach suas go dtí go mbuaileann an floss imeall tosaigh an fháinne, ansin coinnigh an foirceann go teann (nó téipeáil síos go dtí do phailme é). 4. Cuir Buail Gallúnach Miasa nó Windex Thar an bhFlos Fillte: - Cuir 2 bhraon de leacht gallúnach mias nó Windex go díreach ar an gciseal mín de shreabha fiacla céirithe a chlúdaíonn do chniogóg ionas go sleamhnóidh an fáinne miotail thar an sreabh le frithchuimilt nialasach. 6. Scaoil as an Eireaball Taobh na Pailme chun an Fáinne a Shiúl Thar an gCnoc: - Faigh greim ar an gceann gearr den sleá a shnáitheáil tú faoin bhfáinne i gCéim 1** (eireaball thaobh na pailme). - Tarraing an t-eireaball sin ** suas agus ar aghaidh i dtreo do mhéar**, tóg comhthreomhar leis an méar é agus tú ag scaoileadh an chorna go réidh le corna timpeall na méar. - Toisc go dtéann an t-eireaball sin faoi bhun an fháinne, scaoileann gach ciorcal leat go meicniúil luamháin agus brúnn tú an fáinne ar aghaidh ar an rampa comhbhrúite fiaclóra, ag sleamhnú ar dheis thar an chnámhóg lár leacaithe i 10 soicind. 7. Má Bhfuil an Chnapán thar a bheith Mór: Ó am go chéile, bogann pas amháin an fáinne leath bealaigh go dtí lár an chnoic PIP. Coinnigh an fáinne ag an bpointe sin, scaoil an floss go tapa ionas go scaipeann an fhuil ar feadh 60 soicind, agus déan an dara timfhilleadh 60 soicind díreach chun tosaigh ar an bhfáinne chun an milliméadar deiridh a ghlanadh.

Modhanna Malartacha Ospidéil: An "Teicníc Bolb Dhá-Thread" agus Lámhainní Leaisteacha¶

Má tá an-airtritic ar do lár-chniogóg nó má tá filleadh tiubh craiceann air a choinníonn suas os comhair an fháinne le linn an ghnáthscaoilteachta, bain triail as ceann amháin den dá athrú cliniciúla seo a úsáideann lianna éigeandála:

1. An tSiúlóid “Boilb” Dhá Dhrom / Dhá Shruth: In ionad an tsnáthaid iomlán a fhilleadh i 30 corna sreangán, snáithe dhá phíosa ar leith 30 ceintiméadar (12-orlach) de théip dhéadach céirithe tiubh faoi bhun an fháinne ar thaobhanna urchomhaireacha na méar (ceann ar an mbarr/taobh droma agus ceann ar an taobh bun/palmar). Iarr ar chúntóir an téad uachtarach a tharraingt go docht ar do chniogóg chun filleadh uachtair an chraiceann a leá agus tú ag rothlú imeall barr an fháinne ar aghaidh 2 milliméadar, ansin tarraing an téad íochtair go docht leis an bpill craiceann palmar a leá agus tú ag rothlú imeall íochtair an fháinne ar aghaidh. Siúlann an teannas barr agus bun ailtéarnach an fáinne thar chniogán oisté-airtrítigh gan cúrsaíocht go dtí an mhéar a ghearradh amach.
2. An Lámhainn Nítríle Leaisteacha Trick Méar-Muinchille: Gearr feadán méar cúng amháin de mhionfheisteas docht láimhe scrúdaithe nítríle nítríle nach bhfuil laitéis (gearradh as barr an mhéar dúnta ionas go mbeidh sé ina shorcóir sínte). Ag baint úsáide as biorán bobby maol, tarraing an ansiúd íochtair den muinchille méar nítríle faoin bhfáinne greamaithe, síneadh an feadán nítríle go docht ar ais thar do knuckle lár ata ionas go ndéanann an rubar leaisteach an t-alt a chomhbhrú go haonfhoirmeach, cóta an taobh amuigh den muinchille nítríle le gallúnach mias leachtach, agus casadh an fáinne díreach thar an rampa rubair.

Modh 3: An fáinne a ghearradh nó a scoilteadh (triáis Miotal-by-Miotail)¶

Má thaispeánann an mhéar aon chomhréiteach soithíoch Céim 2 nó Céim 3, go bhfuil briste nó sciobadh uirthi, nó má theipeann ar dhá iarracht mhín leis an bhfillteán comhbhrú, ní mór an fáinne a ghearradh nó a scoilteadh láithreach.

Ní dhéantar bannaí bainise nua-aimseartha agus fáinní faisin a thuilleadh d'ór nó d'airgead bog amháin. Tá os cionn 40 faoin gcéad de bhannaí bainise na bhfear a dhíoltar inniu déanta as miotail ultra-chrua tionsclaíocha (cairbíd tungstain, tíotáiniam, chrome cóbalt, cruach Damaisc, nó criadóireacht siorcóiniam) a scriosann gearrthóirí fáinne láimhe caighdeánach** láithreach. Bíodh a fhios agat cén miotal atá ar do mhéar sula roghnaíonn tú uirlis:

Conas a bhaineann an "Teicníc Greamaire Glasála Vise-Grip" fáinne Carbide Tungstain nó Ceirmeacha amach i 15 soicind¶

Is féidir le ranna éigeandála, stáisiúin dóiteáin agus boscaí uirlisí baile fáinne cairbíde tungstain** nó ceirmeach ultra-chrua a bhaint níos tapúla agus níos sábháilte ná fáinne óir toisc go bhfuil cairbíd tungstain thar a bheith brittle faoi chomhbhrú pointe:

1. Cuir Cosaint Súl (Gloiní Sábháilteachta) ar an Othar agus ar an Tarrthálaí araon: Nuair a bhriseann cairbíd tungstain nó fáinne ceirmeach, is féidir le blúirí beaga bídeacha eitilt amach ar ardtreoluas. Tarraing éadach tanaí nó eochaircheap uige go scaoilte thar na greamairí le linn gach fáiscthe chun blúirí a ghabháil.
2. Socraigh Jaws na nGreamairí Glasála Caighdeánacha (Vise-Grips): Oscail gialla péire greamairí glasála ionas go n-oireann siad go cearnóige ar thrastomhas lasmuigh an fháinne tungstain ar thaobhanna urchomhaireacha na méar (**ná cuir jaw taobh istigh den fháinne in aghaidh an chraiceann).
3. ** Níos doichte an Scriú Coigeartaithe de réir a chéile (¼ Cas ar an Am):**
4. Coigeartaigh an scriú ag bun an láimhseáil Vise-Grip ionas go ndúnann na gialla go smior in aghaidh imill sheachtracha an fháinne le brú solais, ansin scaoil.
5. Cas an scriú coigeartaithe deiseal trí uair an ceathrú cuid, clamp na lámha dúnta go dtí go mbeidh siad cliceáil, agus iad a oscailt.
6. Déan an timthriall ** ceathrú cas níos doichte-agus-clamp** seo arís 2 go 4 huaire. Toisc nach bhfuil leaisteachas nialasach ag cairbíd tungstain, scaoilfidh an fáinne géar "SNAP" go tobann agus brisfidh sé go glan ina dhá nó trí phíosa gan na gialla ag fáscadh fada go leor isteach chun an mhéar a bhrú thíos.

Riail chriticiúil sábháilteachta má ghearrtar fáinne miotail le huirlis rothlach (Cosc ar Dhó Teirmeach)¶

Má úsáideann roinn dóiteáin nó teicneoir éigeandála gearrthóir rothlacha mótair (nó roth diamanta Dremel) ar fháinne tíotáiniam nó cruach dhosmálta: 1. Garda Miotail nó Scian Im Cruach Dhosmálta / Sleamhnóir Teanga sáithithe san Uisce Faoin bhFáinne: Caithfidh sciath docht teasa agus lann a bheith i gcónaí idir banna istigh an fháinne agus craiceann an othair. 2. Uisciú Uisce Fuar Leanúnach a Chothabháil: Téiteann frithchuimilt ó roth gearrtha rothlach fáinne tíotáiniam nó óir go os cionn 80 céim Celsius (176 céim Fahrenheit) i 5 soicind, rud a fhágann sruthán imlíne dhomhain lán-tiubh timpeall na méar. Caithfidh an dara duine ** uisce fuar nó saline** a squirt nó a shileadh go leanúnach go díreach ar an lann sníomh agus an fáinne, agus gearradh ar sos gach 3 go 5 soicind le seiceáil tadhaill an bhfanann an miotal fionnuar. 3. Gearr ina Dhá Áit (nó Pry Oscail le Dhá Hemostat): Ní féidir bannaí tiubh tíotáiniam nó cruach a lúbadh ar oscailt le méara loma tar éis gearrtha amháin; déan an dara gearradh 180 céim os comhair an chéad ghearrtha ionas go dtiteann an fáinne amach ina dhá leath, nó bain úsáid as dhá chlampán trom/leathadh fáinne chun an bhearna a oscailt gan casadh i gcoinne an chnoic ata.

Iarchúram a luaithe a bhíonn an fáinne greamaithe múchta (agus an féidir fáinne gearrtha a dheisiú?)¶

1. Iniúchadh an Ring Groove le haghaidh Briseadh Craicinn nó Ionfhabhtaithe: Nigh an mhéar go réidh le gallúnach éadrom agus uisce te. Má d'fhág an fáinne blister amh, gearrtha nó groove ulcrach, cuir sraith tanaí de glóthach peitriliam plain nó ointment antaibheathach thar an gcuntar i bhfeidhm agus clúdaigh le bandage scaoilte neamh-bata (ná cuir téip ghreamaitheach go docht timpeall imlíne méar aisghabhála).
2. Coimeád ardaithe ar feadh 24 uair an chloig agus Bí ag faire do At Aisiminte nó Gortú Néar: Coinnigh do lámh ardaithe ar philiúir thar oíche. Téigh go dtí an dochtúir láithreach má leanann numbness/griogal i mbarr na méar ar feadh níos mó ná 2 uair tar éis an fáinne a bhaint, má shíneann deargadh suas an lámh (féach fasciitis necrotizing agus bratacha dearga cellulitis), nó mura féidir leat an mhéar a lúbadh nó a dhíriú go hiomlán.
3. Sábháil Gach Píosa d'Fháinne Gearr Óir, Platanam nó Airgid: Ná caith banna bainise gearrtha amach. Is féidir le seodóir binse go glan léasair-tháthú nó sádráil fáinne óir, platanam, nó airgid steirling ar ais le chéile agus é a athrú 0.5 go 1.5 méid níos mó (nó ** shank airtrítach insí ** a shuiteáil a osclaíonn agus a dhúnann thar chniogáin mhóra) ionas nach mbeidh sé gafa arís.

Ceisteanna coitianta¶

Cén treo ar cheart dom sreabhán fiacla a chuimilt chun fáinne greamaithe a bhaint de mhéar ata?¶

Snáith i gcónaí foirceann gearr an tsrutha fiacla céirithe faoi bhun an fháinne i dtreo do phailme ar dtús, agus ansin cuir tús leis an bhfoirceann fada a fhilleadh go docht THUAS ar an lárchniog ata (níos gaire do bharr do mhéar) agus gaoth síos i dtreo an fháinne. Má dhéantar timfhilleadh ó thaobh na méar síos i dtreo an fháinne brúnn sé an sreabhach éidéime gafa siar faoin bhfáinne isteach i do lámh agus cuireann sé an t-imréidh ar leataobh, ach má bhrúnn timfhilleadh ón bhfáinne amach at isteach sa mhéar agus déanann sé an mhéar níos déine.

Conas a bhaintear fáinne bainise chomhdhúile tungstain greamaithe nach féidir a ghearradh le gearrthóir fáinne?¶

Toisc go bhfuil cairbíd tungstain ar cheann de na miotail is deacra ar domhan (cruas Mohs 9), ní féidir le gearrthóirí fáinne cruach láimhe caighdeánach a úsáidtear i gclinicí cúraim phráinneach agus siopaí jewelry é a ghearradh. Mar sin féin, tá an chomhdhúile tungstain brittle cosúil le gloine faoi bhrú pointe: agus tú ag caitheamh spéaclaí sábháilteachta, cuir na gialla glasála greamairí Vise-Grip ar fud an taobh amuigh den fháinne, déan an scriú ordóg níos doichte le ceathrú cas ag an am, agus clamp arís agus arís eile go dtí go bpléann an fáinne tungstain go glan i bpíosaí gan pinch an mhéar.

Cá háit is féidir liom dul chun fáinne greamaithe a fháil saor in aisce mura n-oibríonn an cleas sreang?¶

Má tá gnáth-dath bándearg, teas agus ceint ag do mhéar agus nach bhfuil sé briste, is féidir leat siúl isteach i mbeagnach aon stáisiún áitiúil de chuid na Roinne Dóiteáin, clinic cúraim phráinneach, nó siopa jewelry binse lánseirbhíse, agus iompraíonn an chuid is mó díobh gearrthóirí fáinne láimhe nó mótairithe agus gearrfaidh siad fáinne greamaithe i gceann cúpla nóiméad. Mar sin féin, má tá do mhéar bán, gorm, corcra, fuar, numb, nó gortaithe de bharr briste nó tráma brú, téigh díreach chuig Rannóg Éigeandála Ospidéil láithreach.

Cén fáth ar chóir dom mo chuid fáinní go léir a bhaint láithreach láithreach má spíonann mé mo chaol, go ngoilleann beach orm, nó má lasann mé mo lámh?¶

Spreagann aon tráma ar an lámh, an chaol na láimhe, an forearm, nó fiú an lámh uachtair easghluaiseachta sreabhán athlastach a thaistealaíonn síos go dtí na méara laistigh de 15 go 60 nóiméad. Má dhéantar na fáinní go léir a bhaint laistigh den chéad nóiméad tar éis tionchar láimhe, sruthán, briste, nó sting feithidí, cuireann sé cosc ​​​​ar an bhfáinne a bheith ina tourniquet miotail docht a ghearrann sreabhadh fola agus a éilíonn gearradh éigeandála san ospidéal.

Foinsí seiceáilte¶

• Cumann Meiriceánach um Mháinliacht na Láimhe (ASSH, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoirlínte Cliniciúla ar Bhainistíocht Siondróm Tourniquet Ring, Comhbhrú Neamh-Mhillteach a Chomhbhrú, agus Baint Fáinne Ard-Láidre.
• Iris an Leighis Éigeandála agus Annála an Leighis Éigeandála: Bithmheicníocht Chomparáideach Foirceannadh Distal-go-Proximal (Bolb / Teicníc Comhbhrú Leaisteacha) vs Foirceannadh Gar-go-Dian agus Greamaire Glasála Ilroinnt na bhFáinní Carbíde Tungstain.
• Treoirlínte Cliniciúla Chomhairle Athbheochana na Ríochta Aontaithe agus Rannóg Éigeandála SNS (An Ríocht Aontaithe): Bainistíocht Ischemia Digiteach agus Bainistiú Banna Constriction i dTráma Láimhe.

Treoracha gaolmhara¶

• Cnámha briste agus sprains garchabhair
• Géag ischemic géarmhíochaine, occlusion artaireach, agus foirceann pulseless
• Teascadh traumatach, caomhnú méar, lámh agus géag
• Dó garchabhair agus fuarú
• Uimhreacha éigeandála domhanda