Saoráid Mhaireachtála Cuidithe Fógra Díshealbhaithe nó Dúnadh Tobann Saoráide¶

Má fhaigheann tú fógra díshealbhaithe 30 lá ó shaoráid maireachtála cuidithe (ALF), teach cúraim chónaithe, nó aonad cúraim chuimhne, nó má fhaigheann tú amach go bhfuil an tsaoráid á múchadh mar gheall ar fhéimheacht, cúlghairm ceadúnais nó glacadóireacht, cruthaítear géarchéim tithíochta agus leighis láithreach do dhuine fásta breacaosta. Murab ionann agus rialacháin tithe altranais feidearálacha, a chaighdeánaíonn cearta achomhairc um urscaoileadh ar fud na tíre, rialaítear áiseanna maireachtála cuidithe go príomha ag an leibhéal stáit, cúige nó bardais trí fhorluí ar rialacha ceadúnaithe sláinte agus ar dhlíthe tithíochta tionóntaí tiarnaí talún. Is minic a bhaineann áiseanna leas as an mbearna seo trína chur in iúl do theaghlaigh go bhfuil cónaitheoir “aosta” as a leibhéal cúraim, go bhfuil néaltrú ag baint leis, nó nach féidir leis filleadh ó fanacht san ospidéal géarmhíochaine, ag éileamh ar an teaghlach an seomra a phacáil laistigh de laethanta.

Ní gá duit do dhuine is fearr leat a bhogadh amach ar amlíne treallach na háise, agus ní féidir le saoráid cónaitheoir a ghlasáil amach go dleathach, a chuid giuirléidí a phacáil isteach sa halla, nó iad a thréigean ag rannóg éigeandála ospidéil gan nósanna imeachta reachtúla díshealbhaithe agus urscaoilte sábháilte a leanúint. Cibé an bhfuil tú ag troid i gcoinne fógra urscaoilte “leibhéal cúraim” míchuí 30-lá, ag tabhairt dúshlán diúltaithe athligean isteach tar éis fanacht san ospidéal, nó ag láimhseáil dúnadh féimheachta ar fud an fhoirgnimh, ag glacadh frithbhearta dlí agus cliniciúla láithreach, coinnítear do bhall teaghlaigh faoi chúram agus faoi chosaint agus tú ag cur in aghaidh an fhógra nó ag déanamh aistrithe sábháilte.

Déan é seo anois¶

1. Coinnigh an cónaitheoir ina n-árasán agus ná síníonn aon chomhaontú aistrithe amach deonach. Abair i scríbhinn leis an Stiúrthóir Feidhmiúcháin agus leis an Stiúrthóir Altranais: "Ní thoilímid leis an scaoileadh amach seo, agus ní bhogfaimid an cónaitheoir amach go dtí go mbeidh athbhreithniú rialála foirmiúil críochnaithe agus go bhfaightear socrúchán eile atá sábháilte agus oiriúnach ó thaobh leighis." Ná sín riamh aguisín ag tarscaoileadh tréimhsí fógra nó ag aontú imeacht go deonach.
2. Éileamh an fógra díshealbhaithe nó urscaoilte foirmiúil i scríbhinn leis na heilimintí reachtúla éigeantacha go léir. Níl fórsa dlíthiúil ar bith ag rabhadh béil nó ríomhphost ócáideach ó riarthóir. Fógra foirmiúil scríofa a éileamh ina sonrófar an chúis rialála beacht le scaoileadh amach, an dáta éifeachtach, an doiciméadú cliniciúil a thacaíonn leis an éileamh nach féidir leis an tsaoráid freastal ar riachtanais an chónaitheora, an láthair sábháilte glactha atá beartaithe, agus an fhaisnéis teagmhála don Ombudsman um Chúram Fadtéarmach agus gníomhaireacht ceadúnaithe stáit.
3. Cuir glaoch ar an Ombudsman um Chúram Fadtéarmach agus ar an nGníomhaireacht um Cheadúnú Stáit inniu. Déan teagmháil le do chlár Ombudsman um Chúram Fadtéarmach réigiúnach (ar fáil i ngach stát SAM faoin Acht um Meiriceánaigh Scothaosta), le do Rannán Ceadúnaithe um Maireachtáil Chuidithe de chuid na Roinne Stáit Sláinte nó Seirbhísí Sóisialta, nó le do Choimisiún Cáilíochta Cúraim áitiúil (CQC sa Ríocht Aontaithe) agus foireann Cúraim Shóisialta d’Aosaigh na nÚdarás Áitiúil. Iarr ar an Ombudsman imscrúdú díshealbhaithe a oscailt láithreach agus freastal ar an gcomhdháil plean cúraim.
4. Déan cosaintí cúirte tiarna talún-tionónta a agairt má rangaíonn do dhlínse maireachtáil chúnta mar thionóntacht chónaitheach. I bhformhór na stát SAM agus cúigí Cheanada, is áit chónaithe ar léas é árasán maireachtála cuidithe atá faoi chosaint ag reachtanna an stáit maidir le tiarna talún agus tionóntaí. Fiú nuair a théann fógra 30 lá in éag, ní féidir leis an tsaoráid cónaitheoir a bhaint go fisiciúil, na glais a athrú, ná bia agus cúram pearsanta a dhúnadh gan cás dlí coinneála (díshealbhú) neamhdhleathach a chomhdú sa chúirt agus ordú breithimh a fháil.
5. Diúltaigh do “dhumpáil ospidéil” má tá an cónaitheoir i seomra nó i mbarda éigeandála ospidéil ghéarmhíochaine faoi láthair. Má sheol an áis maireachtála cuidithe do thuismitheoir chuig an ospidéal le haghaidh titime, ionfhabhtú nó eachtra iompraíochta agus má ghlaonn sé ar oibrí sóisialta an ospidéil ansin a rá "Ná seol ar ais iad, táimid ag diúltú ligean isteach arís," cuir in iúl láithreach do phleanálaí scaoilte an ospidéil agus don Ombudsman um Chúram Fadtéarmach go bhfuil fógra díghníomhaithe mídhleathach ag baint leis an áis.
6. Má tá an tsaoráid iomlán dúnta mar gheall ar fhéimheacht nó cúlghairm ceadúnais, cláraigh láithreach leis an bhFoireann Athlonnaithe Stáit. Iarr ar chuntasaíocht dheimhnithe aisíocaíochta do tháille iontrála pobail, éarlais slándála, agus cíos míosúil réamhíoctha réamhíoctha, slán cóip pháipéir iomlán de Thaifead Riaracháin Cógais an chónaitheora (MAR) agus cairt leighis sula dtéann ríomhairí corparáideacha as líne, agus reo dréachtaí bainc ACH uathoibríoch don oibreoir atá ag teip.

flowchart TD
    A["Géarchéim maireachtála cuidithe: fógra díshealbhaithe 30 lá, frithdhúnadh ospidéil, nó dúnadh saoráidí"] --> B{"Cén cineál bagairt atá ag tarlú?"}
    B -->|"Fógra díshealbhaithe liachta nó iompraíochta 30 lá nó 14 lá"| C["Diúltú bogadh amach deonach; a choinneáil ina chónaí san árasán agus leanúint ar aghaidh ag íoc bunchíosa"]
    B -->|"Diúltaíonn an tsaoráid cónaitheoir a thabhairt ar ais ón ospidéal"| D["Bainisteoir agus Ombudsman an Ospidéil ar Aire: díshealbhú mídhleathach lá náid gan fógra reachtúil"]
    B -->|"Féimheacht saoráide, glacadóireacht, nó múchadh ceadúnais"| E["Cealaigh uathdhochar ACH; cóip de chairt leighis agus MAR; dul isteach sa Tascfhórsa Athlonnaithe Stáit"]
    C --> F["Fógra scríofa a éileamh, logaí cúraim iomlána, agus Comhdháil Plean Cúraim fhoirmiúil leis an Ombudsman"]
    F --> G{"An bhfuil tarscaoileadh Medicaid HCBS nó riachtanas cóiríochta míchumais ag an gcónaitheoir?"}
    G -->|"Tá"| H["Achomharc Éisteachta Aonach Comhad Medicaid + éileamh cóiríochta réasúnta faoin Acht um Thithíocht Aonach (FHA)."]
    G -->|"Níl: Pá príobháideach"| I["Achomharc riaracháin um Cheadúnú Stáit a chomhdú agus cosaintí próisis cúirte Tiarna Talún-Tionóntaí a agairt"]
    D --> J["Cuir iallach ar áis athligean isteach le linn fhuinneog an fhógra reachtúil NÓ aistriú ospidéil go díreach chuig athshlánúchán SNF"]
    E --> K["Éileamh Taisce Tomhaltóra Tosaíochta Comhad (11 USC 507(a)(7)) má chomhdaigh an t-oibreoir Caibidil 11 nó Caibidil 7"]

Difríochtaí dlíthiúla idir teach altranais agus saoráid maireachtála cuidithe¶

Is minic a bhíonn iontas ar theaghlaigh a fháil amach go bhfuil Saoráidí Maireachtála Cuidithe (ALFanna), Áiseanna Cúraim Chónaithe do Dhaoine Scothaosta (RCFEanna), agus Tithe Cúraim Phearsanta á rialú ag creat rialála difriúil ná Áiseanna Altranais Oilte (SNFanna / tithe altranais). Má tá do ghaolta i dteach altranais ceadúnaithe seachas i do chónaí le cúnamh, bain úsáid as ár dtreoir ar mí-úsáid tithe altranais, faillí, agus díshealbhú mídhleathach.

Sna Stáit Aontaithe, tá tithe altranais faoi cheangal ag an Acht um Athchóiriú Tithe Altranais Feidearálach (42 CFR § 483.15), a thugann ceart uathoibríoch do gach cónaitheoir éisteacht riaracháin stáit a chuireann stop le díshealbhú. Is le pá príobháideach den chuid is mó saoráidí maireachtála cuidithe nó maoinithe trí tharscaoiltí stáit de chuid Medicaid Home agus Seirbhísí Pobalbhunaithe (HCBS), agus tá siad rialaithe ag gníomhaireachtaí ceadúnaithe stáit. Mar sin féin, tá dhá sciath chumhachtacha dhlíthiúla ag cónaitheoirí a bhfuil cónaí orthu le cúnamh nach mbíonn ach go hannamh á nochtadh ag riarthóirí saoráidí: luaigh cosaintí díshealbhaithe ó thiarnaí talún-tionónta cónaitheach agus reachtanna frith-idirdhealaithe míchumais chónaidhme.

Úsáideann saoráidí maireachtála cuidithe cúig leithscéal chun seanóirí a dhíshealbhú (agus conas iad a ruaigeadh)¶

Déanann oibreoirí maireachtála cuidithe a bpobail a mhargú mar áiteanna cónaithe "aosaithe in áit". Ach nuair a éiríonn riachtanais chúraim chónaitheora dian ar shaothar, nuair a ghearrtar cóimheasa foirne corparáideacha, nó nuair a aistríonn cónaitheoir ó rátaí pá príobháideacha go dtí tarscaoileadh stáit Medicaid, is minic a eisíonn an bhainistíocht fógra urscaoilte ainneonach 30 lá go tobann. Seo thíos na cúig chúis is coitianta agus conas iad a ruaigeadh.

1. "Sáraíonn riachtanais chúraim do thuismitheoirí anois ár leibhéal cúraim nó ár gceadúnas stáit"¶

Maíonn an riarthóir go dteastaíonn “aistrithe beirte,” “cúram altranais oilte,” “cúram neamhchoinneálachta,” nó “maoirseacht 24 uair” ar an gcónaitheoir anois nach féidir leis an áis a sholáthar.

• Déan idirdhealú a dhéanamh idir “Toirmeasc ar Cheadúnú Stáit” agus “Diúltú Foirne as Áis”: Éileamh go luann an Stiúrthóir Feidhmiúcháin an rannán de chóid riaracháin an stáit cruinn a chuireann cosc ​​dlíthiúil ar an gcónaitheoir a choinneáil. I bhformhór na stát, ní thoirmisceann rialacha maireachtála cuidithe ach cónaitheoirí a bhfuil othrais brú neamh-inbhuanaithe Céim 3 nó 4 orthu a choinneáil (mura bhfuil siad faoi ospís nó faoi chúram oilte), a dteastaíonn teiripe steiriúil IV leanúnach 24 uair an chloig, nach bhfuil in ann dul ar an leaba go buan, nó ionfhabhtú aerbheirthe gníomhach a iompar. Is annamh a sháraítear ceadúnas stáit saoráide má éilíonn cúnamh le leithreasú, le haistriú cathaoir rothaí, nó le maoirsiú néaltrú; ní theastaíonn ón áis dóthain foirne a shannadh.
• Iniúchadh Margaíochta Réamh-Bhog Isteach agus Measúnuithe: Tarraing an Bunchomhaontú Cónaitheachta, na bróisiúir mhargaíochta, agus an Plean Seirbhíse Indibhidiúla (ISP) is déanaí. Má d’fhógair an áis “aosú i bhfeidhm” nó má d’ardaigh an áis do tháillí míosúla cúraim dhá mhí ó shin chun an coinníoll cruinn a éilíonn siad anois nach féidir leo a láimhseáil a chlúdach, cuir an cruthúnas sin i láthair an imscrúdaitheora Ceadúnaithe Stáit.
• ** Tabhair “Cóiríocht Réasúnta” ar an Acht Cónaidhme um Thithíocht Chóir (FHA) Ar dheis:** Faoin Acht um Leasuithe Tithíochta Cóir na Stát Aontaithe (42 USC § 3604(f)(3)(B))) agus na reachtanna analógacha um chearta an duine i gCeanada, sa Ríocht Aontaithe agus san Astráil, is áit chónaithe é árasán maireachtála cuidithe, agus is míchumas cosanta é an meath cognaíocha nó fisiceach a bhaineann le haois. Cuir isteach Iarratas scríofa ar Chóiríocht Réasúnta ag moladh Gníomhaireacht Sláinte Baile atá maoinithe ag Medicare (altra oilte/PT), Ospís Medicare, nó cúntóir príobháideach ar cíos a thabhairt isteach le linn uaireanta ardriosca. Faoin dlí tithíochta feidearálach, ní féidir le soláthraí cónaitheoir faoi mhíchumas a dhíshealbhú le haghaidh riachtanais ardchúraim má dhéanann seirbhísí tríú páirtí an bhearna a líonadh gan ualach míchuí a chur ar an bhfoirgneamh.

2. "Tá eipeasóid iompraíochta, fánaíochta nó corraithe ag do thuismitheoir"¶

Nuair a fhorbraíonn cónaitheoir atá i gcúram maireachtála cuidithe nó cúram cuimhne mearbhall tráthnóna, go gcuireann sé i gcoinne snámha, go bhfágann sé amach, nó go ndéanann sé iarracht doras a fhágáil, is minic a chuireann áiseanna lipéad ar an gcónaitheoir mar "chontúirt dó féin nó do dhaoine eile" agus eisíonn siad fógra díshealbhaithe éigeandála 14 lá nó 30 lá.

• Riail Amach Géar-Thrúigí Míochaine ar dtús: Ní mí-iompar toiliúil beagnach riamh é ionsaí tobann, paranóia, nó fánaíocht le duine fásta; is é an comhartha clasaiceach ar ionfhabhtú conradh urinary (UTI) neamhdhiagnóisithe, díhiodráitíodh iad, éagothroime leictrilít, constipation, pian gan chóireáil, nó idirghníomhú le drugaí. Iarr ar obair leighis láithreach agus athbhreithnigh ár dtreoracha ar luí na gréine, géarchor, seachmaill paranoideacha, agus dímhéadú néaltraithe agus il-chógaisíocht, ródháileog cógais, dáileoga caillte, agus earráidí eagraithe piolla.
• An Loga Idirghabhála Iompraíochta a Éileamh agus Cúram Cuimhne a Choinneáil de réir a Chaighdeáin: Éilíonn rialacha an Stáit go bhfuil áiseanna ann chun an cónaitheoir a athmheasúnú, a ISP a mhodhnú, agus iarracht a dhéanamh ar dhí-mhéadú doiciméadaithe neamh-chógaseolaíochta roimh scaoileadh ainneonach a thionscnamh. Iarr ar an Stiúrthóir Altranais logaí iompraíochta a bhfuil stampa ama orthu, anailísí truicear agus nótaí athoiliúint foirne le 30 lá anuas; má tharla náid nuashonruithe plean cúraim roimh an litir díshealbhaithe, tá an fógra neamhbhailí nós imeachta i bhformhór na stát. Má tá cónaí ar do thuismitheoir cheana féin i sciathán “Cúram Cuimhne” faoi ghlas a íocann go sonrach as cúram néaltraithe agus má dhéantar é a dhíshealbhú mar gheall ar ghnáth-airíonna Alzheimer, tuairiscigh an áis chuig an Gníomhaireacht um Cheadúnú Stáit agus chuig Rannán Cosanta Tomhaltóirí an Ard-Aighne Stáit.

3. "Dumpáil Ospidéil" (Diúltú an cónaitheoir a ligean isteach arís tar éis cuairte ER nó fanacht san ospidéal)¶

Tarlaíonn cleachtas creiche nuair a sheolann áis maireachtála cuidithe cónaitheoir chuig seomra éigeandála an ospidéil áitiúil tar éis titime nó eachtra corraithe, agus ansin cuireann sé glaoch ar an bpleanálaí scaoilte ospidéil chun a rá: * "Táimid ag diúltú an cónaitheoir a thabhairt ar ais toisc go bhfuil siad neamhshábháilte dár saoráid."*

• An Fáth Is Díshealbhú Neamhdhleathach Nialais Lá é Diúltú Ospidéil: Chomh fada agus atá léas do thuismitheora gníomhach, íoctar a gcíos, agus go bhfuil a dtroscán ina n-árasán, is é an t-aonad sin a áit chónaithe dhlíthiúil. Má chuirtear tionónta chuig an seomra éigeandála agus má dhiúltaítear ligean dóibh filleadh, seachnaíonn sé an fógra éigeantach scríofa 30 lá, seachnaíonn sé an chomhdháil chúraim, agus is frithdhúnadh cuiditheach neamhdhleathach é.
• Déan comhordú láithreach leis an bPleanálaí Scaoilte Ospidéil agus leis an Ombudsman:
• Abair le hoibrí sóisialta an ospidéil: "Tá an áis maireachtála cuidithe ag iarraidh frithdhúnadh mídhleathach gan fógra díshealbhaithe scríofa 30 lá bailí a sheirbheáil nó ordú cúirte a fháil. Tá léas íoctha ag mo thuismitheoir ag an seoladh sin."
• Cuir glaoch ar an Ombudsman um Chúram Fadtéarmach agus ar an Cigire um Cheadúnaithe Maireachtála le Cúnamh ón Stát ó thaobh leapa an ospidéil. Is féidir le hoifigigh cheadúnúcháin teagmháil dhíreach a dhéanamh le Stiúrthóir Feidhmiúcháin ALF chun rabhadh a thabhairt gur easnamh rialála láithreach agus sárú ar thréigean é diúltú ligean isteach arís le linn tréimhse fógra gníomhach gan ordú lianna éigeandála.
• Cosain Stádas an Ospidéil agus an Frithdhúnadh á Chonspóid: Mura bhfuil sé sábháilte filleadh ar ais agus tú ag socrú aistriú go dtí Saoráid Oilte Altranais (SNF), ná ná tabhair do thuismitheoir chuig do theach féin. Bain úsáid as ár dtreoir ar dúshlán a thabhairt d'ospidéal neamhshábháilte nó scaoileadh amach athshlánúcháin chun do thuismitheoir a choinneáil go sábháilte taobh istigh den ospidéal nó iad a aistriú go díreach isteach i leaba athshlánúcháin d’Áoráid Altranais Oilte atá clúdaithe le Medicare.

4. Díshealbhú retaliatory tar éis gearáin teaghlaigh nó comhshó tarscaoileadh Medicaid¶

Is minic a fhaigheann teaghlaigh a dhéanann gearán faoi chógais ar iarraidh, gannfhoireann, nó ballbhrúnna, nó a chuireann in iúl don bhainistíocht go bhfuil cónaitheoir ag cur isteach ar Tharscaoileadh Maireachtála le Cuidiú de chuid an Stáit, fógra urscaoilte tobann 30 lá ag lua imní doiléir “leibhéal cúraim”.

• Doiciméad an Amlíne Retaliatory: Cuireann gach stát SAM agus dlínse idirnáisiúnta cosc ​​ar sholáthraithe tithíochta díoltas a dhéanamh i gcoinne cónaitheoir as gearán de mheon macánta a chomhdú leis an Ombudsman, rialtóirí stáit nó bainistíocht. I go leor stát, cruthaíonn aon fhógra díshealbhaithe a eisítear laistigh de 90 go 180 lá ó ghearán faoi chosaint toimhde dlí de frithbheartaíocht mhídhleathach nach mór don áis a bhréagnú sa chúirt.
• Cuir an Riail Feidearálach um Shocruithe HCBS CMS do Chónaitheoirí Tarscaoilte Medicaid i bhfeidhm: Má ghlacann an tsaoráid páirt i gclár um Tharscaoileadh Maireachtála Cuidithe de chuid Sheirbhísí Stáit Medicaid Baile agus Pobail (HCBS), rialachán feidearálach 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) sainorduithe a sholáthraíonn tarscaoileadh le socrú léas-mhaoinithe go hiomlán do gach cónaitheoir. cosaintí, lena n-áirítear próiseas achomhairc um Éisteacht Aonach Medicaid.

5. Neamhíocaíocht ar arduithe neamhfhógartha ar tháillí "Ciseal Cúraim" atá faoi dhíospóid¶

Gearrann go leor áiseanna maireachtála cuidithe bunchíos árasán chomh maith le táille athróg "Leibhéal Cúraim" a ardaíonn $800 go $2,500 in aghaidh na míosa nuair a chinneann an áis go haontaobhach go dteastaíonn níos mó nóiméad de chúnamh foirne ón gcónaitheoir. Ná coinnigh an bunchíos gan aighneas siar choíche le linn aighnis bhilleála, mar go dtugann neamhíocaíocht an bhunchíosa bealach tapa don áis le díshealbhú. Íoc an bonnchíos míosúil gan conspóid mar aon leis an méid cúraim-chiseal comhaontaithe le seic, agus éiligh an fógra reachtúil um ardú ráta scríofa 30 go 60 lá roimh ré** mar aon le loga taisc foirne laethúil sínithe sula n-íoctar aon fhormhuirear aisghníomhach ar leibhéal an chúraim.

Prótacal céim ar chéim chun iniúchadh agus stop a chur le fógra díshealbhaithe 30 lá um chónaí le cúnamh¶

Céim 1: Iniúchadh a dhéanamh ar an bhfógra scríofa maidir le lochtanna reachtúla¶

Faoi rialacháin um chónaí le cúnamh stáit, tá fógra um urscaoileadh ainneonach lochtach go dlíthiúil má fhágann sé nochtadh reachtúil éigeantach ar lár:

• Seirbheáladh i scríbhinn é don áitritheoir agus don ionadaí dlíthiúil (Cumhacht Aturnae / Seachfhreastalaí Cúraim Sláinte).
• Soláthraíonn an fhuinneog fógra reachtúil iomlán (30 lá féilire go hiondúil, nó 14/45/60 lá de réir stáit). Má éilíonn an tsaoráid “urscaoileadh láithreach éigeandála,” fíoraigh cibé acu ar shínigh dochtúir ceadúnaithe ordú scríofa ag deimhniú géarbhagairt don bheatha nó don tsábháilteacht faoi láthair.
• ** Luann sé an chúis chliniciúil nó rialála ar leith, seachas frása cineálach.** (Níl ann ach scríobh "Sáraíonn an Cónaitheoir an leibhéal cúraim" gan an riocht sainiúil leighis, dátaí measúnaithe, agus lua an chóid stáit lochtach i go leor stát.)
• Ainmíonn sé láthair glactha ar leith, oiriúnach, atá ar fáil. Sáraítear na rialacha um urscaoileadh sábháilte trí "Teach an Teaghlaigh" a liostú nuair nach féidir leis an teaghlach teach a thabhairt don chónaitheoir go sábháilte.
• ** Liostaítear ainm, seoladh, uimhir theileafóin agus ríomhphost Ombudsman an Stáit um Chúram Fadtéarmach agus an Ghníomhaireacht um Cheadúnú Stáit.**

Má tá aon mhír in easnamh, cuir in iúl don Stiúrthóir Feidhmiúcháin i scríbhinn go sáraíonn an fógra rialacha ceadúnaithe stáit agus nach bhfuil an clog reachtúil 30 lá tosaithe.

Céim 2: An taifead cónaitheach iomlán agus an Plean Seirbhíse Aonair (ISP) a éileamh¶

Faoi Riail Príobháideachta feidearálach HIPAA (45 CFR § 164.524) agus dlíthe um chearta cónaitheoirí stáit, éileamh láithreach cóipeanna de na Pleananna Seirbhíse Aonair (ISPanna) go léir ón aistriú isteach go dtí an lá atá inniu ann, na 90 lá deiridh de Taifid Riartha Cógais (MARanna), sreabhbhileoga ADL, Teagmhais / Nótaí ar dhul chun cinn ** sínithe na n-altraí, Teagmhais / Nótaí ar dhul chun cinn sínithe na n-altraí.**

Céim 3: Faigh deimhniú lianna neamhspleách agus cuir isteach iarratas ar Chóiríocht Réasúnta FHA¶

Sceidealaigh meastóireacht phráinneach le lianna cúraim phríomhúil neamhspleách an chónaitheora nó le seanliachta chun a dheimhniú i scríbhinn go bhfuil riocht an chónaitheora inbhainistithe laistigh den chónaí le cúnamh a luaithe a ordaítear Medicare Part A Home Health (altranas oilte, PT, OT) nó Cúram Ospíse Medicare laistigh den árasán. Freastal ar an litir seo ó dhochtúir mar aon le hIarratas foirmiúil ** ar Chóiríocht Réasúnta faoin Acht um Leasuithe Tithíochta Cóir (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)))** ag iarraidh cead chun Medicare Home Health, Ospís, nó cúnamh príobháideach forlíontach a úsáid (féach. cúnamh sláinte baile gan seó, tréigean, nó goid), nó síneadh bogadh amach 60-go-90 lá a iarraidh chun tráma aistrithe a chosc.

Scripteanna focal ar fhocal chun dúshlán a thabhairt do dhíshealbhú maireachtála cuidithe¶

Seol na scripteanna seo trí ríomhphost ** agus** le post deimhnithe agus admháil seolta iarrtha.

Script 1: Agóid fhoirmiúil scríofa in aghaidh fógra díshealbhaithe 30 lá “Leibhéal Cúraim”.¶

" Chuig: [Ainm], Stiúrthóir Feidhmiúcháin, agus [Ainm], Stiúrthóir Altranais ag [Ainm na Saoráide]. Cóip chuig: Ombudsman Réigiúnach um Chúram Fadtéarmach agus an Rannán Ceadúnaithe um Maireachtáil Chuidithe. Maidir le: Agóid Fhoirmiúil i gcoinne Fógra Scaoilte Ainneonach do [Ainm an Chónaitheora, Árasán #].

Tabhair faoi deara, le do thoil, go bhfuil [Ainm an Chónaitheora] agus mé féin, mar ionadaí dlíthiúil údaraithe, agóid go foirmiúil i gcoinne an Fhógra Urscaoilte [Dáta] agus achomharc a dhéanamh air. Ní aontaímid go sáraíonn riachtanais [Ainm an Chónaitheora] do cheadúnas saoráide, agus ní fhágfaimid Árasán [#] fad is atá an díospóid seo faoi athbhreithniú rialála.

Ar an gcéad dul síos, ní luann an fógra toirmeasc sonrach ar cheadúnú stáit nó ní dhoiciméadú mionathruithe ar Phlean Seirbhíse Aonairithe (ISP) [Ainm an Chónaitheora]. Ar an dara dul síos, de bhun an Achta um Leasuithe Cóir-Thithíochta Feidearálach (42 USC § 3604(f)(3)(B))) agus an dlí míchumais stáit, cuirimid isteach leis seo Iarratas foirmiúil ar Chóiríocht Réasúnta chun cead a thabhairt do [Ainm Cónaitheach] fanacht ina n-árasán trí leas a bhaint as seirbhísí forlíontacha Medicare Cuid A Sláinte Baile / Ospíse [agus / nó litir tacaíochta cúraim bhreise a shainaithnítear 6] chun aghaidh a thabhairt ar na riachtanais chúraim phríobháidigh a aithníodh. síneadh ama chun tráma aistrithe trom a chosc fad is a dhéantar measúnú ar shocrúchán cuí. Cuir ar fáil le do thoil laistigh de 48 uair an chloig cóip iomlán de chairt [Ainm Cónaitheach], measúnuithe ISP, MARanna, agus tuairiscí teagmhais le 90 lá anuas, agus sceideal Comhdháil Plean Cúraim nuair is féidir leis an Ombudsman um Chúram Fadtéarmach freastal uirthi. Leanfar den bhunchíos míosúil a íoc in am.”

Script 2: Éileamh éigeandála nuair a dhiúltaíonn áis maireachtála cuidithe ligean isteach arís ó ospidéal ("Dumpáil Otharlann")¶

" Chuig: [Ainm], Stiúrthóir Feidhmiúcháin na [Áis Mhaireachtála Chuidithe]; Cóip chuig: Cásbhainistiú Ospidéil, Ombudsman um Chúram Fadtéarmach, agus Forghníomhú Ceadúnaithe Stáit.

Chuir d’áis in iúl ó bhéal do phleanálaí scaoileadh amach an ospidéil inniu go bhfuil tú ag diúltú cead a thabhairt do [Ainm an Chónaitheora] filleadh ar a n-áit chónaithe ar léas in Árasán [#] tar éis a measúnú seomra éigeandála. Tá comhaontú cónaitheachta gníomhach ag [Ainm an Chónaitheora], cíos íoctha reatha, agus maoin phearsanta san Árasán [#].

Faoi rialacháin cheadúnúcháin stáit agus dlí tionóntaí tiarnaí talún cónaithe, is éard atá i gceist le frithdhúnadh mídhleathach náid lá agus tréigean othar é diúltú tionónta a athghlacadh ó chuairt ghéar-ospidéil gan fógra scaoilte reachtúil 30 lá a sheirbheáil, comhdháil plean cúraim a reáchtáil, agus nósanna imeachta díshealbhaithe foirmiúla a leanúint. Tá [Ainm an Chónaitheora] glanta ag an dochtúir ospidéil atá ag freastal chun filleadh ar chónaí le cúnamh [le tacaíocht sláinte baile/ospís]. Deimhnigh le do thoil d’oibrí sóisialta an ospidéil faoin [Am] inniu go nglacfaidh tú le hiompar fillte [Ainm an Chónaitheora], nó luaigh i scríbhinn an t-údarás dlíthiúil cruinn faoina bhfuil tú ag cur an tionónta seo faoi ghlas as a n-árasán íoctha agus an tOmbudsman Stáit agus an Rannán Ceadúnaithe ag fiosrú.”

Cad atá le déanamh nuair a fhógraíonn áis maireachtála cuidithe dúnadh tobann, féimheacht nó glacadóireacht¶

Tarlaíonn dúnadh saoráide ar fud an fhoirgnimh nuair a ritheann oibritheoir as airgead tirim, má mhainníonn sé a léas, comhaid le haghaidh féimheachta Caibidil 11 nó Caibidil 7, nó nuair a chúlghairtear a cheadúnas oibriúcháin stáit. Is féidir le teaghlaigh a thabhairt áit ar bith ó 72 uair an chloig go 60 lá chun 50 go 150 seanóirí lag a athlonnú ag an am céanna agus an fhoireann ag siúl amach as an bpost.

Céim 1: An chéad 24 uair an chloig (Sábháilteacht fhisiciúil, cógais, agus tarrtháil taifid leighis)¶

1. Déan iniúchadh pearsanta ar choinníollacha sábháilteachta beatha láithreach: Seiceáil fardal bia, HVAC, ardaitheoirí agus foireann urláir. Má tá baill foirne tar éis siúl amach agus cónaitheoirí fágtha gan bia, uisce, teas nó riarachán cógas faoi láthair: Glaoigh ar d’uimhir éigeandála áitiúil (911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe) agus cuir glaoch ar Beolíne Éigeandála na Roinne Sláinte de chuid an Stáit agus Seirbhísí Cosanta Aosach (APS) chun **Foireann Glacadóireachta Stáit éigeandála ** a imscaradh.
2. Tarraing cóipeanna páipéir agus grianghraif d’fhón cliste den taifead leighis iomlán sula n-imíonn an freastalaí dorcha: Faigh cóipeanna clóite nó grianghraif den Taifead Riartha Cógais (MAR), gníomhach Orduithe Lia Sínithe, an Stair agus Fisiceach (H&P) is déanaí agus **Imréiteach X-ghathaithe TB / Cliabh ** (riachtanach trí shaoráidí a fháil roimh aistriú isteach), agus an fhoirm bhunaidh MOLST / DML / DML ** ** Aighne.
3. Míochainí slána agus maoin ardluacha: Fíoraigh an áit a stóráiltear cógais pacáilte blister, pinn insline, agus Substaintí rialaithe Sceideal II-V, agus iarr ar an dochtúir ordaithe droichead éigeandála 30 lá a athlíonadh a ghlaoch isteach chuig cógaslann miondíola lasmuigh. Bain jewelry, seicleabhair, áiseanna éisteachta spártha, cíor fiacla agus doiciméid aitheantais ar Lá 1 (féach dúshaothrú airgeadais sinsearach agus cosaint scam).

Céim 2: Cosaint airgeadais (Stop a chur le dréachtaí ACH agus taiscí féimheachta a aisghabháil)¶

Céim 3: Cosc ar "Trauma Aistrithe" le linn bogadh éigeandála¶

Aistrithe institiúideacha tobanna dhá oiread an riosca go dtitfidh, delirium géarmhíochaine, agus dúlagar laistigh den chéad 90 lá. Úsáid an Sciath Tráma Aistrithe Cúig Chéim seo: 1. Déan céimseata troscáin chruinn a mhacasamhlú sa seomra nua roimh theacht: Cuir an leaba ar an taobh beacht céanna i gcoibhneas le doras an seomra folctha, socraigh an seastán oíche, an lampa, an cúllíne agus an clog balla sa leagan amach comhionann, agus croch grianghraif teaghlaigh aithnidiúla sula dtéann an cónaitheoir isteach chun titim san oíche a chosc. 2. Coimeád cóir leapa, brat agus piliúr eolach gan nite don chéad 72 uair an chloig: Socraíonn boladh cneasta an córas limbic in othair néaltraithe gan cógais támhacháin. 3. Bog le linn buaicuaireanta cognaíocha (10:00 AM go 1:00 PM) amach ó chaos pacála: Tóg an cónaitheoir amach don lón agus an seomra pacáilte agus socraithe ag an áis nua, ionas go bhfágann siad seomra iomlán agus siúl isteach i seomra iomlán. 4. Seachadadh Bileog Shábháilteachta 1-Leathanach "Bealach Te": Liostaigh na rudaí is maith leis an gcónaitheoir go dtabharfaí glaoch orthu, a ghairis éisteachta agus radhairc (féach cíor fiacla, spéaclaí briste, nó cúnamh éisteachta caillte), a modh aistrithe soghluaisteachta (féach téarnamh titim daoine scothaosta nuair nach féidir leo seasamh), agus míochainí criticiúla ó thaobh ama de. 5. Srianta Ceimiceacha a Dhiúltiú (Antasubstaintí Nua) chun an Cónaitheach a “Socrú”: Má thosaíonn haloperidol, risperidone, nó quetiapine i sinsearach nua-athlonnaithe is cúis le héagobhsaíocht ghéarchúiseach agus titeann; cuairteanna teaghlaigh a shocrú le linn uaireanta déanacha tráthnóna (3:30 PM go 7:00 PM) don chéad seachtain ina ionad sin.

Coibhéisí rialála idirnáisiúnta agus réigiúnacha¶

• Stáit Aontaithe: Déan teagmháil le do Chlár Ombudsman um Chúram Fadtéarmach tríd an Aimsitheoir Eldercare ag 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), do Gníomhaireacht um Cheadúnú Maireachtála Cuidithe ón Stát, agus comhdaigh gearáin um chóiríocht réasúnach Cóir Tithíochta le **HUD FHEO ag 1-800-677-9.
• An Ríocht Aontaithe: Arna rialáil ag an Coimisiún um Cháilíocht Cúraim (CQC) i Sasana (Cigireacht Chúraim in Albain agus sa Bhreatain Bheag; RQIA i dTuaisceart Éireann). Faoi Treoir Tithe Cúraim an Údaráis Iomaíochta agus Margaí (CMA) sa Ríocht Aontaithe agus an Acht um Chearta Tomhaltóirí 2015, ní féidir le teach a dhíshealbhú ar fhógra 28 lá gan cúiseanna bailí oibiachtúla, ní mór dó coigeartuithe réasúnacha a dhéanamh faoin Acht um Chomhionannas 2010, agus ní féidir é a dhíshealbhú mar gheall ar ghearáin. Faoi Ailt 48 go 52 den Acht Cúraim 2014, má theipeann ar sholáthraí cúraim sa RA ó thaobh airgeadais de nó má dhúnann sé go tobann, tá dualgas dlíthiúil reachtúil ar an bhfoireann Cúraim Shóisialaigh d’Aosaigh an Údaráis Áitiúil dul isteach láithreach** agus mar sin níl bearna ar bith sa chúram do chónaitheoirí státmhaoinithe agus féinmhaoinithe.
• Ceanada agus an Astráil: In Ontario, tá tithe scoir á rialú ag an Údarás Rialála Tithe Scoir (RHRA) agus ag an Acht um Thionóntachtaí Cónaithe (RTA) arna fhorfheidhmiú ag Bord na dTiarnaí agus na dTionóntaí (LTB)); i BC, déan teagmháil leis an Chlárlann um Maireachtáil Chuidithe. San Astráil, déan teagmháil leis an Coimisiún um Cháilíocht agus Sábháilteacht d’Aois Chúram (ACQSC) agus leis an Líonra Abhcóideachta do Dhaoine Scothaosta (OPAN) ag 1800 700 600; Faoin Acht um Chúram Aosaithe, ní féidir le soláthraí a cheangal ar chónaitheoir imeacht go dtí go ndéanann measúnóir neamhspleách measúnú ar an gcónaitheoir agus go bhfuil cóiríocht oiriúnach eile ar phraghas réasúnta ar fáil.

Ceisteanna coitianta¶

An féidir le saoráid maireachtála cuidithe mo thuismitheoir a ghlasáil amach nó a gcuid giuirléidí a chur ar an gcolbha ar Lá 31 d’fhógra díshealbhaithe?¶

Ní féidir, i bhformhór mór na stáit SAM, cúigí Cheanada, an Ríocht Aontaithe, agus an Astráil, ní féidir le saoráid maireachtála cuidithe díshealbhú féinchabhrach a fhorghníomhú go dleathach trí na glais a athrú, bia a dhúnadh, nó cónaitheoir a bhaint go fisiciúil ar Lá 31 gan ordú díshealbhaithe cúirte foirmiúil nó ordú aistrithe roinn sláinte éigeandála stáit. Chomh fada agus a fhanann tú i mbun cumarsáide, leanúint ar aghaidh ag íoc an bhunchíosa gan conspóid, agus tar éis fógra a thabhairt don Ombudsman um Chúram Fadtéarmach agus gníomhaireacht ceadúnaithe stáit nach bhfuil socrúchán sábháilte faighte fós, caithfidh an tsaoráid próisis díshealbhaithe fhoirmiúla a leanúint agus cúram laethúil agus béilí á leanúint agat.

Cad a tharlaíonn má chuir an tsaoráid maireachtála cuidithe mo thuismitheoir chuig ER an ospidéil le haghaidh corraíl néaltraithe agus go ndiúltaíonn sé anois ligean dóibh teacht ar ais?¶

Is díshealbhú cuiditheach neamhdhleathach lá nialasach ar a dtugtar dumpáil ospidéil é diúltú cónaitheoir maireachtála cuidithe a athcheadú tar éis cuairt éigeandála ar sheomra nó fanacht gearr san ospidéal gan fógra scaoilte scríofa bailí 30 lá a sheirbheáil. Cuir in iúl láithreach don oibrí sóisialta ospidéil agus don phleanálaí scaoilte go bhfuil léas gníomhach ag do thuismitheoir ag an tsaoráid maireachtála cuidithe, cuir glaoch ar an Ombudsman um Chúram Fadtéarmach agus ar do ghníomhaireacht Ceadúnaithe um Maireachtáil Chuidithe ón ospidéal chun frithdhúnadh mídhleathach agus tréigean cónaitheach a thuairisciú, agus diúltaigh do thuismitheoir a thabhairt chuig teach príobháideach neamhshábháilte agus cuireann an t-ospidéal agus na rialtóirí iallach ar an áis athligean isteach nó aistriú díreach chuig Saoráid Altranais Scil a shocrú.

An féidir liom an tAcht um Thithíocht Chóir feidearálach a úsáid chun saoráid maireachtála cuidithe a stopadh ó mo thuismitheoir a dhíshealbhú as tuilleadh cúraim a bheith ag teastáil uathu?¶

Sea, faoin Acht um Leasuithe Tithíochta Cóir feidearálach (42 USC § 3604) sna Stáit Aontaithe agus dlíthe comhionanna míchumais go hidirnáisiúnta, is teaghais chumhdaithe é árasán maireachtála cuidithe agus tá coinníollacha fisiceacha nó cognaíocha a bhaineann le haois faoi mhíchumas cosanta. Féadfaidh tú Iarratas foirmiúil scríofa ar Chóiríocht Réasúnta a chur isteach a éilíonn an áis chun tacaíocht tríú páirtí a cheadú, mar altranas Sláinte Baile Medicare Cuid A, teiripe fisiciúil, cúram Ospíse Medicare, nó cúntóir compánach a íoctar go príobháideach le linn uaireanta ardriosca, chun riachtanais chúraim an chónaitheora a líonadh ionas gur féidir leo fanacht go sábháilte ina n-árasán.

Conas a gheobhaidh mé táille mhór iontrála nó éarlais slándála ar ais má chomhdaíonn saoráid mhaireachtála cuidithe mo thuismitheoirí le haghaidh féimheachta?¶

Ar dtús, cúlghair láithreach aon dréachtúdarú bainc ACH uathoibrithe le do bhanc ionas nach dtarlóidh aistarraingtí míosúla breise. Ansin, seiceáil le do ghníomhaireacht ceadúnaithe stáit cibé an bhfuil gá le dlí an stáit an áis chun taiscí urrús cónaitheoirí nó táillí iontrála a choinneáil i gcuntas eascró nó iontaobhais leithscartha, a fhanann mar mhaoin an chónaitheora lasmuigh den eastát féimheachta; má bhí cistí á gcónascadh, comhdaigh Cruthúnas Éilimh (Foirm Oifigiúil 410) sa chúirt féimheachta ag agairt Tosaíocht Taisce Tomhaltóra feidearálach faoi 11 U.S.C. § 507(a)(7) agus fógra a thabhairt don Ombudsman um Chúram Othar arna cheapadh ag an gcúirt.

Foinsí seiceáilte¶

• Riarachán um Maireachtáil Phobail (ACL, Stáit Aontaithe Mheiriceá): An Clár Ombudsman um Chúram Fadtéarmach Údarás Reachtúil faoin Acht um Meiriceánaigh Scothaosta (45 CFR Cuid 1324).
• Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS, Stáit Aontaithe Mheiriceá): * Riail Deiridh Socruithe HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Cosaintí Tionóntachta agus Díshealbhaithe)*.
• Roinn Dlí agus Cirt na Stát Aontaithe (DOJ) agus HUD: Comhráiteas ar Shocruithe Réasúnta Faoin Acht um Thithíocht Chóir (42 USSC § 3604(f)(3)(B)).
• Cód Féimheachta na Stát Aontaithe: 11 U.S.C. § 333 (Ombudsman um Chúram Othar) agus 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Tosaíocht do Thaiscí Tomhaltóirí).
• An tÚdarás Iomaíochta agus Margaí (CMA, An Ríocht Aontaithe) agus DHSC: An tAcht um Chomhairle Dlí do Thomhaltóirí um Dhíshealbhú agus Chúram na RA, 2014, Ailt 48-52 (Teip Soláthraí).
• An Coimisiún um Chúram Aosaithe Cáilíochta agus Sábháilteachta (ACQSC, an Astráil): Slándáil Freagrachtaí Tionachta faoin Acht um Chúram Aosaithe.

Treoracha gaolmhara¶

• Mí-úsáid tí altranais, faillí, agus díshealbhú mídhleathach
• Dúshlán a thabhairt do scaoileadh ó ospidéal nó athshlánúchán atá neamhshábháilte nó roimh am
• Sundowning, agitation géar, seachmaill paranoid, agus dí-ardú néaltraithe
• Saothrú airgeadais sinsearach agus cosaint scam
• Uimhreacha éigeandála domhanda