Tilkynning um brottvísun úr heimilishjálp eða skyndilegri lokun aðstöðu¶

Að fá 30 daga brottvísunartilkynningu frá dvalarheimili (ALF), dvalarheimili eða minnisdeild, eða komast að því að stofnunin er að leggjast niður vegna gjaldþrots, afturköllunar leyfis eða greiðsluaðlögunar, skapar tafarlausa húsnæðis- og læknisvanda fyrir eldri fullorðinn. Ólíkt alríkisreglum um hjúkrunarheimili, sem staðla réttindi til að áfrýja útskrift á landsvísu, er dvalaraðstaða fyrst og fremst stjórnað á ríkis-, héraðs- eða sveitarfélagastigi með skörun á reglum um heilbrigðisleyfi og lögum um húsnæði leigjanda. Aðstaða nýtir oft þetta bil með því að segja fjölskyldum að íbúi hafi "eldist" úr umönnunarstigi sínu, sýnir heilabilunaróróa eða geti ekki snúið aftur úr bráðri sjúkrahúsdvöl og krefst þess að fjölskyldan pakki upp herberginu innan nokkurra daga.

Þú þarft ekki að flytja ástvin þinn út á handahófskenndri tímalínu aðstöðunnar, og aðstaða getur ekki löglega lokað íbúa úti, pakkað eigur sínar inn á ganginn eða yfirgefið þær á bráðamóttöku sjúkrahúss án þess að fylgja lögbundnum brottflutningi og öruggri útskrift. Hvort sem þú ert að berjast við óviðeigandi 30 daga útskriftartilkynningu um „umönnunarstig“, mótmælir synjun um endurupptöku eftir sjúkrahúsdvöl eða meðhöndlar gjaldþrotslokun um allt húsnæði, þá heldur þú að grípa til tafarlausra lagalegra og klínískra mótvægisaðgerða fjölskyldumeðlimi þínum í húsi og vernd á meðan þú mótmælir tilkynningunni eða tryggir örugga umskipti.

Gerðu þetta núna¶

1. Haltu íbúanum í íbúð sinni og skrifaðu ekki undir neina frjálsan brottflutningssamning. Segðu framkvæmdastjóra og hjúkrunarforstjóra skriflega: "Við samþykkjum ekki þessa útskrift og við munum ekki flytja íbúann út fyrr en formlegri endurskoðun reglugerðar er lokið og öruggur, læknisfræðilegur viðeigandi annar vistun er tryggður." Skrifaðu aldrei undir viðauka þar sem þú afsalar uppsagnarfresti eða samþykkir að fara af fúsum og frjálsum vilja.
2. ** Krefjast formlegrar skriflegrar brottvísunar eða brottvísunartilkynningar með öllum lögboðnum lögboðnum þáttum.** Munnleg viðvörun eða frjálslegur tölvupóstur frá stjórnanda hefur ekkert lagalegt gildi. Krefjast formlegrar skriflegrar tilkynningu sem tilgreinir nákvæma reglugerðarástæðu útskriftar, gildistökudag, klínísk skjöl sem styðja fullyrðinguna um að aðstaðan geti ekki uppfyllt þarfir íbúa, fyrirhugaða örugga móttökustað og tengiliðaupplýsingar umboðsmanns langtímaumönnunar og leyfisstofnunar ríkisins.
3. Hringdu í umboðsmann langtímaumönnunar og leyfisstofnun ríkisins í dag. Hafðu samband við svæðisbundið langtímaumönnunarumboðsmann (í boði í öllum ríkjum Bandaríkjanna samkvæmt alríkislögunum um eldri Bandaríkjamenn), heilbrigðisdeild ríkisins eða félagsþjónustudeild, eða staðbundin gæðanefnd umönnunaraðila (CQC í Bretlandi) Biddu umboðsmann um að hefja tafarlausa brottvísunarrannsókn og mæta á umönnunaráætlunarráðstefnuna.
4. Beiddu til verndar leigusala og leigjanda dómstóla ef lögsagnarumdæmi þitt flokkar aðstoðað búsetu sem íbúðarhúsnæði. Í meirihluta bandarískra fylkja og kanadískra héraða er íbúð með aðstoð leiguhúsnæði leiguhúsnæði sem verndað er af lögum um leigusala og leigjendur ríkisins. Jafnvel eftir að 30 daga fyrirvari rennur út, getur aðstaðan ekki fjarlægt íbúa líkamlega, skipt um lása eða lokað á mat og persónulega umönnun án þess að höfða ólöglega gæsluvarðhaldsmál (eviation) fyrir dómstólum og fá úrskurð dómara.
5. Hafnaðu „undirboði á sjúkrahúsi“ ef íbúi er núna á bráðamóttöku sjúkrahúss eða á bráðadeild. Ef aðstoðadeildin sendi foreldri þitt á sjúkrahús vegna falls, sýkingar eða hegðunaráfalls og hringir síðan í félagsráðgjafa sjúkrahússins til að segja „Ekki senda þá til baka, við erum að neita endurinntöku,“ tilkynntu útskriftaráætlun sjúkrahússins og umboðsmaður umboðsmanns er ólöglegur umboðsmaður strax. núll dags brottvísun án fyrirvara.
6. Ef öll aðstaðan er lokuð vegna gjaldþrots eða afturköllunar leyfis, skráðu þig tafarlaust hjá flutningsteyminu ríkisins. Krefðust staðfestrar endurgreiðslu á aðgangseyri samfélagsins, tryggingargjalds og fyrirframgreiddrar mánaðarleigu, tryggðu þér fullkomið pappírsafrit af lyfjastjórnunarskrá íbúa (MAR) og sjúkrakort áður en fyrirtækistölvur fara í ótengdar sjálfvirkar tölvur, ACH.

flowchart TD
    A["Hjálparaðstoð: 30 daga brottvísun, lokun á sjúkrahúsi eða lokun aðstöðu"] --> B{"Hvers konar ógn á sér stað?"}
    B -->|"30 daga eða 14 daga brottvísun vegna læknis eða atferlismeðferðar"| C["Neita að flytja út af frjálsum vilja; halda íbúi í íbúð og halda áfram að greiða grunnleigu"]
    B -->|"Aðstaða neitar að taka íbúa aftur af sjúkrahúsi"| D["Viðvörun Sjúkrahússmálastjóri og umboðsmaður: ólöglegt núlldaga brottflutningur án lögbundinnar fyrirvara"]
    B -->|"Gjaldþrot aðstöðu, greiðsluaðlögun eða lokun leyfis"| E["Hætta við sjálfvirka skuldfærslu ACH; afrita sjúkratöflu og MAR; ganga til liðs við verkefnisstjórn ríkisflutninga"]
    C --> F["Krefjast skriflegrar tilkynningar, fullrar umönnunarskrár og formlegrar umönnunaráætlunarráðstefnu með umboðsmanni"]
    F --> G{"Er íbúi með Medicaid HCBS undanþágu eða þörf fyrir gistingu fyrir fötlun?"}
    G -->|"Já"| H["Skrá Medicaid Fair Hearing áfrýjun + sanngjörn eftirspurn eftir gistingu í Federal Fair Housing Act (FHA)."]
    G -->|"Nei: Einkalaun"| I["Skrá State Licensing stjórnsýsluáfrýjun og skírskotað til réttarverndar leigusala og leigjanda"]
    D --> J["Þvinga aðstöðu til að taka aftur inn í lögboðnum tilkynningarglugga EÐA hafa sjúkrahússkipti beint í SNF endurhæfingu"]
    E --> K["Skrá forgangskröfu neytendainnstæðu (11 USC 507(a)(7)) ef rekstraraðili lagði fram 11. kafla eða 7. kafla"]

Lagalegur munur á hjúkrunarheimili og dvalarheimili¶

Fjölskyldur eru oft hissa á því að komast að því að Assisted Living Facilities (ALFs), Residential Care for the Elderly (RCFEs) og Persónuhjúkrunarheimili eru stjórnað af öðru regluverki en sérhæfð hjúkrunarheimili (SNFs / hjúkrunarheimili). Ef ástvinur þinn er á hjúkrunarheimili með leyfi í stað þess að búa á aðstoð, notaðu leiðbeiningar okkar um misnotkun á hjúkrunarheimilum, vanrækslu og ólöglegum brottflutningi.

Í Bandaríkjunum eru hjúkrunarheimili bundin af alríkislögunum um umbætur á hjúkrunarheimilum (42 CFR § 483.15), sem veitir öllum íbúum sjálfvirkan rétt á ríkisskýrslu sem stöðvar brottrekstur. Dvalaraðstaða er að mestu leyti greidd af einkaaðilum eða fjármögnuð með undanþágum frá Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS) og er stjórnað af leyfisstofnunum ríkisins. Hins vegar búa heimilishjálparar yfir tveimur öflugum lagalegum skjöldum sem stjórnendur aðstöðunnar birta sjaldan: Byggingarvernd leigusala og leigjanda í íbúðarhúsnæði ríkisins og Alríkislöggjöf um mismunun gegn fötlun.

Fimm afsakanir sem hjálparaðstaða notar til að reka aldraða (og hvernig á að vinna bug á þeim)¶

Hjálparstarfsmenn markaðssetja samfélög sín sem „aldrað á sínum stað“ búsetu. Samt þegar umönnunarþarfir íbúa verða mannaflsfrekar, þegar starfsmannahlutfall fyrirtækja er skorið niður eða þegar íbúi breytist úr einkalaunatöxtum yfir í undanþágu frá Medicaid, gefa stjórnendur oft út skyndilega 30 daga ósjálfráða útskriftartilkynningu. Hér að neðan eru fimm algengustu forsendurnar og hvernig á að vinna bug á þeim.

1. "Umönnunarþarfir foreldris þíns fara nú yfir umönnunarstig okkar eða ríkisleyfi"¶

Stjórnandinn heldur því fram að íbúinn þurfi nú „tveggja manna flutning“, „hæfa hjúkrun,“ „þvaglekahjálp“ eða „24 tíma eftirlit“ sem aðstaðan getur ekki veitt.

• Aðgreindu "Bannan ríkisleyfis" frá "Neitun starfsmanna á aðstöðu": Krefjast þess að framkvæmdastjóri vitni í nákvæma hluta stjórnsýslukóða ríkisins sem bannar löglega að halda íbúanum. Í flestum ríkjum banna heimilishjálparreglur aðeins að halda íbúum sem eru með óstig 3 eða 4 þrýstingssár (nema undir sjúkrahúsi eða sérhæfðri umönnun), þurfa samfellda sólarhrings dauðhreinsaða IV meðferð, eru varanlega rúmföst og geta ekki snúið sér við eða bera virka loftsýkingu. Að krefjast aðstoðar við salernisaðlögun, flutninga á hjólastólum eða eftirliti með heilabilun brýtur sjaldan í bága við ríkisleyfi aðstöðu; aðstaðan vill einfaldlega ekki úthluta nægu starfsfólki.
• ** Endurskoðun markaðssetningar og mats fyrir innflutning:** Dragðu upprunalega búsetusamninginn, markaðsbæklinga og nýjustu einstaklingsmiðaða þjónustuáætlunina (ISP). Ef aðstaðan auglýsti „öldrun á sínum stað“ eða hækkaði mánaðarleg umönnunargjöld þín fyrir tveimur mánuðum til að standa straum af nákvæmlega því ástandi sem þeir halda nú fram að þeir geti ekki ráðið við, framvísaðu þeirri sönnun fyrir rannsóknaraðila ríkisins.
• Beita Federal Fair Housing Act (FHA) „Reasonable Accommodation“ Réttur: Samkvæmt US Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) og hliðstæðar mannréttindalög í Kanada, Bretlandi og Ástralíu, er íbúð með aðstoð með aðstoð vernduð búseta aldurs- eða verndunarvandamál. Sendu inn skriflega beiðni um sanngjarna gistingu þar sem þú leggur til að þú fáir Heilbrigðisstofnun sem styrkt er af læknishjálp (lærður hjúkrunarfræðingur/PT), Medicare Hospice eða sérráðinn aðstoðarmaður á áhættutíma. Samkvæmt alríkislögum um húsnæði getur veitandi ekki vísað fötluðum íbúi út vegna mikillar umönnunarþarfa ef þjónusta þriðja aðila brúar bilið án þess að leggja óþarfa byrði á bygginguna.

2. "Foreldri þitt er að lenda í hegðunarkvillum, flökku eða æsingi"¶

Þegar íbúi í hjúkrunarheimili eða minnisþjónustu þróar með sér kvöldrugl, stendur á móti því að baða sig, öskrar eða reynir að fara út úr dyrum, merkir aðstaða íbúa oft „hættu fyrir sjálfan sig eða aðra“ og gefur út 14 daga eða 30 daga neyðartilkynningu.

• Úrloka bráða læknisfræðilega kveiki fyrst: Skyndileg árásargirni, ofsóknarbrjálæði eða ráf hjá eldri fullorðnum er nánast aldrei vísvitandi misferli; það er klassískt merki um ógreinda þvagfærasýkingu (UTI), ofþornun, blóðsaltaójafnvægi, hægðatregðu, ómeðhöndlaða sársauka eða milliverkun lyfja. Krefðust tafarlausrar læknisskoðunar og skoðaðu leiðbeiningar okkar um sólsetur, bráður æsingur, ofsóknarkenndar ranghugmyndir og minnkandi heilabilun og fjöllyfjafræði, ofskömmtun lyfja, skammta sem gleymdist og villur í pillaskipuleggjanda.
• ** Krefjast hegðunarafskiptaskrárinnar og halda minni umönnun samkvæmt stöðlunum:** Ríkisreglur krefjast aðstöðu til að endurmeta íbúa, breyta ISP hans og reyna skjalfest ólyfjafræðilega niðurstignun áður en ósjálfráð útskrift er hafin. Biðjið hjúkrunarforstjóra um tímastimplaða atferlisskrá, kveikjugreiningar og endurmenntun starfsfólks undanfarna 30 daga; ef núll umönnunaráætlunaruppfærslur áttu sér stað fyrir brottvísun bréfsins, er tilkynningin ógild í flestum ríkjum. Ef foreldri þitt býr nú þegar í læstri „Memory Care“ álmu og greiðir sérstaklega fyrir umönnun heilabilunar og er vísað út vegna venjulegra Alzheimer einkenna, tilkynntu aðstöðuna til Ríkisleyfisstofnunar og neytendaverndardeildar ríkissaksóknara.

3. "Spítala undirboð" (Neita að taka íbúa aftur inn eftir bráðamóttöku eða sjúkrahúsdvöl)¶

Rándýrt athæfi á sér stað þegar dvalarheimili sendir íbúa á bráðamóttöku sjúkrahúss á staðnum eftir fall eða óróleika og hringir síðan í útskriftaráætlun sjúkrahússins til að segja: "Við neitum að taka íbúann til baka vegna þess að hann er óöruggur fyrir aðstöðuna okkar."

• Hvers vegna synjun á sjúkrahúsi er ólöglegur núlldags brottflutningur: Svo lengi sem leigusamningur foreldris þíns er virkur, leiga þeirra er greidd og húsgögn þeirra eru í íbúðinni þeirra, þá er sú eining lögheimili þeirra. Að senda leigjanda á bráðamóttöku og neita að láta hann koma aftur framhjá skyldubundnum 30 daga skriflegum fyrirvara, framhjá umönnunarráðstefnunni og felur í sér ólögmæta uppbyggilega verkbann.
• ** Samráð strax við útskriftaráætlun sjúkrahússins og umboðsmann:**
• Segðu félagsráðgjafa sjúkrahússins: "Hjálparstofnunin er að reyna ólöglega lokun án þess að afhenda gilda 30 daga skriflega brottvísun eða fá dómsúrskurð. Foreldri mitt er með greiddan leigusamning á því heimilisfangi."
• Hringdu í umboðsmann langtímaumönnunar og ríkiseftirlitsmann með læknisaðstoð af sjúkrahúsinu. Leyfisfulltrúar geta haft beint samband við framkvæmdastjóra ALF til að vara við því að neitun endurupptöku á virkum uppsagnarfresti án neyðarúrskurðar læknis sé tafarlaust ábótavant og brot á brottfalli.
• Verndaðu stöðu sjúkrahússins á meðan þú keppir við lokunina: Ef heimferð er óörugg á meðan þú skipuleggur flutning á hæft hjúkrunarheimili (SNF), skaltu ekki fara með foreldri þitt heim til þín. Notaðu handbókina okkar á krefjast óöruggs sjúkrahúss eða endurhæfingarútskriftar til að halda foreldri þínu á öruggan hátt inni á sjúkrahúsinu eða færa þau beint yfir í endurhæfingarrúm sem er hjúkrunarheimili með sjúkraþjálfun.

4. Hefndaraðgerðir eftir kvartanir frá fjölskyldu eða breytingu á Medicaid afsal¶

Fjölskyldur sem kvarta yfir því að vantaði lyf, undirmönnun eða marbletti, eða sem tilkynna stjórnendum um að íbúi sé að sækja um undanþágu vegna sjúkrahjálpar ríkisins, fá oft skyndilega 30 daga útskriftartilkynningu þar sem vitnað er í óljósar áhyggjur af „umönnunarstigi“.

• Skjalfestu tímalínuna fyrir hefndirnar: Sérhvert bandarískt ríki og alþjóðleg lögsagnarumdæmi banna húsnæðisveitendum að hefna sín á íbúa fyrir að leggja fram kvörtun í góðri trú til umboðsmanns, ríkiseftirlitsaðila eða stjórnenda. Í mörgum ríkjum skapar allar brottvísunartilkynningar sem gefin eru út innan 90 til 180 daga frá verndaðri kvörtun lagalega forsendu um ólöglegar hefndaraðgerðir sem aðstaðan verður að afsanna fyrir dómstólum.
• Beita Federal CMS HCBS stillingarreglunni fyrir íbúa Medicaid undanþágu: Ef aðstaðan tekur þátt í State Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS) Assisted Living Waiver áætlun, alríkisreglugerð 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) tryggir þá lögbundnu afsal, sem tryggir það löglega afsal. og fullar brottvísunarvernd leigusala og leigjanda, þar með talið Medicaid Fair Hearing áfrýjunarferli.

5. Vangreiðsla á umdeildum, fyrirvaralausum hækkunum á „umönnunarþrepi“¶

Margar þjónustustofnanir rukka grunníbúðarleigu auk breytilegs „umönnunarstigs“ gjalds sem hækkar um $800 til $2.500 á mánuði þegar aðstaðan ákveður einhliða að íbúar þurfi fleiri mínútur af aðstoð starfsfólks. Haltu aldrei eftir óumdeildri grunnleigu meðan á reikningsdeilu stendur, þar sem vangreiðsla grunnleigu gefur aðstöðunni hraðvirka útskúfun. Borgaðu óumdeilda mánaðarlega grunnleigu auk áður samþykktrar umönnunarupphæðar með ávísun og krefðust lögbundinnar 30 til 60 daga fyrirfram skriflegrar tilkynningar um taxtahækkanir ásamt undirritaðri dagbók starfsmanna áður en þú greiðir afturvirkt umönnunargjald.

Skref-fyrir-skref siðareglur til að endurskoða og stöðva 30 daga brottvísun vegna heimilishjálpar¶

Skref 1: Endurskoðaðu skriflega tilkynningu fyrir lögboðna galla¶

Samkvæmt reglum um aðstoð ríkisins er tilkynning um ósjálfráða útskrift lagalega gölluð ef hún sleppir lögboðnum upplýsingagjöf:

• Send skriflega fyrir bæði íbúa og fulltrúa (umboð / umboð heilsugæslu).
• ** Veitir allan lögboðna tilkynningargluggann (venjulega 30 almanaksdagar, eða 14/45/60 dagar eftir ríki).** Ef aðstaðan krefst „útskriftar strax í neyðartilvikum,“ staðfestið hvort löggiltur læknir hafi skrifað undir skriflega pöntun sem staðfestir bráða ógn við líf eða öryggi núna.
• Tilgreinir tiltekna klíníska ástæðu eða reglugerðarástæðu, frekar en almenna setningu. (Aðeins að skrifa „Íbúi fer yfir umönnunarstig“ án þess að skrá tiltekið sjúkdómsástand, matsdagsetningar og tilvitnun í ríkiskóða er gallað í mörgum ríkjum.)
• Nefnir sérstakan, viðeigandi, tiltækan móttökustað. Skráning „Fjölskylduheimili“ þegar fjölskyldan getur ekki hýst íbúann á öruggan hátt brýtur gegn reglum um örugga útskrift.
• Tillist nafn, heimilisfang, símanúmer og netfang umboðsmanns langtímaumönnunar ríkisins og leyfisstofnunar ríkisins.

Ef eitthvað atriði vantar skal tilkynna framkvæmdastjóra skriflega að tilkynningin brjóti í bága við leyfisreglur ríkisins og að lögbundin 30 daga klukka hafi ekki ræst.

Skref 2: Krefðust heildarskrár íbúa og einstaklingsbundinnar þjónustuáætlunar (ISP)¶

Samkvæmt alríkis HIPAA friðhelgisreglunni (45 CFR § 164.524) og lögum um íbúaréttindi ríkisins, krefjast tafarlausra afrita af öllum Individualized Service Plans (ISPs) frá innflutningi til dagsins í dag, síðustu 90 daga Medication Administration Records (MARs), ADL IncInc í, /rse, undirritaður vistunarsamningur.

Skref 3: Fáðu óháða læknisvottun og sendu inn beiðni FHA um sanngjarna gistingu¶

Skipuleggðu brýnt mat hjá óháðum heilsugæslulækni eða öldrunarlækni íbúa til að staðfesta skriflega að ástand heimilisbúans sé viðráðanlegt innan aðstoðarheimilis þegar Medicare Part A Home Health (faglærð hjúkrun, PT, OT) eða Medicare Hospice Care hefur verið pantað inni í íbúðinni. Berið fram þetta læknabréf ásamt formlegri beiðni um sanngjarna gistingu samkvæmt lögum um sanngjarna húsnæðisbreytingar (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) þar sem farið er fram á leyfi til að nota Medicare Home Health, Hospice eða viðbótar einkaaðstoðarmann (sjá Heilbrigðisaðstoðarmaður á heimilinu kemur ekki fram, yfirgefin eða þjófnaður), eða biðja um 60 til 90 daga framlengingu á brottflutningi til að koma í veg fyrir flutningsáverka.

Orð fyrir orð handrit til að skora á brottrekstur með aðstoð¶

Sendu þessar forskriftir með tölvupósti og staðfestum pósti með beiðni um kvittun.

Handrit 1: Formleg skrifleg andmæli við 30 daga brottvísunartilkynningu um „umönnunarstig“¶

"Til: [Nafn], framkvæmdastjóra, og [nafn], hjúkrunarforstjóra hjá [Nafn aðstöðu]. Afrit til: Umboðsmaður langtímaumönnunar svæðis og starfsleyfisdeild ríkisaðstoðar. Varðandi: Formleg mótmæli gegn tilkynningu um ósjálfráða útskrift vegna [nafn íbúa, íbúð #].

Vinsamlegast athugið að [Nafn íbúa] og ég, sem viðurkenndur löglegur fulltrúi, mótmælum formlega og áfrýjum [Dagsetning] tilkynningunni um útskrift. Við erum ekki sammála því að þarfir [Resident Name] fari fram úr leyfi aðstöðu þinnar og við munum ekki yfirgefa íbúð [#] á meðan þessi ágreiningur er í skoðun.

Í fyrsta lagi er í tilkynningunni ekki vísað til sérstaks leyfisbanns ríkisins eða skjalfestar fyrri breytingar á einstaklingsbundinni þjónustuáætlun [ISP] [Nafn íbúa]. Í öðru lagi, í samræmi við alríkislög um Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) og lögum um fötlun ríkisins, sendum við hér með inn formlega beiðni um sanngjarna gistingu til að leyfa [nafni íbúa] að vera áfram í íbúð sinni með því að nýta viðbótarþjónustu Medicare Part A til að veita persónulega umönnun og stuðning við heimilisþjónustu og/hjúkrun. tilgreind í bréfi þínu, eða að öðrum kosti 60 daga framlengingu á tíma til að koma í veg fyrir alvarlegt flutningsáfall á meðan viðeigandi staðsetning er metin. Vinsamlegast sendu innan 48 klukkustunda fullkomið afrit af korti [Nafn íbúa], mati ISP, MARs og atvikaskýrslur undanfarna 90 daga, og skipuleggðu umönnunaráætlunarráðstefnu þegar umboðsmaður langtímaumönnunar getur mætt. Grunn mánaðarleg leiga verður áfram greidd á réttum tíma.“

Handrit 2: Neyðarkrafa þegar dvalarheimili neitar endurupptöku á sjúkrahúsi („Spítalinn“)¶

"Til: [Nafn], framkvæmdastjóra [aðstoðaraðstoðar]; Afrit til: Málastjórnun sjúkrahúss, umboðsmanns langtímaumönnunar og löggæslu ríkisins.

Aðstaða þín tilkynnti munnlega útskriftaráætlun sjúkrahússins í dag að þú sért að neita að leyfa [nafn íbúa] ​​að snúa aftur til leiguhúsnæðis þeirra í íbúð [#] eftir mat á bráðamóttöku þeirra. [Nafn íbúa] er með virkan búsetusamning, núverandi greidda leigu og séreign í íbúð [#].

Samkvæmt leyfisreglugerðum ríkisins og lögum um leigjanda íbúðarhúsnæðis, að neita að taka leigjanda aftur í bráða sjúkrahúsheimsókn án þess að veita lögbundna 30 daga skriflega útskriftartilkynningu, halda umönnunaráætlunarráðstefnu og fylgja formlegum brottvísunaraðferðum er ólöglegt núlldaga verkbann og sjúklingur yfirgefinn. Læknirinn á sjúkrahúsinu sem er á sjúkrahúsi hefur veitt [nafn heimilismanns] leyfi til að fara aftur í aðstoð [með stuðningi heimahjúkrunar/sjúkrahúsa]. Vinsamlega staðfestu við félagsráðgjafa sjúkrahússins fyrir [Time] í dag að þú munir þiggja heimflutning [Nafn íbúa] eða tilgreinið skriflega hvaða lagaheimild þú ert að loka þennan leigjanda út úr greiddri íbúð sinni á meðan umboðsmaður ríkisins og leyfisdeild rannsakar málið."

Hvað á að gera þegar dvalarheimili tilkynnir skyndilega lokun, gjaldþrot eða greiðsluaðlögun¶

Lokun alls staðar í byggingunni á sér stað þegar rekstraraðili verður uppiskroppa með reiðufé, vanskil á leigusamningi, óskar eftir gjaldþroti 11. kafla eða 7. kafla eða er sviptur rekstrarleyfi ríkisins. Fjölskyldur geta fengið allt frá 72 klukkustundum til 60 daga til að flytja 50 til 150 veika aldraða samtímis á meðan starfsfólk hverfur frá vinnu.

1. áfangi: Fyrsti 24 klst. (líkamlegt öryggi, lyf og sjúkraskrárbjörgun)¶

1. Skoðaðu tafarlausar lífsöryggisaðstæður í eigin persónu: Athugaðu matvælabirgðir, loftræstikerfi, lyftur og gólfmönnun. Ef starfsfólk hefur gengið út og íbúar eru skildir eftir án matar, vatns, hita eða lyfjagjafar núna: Hringdu í neyðarnúmerið þitt (911 í Bandaríkjunum og Kanada, 112 í Evrópusambandinu, 999 í Bretlandi) og hringdu í neyðarlínuna fyrir heilbrigðisráðuneytið og Adult Protective Services (APS neyðartilvik) til að senda út neyðarþjónustu (APS)**
2. Taktu pappírsafrit og snjallsímamyndir af allri sjúkraskránni áður en þjónninn dimmur: Fáðu prentað afrit eða myndir af núverandi Medication Administration Record (MAR), virkum undirrituðum læknispöntunum, nýjustu Saga og líkamlegu (H&P) og TB/brjóströntgenúthreinsun (krafist af flutningi P) og OL. MOLST / DNR eyðublað og Umboð.
3. Örygg lyf og verðmætar eignir: Staðfestu hvar þynnupakkað lyf, insúlínpennar og Stýrð efni í áætlun II-V eru geymd og biðjið lækninn sem ávísar lyfinu að hringja í 30 daga neyðaráfyllingu á brú í utanaðkomandi smásöluapótek. Fjarlægðu skartgripi, ávísanahefti, auka heyrnartæki, gervitennur og skilríki á 1. degi (sjá eldri fjármálanýting og svikavörn).

Áfangi 2: Fjárhagsleg vörn (Stöðva ACH drög og endurheimta innstæður í gjaldþroti)¶

3. áfangi: Koma í veg fyrir „Transfer Trauma“ meðan á neyðarflutningi stendur¶

Skyndileg flutningur á stofnunum tvöfaldar hættuna á byltum, bráðri óráði og þunglyndi á fyrstu 90 dögum. Notaðu þennan Fimm þrepa áverkaskjöld fyrir flutning: 1. Afritaðu nákvæma rúmfræði húsgagna í nýja herberginu fyrir komu: Settu rúmið á nákvæmlega sömu hliðina miðað við baðherbergishurðina, stilltu náttborðið, lampann, stólinn og veggklukkuna í sama skipulagi og hengdu upp kunnuglegar fjölskyldumyndir áður en íbúinn gengur inn til að koma í veg fyrir að næturnar falli. 2. Geymið kunnugleg rúmföt, teppi og kodda óþveginn fyrstu 72 klukkustundirnar: Kunnugleg lykt róar limbíska kerfið hjá heilabiluðum sjúklingum án róandi lyfja. 3. Færðu þig á álagstímum vitsmunalegrar (kl. 10:00 til 13:00) í burtu frá pökkunaróreiðu: Farðu með íbúa út í hádegismat á meðan herbergið er pakkað og sett upp í nýju aðstöðunni, svo þeir yfirgefa heilt herbergi og ganga inn í heilt herbergi. 4. Sendið 1 blaðsíðna „Warm Handoff“ öryggisblað: Listið upp hvað íbúanum finnst gaman að vera kallaður, heyrnar- og sjóntæki hans (sjá gleypt gervitenn, brotin gleraugu eða týnt heyrnartæki), hreyfanleikaflutningsaðferð þeirra (sjá aldraðir falla bata þegar þeir geta ekki staðið), og tímamikil lyf. 5. Neita efnahömlum (nýjum geðrofslyfjum) til að "setja" íbúa: Að byrja með halóperidól, risperidon eða quetiapin hjá nýfluttum eldri veldur alvarlegum óstöðugleika í ganglagi og falli; raða fjölskylduheimsóknum á síðdegistíma (15:30 til 19:00) fyrstu vikuna í staðinn.

Ígildi alþjóðlegra og svæðisbundinna reglugerða¶

• Bandaríkin: Hafðu samband við Langtímaumönnunarumboðsmanninn þinn í gegnum Eldercare Locator í 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), Ríkisaðstoðaðstoðarleyfisstofnunina þína, og sendu inn kvörtun um sanngjarnt húsnæði fyrir Fair Housing hjá HUDD FHEO 1-800-669-9777.
• Bretland: Lýst af Care Quality Commission (CQC) í Englandi (Care Inspectorate í Skotlandi og Wales; RQIA á Norður-Írlandi). Samkvæmt Leiðbeiningar Bretlands samkeppnis- og markaðsyfirvalda (CMA) Care Homes og Consumer Rights Act 2015, getur heimili ekki vísað úr landi með 28 daga fyrirvara án gildra, málefnalegra ástæðna, verður að gera sanngjarnar breytingar samkvæmt Equality Act 2010, og getur ekki vísað út í hefndarskyni vegna kvartana. Samkvæmt liðum 48 til 52 um umönnunarlögin frá 2014, ef umönnunaraðili í Bretlandi bregst fjárhagslega eða lokar skyndilega, ber Local Authority Adult Social Care teymið lögbundin lagaleg skylda til að grípa inn strax þannig að það er núll bil í umönnun fyrir bæði ríkisfjármögnuð og sjálffjármagnandi íbúa.
• Kanada og Ástralía: Í Ontario er elliheimilum stjórnað af Retirement Homes Regulatory Authority (RHRA) og Residential Tenancies Act (RTA) sem framfylgt er af Landlord and Tenant Board (LTB); í BC, hafðu samband við Assisted Living Registry. Í Ástralíu, hafðu samband við Aged Care Quality and Safety Commission (ACQSC) og Older Persons Advocacy Network (OPAN) í síma 1800 700 600; Samkvæmt lögum um öldrunarþjónustu getur þjónustuaðili ekki krafist þess að íbúar fari fyrr en óháður matsmaður metur íbúann og viðeigandi valkostur á viðráðanlegu verði sé í raun í boði.

Algengar spurningar¶

Getur dvalarheimili læst foreldri mínu úti eða sett eigur þeirra á gangstétt á 31. degi brottvísunartilkynningar?¶

Nei, í langflestum fylkjum Bandaríkjanna, kanadískum héruðum, Bretlandi og Ástralíu, getur sjúkrastofnun ekki framkvæmt löglega sjálfshjálparútrýmingu með því að skipta um lás, loka fyrir mat eða fjarlægja íbúa líkamlega á degi 31 án formlegrar brottvísunarúrskurðar frá dómstóli eða flutningsfyrirmælis um neyðarheilbrigði ríkisins. Svo lengi sem þú ert í samskiptum, heldur áfram að greiða óumdeilda grunnleigu og hefur tilkynnt umboðsmanni langtímaumönnunar og leyfisstofnun ríkisins að örugg vistun sé ekki enn tryggð, verður aðstaðan að fylgja formlegum brottflutningsferlum á meðan haldið er áfram daglegri umönnun og máltíðum.

Hvað ef dvalarheimilið sendi foreldri mitt á bráðamóttöku sjúkrahússins vegna heilabilunaróróa og neitar nú að láta þá koma aftur?¶

Að neita að taka inn íbúi með aðstoð á heimili eftir bráðamóttöku eða stutta sjúkrahúsdvöl án þess að afhenda gilda 30 daga skriflega útskriftartilkynningu er ólöglegt núlldaga uppbyggilegt brottflutningur sem kallast undirboð á sjúkrahúsi. Láttu félagsráðgjafa sjúkrahússins og útskriftarráðgjafa strax vita að foreldri þitt sé með virkan leigusamning á dvalarheimilinu, hringdu í umboðsmann langtímaumönnunar og ríkisaðstoðaðstoð frá sjúkrahúsinu til að tilkynna um ólöglega verkbann og brotthvarf frá heimilisfólki, og neita að fara með foreldri þitt á óöruggt einkaheimili til að geta lesið sjúkrahúsið og útvegað leyfi til að flytja sjúkrahúsið og skipuleggja það. Hæfnt hjúkrunarheimili.

Get ég notað alríkislögin um Fair Housing til að koma í veg fyrir að dvalarheimili reki foreldri mitt út fyrir að þurfa meiri umönnun?¶

Já, samkvæmt alríkislögunum um Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604) í Bandaríkjunum og sambærilegum lögum um fötlun á alþjóðavettvangi, er íbúð með aðstoð tryggð heimili og aldurstengdar líkamlegar eða vitsmunalegar aðstæður eru vernduð fötlun. Þú getur sent inn formlega skriflega beiðni um sanngjarna gistingu þar sem aðstöðuna er krafist til að leyfa þriðja aðila stuðning, svo sem Medicare Part A Home Health hjúkrun, sjúkraþjálfun, Medicare Hospice umönnun, eða persónulega greiddan aðstoðarmann á áhættutíma, til að brúa umönnunarþörf íbúanna svo þeir geti verið öruggir í íbúð sinni.

Hvernig fæ ég háan aðgangseyri eða tryggingagjald til baka ef aðstoðarheimili foreldris míns óskar eftir gjaldþroti?¶

Í fyrsta lagi, afturkallaðu strax allar sjálfvirkar ACH bankavíxlaheimildir hjá bankanum þínum svo ekki komi frekari mánaðarlegar úttektir fram. Næst skaltu athuga með ríkisleyfisstofnuninni þinni hvort ríkislög krefðust þess að búnaðurinn ætti að geyma innlán fyrir íbúa eða aðgangseyri á aðskildum vörslu- eða fjárvörslureikningi, sem er áfram eign íbúans utan þrotabúsins; ef fjármunum var blandað saman skaltu leggja fram formlega sönnun á kröfu (opinbert eyðublað 410) fyrir gjaldþrotadómstólnum sem kallar á forgang alríkisneytendalána samkvæmt 11 U.S.C. § 507(a)(7) og tilkynnið umboðsmanni sjúklingaþjónustu, sem er skipaður af dómstólum.

Heimildir athugaðar¶

• Administration for Community Living (ACL, Bandaríkin): Long-Term Care Ombudsman Program Lögbundið vald samkvæmt lögum um eldri Bandaríkjamenn (45 CFR Part 1324).
• Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services (CMS, Bandaríkin): Lokaregla HCBS stillinga (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Leigu- og brottflutningsvernd).
• Dómsmálaráðuneyti Bandaríkjanna (DOJ) og HUD: Sameiginleg yfirlýsing um sanngjarnar gistingu samkvæmt lögum um sanngjarnt húsnæði (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Bandarísk gjaldþrotskóði: 11 U.S.C. § 333 (umboðsmaður sjúklinga umönnun) og 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Forgangur fyrir neytendainnlán).
• Samkeppnis- og markaðsyfirvaldið (CMA, Bretland) og DHSC: Bretland Care Homes Consumer Law Advice on Evictions and Care Act 2014 Sections 48-52 (Provider Failure).
• Gæða- og öryggisnefnd aldraðra umönnunar (ACQSC, Ástralía): Ábyrgð um öryggisráðstafanir samkvæmt lögum um öldrunarþjónustu.

Tengdir leiðsögumenn¶

• Misnotkun á hjúkrunarheimilum, vanrækslu og ólöglega brottflutning
• Áskorun um óöruggt eða ótímabært sjúkrahús eða endurhæfingarútskrift
• Sólsetur, bráð æsingur, ofsóknarkenndar ranghugmyndir og minnkandi heilabilun
• Fjárhagsleg misnotkun og svindlvörn eldri
• Alþjóðleg neyðarnúmer