Blæðingar á þriðja þriðjungi meðgöngu, fylgjulos og naflastrengsfall¶

Blæðingar frá leggöngum, skyndilegir samfelldir kviðverkir, ofstreymi af legvatni sem fylgt er af naflastreng eða alvarlegur höfuðverkur með sjónleifum eftir 20 vikna meðgöngu (og allan þriðja þriðjung meðgöngu, frá 28 vikum til fæðingar) eru tímamikil fæðingartilvik sem ógna lífi bæði móður og fósturs. Ólíkt krampum snemma á meðgöngu eða venjulegum fæðingarhringjum á fyrsta stigi sem koma og fara með sársaukalausu hvíldarbili, geta kreppur á þriðja þriðjungi meðgöngu eins og fylgjulos, placenta previa, vasa previa, ** legslit**, naflastrengsframfall og fóstursúrefnisstjarna valdið hröðu fæðingarorpi** blæðingarlost áður en ytri einkenni líta út fyrir að vera alvarleg.

Skyldur þínar strax í neyðartilvikum seint á meðgöngu eru að kalla á háþróaðan fæðingarflutning sjúkraliða, aldrei framkvæma leggöngurannsókn eða stinga fingrum eða tampönum í leggöngin, staðsetja móðurina á vinstri hlið (til að lyfta þungu þunguðu leginu af aðalblóðæð hennar í kviðarholi) eða í naflastrenginn eða í naflastrenginn, halda henni heitri og algjörlega NPO (ekkert um munn) í undirbúningi fyrir bráðakeisaraskurð og fylgjast með blóðtapi og púls og öndunarhraða móður þar til sjúkraliðar taka við.

Gerðu þetta núna¶

1. Hringdu strax í neyðarþjónustu: Hringdu í neyðarnúmerið þitt (911 í Bandaríkjunum og Kanada, 112 í Evrópusambandinu, 999 í Bretlandi, 000 í Ástralíu) eða skoðaðu skrána okkar yfir neyðarnúmer. Tilkynntu nákvæmar vikur móðurinnar á meðgöngu og tilgreindu hvort blæðingar frá leggöngum, stöðugir kviðverkir, sýnilegur naflastrengur eða krampar eru til staðar.
2. Ef þú sérð eða finnur fyrir naflastrengnum við leggangaopið skaltu strax nota hné-brjóststöðuna: Ef vatnið slitnar og reipilíkur naflastrengur sést fyrir utan vöðva eða finnur fyrir pulsu við opið, láttu móðurina krjúpa á höndum og hnjám og sleppa brjósti sínu og andliti flatt niður á gólfið eða rúmið upp í mjöðm og mjaðmir uppi í rúmi** staða**). Þyngdarafl dregur þungt höfuð barnsins aftur á bak út úr mjaðmagrindinni svo það hættir að mylja eigin súrefnisleiðslu barnsins.
3. Fyrir allar aðrar blæðingar eða verkir á þriðja þriðjungi meðgöngu skaltu rúlla móðurinni yfir á vinstri hliðina: Láttu móðurina leggjast á vinstri hliðina (eða stingdu stífum kodda eða veltu handklæði 15 til 30 gráður undir hægri mjöðm ef hún verður að liggja á bakinu). Látið aldrei konu á seinni hluta annars eða þriðja þriðjungi meðgöngu liggja flatt á bakinu, þar sem þyngd þungunar móðurkviðar krefur neðri holæð og dregur úr blóðflæði til fylgju og hjarta móður um allt að 30 prósent.
4. Stingið aldrei fingrum, tampönum eða klútum inn í leggöngurnar: Ef blæðingar eru í leggöngum, setjið hreinan, þykkan meðgöngupúða eða brotið handklæði lauslega við ytri vöðvans og geymið allar blóðblautar púðar eða handklæði í plastpoka svo starfsfólk spítalans geti vigtað þær til að mæla nákvæmlega blóðtap. Einn fingur settur í leggöng konu með placenta previa getur stungið fylgjuna og kallað fram banvæna blæðingu á nokkrum sekúndum.
5. Að framfylgja ströngum NPO (ekkert í munni): Ekki gefa móðurinni vatn, safa, mat eða pillur til inntöku. Flest neyðartilvik vegna blæðinga á þriðja þriðjungi meðgöngu krefjast tafarlauss bráðakeisaraskurðar undir svæfingu við komu á sjúkrahús.
6. Verndaðu móðurina á meðan á eclampsia-flogum stendur og fylgstu með losti: Ef móðirin fær almennt flog (eclampsia), skaltu hlífa höfðinu, halda henni veltandi á vinstri hliðina og hreinsa húsgögn í burtu. Haltu henni heitum með þurrum teppum og undirbúa þig fyrir frammistöðu vinstri hallandi endurlífgun móður ef hún bregst ekki við og hættir að anda.

flowchart TD
    Start["Neyðartilvik seint á meðgöngu (yfir 20 vikna meðgöngu): blæðingar, miklir verkir, vökvahlaup eða flog"] --> Call["1. Hringdu í neyðarþjónustu (911 / 112 / 999) og tilgreindu nákvæmar vikur meðgöngu"]
    Call --> CheckCord{"2. Brotnaði vatn með sýnilegum naflastreng eða fannst við leggönguopið?"}
    CheckCord -->|Yes: Umbilical Cord Prolapse| KneeChest["Settu móður í hné-brjóststöðu (andlit/brjóst niður, rassinn hátt á lofti), hylja snúruna með heitum blautum klút, ýta aldrei snúrunni aftur inn"]
    CheckCord -->|No Cord Visible| CheckSeizure{"3. Er móðirin með krampa eða alvarlegan höfuðverk / sjónskerðingu (eclampsia)?"}
    CheckSeizure -->|Yes: Eclampsia| LeftSideSeizure["Rúllaðu á vinstri hlið, púðahaus, glær húsgögn, láttu aldrei neitt í munninn, haltu NPO"]
    CheckSeizure -->|No Seizure: Bleeding or Severe Belly Pain| LeftTilt["Veltu móður á vinstri hlið (vinstri hliðhalla) til að létta á þjöppun á vena cava"]
    LeftTilt --> BleedRule["4. Aldrei framkvæma leggöngupróf eða setja inn tappóna; Settu hreinan púða eingöngu utan á og geymdu bleytta púða"]
    KneeChest --> NPO["5. Haltu móður heitri með teppum og stranglega NPO (ekkert vatn eða matur) í neyðartilvikum keisaradeild"]
    LeftSideSeizure --> NPO
    BleedRule --> NPO

Aðgreina fjórar orsakir blæðinga á þriðja þriðjungi meðgöngu (Blæðing fyrir fæðingu)¶

Fæðingarlæknar skilgreina fæðingarblæðingu (APH) sem hvers kyns blæðingu frá kynfærum eftir 20 vikna meðgöngu (eða 24 vikur í Bretlandi) og fyrir fæðingu barnsins. Þó að lítil ráka af bleiku eða brúnu slími ("blóðugur sýning") þegar leghálsinn mýkist á brjósti sé skaðlaus, krefjast allar blæðingar sem líta út eins og tíðablæðingar, innihalda blóðtappa eða fylgja sársauki tafarlaus aðgreining á fjórum lífshættulegum sjúkdómum.

Falið fylgjulos og áverka á meðgöngu (Bíllslys og fall)¶

Ein hættulegasta gildran í skyndihjálp í fæðingu er falið fylgjulos, sem stendur fyrir 20 prósentum af öllum fósturlátum. Þegar miðja fylgjunnar rifnar frá legveggnum á meðan ytri brúnir fylgjunnar eru áfram límdar niður, geta 1,5 til 2,5 lítrar (3 til 5 pints) af móðurblóði hellt í rýmið fyrir aftan fylgjuna (afturfylgjublæðingur) án þess að einn blóðdropi sleppi í gegnum leghálsinn.

Hvers vegna hvert minniháttar fall eða bílslys á meðgöngu krefst tafarlaust eftirlits á sjúkrahúsi¶

Á þriðja þriðjungi meðgöngu er vöðva legið teygjanlegt og teygjast þegar það er stuð, en fylgjan er svampkennd og óteygjanleg. Þegar ófrísk kona lendir í árekstri jafnvel á litlum hraða vélknúinna ökutækja (þar sem beltið eða stýrið þjappa saman kvið hennar), rennur í stiga og lendir á rassinum eða á hliðinni, eða verður fyrir höggi á kviðinn, getur skurðarkrafturinn milli teygjanlegs legveggsins og óteygjanlegrar fylgju losað fylgjuna.

• Seinkun eftir áverka: Fylgjulos eftir bílslys eða fall getur átt sér stað strax eða þróast á 4 til 24 klukkustundum eftir höggið.
• Staðsetningarregla öryggisbelta: Þungaðar konur ættu alltaf að nota þriggja punkta öryggisbelti, með mjöðmbeltið staðsett lágt og flatt yfir mjaðmabeinin og grindarbotninn alveg undir beygju þungunarkviðar (aldrei þvert yfir hvelfinguna á kviðnum) og axlarólina beint á milli brjóstanna og til hliðar brjóstsins.
• Skylda fóstureftirlit: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) fyrirskipa að hver þunguð kona eftir 20 vikur sem verður fyrir kviðáverka, bílslysi eða falli verður að gangast undir a.m.k. 4 til 24 klst. sjúkrahús, jafnvel þótt henni líði vel og sé ekki með blæðingar frá leggöngum.
• Rh-neikvæd blóðflokksnæmi (fósturblæðing): Ef móðir er með Rh-neikvæðan blóðflokk (A-neikvæðum, B-neikvæðum, AB-neikvæðum eða O-neikvæðum), blandast jafnvel örsmá smásæ blæðing milli fylgju og legs við áverka eða blóðrás í blóðrás í blóðrás. anti-D immúnóglóbúlín (RhoGAM) innan 72 klukkustunda á sjúkrahúsi til að vernda fóstrið og framtíðar meðgöngu.

Lífeðlisfræðilegur felulitur móður: hvers vegna barnshafandi konur líta stöðugar út þar til þær hrynja¶

Á meðgöngu stækkar heildarblóðrúmmál konu um 40 til 50 prósent (bætir við 1,5 til 2,0 lítrum af aukablóði) og hjartsláttartíðni hennar í hvíld eykst um 10 til 15 slög á mínútu. Vegna þessa gríðarmikilla lífeðlisfræðilega forða, þegar þunguð kona blæðir innvortis eða ytra vegna fylgjuloss eða legrofs, flýtir líkami hennar blóði sjálfkrafa í burtu frá barnshafandi legi og fylgju til að halda eigin heila og hjarta gegnsýrð.

Afleiðingin er sú að barnið fer í alvarlega lífshættulega vanlíðan löngu áður en blóðþrýstingur móðurinnar lækkar. Þunguð kona getur misst 30 til 35 prósent af heildarblóðrúmmáli sínu (1.500 til 2.000 millilítra) á meðan blóðþrýstingurinn lítur enn eðlilega út; þegar blóðþrýstingur hennar loksins lækkar og hún verður köld, köld og ringluð, er hún nú þegar í ójafnaðri blæðingarlost af flokki III eða IV og í mikilli hættu á dreifðri blóðstorknun (DIC) (þar sem vefjatromboplastín sem losað er úr rifinni fylgju eyðir öllum storknunarþáttum hennar frá hverju yfirborði, sem veldur óviðráðanlegum blæðingum).

Naflastrengsframfall: tafarlaus þyngdarafl¶

Naflastrengshrun kemur fram hjá u.þ.b. 1 af hverjum 300 til 500 fæðingum þegar legpokurinn rifnar (vatn brotnar) og lykkja á naflastrengnum skolast út í gegnum leghálsinn á undan eða við hlið barnsins (höfuð, axlir eða brjóststykki). Algengast er að barnið hafi ekki enn dottið djúpt niður í mjaðmagrindina á því augnabliki sem vatnið brotnar, svo sem í brjóstkasti, þverlægum lygum, fyrirburafæðingum, tvíburum eða fjölvökva (umfram legvatni sem streymir kröftuglega út eins og eldslanga).

Hvers vegna framfall drepur barnið innan 5 til 10 mínútna nema þú bregst við¶

Þegar legvatnið rennur út, dregur þyngdarafl og legsamdrættir harða höfuðkúpu barnsins eða rassinn niður beint á móti mjaðmagrindarbeinum móðurinnar og mýtir mjúka naflastrenginn eins og að stíga á garðslöngu. Þar að auki, þegar blautur naflastrengurinn kemur út úr heitum 37,5 gráðum (99,5 gráðum Fahrenheit) leggöngum í kalt 20 gráður á Celsíus (68 gráður Fahrenheit) herbergisloft, eða ef einhver meðhöndlar og kreistir strenginn af stökum naflastrengnum tveimur og naflastrengnum tveimur. ofbeldisfullur æðakrampi, klemmur alveg.

Skref-fyrir-skref skyndihjálp við naflaþræði¶

1. Hringdu strax í síma 911 / 112 / 999 í hátalara og tilkynntu: „Fæðingarneyðartilvik: naflastrengsfall.“ Sjúkraliðar munu tilkynna viðtökusjúkrahúsinu að halda skurðstofu opinni fyrir „hrun“ keisaraskurð.
2. Settu móður strax í hné-brjóststöðu (Fyrsta val heima):
3. Láttu móðurina krjúpa á rúmi eða bólstruðu gólfi á höndum og hnjám.
4. Láttu hana lækka höfuðið, axlirnar og efri bringuna slétta niður á dýnuna eða gólfið á meðan hnjánum er haldið undir mjöðmunum svo rassinn hennar vísi eins hátt upp í loftið og hægt er.
5. Af hverju það virkar: Að halla bol móðurinnar bratt niður á við notar þyngdarafl til að renna líkama barnsins og höfði út úr grindarbotnskálinni í átt að þindinni og dregur þyngdina strax af naflastrengnum.
6. Önnur ýkt Sims / Trendelenburg staða (Ef móðirin er örmagna eða inni í sjúkrabíl):
7. Ef móðirin getur ekki haldið hné-brjóststillingunni í 15 til 20 mínútur skaltu rúlla henni á vinstri hlið með efra (hægra) hnénu dregið upp í átt að bringu og fleygðu þrjá eða fjóra þykka púða eða samanbrotin teppi undir mjaðmir hennar og rass til að hækka mjaðmagrind hennar 30 til 124 . tommur) hærri en herðar hennar og höfuð.
8. Verndaðu utanaðkomandi snúru án þess að kreista hana:
9. Reyndu aldrei að ýta eða troða niður naflastrengnum aftur inn í leggöngin. Með því að þrýsta á strenginn hnykkir á æðunum og veldur alvarlegum æðakrampa, sem eyðileggur blóðflæði barnsins sem eftir er.
10. Ef lykkja á snúrunni hangir utan á snærinu skaltu bleyta hreinum, mjúkum bómullarþvottaklút eða dauðhreinsuðum grisju í heitu hreinu kranavatni eða dauðhreinsuðu saltvatni (líkamshiti, aldrei heitt og aldrei kalt) og drekka það lauslega yfir óvarið snúruna til að halda því heitu og röku á sama tíma og herbergisloft kólni í æðunum.
11. Þjálfaður viðbragðsaðili innri upphækkun (aðeins ef læknishjálp hefur gefið fyrirmæli um það): Ef höfuð barnsins þrýstir enn harkalega á snúruna þrátt fyrir hné-brjóststöðu og þjálfaður læknir, ljósmóðir eða sjúkraliði er til staðar (eða bráðalækniseftirlit gefur skýrt fyrirmæli um aðstandanda meðan á langvarandi flutningi í dreifbýli stendur), setur viðbragðsmaðurinn tvo fingurna í dauðhreinsuðu fingurnar. höfuðkúpa barnsins (forðastu varlega að snerta eða kreista snúruna sjálfa), og ýtir höfði barnsins jafnt og þétt upp á við frá snúruna og heldur þessum milda þrýstingi upp á við alla leið inn á skurðstofu þar til skurðlæknirinn lyftir barninu út um keisara.

Lágþrýstingsheilkenni í liggjandi (Aortocaval compression) og vinstri hliðarhalli¶

Allan seint á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu (frá 20 vikum og áfram) nær samanlögð þyngd fósturs, fylgju, legvatns og stækkaðs legs 6 til 10 kíló (13 til 22 pund).

Þegar kona seint á meðgöngu liggur flat á baki (liggjandi) á rúmi, gólfi eða sjúkrabörum, sekkur þungt legið beint aftur á bak á hrygg hennar og kramlar tvær stórar æðar sem liggja meðfram hægri hlið lendarhryggjarliða:

1. Inferior Vena Cava: Stóra þunnveggja bláæð sem skilar öllu súrefnissnautt blóð úr fótum og mjaðmagrind aftur til hægri hliðar hjarta móðurinnar.
2. Aorta kviðarhols: Aðalslagæð sem flytur súrefnisríkt blóð niður í slagæðar og fylgju.

Innan 2 til 5 mínútna frá því að hún liggur flatt á bakinu lækkar bláæðar aftur til hjarta móðurinnar um 25 til 30 prósent. Móðirin finnur skyndilega fyrir ógleði, sveittum, sundli, mæði og föl, blóðþrýstingur lækkar og blóðflæði til fylgju barnsins lækkar skyndilega (lágþrýstingsheilkenni í liggjandi stöðu).

Hvernig á að staðsetja hverja þungaða sjúkling eftir 20 vikur¶

• Sjúklingur með meðvitund (bata / vinstri hliðarstaða): Rúllaðu móðurinni alveg á vinstri hliðina (vegna þess að neðri holæð liggur rétt til hægri hryggsins, veltingur á vinstri hlið færir þunga móðurkviðinn alveg af bláæðinni). Settu kodda á milli beygðra hnjáa hennar og annan undir maga hennar til þæginda.
• Meiðsli eða hreyfingarleysi: Ef móðir féll úr hæð eða lenti í bílslysi þar sem mænuskaða grunur leikur á og hún verður að vera flöt í röð, fleygðu handklæði, teppi eða kodda undir hægri hlið mjaðmagrindar og mjóbaks (eða halla öllu mænuborðinu) í 15 til 30 gráðu horni til vinstri.
• Meðvitundarlaus / hjartastopp á meðgöngu (handvirk tilfærsla á vinstri legi): Ef sýnilega þunguð kona fellur niður í hjartastopp og þarfnast CPR, að leggja hana hallaða á kodda gerir brjóstþjöppun veik og árangurslaus. Þess í stað skaltu halda bakinu flatt á hörðu gólfinu fyrir sterkar brjóstþjöppur (miðja brjóstbeins, 100 til 120 á mínútu, 5 til 6 cm / 2 til 2,4 tommur á dýpt), á meðan annar björgunarmaður krjúpar við hlið hennar, tekur báðar hendur um hægri hlið þungunarkviðar hennar og ýtir þungt frá hægri hliðinni (4) og ýtir þungt frá hægri maganum. 6 sentimetrar (1,5 til 2,5 tommur) í átt að vinstri hlið hennar stöðugt meðan á endurlífgun stendur (handvirk vinstri legfærsla).

Alvarleg meðgöngueitrun, HELLP heilkenni og eclampsia flog¶

Ekki eru öll neyðartilvik á þriðja þriðjungi meðgöngu með blæðingum frá leggöngum. Meðgöngueitrun er fjölkerfa meðgönguröskun sem einkennist af hættulegri þrengingu (æðakrampa) í æðum móður og háum blóðþrýstingi (140/90 mmHg eða hærri, eða 160/110 mmHg eða hærra við alvarlega meðgöngueitrun) sem kemur fram eftir 20 vikna meðgöngu, og allt að 6 eftir fæðingu.

Þegar ómeðhöndluð meðgöngueitrun þróast yfir í HELLP heilkenni (Hflog rauðra blóðkorna, Ehækkuð **lifrarensím og Llágar Pflögur) eða eclampsia (almennt tonic-clonic flog á meðgöngu eða nýlega eftir fæðingu, heilablóðfall, heilablóðfall), fylgjulos og fósturdauði getur átt sér stað hratt.

Rauðir fánar um alvarlega meðgöngueitrun og yfirvofandi eclampsia (Hringdu strax í 911 / 112 / 999)¶

Aldrei vísað frá þessum einkennum á seinni hluta meðgöngu eða fyrstu 6 vikurnar eftir fæðingu sem „venjulegur meðgönguverkur“ eða meltingartruflanir:

• 1. Óviðeigandi höfuðverkur: Alvarlegur höfuðverkur í framan eða dúndrandi sem hverfur ekki innan 30 til 60 mínútna frá því að hvíla sig í dimmu herbergi eða taka venjulegan meðgöngu-örugga acetaminophen.
• 2. Sjóntruflanir (bólga í hnakkablaði í heila): Sjá blikkandi ljós (ljósleysi), glitrandi bletti (scotomata), bylgjulínur, þokusýn, tvísýn eða skyndileg blindu að hluta.
• 3. Alvarlegir verkir í hægra efri fjórðungi eða í maga („HELLP verkurinn“): Skarpur, þéttur, kreisti eða brennandi sársauki beint undir brjóstbeini eða undir hægra rifbeini (oft túlkað fyrir alvarlegan brjóstsviða, gallblöðruverk eða magaflensu). Þessi sársauki stafar af lifrarbólgu og blæðingum móðurinnar undir þéttu ytra Glisson hylkinu, sem er undanfari banvæns lifrarrofs. Aldrei nudda eða þrýsta fast á efri hægra kvið á þunguðum konu með þennan sársauka.
• 4. Hröð, skyndileg bólga (bjúgur) í andliti, augnlokum og höndum: Þó að vægur bólga á ökkla í lok dags sé algengur á meðgöngu, vaknar með næstum lokuð augu, bólgið andlit eða fingur þannig að bólgnir hringir verða að klippa af, gefur til kynna alvarlegan háræðaleka.
• 5. Mæði í hvíld eða hósta upp froðukenndan bleikan hráka: Gefur til kynna að vökvi leki í lungu móður (lungnabjúgur).
• 6. Hyperreflexia og clonus: Vöðvakippir eða stökkir ökklar rétt áður en eignarflogakast kemur.

Tafarlaus skyndihjálp við eclamptic flog¶

1. Hringdu tafarlaust í neyðarþjónustu og tilkynntu "Þunguð kona á [X] viku með eclamptic flog, þarf magnesíumsúlfat í bláæð."
2. Komið í veg fyrir fall og veltið á vinstri hliðina: Losaðu móðurina í gólfið, færðu hörð húsgögn í burtu, settu samanbrotinn jakka eða kodda undir höfuðið og haltu henni velt á vinstri hliðina svo munnvatn, blóð (úr bitinni tungu) eða uppköst rennur út úr munninum á meðan legið er haldið frá holæð hennar.
3. Settu henni aldrei neitt í munninn og haltu henni aldrei niðri: Ekki reyna að þvinga skeið, veski eða fingur á milli tannanna.
4. Vertu vakandi eftir að hnykkurinn hættir: Flest yfirgangsflog standa í 60 til 90 sekúndur, í kjölfarið kemur djúpt meðvitundarleysi eða rugl (postictal phase) þar sem hjartsláttartíðni barnsins lækkar oft tímabundið vegna öndunarstopps hjá móður. Haltu öndunarvegi hennar opnum í vinstri hliðarstöðu og fylgdu öndun hennar stöðugt þar til sjúkraliðar koma með magnesíumsúlfat í bláæð eða í vöðva (endanlegt krampalyf við eclampsia) og blóðþrýstingslyf.

Minni fósturhreyfingar: hvenær á að fara beint í fæðingarpróf¶

Frá og með 24 til 28 vikna meðgöngu, kemur heilbrigt fóstur á reglubundið daglegt mynstur af spörkum, veltum, sveiflum og flögum. Alþjóðlegar leiðbeiningar um forvarnir gegn andvana fæðingu frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), bresku heilbrigðisþjónustunni (NHS Saving Babies' Lives) og ACOG leggja áherslu á mikilvægar reglur varðandi minni fósturhreyfingu (RFM):

• Goðsögn um að henda: Börn gera EKKI „hæga á sér“ eða hreyfa sig minna í lok meðgöngu vegna þess að þau eru að klárast. Eðli hreyfinga getur breyst frá snörpum spörkum yfir í fastar veltur og teygjur, en tíðni og styrkur hreyfinga ætti að vera í samræmi alveg fram að fæðingu.
• 28 vikna reglan ("Teldu upp að 10"): Á þriðja þriðjungi meðgöngu ætti það að liggja á vinstri hliðinni á venjulegum virkum tíma barnsins að gefa að minnsta kosti 10 aðskildar hreyfingar innan 2 klukkustunda (flest heilbrigð börn gera 10 hreyfingar á 15 til 45 mínútum).
• Bíddu aldrei til morguns og treystu aldrei heimilisneytendum Doppler: Ef þú tekur eftir skýrri minnkun eða fjarveru á eðlilegum hreyfingum barnsins þíns skaltu ekki fara að sofa og bíða eftir að sjá hvort barnið hreyfist á morgnana og aldrei nota handfesta heimahjartsláttardoppler eða snjallsímaforrit til að fullvissa þig. Heima-doppler tekur oft upp mjaðmagrindarslagæðapúls móður fyrir mistök, og jafnvel þótt hjartsláttur fósturs sé enn til staðar, hættir barn í langvarandi fylgjusvelti að hreyfa sig til að spara súrefni klst áður en hjartslátturinn hættir loksins. Farðu strax á fæðingardeild sjúkrahússins fyrir faglega hjartamyndatöku (CTG / ekki álagspróf).

Algengar spurningar¶

Heimildir athugaðar¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Bandaríkin): Practice Bulletins on Gestational Hypertension and Preeclampsia (nr. 222), Obstetric Hemorrhage, and Management of Pregnant Trauma Patients.
• Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, Bretland): Grænar leiðbeiningar um blæðingar fyrir fæðingu (nr. 63), Naflastrengsfall (nr. 50) og Minni fósturhreyfingar (nr. 57).
• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO, alþjóðleg): Ráðmæli WHO um forvarnir og meðferð við meðgöngueitrun og eclampsia og stjórnun fylgikvilla á meðgöngu og fæðingu (MCPC).
• American Heart Association (AHA, Bandaríkin) og European Resuscitation Council (ERC): Leiðbeiningar um hjarta- og lungnaendurlífgun og hjartastopp á meðgöngu (Manual Left Uterine Displacement Protocols).
• Societet of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) og Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG): ALARM Course Obstetric Emergency Triage Standards.

Tengdir leiðsögumenn¶

• Neyðarfæðingar og bráðavinna
• Slitin utanlegsþungun og blæðing á fyrsta þriðjungi meðgöngu
• Flog og krampar skyndihjálp
• Skyndihjálp fyrir lost og blóðrásarhrun
• Endurlífgun fyrir fullorðna og björgunaröndun
• Neyðarnúmer eftir löndum